От чего возникает эпилепсия у взрослых

Диагностика эпилепсии

Электроэнцефалография

Для диагностики эпилепсии и её проявлений получил широкое распространение метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), то есть трактовки электроэнцефалограммы

Особенно важное значение имеет наличие фокальных комплексов «пик-волна» или асимметричных медленных волн, указывающих на наличие эпилептического очага и его локализацию. О наличии высокой судорожной готовности всего мозга (и, соответственно, абсансов) говорят генерализованные комплексы пик—волна

Однако всегда следует помнить, что ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние головного мозга (активное бодрствование, пассивное бодрствование, сон и фазы сна) и может быть нормальной даже при частых приступах. И наоборот, наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ не всегда свидетельствует об эпилепсии, но в некоторых случаях является основанием для назначения антиконвульсантной терапии даже без явных приступов (эпилептиформные энцефалопатии).

Приступы эпилепсии

Приступы эпилепсии могут быть чрезвычайно разнообразными — от судорожных тонико-клонических приступов до приступов изменения сознания и зрительных галлюцинаций. Если разряд возбуждения активности мозга происходит в затылочной коре, которая отвечает за зрение, то приступы могут проявляться и нарушением зрения, и головной болью. При генерализованном приступе пациенты теряют сознание. Есть редкие формы приступов, когда у пациента изменяется сознание, но он может выполнять различные действия: ходить, разговаривать, совершать какие-то стереотипные движения.

Другое распространенное проявление эпилепсии — тонико-клонические приступы («тонико» — это напряжение, «клонические» — это подергивания). Тонико-клонические приступы бывают генерализованными, когда напрягаются все мышцы, и парциальными, когда происходит напряжение или подергивания в отдельных частях тела, например в правой руке или левой ноге. Судороги также могут быть только клоническими, когда нет напряжения, или тоническими, когда нет подергиваний.

Эпилепсия редко приводит к летальному исходу. Но существует понятие эпилептического статуса — состояния, при котором эпилептические приступы повторяются один за другим. В момент эпилептического статуса возможно развитие тяжелых осложнений.

К неблагоприятному исходу также может привести неправильная помощь пациенту во время приступа. Приступ возникает внезапно, и падение больного может приводить к западанию языка и асфиксии — остановке дыхания. Существует миф, что при тяжелых приступах нужно засунуть что-нибудь человеку в рот, но это может привести к травме зубов, языка и явиться дополнительной причиной асфиксии. Чтобы помочь человеку во время приступа, нужно просто повернуть его на бок и убрать окружающие предметы, которые могут быть причиной травмы.

Основная информация

Под эпилепсией понимают хроническую болезнь нервной системы человека, которая отличается эпизодическими эпилептическими припадками, затрагивающими двигательную, психическую, сенсорную и вегетативную функции. Такие проявления называют припадками. Они происходят при резкой электрической активизации нейронов внутри мозга. Симптоматика зависит от очага разряда и его силы.

Формы

Основная классификация эпилепсий была создана еще в 1989 году. Именно она применяется современными врачами для постановки диагноза и точного определения будущего лечения. Всего в нее входит 4 группы эпилептических припадков, внутри которых присутствуют еще и другие разновидности болезни. Какие именно типы эпилепсии выделяют:

1. Локальные – могут называться локализационными и парциальными, внутри группы выделяют идиопатические и симптоматические с отдельными видами. Все они проявляются при нейронной активности в одном очаге.
2. Генерализованные – также разделяются на идиопатические и симптоматические, внутри которых есть свои виды (синдром Уэста, абсансная и т.д.). При таких эпилепсиях активность нейронов распространяется за пределы первоначальной локализации.
3. Недетерминированные – включают конвульсии младенцев и различные синдромы. Характеризуются совмещением особенностей локализационных и генерализованных эпилептических припадков.
4. Иные синдромы – подобные эпилепсии могут описывать судороги от токсических нарушений, травм, а также других особых условий, вызвавших приступ. К ним относят припадки именно по первопричине или особым проявлениям.

Идиопатическими называют те эпилепсии, причина которых не была установлена. Зачастую они являются наследственными. К симптоматическим видам можно отнести только те припадки, для которых была точно установлена первопричина. Например, были найдены нарушения внутри мозга. Иногда отдельно выносят криптогенные эпилепсии – те приступы, причина которых неизвестна, а возможность наследственной передачи полностью отсутствует.

Причины

В выявлении болезни этиология играет важную роль. Именно от нее зависят прогноз и будущее лечение. Все виды эпилепсии делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае заболевание будет преследовать человека с момента рождения, а во втором появится в течение жизни.

Причины врожденной эпилепсии кроются в воздействии негативных факторов на малыша во время беременности его мамы. Всего их 4:

• Гипоксия при внутриутробном развитии;
• Неполноценное формирование структур мозга;
• Инфекционные болезни при вынашивании;
• Травмы, полученные в процессе родов.

Приобретенная эпилепсия появляется вследствие воздействия неблагоприятных внешних условий. Причин, по которым она может появиться, довольно много:

• Новообразования мозга любого типа;
• Перенесенный инсульт;
• Черепно-мозговые травмы;
• Развитие рассеянного склероза;
• Заражение серьезными инфекциями;
• Прием некоторых медицинских препаратов;
• Злоупотребление спиртными напитками или прием наркотиков.

Фактором риска может стать генетическая предрасположенность, т.е. болезнь эпилепсией одного из близких родственников. В таких случаях припадки могут проявиться далеко не сразу после рождения, что усложняет выявление настоящей причины развития заболевания.

Классификация приступов

Для клинической картины эпилепсии характерны эпилептические приступы, повторяющиеся через различные промежутки времени. При этом необходимо различать:

1. Выраженные приступы.
   1. Классические приступы. Они характеризуются внезапной наступающей потерей сознания и первоначальными общими тоническими судорогами, за которыми следуют клонические судороги.
   2. Выраженные нетипичные приступы. При них тоже наблюдаются потеря сознания, тонические и клонические судороги, но хронологическая последовательность этих явлений бывает в отдельных приступах неодинакова, а судороги не всегда оказываются общими.
2. Невыраженные (рудиментарные) эпилептические приступы. При них наблюдаются потеря сознания и та или другая форма судорог, а именно либо только тонические, либо исключительно клонические судороги.
3. Абортивные приступы. При них бывает либо кратковременное расстройство сознания, либо судороги, которые тоже продолжаются короткое время и ограничиваются отдельными мышцами.

Особую разновидность подобных приступов представляют эпилептоидные состояния, которые выражаются наступающими в виде приступов явлениями вазомоторного, секреторного и трофоневротического характера.

Лечение

Лечение проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Обязательное условие — комплексный, системный подход. Конкретная схема терапии зависит от причины эпилепсии, ее формы, тяжести. Проводится этиотропное (направленное на устранение причины) и симптоматическое лечение.

Основу симптоматического влияния составляет применение медикаментов. Каких именно? Есть несколько вариантов. Используются производные вальпроевой кислоты (Вальпроаты), карбамазепин (разные торговые наименования, в том числе одноименный препарат Карбамазепин), транквилизаторы, фенобарбитал в малых дозировках. Все средства направлены на одно: погасить избыточное возбуждение в коре головного мозга, свести на нет аномальные импульсы.

Симптоматическая терапия оказывается единственно возможной в идиопатическом, генетическом, криптогенной случаях. Некоторые необратимые структурные изменения также предполагают применение только этих средств в рамках лечения, потому как коренным образом повлиять на ситуацию нельзя, даже зная причину отклонения от нормы.

Есть два подхода в применении препаратов. Монотерапевтический предполагает одновременное использование только одного препарата. Второй — системный. Требует использования нескольких медикаментов сразу. Выбор ложится на врача, допустимо и то, и другое. Эффективность зависит от конкретного случая, как и безопасность. Отдельно отмечается применение препаратов у беременных женщин, детей. Многие средства не используются у этих категорий больных.

Возможно ли хирургическое лечение эпилепсии?

Собственно самого заболевания — нет. Исследования в этой области проводились, большого клинического эффекта не наблюдалось, зато риски были колоссальными. Что же касается операции при прочих состояниях, такое возможно. Например, в рамках лечение опухоли головного мозга, объемного образования (кисты), устранения мальформаций, аневризм, сосудистых аномалий. Суть заключается в восстановлении нормальной анатомии тканей, устранения неоплазии. В такой ситуации есть шанс кардинальным образом вылечить болезнь.

Лечение эпилепсии преследует две цели: устранить этиологический фактор и предотвратить приступ. Чтобы прекратить приступы одного применения медикаментов недостаточно. Требуется следование рекомендациям по вторичной профилактике рецидивов.

Первая помощь

Человек, который находится рядом с эпилептиком во время приступа, должен обязательно помочь ему:

1. Убрать подальше режущие, колющие предметы, чтобы больной при падении не получил травмы, подложить под голову валик или подушку.
2. Снять с эпилептика галстук, ремень, расстегнуть все пуговицы, кнопки на одежде.
3. Чтобы избежать удушья из-за западания языка, необходимо повернуть голову набок и стараться удерживать конечности во время судорог.
4. Пытаться насильно разжимать рот больного нельзя. Если вставить между зубов твердые предметы, он может их раскусить и подавиться. Допустимо положить между зубами свернутую салфетку или полотенце.
5. Когда приступ длится очень долго, нет признаков того, что он должен скоро закончиться, необходимо вызвать скорую. Это может свидетельствовать о развитии эпистатуса.

Если родственники больного знакомы с основными симптомами эпилептических припадков, знают, как оказать своевременную помощь, избежать опасных последствий будет легко.

Нужно внимательно относиться к эпилептику, не оставлять его одного, когда уже появились предвестники. Это может спасти его жизнь.

Как помочь человеку при приступе эпилепсии:

Доклад комиссии ILAE (2001) по классификации эпилепсии и эпилептических синдромов

Идиопатические фокальные эпилепсии младенчества и детства:

• доброкачественные младенческие приступы (несемейные);
• доброкачественная эпилепсия детства с центрально-височными спайками (роландическая);
• доброкачественная затылочная эпилепсия детства с ранним дебютом (тип Панайотопулоса);
• доброкачественная затылочная эпилепсия детства с поздним дебютом (тип Гасто).

Семейные (аутосомно-доминантные) фокальные эпилепсии:

• доброкачественные семейные приступы новорожденных;
• доброкачественные семейные приступы младенчества;
• аутосомно-доминантная ночная лобная эпилепсия;
• семейная височная эпилепсия;
• семейная фокальная эпилепсия с вариабельным фокусом.

Симптоматические фокальные эпилепсии:

• мезиальная височная эпилепсия с гиппокампальным склерозом;другие формы определенной локализации и этиологии;
• мезиальная височная эпилепсия, обусловленная специфической этиологией;
• синдром Расмуссена;
• гемиконвульсивно-гемиплегический синдром;
• мигрирующие парциальные приступы раннего младенчества;
• другие формы определенной локализации и этиологии.

Идиопатические генерализованные эпилепсии:

• доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества;
• эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами;
• детская абсанс-эпилепсия (ДАЭ);
• эпилепсия с миоклоническими абсансами;
• юношеская абсанс-эпилепсия (ЮАЭ);
• юношеская миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ);
• эпилепсия с изолированными генерализованными тонико-клоническими приступами;
• генерализованная эпилепсия с фебрильными приступами + прогрессирующие миоклонус-эпилепсии;
• специфические заболевания (типа болезней Лафора, Унферрихта- Лундборга, нейронального цероидного липофусциноза).

Рефлекторные эпилепсии:

• идиопатическая фотосенситивная затылочная эпилепсия,
• другие формы эпилепсии с приступами, возникающими вследствие зрительной стимуляции;
• первичная эпилепсия чтения;
• стартл-эпилепсия.

Приступы с необязательной дефиницией «эпилепсия». Эпилептические энцефалопатии:

• ранняя миоклоническая энцефалопатия;
• синдром Отахара;
• синдром Веста;
• синдром Драве;
• синдром Леннокса-Гасто;
• синдром Ландау-Клеффнера;миоклонический статус.
• эпилепсия с продолженной пик-волновой активностью во время фазы медленного сна;

В проекте новой классификации будут учитываться 5 позиций вместо анатомо-электро-клинического подхода:

1. описание пароксизмального события;
2. классификация приступа;
3. диагностика формы эпилепсии;
4. установление этиологии эпилепсии;
5. диагностика сопутствующих заболеваний и установление степени инвалидизации.

Эпилептический припадок – это короткое, обычно явно не спровоцированное стереотипное нарушение поведения, эмоций, моторных или сенсорных функций, которое даже по клиническим симптомам можно связать с нейрональным разрядом в коре мозга.

Эпилепсия: причины возникновения заболевания

Причины, приводящие к формированию эпилептического очага, разнообразны, ведущими среди них являются органические поражения мозга и наследственное отягощение. Развитие методов нейровизуализации позволило расширить и углубить представления об органической основе эпилепсии. Исследования с помощью методов компъютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) позволили выявить у значительного числа больных эпилепсией структурные изменения головного мозга. В детском возрасте они чаще всего являются следствием перинатальных повреждений мозга (гипоксии, инфекций, родовой травмы), врожденных пороков развития мозга. У взрослых основное значение приобретает повреждение мозга в связи с:

• черепно-мозговыми травмами,
• инфекциями центральной нервной системы,
• метаболическими расстройствами,
• токсическими факторами.

При эпилепсии пожилых людей главными факторами риска являются цереброваскулярные заболевания и опухоли головного мозга. Случаи, когда установлены наличие органического поражения головного мозга и его причина, относят к симптоматической эпилепсии. К криптогенной эпилепсии относят те клинические наблюдения, когда удается выявить поражение мозга, но причина его остается неизвестной. В большинстве случаев эпилепсии никакой причинной связи заболевания с конкретной патологией выявить не удается (идиопатическая эпилепсия). В развитии этой формы эпилепсии большое значение придают генетической отягощенности.

По мнению ученых, по наследству передается не сама болезнь, а предрасположенность к ней, обусловленная определенными биохимическими изменениями вещества мозга, повышающими его «судорожную готовность». Наследственно обусловленная предрасположенность к судорогам может проявиться при неблагоприятных условиях: врожденных пороках развития, болезнях матери во время беременности, родовых травмах, различных инфекционных заболеваниях, травмах раннего периода детства. Согласно современным представлениям, эпилепсию обусловливает комбинация наследственных и средовых факторов.

Значимость различных этиологических факторов заболевания существенно изменяется с возрастом. Так, в детском возрасте чаще встречаются генетически обусловленные формы эпилепсии, у взрослых наблюдается значительное превалирование симптоматических эпилепсий, в развитии которых генетические факторы не имеют решающего значения.

Эпилепсия у детей

Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек.

Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа:

• идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается;
• симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга.

Примерно в 50–75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.

Типы симптоматических припадков

Эпилепсии такого типа возникают у людей при негативном воздействии на их мозг в любой момент жизни. Часто причиной становится черепно-мозговая травма или развитие серьезных патологий. Если основная болезнь требует лечения, то ей следует уделять не меньше внимания, чтобы исключить рецидив приступов. Какие они бывают:

1. Кожевниковские. Характеризуются судорогами в верхних конечностях или лице, которые могут проявляться с разной силой. Сам приступ способен длиться несколько дней подряд, ослабевая в ночное время. После его прекращения в задействованных мышцах появляется сильная слабость. Как правило, страдает только одна сторона тела.
2. Инфантильные спазмы. Детский тип эпилепсии, проявляющийся в первые 12 месяцев жизни. Проявляется подергиванием туловища, при котором ребенок непроизвольно поворачивает голову, сгибает конечности, а также скручивается. Часто такая болезнь приводит к умственной отсталости.
3. Синдром Ленокса-Гасто. Припадки характеризуются отключением сознания, сгибанием коленных суставов, опусканием головы, подергиванием кистей. В некоторых случаях больной роняет все, что перед приступом держал руками. Наиболее часто встречается у детей возраста 1-5 лет.
4. Лобно-долевые. Приступы всегда резкие, длятся менее половины минуты, внезапно прекращаются. Чаще возникают ночью. Во время припадка части тела активно работают в виде повторяющихся движений. Иногда происходит непроизвольное мочеиспускание.
5. Височно-долевые. Во время припадка могут появиться простые моторные нарушения (взмахи руками, поглаживания, хватание всего вокруг) или обычные судороги. У большинства больных возникает ощущение вымышленности происходящего, появляются галлюцинации, связанные с запахом и вкусом. Взгляд во время припадка пустой и застывший, человеку становится страшно. Длительность приступа составляет менее 2 минут.
6. Теменные. У больных появляются сенсорные припадки, выражающиеся в ощущении замерзания, зуде, покалываниях, онемении, а также галлюцинации, чувство перемещение частей тела по туловищу, потеря ориентации в пространстве. Припадок длится около двух минут. Он может повторяться несколько раз за один день. Больше всего ему подвержены взрослые люди.
7. Затылочные. Главным отличием таких припадков становится сильное нарушение зрительной функции. Больные видят вспышки, несуществующие предметы, теряют части картинки, в некоторых случаях — возможность что-либо рассмотреть. После этого происходит обычный приступ, вызывающий судороги. У многих начинается дрожание век и глаз. После возращения в нормальное состояние ощущаются разбитость и головная боль.

Симптоматические припадки поддаются терапии, но в некоторых случаях добиться полного выздоровления не удается. Точный прогноз зависит от первопричины болезни, ее протекания и восприимчивости к лекарственным средствам.

Эпилепсия и личность

В XIX веке авторы трудов по психиатрии предполагали, что эпилептические приступы вызывают разрушение личности. В начале XX века утвердилось мнение, что и эпилепсия, и изменения личности при этом заболевании представляют собой следствие какой-либо общей глубинной патологии. Распространено было представление, в соответствии с которым «эпилептическую личность» характеризовали как эгоцентричную, раздражительную, религиозную, сварливую, упрямую и обладающую вязким мышлением. В дальнейшем стало очевидно, что эти идеи возникли в результате наблюдений за постоянно пребывающими в стенах клиник тяжелобольными с серьёзным поражением мозга. Обследование же пациентов с эпилепсией, живущих в обществе, привело к выводу, что лишь меньшинство из них испытывают трудности, обусловленные аномалиями личности, а если такие личностные проблемы всё же возникают, они обычно не носят какого-либо специфического характера. В частности, очень мало данных, свидетельствующих в пользу гипотезы о связи между эпилепсией и агрессивностью.

В случаях, когда у пациента с эпилепсией действительно наблюдается расстройство личности, в его этиологии, видимо, играют важную роль социальные факторы — в частности, социальные ограничения, налагаемые на эпилептика, его собственные затруднения, реакция окружающих. Также высказывалось предположение, что патология личности при эпилепсии может быть связана с повреждениями височной доли головного мозга.

Как можно вылечить эпилепсию

Второй раз я попал в больницу примерно через полгода. Как
потом мне объяснили знающие люди, именно через такой срок после трепанации и
удаления гематомы, у больного появляются приступы эпилепсии.

И началось мое хождение по мукам. Лечение эпилепсии длится
долго. Мне мои доктора прописали дифенин. Прием этих таблеток не только
оказывает противосудорожное действие, но и затормаживает мозг.

Побочные эффекты дифенина – спутанность сознания,
изменения настроения, мышечная слабость, нарушения координации движений,
головокружение, нарушения сна, смазанная речь или заикание, дрожание рук,
преходящая нервозность – я в полной мере ощутил на себе.

Кроме дифенина я принимал (из того, что помню):

Винпоцетин.

Пирацетам.

• Уколы
  магнезии в вену.
• Различные
  витамины.

Самое обидное – дифенин
и другие препараты не прекратили появление судорог, лишь уменьшили количество
приступов эпилепсии в месяц. После очередного попадания в больницу я поехал к
Григорьеву в Одессу на консультацию.

Евгений Алексеевич выписал мне карбамазепин. В
рецепте он написал и второе название препарата – финлепсин. Видимо я
плохо его слушал, поэтому, приехав в Болград, купил оба лекарства и стал их
применять по очереди. Ходил, как пьяный, но думал, что так нужно.

Дозвонившись Григорьеву по городскому телефону (мобильного
телефона у меня тогда не было), я понял, что принимать нужно один из
препаратов. Очень хотелось полностью вылечить эпилепсию, но приступы все равно случались.

Чего я только не пробовал – фиточай от доктора Селезнева,
специальные стельки в обувь из какого-то чудо материала, какие-то другие
лекарства. Однако вылечить эпилепсию полностью мне не удавалось.

Дело в том, что народные методы лечения – каменным маслом,
травяными сборами с пионом, корнем солодки, ряски, настоем марьиного корня,
которые я тоже пробовал, не убирают причину болезни. Они только могут уменьшить
количество приступов.

Приступы у меня тогда могли произойти где угодно – в городе, на работе в Центре детско-юношеского творчества, в домашних условиях. Иногда
получалось предупредить эпилепсию с помощью укола магнезии, которую
постоянно носила с собой моя вторая жена.

Прием препаратов

Однажды мой лечащий врач в Болграде Борис Георгиевич Гуштюк,
встретив меня у больницы, задал мне интересный вопрос: – «Что ты пьешь от
эпилепсии?» Я справедливо заметил: – «Именно то, что прописали мне Вы».

Доктор посоветовал мне купить Депакин Хроно и постепенно перейти на прием этого лекарства.

Помимо этого он дал мне еще ряд советов:

Правильно и регулярно питаться — не есть
жирного, соленого, перченого, горького.

Ни в коем случае не пить алкоголь, не принимать
наркотики, бросить курить.

В меру употреблять чай и кофе.

Не перегреваться, не замерзать, не переедать.

Избегать стрессов, не допускать раздражающих
факторов, которые могут спровоцировать очередной приступ.

Образ жизни

Кроме приема лекарств, мне пришлось изменить образ жизни. Я
перестал посещать бары с громкой музыкой, стал полноценно отдыхать, старался не
поднимать тяжести. В солнечные дни носил защитные очки, не загорал, не парился
в бане. Диету тоже пытался соблюдать. Единственное, чего я не смог сделать –
это бросить курить. В день по-прежнему выкуриваю пачку сигарет.

Не знаю, что повлияло на результат, но после приема в
течение года таблеток Депакин Хроно, а также соблюдения диеты и
правильного режима, эпилепсию я вылечил навсегда.

Я сам позже отказался от приема препарата, и с тех пор у меня никогда не случалось приступов эпилепсии. Ни разу
не было даже проявления их синдромов. Скорее всего, весь комплекс лечения
избавил меня от эпилепсии.

Диагностика эпилепсии

Прежде всего, в процессе установления диагноза важно провести детальный опрос, как пациента, так и его близких людей. Здесь важно узнать все детали, касающиеся его самочувствия, расспросить об особенностях припадков

Важной информацией для врача являются данные о том, имелись ли случаи эпилепсии в семье, когда начались первые припадки, какова их частота.

Особенно важным является сбор анамнеза, если имеет место детская эпилепсия. Признаки у детей проявления этого заболевания родители должны заподозрить как можно раньше, если для этого имеются основания. Симптомы эпилепсии у детей проявляются аналогично заболеванию у взрослых. Однако диагностика часто затрудняется ввиду того, что часто описанные родителями симптомы свидетельствуют о других болезнях.

Далее врач проводит неврологическое обследование, определяя наличие у пациента головной боли, а также ряда других признаков, которые свидетельствуют о развитии органического поражения головного мозга.

Пациенту обязательно проводится магнитно–резонансная томография, позволяющая исключить болезни нервной системы, которые могли бы спровоцировать судороги.

В процессе электроэнцефалографии регистрируется электрическая активность мозга. У больных эпилепсией при таком исследовании выявляют изменения — эпилептическую активность

Однако в данном случае важно, чтобы результаты исследования рассматривал опытный специалист, так как эпилептическая активность регистрируется и примерно у 10% здоровых людей. Между приступами эпилепсии у больных может наблюдаться нормальная картина ЭЭГ

Поэтому часто врачи изначально с помощью ряда методов провоцируют патологические электрические импульсы в коре мозга, а тогда проводят исследование.

Очень важно в процессе установления диагноза выяснить, какой тип припадка имеет место у пациента, так как это определяет особенности лечения. Тем пациентам, у которых наблюдаются разные типы припадков, назначают лечение с применением комбинации препаратов

Общее представление о болезни

Эпилепсия – это распространенный хронический недуг неврологического характера, который проявляется во внезапных судорожных приступах. Ранее данная патология носила название «падучая» и считалась Божественной карой. Заболевание эпилепсия зачастую носит врожденный характер, вследствие чего первые приступы возникают у детей, находящихся на возрастном этапе от пяти до десяти лет или в период пубертатного развития. Клинически приступы эпилепсии характеризуются преходящей чувствительной, мыслительной, двигательной и вегетативной дисфункцией.

Эпилепсия у взрослых подразделяется на идиопатическую (передается по наследству, нередко даже через десятки поколений), симптоматическую (существует определенная причина формирования очагов патологической импульсации) и криптогенную (установить точную причину появления несвоевременных импульсных очагов невозможно).

Диагностика Эпилепсии:

При наличии припадков с потерей сознания независимо от того, сопровождались они судорогами или нет, всем больным необходимо провести электроэнцефалографическое обследование.

Одним из основных методов диагностики эпилепсии является электроэнцефалография. Наиболее типичными вариантами эпилептической активности являются следующие: острые волны, пики (спайки), комплексы «пик-медленная волна», «острая волна-медленная волна». Часто фокус эпилептической активности соответствует клиническим особенностям парциальных припадков; применение современных методов компьютеризированного анализа ЭЭГ позволяет, как правило, уточнить локализацию источника патологической биоэлектрической активности.

Отчетливой взаимосвязи между паттерном ЭЭГ и типом припадка не отмечено; в то же время генерализованные высокоамплитудные комплексы «пик-волна» частотой 3 Гц часто регистрируются при абсансах. Эпилептическая активность, как правило, отмечается на энцефалограммах, зарегистрированных во время припадка. Достаточно часто она определяется и на так называемой межприступной ЭЭГ, особенно при проведении функциональных проб (гипервентиляция, фотостимуляция). Следует подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ не исключает диагноза эпилепсии. В последние годы стали применять так называемый многочасовой ЭЭГ-мониторинг, параллельный видео- и ЭЭГ-мониторинг.

При обследовании больных эпилепсией необходимо проведение компьютерной томографии, желательно МРТ-исследование; целесообразны исследование глазного дна, биохимическое исследование крови, электрокардиография, особенно у лиц пожилого возраста.

В последние годы метод регистрации вызванных зрительных потенциалов на реверсию шахматного паттерна стал применяться как дополнительный для изучения состояния путей зрительной афферентации у пациентов с эпилепсией. Были выявлены специфические изменения формы зрительного потенциала и сенсорного послеразряда в виде преобразования их в феномен, сходный по форме с комплексом «спайк-волна».