Инъекции ботокса для лица

Возможные осложнения от применения препарата

После инъекций ботокса отмечается ряд возможных осложнений, вызванных тем, что ботулотоксин способен провоцировать ряд реакций отторжения и непереносимости препарата. Их принято разделять на две группы.

К первой относятся осложнения, характеризующиеся возникновением сложных воспалительных процессов с локализацией в местах введения препарата. Ко второй относят реакции, вызванные индивидуальными особенностями организма и обусловленные гиперчувствительностью к действующему веществу препарата. Такие реакции сопровождаются сильными аллергическими отеками вплоть до анафилактического шока.

Для того чтобы минимизировать риск возникновения таких осложнений, до манипуляций необходимо провести тесты на индивидуальную чувствительность организма к ботулотоксину.

Следует отказаться от проведения процедур при наличии острых инфекционных заболеваний и сниженном общем иммунитете.

К кратковременным осложнениям, проходящим примерно за две недели после процедуры относят:

• отеки в областях введения препарата;
• гематомы в местах уколов;
• аллергические реакции;
• птоз век и бровных дуг;
• спазм век;
• нарушенная подвижность губ, если препарат вводился глубоко под кожу;
• компенсаторные морщины и заломы;
• уплотнения и «шишки»;
• повышенная температура, насморк, кашель;
• головокружение;
• тошнота;
• слабость в шейных мышцах и нарушение глотания;
• сухость или слезотечение глаз;
• головные боли.

В случае слишком частого применения, чаще одного раза в 14 дней, возможна выработка организмом собственных антител к ботулотоксину.

Кроме проблем, которые проявляются в короткий период после проведения процедуры, отмечается ряд осложнений долговременного характера. Появляются они через длительный временной промежуток после инъекций. При этом они не сопровождаются какими-либо болевыми ощущениями. Осложнения заключаются в:

1. в полном изменении и нарушении мимики из-за неправильного перераспределения нагрузки на мышцы и изменения двигательной активности в отдельных зонах;
2. снижении тонуса и общей слабости всех лицевых мышц;
3. потере упругости кожи и повышенной, иногда чрезмерной, сухости эпидермиса из-за трофических изменений во всех тканях лица.

Негативные изменения с кожей практически невозможно устранить и они крайне плохо поддаются любым попыткам коррекции.

Также необходимо отметить так называемый эффект восковой маски, вызванный временным параличом лицевых мышц, но не несущий вреда здоровью и усиление лицевой асимметрии. Из-за несоблюдения пациентами врачебных рекомендаций может возникнуть двоение в глазах. Эти эффекты проходят, как только заканчивается действие препарата.

Если вы опасаетесь побочных эффектов от применения ботокса, предлагаем в этом материале ознакомиться с его аналогами.

Предлагаем посмотреть видео о возможных последствиях процедуры:

Показания к применению

1. сокращение мимических морщин;
2. избавление от «брылей» (обвисания кожи на лице в области щек и подбородка);
3. подтяжка овала лица;
4. исправление ассиметрии лица;
5. лечение миофасциального синдрома (болевой синдром, при котором в мышцах образуются спазмированные участки – триггерные точки, что приводит к повышению тонуса мышцы и болевым ощущениям);
6. лечение мигреней;
7. исправлении гипертрофии жевательных мышц;
8. корректировка старческой атрофии кожных покровов шеи и лица.

Когда нельзя использовать?

Поскольку ботулотоксин по сути является ядом, его применение имеет целый ряд противопоказаний. Категорически не рекомендуется применять ботокс в следующих случаях:

1. онкология;
2. хронические заболевания внутренних органов;
3. острые и хронические инфекции;
4. плохая свёртываемость крови;
5. грыжа верхнего и нижнего века;
6. опущение века;
7. заболевания кожи в местах уколов;
8. недавно перенесённая операция на лице;
9. беременность;
10. индивидуальная непереносимость.

К временным противопоказаниям можно отнести повышенную температуру, приём антибиотиков и противовоспалительных средств, период менструации.

Где сделать ботокс?

Чтобы получить ожидаемый результат и не волноваться о возможных осложнениях, лучше всего обратиться к квалифицированному доктору-косметологу, который прошёл специальное обучение и знает, как работать с разными участками лица.

Правильный шаг — пообщаться с другими пациентами выбранного врача (как постоянными, так и бывшими), чтобы уточнить моменты, о которых умолчал косметолог, и прийти к правильным выводам.

Обратите внимание на препарат, который вам будут вводить! К сожалению, на рынке есть фальсификат, причём выполненный настолько искусно, что далеко не каждый специалист сможет его отличить. Напоминаем, что на сегодняшний день в России официально разрешены для использования только четыре препарата, в состав которых входит ботулотоксин, — ботокс, диспорт, ксеомин и лантокс

Обязательно попросите вам показать лицензию клиники или салона, сертификат специалиста и документы на препарат, который вам собираются вводить. Перед процедурой доктор должен продемонстрировать запечатанный флакон и озвучить дату его выпуска.

Уделив время выбору клиники и соблюдая рекомендации косметолога, вы сможете насладиться отличным эффектом от выполненной процедуры!

История создания, состав препарата –

Ботулотоксин – это экзотоксин, который вырабатывается бактерией под названием Clostridium botulinum. В очень больших дозировках этот токсин вызывает заболевание нервной системы, известное как «ботулизм». На сегодняшний день описано 7 типов ботулотоксина (А, B, C1, D, E, F, G), которые могут иметь разную молекулярную массу 150, 500 или 900 кДа. На что это влияет – мы расскажем дальше, но в косметологии чаще всего применяется ботулинический нейротоксин типа А, намного реже – типа B.

Ботокс – это самый первый препарат на основе ботулотоксина, который был разработан еще в 1970 годах. В этот период он применялся только в офтальмологии – для лечения косоглазия, нистагма и блефароспазма. В 1989 году появились первые публикации о применении препарата для коррекции асимметрии лица, вызванной параличом лицевого нерва. И только в 1990 году была опубликована первая статья, где Botox использовался именно от морщин на лице. В 2002 году препарат получил официальное одобрение FDA (федеральное бюро по контролю качества медикаментов в США) – на применение в косметологических целях.

Происхождение слова Ботокс связано с термином «botulinum», что означает «колбаса». Связано это с тем, что в начале 19 века немецкий врач Kerner J. описал клинические проявления ботулизма – заболевания, которое врач связал с употреблением в немецкой армии некачественных колбас. В последствии была определена и патогенная бактерия, вызывающая это заболевание. Ее назвали – Clostridium botulinum.

Методика получения препарата  –

Для производства Botox используются культуры бактерии Clostridium botulinum, которые подвергаются аутолизу для высвобождения нейротоксичного протеинового комплекса (ботулотоксина типа А с молекулярной массой 900 кДа). Далее происходит очистка полученного токсина от бактериальной среды, потом его растворяют в альбумине плазмы крови человека, проводят сухую заморозку и упаковывают в контейнер. В 1 упаковке этого препарата будет содержаться 100 ЕД ботулотоксина типа А.

Методика получения аналогов препарата Botox очень похожа. К аналогам Ботокс можно отнести препараты как Диспорт, Миоблок, Ксеомин, Ботулакс и другие. В табл. 1 вы найдете отличительные характеристики всех 5 наиболее часто применяемых препаратов

Наверное, вы сразу обратите внимание на то, что препараты содержат ботулотоксин разной молекулярной массы, что по мнению многих авторов является одним из факторов, влияющих на степень диффузии раствора в тканях

Таблица №1  –

Кроме того, все препараты отличаются по содержанию сывороточного альбумина и нетоксичных комплексообразующих белков. Нужно отметить, что чем ниже будет их содержание – тем ниже будет вероятность возникновения, а также выраженность иммунного ответа. Под последним стоит понимать выработку антител, нейтрализующих ботулотоксин, что приведет к снижению выраженности терапевтического эффекта (это особенно стоит учитывать при повторном применении препарата).

Важный момент – несоответствие ЕД ботулотоксина разных производителей друг другу (по силе действия). 1 ЕД ботулотоксина – это доза, летальная для 50% мышей (LD₅₀), определенных видов, которые используются производителем препарата в своих исследованиях. Проблема в том, что разные производители используют для тестов мышей разных видов, и это приводит к тому, что 1 ЕД ботулотоксина одной торговой марки не соответствует 1 ЕД другой торговой марки. К примеру, для человека массой 70 кг индекс LD₅₀ Ботокса составляет от 2500 до 3000 ЕД, при этом в косметических целях разово используется всего 20-75 ЕД препарата.

Все это приводит к тому, что сила действия 1 ЕД ботулотоксина разных производителей неравнозначна. Например, на уколы Диспорт и Ботокс – цена за единицу всегда будет в пользу Диспорта (он всегда будет дешевле, т.к. 1 ЕД этого препарата в 3 раза слабее 1 ЕД Ботокса). Поэтому, если врач порекомендует вам поставить инъекции Ботокса 20 ЕД, например, от гусиных лапок в области глаз, то эквивалентная этому количеству доза Диспорта составит 60 ЕД. С подробным анализом цен на инъекции ботулотоксина – вы сможете ознакомиться ниже.

Что не запрещено после уколов Ботокса?

Многие пациенты, наоборот, оказываются слишком осторожными и впечатлительными, и потому опасаются даже таких вещей, которые после Ботокса не противопоказаны и вполне допустимы.

Например, на результат процедур никак не повлияют:

1. Курение. Хотя тут можно повторить избитую истину – курить вредно для здоровья в целом. Ни красоты, ни здоровья эта пагубная привычка не прибавит;
2. Принимать витамины и витаминно-минеральные комплексы, в том числе специализированные препараты витаминов группы В. Они слабо влияют на кровообращение и фармакокинетику ботулинотоксина;
3. Просто нормальная умеренная физическая активность — прогулки на свежем воздухе, например. Насчет же плавания в холодной воде однозначного мнения нет: с одной стороны, холодная вода стимулирует сокращение просвета кровеносных сосудов и ослабление обменных процессов в коже, с другой стороны, плавание — это прямое нарушение запрета на горизонтальное положение тела. Поэтому для полной безопасности минимум на 2-3 дня от плавания стоит воздержаться;
4. Перелеты на самолете, путешествие водным транспортом. Хотя здесь нужно учитывать продолжительность такого вояжа – если лететь на самолете нужно будет на другую сторону планеты в течение 8-10 часов, то сам такой перелет точно не придаст бодрости телу и свежести лицу, и после ботулинотерапии может спровоцировать появление отеков;
5. Пить чай и кофе, не горячие и в умеренных количествах. Сами эти напитки не влияют на результат ботулинотерапии, но просто большое их количество (особенно перед сном) может спровоцировать появление отеков, которые, в свою очередь, могут вызвать побочные эффекты от ботулинотерапии. А вот горячие чай и кофе могут способствовать активному потовыделению, разогреву кожи и мышц лица, что в итоге может негативно повлиять на абсорбцию ботулотоксина нервными клетками.

Нельзя забывать и простое правило: любые вопросы о том, что можно, а что нельзя делать после Ботокса, лучше задать непосредственно врачу, который колол Ботокс. Этот врач отвечает за результат процедуры, и потому максимально ответственно разрешит или запретит те или иные вольности. Тем более что этот специалист учтет  индивидуальные особенности конкретного пациента, дозу ботулотоксина, которую ввел, и общую историю процедур.

Мифы и реальность ботулинотерапии

• Что делать после Ботокса: рекомендации на ближайшие дни после процедуры

• О совместимости Ботокса и алкогольных напитков

• Можно ли колоть Ботокс во время месячных

Инструкция по применению Botox® –

Является самым первым препаратом на основе ботулотоксина. Правильное и полное название препарата – Botox Cosmetic. Выпускается во флаконах, содержащих по 100 ЕД ботулотоксина типа А. Препарат производится в Калифорнии (США) компанией «Allergan Inc.». Это весьма технологичная компания, известная среди врачей во всем мире.

Разведение и хранение  – являются очень важными моментами, т.к. значимо влияют на терапевтическую эффективность препарата. Единого мнения по этому вопросу нет, но большинство ведущих специалистов рекомендуют 2,5-кратное разведение ботулотоксина в стандартных флаконах по 100 ЕД (для этого применяется 2,5 мл раствора хлорида натрия). Однако, когда косметологу требуется меньшая степень диффузии раствора в тканях (при одновременно более высокой концентрации токсина) – может использоваться разведение 100 ЕД всего в 1,0 мл хлорида натрия.

Таблица №2  – (соотношение разведения и количества ЕД в 0,1 мл)

Разведение проводится 0,9% раствором хлорида натрия. Раствор выпускается в 2 вариантах – с и без консервантов. Большинство врачей используют раствор именно с содержанием консервантов. Дело в том, что в качестве консерванта обычно выступает бензиловый спирт, который по совместительству является слабым анестетиком. В этом случае инъекции будут менее болезненными (24stoma.ru). Для разведения используются шприцы 1 или 3 мл (с размером иглы 21G), в которых набран раствор хлорида натрия.

При введении растворителя в флакон, раствор должен поступать медленно, без образования пузырьков или пены, т.к. анализ ряда научных публикаций показывает, что это может привести к денатурированию токсина и уменьшению эффективности процедуры. Внутри не вскрытого флакона имеется вакуум, и поэтому при протыкании иглой резиновой пробки (которую предварительно нужно обработать спиртом) – должно происходить автоматическое засасывание раствора растворителя из шприца. Если раствор не засасывается автоматически – флакон нельзя использовать.

Нельзя трясти флакон или пытаться откачать пену или пузырьки воздуха при помощи шприца, т.к. это может привести к денатурированию молекул токсина. После введения растворителя флакон можно только прокрутить вокруг своей оси, добиваясь гомогенности раствора. Раствор должен быть прозрачным, бесцветным, не содержать включений. Согласно инструкции время использования разведенного раствора составляет всего 24 часа (в условиях холодильника, при температуре 2-8 градусов Цельсия).

Особенности применения  –

Расчет дозы ботулотоксина зависит от типа мимических мышц, их выраженности (мощности), а также пожеланий пациента. Например, пациент может захотеть достижения сразу жесткого выраженного, либо легкого естественного эффекта. Безопасная однократная суммарная доза Ботокса в любом случае не должна превышать 100 ЕД. Делать повторные инъекции в прежней дозе через короткий промежуток времени недопустимо, однако коррекция результата минимальными дозами может быть проведена уже примерно через 3-4 недели.

На уколы Ботокса для лица отзывы чаще бывают положительными, когда косметолог работает по принципу «мягкой коррекции», принятой в Европе. Этот принцип означает, что пациенту при первичном обращении вводятся только минимальные дозы, чтобы сохранить естественность внешнего вида. И только спустя 3-6 недель после этого проводится повторный осмотр, во время которого принимается решение о необходимости небольшой коррекции введением еще небольшого количества ЕД препарата. Это позволяет избежать состояния «застывшей маски» на лице и повышает конечную удовлетворенность пациента от обращения к косметологу.

→   Ботокс официальная инструкция по применению

Ботокс и его аналоги: сходства и различия

Препарат Ботокс от компании Аллерган был первым средством на основе ботулинического токсина, который нашел применение сначала в медицинской практике, а затем в косметологии.

Американский препарат Botox изначально использовался в лечебных целях.

Изначально с помощью Ботокса лечили спазмы мышц лица и разрабатывали методики борьбы с различными нервными расстройствами, приводящими к гипертонусу мышц. И именно во время лечения пациентов врачи обнаружили, что при инъекциях в мимические мускулы у них полностью или частично разглаживаются морщины на лице. А уже через несколько лет после этого открытия для устранения морщин в косметологических клиниках применялось больше Ботокса, чем его использовалось в медицинских целях.

На волне роста популярности Ботокса многие фармацевтические компании мира начали входить на этот быстро развивающийся рынок и выпускать свои аналоги препарата. Так появились средства, которые сегодня считаются лидерами продаж, уступающими по популярности только самому Ботоксу. Это:

• Диспорт – продукт французской компании Ipsen. Известен тем, что единица его дозировки оказывает менее выраженное действие, чем единица Ботокса, из-за чего для получения аналогичного результата его нужно вводить больше. При этом Диспорт дешевле, и в итоге цена процедуры с ним оказывается более низкой. В то же время эффект от инъекций Диспорта менее продолжителен, чем результат от уколов Ботокса: сохраняется он в среднем около полугода;
• Ксеомин – немецкий препарат производства компании Merz. Он отличается от других средств тем, что не содержит комплексообразующих белков, из-за чего, по идее, должен быть более безопасным и реже вызывать аллергию. Фактически же испытания и практика косметологов показывают, что различий в безопасности между Ксеомином и Ботоксом нет;
• Миоблок – еще один американский продукт, единственный из линейки препаратов ботулотоксина, содержащий токсин ботулизма типа В. За счет этого может применяться у пациентов, имеющих аллергию к токсину типа А или не реагирующих на него.

Препарат Миоблок, как и Ботокс, американского производства, но содержит он ботулотоксин типа B.

Большинство других препаратов являются практически полными аналогами перечисленных выше. Например, Azzalure практически ничем не отличается от Диспорта, Релатокс и Нейронокс почти полностью идентичны Ботоксу. В то же время многие отзывы показывают, что несмотря на сходство составов, результаты применения этих препаратов могут различаться. Например, большинству пациентов больно, когда им вводят Релатокс, хотя при инъекциях Ботокса они не испытывают неприятных ощущений. У некоторых же в ответ на вроде бы аналогичный препарат возникают неожиданные побочные эффекты.

В любом случае самому пациенту нет смысла самостоятельно подбирать препарат, ориентируясь исключительно на цены и отзывы знакомых. Осуществлять выбор должен только профессиональный косметолог, который будет проводить процедуру и отвечать за ее результат. Он сможет оценить и особенности работы мышц у пациента, и анамнез, и другие факторы, о которых сам пациент может даже не знать.

Что можно делать

В течение первых 24 часов не нужно оказывать на эпидермис никакого воздействия. Далее разрешается щадящий уход с использованием легких быстро впитывающихся увлажняющих кремов, охлаждающие, анестезирующие средства. Список препаратов для поспроцедурного периода уточните у косметолога.

Примерно через 2—3 недели эпидермис восстановится, можно проводить легкие очищающие процедуры, депиляцию, массаж лица.

В течение всего времени действия ботулотоксина нужно пользоваться солнцезащитными кремами при выходе на улицу в дневное время, особенно если процедура была проведена летом, весной.

Спустя месяц можно возвращаться к уходу с применением отшелушивающих масок, мягкого скраба.

Всегда помните, что каждый организм индивидуален и реакция на одну и ту же процедуру может быть разная. Поэтому не пугайтесь, если вы заметили у себя некоторые побочные эффекты. Что считается вариантом нормы:

• болезненность, гипестезия (пониженная чувствительность), парестезия (жжение, покалывание);
• воспаление, покраснение, гиперемия;
• экхимозы (кровоизлияния, кровоподтеки);
• гематомы.

Не только внешние симптомы могут беспокоить пациентку. Процедура подразумевает введение в ткани бактериального токсина. Человеческий организм воспринимает его как чужеродного агента и может дать выраженный иммунный ответ:

1. Аллергические реакции (проблемы при глотании, высыпания, крапивница).
2. Головные боли.
3. Симптомы простуды, вирусного заболевания.
4. Расстройство пищеварения.
5. Астения, утомляемость.
6. Гипергидроз.

Что такое ботокс

Ботокс – это лекарственный препарат на основе Botulinum toxin, самого сильного органического яда в мире.

Botulinum toxin является нейротоксином, то есть ядом, поражающим нервные клетки. У него много имен: ботулотоксин, ботулинический токсин, ботулинический яд. Буквально Botulinum toxin переводится как «колбасный яд». Такое название он получил, поскольку был обнаружен как возбудитель массового пищевого отравления ветчиной с летальными исходами (XIX век). Выяснилось, что в испорченной колбасе образуется страшная бактерия бутулизма (Clostridium Botulinum), которая вызывает одноименное заболевание, проявляющееся в тяжелом поражении нервной системы в результате отравления токсинами.

Изначально поражающее действие ботулотоксина решили использовать военные. Опыты с этим ядом в качестве бактериологического оружия велись в нескольких странах. А его производство первыми наладили в США: во время Второй Мировой войны здесь был получен высокоочищенный ботулинический токсин типа А (БТА) – самый опасный для человека. Спустя примерно 30 лет БТА был принят на вооружение американской армией под кодом XR. Он имел вид аэрозоля и убивал противника в течение трех суток после воздействия газа.

Именно БТА, созданный как биологическое оружие, и получил свое распространение в медицине и косметологии.

Сначала ботулотоксин взяли на вооружение офтальмологи, используя его для лечения разнообразных мышечных расстройств глаз: косоглазия, непроизвольных спазмов в виде моргания (блефароспазм) и частого колебательного движения глаз (нистагм). Потом сфера применения расширилась. Ботулиническим токсином стали исправлять самые разные варианты нервно-мышечных расстройств лица, шеи, ног, начиная от скрежета зубов (бруксизма) и заканчивая ДЦП. БТА стал применяться также при головных болях, чрезмерной потливости.

Основной куш от постановки биологического оружия на рельсы коммерческой медицины сорвала ирландская компания c американскими корнями Allergan. Это она запустила производство БТА для медицины (впоследствии и для косметологии), назвала его «Ботоксом» и зарабатывает теперь на этом около 3 млрд долларов в год.

В косметологию ботокс пришел в начале 90-х после того, как был обнаружен побочный эффект от лечения им мышечных расстройств глаза: у пациентки выровнялась кожа между бровями.

Хранение до и после разведения –

По рекомендациям производителя Ботокс до разведения должен храниться в замороженном виде при –5 гр., либо в холодильнике при температуре 2-8 градусов Цельсия. Существует целый ряд исследований, которые подтверждают безопасность хранения Ботокса в холодильнике при 2-8 градусах Цельсия.

Что касается хранения разведенного раствора, то оно должно быть в условиях холодильника при температуре от 2 до 8 градусов. В таких условиях, согласно инструкции производителя, срок годности разведенного Ботокса составляет всего 24 часа. Повторное замораживание и размораживание уже разведенного раствора Ботокса не допустимо, т.к. молекулы токсинов могут повреждаться кристаллами льда (согласно исследованиям Gartlan и Hoffman в этом случае теряется 69,8% активности ботулотоксина).

→   Почему «не встает» Ботокс: как нас обманывают

Показания к применению инъекций Ботокса

В косметических целях ботулинический токсин считается безопасным и эффективным средством для уменьшения морщин на лице, особенно в верхней трети лица. Инъекция ботулинического токсина в мышцы под мимическими морщинами вызывает расслабление этих мышц, что приводит к выравниванию кожи над ними. Разглаживание морщин обычно начинает быть заметным через три дня после обработки, а максимальный эффект достигается уже спустя две недели после процедуры.

Показаниями для коррекции косметических дефектов с помощью инъекций являются морщины в области:

• шеи;
• подбородка;
• рта;
• носогубных складок;

• спинки носа («кроличьи морщины»);

• уголков глаз («гусиные лапки»);
• межбровья (вертикальный мимический залом между бровями);

• лба (горизонтальные морщины).

С помощью Ботокса можно выполнять нехирургическую подтяжку тканей лица (ботокс-лифтинг), коррекцию асимметрии лица, ликвидацию нависания верхнего века (птоза) слабой и средней степени, исправление гипертрофии жевательных мышц. Уколами лечат избыточное потоотделение различных областей тела, включая стопы, ладони и подмышки. Применяют Ботокс и в подготовительный период перед пластическими операциями лица, а также с восстановительной целью после пластики.