Что такое страбизм?

Что же представляет собой косоглазие?

В случае неодинакового развития мышц зрительной системы – глаза, оба или же один, начинают смотреть не в ту, какую нужно при нормальном развитии, сторону. При этом пациент не способен сфокусировать бинокулярное зрение в одно, трехмерное изображение и как следствие мозг получает от каждого газа разную картинку. Как следствие – люди, страдающие косоглазием, дезориентированы в пространстве, не способны точно определить правильную форму находящегося перед ними предмета.

Виды косоглазия

Прежде чем применять тот или иной курс лечения, чтобы убрать косоглазие, лечащий врач проводит осмотр пациента и определяет какой именно вид косоглазия имеет место в каждом конкретном случае.

В своей практике медики выделяют такие 3 вида патологии:

1. Содружественный вид патологии – в этом случае у пациента могут косить оба глаза одновременно или же по очередности.
2. Паралитический тип патологии – в этом случае поражен только один глаз, когда движение последнего затруднено повреждением мышц глазного яблока.
3. Псевдопаралитический тип – в этом случае косоглазие может развиваться как патология в силу рубцевания мышечной ткани и как следствие глазное яблоко может полностью или же частично терять способность двигаться.

По своей степени выраженности косоглазие медики делят на:

• скрытую форму, когда как патология косоглазие не проявляет себя яркими, явными признаками и диагностируют его в ходе планового или же непланового обследования пациента.
• ярко выраженное косоглазие – в этом случае патология имеет ярко заметную симптоматику и остро встает вопрос о том, какое лечение применять, и как исправить данный косметический дефект.

Первопричины патологии и симптоматика

Прежде чем рассматривать вопрос о том, как избавиться от косоглазия в домашних условиях, следует проверить собственное зрение у офтальмолога и установить первопричину появления косоглазия.

Как патология, косоглазие может быть следствием таких факторов и причин.

1. Главной причиной развития косоглазия, приобретенной его формы, есть ослабление зрительных мышц самого зрачка – врачи именно ее и называют первой и самой основной первопричиной патологии.
2. Косоглазие может носить как врожденную или же приобретенную природу своего появления. Так врожденная форма может развиваться по причине наследственной предрасположенности, сбоем в генетическом коде, прием роженицей в процессе вынашивания плода определенных медикаментов или же алкоголя.
3.  Преждевременные роды или же врожденный дефект глаз – также причины развития врожденной природы патологии. Приобретенное косоглазие может развиваться в силу близорукости или же дальнозоркости, стресс, большие зрительные нагрузки на глаза, перенесенные в детстве инфекции, такие как корь и дифтерия, скарлатина или же грипп.
4. Помимо этого приобретенная форма патологии может быть следствием развивающегося у пациента катаракты или же лейкомы, возрастных изменений, травматическое повреждение, проблем и заболеваний ЦНС, снижения зрения на один глаз.
5. Ношение очков, где неправильно подобраны диоптрии – также причина развития приобретенного типа косоглазия.

Следует проверить зрение у офтальмолога и установить первопричину появления косоглазия.

Симптоматика патологии

Прежде чем ставить вопрос о том, какое лечение косоглазия будет назначено врачом, можно ли и как лечить его в условиях стационара или же дома, стоит знать его основные признаки.

Диагностировать косоглазие как таковое по данным признакам не составит труда – к характерным симптомам патологии врачи относят таковые:

• смешение глазного яблока одного глаза или же обоих в разные стороны;
• перед глазами пациента видимая им картинка будет двоиться;
• резкое, инстинктивное закрытие глаз при наведении на них яркого света;
• пациент постоянно поворачивает голову и ищет удобное положение для оптимального фокусирования зрения;
• приступы головной боли, которые могут носить различную интенсивность;
• быстрое утомление глаз, зрения даже при малейших нагрузках;

Методы лечения косоглазия

Заболевание – не косметический дефект, поэтому приступать к его лечению надо сразу после обнаружения. Иначе больной глаз утратит способность нормально видеть.

Оптическая коррекция

Метод предполагает коррекцию с помощью очков. Он эффективен при аккомодационном и частично аккомодационном недуге. При неаккомодационном косоглазии применяют призмы Френеля, которые клеятся на очковые линзы.

Медикаментозное лечение

Приём лекарств сочетается со специальной глазной гимнастикой и аппаратным лечением. Используемые медикаменты либо расслабляют мышечную ткань и притупляют зрение (атропин), либо препятствуют сужению зрачка (пилокарпин). Основная цель лечения – усилить нагрузку на орбиту, заставить ее активно работать.

Аппаратные методы

Монобиноскоп устраняет амблиопию — пониженное зрение, двоение в глазах посредством раздражения световыми лучами сетчатки; синоптофор применяют при сенсорном косоглазии, при внушительном угле расходящегося/сходящегося типа. Курс состоит из 10 сеансов. Терапия позволяет быстро избавиться от проблемы.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству, предполагающему усиление или ослабление одной из шести мышц, отвечающих за движение глазного яблока, прибегают в случае безуспешности комплексного лечения, а также при паралитическом и неакоммодационном косоглазии.

При сильно визуализированном типе требуется нескольких операций на каждом глазу, причем перерыв между вмешательствами должен составлять не менее полугода.

В амбулаторных условиях проводят операции двух типов. Это:

• Резекция – укорочение глазной мышцы путем иссечения ее участка и последующего подшивания к склере.
• Рецессия – перемещение мышцы, пересеченной у места прикрепления кпереди или кзади с подшиванием к склере.

Вид вмешательства зависит от угла косоглазия и его вида. Иногда под общей или местной анестезией проводят и комбинированные операции.

Исправление проблемы оперативным путем у детей отодвигают до 3 летнего возраста, когда полностью сформируется бинокулярное зрение. Более раннее хирургическое вмешательство показано лишь при врожденном косоглазии с большими углами отклонения орбит.

В послеоперационном периоде с целью укрепления и восстановления бинокулярного зрения продолжается лечение косоглазия одним или несколькими из вышеперечисленных способов.

Плеоптика

Лечение окклюзией, когда на здоровый глаз надевается повязка, рекомендуется в основном детям. Длится такое лечение не менее 4 месяцев.

Диплоптика

С ребенком каждый день нужно выполнять определенные упражнения. Проводят их в очках. Занятия ежедневно должны длиться 2 часа (это общее время занятий, которое нужно разбить на 20 минут). Для упражнений потребуются цветные кубики, шарики и лото.

На столе устанавливают светильник, на расстоянии 5 см от источника света размещают яркий предмет. Ребенка усаживают на 40-50 см от светильника. Здоровый глаз закрывают. Около 30 секунд малыш должен смотреть без отрыва на предмет. Затем показывают яркие картинки. Повторяют трижды, используя разные предметы. Длительность лечения — месяц.

Укрепить мышцы органов зрения поможет другое занятие. На палочке крепят яркий предмет и водят им в разные стороны перед ребенком. Во время занятия по очереди закрывают то один, то другой глаз. Когда предмет подносят близко к лицу ребенка, орбиты его должны сойтись у переносицы.

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения зрительные функции ребенка были в достаточной степени реабилитированы. Практически всегда требуется упорное, последовательное, длительное комплексное лечение. Поздно начатая, неадекватная коррекция может привести к необратимому снижению зрения.

Классификация страбизма

Существует стандартная классификация страбизма. Это заболевание может быть содружественным или несодружественном, врождённым или приобретённым. Под содружественным видом подразумевается одинаковый угол отклонения глаз пациента в зависимости от оси фокуса. При этом оба глазных яблока сохраняют способность двигаться.

Виды содружественного косоглазия:

• аккомодационное;
• неаккомодационное;
• смешанное.

Аккомодационная группа является самой распространённой. Этот вид патологии появляется не раньше достижения двухлетнего возраста. Возникновение аккомодационного косоглазия связано с чрезмерным напряжением аккомодации. Аккомодационный тип не требует оперативного вмешательства.

Неаккомодационное косоглазие обычно развивается в течение первого года жизни. Этот вид страбизма редко развивается в более позднем возрасте. В основе этой патологии лежат парезы глазодвигательных мышц, спровоцированные родовой или внутриутробной травмой.

Неаккомодационное косоглазие рассматривается как один из симптомов детского церебрального паралича.

К возможным причинам возникновения содружественного косоглазия относится:

• состояние, при котором острота зрения глаза значительно отличается от остроты второго глаза;
• различные заболевания глаз, приводящие к снижению зрения или полной его потере;
• заболевания сетчатки глаза;
• различия в строении глаз, имеющиеся при рождении.

Содружественное косоглазие можно охарактеризовать следующими признаками:

• один глаз отклоняется от оси при фиксации зрения на неподвижном предмете;
• двоение предметов перед глазами отсутствует;
• отсутствует объёмное (бинокулярное) зрение;
• сопутствующая дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

При несодружественном косоглазии один глаз отклоняется от фокуса под разными углами. Это заболевание может возникнуть из-за паралича двигательных мышц глаза, что подразумевает неспособность глазного яблока к движению. Эти изменения могут возникнуть в результате поражения нервов, перенесённых инфекционных заболеваний, травм и опухолей.

К признакам несодружественного косоглазия относятся:

• ограничение или полное отсутствие подвижности глаза в сторону поражённой мышцы;
• двоение, отсутствие бинокулярного зрения;
• непроизвольное отклонение головы в сторону неправильно работающей мышцы;
• частые головокружения и головные боли.

Бывает так же сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие. Сходящееся косоглазие часто выступает совместно с дальнозоркостью, при этой патологии направление взгляд направлен на переносицу.

Это заболевание развивается в детском возрасте и чаще всего оказывается проходящим. Расходящееся косоглазие может сочетаться с близорукостью, глаз в этом случае направлен к виску. При вертикальном косоглазии глаз отклоняется от оси вверх или вниз.

Косоглазие может быть постоянным или периодически возникающим. Кроме того, различают атипичные виды косоглазия. Они встречаются редко и являются результатом анатомических аномалий развития.

Причины скрытого косоглазия

Основными причинами, которые провоцируют появление гетерофории, считаются:

• Анатомические особенности расположения глаз. Болезнь может возникать вследствие особенностей размера глазничных впадин, черепной коробки в целом.
• Разница в силе мышц, регулирующих движение глазных яблок. Ее могут спровоцировать проблемы с рефракционной способностью (близорукость, дальнозоркость), так как из-за постоянного напряжения одни мышцы расслабляются и теряют силу, а другие спазмируются.
• Проблемы с эндокринной системой. Довольно часто развитие гетерофории является следствием заболеваний щитовидной железы.
• Частое поражение инфекционными заболеваниями. Инфекции зачастую очень сильно влияют на нервную систему. Нарушение в работе нервной системы может отразиться и на функциональности зрительного аппарата.
• Постоянные стрессы и расстройства психического здоровья. Все системы нашего организма взаимосвязаны друг с другом, поэтому при расстройстве нервной системы может произойти и ухудшение в работе глазодвигательных мышц.
• Мышечный паралич глаза. При таком виде паралича движение глаз ограничивается и приводит к ослаблению остальных мышц.
• Получение травм, повреждений, опухолей во внутренних частях глаза. Все это может привести к повреждению глазных мышц, что отразиться на их работе и тонусе.

Какую картинку видят люди с косоглазием

Люди, которые имеют косоглазие, страдают от отсутствия стереоскопичного зрения. Поэтому у них нет возможности воспринимать окружающие предметы в трехмерном измерении. Это связано с тем, что при попытке посмотреть на определенный предмет, отражение от него происходит в разных отделах сетчатки. Анализатор зрения в центральной нервной системе не имеет возможности соединять две картинки в одно целое. Поэтому человек видит два изображения.

Мозг отрицает наличие такого зрительного дискомфорта. Происходит задействование защитной функции, которая игнорирует полученное изображение косым глазом. Если заболевание имеет длительный характер, то повышается риск развития амблиопии, снижения зрения

Важно учитывать, что при амблиопии один глаз полностью ничего не видит

Врачи называют его ленивым глазом, поскольку он перестает участвовать в зрительном процессе. Такой процесс является необратимым. Люди с косоглазием и амблиопией имеют монокулярный характер зрения. Поэтому они не могут воспринимать мир полноценно и во всем объеме

С раннего детства важно следить за состоянием и развитием органов зрительного аппарата. От этого зависит функция зрения

Характер зрения исследуют специальными методами. Например, периферическое зрение определяют с помощью периметрии. Для того чтобы контролировать этот показатель, человек должен посещать офтальмолога 1-2 раза в год. Нарушения могут сопровождаться развитием патологических процессов. Для обследования понадобится специальная диагностика с помощью периметра. Данный прибор предназначен для диагностики офтальмологических заболеваний и состояния головного мозга. После этого врач имеет возможность назначить лекарственную терапию.

Диагностика и лечение

Диагноз косоглазия устанавливается только врачом-окулистом после тщательного обследования и выяснения возможных причин развития косоглазия. Врач проверит остроту зрения с помощью специальных таблиц, определит угол косоглазия, оценит содружественную работу обоих глаз с помощью специальных зеркал, исследует подвижность глаз во всех направлениях. В случае выявления паралитического косоглазия обязательно назначается консультация невропатолога.

Лечение косоглазия желательно начинать как можно раньше, поскольку болезнь никогда не проходит самостоятельно. В среднем оно занимает 2-3 года, требует тщательного соблюдения всех предписаний врача и постоянного наблюдения.

Начинают борьбу с косоглазием с коррекции имеющихся зрительных нарушений: близорукости или дальнозоркости, астигматизма. С самого раннего возраста ребенку надевают очки. Носить их нужно постоянно в течение продолжительного времени — до уменьшения симптомов косоглазия. Другая важная часть лечения — выполнение специальных упражнений, направленных на создание рабочей нагрузки на ослабленные группы мышц косящего глаза.

При развитии амблиопии может потребоваться ношение очков, одно из стекол которых заклеено. При этом хуже видящий глаз оказывается в условиях постоянной нагрузки, «тренирующей» ослабленные глазные мышцы. Такое лечение проводится в течение длительного времени и требует постоянного врачебного контроля.

Хирургическая операция показана в случаях паралитического косоглазия, а также при неэффективности терапевтического лечения содружественного косоглазия. У детей она чаще всего проводится в возрасте 3-6 лет. В возрасте до 14 лет операции проводятся под общим наркозом, после 14 лет — под местной анестезией. Восстановление в среднем занимает десять дней. После операции необходимо выполнять специальные упражнения для тренировки глазных мышц и постоянно наблюдаться у окулиста.

Лечение

Исправление рефракционных ошибок

При близорукости и дальнозоркости назначают очки с соответствующей оптической силой. Оптической коррекции достаточно при небольших отклонениях. Очки ребенок носит постоянно, острота зрительного восприятия проверяется каждые 3 месяца.

Светокорректирующие минусовые стекла

Вогнутые линзы стимулируют аккомодационную конвергенцию и могут улучшить качество слияния. Применение светокорректирующих стекол приводит к уменьшению эзотропии при незначительном отклонении от нормы.

Прямая и обратная окклюзия и пенализация

Используются окклюдеры, пластиковые заслонки. Они надеваются на очки. При прямой окклюзии из зрительного акта выключается здоровый глаз, при обратной — косящий.

Пенализация — современный способ восстановления бинокулярного видения. Хорошие результаты дает у детей до 5 лет. Ребенку прописывают очки с полной коррекцией косящего органа и чрезмерной здорового. Такой подход сохраняет участие обоих глаз, при этом косящий — ведущий.

Гимнастика

Упражнения, как правило, не полезны при эзотропии. Время, затраченное на это, может задержать надлежащую диагностику и эффективное лечение, и, следовательно, может поставить под угрозу результаты.

Операция

Если консервативные способы не помогают в течение 1,5 лет, проводят хирургическое вмешательство. Операция изменяет равновесие противоположных глазных мышц.

Лечение

Лечение косоглазия должно носить комплексный характер. Изначально назначается гимнастика и аппаратное воздействие. При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное вмешательство. В большинстве случаев лечение истинного косоглазия начинается после 6 месяцев. Оно может длится до 2-3 лет.

Упражнения

Гимнастика проводится не только для коррекции отклонения, но и для его профилактики. Для достижения необходимо эффект занятия должны быть регулярными.

Эффективные упржанения:

1. Малыша нужно положить на спину, более старших детей садят на колени, и показывать ему крупные и яркие игрушки. При этом ими следует двигать в разные стороны.
2. К включённой настольной лампе необходимо прикрепить шарик диаметром в 1 см. Лампу нужно передвигать в разные стороны, при этом 20-30 секунд останавливаясь в разных точках.
3. Над детской кроваткой рекомендуется повесить разные игрушки. Высота должна быть такая, чтобы малыш мог дотянуться к ним. Периодически их расположение должно меняться. Это нужно для того, чтобы ребёнок постоянно не смотрел в одну сторону.

Эти простые действия помогут новорождённому быстрее научиться двигать глазами синхронно. Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом. Зарядку нельзя проводить, когда у малыша плохое самочувствие.

Оптическая коррекция

Для устранения зрительного дискомфорта при косоглазии назначается оптическая коррекция. Линзы очков могут быть бифокальными или призматическими. Выбор зависит от точного диагноза. Первые устраняют амблиопию и восстанавливают связь между глазами, вторые — приближают картинки друг к другу.

Аппаратное лечение

Аппаратное воздействие направлено на нормализацию зрительной функции при помощи комплексной стимуляции органов. Для проведения такой терапии используются высокотехнологичные приборы, которые позволяют устранять характерный для косоглазия навык. Он заключается в подавлении зрительной функции неработающего глаза.

Такой вариант терапии позволяет активизировать кровообращение и улучшить общее состояние органов зрения.

Перекрытие здорового глаза

Распространённый вариант коррекции — перекрытие здорового глаза повязкой. Это необходимо для того, чтобы второй глаз получал необходимую нагрузку и развивался. Длительность ношения повязки — до 2 часов в день. Чтобы ребёнок охотнее согласился надеть повязку, она должна быть красочной. Такую коррекцию рекомендуется проводить в игровой форме.

Хирургическое лечение

В особо сложных ситуациях назначается проведение оперативного вмешательства. Его цель — восстановление равновесия между мышцами глаза.

Мнение эксперта Носова Юлия Владимировна

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Операция проводится только при наличии соответствующих показаний и в щадящем режиме. Для этого используется местная капельная анестезия. Во время проведения операции удаляется часть мышцы, но место её крепления к глазному яблоку остаётся прежним. В результате слабая мышца усиливается и восстанавливается нормальный мышечный баланс.

Вид операции определяется хирургом непосредственно во время проведения. Он учитывает большое количество факторов: расположение мышц, угол косоглазия и общее состояние глазодвигательной системы. Может оперироваться один или сразу два глаза.

После проведения вмешательства маленький пациент может в этот же день вернуться домой. Период восстановления длится около недели. Далее рекомендуется прохождение курса аппаратной терапии.

Хирургическое вмешательство

Если же терапевтическое лечение не приносит никаких результатов на протяжении долгого времени, то в таком случае необходимо применять хирургическое лечение косоглазия. Для взрослых операцию можно проводить в любое время по желанию пациента.

Что касается детей, то оптимальным возрастом для ее проведения является период от 4 до 6 лет.

Важно!
Самое главное при принятии решения – понимать, что хирургическое вмешательство может только восстановить внешние проявления косоглазия, но хорошо видеть после операции смогут далеко не все пациенты.

Выбирают операционное лечение в зависимости от общего состояния аппарата, отвечающего за двигательную функцию глаз и степени отклонения глаза. На сегодняшний день проводят только операции, при которых мышцы продолжают быть связаны с глазным яблоком.

Это объясняется тем, что их можно в определенной мере дозировать.

Для того чтобы ослабить глазные мышцы, необходимо провести определенные манипуляции:

1. Отодвигание (рецессию);
2. Неполное рассечение (частичную миотомию);
3. Удлинение (теномиопластику) и другие.

В случае, когда необходимо, наоборот, укрепить глазную мышцу, проводят резекцию и смещение мышечно-сухожильной части вперед.

После операции удается восстановить положение глазных яблок в большинстве случаев (около 90%). Если осталась некоторая девиация, то ее можно убрать при помощи терапевтических методов лечения. Повторное хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

Виды операций

Существует два вида операций:

• Ослабляющие.
• Усиливающие.

При ослабляющих происходит изменение места, в котором прикрепляются мышцы. Оно попросту сдвигается вглубь от роговицы. Это приводит к ослаблению мышцы, которая вызвала отклонение глаза.

При усиливающем виде вмешательства происходит укорачивание мышцы путем удаления одного из ее сегментов. При этом место крепления мышцы остается неизменным.

После проведения данных манипуляций происходит уравновешивание глазных мышц за счет усиления слабой или ослабления сильной мышцы.

Какой именно вид операции необходимо применять, определяет хирург непосредственно у хирургического стола. Это обусловлено тем, что на данный выбор влияет множество факторов, например, следующие:

1. Возраст пациента;
2. Расположение глазодвигательных мышц;
3. Угол косоглазия;
4. Состояние глазодвигательного аппарата.

Обычно оперируются сразу несколько мышц. Если у пациента обнаружено альтернирующее косоглазие (происходит поочередное отклонение глаз от центральной оси), то хирургическое вмешательство проводится одновременно на мышцах двух глаз.

Бывают случаи, когда провидится комбинированное вмешательство (усиление одной мышцы и одновременное ослабление другой).

Хирургическое вмешательство происходит под местной анестезией, а окончательное восстановление занимает около семи дней. Врачами настоятельно рекомендуется пройти также и курс аппаратного лечения.

Подготовка

В связи с тем, что хирургическое лечение косоглазия является очень ответственным этапом избавления от этой болезни, оно требует ответственного подхода и тщательной дооперационной подготовки. Она включает в себя психологическую подготовку, полное обследование и коррекцию обнаруженных отклонений.

Большое значение имеет офтальмологическая подготовка, которая позволит выработать бинокулярное зрение вместо проведения окклюзии.

Иногда может потребоваться ослабление нервных связей и тренировка глазодвигательных мышц. Кроме этого, может потребоваться целый ряд процедур, которые улучшат результаты лечения во время послеоперационного периода.

Что происходит после операции?

Одним из главных результатом хирургического вмешательства является отличный косметологический эффект. Ведь косоглазие значительно усложняет жизнь людей, особенно это касается детей и подростков, которые чувствуют определенный дискомфорт, а иногда и подвергаются насмешкам со стороны сверстников.

После операции эти проблемы становятся неактуальными.

Сложности заключаются в том, что при нормальном зрении каждый из глаз получает немного различную картинку, которую мозг обрабатывает и соединяет в одну. У человека с косоглазием после хирургического лечения мозг не в состоянии сразу обрести способность объединить эти картинки.

Поэтому для нормального функционирования бинокулярного зрения необходимо на протяжении длительного времени выполнять упражнения для восстановления этой функции.

Список литературы

1. Должич Г. И., Шурыгина И. П., Ушников А. Н., Хаджиева М. Р. Актуальные вопросы патологии глазодвигательного аппарата у детей. Ростов, 2007 г. с.7-25

2. Дымшиц Л. А. Основы офтальмологии детского возраста. –Ленинград. 1970 г. с. 419-465

3. Ковалевский Е. И. Глазные болезни, Атлас. М. 1985 г. с. 53-64

4. Белостоцкий Е. М. Диагностика и лечение содружественного косоглазия. М. 1960 г. с. 5-12

5. Архангельский В. Н. Учебник глазных болезней. М., 1963 г. с.280-286

6. Должич Г. И. Глазные болезни в вопросах и ответах. Ростов, 2000 г. с.373- 382

7. Дравица Л. В., Бирюков Ф.И., Конопляк Е.В. Методы исследования органа зрения. Гомель, 2013 г. с.28-31

8. Пильман Н. И. Функциональное лечение косоглазия у детей. Киев, 1964 г. с.61-70

Причины косоглазия

Косоглазие может быть вызвано различными причинами и факторами, которые зависят от возрастом человека.

У взрослых причинами косоглазия являются:

• травма головы;
• сосудистые заболевания;
• инфекции;
• дегенеративные заболевания нервной системы;
• инсульт;
• опухоли головного мозга;
• заболевание щитовидной железы (болезнь Грейвса);
• декомпенсированный сахарный диабет;
• миастения;
• заболевания глаз (катаракта, птоз..).

У ребенка причинами косоглазия являются:

• рефракционные нарушения зрения (близорукость, гиперметропия, астигматизм);
• амблиопия;
• синдром Дауна.

Реже:

• ретинобластома;
• врожденная катаракта;
• неврологические повреждения плода;
• преждевременные роды матери;
• гидроцефалия;
• церебральный паралич.

Классификация

Косоглазие может быть классифицировано на основании некоторых особенностей, таких как:

• Частота:
  • Прерывистая, если он иногда появляется в зависимости от положения взгляда.
  • Постоянная, то есть всегда присутствует независимо от того, куда направлен взгляд.
• Возраст начала:
  • Врожденный, если он присутствует при рождении или развивается в раннем возрасте.
  • Приобретенный, если болезнь появляется в зрелом возрасте или у пожилых людей.
• Место возникновения:
  • Односторонний, если он затрагивает только один глаз.
  • Двусторонний, если поражает оба глаза.
• Патогенетический механизм:
  • Содружественное косоглазие, чаще у детей: глазные мышцы функционируют, но нормальное бинокулярное зрение изменяется из-за дефицита баланса между сенсорной и мышечной системой. Мозг все еще может поддерживать свою способность к слиянию картинок, а глаз может отклоняться только при определенных условиях (скрытое косоглазие). Если способность мозга к слиянию прервана, глаз всегда будет косо смотреть, куда бы вы ни посмотрели (явное косоглазие). Существует 3 вида содружественной косоглазии: аккомодационный, тонизирующий и смешанный.
    • При аккомодационном косоглазии наблюдается изменение соотношения конвергенции/аккомодации глаз, как правило, из-за неисправленных рефракционных нарушений зрения (таких как гиперметропия) в пользу аккомодации.
    • При тоническом косоглазии изменение отношений конвергенции/аккомодации способствует конвергенции.
    • При смешанном косоглазии сосуществуют как аккомодационный, так и тонический компоненты.
  • Паралитическое косоглазие, распространенный у взрослых и пожилых людей: из-за паралича глазной мышцы из-за различных причин наблюдается отклонение глаза в зависимости от положения взгляда, то есть, относительно которого движение глаза больше не разрешается, поскольку мышца, которая создавала подвижность, теперь парализована.
• Направление отклонения глаза:
  • Конвергентный (или эзотропия), если глаз направлен внутрь, к носу.
  • Расходящиеся (или экзотропия), если глаз отклонен наружу, к вискам.
  • Вертикальный (встречается реже), если глаз смотрит вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).

Характеристика заболевания

Косоглазие можно легко распознать. Это отклонение от центральной оси обоих или одного глаза. Такое заболевание может вызвать несогласованная работа глазных мышц.

При нормальном здоровом положении глаза одновременно фокусируются на одном предмете, и, при сопоставлении двух изображений, зрительный нерв создает одну объемную картинку. Во время косоглазия взгляд не может сфокусироваться на одном рассматриваемом предмете, и зрительный нерв не может проанализировать два изображения в одно.

Нервная система не воспринимает сигнал косящего глаза, а интерпретирует только сигнал здорового для того, чтобы избежать двоения изображения.

Лечебные отвары и настойки

Эффективно использовать для лечения гетеротропии, особенно на раннем этапе ее развития, травяные отвары и настои.

1. Отвар из шиповника. Шиповник нужно заварить кипятком, из расчета – 10 ягод на 1 л воды, довести до кипения, снять с огня. Отвар настоять не меньше 5 часов, после чего его нужно процедить. Можно добавить мед. Это средство следует пить ежедневно перед каждым приемом пищи. Можно приготовить отвар в термосе.
2. Отвар из корня аира. Нужно залить 250 мл кипятка 10 г сырья. Настоявшееся лекарство процедить. Принимать по ¼ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Это средство укрепляет глазные мышцы.
3. Листья капусты. Промытые листья нужно варить, пока они не разварятся полностью. Есть их нужно до 4 раз в день, запивая оставшимся капустным отваром. Капуста улучшает остроту зрения.
4. Отвар из хвои сосны. Залить 100 г измельченного сырья 1,5 л воды, довести до кипения на водяной бане и 10 минут кипятить. Настоять 2 часа. Процеженный отвар нужно принимать по столовой ложке после еды. Лечение длительное, но эффективное. Подходит для детей.
5. Отвар из листьев черной смородины. Залить 5 г измельченных листьев смородины 250 мл кипятка, процедить. Пить это средство рекомендуется как чай.
6. Отвар из клевера. Заварить 6 г травы 250 мл кипятка, настоять несколько часов. Следует пить отвар 2 раза в день. Это средство уменьшает проявления косоглазия.
7. Морковный сок. Морковь улучшает остроту зрения. Пить сок из нее нужно по 0,5 л в день. Можно смешивать его с соком свеклы или огурца.
8. Настойка из китайского лимонника. Залить 100 г плодов 0,5 л водки или спирта, настоять 10 дней, ежедневно взбалтывать. Полученное лекарство процедить, отжать плоды. Средство следует принимать ежедневно до приема пищи 2 раза в день по 20 капель, растворив их небольшим количеством воды.

Глазные фитокапли

Капли из яблочного сока. Перемешать 3 части свежеотжатого сока, 3 части меда, 1 часть сока из репчатого лука. Это средство 10 дней на ночь капать в глаза. После небольшого перерыва повторить курс лечения.

Капли из укропа. Залить 10 г высушенного измельченного в порошок укропа 250 мл кипятка. Закапывать этим средством глаза 2–3 раза в день. Подходит отвар для паровых ванн на глаза. Медовые капли для глаз. В столовой ложке кипяченой воды растворить ¼ чайной ложки меда. Закапывать 1–2 капли утром и вечером.

Упражнения для глаз

Лечение в домашних условиях при гетеротропии следует совмещать с тренировкой глаз. Упражнения способствуют укреплению глазных мышц.

1. Встать к солнцу спиной. Закрыть здоровый глаз рукой, поворачивать голову в сторону больного глаза, пока на него не попадет солнце. Повороты головой нужно сделать 10 раз.
2. Отклонить голову назад и смотреть на кончик носа.
3. Вытянуть руки перед собой, поочередно указательным пальцем каждой руки дотрагиваться до кончика носа. При этом взглядом нужно следить за движением пальца. Упражнение нужно повторять долго, пока глаза не заболят.
4. Поставить перед собой указку, сфокусироваться на ее кончике и, не отрывая от него взгляд, выполнять хаотичные движения указкой.
5. Плотно закрыть глаза ладонями (веки должны оставаться открытыми) и рисовать любые предметы.

Если упражнения выполняют дети, можно проводить их в игровой форме.