Перелом пальца на руке: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация

Переломы фаланг пальцев на руке

Перелом дистальной фаланги пальца является наиболее распространенным среди бытовых травм. Как правило, случается вследствие сильного защемления пальца ящиком или дверью. Часто такая травма сопровождается отрывом ногтевой пластины, которая не восстанавливается в дальнейшем. Если же ноготь остается на месте, но подвергается повреждению, через некоторое время наблюдается полное его восстановление. В большинстве случаев перелом ногтевой фаланги пальца сопровождается посинением ногтя и чувством онемения. В отличие от ушиба место перелома мгновенно отекает, образуется гематома.

Перелом средней или основной фаланги пальца обычно случается в результате кулачной драки. При такой травме отмечаются явные признаки деформации суставов.

Эпифизарные переломы фаланг

Эти виды переломов обыкновенно бывают внутрисуставными. От основной фаланги чаще всего отламывается волярный или дорсальный треугольный отломок различной величины. Если разрушена значительная часть суставной поверхности, наступает соответствующий неполный вывих фаланги в дорсальном или полярном направлении. В области головки фаланги могут возникать поперечные или косые переломы. В первом случае отломок смещается дорсально вместе со следующей фалангой. Деформация напоминает дорсальный вывих. Во втором случае отделенный от головки фаланги треугольный отломок поворачивается и смещается в проксимальном направлении. Ногтевая фаланга пальца отводится в сторону. Иногда наблюдается неправильный перелом с множеством отломков.

Лечение

Когда нет значительных смещений отломков, палец фиксируют на 10-12 дней в функциональном положении. После этого разрешают нерезкие активные движения. При боковом отведении без значительного смещения отломков производят иммобилизацию на 15 дней с определенной гиперкоррекцией деформации. Дорсально смещенную головку фаланги вправляют способом, напоминающим вправление межфаланговых вывихов. При значительном смещении отломков и неуспешной репозиции требуется оперативное лечение. В отдельных случаях при переломах с несколькими отломками можно добиться удовлетворительного сопоставления способом прямого вытяжения через головку следующей фаланги.

Прогноз внутрисуставных переломов фаланг сомнителен в отношении функции пальца. Чаще всего развивается тугоподвижность сустава. Иногда наблюдаются затянувшиеся болезненные отеки, мешающие функции всей руки, деформации пальцев.

Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке

Реабилитация – очень важный этап в восстановлении полной функциональности пальца. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, есть риск навсегда потерять функциональность сустава.

Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке включает в себя:

• Лечебную гимнастику — ЛФК. Для восстановления амплитуды движений используются специальные эспандеры или резиновые мячики, которые помогают восстановить сгибательную и разгибательную функции пальцев. Для восстановления мелкой моторики полезно перекладывание некрупных пуговиц, бусин, бисера из одной емкости в другую.
• Массаж. Легкие массажные движения способствуют притоку крови к поврежденному участку, что помогает активировать процессы заживления. Первые несколько дней движения должны быть очень легкими и мягкими, а после возможно увеличение силы нажима. Длительность массажа — 15-20 минут.
• Физиотерапию. После снятия гипса рекомендуются физиотерапевтические процедуры. К таким относятся магнитолечение и светотерапия, которые снимают отек и уменьшают болевой синдром. Электрофорез оказывает стимулирующее действие, активирует синтез клеток костной ткани. Количество процедур назначается врачом в индивидуальном порядке.

Осложнения

При нарушениях иммунитета, неправильном или несвоевременном лечении костный панариций может переходить в пандактилит – воспаление всех тканей пальца, включая суставы и сухожилия. В некоторых случаях гнойный процесс распространяется в проксимальном направлении. Возможны флегмона кисти, глубокая флегмона предплечья, гнойный артрит лучезапястного сустава. В тяжелых случаях развивается сепсис, представляющий угрозу для жизни пациента. В исходе нередко наблюдаются контрактуры, тугоподвижность или анкилозы, вызванные грубым рубцеванием, поражением близлежащих сухожилий и суставов, продолжительной иммобилизацией.

Оказание первой помощи на месте получения травмы

Фиксация повреждённого мизинца с помощью эластичного бинта к безымянному пальцу.

Перелом фаланги 5 пальцы стопы, как и другие травмы костной ткани, имеет ряд осложнений при неправильном оказании помощи.

Алгоритм действий при травмировании мизинца:

1. Если травма сопровождается нарушением целостности кожных покровов, то необходимо произвести меры по остановке крови. Открытая рана обрабатывается и прикрывается асептической повязкой.
2. Пациент принимает положение, при котором пострадавший палец не прикасается к предметам.
3. Перелом мизинца сопровождается сильным болевым синдромом. Чтобы облегчить страдания пострадавшего, ему можно дать любое обезболивающее лекарственное средство. Если у пациента присутствует страх и паника, ему можно предложить седативные препараты с лёгким успокаивающим действием.
4. Если перелом мизинца со смещением костных отломков, то в процессе транспортировки пациента фалангу 5 пальца приматывают пластырем к соседнему пальцу.
5. При продолжительном болевом синдроме к повреждённой костной ткани прикладывают холод.

Пузырь со льдом прикладывается к пальцам на 15 минут, с перерывом на 10 минут между экспозициями. Если прикладывать продукты из морозильной камеры, то их необходимо обернуть в полотенце для предотвращения обморожения.

Лечение

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывих. Можно нанести конечности непоправимый вред.

Но можно оказать человеку первую помощь:

• нужно постараться зафиксировать травмированную конечность с помощью косынки или ремня;
• если боли невыносимые, нужно дать обезболивающее средство;
• надо приложить к месту ушиба лед или что-то холодное, что есть под рукой, например, пакет с замороженными продуктами;
• освободить травмированную руку от часов, браслетов и колец;
• как можно быстрее доставить больного в больницу или травматологический пункт.

Если травма закрытая, возможно, удастся обойтись без оперативного вмешательства.

Под местным наркозом врач вправит сустав и наложит гипсовую повязку или лонгету.

В случае защемления мягких тканей или сухожилий между костей, входящих в сустав, или повреждения кожных покровов, наличия порванных сухожилий и перелома, а также если травма застарелая и успел образоваться ложный сустав – придется делать операцию.

После восстановления сустава, сшивания связок и мягких тканей, так же как и в случае с не осложненной закрытой травмой, накладывается гипс на 2–4 недели.

Большой палец руки толстый и короткий (расплющенный). Характер человека по большому пальцу

С точки зрения многих хиромантов большой палец почти так же важен для чтения, как все остальные, вместе взятые.

Большой палец не носит имя ни одного бога (хотя иногда связывается с первым домом гороскопа), но он является ключевым показателем уровня жизненности и жизненной энергии.

Известно, что некоторые индусы ограничивают гадание одним большим пальцем, игнорируя всю руку! Каждая часть (фаланга) большого пальца имеет традиционные ассоциации: первая (там, где ноготь) -с волей, вторая — с логикой.

Большой палец, как и все остальные, имеет три фаланги, третьей является подушечка плоти, формирующая сторону ладони. Она традиционно объединяется с другими подушечками, все они носят название «холмов».

Чем крупнее большой палец, тем больше жизненная сила и мощь человека, особенно в связке с сильным указательным пальцем.

Очень крупный и сильный большой палец на руке смешанного типа — печать себялюбия, независимости, гордости, высокомерия и даже преувеличенного мнения о собственных талантах и достоинствах.

Люди с длинным и сильно развитым большим пальцем погружены в мир идей и собственных мыслей, как правило, они бывают замкнутыми, самодостаточными, трезво оценивают свои возможности и не строят иллюзий относительно своего места в этом мире.

Длинный и мощный большой палец на миниатюрной руке свидетельствует о проницательности ума, живости воображения, способности к анализу и самоанализу.

• Длинный большой палец: Хороший руководитель, ясный ум, сила воли, сопряженная со способностью к суждению.
• Очень длинный: Тиран, деспот, всегда делает по-своему.
• Короткий большой палец — признак натуры скорее эмоциональной, чем рассудочной.
• Не ярковыраженный и слаборазвитый большой палец на руке с гладкими пальцами указывает на любовь его обладателя к поэзии и изящным искусствам.
• Короткий: Впечатлительный, нерешительный, сердце управляет головой.
• Большой: Одаренный, сильный.
• Короткий и толстый: Упрямый, настойчивый.
• Маленький и слабый: Недостаток энергии и воли.
• Прямой и жесткий: Сдержанный, лояльный, надежный, осторожный, упрямый.
• Гибкий: Гибкая натура, добродушный, щедрый, терпимый, склонность к экстравагантности.
• Ровные суставы: Полнота жизни.
• Узловатые суставы: Энергия приходит во время бурных вспоров.
• Высокое расположение: Стяжательство, скаредность, низость.
• Низкое расположение: (1) Отвага, разносторонность.
• Тесно примыкает к ладони: (2) Не вполне честен.
• Склонен, прячется под другими пальцами: Несчастливый и саморазрушающий.
• Формирующий прямой угол с ладонью, будучи оттянутым: Сильное чувство справедливости.
• Формирующий угол больший, чем прямой: Слишком мягкосердечный.

Профилактика

Врачи утверждают, что артрит лечится в течении всего жизненного периода. Во время затишья заболевания, когда не используются нестероидные препараты, различные мази. Рекомендуется придерживаться ряда правил:

1. Соблюдение режима и рациона питания. Не рекомендуется употреблять, острые и соленые блюда, различные консерванты.
2. Заниматься спортом, отказаться от вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем.
3. Не переутомляться и давать организму полноценный отдых после трудового дня.
4. Беречь руки, держать в тепле в холодное время года. Не подвергать большой нагрузке.

В качестве профилактических мер, специалисты рекомендуют правильно питаться – употреблять больше овощей и фруктов, не злоупотреблять солью.

Распределяйте физическую нагрузку правильно, чтобы пальцы рук не принимали весь вес на себя. Если у вас в семье есть родственники с подобными проблемами, осуществляйте профилактические действия старательно.

Здоровье рук напрямую зависит от отношения человека к себе. В мире суеты зачастую не находишь времени посетить врача на первоначальных стадиях развития серьезного заболевания.

Такая своеобразная халатность может привести к значительным проблемам, устранение которых займет много времени.

Фаланги пальцев рук

Фаланги пальцев рук

Все пальцы рук имеют три части (фаланги). В идеале все фаланги одного пальца должны быть равными по длине. Если одна из фаланг длиннее других, это означает, что человек будет более активно использовать ее энергию за счет оставшихся двух. Если фаланга очень короткая, это говорит о том, что энергия бездействует, дремлет и не используется по назначению. Хиромантия наглядно показывает, что человеку в своей повседневной жизни нужно стремиться к балансу и равновесию. Каждая фаланга пальцев отвечает за определенную сферу деятельности человека (рисунок 60).

Рис. 60. Фаланги и сферы деятельности человека

Верхняя фаланга связана с нашей интуицией и духовностью. Если верхние фаланги всех пальцев руки длинные, это указывает на то, что человек вдумчивый и интересующийся смыслом и предназначением жизни.

Средняя фаланга связана с интеллектом. Если все средние фаланги на руке человека длинные, это говорит о том, что он может стать успешным предпринимателем или бизнесменом.

Нижняя, или базовая, фаланга связана с материальными аспектами жизни человека. Если она длинная, широкая и выглядит опухшей и раздутой, это указывает на то, что человек жадный и потворствует своим плотским желаниям. Постарайтесь не перепутать такую фалангу с фалангой подушечной, или мясистой, которая на ощупь кажется пружинистой. Фаланга такого типа указывает на то, что человек любит вкусно поесть и в большинстве случаев является превосходным кулинаром.

Даже если этот человек не любит готовить, он все равно делает это лучше подавляющего большинства людей. Такой человек способен по достоинству оценить приготовленную кем-то пищу и всегда хвалит умело приготовленные, вкусные блюда.

Методы лечения

Что делать, если опухают суставы на пальцах рук:

1. Незамедлительно обратитесь к врачу, не пытайтесь лечить распухшие суставы пальцев рук домашними средствами. Нужно сначала выявить и остановить причину того, почему сочленения припухают. Иначе недуг будет только усугубляться и со временем может перерасти на стадию серьезных изменений рук, постоянных болей и сильно ограниченной подвижности.
2. Четко опишите все свои жалобы, даже если вы считаете, что они мелкие и не связаны с суставами.
3. В качестве дополнения к лечению с разрешения доктора используйте народные средства. Сила природы поможет суставам быстрее прийти в норму.

Местные средства для снятия припухлости и боли

Чтобы успокоить болящие суставы, назначают мази с нестероидными противовоспалительными веществами, обладающие анальгезирующим и противоотечным эффектом:

• Долгит;
• Вольтарен;
• Кетонал;
• Нурофен;
• Дикловит.

Нажмите на фото для увеличения

Чтобы снять опухоль, также используют физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, электрофорез.

Препараты для лечения артрита

При артритах любого происхождения врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) внутрь, реже – глюкокортикоиды (препараты на основе гормонов коры надпочечников) внутрисуставно.

Примеры препаратов для введения внутрисуставно:

• НПВС: Ксефокам, Лорноксикам.
• Глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Кеналог, Метипред, Флостерон.

Это нужно для эффективной борьбы с воспалительным процессом, вследствие которого болят и могут распухать суставы. Далее, в зависимости от причины, назначают средство, направленное на первопричину:

1. При ревматоидном артрите – иммунодепрессанты (Ремикейд, Метотрексат, Циклофосфан).
2. При подагрическом – средства, нормализующие уровень мочевой кислоты (Аллопуринол, Пробенецид).
3. При инфекционном – антибиотики (Метронидазол, Цефтриаксон, Кларитромицин).
4. При псориатическом – препараты для борьбы с псориазом (холекальциферол в высоких дозах, тимодепрессин, симулект, эфализумаб).

Нажмите на фото для увеличения

Гимнастика для суставов

Упражнения нельзя делать только в случае, если сочленения сильно отекшие.

Гимнастика показана для снятия боли, когда с опуханием уже удалось справиться медикаментозными методами. Также она поможет улучшить подвижность в суставах.

Каждое из предложенных упражнений выполняйте по 5 раз:

• Сильно сожмите руки в кулак, разожмите. Также можете использовать эспандер, если он у вас есть.

Сложите все пальцы вместе. Попытайтесь дотянуться до основания ладошки.

Выпрямите ладонь и все пальцы. Большой согните так, чтобы дотянуться им до основания мизинца.

В конце потрясите руками, чтобы расслабить их.

Эспандер

Народные средства

Еще наши прабабушки для снятия отеков в суставах использовали простые рецепты:

• Смешайте листья толокнянки, подорожника, крапивы, зверобоя и плоды шиповника в равных пропорциях. 2 ст. л. смеси залейте 1 л кипятка, варите 5 минут, остудите, процедите, пейте по 150 мл 3 раза в день.
• Возьмите петрушку (траву и корни). Залейте 40 г 0,5 л кипятка. Остудите, процедите. Пейте по полстакана 3 раза в день перед едой.

Все травы используются в засушенном виде. Они могут иметь противопоказания, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

Несмотря на довольно высокую эффективность в снятии симптомов, отвары не воздействуют на причину; если лечиться только ими, заболевание будет неуклонно прогрессировать и перерастет в тяжелую форму.

Народные средства для лечения артрита: листья крапивы, листья подорожника, листья толокнянки, трава зверобоя, плоды шиповника, трава и корни петрушки. Нажмите на фото для увеличения

Верхняя, средняя и нижняя фаланги

• Верхняя фаланга связана с духовными, эмоциональными и умственными потребностями.
• Средняя фаланга имеет отношение к применению идей, практическому воплощению, приведению в действие определенных механизмов.
• Нижняя фаланга относится к материальным вопросам и физическим потребностям.

Средняя фаланга пальца руки

В науке хиромантии эта фаланга, ее форма, длина, сигнатуры согласуются с рисунком линии Ума. Она указывает на особенность восприятия, практическое приложение интеллектуального потенциала, память. Вместе с тем, это отражение сферы рационального, способности к созиданию и созданию принципиально нового. Возможность проявления своих талантов, о которых свидетельствует вид средней фаланги, абсолютно рационально и относится к материальной сфере жизни. Фаланга отражает реализацию человека в жизни, его объективного, конкретного, реального сознания.

Кроме того, потенциал средней фаланги пальца символизирует способность к накоплению жизненного опыта.

Этот опыт при необходимости человек извлекает из своей памяти. По теории Фрейда, он помещен в подсознание, которое в хирологии символизирует верхняя часть бугра Луны, а в астрологии — Меркурий/Дева/6-й дом. Как правило, линия проходит именно по этой области ладони. При длительном хранении, без применения на практике, опыт оседает в подсознании, которое, с точки зрения хирологии, относится к бугру Луны. Сигнатуры бугра Луны — в астрологии эти соответствия относятся к Луне/Раку/ 4-му дому — тоже свидетельствуют о способности привлечения подсознания, если только этот опыт сознательно не подавляется. Эта способность извлечения необходимого относится в астрологии к свойствам Меркурия.

Свойства Меркурия, управителя Близнецов, отличаются от Меркурия в Деве тем, что относятся к активизации восприятия. Представительство пальцев в мозге, в соответствующей зоне коры, извлекает из внешнего мира интересующее, а Дева-Меркурий интегрируют собранное и, при необходимости, извлекают из памяти. Дева-Меркурий сортируют образы, анализируют их и решают, какой конкретно материал необходим для рационального использования.

Но эта работа Меркурия в Деве относится в основном к области чувств; интеллект, возможности анализа и синтеза включаются с ее помощью чуть позже. Полнота и завершенность этого процесса отражены в рисунке линии Ума. О типе реакции и о полноте ее воплощения на практике говорит не только качество линии Ума, но и вид средних фаланг. По ним можно даже выяснить, будет ли опыт использоваться практически или теоретически. В связи с этим необходимо, несколько забегая вперед, отметить, что на основе своих практических наблюдений я буду описывать функции Меркурия/Урана также по отношению к папиллярным линиям.

Возможности средней фаланги во многом зависят от ногтевой: интеллектуальные возможности зависят от тонкости восприятия. В астрологии средние фаланги соответствуют фиксированному кресту и его зодиакальным знакам Телец, Лев, Скорпион, Водолей.

Лечение

Совмещение костного отломка, устранение деформации и восстановление всех физиологических функций конечности – это основы лечения.

Под местной анестезией вправляют отломки, накладывают гипс или жесткий ортез. Через неделю – повторный рентген. По снимку специалист определит правильность сращивания и интенсивность образования костной мозоли.

Репозиция костных отломков

1. Проводится внутрикостная или проводниковая анестезия.
2. Фиксируется предплечье или стопа. Накладывается гипс на ладонь (щиколотку) и палец.
3. Пальцы кисти или стопы слегка сгибаются (для создания физиологического положения).
4. Сопоставляется фрагмент кости.
5. Гипс удерживают до его затвердевания.
6. Гипс фиксируют бинтом.
7. Делают повторный рентген для контроля сопоставления отломков.
8. При отслоении ногтя, ногтевую пластину удаляют. Накладывают стерильную повязку с антибактериальной мазью.

Операция

Иногда невозможно добиться сопоставления отломков и их удержания. Это происходит тогда, когда кость сильно раздроблена. Применяют остеосинтез.

Для остеосинтеза берут спицы диаметром 0,7–2,2 мм (зависит от площади фиксируемого отломка). С помощью электродрели через кожу вводят спицы по двум методикам:

• крестообразно при переломе диафизарного конца фаланги;
• дистракционными аппаратами внешней фиксации при краевом повреждении кости в области сустава.

После остеосинтеза кисть (щиколотку) с пальцем иммобилизируют на 14 дней и начинают реабилитацию.

Период ношения спиц на фалангах:

• на концевой – 3 недели;
• на средней – 45 дней;
• на основной – 1 месяц.

Этапы хирургической терапии при открытой травме:

Первый этап: обработка раны, иссечение некрозированных тканей, остановка кровотечения, местная антибактериальная терапия, наложение на рану стерильной повязки с антисептиком, фиксация.

Второй этап начинают через 2 – 4 дня после травмы после оценки жизнеспособности тканей. Проводится фиксация костных отломков и сшивание сухожилий.

Нестероидные противовоспалительные средства

Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, принимают нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Мовалис, Нурофен, Целебрекс.

Часто перелом сопровождается ушибом всей кисти или стопы. Тогда используют местные нестероидные противовоспалительные средства: гель Вольтарен, гель Найз, крем Кетонал.

Чтобы снять отек и гематому с травмированной конечности, применяют мази с гепарином и троксерутином – Лиотон, Троксевазин.

Длина первой и второй фаланги

Обе фаланги могут быть примерно одной длины. Если вторая фаланга длиннее первой, то это указывает на человека, который способен провести так много времени, занимаясь рационализацией, что даже не вернется к поставленной задаче и уж тем более не достигнет завершения. Если верхняя фаланга заметно длиннее, то человек обычно действует не задумываясь.

Фаланга с «талией» (рис. 4.10 b)

Поток энергии перекатывается с одной стороны на другую перед тем, как достичь максимальной силы. Такие люди — прекрасные аналитики, мыслители, они проницательны и умеют заглядывать за внешнюю сторону жизни. Они не охватывают проблему целиком, пока не зададут ряд вопросов и не изучат событие или явление достаточно глубоко. Им не хватает практичности, они стремятся к духовности и развитию интеллекта.

Интересно наблюдать этих людей во время дискуссии. Человек с полной фалангой станет говорить, что он уже это видел или читал о таких фактах, а человек с фалангой, перетянутой по «талии», заявит, что на своем личном опыте убедился в происходящем.

Рисунок отпечатка большого пальца

Завиток

Эгоист, оригинал, честолюбец.

Петля

Работает в команде, группе, легко адаптируется, приятный, обычный человек. Дуга Замкнутый, стеснительный, скованный.

Двойная петля

Старается понравиться всем сразу, любит людей. но нуждается в своей собственной компании. Может быть медиумом.

Человек

Вид сверху (тыльная поверхность)

Вид снизу (подошвенная поверхность)

Фаланги (в цвете) пальцев левой стопы человека

У человека каждый палец, кроме большого, состоит из трёх фаланг, а большой из двух (есть люди у которых две фаланги и на мизинце и это нормально). Эти три фаланги называются основной, средней и ногтевой. Фаланги нижней конечности отличаются от фаланг верхней конечности меньшей длиной. На руке самая длинная фаланга — основная третьего пальца, а самая толстая — основная фаланга большого пальца. Каждая фаланга представляет собой удлинённую косточку, имеющую в средней части (диафиз) форму полуцилиндра, плоская часть которого обращена на ладонную, а выпуклая на тыльную сторону. Концевые части фаланги (эпифизы) несут суставные поверхности.

В медицине применяются следующие термины для фаланг кисти и стопы:

• проксимальная (основная) фаланга (phalanx proximalis);
• средняя фаланга (phalanx media);
• дистальная (ногтевая) фаланга (phalanx distalis).

Перелом фаланги пальца

Наши пальцы выполняют очень тонкие, скоординированные движения и нарушение этих движений может оказать огромное влияние на повседневную и профессиональную деятельность

Для сохранения функции кисти в полном объеме, очень важно, чтобы все переломы пальцев были оценены врачом, для определения соответствующего лечение. Если вы думаете, что сломанный палец — это незначительная травма, то Вы серьезно заблуждаетесь

Без надлежащего лечения перелом пальца руки может вызвать серьезные проблемы: ограничение сгибания пальца (контрактура), боли при незначительных нагрузках, снижение хвата кисти, будь то перелом ногтевой или основной фаланги пальца.

Анатомия костей кисти

Кисть человека образована 27-ю костями:

• 8 костей запястья;
• 5 пястных костей;
• 14 костей образующих пальцы называются фалангами. Первый палец имеет всего две фаланги: проксимальную и дистальную. В отличие от остальных пальцев, которые состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. 

Переломы пястных костей руки составляют 30% всех переломов кисти у взрослых.

Выводы

Приведённые цифры могут быть сведены в таблицу: