Перелом пальца ноги. причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация

Классификация ушибов

При ушибах повреждаются мелкие капилляры и появляется кровоподтек. По цвету синяка можно судить о том, сколько времени прошло с момента травмы. Сначала гематома имеет красный цвет, затем приобретает синеватый оттенок. Через 1–2 дня она становится сине-зеленой и постепенно желтеет.

Длительность болевого синдрома составляет, как правило, не более двух дней. Но если задеты нервные окончания, она может немного увеличиваться. Интенсивность боли напрямую зависит от тяжести повреждения. В клинической практике выделяют несколько степеней ушибов:

• легкая степень. Болезненность незначительная, возможно небольшое опухание и покраснение. Иногда наблюдается небольшое ограничение движений, а также царапины и ссадины;
• средняя степень. Болевой синдром носит умеренный характер, имеет место выраженная гематома, припухлость и стойкое нарушение двигательной активности. Не исключено повреждение ногтевой пластины;
• тяжелая степень. На вторые-третьи сутки появляется отечность и обширная гематома. Поврежденный палец практически не может двигаться, малейшее движение причиняет сильную боль;
• крайне тяжелая степень. Двигательная способность отсутствует, палец сильно опухает и болит. При повреждении нервного ствола возможно онемение.

При тяжелых степенях ушиба возможно подногтевое кровоизлияние, которое приведет к постепенному отслоению ногтевой пластины. Через некоторое время после ее самоудаления вырастает новый здоровый ноготь.

В некоторых случаях распознать характер травмы самостоятельно довольно затруднительно. Для уточнения диагноза лучше обратиться к травматологу. На рентгеновских снимках будет четко видно, что это ушиб или перелом.

Признаки перелома

Предположить о переломе пальца позволяют внешние признаки:

• отек мягких тканей;
• гиперемия кожи в области травмы;
• образование гематомы, кровоизлияния;
• нарушение подвижности межфалангового сустава;
• боли различной интенсивности.

В момент повреждения в области перелома сразу возникает резкая боль. Это связано с тем, что соединительнотканная пленка (надкостница), которая окружает кость, содержит множество нервных окончаний. Нарушение ее целостности приводит к развитию болевых ощущений. Их степень выраженности зависит от места расположения травмы, вида перелома (трещина, смещение костных отломков). В состоянии покоя боль бывает выраженной, постоянной, или наоборот, затихает. Любое движение пальцем или стопой приводит к ее усилению.

Переломы сопровождаются припухлостью мягких тканей ─ мышц, подкожной клетчатки, дермы. Это связано с выходом в межклеточное пространство внутренних жидкостей ─ лимфы и плазмы крови. При сдавливании сосудов нарушаются такие виды сосудистого давления:

• осмотическое ─ уменьшается прочность тканей, повышается проницаемость сосудистых стенок, нарушаются биохимические процессы;
• гидростатическое ─ снижается сила, действующая на жидкость в сосудах, увеличивается давление на их стенки, обеспечивает выход жидкости из капилляров;
• онкотическое ─ ускоряется выход белков плазмы из-за повышенной проницаемости сосудов.

Разбалансировка внутрисосудистого давления приводит к нарушению микроциркуляции, высвобождению жидкостей, формированию отеков и припухлостей.

Надкостница обильно пронизана кровеносной сетью. Поэтому при переломе с повреждением соединительной пленки наблюдаются обширные диффузные кровоизлияния под кожей. Кровоподтеки чаще возникают с боковой (латеральной) стороны, реже на подошвенной поверхности.

На фоне локальных изменений в течение нескольких минут формируется острый воспалительный процесс. Место травмы горячее на ощупь, кожа покрасневшая.

Пострадавший придает конечности вынужденное положение. Функция ноги в целом нарушается. Человек не может полностью стать на ступню, при ходьбе (если это возможно) центр опоры переносит на пятку, при этом пальцы слегка приподняты и не касаются земли.

Объективные симптомы

Признаки перелома пальца на ноге, по которым можно поставить предварительный диагноз до получения результатов рентгеновского исследования:

• патологическая подвижность фаланг пальцев, суставов;
• появление хруста (крепитации) отломков кости при надавливании на место травмы;
• неестественное положение стопы, изменение конфигурации относительно оси;
• укорочение или удлинение пальца.

Деформация пальца связана не только со смещение костных отломков. В патологический процесс могут вовлекаться близлежащие образования. Перелом часто сопровождается вывихом межфалангового сустава, повреждением связок и сухожилий.

Костная крепитация возникает во время пальпации поврежденного пальца. Она слышится при трении фрагментов кости друг о друга. Этот симптом проявляется только в ранние сроки после травмы, в процессе заживления хруст при трении исчезает.

Полезно: Лечение ожога от борщевика народными средствами

Медикаментозная терапия

В лечении переломов используют три типа лекарств:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• хондропротекторные.

Их принимают внутрь и местно, на болезненную область.

Действие препаратов обеспечивает:

• стимуляцию процессов восстановления поврежденных тканей;
• улучшение солевого обмена в костях (кальциево-фосфорного);
• восполнение дефицита кальция;
• устранение воспаления.

Пациенту назначают: Хондроитин, Терафлекс, Кальцемин, Витамин Д3, Глюконат кальция, Найз, Нурофен, Дексалгин. Для местного воздействия на воспаленный участок: Траумель-гель, Найз-гель, Вольтарен.

Лечение переломов

Если пациент задается вопросом о том, как лечить перелом пальца на руке в домашних условиях, то лечение назначается только медиком. Лечатся переломы пальцев двумя методами: консервативными и хирургическими.

Избавиться от неприятных симптомов помогают нестероидные противовоспалительные медикаменты. В организм они поступают по-разному. В:

• таблетках;
• инъекциях. Препарат вкалывают в мышцу или в вену.

Используется: «Диклофенак», «Кеторолак», «Нимесулид», «Мелоксикам», «Аэртал».

Такие препараты очень эффективны. Они помогают снизить активность распространения воспалительного процесса, снять отеки, избавиться от болевых ощущений.

К консервативным методам воздействия относится закрытая репозиция обломков и обездвиживание конечности. Палец закрепляется несколькими способами: гипсом, фиксатором, ортезом. Также больной палец можно просто присоединить к здоровому пальцу.

Если у пациента нарушена целостность кости в 2-ух и более местах, то ему проводят операцию.

Ее проводят при:

• комбинированных;
• неустойчивых травмах;
• повреждениях, где был поврежден сустав, или есть осколочные обломки костей.

При этих травмах проводится:

• закрытая репозиция;
• скелетное вытяжение;
• открытая репозиция.

Первый вид операций проводят при закрытых переломах пальцев кисти со смещением. Перед ней больному делается проба на анестетик. Если у него нет аллергии, то обезболивающий препарат ему вводят в мягкие ткани. Далее пациенту накладывается гипс. Он помогает обездвижить сустав.

После введения обезболивающего конечность гражданину натягивают по всей оси, и сгибают все суставы под 120 градусов. Далее медик осуществляет надавливание на место повреждения. Так кость встает на место. Затем накладывается гипс. Его накладывают от верхней трети части предплечья полностью на конечность. Палец немного сгибается. Кисть разгибают в лучезапястном суставе под 30 градусов, сломанный палец притягивают к ладони. Это предотвращает риск развития контрактур, и повторного изменения положения кости.

Избавиться от болевых ощущений помогают анальгетики.

Если кости с помощью закрытой репозиции сопоставить нельзя, то пациенту проводят скелетное вытяжение. Также его проводят при травмах с множеством костных обломков. Во время операции используется местная анестезия. Далее накладывается гипсовая лонгета, а напротив травмированной конечности вставляют специальную проволоку. По размеру она больше травмированной зоны и имеет специальный крючок. Далее врач сопоставляет части костей и вводит скобы, булавки и нитки. При проведении операции ноготь пациента покрывают специальным полимерным лаком. Он укрепляет винты на пальце руки при переломе.

После всех манипуляций пациенту дают анальгетик. Дополнительно дают препарат с противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Открытую репозицию проводят только в особых случаях. При:

• открытом переломе;
• сложном оскольчатом переломе пальцев руки;
• гнойных осложнениях, возникших после лечения традиционными методами;
• травмах, когда кости неверно срослись.

У медиков данная операция называется «остеосинтезом». При ней используется общий наркоз. Во время нее гражданину, с переломом пальца на руке, устанавливают специальные шурупы и спицы. Они помогают костным обломкам срастись верно. После операции на конечность накладывают гипс. Вместо него можно использовать аппарат Илизарова. Он фиксирует костные обломки, снижает необходимость в использовании фиксатора. Минус устройства в том, что пациенту требуется каждый день выполнять несложные гигиенические процедуры.

Помните, что операция «остеосинтеза» также бывает разной. Она бывает:

• одноэтапной. В данном случае пациенту устанавливают в поврежденную конечность фиксатор, и он ходит с ним всю жизнь;
• двухэтапной. Пострадавшему во время манипуляций устанавливают фиксатор, удаляют его уже через 3-4 недели.

Перелом пальца руки

Это гораздо более серьезное повреждение, чем простой ушиб. При этом нарушается целостность костей и есть риск неправильного срастания пальца. Такие, казалось бы, разные травмы не так уж просто отличить, при получении повреждения человек испытывает схожие симптомы, и порой без медицинского обследования очень сложно определить, что именно происходит с пальцем.

Переломы могут привести к необратимым последствиям, особенно это касается переломов большого пальца – в этом случае человек на время полностью теряет трудоспособность. Такие переломы к счастью встречаются довольно редко, наиболее распространенный вид повреждения — перелом мизинца.

Получить данное повреждение можно даже при незначительном ударе или неловком падении. Очень часто ломают пальцы спортсмены, особенно волейболисты и баскетболисты. Последствия могут быть довольно неприятными – кость может срастись неправильно, из-за чего палец будет плохо справляться со своими функциями. При получении даже незначительной травмы не стоит откладывать визит к врачу.

К общим симптомам и признакам данного вида повреждения относят:

1. Боль в месте повреждения, которая усиливается при движении или нажатии на верхушку пальца.
2. Отек и покраснение.
3. Повышение температуры кожных покровов в месте получения повреждения.
4. Ограниченность движений.

Признаки, по которым можно сделать вывод о наличии перелома следующие:

• Наличие раны, из которой видны костные обломки (при открытом переломе).
• Изменение формы кости и ее укорочение.
• Неестественная подвижность.
• Хруст при движении.
• Заметное нарушение целостности при пальпации.

Разновидности повреждений

Сломанные руки встречаются довольно часто в травматологии, а сама травма бывает нескольких разновидностей. Травма может носить открытый или закрытый характер. Когда возникает открытый перелом руки, то происходит повреждение кожи, а сквозь рану видно костные отломки. Закрытый перелом руки характеризует целостность кожного покрова и отсутствие раны. Исходя из количества сломанных костей, повреждение может быть изолированным (происходит в одной части руки, например, травма кисти) и множественным (происходит сразу в нескольких местах, к примеру, повреждение лучевой кости руки и предплечья).

Исходя из того, в какой части кости локализовано повреждение, перелом может быть метафизарным (между концом и срединой кости), диафизарным (сломано тело кости), внутрисуставным (линия разлома проходит сквозь эпифизарный хрящ). Последний тип травмы считается самым тяжелым, поскольку во время него происходит повреждение связок и самого сустава. Кость также может ломаться полностью и не полностью. Когда возникает трещина, то речь о неполном переломе. Заживление такого повреждения довольно быстрое, а осложнения возникают крайне редко.

Виды переломов руки также классифицируются по направлению линии. Если линия разлома проходит вдоль кости, то это продольный перелом, при поперечном расположении линии разлома повреждение считается горизонтальным. При винтообразном типе травмы разлом проходит по спирали. Помимо этого перелом может быть косым, когда разлом располагается по диагонали.

Перелом с первичным смещением происходит, когда костные отломки смещаются непосредственно в момент получения травмы. Если мышечные ткани толкают костный отломок через некоторое время после того, как человек получил травму, то возникает вторичное смещение. Перелом кости руки со смещением заживает медленнее, и во время него могут возникать осложнения. Кость может смещаться под углом, уходить в ширину, либо в длину, а также поворачиваться вокруг своей оси.

Стабильным повреждение является в том случае, если смещения не ожидается, при риске вторичного смещения повреждение нестабильно, во время таких травм нужно не давать кости двигаться. К последним разновидностям травмы относятся осложненные и неосложненные переломы. При осложненном виде повреждения может возникать инфекционное воспаление, кровопотеря, интоксикация организма из-за заражения крови.

Период восстановления

Мероприятия для реабилитационного периода подбираются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Как правило, курс реабилитации состоит из нескольких этапов. Спустя 7-10 дней после устранения гипса пациенту назначают УФ-лечение и интерференционные токи.

Сроки полного заживления при осложненном переломе.

Если положительная динамика после снятия гипсовой повязки прослеживается спустя 20-30 дней, переходят ко второму разделу курса реабилитационных процедур:

• УВЧ;
• электрофорез с гидрокортизоном;
• массаж;
• лечебные ванночки.

Точно обозначить вероятный срок полного восстановления подвижности пальца достаточно сложно.

Перелом четвертого пальца на ноге

Переломы пальцев на ноге часто встречаются в практике травматологов и от их появления не застрахован никто. Получить такую травму можно даже при банальном ударе ноги об угол, мебель или при подворачивании ноги.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, проявлениями, способами оказания первой помощи, диагностики и лечения переломов пальцев на ноге. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя заподозрить наличие такой травмы, правильно окажете доврачебную помощь пострадавшему и примите адекватное решение о необходимости лечения у специалиста.

В 95 % случаев пальцы на ногах ломаются вследствие травматических причин – удара или сдавления. Однако иногда такие травмы происходят из-за патологических факторов – остеопороза, остеомиелита, новообразований или туберкулеза костей. Эти заболевания вызывают разрушение кости, и даже оказываемое на нее минимальное механическое воздействие может вызывать ее перелом.

По данным статистики переломы пальцев на ногах составляют 5 % от всех переломов, а при травмах ног выявляются у каждого третьего пациента травматолога.

Как правило, они хорошо поддаются лечению и среди населения бытует заблуждение, что такие переломы простые и могут заживать самостоятельно без участия специалиста.

Однако отсутствие квалифицированного и своевременного лечения способно приводить к развитию многих осложнений, которые впоследствии будут доставлять большее количество неудобств, чем сама травма.

Симптомы

Признаки переломов пальцев ног разделяют на вероятные и достоверные.

К вероятным симптомам перелома пальца на ноге относят следующие:

• боль в травмированном пальце;
• покраснение и отек тканей в области перелома;
• повышение температуры тканей в зоне травмы;
• ограничение или полное отсутствие движений поврежденного пальца;
• усиление боли при постукивании по концу пальца;
• вынужденное положение поврежденного пальца.

Боли при таких переломах могут быть различными по своей интенсивности, но они всегда терпимы и не приводят к утрате сознания, как это бывает при травмах более крупных костей.

Особенно остро и сильно болезненные ощущения выражены именно в момент разлома кости, т. к. надкостница высокоиннервирована.

При травме в кровь выделяются такие вещества, как серотонин, гистамин и брадикинин, которые провоцируют в области повреждения развитие воспалительного процесса. В результате в этом месте появляется отек и покраснение, а температура воспаленных тканей повышается. Для уменьшения боли пострадавший пытается найти для пальца то положение, в котором она будет проявляться в меньшей степени.

Признак усиления боли при постукивании по верхушке травмированного пальца является своеобразным тестом для определения ушиба или перелома пальца.

При нарушении целостности одной из фаланг боль появляется в месте ее разлома, а при ушибах пальца такие ощущения не возникают. Следует отметить, что выполнять такие действия нельзя при подозрении на наличие смещения отломков.

В таких случаях проведение теста может провоцировать дальнейшее смещение и усугублять травму.

К достоверным симптомам перелома пальца на ноге относят следующие:

• выявление костного дефекта фаланги при прощупывании;
• патологическая подвижность фаланги в непривычном месте;
• крепитация отломков при прощупывании;
• травмированный палец становится короче, чем такой же здоровый палец на другой ноге;
• появляется деформация сломанного пальца.

Такие достоверные признаки перелома почти в 100 % случаев указывают на присутствие перелома, но связанные с прощупыванием манипуляции всегда сопровождаются сильной болью и должны выполняться только специалистом и максимально аккуратно. Обычно их не проводят, а диагноз подтверждают при помощи рентгенографии.

Лечение

Тактика лечения перелома пальца на ноге определяется клинической картиной травмы. Для срастания кости могут применяться следующие методы:

• закрытая одномоментная репозиция;
• скелетное вытяжение;
• открытая репозиция.

При открытых переломах для профилактики гнойных осложнений назначаются антибиотики и при необходимости выполняется вакцинация от столбняка.

Закрытая одномоментная репозиция

Этот способ лечения используется для устранения закрытых переломов со смещением.

Область травмы обезболивается при помощи введения в окружающие мягкие ткани местного анестетика (после предварительной пробы на аллергическую реакцию). Как правило, для этих целей применяется Лидокаин или Прокаин.

После начала действия препарата проводится плавное вытягивание травмированного пальца. Параллельно с этим врач выполняет возврат отломков в физиологичное положение.

Причины и факторы

Причины повреждений такого типа могут быть разными. Самым распространенным является падение на руку. Также травма может возникнуть вследствие удара тяжелым предметом по мизинцу, сильного давления на фалангу или при попадании пальца в механизм, действие которого заключается в скручивании или давлении.

Перелом может стать следствием спортивной или трудовой травмы

В любом случае его необходимо вовремя диагностировать и незамедлительно начинать лечение.

Важно учесть тот факт, что пострадать могут не только фаланги мизинца, но и суставы. Такие травмы достаточно тяжело распознать, так как видимых симптомов они могут не дать

В этом случае следует обратить внимание на функциональность пальца, наличие дискомфорта или болевых ощущений. Если после травматизации какие-либо из признаков указывают на возможное присутствие перелома, необходимо пройти диагностику

Получение травм данного вида может быть вызвано множеством причин. Обычно оно происходит после неудачного падения с упором на руки. Нередко мизинец страдает при воздействии на него тяжелого предмета, при сильном давлении на фаланги либо в момент попадания в скручивающий механизм. Также увечье можно получить во время занятий спортом или во время работы.

Основной причиной переломов пальцев рук является прямая травма: сильный удар или сдавление, падение с высоты, аварии на производствах или дорогах. Такие травмы часто происходят у спортсменов – особенно среди волейболистов, баскетболистов, спортивных гимнастов и боксеров. А особенно опасные переломы могут возникать при попадании пальцев в сложные работающие механизмы.

В более редких случаях перелом пальцев провоцируется минимальным механическим воздействием при остеопорозе, остеомиелите и, крайне редко, при наличии опухолевого новообразования или его метастазов.

По данным статистики чаще происходит перелом мизинца. Этот факт объясняется тем, что он находится на краю кисти. А самым опасным в плане восстановления дальнейшей трудоспособности является перелом большого пальца. Травмы остальных пальцев так же могут быть опасными, если произошло их неправильное срастание, приводящее к нарушению мелкой моторики.

Как и все переломы, травмы пальцев рук могут быть открытыми и закрытыми. При нарушении целостности кожных покровов существенно возрастает риск инфицирования области перелома и развития такого опасного осложнения, как остеомиелит.

В зависимости от расположения отломков все переломы пальцев разделяют на травмы со смещением и без него. Переломы со смещением делят на переломы с расхождением или захождением отломков.

В зависимости от количества осколков переломы разделяют на:

• безоскольчатые;
• однооскольчатые;
• двухоскольчатые;
• многооскольчатые.

По характеру линии разлома перелом может быть:

• поперечный;
• продольный;
• винтовой;
• косой;
• Т-образный;
• S-образный и др.

Как накладывают гипс при переломе мизинца на руке.

Открытый и закрытый перелом мизинца на руке может быть получен в следующих обстоятельствах:

• падение на руку;
• выраженное давление на основную и конечную часть фаланги;
• удар тяжелым предметом непосредственно по фаланге;
• несоблюдение правил техники безопасности при работе с механизмами (попадание фаланги в действующий машинный механизм).

Повреждение может быть получено в бытовых и производственных условиях.

Частые причины переломов пальцев:

1. Прямая травма или падение непосредственно на палец — основная причина переломов.
2. Инстинктивное желание предотвратить падение, вытянув руки вперёд — удар о землю или другой объект спереди приходится на кисть.
3. Контактный спорт — чаще всего является причиной перелома кончика пальца.
4. Преднамеренное выкручивание пальца назад с приложением силы.
5. Несчастный случай на работе, или профессиональная травма во время использования тяжёлого инструмента, например, дрели или бензопилы.
6. Защемление пальца дверью или тяжёлым предметом.

Остеопороз и дефицит кальция в кости — основные факторы риска.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать травм пальцев, необходимо соблюдать простейшие правила техники безопасности. При занятии небезопасными видами спорта, а также при совершении ремонтных работ необходимо использовать защитные перчатки или специальные протекторы, снижающие воздействие на кисть. Если причиной перелома послужило хроническое заболевание, связанное с повышенной хрупкостью костей, рекомендуется пройти лечение у врача.

К сожалению, полностью минимизировать риск травматизации невозможно. Всё, что может сделать человек в данной ситуации — уменьшить вероятность возникновения травмы. А при возникновении перелома — обратиться к специалисту, чтобы избежать неприятные последствия.

Любой перелом — веская причина обратиться к травматологу. При использовании только домашних средств и методов народной медицины могут возникнуть серьёзные осложнения, ведущие к нарушению функционирования кисти. В тяжёлых случаях неправильного сращения могут прибегнуть к повторному перелому или даже ампутации пальца

Стоит соблюдать все меры предосторожности, чтобы избежать подобного исхода в любой ситуации

Как оказать доврачебную помощь

Пока ожидается приезд бригады медиков, пострадавшему необходимо помочь, оказав доврачебную помощь, состоящую из следующих действий:

Успокоить пострадавшего, снять болевые ощущения подходящими таблетками. Хорошими препаратами названы Кеторол, Ибуфен, Нимесил или обычный Анальгин; Позвонить в бригаду скорой помощи, чтобы оформить вызов на дом; Если на сломанной фаланге присутствует рана, необходимо обеззаразить, после соорудить повязку, используя для этого стерильный бинт; Если наблюдается обильное кровотечение, наложенный жгут поможет его остановить. Необходимо запомнить время, когда был наложен жгут для того, чтобы сообщить об этом медикам; Далее необходимо обездвижить фалангу. Для этого подойдут любые подручные средства — проволока, деревянная палочка или ветка. Фаланга закрепляется в таком положении, чтобы пострадавший ощущал наименьшую степень боли. Самодельная шина закрепляется следующим образом: один конец ее укладывается на ладонь и предплечье, а другой чуть выше кончика сломанного пальца — буквально на несколько сантиметров. Шина должна быть плотно зафиксирована бинтом по направлению от локтевого сустава к пальцу; Если соорудить самодельную шину не представляется возможным, необходимо аккуратно прибинтовать поврежденный палец к соседнему, а после обездвижить конечность косыночной повязкой; Далее к травмированному месту необходимо прикладывать лед

Важно убирать лед на две минуты каждые десять минут — это позволит избежать обморожения фаланги