Фвд при бронхиальной астме расшифровка

Пикфлоуметрия

Проще говоря, этот метод позволяет определить, с какой скоростью пациент делает выдох, приложив для этого максимальные усилия. Так проверяется сужение дыхательных каналов.

В пикфлоуметрии особенно нуждаются пациенты, страдающие астмой и ХОБЛ. Именно она способна получить объективные данные о результатах проведенных терапевтических мероприятий.

Пикфлоуметр – это чрезвычайно простое устройство, состоящее из трубки с градуированной шкалой. Чем полезен он для индивидуального пользования? Больной самостоятельно может проводить замеры и назначать дозировку принимаемых медикаментов.

Прибор настолько прост, что пользоваться им могут даже дети, не говоря уже о взрослых. Кстати, специально для детей выпускаются некоторые модели этих незамысловатых приборов.

Как проводится пикфлоуметрия?

Алгоритм тестирования чрезвычайно прост:

Больной принимает положение сидя или стоя.
Прибор извлекается из футляра и проверяется его исходное нулевое значение.
Грудная клетка развернута, не зажата.
Путем нескольких медленных, спокойных вдохов и выдохов делается предварительная расслабляющая вентиляция легких.
Затем производится максимально глубокий вдох.
Мундштук крепко сжимается губами и производится резкий, с усилием (форсированный) выдох.
Важное условие: голова, не должна наклоняться, зажимая естественные «воздуховоды», а прибор должен держаться параллельно полу.
Замеры проводятся как минимум 3 раза, с интервалом в 3 минуты, с фиксацией максимального значения.
Произведя тестирование, больной самостоятельно выстраивает пикфлоуметрограмму (график), по которой наглядно виден процесс протекания астмы или бронхита.

Как интерпретировать данные?

Напомним читателю, что пикфлоуметрия, как один из методов исследования ФВД легких, замеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ). Для правильной интерпретации необходимо для себя определить три сигнальные зоны: зеленая, желтая и красная. Они характеризуют определенный диапазон ПСВ, рассчитываемый по максимальным личным результатам.

Приведем пример для условного пациента, используя реальную методику:

1. Зеленая зона. В этом диапазоне находятся значения, говорящие о ремиссии (ослаблении) астмы. Все что выше 80% ПСВ, характеризует это состояние. К примеру, личный рекорд больного – ПСВ составляет 500 л/мин. Производим подсчет: 500*0,8 = 400 л/мин. Получаем нижнюю границу зеленой зоны.
2. Желтая зона. Она характеризует начало активного процесса бронхиальной астмы. Здесь нижняя граница будет составлять 60% от ПСВ. Методика расчета идентичная: 500*0,6 = 300 л/мин.
3. Красная зона. Показатели, находящиеся в этом секторе, свидетельствуют об активном обострении астмы. Как вы понимаете, все значения ниже 60% от ПСВ находятся в этой опасной зоне. В нашем «виртуальном» примере это менее 300 л/мин.

Как проводится исследование и оцениваются результаты

Перед началом регулярных измерений, пикфлоуметр настраивается с учетом нормальных значений пиковой силы выдоха (ПСВ), которая зависит от пола, возрастной группы и роста пациента. При настройке также, согласно специальным таблицам, рассчитываются границы областей (нормальной, тревожной и неудовлетворительной).

Например, норма ПСВ у мужчины среднего возраста и роста (175 см) составляет 627 л/мин. Нормальная область (на приборе она отмечается зеленым цветом) при этом составляет не менее 80% от нормы, то есть 501,6 л/мин.

В тревожную (желтый цвет) входят показатели от 50 до 80% (в рассматриваемом случае от 313,5 до 501,6 л/мин).

Все значения, находящиеся ниже предела тревожной области, будут отмечать в неудовлетворительный (красный цвет).

Основные рекомендации

Для качественной оценки степени бронхоспазма у каждого пациента ПСВ должна измеряться после соответствующей консультации с врачом. Доктор объясняет человеку все нюансы процедуры и особенности, на которые стоит обратить внимания.

Базовые рекомендации:

• Каждому пациенту рекомендуется приобрести индивидуальный пикфлоуметр для самостоятельной оценки состояния бронхов в домашних условиях;
• Трехкратное выполнение процедуры за 1 раз. Пациент должен трижды резко выдохнуть в трубочку. Между выдохами нужно делать небольшие паузы (до 2 минут);
• В день нужно проводить не менее 2 измерений – утром и перед сном;
• При выраженных изменениях функции дыхательной системы необходимо проконсультироваться с врачом для возможной коррекции терапии.

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме и ХОБЛ – «путеводитель», который позволяет правильно реагировать на изменение состояния пациента. Ключевым фактором выступает возможность своевременной коррекции медикаментозного лечения.

Противопоказания и возрастные ограничения

Спирометрия безопасна для лиц любого возраста, и противопоказана лишь больным, перенесшим сердечный приступ, инсульт или операцию на глазах в течение последнего месяца

Также требуется осторожность у пациентов с пневмотораксом, легочным кровотечением и кровохарканьем

Детям спирометрия проводится не ранее 4-х лет, так как ребенок к моменту процедуры должен уметь полностью выполнять все инструкции. В раннем детском возрасте для исследования функции бронхолегочной системы применяют метод бронхофонографии, когда запись дыхательных движений производится в микрофон, и затем анализируется характер звуковой волны.

Методика выполнения обследования

Обследуемому человеку следует встать в удобное положение, руки положить в расслабленном состоянии на подлокотники. Чтобы обеспечить дыхание только ртом, нос закрывают специальным зажимом. В полость рта вводится трубка, с надетым на нее одноразовым мундштуком. Первоначально пациенту следует дышать ровно. При этом производят замер показателя дыхательного объёма. После обследуемого просят сделать быстрый и абсолютный выдох. Данный показатель называется резервный объём выдоха. Если продолжительность выдоха с предельным усилием дольше 15 секунд, то специалист устанавливает патологические нарушения под вопросом. Потом проводят замер наибольшего потенциала дыхания. Для этого нужно сделать предельно глубокий вдох с фиксацией показателя резервного объёма вдоха и стремительный выдох с определением ОФВ и ОЖЕЛ.

Прибор выстраивает график по результатам замеров

Особую важность в диагностировании имеет показатель ОФВ. По графическому изображению (форме петли) можно определить разновидность дыхательной недостаточности:

• рестриктивный;
• обструктивный;
• смешанный.

Каждая проба, состоящая из комплекса вдох-выдох, совершается не менее трех раз. Далее выбирают наиболее подходящие к норме. Прибор показывает окончательные спирограммы, по ним специалист делает заключение.

Подготовка к проведению процедуры

Очень важно заранее подготовиться к процедуре заранее. В зависимости от следования правилам увеличивается надежность получаемых данных:

• проводить процедуру нужно натощак;
• за 1 сутки до проведения обследования нужно воздержаться от курения;
• сократить приём кофеинсодержащих продуктов и напитков до минимума;
• за сутки до процедуры не употреблять алкоголь;
• не принимать медикаменты, которые могут негативно отразиться на результатах обследования;
• одежда должна быть удобной и не стесняющей движения;
• за 30 минут до обследования нужно побыть в спокойном состоянии, дышать ровно;
• если пациент пользуется ингалятором, его нужно взять с собой на процедуру;
• взять с собой платочек или салфетки.

В случаях, когда у пациента вставные протезы, то их лучше не снимать, так как это будет более привычно для него, а также сохранена геометрия. При возникновении сложностей герметичного захвата трубки или в случаях плохо закреплённых протезов, процедуру нужно провести ещё раз без них.

Перед началом обследования специалист вводит данные в прибор, далее показывает, какое положение следует принять и объясняет, как правильно дышать и правильные дыхательные маневры для получения верных данных.

Проведение спирометрии у детей

Данный вид исследования не рекомендуется для детей младше 5 лет, так как дыхательные навыки у них не сильно развиты и есть вероятность получения неверных результатов.

Спирометрию можно проводить с 9 лет

С 9 лет данную процедуру можно проводить, также, как и взрослым. Для детей рекомендуется прохождение данной процедуры в специальных медучреждениях с подготовленными специалистами. Прежде всего нужно создать непринужденную атмосферу.

Ребёнку нужно объяснить смысл и значимость данной процедуры, а также его действия. Можно применять картинки, которые позволят ему понять, что от него требуется. В протоколе результатов обследования отмечается количество проб и обязательно возраст ребёнка.

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕСОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ФДВ»По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС7805349703

О компании:
ООО «ФДВ» ИНН 7805349703, ОГРН 1167847139613 зарегистрировано 18.03.2016 в регионе Санкт-Петербург по адресу: 198095, г Санкт-Петербург, улица Швецова, дом 23 ЛИТЕР Б КОРП. 1, ПОМЕЩЕНИЕ 267-269. Статус: Действующее. Размер Уставного Капитала 510 000,00 руб.

Руководителем организации является: Генеральный Директор — Фисейский Дмитрий Владимирович, ИНН . У организации 1 Учредитель. Основным направлением деятельности является «деятельность автомобильного грузового транспорта и услуги по перевозкам». На 01.01.2020 в ООО «ФДВ» числится 2 сотрудника.

Реквизиты для договора 
?
 …Скачать

Проверить блокировку cчетов 
?

Контактная информация +7 (… Посмотреть
?

Отзывы об организации 
?: 0   Написать отзыв

Юридический адрес: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
198095, г Санкт-Петербург, улица Швецова, дом 23 ЛИТЕР Б КОРП. 1, ПОМЕЩЕНИЕ 267-269
получен 18.03.2016
зарегистрировано по данному адресу:
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Руководитель Юридического Лица ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Генеральный ДиректорПо данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Фисейский Дмитрий Владимирович

Учредители ? ()
Уставный капитал: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
510 000,00 руб.

Основной вид деятельности: ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
49.4 деятельность автомобильного грузового транспорта и услуги по перевозкам

Дополнительные виды деятельности:

Единый Реестр Проверок (Ген. Прокуратуры РФ) ?

Реестр недобросовестных поставщиков: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

не числится.

Данные реестра субъектов МСП: ?

Налоговый орган ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Межрайонная Инспекция Федеральной Налоговой Службы №19 По Санкт-Петербургу
Дата постановки на учет: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
18.03.2016

Регистрация во внебюджетных фондах

Уплаченные страховые взносы за 2019 год (По данным ФНС):

— на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством: 5 220,00 руб. ↓ -0 млн. (7 540,00 руб. за 2018 г.)

— на обязательное пенсионное страхование, зачисляемые в Пенсионный фонд Российской Федерации: 39 600,00 руб. ↓ -0.02 млн. (57 200,00 руб. за 2018 г.)

— на обязательное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования: 9 180,00 руб. ↓ -0 млн. (13 260,00 руб. за 2018 г.)

Коды статистики

Финансовая отчетность ООО «ФДВ» ?

 ?

Финансовый анализ отчетности за 2019 год
Коэффициент текущей ликвидности:

>2
Коэффициент капитализации:

Рентабельность продаж (ROS):
Подробный анализ…

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Судебные дела ООО «ФДВ» ?

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Исполнительные производства ООО «ФДВ»
?

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Лента изменений ООО «ФДВ»
?

Не является участником проекта ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС ?

Больше информации об организации — в Премиум доступе

Спирография – подготовка к исследованию

Чтобы получить точные показатели, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Описывая, спирография – что же это такое и как подготовиться к процедуре, стоит указать на такие рекомендации:

1. В течение 6-8 ч. до проведения процедуры нельзя ничего есть.
2. Запрещено в это время курить, пить кофе и другие тоники. Прием алкоголя прекращается за пару дней до сеанса.
3. Если человек принимает какие-то лекарства, то подготовка к спирографии обязательно включает консультацию с врачом о необходимости временной отмены препарата.
4. Приходить на процедуру рекомендуется в свободной одежде, которая не будет сковывать движений

Как проводится спирография?

Процедуру проводят в положении сидя при сохранении естественного положения тела, головы и шеи. Поскольку акцент делается на ротовое дыхание, но на нос надевается зажим, а загубник должен быть максимально плотно прижатым, чтобы исключить возможность утечки воздуха. Основная инструкция, как проводится спирометрия, включает такие этапы:

1. Специалист вносит в программу данные пациента, которые включают рост и вес.
2. Человек надевает зажим на нос и плотно обхватывает губами мундштук.
3. Начинается процедура со спокойного дыхания, а после по команде врача производится смена ритма, глубины и техники. Изменения повторяются несколько раз, чтобы данные были максимально точными.
4. Длительность процедуры составляет 15 мин. В зависимости от индивидуальных черт пациента алгоритм проведения процедуры может меняться.

Спирометрия с бронхолитиком

Процедура дает важные сведения при бронхиальной астме, бронхите и так далее. При этом есть риск, что скрытый бронхоспазм может остаться незамеченным, поэтому специалистами рекомендована функция внешнего дыхания с бронхолитиком, например, «Беродуалом» или «Сальбутамолом». Такой тест проводят в качестве дополнения к стандартному комплексу. Этот вид исследования учитывает параметры дыхания до и после вдыхания лекарства, которое снижает спазм. Если значения отличаются от тех, что получены при стандартной процедуре, то это может указывать на скрытый бронхоспазм.

Как проводится спирометрия

До того, как широкое распространение приобрела цифровая техника, врачи использовали механические спирометры, обычно – водяные. В аппарате для исследования выдыхаемый пациентом воздух проникал в цилиндр, расположенный в сосуде с водой. Во время выдоха цилиндр двигался вверх и записывающее устройство, с ним соединенное, оставляло на движущейся бумаге график. График отражал изменение объема со временем. К сожалению, обследования на такого вида приборах были достаточно трудоемкими и предполагали дополнительный ручной расчет необходимых параметров.

Разновидности современных цифровых спирометров

Сейчас широкое применение имеют цифровые аппараты для исследования дыхательной функции – цифровые спирометры, спирографы. Аппарат фиксирует данные пациента в режиме спокойного дыхания, максимальной вентиляции легких и форсированного выдоха. Также проводят разные функциональные пробы, с бронходилататорами, провокационные и так далее.

Как проводится спирография? Врач или специалист, проводящий исследование обычно использует дополнительные программы, облегчающие расчёт необходимых параметров. Могут понадобиться данные о весе, росте и возрасте пациента, сопутствующих хронических заболеваниях и принимаемых препаратах.

После самой спирометрии рассчитывается таблица с индивидуальными показателями для пациента, значениями необходимых параметров и графическим изображением воздушного потока — спирограмма. При нарушениях в спирограмме врач может назначить дополнительные обследования. Например, с применением бронхолитиков. Процедура достаточно комфортная и безболезненная.

Методика проведения:

• пациент, плотно прижав губы к мундштуку спирографа, спокойно дышит в течение 10 секунд;
• врач командует, когда нужно максимально глубоко вдохнуть, чтобы легкие максимально заполнились воздухом;
• пациент делает выдох максимальной силы в трубку датчика.

Спирограмма что это такое

Спирограмма представляет собой результат спирографического исследования функций внешнего дыхания. По полученному графическому изображению врач оценивает вид и степень нарушений в работе бронхолегочной системы. В настоящее время спирография является одним из основных диагностических методов пульмонологии.

Процедуру проводят при помощи приборов открытого или закрытого типа. При работе с открытым спирометром пациент вдыхает атмосферный воздух, а выдыхаемые потоки поступают в газовый анализатор. В закрытых аппаратах воздух циркулирует без сообщения с атмосферой, а выдыхаемые пары поглощаются специальными адсорбентами. Колебания воздуха во всех приборах, вызванные вдохами и выдохами больного, передаются перу регистратора, который и вычерчивает индивидуальную кривую – спирограмму.

Исследование проводят с целью:

• диагностики бронхолегочных заболеваний,
• оценки степени дыхательной недостаточности,
• оценки эффективности проводимой терапии,
• экспертизы трудоспособности,
• обнаружения начальных признаков дыхательных нарушений у работников вредных производств.

Препятствием к выполнению спирографии могут стать:

• возраст младше 4 лет,
• недавно перенесенный инфаркт или инсульт,
• легочное кровотечение,
• эпилепсия,
• нарушения сознания или тяжелые психические заболевания,
• травмы челюсти,
• мышечная слабость (миастения),
• повышенное артериальное давление, острые инфекции, лихорадка или сильный кашель на момент проведения процедуры,
• недавно проведенная бронхоскопия (менее 3 дней назад).

Процедуру делают утром натощак или через 1,5 часа после завтрака. Как минимум за 2 часа до исследования нужно отказаться от курения и приема кофе. В пределах 30 минут до начала тестов исключают физические нагрузки.

За 4–24 часа необходимо отменить прием следующих лекарственных препаратов:

• бронходилататоров (Беродуала, Кленбутерола и др.),
• ингибиторов АПФ (Эналаприла, Каптоприла),
• бета-адреноблокаторов (атенолола, бисопролола),
• сосудосуживающих назальных капель.

Непосредственно перед началом процедуры доктор проводит подробный инструктаж, знакомя больного с задачами исследования и теми дыхательными маневрами, которые ему предстоит осуществить. При необходимости этапы теста демонстрируются наглядно.

Одежда на пациенте должна быть свободной, не сдавливающей грудную клетку.

Исследование проводится в положении стоя или сидя. На нос пациенту надевают специальный зажим, в рот дают загубник, подсоединенный к прибору. Загубник следует обхватить так, чтобы исключить малейшую утечку воздуха. Если больной носит зубные протезы, снимать их не нужно, поскольку они создают дополнительную опору для щек.

Аппарат включают. Пациент спокойно дышит в течение 10–15 секунд, после чего по команде диагноста приступает к выполнению дыхательных маневров.

Маневры проводятся в следующей последовательности:

1. Измерение ЖЕЛ (жизненной емкости легких). Больной делает глубокий выдох, затем спокойно вдыхает. Врач оценивает правильность выполнения теста по спирограмме. После завершения измерения пациента просят вынуть загубник и немного отдохнуть. Для получения точного результата маневр повторяют трижды.
2. Измерение ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких). Больной делает вдох, на 2 секунды задерживает дыхание и быстро, прилагая максимальные усилия, выдыхает. Этот тест тоже повторяют 3 раза.
3. Измерение МВЛ (максимальной вентиляции легких). В течение 10–15 секунд пациента просят дышать максимально глубоко и часто. У некоторых людей этот маневр может вызывать головокружения, потемнение в глазах, поэтому в процессе его выполнения за больными следят особенно внимательно.
4. Бронходилатационные пробы. Проводят те же измерения, но с применением бронхорасширяющих препаратов (с сальбутамолом или ипратропия бромидом). Лекарства вводят ингаляционно. К выполнению маневров приступают через 15–30 минут.

В процессе исследования прибор регистрирует изменения объема воздуха и скорость проходящих через него потоков, поэтому спирограммы имеют вид петель поток-объем.

Чтобы выявить нарушения в работе легких, врач вначале визуально оценивает форму полученных кривых. Так, например, при обструкции верхних дыхательных путей на графике ФЖЕЛ появляется линейный участок (плато), а при дискинезии трахеи или бронхов – характерные зазубрины.

На следующем этапе специалист приступает к количественному анализу результатов. Для этого числовые показатели, полученные в процессе исследования, сопоставляются с установленными нормативами. Выводы оформляются в виде спирометрического заключения.

Выполнение процедуры

Исследование функции внешнего дыхания имеет следующие показания:

• жалобы на изменения в дыхании, кашель и одышку;
• астма, ХОБЛ;
• патология легких, которая обнаружилась при другой диагностике;
• большое количество углекислого газа и маленькое количество кислорода в крови;
• предоперационное или инвазивное обследование системы органов дыхания;
• скрининговое исследование курящих людей, сотрудников вредоносных фабрик и людей, у которых выявлена респираторная аллергия.

Как и любая форма исследования, ФВД также имеет ряд противопоказаний, среди которых кровотечения в бронхах или легких, аневризма аорты, туберкулез, инсульт или инфаркт, пневмоторакс, психические или умственные расстройства.

Строгих противопоказаний спирометрия не имеет. Легкое головокружение, которое может возникать быстро проходит и не несет опасности для здоровья.

С осторожностью проводят или отказываются от процедуры при следующих показаниях:

• недавних операциях на брюшных органах или офтальмологических хирургических манипуляциях (менее 2 мес. назад);
• инфаркт миокарда или инсульт (в зависимости от состояния пациента, но не ранее 3 мес. после них);
• перенесенных инфекциях дыхательных путей (минимум 2 недели после их курации);
• наличии в анамнезе пневмоторакса;
• артериальной или аортальной аневризме;
• тяжелых приступах бронхиальной астмы;
• наличии легочных кровотечений;
• эпилепсии;
• гипертоническом кризе и прочих патологиях, связанных с нарушением давления;
• повышенной свертываемости крови;
• расстройствах психики;
• беременности;
• возрастные ограничения: до 5 и после 75 лет.

Даже при отсутствии очевидных противопоказаний необходима консультация специалиста перед исследованием.

Определяется показатель ДО – дыхательный объем. Затем пациента просят выполнить обычный вдох и полностью выдохнуть весь воздух как можно быстрее. Это и будет показатель резервного объема выдоха (РОвыд).

Длительность выдоха с максимальным усилием более 15 секунд – повод к диагностированию патологии. Затем происходит измерение максимальных возможностей дыхания.

Следует максимально глубокий вдох (фиксируют резервный объем вдоха – РОвд и жизненную емкость легких – ЖЕЛ) и стремительный выдох (определяют ОФВ и ФЖЕЛ).

Форма изображенной петли позволяет диагностировать тип дыхательной недостаточности:

• обструктивной;
• рестриктивной;
• смешанной.

Обратимость обструкции определяется данными пробы с бронхолитическими препаратами. Преимущественное сравнительное значение имеют именно показания ОФВ.

Каждую пробу проводят несколько раз (как правило, по 3 раза). После этого отбираются самые успешные из них.

Аппарат выдает результат спирограммы, по которому врач оценивает конкретный случай и делает заключение. Процедура занимает около 15 минут. Сколько раз, с какой частотой проводить диагностику определяет лечащий пульмонолог по показаниям.

Часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к исследованию?

Курильщикам придется отказаться от вредной привычки хотя бы на 4 часа до исследования.

Общие правила подготовки:

• Исключить физические нагрузки.
• Исключить любые ингаляции (за исключением ингаляций для астматиков и других случаев обязательного приема лекарственных средств).
• Последний прием пищи должен быть за 2 часа до обследования.
• Воздержаться от приема бронхорасширяющих препаратов (если терапию нельзя отменить, то решение о необходимости и способе обследования принимает лечащий врач).
• Отказаться от пищи, напитков и лекарственных средств с кофеином.
• Необходимо убрать с губ помаду.
• Перед процедурой нужно расслабить галстук, расстегнуть воротник – чтобы ничего не мешало свободному дыханию.

О других рекомендациях по подготовке расскажет врач.

Какие ощущения во время процедуры?
Спирометрия не доставляет никаких неприятных ощущений. Это безболезненное и безопасное исследование.После пробы с бронхолитическим средством иногда могут наблюдаться учащенное сердцебиение и тремор. Это временные побочные симптомы, которые быстро проходят и не представляют никакой опасности для здоровья.Если процедура проводится при наличии скрытых противопоказаний, обследование может привести к бронхоспазму или приступу затяжного кашля. Это крайне редкая ситуация. В таком случае врач тут же окажет необходимую помощь.

Бывают ли ошибки?
Ошибки возникают при нарушении техники исследования, а также из-за неисправностей оборудования. Если врач заподозрит неточности в результатах, скорее всего, пациенту будет предложено пройти процедуру еще раз.

Куда обратиться для обследования?
В клинике ЦЭЛТ обследование проводят квалифицированные специалисты. При необходимости пациент может сразу получить или пульмонолога. Качественные приборы, внимательные и компетентные специалисты – это залог точных результатов диагностики и эффективного лечения пациентов.

Кому необходимо, а кому запрещено

Проведение процедуры не только рекомендовано, но и необходимо в случаях:

• диагностирования патологий дыхательной системы, сопровождаемых длительным кашлем, одышкой, выделением мокроты и болями в области грудной клетки;
• обследования людей из группы высокого риска: курильщики, люди, работающие на вредных предприятиях;
• подготовки человека к операциям на легкие или бронхи;
• контроля реакции организма на физические нагрузки (для спортсменов).

Проводить анализ ФВД запрещено людям:

• со сложной обструкцией дыхательных путей;
• инфарктом миокарда (острой его формой или на протяжении 3 месяцев после болезни);
• беременным женщинам;
• эпилепсией;
• острым сбоем циркуляции крови мозга;
• аневризмой аорты;
• острыми инфекциями органов дыхания.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Помимо основных методов исследования, для уточнения диагноза или оценки эффективности лечения, доктора нередко используют дополнительные тесты.

Так, при спирометрии назначаются пробы с:

• сальбутамолом;
• физической нагрузкой;
• метахолином.

Сальбутомол – препарат с бронхолитическим эффектом. Функциональная проба с ним проводится после контрольных исследований и позволяет установить – являются ли сужения в бронхах обратимыми или нет. Также она дает более точную картину состояния дыхательной системы и дает возможность уточнить диагноз. Так, если после приема бронхолиика показатель ОФВ1 улучшается, это свидетельствует об астме. Если же проба дает отрицательный результат – это говорит о хроническом бронхите.

Метахолин – вещество, провоцирующее спазм (отсюда и название пробы – провокационный тест) и позволяющее со 100% точностью определить заболевание астмой.

Что касается проб с нагрузкой, то в этом случае второе исследование проводится после упражнений на вело- или беговом тренажере и позволяет с максимальной точностью определить астму физического усилия.

В качестве дополнительного исследования нередко используется также диффузионный тест. Он позволяет оценить скорость и качество снабжения кислородом крови.

Сниженные показатели в этом случае свидетельствуют о развитии заболевания легких (причем в уже достаточно запущенной форме), либо о возможной тромбоэмболии артерии в легких.

Параметры ФВД и их оценка

Современные компьютерные спирометры и спирографы автоматически определяют большое количество всевозможных параметров, но основными из них являются только три:

1. ОФВ1 — объем форсированного выдоха в первую секунду манипуляции.
2. ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких.
3. ОФВ1/ФЖЕЛ — Индекс Тиффно, норма его не всегда свидетельствует об отсутствии болезней дыхательной системы, поэтому следует учитывать значения первых двух параметров.

В следующей таблице приведены нормальные значения показателей ФВД и степени тяжести их отклонений.

Типы нарушений ФВД

Практически все сертифицированные спирометры способны автоматически рассчитать требуемые показатели на основании пола, возраста и роста человека. Отклонения от предполагаемых норм также вычисляются аппаратом в процентном соотношении. Несмотря на это, заключительную оценку ФВД и расшифровку ее результатов осуществляет врач, опираясь на полученные значения спирограммы.

В зависимости от характера изменений на спирограмме выделяют два типа нарушений ФВД:

• обструкция — сужение просвета дыхательных путей на фоне отека, спазма, закупорки мокротой, инородным телом, опухолью;
• рестрикция — снижение объема легочной ткани из-за потери ее эластичности и способности к растяжению.

В некоторых случаях определяются смешанные нарушения, но даже тогда требуется уточнение, какой тип из них преобладает.

Показания для спирометрии:

1.Оценка:

-симптомов: одышка, стридор, ортопноэ, кашель, отделение мокроты, боль в грудной клетке;

— данные объективного обследования: ослабление дыхания, затруднен выдох, цианоз, деформация грудной клетки;

— отклонение в лабораторных тестах: гипоксемия, гиперкапния, полицитемия, изменения на рентгеновских снимках легких.

2. Выявление людей с риском легочных заболеваний:

— курильщики;

— лица, работа или служба которых связаны с воздействием вредных веществ.

3. Оценка предоперационного риска.

4. Оценка прогноза заболевания.

5. Оценка состояния здоровья перед участием в программах, требующих чрезмерных физических усилий.

6. Оценка терапевтических вмешательств и контроль за эффективностью лечения острых и хронических заболеваний легких.

7. Наблюдение за лицами, работающими с вредными агентами.

8. Военно-врачебная и врачебно-трудовая экспертиза.

Что такое ФВД, и для чего его измерять

Дыхание – жизненно важный процесс для человека любого возраста. Во время дыхательного процесса организм насыщается кислородом и выделяет углекислоту, образовавшуюся при обмене веществ. Поэтому нарушение функции дыхания способно повлечь за собой целый ряд проблем со здоровьем.

Внешнее дыхание – это медицинский термин, включающий в себя описание процессов циркуляции воздуха по системе дыхательных органов, его распределения, переноса газов из вдыхаемого воздуха в кровь и обратно.

Исследование ФВД, в свою очередь, позволяет вычислить объем легких, оценить скорость их работы, выявить нарушения функций, диагностировать заболевания дыхательной системы и определить эффективные способы лечения. Поэтому врачи используют ФВД в различных целях:

1. Для диагностики. В этом случае оценивается состояние здоровья, влияние заболевания на функциональность легких и его прогноз. Также, определяется риск развития патологии (у курильщиков, людей, работающих во вредных условиях и т.д.).
2. Для динамического наблюдения за развитием заболевания и оценки эффективности терапии.
3. Для вынесения экспертного заключения, которое требуется при оценке пригодности к работе в особых условиях и определении временной утраты трудоспособности.

Также, диагностику функции внешнего дыхания проводят в рамках эпидемиологических исследований и с целью осуществления сравнительного анализа здоровья людей в разных условиях жизни.