Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести

Формы астмы: холодовая астма

Холодовая астма развивается в ответ на внешние раздражители – холодный воздух, ветер. Заболевание проявляется теми же симптомами, что и при других формах аллергической или инфекционной природы. Особенностью холодовой астмы считается то, что основные ее признаки полностью исчезают при отсутствии внешних раздражителей.

Данная форма заболевания развивается в результате псевдоаллергической реакции организма. Во всех случаях в теле человека отсутствует аллерген, который вызывает все неприятные симптомы. Особенно бурную реакцию организма провоцирует физический фактор. Как правило, это холодный воздух. Он влияет на кожу человека, провоцирует местное раздражение, и тем самым повреждает оболочку клеток. В результате освобождается такое вещество, как гистамин, которое и вызывает аллергическую реакцию.

Аллергены которые могут спровоцировать приступ асмты

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести

Классификация по степени тяжести

Для того, чтобы не ошибиться в выбранном методе лечения, необходимо знать не только причину, вызывающую заболевание, но и насколько тяжело она протекает. Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести предусматривает проведение оценки таких параметров, как: насколько часто пациент мучается от приступов в разное время суток, на протяжении какое времени поддаются купированию, насколько сложной становится жизнь человека при приступах, физиологические показатели органов дыхания и контроль их работы.

Степени тяжести бронхиальной астмы показывает таблица:

Степени тяжести бронхиальной астмы указывают на развитие двух видов заболевания бронхиальной астмы:

Эпизодическая. Как правило, она проявляется довольно редко. Приступ может произойти быстро и не чаще одного раза в месяц. Эпизодическая стадия развивается на протяжении длительного времени и протекает латентно. Поэтому пациент о ней даже не подозревает до наступления первых симптомов.
Постоянная. В зависимости от развития и прогрессирования, она может быть выражена в легкой, средней или тяжелой степени

Приступы происходят на постоянной основе, поэтому крайне важно, чтобы человек отслеживал, насколько часто они происходят и насколько тяжело их становится переносить. На двух последних стадиях, человек не может полноценно высыпаться, поскольку в ночное время они возникают намного чаще.

Разделение по этиологии

Одна из важнейших задач врачей — выявление факторов, влияющих на развитие бронхиальной астмы. Определение причин, вызвавших патологию, не гарантирует излечение, но позволяет докторам предупредить развитие новых приступов и стабилизировать состояние пациента.

С учетом генеза врачи делят все виды патологии на 3 группы.

Экзогенная или аллергическая

Болезнь проявляется приступами удушья и тяжелого кашля, которые возникают под воздействием аллергенов. Это может быть обычная пыль, шерсть животных, табачный дым и прочее.

Первоначальная реакция на раздражитель развивается в верхних дыхательных путях. Пациент начинает страдать от ринита, трахеита или ларингита. На фоне этих болезней развивается бронхиальная астма.

Спровоцировать развитие атопической БА может даже пищевая аллергия. Некоторые пациенты рассказывают врачам, что приступы астмы у них начинаются после того, как они съедят какой-либо продукт. Сначала проявляется расстройство стула, затем на коже выступает сыпь. Больной чувствует общее недомогание. После этого у него начинают сужаться бронхи. Пациент чувствует удушье.

При отсутствии экстренной помощи у человека может развиться анафилактический шок. Это то, чем опасна астма аллергического генеза.

Инфекционно-зависимая или эндогенная

Причиной такой астмы становятся различные болезнетворные микроорганизмы. Это могут быть бактерии, грибки и даже вирусы. Они поражают стенки бронхов и вызывают сужение просвета. В результате пациент сталкивается с удушьем и сухим кашлем.

Бактериальные агенты могут быть как причиной самой болезни, так и провоцировать ее обострения.

Острые респираторные заболевания и другие патологии верхних дыхательных путей могут стать причиной развития астмы у ребенка.

Врачи определяют эндогенную астму по реакции пациента на прием гормональных препаратов. При инфекционно-зависимой патологии состояние больного очень быстро улучшается.

Смешанного генеза

При такой астме сужение просвета бронхов может происходить как по причине контакта с аллергенами, так и под воздействием различных внешних факторов.

Врачам давно удалось установить, что БА смешанного генеза очень часто возникает в районах с плохой экологией, обилием в воздухе химических раздражителей и пыли. Кроме того, на развитие болезни могут повлиять дурные привычки и частые стрессовые ситуации.

К смешанной астме относят 3 особые формы болезни:

• Профессиональная. Она возникает при длительном контакте с различными раздражающими веществами на рабочем месте. В какой-то момент раздражающие агенты провоцируют избыточную реакцию бронхов, что приводит к приступам удушья и кашля. Такая Б. А. развивается у медиков, зоотехников, ветеринаров, библиотекарей, пекарей, работников химических и металлургических предприятий. Профессиональная астма проявляется не только приступами удушья, но и аллергическими реакциями со стороны кожных покровов.
• Астма напряжения. Она проявляется у человека при значительных физических усилиях. Дифференцировать ее очень сложно. Многие доктора и вовсе считают, что такие приступы удушья являются не астмой, а проявлением избыточной чувствительности верхних дыхательных путей. Бронхоспазм у пациентов начинается либо во время физических упражнений, либо спустя несколько минут после прекращения нагрузки.
• Рефлюкс-индуцированная. Причина ее развития — заброс содержимого желудка в трахею. Такое обычно происходит при гастроэзофагеальном рефлюксе.

Отдельно стоит упомянуть аспириновую астму. Согласно статистическим данным, она наблюдается у 6% всех астматиков. Поскольку причины развития этой патологии врачами толком не изучены, они предпочитают относить ее к смешанному генезу. Достоверно известно лишь то, эта разновидность болезни передается из поколения в поколение и может проявляться как у взрослых, так и у детей.

Один из самых распространенных недугов

Более трехсот миллионов людей по всей планете являются носителями возбудителя астмы. За последние два десятилетия, количество больных только возросло и продолжает расти. Нельзя игнорировать тот факт, что заболеванию подвержены не только взрослые, но и дети. При недостаточном лечении или его отсутствии – приводит к летальному исходу. Причин развития бронхиальной астмы существует множество, особенно ей подвержены представители сильного пола и люди, с наследственной предрасположенностью.
Факторы развития могут быть внутренними и внешними, которые в той или иной степени влияют на проявление первых признаков. Эпизоды сильного кашля, которые испытывает больной, могут появляться с различной периодичностью. Это происходит из-за того, что при контакте с аллергенами наблюдает обструкция бронхов (одна из форм дыхательной недостаточности. Происходит из-за нарушения проходимости бронхиального дерева и неправильного выведения слизи).
Во время развития недуга, происходят такие изменения в организме человека:

• Нарушения обмена в стенах бронхов;
• Гиперфункция дыхательных путей;
• Непроходимость респираторного тракта.

Своевременная диагностика и лечение бронхиальной астмы приводит к положительным результатам. Постоянный контроль пациента над своим состоянием и медикаментозная терапия, минимизирует риск развития патологий и осложнений.

Классификация по фазе заболевания

Пропустить начало заболевания достаточно сложно, так как развитие происходит по определенным этапам. Опираясь на них, опытные врачи классифицируют заболевание и разрабатывают схему лечения.

Этапы развития бронхиальной астмы следующие:

1. Период предвестников – возникает за несколько минут, часов, иногда суток до приступа. У больного может наблюдаться вазомоторный ринит, одышка, сухость и зуд слизистых оболочек, приступообразный сухой кашель, повышенный диурез, головная боль, быстрая утомляемость, раздражительность, резкая смена настроения.
2. Приступ удушья – часто возникает в ночное время и сопровождается непрерывным сухим кашлем. У человека возникает ощущение острой нехватки воздуха. Он непроизвольно принимает защитную позу – сидя или стоя с опорой на руки. Выдох затруднен, в несколько раз длиннее вдоха. Мышцы грудной клетки принимают активное участие в осуществлении дыхательных движений. Выдох сопровождают сухие свистящие хрипы. При длительном приступе возможно появление признаков гипоксии. Больной испуган, подавлен, может испытывать панику. Облегчение наступает после откашливания. Мокрота густая и вязкая.
3. Период обратного развития приступа – несколько часов или дней у больного может сохраняться затрудненное дыхание, брадикардия, одышка, слабость. Иногда возникает чувство голода и жажды. Это состояние присутствует не у всех астматиков – у части больных приступ обрывается внезапно, без последствий.

При любой степени тяжести бронхиальной астмы обострения могут быть лёгкими, среднетяжёлыми и тяжёлыми. Тяжесть астматического приступа определяется по таким критериям:

• частота дыхательных движений,
• наличие хрипов,
• длительность приступа,
• степень участия вспомогательных мышц в осуществлении выдоха,
• частота сердцебиения,
• изменения поведения больного,
• характер лёгочного дыхания,
• минимальная доза препарата, необходимая для снятия приступа,
• степень ограничения двигательной активности.

Возможен переход затянувшегося приступа экспираторного удушья в астматический статус, который длится от нескольких часов до нескольких дней. Состояние не купируется обычными противоастматическими препаратами и является показанием к госпитализации больного. При отсутствии своевременной медицинской помощи астматический статус приводит к развитию острой кислородной недостаточности и смерти от удушья.

Специализированные медицинские аппараты

Пикфлуометрия

С помощью специально разработанных аппаратов проводится инструментальная диагностика. На первом месте в аппаратной диагностики стоит пикфлуометрия. На пикфлоуметре, который являет собой трубочку с нанесенной шкалой, измеряется самая большая скорость потока воздуха при выдохе, сделанном с максимальным усилием (форсированный выдох). Такая пиковая скорость выдоха называется ПСВ. Этот тест доступен детям с четырех лет, также он применяется и для взрослых.

Результаты зависят от возраста и физических характеристик человека, но в целом скорость выдоха ниже при суженных бронхах (что характерно для обструкции). Особенно важна пиклоуметрия при контроле состояния у детей.

Измерительные процессы проводятся дважды в день, сутра и ближе к вечеру. Делаются три попытки, из которых выбирается та, которая сделана наиболее правильно. На трубку нанесена шкала с зеленой, желтой и красной зоной, которые обозначают степень проблемы. Но эта шкала не унифицирована, она подбираются путем индивидуальных двухнедельных исследований каждого больного. Если показатели в зеленой зоне, значит, что симптомы астмы под контролем, желтая зона — возможно обострение, при красной зоне нужно немедленно спешить человеку на помощь.

Пиклфлоуметрию делать очень просто, поэтому ее часто делают дома. Удобство состоит в том, что начальные стадии обструкции могут быть без видимых симптомов, однако если бронхи суженные, прибор это покажет сужение бронхов, поэтому с помощью пиклфлуометра можно не допустить начала удушья.

Больной должен зафиксировать лучшее значения ПСВ, и при дальнейшем использовании прибора при определении обструктивных изменений надобно соотносить с этим значениям другие показатели шкалы. Нужно правильно делать выдох форсированным способом, результаты записывать в дневник, чтобы с этими результатами ознакомить позже лечащего врача. Возможно, в вашем городе есть школа для больных астмой (где доктора рассказывают, как лечить это заболевание), поинтересуйтесь у доктора.

Также при изучении особенностей выдоха важно пройти тест на спирографе и сделать спирограмму. Это исследование делают без медикаментов и с особенным веществом, который расслабляет мышечную стенку бронхов и увеличивает их просвет — бронходилататаром

Спирограф — с виду простой прибор, но тесты на нем довольно сложные, поэтому пользоваться можно только под контролем врача, который исследует функцию внешнего дыхания (ФВД).

Методы диагностики

Специалисты выделяют 2 группы аллергологической диагностики:

1. In vivo (проводится между приступами).
2. In vitro.

Кожная аллергическая проба, ингаляционные тесты. На предплечья наносится по 1 капле аллергена. Проба может вводиться внутрикожно. На коже появляется волдырь. Для оценки интенсивности реакции врач измеряет диаметр волдырей. Частота атипичных реакций зависит от возраста ребенка.

Ингаляционный провокационный тест у детей проводится в условиях стационара. При проявлении первых симптомов спазма проба прекращается.

Аллергодиагностика in vitro основана на выявлении антител группы IgE. Для выявления нарушений в соотношении главных классов иммуноглобулинов специалисты исследуют гуморальный иммунитет. При исследовании Т-системы лимфоцитов выявляют низкий уровень и функциональную активность лимфоцитов в крови. Чтобы исключить наличие онкологических заболеваний, проводится бронхография и бронхоскопия.

Приступ, который наблюдается при бронхиальной астме, дифференцируется от приступа сердечной астмы. Последнее явление диагностируется у пожилых людей. Родители новорожденных должны отличать астму с бронхолитом от пневмонии. Для воспалительного процесса характерны следующие симптомы:

• высокая температура тела;
• отсутствие токсикоза.

В этом случае ребенка госпитализируют. Если у подростка развита хроническая пневмония, проводится дифференциальное обследование. Для исключения туберкулеза назначается рентгенологическое исследование.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА)

34. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА)

Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией.

Этиология. Причины, вызывающие развитие заболевания, подразделяются на внутренние факторы (врожденные характеристики организма) и внешние факторы (модифицируют вероятность развития заболевания у предрасположенных людей).

Патогенез. Происходит формирование специфического воспалительного процесса в бронхиальной стенке в ответ на повреждающие факторы риска (активированные эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, Т-лимфоциты), развивается обструкция бронхов, усиливается гиперреактивность бронхов.

Обструкция дыхательных путей имеет 4 формы: острая бронхоконстрикция (вследствие спазма гладких мышц), подострая (вследствие отека слизистой оболочки дыхательных путей), обтурационная (вследствие образования слизистых пробок), склеротическая (склероз стенки бронхов при длительном и тяжелом течении заболевания).

Классификация. Астма бывает: с преобладанием аллергического компонента, неаллергическая, смешанная.

При постановке диагноза учитываются этиология, тяжесть течения, осложнения.

Клиника. Период предвестников характеризуется насморком, чиханием, слезотечением, чувством першения в горле, появляется приступообразный кашель.

В развернутый период больные принимают вынужденное положение (ортопноэ), появляется экспираторная одышка, дистантные сухие хрипы, глубокое редкое дыхание, диффузный цианоз, набухание шейных вен, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, отмечается расширение межреберных промежутков. Перкуторно определяется жесткое дыхание, масса сухих свистящих хрипов. Нарастает тахикардия.

В период разрешения появляется кашель с труд-ноотделяе-мой стекловидной вязкой мокротой, исчезают дистантные хрипы. Перкуторно определяется уменьшение коробочного звука. Аускультативно – уменьшение сухих хрипов.

Диагностическое исследование. Проводится общий анализ крови, где обнаруживается лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ. Определяется аллергический статус (наличие IgE), проводятся кожные тесты с аллергенами. Исследуется мокрота (макроскопически – вязкая, прозрачная; микроскопически – эозинофилы, кристаллы Шарко—Лейдена и спирали Куршмана, нейтрофилы). Проводится функциональное исследование легких (исследование ОВФ1, ФЖЕЛ, ПСВ), ставятся пробы с бронхолитиками (исследование гиперреактивности дыхательных путей). Проводят неинвазивное измерение маркеров воспаления дыхательных путей (исследование мокроты на наличие эозинофилов или метахроматических клеток после ингаляции гипертонического раствора или выделенных спонтанно). НаЭКГ: перегрузка правого желудочка.

Течение. Чаще прогрессирующее, периоды обострений и ремиссий.

Сбор анамнеза

Врачу, который осматривает пациента с бронхиальной астмой, диагностика, основанная на сборе анамнеза, необходима, чтобы выбрать правильный курс борьбы с заболеванием.

Пациент должен рассказать терапевту:

• какими были первые симптомы патологии дыхания, и после какой болезни они обнаружились (коклюш, корь или др.);
• с какого возраста начался удушающий кашель;
• были ли в семье случаи бронхиальной астмы или аллергии;
• с чем связано возникновение приступа (стресс, физическая нагрузка, контакт с какими-либо веществами, с животными или холодным воздухом и т. д.);
• каким образом легче справиться с удушьем (удобно ли опираться обо что-то, расслабляя в это время плечевой пояс);
• какими звуками сопровождается дыхание (при астматическом приступе хрипы дополняются свистящим дыханием);
• насколько спонтанно начинается удушье (есть ли перед этим першение в горле, насморк или кожный зуд);
• в какое время суток чаще наблюдается нехватка воздуха;
• способствует ли снятию приступа прием бронхолитических лекарств.

Опрос больного и сбор анамнеза является не самым достоверным, однако очень важным методом дифференциальной диагностики болезни.

В совокупности с результатами лабораторных исследований он дает врачу практически полную картину заболевания.

Основные понятия

Это серьезная патология, которая препятствует нормальному дыханию из-за суженных путей, ведущих к легким. Приступы могут пройти самостоятельно, но в более тяжелой ферме помогают только лекарственные препараты. Каков патогенез бронхиальной астмы? Схема заболевания такова, что из-за избытка вырабатываемой слизи, спазмов и воспалительного отека утолщаются стенки бронха, и просвет между ними сужается. В результате не поступает воздух в достаточном количестве, что приводит к систематическим приступам удушья, кашлю, свистящим хрипам и другим ярким симптомам астмы.

От этого недуга страдает, по статистике, 5% европейского населения, преимущественного молодого возраста. Как правило, это дети до 10 лет. Несмотря на то что медицина постоянно исследует эту патологию, связанную с гиперактивностью бронхов, причины ее развития, лечение и профилактика до конца еще остаются не изученными. Этиология и патогенез бронхиальной астмы нередко ставят ученых в тупик. Но как же развивается это заболевание?

Неотложная помощь при Бронхиальной астме!

В-агонисты в аэрозоле применяют в первичной терапии острых приступов БА.
Дают каждые 20 мин до 3 доз; затем каждые 2 ч до купирования приступа.

Аминофиллин после первого часа может ускорить наступление эффекта.
Парадоксальный пульс, участие вспомогательной мускулатуры и выраженное увеличение ЖЕЛ служат индикаторами тяжести заболевания и показаниями к определению содержания газов в артериальной крови и пик флоуметрии  — ПСВ (определению пика скорости выдоха) или ОФВ.
Ожидаемое значение: ПСВ < 20%; удвоение показателя через 60 мин, отсутствие этого удвоения на фоне терапии требует добавления глюкокортикоидов.Постоянное лечение.

• Терапия первой линии также складывается из применения В-агонистов.
• При сохранении симптомов необходимо добавить Противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды или стабилизаторы клеточных мембран). Регулирование лекарственной терапии основано на объективном измерении функции легких (тест Тиффно, ОФВ).

Внешнее воздействие

В большинстве случаев астма – это несколько факторов, воздействовавших одновременно на организм. Делятся они условно на несколько групп:

• инфекции;
• аллергены;
• механические и химические раздражители;
• метеорологические факторы;
• лекарственные средства.

К аллергенам относят домашнюю пыль, пыльцу растений, продукты питания, лекарства, насекомых, животных. Инфекционные возбудители болезни: бактерии, вирусы, грибок. Механические и химические раздражители: хлопковая или силикатная пыль, дым, пары щелочей и кислот. К метеорологическим воздействиям относят любые изменения в погоде и атмосферном давлении.

Спровоцировать астму могут b-адреноблокаторы, применяемые для борьбы с гипертонией, обезболивающие и противовоспалительные препараты. С течением болезни триггеры могут меняться.

Лечение

Бронхиальная астма относится к определенному типу заболевания, которое полностью вылечить невозможно, но можно его контролировать. Цели лечения, которые ставят перед собой врачи Юсуповской больницы:

• Достижение и поддержание контроля над приступами;
• Предотвращение обострений;
• Поддержание показателей функции внешнего дыхания максимально близко к нормальному уровню;
• Ликвидация ограничения физической активности пациентов, включая занятия физкультурой и спортом;
• Сведение к минимуму побочных эффектов и нежелательных явлений от применения лекарственных средств;
• Предотвращение формирования необратимой бронхиальной обструкции.

Лечение БА базируется на двух этапах — это симптоматическая терапия для оказания экстренной помощи и профилактическое или базисное лечение, контролирующее течение БА.

Классификация по степени развития

Бронхиальная астма по классификации может быть разных форма и лечится в зависимости от установленного типа. Многое зависит от стадии развития. Всего различают 4 основных стадии, каждая из которых характеризуется своими симптомами:

• I стадия. На этом этапе приступы удушья происходят редко, а общее самочувствие при этом остается практически неизменным. Больной сталкивается с приступами астмы, которые проявляются чаще в ночное время, но при этом их периодичность не превышает двух раз в месяц;
• II – относительно легкая стадия, которая характеризуется постепенным развитием удушья, преследующего человека раз в неделю в ночное время суток;
• III – патология характеризуется средней степенью тяжести, а ночные приступы могут появляться уже не раз в неделю, а чаще. Также больной сталкивается с практически ежедневными дневными приступами;
• IV – это достаточно тяжелое течение бронхиальной астмы, которое требует применения современных глюкокортикостероидных препаратов. На этом статусе состояние больного может приобрести особый астматический статус.

На основании стадий развития патологии можно сделать вывод, что чем более развитым является заболевание, тем сложнее будет провести лечебный процесс.

Классификации по наличию и характеру обострений и осложнений

В зависимости от того, как часто возникают обострения недуга и какие возможны в результате осложнения, существует несколько классификаций.

Разделение по фазе течения бронхиальной астмы

В настоящее время выделяют следующие стадии бронхиальной астмы:

• Обострение;
• Нестойкая ремиссия;
• Стойкая ремиссия.

Бронхиальная астма стадии обострения подразумевает периодическое развитие приступов затруднения дыхания. О нестойкой ремиссии принято говорить в тех случаях, когда с момента возникновения приступа прошло менее 2 лет. Все это время пациента может вообще не беспокоить астма легкого интермиттирующего течения, которая в стадии стойкой ремиссии характеризуется отсутствием каких-либо симптомов заболевания в течение более 2 лет.

Классификация по тяжести обострений

Очень важно то, насколько выраженными приступами удушья обостряется бронхиальная астма – классификация такого типа очень часто используется пульмонологами для определения тактики ведения пациента. При этом оцениваются следующие параметры:

• одышка;
• разговор;
• положение;
• ЧСС;
• ЧДД;
• пиковая скорость выдоха;
• уровень насыщения крови кислородом.

Обострение легкой степени тяжести бронхиальной астмы характеризуется развитием одышки только при ходьбе. При этом человек может разговаривать предложениями, а также находиться в положении лежа. ЧСС не превышает 100 в минуту. ЧДД находится в пределах от 21 до 25 в минуту. Пиковая скорость выдоха превышает 80% от норматива. Показатель насыщения крови кислородом – больше 95%.

Что касается частоты дыхательных движений, то она превышает 25, но не более 30 в минуту. ПСВ находится в пределах от 60% до 80%. Показатель насыщения крови кислородом равен 90-95%.

Тяжелое течение обострения проявляется следующими симптомами:

• одышка развивается в покое;
• человек при приступе способен произнести отдельные слова;
• пациент вынужден сидеть, наклонившись вперед и опираясь на что-либо;
• ЧСС превышает 120 ударов в минуту;
• ЧДД более 30/мин;
• пиковая скорость выдоха меньше 60% от нормы;
• показатель насыщения крови кислородом падает ниже 90%.

Особенно опасен такой астматический приступ для несовершеннолетних. Дело в том, что ребенок не всегда знает, как снять обострение состояния или куда можно обратиться. Именно поэтому обострение бронхиальной астмы у детей требует не только объяснения принципов использования ингаляторов, но и практических занятий. Тяжелое обострение требует госпитализации, а иногда и интенсивной терапии в отделении реанимации.

Разделение по степени контроля

Еще одной важной в клиническом отношении классификацией является определение степени контроля течения заболевания. На сегодняшний день выделяют следующие типы заболевания:

На сегодняшний день выделяют следующие типы заболевания:

• контролируемое;
• частично контролируемое;
• неконтролируемое.

При контролируемом течении частота затруднений дыхания в дневное время составляет два и менее случая. Ночью такие симптомы должны и вовсе отсутствовать. Физическая активность пациента не ограничена. Человеку может потребоваться применение препаратов для снятия приступа, но реже двух раз в неделю.

О частично контролируемом течении заболевания говорят в тех случаях, когда:

• наблюдаются 3 и более затруднений дыхания в течение 1 недели;
• могут возникать любые ограничения физической активности;
• пациента могут беспокоить приступы удушья в ночное время;
• показатели внешнего дыхания меньше 80% от норматива;
• у пациента наблюдаются ежегодные обострения астмы.

Неконтролируемая бронхиальная астма проявляется наличием 3 и более признаков частично контролируемой формы заболевания. Также о ней говорят в том случае, когда у пациента наблюдаются еженедельные приступы

В этом случае не важно, в какой мере выявляются эти 3 признака частично контролируемой формы заболевания. Такой форме чаще всего соответствует бронхиальная астма средней тяжести

Разделение по наличию осложнений

Бронхиальная астма может быть:

• С осложнениями;
• Без осложнений.

В свою очередь, эти осложнения бывают легочными и внелегочными. К первому типу негативных последствий астмы относят:

• эмфизему;
• пневмосклероз;
• ателектаз;
• разрыв легкого.

Эмфизема легких

К внелегочным последствиям можно отнести:

• язву желудка;
• инфаркт миокарда;
• сахарный диабет;
• нарушения сердечного ритма.

Также выделяют острые и хронические осложнения: к острым относятся ателектаз, разрыв легкого, инфаркт миокарда и нарушения ритма. Чаще всего они возникают при тяжелой стадии развития бронхиальной астмы.

https://youtube.com/watch?v=abhttuycr4g

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы

Устранение факторов риска развития астмы

Вне сомнения, устранение факторов, способствующих риску развития, а также обострению приступов бронхиальной астмы является одним из основополагающих этапов в лечении данной болезни. Факторы риска развития бронхиальной астмы мы уже рассмотрели в начале статьи, в пункте Причины бронхиальный астмы», поэтому здесь мы лишь коротко их перечислим.

Факторы, способствующие развитию астмы: пыль (домашняя и уличная), пылевые клещи, пыльца растений, оксиды азота (NO, NO2), оксиды серы (SO2, О3), угарный газ (СО), атомарный кислород О, формальдегид, фенол, бензопирен, шерсть домашних животных, дым от табачных и курительных смесей (курение, в т.ч. пассивное), инфекционные болезни (грипп, ОРЗ, ОРВИ, синуситы), некоторые лекарственные препараты («Аспирин» и другие НПВП), загрязненные фильтры кондиционеров, испарения бытовой химии (чистящие и моющие средства) и косметических средств (лак для волос, духи), работа со строительными материалами (гипс, гипсокартон, штукатурка, краска, лаки) и др.

Спелеотерапия и галотерапия

Спелеотерапия – метод лечения астмы и других заболеваний органов дыхания, основанный на длительном пребывании пациента в помещении, в котором обеспечен микроклимат природных карстовых пещер, в которых присутствует воздух с содержанием солей и других минералов, благотворно воздействующих на органы дыхания.

Галотерапия – фактически является аналогом спелеотерапии, разница состоит лишь в том, что галотерапия подразумевает под собой лечение только «соленым» воздухом.

На некоторых курортах, а также в некоторых местах здравоохранения, обустроены специальные комнаты, которые полностью обложены солью. Сеансы в соляных пещерах снимают воспаление слизистых оболочек, инактивируют болезнетворные микроорганизмы, усиливают выработку эндокринной системой гормонов, уменьшается содержание в организме иммуноглобулинов (A, G, E) и многое другое. Все это приводит к увеличению периода ремиссии, а также помогает снизить дозы медикаментозной терапии астмы.

Диета при бронхиальной астме

Диета при астме способствует ускорению процесса лечения, а также увеличивает положительный прогноз лечения данной болезни. Кроме того, диета позволяет исключить из рациона продукты питания, которые обладают высокой аллергенностью.

Что нельзя есть при астме: рыбные продукты, морепродукты, икра, жирные сорта мяса (домашняя птица, свинина), копчености, жирные блюда, яйца, бобовые, орехи, шоколад, мёд, томаты, соусы на основе томатов, пища на дрожжах, цитрусовые (апельсины, лимон, мандарины, помело, грейпфруты), клубника, малина, смородина, абрикос, персик, дыня, алкоголь.

Что необходимо ограничить в употреблении: хлебобулочные изделия из высших сортов муки, сдобу, сахар и соль, молочные продукты (молоко, сметана, творог).

Что можно есть при астме: каши (с маслом), супы (ненаваристые), курицу, нежирные сосиски и колбасу (докторские), ржаной хлеб, хлеб из отрубей, овсяное или галетное печенье, овощные и фруктовые салаты, компоты, минеральные воды, чай, кофе (если в нем есть кофеин).

Режим питания – 4-5 раз/день, без переедания. Готовить пищу лучше на пару, но можно и варить, тушить, запекать. Кушать только в теплом виде.

При минимальной термической обработке, пища меньше всего теряет запас витаминов, которые содержаться в продуктах питания, т.к. многие витамины разрушаются при воздействии на них кипятка, или же просто, воды. Отличным бытовым прибором является пароварка, которая учитывает многие особенности диетического питания, не только при астме, но и при многих других заболеваниях.

Прогноз

Прогноз при лечении бронхиальной астмы положительный, но во многом зависит от степени, на которой болезнь обнаружена, тщательной диагностики, точного выполнения пациентом всех предписаний лечащего врача, а также ограничения от факторов, которые могут провоцировать приступы данного заболевания. Чем дольше пациент самостоятельно занимается лечением, тем менее благоприятный прогноз лечения.