Гипохромия, или гипохромная анемия: особенности протекания и лечения

Гипохромия в общем анализе крови

Что такое гипохромия, должно быть задается каждый пациент, который обнаружил в собственной расшифровке этот диагноз. В первую очередь, давайте поговорим о том, каким образом различаются подобные патологии. Они обладают следующими формами:

• Сидероахрестическая или железонасыщенная.
• Железодефицитная.
• Смешанная.
• Железоперераспределительная.

Наиболее распространенной из всех считается железодефицитная анемия. Характерными признаками становятся:

• определенные кровотечения, которые происходят, время от времени. Они могут быть очень продолжительными или хроническими, но независимо от этого результат один. Даже незначительный объем кровопотери, которая слишком долго продолжалась, может спровоцировать анемию. Самые распространенные причины – это кровотечения из органов пищеварительного тракта, либо обильная потеря крови у женщин из матки,
• организм не усваивает железо. Нормальное всасывание этого важнейшего химического элемента может нарушаться при хронических воспалительных процессах, в которых задействованы органы ЖКТ, в частности тонкая кишка (энтерит). Такое также наблюдается после проведения операций на отдельных структурах пищеварительной системы,
• состояние физиологического характера, как лактация и беременность. Именно в эти жизненные периоды, в женском организме возрастает потребность в железе,
• также недостаток нужного количество в ежедневном рационе железа. Наиболее уязвимы люди, отказавшиеся по каким-либо причинам от мяса.

Что касается сидероахрестической анемии, то ее развитие могут спровоцировать следующие факторы: хроническое отравление организма химикатами и промышленными ядами; прием некоторых видов лекарственных препаратов.

Важные показатели ОАК – размер клеток и …

При изучении основных характеристик эритроцитов с использованием автоматического анализатора, который рассчитывает показатель RDW – анизоцитоз эритроцитов и другие индексы, врач все равно, чтобы убедиться воочию, а потом сопоставить результаты (тем более, при отклонении ЦП в ту или иную сторону), обращает внимание на размеры клеток:

• Нормальные эритроциты (с диаметром 7 – 8 микрон) он относит к нормоцитам и в отношении их не делает никаких пометок в направлении, если остальные показатели тоже соответствуют норме. Но следует иметь в виду, что для определенных видов анемий такие клетки как нормоциты – вполне привычное явление;
• Эритроциты с диаметром более 8 мкм причисляет к макроцитам и отмечает это в бланке анализа (анизоцитоз с преобладанием макроцитов);
• При наличии большого количества малюсеньких клеточек с диаметром куда меньше 7 мкм, часто потерявших облик эритроцитов, пишет «микроцитоз» и предполагает микроцитарную анемию.

При отсутствии автоматических гематологических систем, обнаружив не соответствующее норме явление, сотрудник лаборатории продолжит изучение с помощью кривой Прайс-Джонса.

Другие представители микроцитарных анемий, в том числе – редкие

Помимо ЖДА, исходя из таких признаков, как размер эритроцита и окраска, в группу микроцитарных анемий включена и другая гематологическая патология:

Многие виды гемоглобинопатий (талассемии, наследственный микросфероцитоз или болезнь Минковского-Шоффара, гемоглобинопатия Н и др.);

• Сидеробластные анемии – гетерогенная группа патологических состояний, основой которых является нарушение обмена железа. При сидеробластной анемии отмечается микроцитоз, гипохромия, сниженный уровень железа в эритроцитах, повышенный – в крови (костный мозг не забирает этот элемент для синтеза гемоглобина). В данной патологии имеют место приобретенные варианты, развивающиеся у взрослых людей и сопровождающие другие болезни (воспалительный процесс, злокачественная опухоль, хронический алкоголизм), и наследственная форма (рецессивный признак, сцепленный с полом – дефектный ген располагается в Х-хромосоме);
• Анемичные состояния, связанные с влиянием хронической инфекции;
• Анемия, как следствие отравления солями тяжелых металлов, в частности, свинца (Pb), который оказывает негативное влияние на утилизацию Fe и синтез гемоглобина. Характерные признаки такой патологии в мазке крови – микроциты, гипохромия, грубые внутриклеточные включения (базофильная зернистость, тельца Жолли, кольца Кебота);
• Редкие виды гипохромных микроцитарных анемий, обусловленных врожденной аномалией обмена железа, нарушением процессов транспорта и реутилизации Fe, отсутствием железосвязывающего протеина и др.).

Впрочем, причины и характерные признаки большинства перечисленных патологических состояний уже освещены на соотвествующих страницах сайта, в чем читатель может убедиться при наличии повышенного интереса к той или иной теме.

Разновидности

Гипохромная железодефицитная анемия может быть нескольких видов, среди которых:

Микроцитарная железодефицитная анемия. Именно этот вид анемии является самым распространенным. Развивается нарушение на фоне кровотечений, при недостаточном поступлении железа извне (с пищей), либо при условии, что организм не в состоянии этот микроэлемент адекватно усваивать. Также этот вид анемии часто диагностируется у кормящих матерей и у беременных. В группу риска входят дети и женщины детородного возраста.

Сидероахрестическая, или как ее называют, железонасыщенная анемия. Этот вид нарушения характеризуется нормальным уровнем железа в крови, но всасываться оно не может, что приводит к снижению численности молекул гемоглобина в эритроцитах. Такой анемии в большей степени подвержены пожилые люди, алкоголики, а также пациенты, перенесшие отравление ядохимикатами, либо лекарственными препаратами.

Железоперераспределительная анемия развивается в том случае, когда уровень железа в крови повышается на фоне разрушения эритроцитов. Подобное состояние нередко сопутствует туберкулезу, а также заболеваниям, сопровождающимся гнойными процессами.

Анемия смешанного типа. Такая анемия развивается на фоне нехватки в организме витамина В12 и железа. Человек, страдающий подобным нарушением, часто устает, у него ухудшается естественная защита организма, наблюдаются отеки, сосредоточенные в области рук.

У многих людей, впервые столкнувшихся с диагнозом «гипохромная анемия», возникает вопрос – что это такое: наследственное или приобретенное заболевание? На самом деле патология может передаваться по наследству и развиваться в течение жизни. Врожденная форма анемии манифестирует при наличии иных болезней крови, а приобретенная форма – это следствие оперативных вмешательств, инфекции и интоксикаций.

Всемирная организация здравоохранения приводит устрашающие статистические данные. По их сведениям, от анемии страдает каждая 3 женщина и каждый 4 мужчина на планете. Причем нарушение протекает у них в хронической форме. Причиной тому являются скрытые болезни, погрешности в рационе, что способствует нехватке железа для нормальной выработки гемоглобина. При этом сами люди не обращаются к врачам за помощью. Они считают, что их повышенная утомляемость и плохое самочувствие напрямую связано с частыми стрессами и физической усталостью.

Особенности лечения

Терапия проводится под контролем гематолога. Медикаментозными методами. Тактика зависит от того, какая форма анемии имеет место. Как было сказано, указание на ее «гипохромность» скорее описательное, обобщающее. На практике же специалисты имеют дело с двумя различными типами.

Железодефицитная анемия

Предполагает применение ферросодержащих препаратов. С названным элементом в составе. В зависимости от тяжести расстройства, дозы могут быть ударными или умеренными. Длительность терапии зависит от конкретного клинического случая. В среднем коррекция занимает от 3 до месяцев. Плюс-минус.

Параллельно назначается специфическая диета с высоким содержанием железа. Естественно, если оно нормально усваивается. Пациент должен потреблять достаточное количество красного мяса. Рацион лучше обсудить с врачом. В обязательном порядке устраняется первопричина. Основное заболевание, которое и стало виновником проблемы. Без подобного подхода никакого смысла в воздействии нет. Источник кровотечения должен быть установлен даже в случае наличия анемии легкой степени.

Препараты железа назначаются в виде солей двухвалентного железа (сульфат железа, глюконат железа, фумарат железа) или сахарида трехвалентного железа перорально за 30 мин до еды (пища или антациды могут снижать абсорбцию железа). Как правило, начальная доза составляет 60 мг элементарного железа (например, в виде 325 мг сульфата железа) 1 раз/день или через день (1). В более высоких дозах абсорбция не повышается, однако, увеличивается риск нежелательных явлений, особенно запоров и других желудочно-кишечных нарушений. Аскорбиновая кислота в форме таблеток (500 мг) или апельсиновый сок повышают абсорбцию железа, не вызывая при этом желудочно-кишечных расстройств.

Препараты железа для парентерального применения имеют большую терапевтическую эффективность, чем пероральные препараты, однако они могут вызывать различные нежелательные явления, чаще всего аллергические или инфузионные реакции (например, лихорадку, артралгию, миалгию) Серьезные анафилактоидные реакции, более широко распространенные в прошлом, были в основном вызваны высоким молекулярным весом декстрана железа, который больше не доступен.

Препараты железа применяются у пациентов, которые не переносят пероральные препараты либо не могут их принимать, а также у пациентов, постоянно теряющих большие количества крови в связи с сосудистыми заболеваниями (такими как наследственная геморрагическая телеангиэктазия). Дозу железа, вводимого парентерально, должен определять врач-гематолог. Курс лечения пероральными или парентеральными препаратами железа должен продолжаться ≥ 6 мес. после нормализации уровня гемоглобина для восполнения запасов железа в тканях.

Ответ на лечение оценивается в серии измерений уровня гемоглобина до нормализации эритроцитарных показателей. В течение первых 2 нед. наблюдается незначительный подъем уровня гемоглобина, затем его скорость возрастает до 0,7–1 г/нед. до нормализации показателей. Анемия должна быть устранена в течение 2 мес. Неполный ответ на лечение свидетельствует о длительном кровотечении, наличии основного инфекционного или онкологического заболевания, недостаточном поступлении железа с пищей или мальабсорбции железа в ЖКТ. Если симптомы анемии, такие как усталость, слабость и одышка, не проходят после устранения анемии, следует искать альтернативную причину.

Иная форма

Если гипохромные эритроциты повышены, это значит, что имеет место иная форма патологического процесса — сидероахрестическая анемия (железонасыщенная). Справедливо отметить, что при определенных условиях количество клеток может и снижаться. Для расстройства типичен распад красных кровяных телец и снижение нормальной циркуляции гемоглобина в этой связи. Применение препаратов железа в этом случае строго противопоказано — станет только хуже. Используют средства группы B6 по четко выверенной схеме. И также не забывают о коррекции первопричины.

Терапия гипохромной анемии представляет определенные сложности. Проводится под строгим контролем со стороны гематолога. По необходимости схему коррекции пересматривают.

Диагностика

Видоизмененные эритроциты можно обнаружить только после того, как гематолог расшифрует результаты общеклинического анализа крови. Забор биологического материала проводят из пальца

Среди критериев, на которые обращают пристальное внимание, выделяются:

• цветовой показатель красных кровяных телец;
• уровень железосодержащего белка;
• количество эритроцитов;
• анизоцитоз;
• пойкилоцитоз.

Полученная информация не сможет указать на первопричину, поэтому необходим комплексный подход к изучению состояния организма. В первую очередь клиницист должен лично выполнить несколько манипуляций:

• изучить историю болезни — это поможет выяснить, какое именно заболевание послужило основой нарушения;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез — для подтверждения или опровержения влияния физиологических источников;
• тщательный физикальный осмотр;
• оценка состояния кожи и слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
• измерение показателей кровяного тонуса, сердечного ритма и температуры;
• детальный опрос пациента — для составления полной картины касательно симптомокомплекса.

В дополнение понадобятся специфические лабораторные тесты, инструментальные процедуры и консультации специалистов из других сфер медицины. Программа диагностирования составляется в личном порядке.

Гипохромия в общем анализе крови

Гипохромия в общем анализе крови (син. гипохромная анемия, гипохромазия) — патологическое состояние, при котором отмечается развитие изменений в эритроцитах, связанное с пониженной концентрацией гемоглобина. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца обладают сниженным цветовым показателем.

Существует большое количество источников, приводящих к подобному нарушению, причем далеко не всегда провокаторы связаны с развитием какого-либо заболевания. В любом случае их основе отклонения лежат неблагоприятные факторы.

Такое состояние имеет несколько характерных клинических проявлений. Часто отклонению сопутствует анизоцитоз, основными симптомами которого считаются приступы сильного головокружения, слабость и сонливость, беспричинная раздражительность, одышка, бледность кожных покровов.

Главным методом диагностики аномалии выступает общеклиническое изучение крови. Для дифференцировки и поиска источника используют дополнительные лабораторные исследования и инструментальные процедуры.

Лечение часто осуществляется консервативными методами, среди которых прием медикаментов, соблюдение щадящего рациона и народные средства. В некоторых случаях обращаются к хирургическому вмешательству.

Симптомы

Клиническая картина, количество проявлений и их тяжесть зависит от стадии расстройства. Чем дольше существует процесс, тем больше признаков и тем они более выражены. Примерный список выглядит следующим образом:

• Боли в мышцах, суставах, ломота в костях. Сопровождает пациента постоянно. По характеру может напоминать артрит или миозит, прочие конкретные специфические заболевания. При этом объективных данных за эти диагнозы нет, что заметно при исследовании. Интенсивность боли растет при физической активности. Сила дискомфорта увеличивается по мере прогрессирования анемии.
• Слабость, сонливость, астенические явления. Пациент не способен нормально работать, выполнять повседневные обязанности. При этом, даже обычная активность, в быту становится непосильной ношей для человека. Единственное желание — лежать, отдыхать. Возникает апатичность. В ночное время суток возможна бессонница, что является еще более мучительным состоянием. Применение специальных препаратов может решить проблему, по крайней мере, частично.
• Возможно изменение оттенка стула на более светлый. Также встречаются расстройства дефекации по типу запоров, поносов. Чередования одного и другого в короткий период времени (несколько суток). Отклонения в работе пищеварительного тракта типичны для анемий разных типов и встречаются практически всегда. В особенно запущенных случаях возможен выход билирубина в кровь и ткани, изменение оттенка кожи на желтый.
• Нарушения эмоционального фона. Больной становится раздражительным, агрессивным. Депрессивным или апатичным. Связи с какими-либо событиями нет. Вспыльчивость может провоцироваться самими незначительными явлениями. Присутствует нестабильность настроения, что проявляется резкими переменами эмоционального фона в течение считанных минут. Если не сказать секунд. Нормальное взаимодействие с пациентом затруднено.
• Шум в ушах. Сопровождает недостаточное кровообращение головного мозга. Нервные ткани, церебральные структуры недополучают кислорода, что и становится основной причиной расстройства.
• Обморочные эпизоды. Синкопальные состояния являются грозным проявлением ишемии тканей мозга. Встречаются на развитых стадиях заболевания или при изначально тяжелом течении. Необходима срочная коррекция.
• Расстройства восприятия. В первую очередь зрительного. Возникают мушки в поле видимости, фотопсии-вспышки (простейшие галлюцинации в форме ярких точек, пятен или линий). Возможно развитие скотом. Монокулярная слепота встречается, но крайне редко.
• Головная боль. Проявляется приступами по нескольку часов каждый. В течение дня эпизоды дискомфорта могут повторяться неоднократно. Расстройство характеризуется давлением, распиранием, жжением или прострелами, пульсацией в теменной, затылочной, лобной областях. Восстановление с помощью медикаментов не имеет большого смысла. Поскольку эффект краткосрочный, а то и полностью отсутствует.
• Расстройства вкусовых предпочтений. Интересным явлением на фоне анемии можно считать извращение гастрономических пристрастий. Пациент изъявляет желание потреблять несъедобные вещи. Мел, химические вещества, уголь и прочие.
• Нарушения кровообращения в сердечной мышце. Характеризуется как стенокардия. Сопровождается мучительными болями в грудной клетке.
• Также обнаруживается падение уровня артериального давления. Отметки могут быть различными.
• Повышенная ломкость волос, ногтей, избыточная выработка кожного сала. Встречается изменение косметических свойств тканей организма. Оно сходит на нет само после устранения основного патологического процесса.
• Одышка.
• Нарушение нормального мочеиспускания.

Верно говорить не о симптомах гипохромии, а о признаках анемии, железодефицитной или иной.

Гипохромная анемия – что это?

Гипохромная анемия – это не одно заболевание. Под этим термином объединяются сразу несколько разновидностей анемий. Однако каждая из них характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови. Гемоглобин – это белок, который содержит в своем составе железо. Гемоглобин транспортируется эритроцитами и отвечает за газовый обмен в организме. Если уровень гемоглобина в крови падает, то это приводит к развитию гипоксии органов и тканей. В результате, они не в состоянии нормально функционировать, что серьезно сказывается на здоровье человека.

Если обратиться к греческому языку, то можно узнать, что анемия переводится как малокровие. Это понятие как нельзя лучше отражает суть данного нарушения. Анемия может сопутствовать самым разнообразным заболеваниям, которые тем или иным образом связаны с системой кроветворения.

Кроме того что при гиперхромии снижается уровень гемоглобина в крови, в ней падает численность эритроцитов. Люди, страдающие анемией, в большей степени подвергаются атакам различных вирусов и бактерий. Установлено, что пациенты с анемий в 2 раза чаще обращаются к врачам по поводу кишечных и респираторно-вирусных инфекций.

Гиперхромная анемия характеризуется снижением цветового показателя крови. Эритроциты изменяют свою нормальную форму двояковогнутого диска на кольцеобразную форму. В середине таких красных кровяных телец появляется светлый круг, который окаймлен темным кольцом.

Анемия является распространенным нарушением не только среди взрослых людей, но и среди детей. Сразу после рождения ребенок имеет определенный запас железа, который он получил от матери. Если эти запасы не пополнять, то у малыша разовьется анемия.

Что означает гипохромия в общем анализе крови

Увидев в результатах анализов незнакомое слово, можно впасть в панику и вообразить себе самые разные проблемы со здоровьем. Ненужного волнения легко избежать, если спокойно разобраться со значением специфического медицинского термина. Узнайте, что скрывается за непонятным словом «гипохромия» и в каких случаях лабораторные анализы могут указывать на такой диагноз.

Что такое гипохромия

Гипохромия – это анемия, вызванная низким содержанием гемоглобина в клетках крови, которые ответственны за транспортировку кислорода, – эритроцитах. Существуют и другие названия этого явления: гипохромная анемия и гипохромазия. Все эти понятия представляют собой общие названия для любых разновидностей анемии, характеризующихся пониженным гемоглобином.

Причинами гипохромной анемии могут быть: дефицит железа, хроническое отравление свинцом, недостаток витамина B6, различные воспалительные процессы, некоторые наследственные болезни (сидеробластная анемия, талассемия).

Для всех форм гипохромии характерны такие симптомы, как общая слабость и снижение трудоспособности, головокружение, бледность кожи, учащенное сердцебиение, одышка, мушки перед глазами, раздражительность.

Как определяется

Патологию можно диагностировать только путем лабораторных анализов. Гипохромию выявляют по результатам обычного клинического анализа, при котором кровь берут из пальца.

При диагностике учитывается как общий уровень гемоглобина, так и цветовой показатель анализа крови, который отражает уровень гемоглобина, содержащегося в красных кровяных тельцах. В норме он имеет значение от 0,85 до 1,05. При гипохромии цветовой показатель становится ниже 0,8, а эритроциты приобретают слабую окраску: центральная часть клеток светлая, а по краям наблюдается темная окантовка.

Степень тяжести гипохромной анемии определяется по уровню гемоглобина. При первой степени гипохромии он составляет не меньше 90 г/л (грамм на литр), при второй – от 70 до 90 г/л, а при третьей – менее 70 г/л.

Виды гипохромных анемий

Существуют следующие типы гипохромной анемии:

• железодефицитная;
• железонасыщенная (сидероахрестическая);
• железоперераспределительная.

Самой распространенной разновидностью гипохромии является железодефицитная анемия. Она развивается, когда расход железа превышает его поступление в организм. Чаще всего такое отклонение возникает при несбалансированном питании или длительных кровотечениях. У женщин железодефицитные состояния нередко развиваются при беременности и лактации. Эту форму анемии выявляют по таким лабораторным показателям, как низкий уровень железа в крови, цветовой показатель ниже 0,8 и характерная бледная окраска эритроцитов.

Железонасыщенная анемия характеризуется нормальным содержанием железа в крови, но при этой патологии нарушается его всасывание, что и приводит к снижению гемоглобина. Обычно она возникает при хроническом отравлении химикатами или сильнодействующими лекарственными препаратами. Железонасыщенную анемию диагностируют по низкому цветовому показателю и слабо окрашенным эритроцитам при нормальном уровне железа.

Причиной снижения гемоглобина при железоперераспределительной анемии является ускоренный распад эритроцитов. Этот тип гипохромии может наблюдаться при туберкулезе, эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца), острых инфекционных процессах. Его определяют по сниженному уровню гемоглобина в сочетании с гипохромией эритроцитов и нормальным показателем содержания железа в крови.

Выявленная по результатам общего анализа крови гипохромия не является самостоятельным заболеванием. Она лишь указывает на патологические процессы в организме, первопричиной которых могут быть разные нарушения или заболевания. Для выяснения причин отклонений и постановки точного диагноза врач назначит дополнительные обследования.

Причины гипохромной анемии

В зависимости от разновидности анемии будут отличаться причины, приводящие к ее развитию.

К таковым относят:

Кровотечения, сопровождающиеся потерями крови в больших объемах: при длительных и обильных менструациях, во время операции или на фоне полученной травмы.

Погрешности в питании с недостаточным поступлением в организм витаминов и минералов с пищей. Зачастую по поводу анемии к врачам обращаются вегетарианцы и люди, придерживающиеся строгих диет.

Скрытые внутренние кровотечения, которые могут присутствовать на постоянной основе, либо возобновляться время от времени. Такие кровопотери человек может не замечать. Их источниками часто являются больные десна, воспаленные геморроидальные узлы, пораженные стенки кишечника или желудка, матка и яичники.

Инфекционные заболевания, имеющие хроническое течение. К ним относят туберкулез и гепатит. Железо в организме перераспределяется и плохо всасывается. У людей в преклонном возрасте к анемии часто приводят болезни почек и печени.

Отравление организма различными ядами и химикатами.

Во время вынашивания плода организм женщины нуждается в железе в большей мере, чем в обычные периоды ее жизни. Поэтому беременность всегда сопряжена с риском развития анемии.

Паразитарные инвазии, в частности, заражение глистами, могут приводить к развитию анемии.

Всевозможные патологии крови могут стать причиной развития анемии.

К гибели красных кровяных телец приводят аутоиммунные заболевания, что также способствует развитию анемии.

Отдельно нужно отметить причины анемии у малышей, недавно появившихся на свет, а также у детей, которые родились недоношенными.

Резус-конфликт матери и ребенка.

Заражение плода во время его внутриутробного развития вирусами гепатита, краснухи или иными заболеваниями.

Серьезные погрешности в меню беременной женщины.

Полученные во время родов травмы.

Если кормить ребенка неправильно, не соблюдая рекомендации педиатра, то это в обязательном порядке приведет к развитию анемии. Часто подобная ситуация наблюдается у детей, которые питаются искусственными смесями.

Подростки также находятся в группе риска по развитию анемии. Способствует этому гормональная перестройка и периоды активного роста организма.

Что такое гипохромия

Гипохромией или гипохромной анемией называется железодефицитное состояние крови, при котором эритроциты имеют недостаточную окраску. Красные тельца крови могут приобрести тёмное обрамление, но светлую серединку. Причиной пониженного цветового показателя являются низкие значения гемоглобина. Эритроциты не только теряют окраску, но и способность связывать кислород с углекислым газом и транспортировать их.

Железодефицитная анемия

Самый распространённая разновидность гипохромии — анемия с пониженным содержанием микроэлементов железа в организме. Основная группа страдающих гипохромией (95%) — женщины возрастной группы от пятнадцати до пятидесяти лет. При таком состоянии естественные затраты железа организмом составляют больше, чем может обеспечить его поступление.

Для анемии с железодефицитом характерны:

• показатель цвета определён ниже, чем 0,8;
• гипохромная окраска эритроцитных клеток;
• недостаточная концентрация сывороточного железа.

Железонасыщенная анемия

Железодефицитное состояние не всегда свидетельствует о том, что железа действительно мало в крови. В этой ситуации уровень железа в крови может быть в нормативных пределах, а его абсорбция и усваивание (соответственно и синтез гемоглобина) — нарушены.

Все остальные характеристики железонасыщенной анемии совпадают с железодефицитной. В данном случае нормализация содержания железа медикаментозными железосодержащими препаратами не даст благоприятного результата.

Железоперераспределительная анемия

В этом случае речь идёт о перенасыщении организма железом при сверхбыстром распадении красных кровяных телец. Синтезирование организмом гемоглобина при этих процессах также подвергнуто нарушению. Как правило, данный вид анемии развивается вследствие ряда острых заболеваний.

Классификация гипохромии (гипохромной анемии)

1. Железодефицитная – она же микроцитарная. Является самой частой. Характерна для детей и молодых женщин. Возникает при беременности, кормлении грудью, кровотечениях, плохом всасывании и недостатке железа, длительных поносах, высокой потребности в железе, ограниченном питании (отсутствие или малое содержание мясных продуктов).
2. Железонасыщенная – сидероахрестическая (сидеробластная). При таком состоянии недостатка железа в организме нет. Состояние развивается по причине того, что железо не перерабатывается. Такие изменения возникают при большом депонировании железа вследствие массовой гибели эритроцитов. Самые частые причины такого процесса – это химические интоксикации, длительное применение определенных групп лекарственных средств.
3. Железораспределительная – в такой ситуации наблюдается недостаточное поступление железа в кровь. Причиной этого является его задерживание клетками. Факторами, приводящими к такой патологии, являются туберкулез, инфекционные заболевания различной этиологии и прочие воспалительные реакции
4. Смешанная – включает в себя любые сочетания. Особенностью такого состояния является трудность в диагностике, так как при выявлении одной причины зачастую сразу назначается лечение, которое, к сожалению, оказывается не полностью эффективным, так как терапия действует только на одно звено развития болезни. Наиболее часто такое состояние наблюдается при недостатке цианокобаламина (витамин В12) и железа.

Качественный и количественный анализ

Подсчет количества эритроцитов, выполненный при помощи гематологического анализатора, малоинформативен. Для получения полной информации используется морфологический или качественный анализ.

Что позволяет сделать это исследование:

Определить размер эритроцитов;

Визуально увидеть степень насыщения эритроцитов гемоглобином.

Морфологические признаки гипохромной анемии:

Появление шизоцитов (фрагментов красных кровяных клеток) и нормобластов (молодых клеток);

Полихроматофилия – состояние, когда в мазке имеются эритроциты, поддающиеся окраске кислыми и щелочными красителями;

Колебания или отсутствие реакции со стороны белой крови.

Гипохромная анемия: виды и лечение

Различают следующие формы этой патологии:

• железодефицитная;
• железонасыщенная (сидероахрестическая);
• железоперераспределительная;
• смешанная.

Железодефицитная анемия

Данная форма является наиболее часто встречающейся. Причинами этого бывают: хронические кровотечения небольшими объемами, нарушение всасывания железа организмом, физиологические состояния (беременность, лактация), недостаток железа в рационе. Диагностические критерии:

• снижение уровня ЦП менее 0,85;
• гипохромия;
• пониженный уровень сывороточного железа;
• положительная динамика заболевания при терапии железосодержащими лекарственными средствами.

Данная форма характеризуется нормальным уровнем содержания железа в крови, но отсутствием его всасывания, в результате чего гемоглобин не образуется. Эта патология развивается при хронических отравлениях ядами и химическими веществами промышленной природы, а также вследствие применения некоторых лекарственных препаратов. Диагностические критерии:

• гипохромия;
• пониженный ЦП;
• нормальный уровень сывороточного железа в организме;
• отсутствие эффекта от терапии железосодержащими препаратами.

Железоперераспределительная анемия

Данное состояние развивается в результате избыточного накопления сывороточного железа при распаде эритроцитов. Диагностические критерии:

• гипохромия эритроцитов;
• пониженный уровень гемоглобина;
• показатели железа в пределах нормы;
• отсутствие эффекта от железотерапии.

Часто данная патология развивается наряду с эндокардитом, туберкулезом или инфекционными гнойными заболеваниями.

Симптоматика

Клинические проявления зависят от степени тяжести, которая определяется соответственно содержанию гемоглобина:

I степень – более 90 г/л;II степень – 70-90г/л;

III степень – менее 70г/л.

Для всех гипохромных состояний характерными клиническими проявлениями являются слабость, головокружение, одышка, мелькание мушек перед глазами, снижение умственной и физической активности, сердцебиение.

Лечение

Начинать лечение, безусловно, необходимо с устранения основной причины заболевания. Специфическая терапия определяется вариантом анемии. При железодефицитной – назначают железосодержащие препараты; диету, которая включает продукты с повышенным содержанием железа (мясо, печень). Длительность лечения занимает в среднем 6 месяцев. При сидероахрестической – эффективна терапия витамином В6. При перераспределительной – поддерживающая витаминотерапия и устранение сопутствующих воспалительных нарушений.

Лечение

Для избавления от расстройства следует ликвидировать первопричину. Пациентам будет назначена индивидуальная тактика терапии:

• остановка кровотечения консервативными или хирургическими методиками;
• прием внутрь железосодержащих лекарств и витаминных комплексов;
• гемотрансфузия — вливание в кровь больного донорской эритроцитарной массы;
• удаление злокачественных образований путем проведения операции, радиотерапии или химиотерапии;
• соблюдение щадящего рациона;
• физиотерапевтические процедуры;
• применение народных средств медицины — допустимо только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Людям с такой проблемой показано обогащение меню продуктами, в состав которых входит железо. Это означает, что в перечень разрешенных ингредиентов входят:

• красные сорта мяса;
• субпродукты;
• морская капуста и морепродукты;
• яблоки;
• гранаты;
• орехи;
• сухофрукты;
• яичные желтки;
• зелень;
• свекла;
• черная смородина;
• малина;
• клубника;
• киви;
• земляника;
• цитрусовые.

Курс лечения нетрадиционными методами не должен продолжаться менее 1 месяца. Предполагается приготовление в домашних условиях целебных настоев на основе таких составляющих:

• клевер;
• крапива;
• шиповник;
• тысячелистник;
• ягоды и листья рябины.

Пациентам будут полезны соки из: