Биомикрофотография глазного дна

Общие симптомы глазных заболеваний

Распространённые признаки глазных заболеваний:

• покраснение, отёчность конъюнктивы;
• выделения гнойного характера;
• ухудшение зрения, снижение чёткости изображения;
• ощущение соринки, инородного тела в глазу, сводит глазные мышцы;
• повышение показателей глазного давления;
• светобоязнь;
• слизистая пересыхает, глаза сильно и постоянно слезятся.

Как уже было сказано выше, иначе спазм сосудов сетчатки глаза называется ангиоспазм.

Типичная жалоба всех пациентов – искажение зрительного восприятия, дискомфорт, а именно:

1. Зрение переодически будто затуманивается. Симптом длится по-разному может пройти через пять минут или несколько часов.
2. Появляются мушки перед глазами. Ощущается особенно сильно в тот момент, когда больной пытается резко встать.
3. Фотоморфопсия.

При проведении диагностики можно увидеть, что ветки артерии сетчатки находятся в суженом состоянии. Спазмы глазных сосудов могут привести к побледнению тканей глазного дна.

Способы проведения процедуры – как проводится осмотр

Офтальмоскопия может проводиться двумя способами – прямым и обратным. Далее о каждом из них.

Прямая офтальмоскопия. В большинстве специализированных офтальмологических учреждений это основной метод обследования. Она проводится с помощью специального аппарата щелевой лампы, и высокодиоптрийной линзы (78, 80 или 90 диоптрий). Обследование рекомендуется проводить в условиях мидриаза, так как это позволяет оценить большую площадь заднего отдела глаза, особенно при помутнениях в хрусталике. Также в некоторых случаях использует специальные трехзеркальные линзы Гольдмана, которые после проведенной анестезии дикаином (Инокаин, Алкаин) она устанавливается на роговицу. Этот метод имеет преимущество: с помощью него можно осмотреть периферические отделы сетчатки, невидимые при обычном осмотре, а также оценить угол передней камеры.

Обратная офтальмоскопия. Старый, но потерявший актуальность способ обследования задних отделов глаза. Для его проведения используется зеркальный офтальмоскоп (самый распространенный из них ОЗ-5). Специальное вогнутое зеркало с ручкой офтальмолог прикладывает к своему глазу, а увеличительное стекло на небольшом расстоянии от глаза пациента. При этом слева позади пациента располагается источник света обычная лампа накаливания. У этого метода есть свои недостатки и преимущества. К первым относятся малое увеличение оптики, перевернутое изображение глазного дна, возможность обследоваться даже в светлой комнате. Ко вторым можно отнести достаточно быстрое проведение диагностики даже на узкий зрачок в качестве скрининга.

По Маклакову

Самый популярный метод определения внутриглазного давления — использование тонометра Маклакова. Процедуру проводят в домашних условиях или стационарных, но проводить ее разрешается только опытному офтальмологу.

Алгоритм действий:

1. Площадки протирают спиртом несколько раз. Дождавшись высыхания пластин наносят тонкий слой специальной краски, которая не токсична для глаз человека и полностью безопасна.
2. Пациента требуется подготовить перед процедурой. Снять контактные линзы очистить глаза от косметических средств, закапать 0,5% раствор Дикаина или Лидокаина.
3. Пациент поднимает указательный палец перед глазами, смотрит на него.
4. Грузики с весом по 10 гр помещают на роговую оболочку. Процедура составляет не более 1 секунды. Пациент должен смотреть строго прямо, при необходимости веки фиксируют.
5. Держатель грузика поднимается и убирается в сторону.
6. Делается оттиск площадки на бумаге, пропитанной спиртом, который должен подсохнуть. Иначе края будут размытыми, результат получится недостоверный.

Завершается процедура измерением белой окружности специальной линейкой.

Офтальмоскопия – что это такое?

Осмотр позволяет выявить многие зрительные патологии на начальных этапах, когда они протекают бессимптомно. По этой причине независимо от того, упала острота зрения или нет, требуется проходить офтальмоскопию минимум один раз в год. Пациентам, имеющим отклонения в работе глаз, процедура необходима чаще.

Проверка осуществляется несколькими способами:

• С помощью зеркала проводят прямое и непрямое обследование. В первом случае доктор получает реальную картинку глазного дна, во втором изображение перевернуто. Процедуру осуществляют с использованием моно- или бинокулярных офтальмоскопов, оснащенных лампой. Устройство увеличивает дно в пятнадцать раз, что позволяет детально изучить элемент.
• Биомикроскопию осуществляют с использованием щелевой лампы, оборудованной бинокулярным микроскопом, который позволяет рассмотреть отклонения в сетчатой оболочке и сосудах, увеличивая их изображение в шестнадцать раз.
• Фундус-камеры выдают цветные картинки и считаются самым точным прибором для проведения офтальмоскопии.
• Ретинотограф. Используя лазерную систему, аппарат регистрирует световые потоки, отраженные от тонкой оптической плоскости. Полученная картинка характеризуется высоким разрешением. На осуществление анализа уходит несколько секунд.

О каких недугах говорят патологические изменения?

Офтальмоскопия позволяет обнаружить ряд серьезных аномалий:

• Повышенный уровень сахара в крови. Самый первый показатель заболевания, когда отсутствуют иные признаки и человек хорошо себя чувствует. Просигнализировать о диабете может незначительное кровотечение в сетчатой оболочке. При обнаружении патологии на раннем этапе сохраняется шанс блокировать ее развитие.
• Артериальная гипертензия. При офтальмоскопии доктор способен обнаружить ряд признаков недуга, например, сужение сосудов. Ангиопатия сигнализирует о проблемах в сердечно-сосудистой системе.
• Онкология. Опытный офтальмолог способен выявить не только рак головного мозга, но и иных органов. Причем делает это на раннем этапе, когда у пациента ничего не болит.

Ревматоидный артрит. Коварный недуг способен в течение длительного времени никак не проявляться. Признаки дадут о себе знать, когда изменения дойдут до сердечно-сосудистой системы и станут необратимыми. При обследовании глазного дна недуг можно выявить на первичном этапе. Основной симптом – воспаление сосудистой оболочки.

Сосудистые заболевания

Чаще всего глазное дно страдает от гипертонии или эклампсии у беременных. В этих случаях ретинопатия становится последствием артериальной гипертензии. Патология протекает сложно, степень выраженности зависит от тяжести болезни.

По итогам офтальмоскопии можно установить стадию гипертонической ретинопатии:

• Первая: характеризуется незначительными стенозами артериол.
• Вторая: усиливается проявление стеноза, возникают артерио-венозные перекресты. Наблюдается гипертензия, но в целом человек чувствует себя хорошо.
• Третья: постоянный ангиоспазм. В ретине появляются мелкие кровоизлияния, отёчность. Бледные артиолы по внешнему виду напоминают серебристую проволоку. Нарушена работа сердца и почек.

На четвертом этапе оптический нерв отекает, в сосудах наблюдается критический спазм. Артериальная гипертензия может стать причиной тромбоза или ишемии.

Воспаления сетчатки

Причиной хориоретинитов часто становятся инфекционно-аллергические патологии и посттравматическое состояние. На глазном дне возникает большое количество образований округлой формы светло-желтого оттенка. Они располагаются ниже ретинальных сосудов. Сетчатая оболочка становится мутной и серой из-за скопления экссудата.

При развитии недуга очаги воспаления приобретают белесый цвет, поскольку там появляются фиброзные отложения и происходит истончение сетчатки. Результатом воспалительного процесса становится катаракта, эндофтальмит, в редких случаях атрофия глазного яблока.

Аномалии, затрагивающие сосуды сетчатой оболочки носят название ангииты. Причины их появления разнообразны (вирусы, туберкулез). При офтальмоскопии видны сосуды, которые окружены экссудативными муфтами и полосками.

Возможные осложнения при офтальмоскопии

После проведения процедуры в редких случаях пациент видит перед глазами мушки, полосы, молнии. Это временное явление, которое устраняется в течение нескольких часов. После выхода из темной комнаты пациент попадает под открытые лучи света. Это вызывает боль, дискомфорт, повышенное слезотечение. Но в этом случае помогут солнцезащитные очки, которые необходимо предварительно взять с собой для устранения осложнения от процедуры.

В редких случаях возможны следующее осложнения:

• жажда, сухость во рту из-за применения лекарственных капель;
• отечность и покраснение кожи вокруг глаз;
• неврологические расстройства временного характера: тошнота, рвота, головокружение, головная боль.

Временные отклонения можно полностью устранить, если не капать в глаза лекарственное средство.

Профилактика повышенного внутриглазного давления

При небольших отклонениях ВГД, положительный результат можно получить при соблюдении следующих рекомендаций:

1. Обогащение рациона продуктами, которые богаты омега-3 , витаминами А, С и Е.
2. Приобрести качественную высокую подушку, которая обеспечивает приподнятое положение головы во время сна.
3. Делать регулярно зарядку для глаз.
4. Во время работы за монитором компьютера или планшета использовать защитные очки.
5. Правильно организовать рабочую нагрузку на глаза. Делать перерывы каждые полчаса.
6. Избегать чрезмерных занятий тяжелыми видами спорта.
7. Заменить напитки с кофеином на травяные сборы с черникой.
8. Не нервничать. Для этого учитесь справляться со стрессовыми факторами при помощи релаксации и спорта.

Проверяйте зрение ежегодно у офтальмолога. Особенно это необходимо делать в зрелом возрасте. Небольшие изменения внутриглазного давления протекают незаметно, но они негативно влияют на состояние зрительного аппарат. Если вы хотите сохранить глаза здоровыми, а зрение четким до старости, не пренебрегайте офтальмологическими осмотрами.

Источник

Показания к осмотру

Глазное дно проверяют с целью выявления самых разнообразных патологий, развивающихся в области зрительного аппарата. Процедура проводится во время профилактических осмотров, у беременных женщин, недоношенных младенцев. Другими показаниями к исследованию являются:

• Хронические офтальмологические заболевания.
• Воспалительные патологии глаз (дистрофия сетчатки, катаракта, ретинопатия).
• Сахарный диабет I типа.
• Состояние после инсульта.
• Сильные головные боли неизвестного происхождения.

Обследование назначается при гипертонической болезни, близорукости, дальнозоркости, астигматизме, страбизме, других глазных патологиях. Процедура не занимает много времени, отличается безопасностью и безболезненностью.

Зачем нужно проводить осмотр глазного дна?

Даже если у пациента нет жалоб на работоспособность зрительного аппарата, не рекомендуется игнорировать медицинский осмотр. Женщины в положении в обязательном порядке проходят офтальмоскопию, ведь она позволяет обнаружить глазные недуги, способные передаться по генетической линии малышу.

Также обследование назначают людям, страдающим от сахарного диабета. Поскольку патология отрицательно сказывается на состоянии сетчатой оболочки. Посещение окулиста необходимо пациентам с диагнозом «ретинопатия» и прочими воспалительными аномалиями.

Подобные заболевания сопровождаются резки ухудшением оптической функции, поскольку глазное дно в процессе прогрессирования недуга страдает от аневризмы. В результате сосуды сетчатки теряют способность к расширению.

Возможные осложнения при офтальмоскопии

После проведения процедуры в редких случаях пациент видит перед глазами мушки, полосы, молнии. Это временное явление, которое устраняется в течение нескольких часов. После выхода из темной комнаты пациент попадает под открытые лучи света. Это вызывает боль, дискомфорт, повышенное слезотечение. Но в этом случае помогут солнцезащитные очки, которые необходимо предварительно взять с собой для устранения осложнения от процедуры.

В редких случаях возможны следующее осложнения:

• жажда, сухость во рту из-за применения лекарственных капель;
• отечность и покраснение кожи вокруг глаз;
• неврологические расстройства временного характера: тошнота, рвота, головокружение, головная боль.

Временные отклонения можно полностью устранить, если не капать в глаза лекарственное средство.

Письма от наших читателей

Тема:Мне больше не нужны очки и линзы!От кого:Кристина(kristi.zemtsova@yandex.ru)Вконтакте:Кристина З.

Кому:Администрацииproglazki.ru

У меня с детства были проблемы со зрением, в школе носила очки, в универе перешла на линзы.

Случайно нашла статью в интернете, которая подарила надежду. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как полностью восстановить зрение в моем случае.

Через неделю после начала прохождения курса лечения я начала замечать, что в линзах вижу хуже, чем без них. Даже по-другому начала рисунок на обоях в комнате воспринимать. Зрение восстановилось если не на 100%, то точно на 80% минимум. Скидываю ссылку на статью

Показания для проведения исследования

Существует ряд заболеваний, при которых офтальмоскопическую диагностику проводят чаще, чем раз в год, так как при этих болезнях повышается риск возможных осложнений и возникновения глазных патологий.

К ним относятся:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• неврологические нарушения;
• анемия и иные заболевания крови;
• постинсультное состояние;
• рассеянный склероз;
• новообразования;
• высокое внутричерепное давление.

Помимо этих болезней, данную процедуру проводят пациентам:

• с различными травмами головы;
• постоянными головными болями;
• дальтонизмом;
• резким ухудшением зрения;
• вестибулярными патологиями.

Еще офтальмоскопическая диагностика может назначаться людям, принимающим определенные виды лекарственных препаратов.

Что такое внутриглазное давление

Проверка глазного давления относится к необходимым мероприятиям. Именно благодаря такой процедуре можно оценить функциональные возможности органа зрения. Офтальмологи рекомендуют профилактические осмотры и определение тонуса глаза ежегодно. Особенно предостережение касается людей, возраст которых превысил 40 лет.

Глазное давление (офтальмотонус) – это напряжение, которое создается внутри глазного яблока продуцируемой жидкостью на роговицу и склеры. Оно обеспечивается разницей прибыли и убыли жидкости в глазных камерах. Нормальное давление позволяет сохранять глазу форму и насыщает питательными веществами. Повышение глазного давления становится причиной развития глаукомы.

Пониженный офтальмотонус встречается гораздо реже. Он проявляется после перенесенных процессов:

• травм;
• отслойки сетчатки;
• при врожденной патологии глазного яблока.

Сниженное давление не позволяет глазному яблоку получать питательные вещества в достаточном количестве. Если симптомы низкого офтальмотонуса проявляются дольше, чем 1 месяц, то состояние грозит гибелью глаза.

Подготовительные процедуры, проведение обследования

Офтальмолог осматривает область диска зрительного нерва, центральную область сетчатой оболочки, сосуды, периферию глазного дна. Зная, как в норме должно выглядеть глазное дно и его отделы, при проведении офтальмоскопии он заметит малейшие отклонения от установленных параметров. Это знак о том, что в организме происходят какие-то нарушения.

В настоящее время существуют современные электронные офтальмоскопы, с которыми процедура проводится максимально быстро и эффективно.

Проверка дна проводится в таких ситуациях:

• подозрение на отслойку сетчатки;
• патологии глазных капилляров;
• механические травмы (ожоги, воздействие лучей солнца) – в таком случае обследование необходимо, чтобы установить наличие повреждений органов зрения;
• подозрение на болезни, связанные с офтальмологией (воспаления, инфекции, атрофия, дистрофия органов зрения);
• сахарный диабет (люди, страдающие данной патологией, должны хотя бы 2 раза в год проходить проверку глазного дна, так как входят в группу риска);
• беременность (проверка глазного дна при беременности должна выполняться несколько раз за год).

Перед выполнением процедуры доктор закапывает обследуемому капли для проверки глазного дна, которые расширяют зрачки. Этот препарат нежелательно использовать, если у пациента наблюдается повышение внутриглазного давления (глаукома). Ввиду этого пациент с глаукомой должен уведомить доктора о наличии подобного заболевания, в противном случае у него может начаться резь в глазах после проверки глазного дна.

Если обследуемый использует очковую оптику, ее нужно снять за 10 мин до закапывания. Линзы можно оставить на месте.

Офтальмоскопия проводится следующим образом:

1. Препараты, которые расширяют зрачок, оказывают свой эффект не моментально. После их применения обследуемому нужно подождать 20 мин. Может ощущаться жжение, что совершенно нормально. Побочные эффекты, как правило, наблюдаются не больше 10 с.
2. После того, как настало время действия капель для проверки глазного дна, обследуемого заводят в затемненное помещение. Источник светового потока располагается немного позади него. Окулист усаживается напротив пациента, приступает к обследованию.
3. В орган зрения подается световой луч. Часть потока отражается от дна глаза, отправляется назад в аппарат. В результате окулист видит картинку на мониторе, получает необходимую информацию.
4. Для обеспечения высокого качества картинки обследуемый должен в течение всей процедуры фокусировать глаза на одном объекте. В противном случае результаты обследования могут исказиться.

У офтальмоскопии есть несколько противопоказаний:

1. Обследование не проводится, если пациент слишком остро реагирует на световой поток (боязнь света, сильное слезотечение, жжение).
2. Нежелательно проводить офтальмоскопию людям с узкими зрачками. Медикаменты не могут обеспечить существенного увеличения величины зрачков, из-за чего затрудняется проведение процедуры.
3. Нежелательно проводить обследование при определенных болезнях сердечно-сосудистой системы (решается в индивидуальном порядке, нужно консультироваться с терапевтом либо окулистом).
4. Мутный хрусталик (это противопоказание распространяется лишь на некоторые виды офтальмоскопии).

Офтальмоскопия является одной из наиболее безопасных методик обследования глазного дна. Ввиду этого даже при возможных противопоказаниях допускается проведение процедуры.

Цена проверки глазного дна зависит от того, каким конкретным способом будет выполняться обследование. Уточнить стоимость проведения процедуры можно во врачебном учреждении, в котором вы планируете записаться на прием к офтальмологу.

Показанием к офтальмоскопии может служить как профилактический осмотр, так и нарушение зрения, а также заболевания, сопровождающиеся повреждением сосудов. Следует выделить особо важные состояния и болезни, при которых офтальмоскопия обязательна.

• Миопия (близорукость)
• Беременность
• Сахарный диабет
• Артериальная гипертензия
• Нарушение функции почек
• Травма зрительного нерва
• Меланома

Так как при проведении офтальмоскопии имеется необходимость в расширении зрачка, что достигается с помощью специализированного препарата, то данный метод противопоказан при глаукоме (препарат способствует повышению внутриглазного давления) и непереносимости М-холинолитиков.

Методы лечения

Заболевания сетчатки требуют грамотной и своевременной терапии, в противном случае большинство из них приведет к слепоте. Основное предназначение лечения:

• Стабилизация состояния пациента;
• Укрепление мускулатуры ока и сосудов;
• Нормализация метаболизма в зрительном аппарате;
• Продление срока ремиссии.

Выделяют несколько вариантов терапии, в некоторых случаях разрешено использовать народную медицину, но только после предварительной консультации с доктором.

Коагуляция лазером

Данный способ помогает сохранить зрение и предупредить появление тяжелых осложнений той или иной патологии. С помощью луча лазера доктор оказывает точечное воздействие на поврежденный участок, при этом здоровые ткани не затрагивают. В процессе операции пораженные области прижигают к необходимым элементам на определенной глубине.

Хирургия

После детального обследования врач принимает решение можно обойтись без операции или нет. Обычно вмешательство проводят, если недуг выявлен на поздней стадии, когда нет смысла надеяться на инъекции.

Для нормализации метаболизма и кровоснабжения, проводятся операции вазореконструктивного типа. При выявлении влажной формы макулодистрофии вмешательство поможет избежать накопления влаги в тканях. Чтобы исключить дальнейшее разрушение сетчатой оболочки, используют один из двух типов хирургического вмешательства:

• Вазореконструкция (внедрение трансплантатов);
• Раваскуляризация (позволяет расширить просвет между сосудами).

Физиотерапия

Подобный вариант используют при лечении патологий на ранних стадиях, процедуры укрепляют мускулатуру органа зрения и сетчатую оболочку. На практике врачи чаще всего применяют следующие методики:

• Ультразвук;
• Фонофорез;
• Электрофорез;
• Воздействие микроволнами;
• Лазерное облучение крови (проводится внутривенно).

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства эффективны только на ранних этапах недуга. При тяжелых формах они не принесут ожидаемого результата. Из медикаментов пациентам обычно назначают:

• Витамины Е и А;
• Препараты из группы кортикостероидов;
• Медикаменты, в состав которых входит лютеин;
• Средства для укрепления стенок сосудов;
• Антиоксиданты;
• Сосудорасширяющие препараты общего и местного действия;
• Ангиопротекторы.

Лечение народными рецептами

Их используют только в качестве дополнительной терапии, как одну из мер, направленных на укрепление организма в целом и зрительного аппарата в частности.

Приготовьте хвойный отвар. Для этого возьмите литр воды, по четыре чайных ложки измельченных ягод шиповника и шелухи от лука, десять чайных ложек хвои сосны. Соедините все ингредиенты и залейте теплой водой. Поставьте на десять минут на небольшой огонь. Остудите отвар и процедите. Распределите настой на равные доли и принимайте в течение дня. Длительность лечения – месяц.

Возьмите литр водки и килограмм чеснока. Залейте овощ спиртным напитком в банк и плотно закрутите крышку. Поставьте в теплое место на четырнадцать дней, периодически помешивайте раствор. Процедите настой и принимайте по тринадцать капель три раза в день перед едой. Длительность терапии – два месяца, затем нужно сделать перерыв на полторы недели и повторить курс.

Как и чем проводят офтальмоскопию?

Перед процедурой в орган зрения закапывают специальный препарат, который расширяет зрачок. Это делается для того, чтобы лучше рассмотреть дно глаза. Данная процедура практически не имеет противопоказаний. А самые частые показания к проведению – нарушения зрения, или просто когда болит глаз.

О чем же могут рассказать изменения в глазном дне? По виду сосудов, находящихся в нем, можно в некоторой степени судить и о состоянии кровеносных сосудов головного мозга. А диск зрительного нерва расскажет и о заболеваниях ЦНС. Иногда такая диагностика можно выявить болезнь, симптомы которой выражаются лишь в изменениях сетчатки. Это очень серьезные недуги, такие, например, как опухоли мозга.

Именно поэтому врачи регулярно направляют на такое обследование пациентов, у которых имеются нарушения в работе следующих органов и систем:

• сердечно-сосудистой;
• эндокринной;
• нервной системы;
• нарушения обмена веществ.

Проводят данную манипуляцию при помощи офтальмоскопа – круглого вогнутого зеркала, в центре которого имеется небольшое отверстие. Однако сейчас такую процедуру выполняют при помощи электронных приборов, которые при необходимости могут даже сфотографировать глазное дно.

Нормальное состояние глазного дна

Сетчатка глаза разного цвета (чаще всего, оттенки красного). Цвет сетчатки глаза зависит от:

• расы обследуемого пациента (как правило, у людей негроидной расы сетчатка имеет более темные оттенки (до темно-красного), у европейцев сетчатка – бледная);
• количества сосудов и количества крови, которая циркулирует в них;
• уменьшения/увеличения пигмента;
• развития в организме патологий (офтальмологического и не офтальмологического характера).

Место, из которого расходятся нервные волокна, невелико (по сравнению, со всем диаметром исследуемой области). При нормальном состоянии глазной нерв имеет розоватый оттенок. Нерв находится в том месте, откуда расходятся в разные стороны нервные волокна.

Представляет собой небольшой круг, вокруг пучка с нервными волокнами. Чем старше пациент, тем бледнее его глазной нерв.

При обследовании изучается:

• Цвет сетчатки. Отклонение от нормального цвета связано с изменением количества пигмента (изменяется при воспалительных процессах – ретините), кровоизлиянии, дистрофии, частичной атрофии зрительного органа. У пожилых людей отмечается бледный цвет сетчатки. В пожилом возрасте наступает постепенная деградация зрительного органа (образуется рыхлое пятно при обследовании глазного дна и бледное глазное дно).
• Диск глазного нерва. При патологиях отмечается изменение контура, размер. Диск при атрофии практически не имеет цвета. Контур замытый, расплывающийся.
• Реакция на свет. В зрительный аппарат пускают небольшой пучок света. Острая реакция на свет говорит о наличии заболевания.
• Фокусировка.
• Сосудистая система. В норме – сосуды не имеют темных полос, пятен. Имеют одинаковый размер (почти) на протяжении всей исследуемой области. Если сосуды увеличены/уменьшены, то в организме пациента протекает патология.

На состояние глазного дна влияет большое количество параметров. Офтальмоскопия – действенная процедура, которая позволяет выявить заболевание на ранних стадиях.