Сетчатка глаза: строение и функции

Ретинальный пигментный эпителий

Функциями этих клеток являются:

• Быстрое восстановление пигментов в сетчатке после их распада в результате влияния световых лучей.
• Участие в развитии биоэлектрических реакций и электрогенезе.
• Поддержание и регуляция ионного (а также водного) баланса в субретинальной зоне.
• Защищает наружные сегменты фоторецепторов путем поглощения световых волн.
• Совместно с мембраной Бруха и хориокапиллярной сетью обеспечивает функционирование гематоретинального барьера.

Патология пигментного эпителия сетчатки может быть у детей с наследственными и врожденными заболеваниями глаз.

Пигментный ретинальный эпителий

Каковы функции слоев сетчатки? Известно, что пигментный ретинальный эпителий:

участвует в развитии и электрогенезе биоэлектрических реакций;
вместе с хориокапиллярами и мембраной Бруха формирует гематоретинальный барьер;
поддерживает и регулирует ионный и водный баланс в субретинальном пространстве;
обеспечивает стремительное возрождение зрительных пигментов после их разрушения под влиянием света;
является биопоглотителем света, который предупреждает разрушение наружных отделов колбочек и палочек.

Патология пигментного слоя сетчатки наблюдается у малышей с наследственными и врожденными недугами сетчатки.

Диагностика и лечение

При подозрении на расслоение сетчатки следует немедленно пройти полное офтальмологическое обследование. Только так можно сохранить зрение и избежать полной слепоты.

При обследовании зрительных функций проводится проверка остроты зрения, у больного определяют поля видимости и присутствие в них слепых зон. Все данные получаются с помощью периметрии: статической, кинетической или компьютерной. Исчезновение из круга обзора ранее видимых зон связано с начавшимся процессом расслоения оболочек. Слепые пятна проявляются со стороны глаза, противоположной той, где началось отслоение.

Биомикроскопия проводится для обследования глазного дна и обнаружения патологий в стекловидном теле. Производится замер внутриглазного давления в обоих глазных яблоках. В глазу, где наблюдается расслоение оболочек, давление всегда ниже, чем в здоровом глазном яблоке.

Офтальмоскопия — одно из самых важных исследований для определения состояния зрительных органов. Это исследование позволяет наиболее полноценно выявить размер и степень повреждений, появившихся вследствие расслоения. Эти данные помогают определить количество разрывов, их площадь и расположение, состояние стекловидного тела и наличие в нем патологий. Это обследование позволяет выявить области с дистрофией сетчатки, что необходимо для проведения хирургических операций.

Есть случаи, когда приходится отказаться от офтальмоскопического обследования. Это случается при помутнении хрусталика либо стекловидного тела. Тогда пациенту требуется провести ультразвуковое исследование глазного яблока.

Электрофизиологическое исследование применяется для оценки состояния сетчатки, ее жизнеспособности и наличия проблем в зрительном нерве.

Лечение отслоения сетчатки проводится путем хирургического вмешательства.Существует 2 вида подобных операций:

1. Экстрасклеральные. Операция проводится на поверхности склеры. К подобным методикам можно отнести операции по пломбировке и баллонированию склеры.
2. Эндовитальные. Их проводят внутри глазного яблока.

В случаях, когда применяется экстрасклеральное пломбирование, используется специально разработанная пломба из силикона. Она прикрепляется к склере, обеспечивает эффект необходимого давления на ее поверхность. Пломба помогает блокировать разрывы сетчатой оболочки и убирает скопившуюся там жидкость.

Баллонирование склеральной поверхности производится с помощью временного закрепления в область разрыва специального катетера-баллона, который можно накачать. Его воздействие аналогично действию пломбы — происходит процесс блокировки разрывов и удаляется скопление жидкости.

Лечение с применением эндовитреальных методов производится с помощью витрэктомии. При проведении этой операции удаляется поврежденное стекловидное тело. Взамен вводятся специальные препараты, которые помогают сблизить и прижать друг к другу расслоившиеся сетчатую и сосудистую оболочки.

Существуют и более облегченные методики лечения отслоения сетчатки глаза. При разрывах и отслойке сетчатки можно применить лазерную коагуляцию и криокоагуляцию. Эти методики позволяют сформировать специальные медицинские спайки для предотвращения дальнейших разрывов.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, данных анамнеза (профессиональная деятельность, наличие РОС у родственников и др.) наличия патологий со стороны органов зрения (миопии, афакии, артифакии). А также результатов физикального обследования (определение остроты зрения, периметрия, тонометрия, рефрактометрия, биомикроскопия, осмотр глазного дна, непрямая/прямая бинокулярная офтальмоскопия). При необходимости (для исключения образования хориоидеи, для определения высоты, площади и конфигурации РОС) проводится УЗИ и ЭФИ (при отсутствии предметного зрения).

История изучения сетчатки[править]

В 1866 году, Шульце удалось идентифицировать в сетчатке различных животных фоторецепторы двух типов — Палочки и Колбочки.

С помощью оптической микроскопии, а затем и методом появившейся позднее электронной микроскопии, было показано, что структура сетчатки необычайно сложна. Здесь было найдено огромное число клеток, располагающихся слоями и соединённых между собой множеством связей как в пределах одного и того же слоя, так и между слоями. Позже в 1852 году Мюллер классифицировал различные слои сетчатки.

В 1906 г. Нобелевскую премию по физиологии и медицине, за исследования сетчатки, получил испанский гистолог и нейроанатом Сантья́го Рамо́н-и-Каха́ль (исп. Santiago Ramón y Cajal).

Строение сетчатки глаза

Внутренняя оболочка зрительного аппарата является важной частью мозгового вещества. В ее состав входят многочисленные нейроны, устилающие изнутри весь глаз

Именно благодаря сетчатке человек различает объекты, окружающие его. На ней происходит сосредоточение преломленных световых лучей и формируется четкое изображение.

Нервные окончания сетчатой оболочки переходят по зрительным фибрам, откуда по волокнам сведения передаются мозгу. Также здесь расположено небольшое пятнышко жёлтого цвета под названием макула. Оно находится в центре сетчатки и обладает самой большой способностью к визуальному восприятию. В макуле «проживают» палочки и колбочки, отвечающие за дневное и ночное зрение.

Загадка обоняния

Так же, как и вкусовой, обонятельный анализатор реагирует своими нервными окончаниями на молекулы различных химических веществ. Сам механизм, благодаря которому пахучие соединения раздражают обонятельные луковицы, пока до конца не изучен. Ученные предполагают, что сигнальные молекулы запаха взаимодействуют с различными сенсорными нейронами слизистой оболочки носа. Другие исследователи связывают раздражение обонятельных рецепторов с тем, что сигнальные молекулы имеют общие функциональные группы (например, альдегидную или фенольную) с веществами, входящими в сенсорный нейрон.

Функции рецептора обоняния заключаются в восприятии раздражения, его дифференцировке и в переводе в процесс возбуждения. Общее количество обонятельных луковиц в слизистой оболочке носовой полости достигает 60 млн, причем каждая из них снабжена большим количеством ресничек, благодаря которым увеличивается общая площадь соприкосновения рецепторного поля с молекулами химических веществ – запахов.

Причины развития заболевания

Выделяют несколько факторов, влияющих на появление той или иной аномалии, затрагивающей сетчатую оболочку ока. Все они поделены на три категории.

Рематогенное

В данную группу входят следующие причины:

• Средняя или высокая миопия;
• Периферическая дистрофия сетчатой оболочки;
• Осложнения после операции по удалению катаракты;
• Воспалительные или инфекционные процессы в заднем отделе зрительного аппарата;
• Наследственные патологии (например, синдром Стиклера);
• Разжижение стекловидного тела.

Тракционное

Наблюдается отслоение сетчатки в результате формирования плотных сращений. Они образуются при наличии некоторых патологий:

• Повышенный уровень гемоглобина в крови;
• Травма зрительного аппарата;
• Серповидноклеточная анемия.

Экссудативное

К факторам данной категории относят:

• Образование злокачественной опухоли;
• Осложнения после хирургического вмешательства на глазах;
• Сбой в функционировании почек;
• Инфекционные патологии (например, туберкулез);
• Воспалительные процессы (склерит, язвенный колит и т.д.);
• Врожденные отклонения (коломба оптического нерва, витреоретинопатия и т.п.);
• Системные аномалии.

Операции

Оперативные вмешательства на Сетчатке производят в основном по поводу ее отслойки (см. Отслойка сетчатки) и разрывов. Методы лазерной микрохирургии применяют при ретинопатиях, напр. диабетической, гипертонической (см. Лазер, лазеры в офтальмологии).

Библиография: Архангельский В. Н. Морфологические основы офтальмоскопической диагностики, М., 1960; Ковалевский Е. И. Детская офтальмология, М., 1970; он же Глазные болезни» М., 1980; Краснов М. Л. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога, М., 1952; Лопашов Г. В. и Строева О. Г. Развитие глаза в свете экспериментальных исследований, М., 1963; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 3, кн. 1, с. 11, М., 1962; Строева О. Г. Морфогенез и врожденные аномалии глаза млекопитающих, М., 1971; Тамар Г. Основы сенсорной физиологии, пер. с англ., М., 1976; Физиология сенсорных систем, ч. 1 — Физиология зрения, под ред. Г. В. Гершуни, с. 88, 126, Л., 1971; Этингоф Р. Н. Родопсин сетчатки, положение и диффузия в мембране, природа, Усп. совр. биол., т. 84, в. 4, с. 53, 1977, библиогр.; Hоgan М. J., Alvarado J. А. а. Weddell J. Е. Histology of the human eye, Philadelphia, 1971; Кuwabara Т. а. Сogan D. G. Studies of retinal vascular patterns, Arch. Ophthal., v. 64, p. 904, 1960; Lehrbuch und Atlas der Augenheilkunde, hrsg. v. H. Pau, S. 369, Stuttgart — N. Y., 1980; The retinal pigment epithelium, ed. by К. M. Zinn а. М. E. Marmor, Cambridge — L., 1979; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 10, St Louis, 1967.

Заболевания глаз с поражением палочек и колбочек

К недугам, затрагивающим рецепторы сетчатой оболочки, относят:

• Неспособность различать оттенки (дальтонизм). Чаще всего болезнь передается по наследству, причиной отклонения становится патология колбочкового аппарата;
• Хориоретинит. Затрагивает сосуды и сетчатку;
• Пигментная дегенерация внутренней оболочки глаза;
• Гемералопия. Проблемы с ночным зрением обусловлены отклонением в работе колбочек;
• Отслоение сетчатки.

Любое из перечисленных заболеваний требует незамедлительной терапии, чтобы избежать развития серьезных недугов, способных нанести вред здоровью и глазам.

Из скольких нейронов состоит зрительный путь? Где находятся подкорковые и корковые центры зрения?

Зрительный путь состоит из тел 4-х нейронов и их отростков.

• Аксоны I и II нейронов (короткие) вместе с телами расположены в сетчатке.
• Аксоны III нейронов — формируют зрительный нерв: Глазное яблоко => зрительный канал => полость черепа => частичный зрительный перекрест (между двумя нервами) => на основании черепа образуется зрительный тракт, направляющийся к подкорковым центрам зрения.
• Тела IV нейронов — в подкорковых центрах зрения: латеральные коленчатые тела,
• верхние холмики четверохолмия,
• задние ядра таламуса – в подушке таламуса.

Аксоны IV нейронов — формируют центральный зрительный путь. Он идет через заднюю 1/3 задней ножки внутренней капсулы => образуется лучистый венец. Он идет в корковый центр (по берегам шпорной борозды).

Сосудистые патологии

Сосудистые заболевания сетчатки связаны с поражением хориокапилляров и закупоркой кровотока тромбоами.

Диабетическая ретинопатия

Мнение эксперта

Ким Оксана Александровна

Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.

Патология возникает у пациентов, длительное время страдающих сахарным диабетом и не корректирующим уровень глюкозы в организме. Гипергликемия в плазме крови нарушает проницаемость и плотность стенок хориокапилляров. В результате они могут разорваться, из-за чего возникают кровоизлияния в полость стекловидного тела. В качестве компенсаторного механизма начинается формирование новых сосудов, прорастающих через сетчатку. Но в этот период фоточувствительные клетки становятся отрезанными от поставки кислорода и питательных веществ. В результате развиваются дистрофические изменения в нервной ткани.

Выделяют 3 стадии развития патологического процесса:

Методы исследований нервных троп в сетчатке глаза[править]

Морфология отдельных нейронов, которые составляют сетчатку и вносит процессы для синаптического взаимодействия в сетевидных слоях. Они были описаны за эти годы при использовании различных анатомических методов. Руководитель среди них — определенная нервная окраска, названная в честь известного раннего итальянского neuroanatomist, Камило Голджи (1885), кто жил в конце прошлого столетия. Этот красящий метод использовался наиболее экстенсивно и с экстраординарным успехом большим испанским анатомом Рамоном y Cajal (1892).

Испанский анатом Рамон-и-Каджаль(1892).

Рис.2. Рисунок Каджала — основа нейроанатомии для позвоночной нервной системы вообще и сетчатки в частности.

Фактически монументальные исследования Рамона y Cajal формируют базу нейроанатомии для позвоночной нервной системы в целом и сетчатки глаза в частности.

На этом рисунке из книги Каджала по позвоночной сетчатке мы видим фоторецепторы, биполярные ячейки, горизонтальные ячейки и некоторые amacrine типы ячеек. Каджал указал, что биполярные фоторецепторы ячейки нервного узла ячеек были вовлечены мимоходом палочкой или на рисунке показана информация, что колбочки связаны через вертикальные тропы и что горизонтальные и amacrine ячейки были переданы в боковые зрительные отделы при взаимодействии с мозгом. Он предполагал, что синаптические связи были настроены между определенными типами ячеек в сетевидных слоях на основании дендритов нервных клеток и аксонов costratifying точно, которые длжны гарантировать, чтобы правильная информация предсинаптической ячейки соответствовала правильной информации постсинаптической ячейки.

Стивен Польяк, был человек очень ответственный за то, чтобы применить окраску Golgi к обезьянам и шимпанзе в книге — ориентира авторской разработки относительно организации сетчатки примата и визуальной системы в 1941. Одновременно, учёные продолжают использовать метод Golgi в исследовании кота, обезьяны и человеческой сетчатки (Бойкот и Dowling, 1969; Kolb, 1970; Mariani, 1984a, b; Kolb, и др., 1981, 1992). Некоторые из ячеек, которые мы описали начиная с Каджала и Polyak, показаны ниже.

Сразу становится очевидным, что рисунки покрашенных контрастной краской ячеек Golgi отличаются от таковых из Каджала, в котором мы «тянули» полные ячейки от поверхности, или получали представление wholemount, на основании которых при изучении сетчатки создан раздел о зрительной системе. Данные Каджала и Polyak о состоянии wholemounts сетчаток были большим прогрессом для нашего понимания morphologies нервных клеток в сетчатке, а также это позволило нам видеть полные древовидные распространения дерева запятнанной ячейки, которые были часто обрезаны в sectioned сетчатках, которые Каджал и Polyak изучили. Таким образом была возможность добавить существенное количество новых типов ячейки к оригинальным описаниям. Кроме того, с появлением электронной микроскопии, гистохимической и флюоресцентной наноскопии (immunocytochemical), а также и электрофизиологической одиночной регистрации клеток и окрашивания, мы можем теперь направить эти методы на объяснение нервных кругооборотов в сетчатке в процессе, не доступном для наших предшественников! Все описания ячеек и кругооборотов, которые следуют в этой главе, прибывают от экспериментов за эти годы, используя комбинацию этих методов, но всегда с морфологическими данными от Golgi, базирующееся на использовании методов флюоресцентной микроскопии — как основы исследований.

Причины болезни

Толчком к развитию дистрофии сетчатки (приобретенной), опасного для здоровья глаз заболевания, могут стать многие причины различного характера:

• любого характера травмы глаза;
• токсическое воздействие на организм любого происхождения;
• другие заболевания органов зрения, например, миопия, воспаления и т.д.;
• осложнение после хирургического вмешательства;
• заболевания инфекционные;
• системные проблемы со здоровьем (повышенное давление, болезни почек, диабет и т.д.).

Все эти перечисленные причины могут способствовать развитию заболевания, но они всего лишь факторы риска. При наследственной же предрасположенности угроза заболевания может считаться крайне высокой. К сведению! Роль спускового механизма для начала болезни может дать даже стресс, беременность, лишний вес, прямое солнечное излучение.

Строение сетчатки

С внутренней сторона сетчатка глаза прилегает к стекловидному телу, с наружной стороны соприкасается с сосудистой оболочкой глаза. Она имеет две части, зрительную – это самая большая часть её протяженность достигает ресничного тела и переднюю – малая часть, которая лишена фоточувствительных рецепторов – слепая часть. В соответствие частям сосудистой оболочки в слепой часть выделяют ресничную и радужковую.

В зрительной части сетчатой оболочки глаза выделяют 10 слоев:

1. Пигментный слой. Самый наружный слой сетчатки, примыкающий к внутренней поверхности сосудистой оболочки
2. Слой палочек и колбочек (фоторецепторы) свето- и цветовоспринимающие элементы сетчатой оболочки
3. Наружная пограничная пластинка (мембрана)
4. Наружный зернистый (ядерный) слой ядра палочек и колбочек
5. Наружный сетчатый (ретикулярный) слой — отростки палочек и колбочек, биполярные клетки и горизонтальные клетки с синапсами
6. Внутренний зернистый (ядерный) слой — тела биполярных клеток
7. Внутренний сетчатый (ретикулярный) слой биполярных и ганглиозных клеток
8. Слой ганглиозных мультиполярных клеток
9. Слой волокон зрительного нерва — аксоны клеток ганглиев
10. Внутренняя пограничная пластинка (мембрана) самый внутренний слой сетчатки, прилегающий к стекловидному телу.

В сетчатке глаза выделяют два главных типа нервных клеток. Это горизонтальные и амакриновые, их главной задачей является связь между всеми нейронами сетчатки. Сама сетчатая оболочка глаза, также как и сосудистая полностью лишена чувствительных нервных окончаний, это является причиной безболезненного течения их заболеваний.

Диск зрительного нерва располагается в 4 мм от центральной части в носовой половине сетчатой оболочки, который не имеет фоторецепторов.

Размер сетчатой оболочки на разных участках меняется. Её тонкая часть расположена в центральной зоне, а толстая часть находится в зоне зрительного нерва.

Лечение

Лечение заболеваний сетчатки проводится в стационаре. Пациенту следует обеспечить полный покой, максимально снизить воздействие факторов риска. Для сохранения нервной ткани при любых патологиях показано использовать витаминные препараты, Милдронат, которые вводят внутримышечно. В случае наследственных заболеваний пациентам регулярно проводят дедистрофическую и общеукрепляющую терапию.

Милдронат

При влажной форме ВМД пациентам проводят несколько раз в год введение в стекловидное тело таких препаратов, как Луцентис. Они тормозят образование новых сосудов, тем самым способствуют замедлению потери зрения.

Гепарин

Патологии сетчатки могут поражать пациентов любых возрастных групп. Поэтому любое ухудшение остроты зрения, появление «вспышек», «пятен» и других явлений должны стать причиной для посещения врача. Это поможет своевременно выявить заболевание и начать лечение на ранних стадиях, чтобы предотвратить полную потерю зрительной функции.

Курс витаминов при истончении сетчатой оболочки

Когда у пациента диагностирована начальная стадия истончения сетчатой оболочки, врачом офтальмологом может быть назначен курс витаминов. Витамины групп «А», «В» и «Е», обладают способностью нормализации зрительных процессов, улучшения циркуляции крови и полезных веществ в организме. Эта витаминная группа улучшает питательные процессы глазных тканей, а при длительном прохождении курса останавливает прогрессию заболевания.

Витамины этих групп следует принимать в трех определенных формах:

1. Первая форма – специальные витаминные комплексы, имеющие таблетированию форму или инъекций.
2. Вторая форма – витаминные добавки.
3. Третья форма – продукты питания, содержащие в себе перечисленные группы витаминов.

К таким продуктам питания можно отнести лиственные овощи, злаковые культуры, свежие ягоды и фрукты. Эти продукты жизненно необходимо принимать людям, находящимся в зоне риска. Правильно сбалансированный рацион – залог здоровья и долголетия всего организма. Facebook

Полезное видео

Сетчатка — сложный орган, несмотря на маленькие размеры. Помимо 10 слоев в структуре зрительного органа он содержит нервные волокна различного предназначения. Заболевания сетчатки не сопровождаются болезненностью, что подчеркивает необходимость плановых посещений офтальмолога. Наиболее сложными патологиями органа выступают атрофия, макулодистрофия и отслойка. При осложненном протекании таких болезней возможна полная и необратимая потеря зрения.

Как происходит построение изображения

Какое получается изображение на сетчатке глаза? Изображение любого предмета возникает в мозгу в результате работы всех элементов глазного яблока. Световой поток преломляется в его оптической среде, проходит через все слои, в результате раздражения зрительных волокон сигнал передается в соответствующие мозговые центры.

Механизм передачи изображения устроен таким образом, что картинка попадает на сетчатку в перевернутом виде. Коррекция изображения в мозгу происходит за счет анализа информации, поступающей от остальных органов чувств.

https://www.youtube.com/watch?v=DBMNKvUayt4

В начале 19 века был проведен эксперимент, в рамках которого ученый на протяжении 3 дней носил линзы с прямым построением изображения (т. е. все предметы он видел в перевернутом виде, кверху ногами). В результате исследователь стал испытывать симптомы морской болезни, на 4 сутки мозг адаптировался и зрение нормализовалась. После документирования результатов опыта ученый снял линзы и все предметы опять перевернулись. Процесс адаптации мозга в данном случае занял всего 2 часа, никаких дополнительных усилий прилагать не пришлось.

Лечение

На назначенное лечение напрямую влияют степень развития патологии и её тип. К сожалению, при запущенном варианте развития болезни, восстановить исходное качество зрения не представляется возможным. Для лечения болезни в стадиях возникновения, используются медикаменты, обладающие сосудисто-расширяющим свойством. Помимо этого назначаются комплексы витаминов и препараты, укрепляющие сосудистую систему организма. Очень часто специалистами допускается возможность использования физических методик лечения. К таким методикам относятся:

• терапия с использованием микроволн и ультразвука;
• лазерная терапия;
• воздействие с помощью электрических импульсов.

На сегодняшний день терапия с использованием лазера, одна из лучших мер для профилактики заболеваний зрительных органов. Данный метод применяется, когда пациентам не может быть назначена хирургическая операция.

Склонность к истончению сетчатки наследуется

Сетчатка глаза —

Сетчатка, или сетчатая оболочка, retina, — самая внутренняя из трех оболочек глазного яблока, прилегающая к сосудистой оболочке на всем ее протяжении вплоть до зрачка. В противоположность остальным оболочкам она происходит из эктодермы (из стенок глазного бокала) и сообразно своему происхождению состоит из двух частей: наружной, содержащей пигмент, pars pigmentosa, и внутренней, pars nervosa, которая разделяется по своей функции и строению на два отдела: задний несет в себе светочувствительные элементы — pars optica retinae, а передний их не содержит. Граница между ними обозначается зубчатым краем, ora serrata, проходящим на уровне перехода choroidea в orbiculus ciliaris ресничного тела.

Pars optica retinae почти совершенно прозрачна и только на трупе мутнеет. При рассматривании у живого посредством офтальмоскопа глазное дно кажется темно-красным благодаря просвечиванию сквозь прозрачную сетчатку крови в сосудистой оболочке. На этом красном фоне на дне глаза видно беловатое округлое пятно, представляющее место выхода из сетчатки зрительного нерва, который, выходя из нее, образует здесь так называемый диск зрительного нерва, discus n. optici, с кратерообразным углублением в центре (excavatio disci). При осмотре зеркалом хорошо также видны исходящие из этого углубления сосуды сетчатой оболочки. Волокна зрительного нерва, лишившись своей миелиновой оболочки, распространяются от диска во все стороны по pars optica retinae.

Диск зрительного нерва, имеющий около 1,7 мм в диаметре, лежит несколько медиально (в сторону носа) от заднего полюса глаза. Латерально от него и вместе с тем немного в височную сторону от заднего полюса заметно в форме овального поля 1 мм в поперечнике так называемое пятно, macula, окрашенное у живого в красно-коричневый цвет с точечной ямкой, fovea centralis, посредине. Это место наибольшей остроты зрения.

В сетчатке находятся светочувствительные зрительные клетки, периферические концы которых имеют вид палочек и колбочек. Так как они расположены в наружном слое сетчатки, примыкая к пигментному слою, то световые лучи, чтобы достичь их, должны пройти через всю толщу сетчатки. Палочки содержат в себе так называемый зрительный пурпур, который придает розовый цвет свежей сетчатой оболочке в темноте, на свету же он обесцвечивается. Образование пурпура приписывают клеткам пигментного слоя. Колбочки не содержат зрительного пурпура. Нужно отметить, что в macula находятся только колбочки, а палочки отсутствуют. В области диска зрительного нерва светочувствительных элементов нет, вследствие чего это место не дает зрительного ощущения и потому называется слепым пятном.

Сосуды сетчатки. Сетчатая оболочка имеет свою собственную систему кровеносных сосудов. Она снабжается артериальной кровью из особой веточки от a. ophthalmica — центральной артерии сетчатки, a. centralis retinae, которая проникает в толщу зрительного нерва еще до выхода его из глазницы, а затем направляется по оси нерва к центру его диска, где разделяется на верхнюю и нижнюю ветви. Разветвления a. centralis retinae простираются до ora serrata. Вены вполне соответствуют артериям и называются также с подстановкой только слова «venula». Все венозные ветви сетчатки собираются в v. centralis retinae, которая идет вместе с одноименной артерией покоси зрительного нерва и вливается в v. ophthalmica superior или в sinus cavernosus.

Профилактика отслоения сетчатки глаза

Основополагающая мера профилактики отслоения сетчатки глаза — скорейшее посещение офтальмолога при выявлении первичных признаков отрыва сетчатой оболочки. Также важны периодические осмотры у врача, если есть какие-либо риски для возникновения патологии.

Если человек получил травму головы или глаз, он незамедлительно должен пройти обследование у офтальмолога.

Особый фактор риска для женщин — это беременность. Профилактический осмотр и осуществление упреждающей лазерной коагуляции помогут женщине не потерять зрение при сложных родах.

Больным с сильной степенью миопии (близорукость), дистрофическими патологиями сетчатой оболочки, а также прооперированным по поводу ее отслоения запрещено заниматься контактными и силовыми видами спорта.

Все больные в послеоперационный период должны встать на диспансерный учет у офтальмолога. Они должны периодически (раз в полгода, год) обследоваться у врача.

В качестве профилактики отслойки сетчатой ткани эффективны занятия йогой, расслабляющие техники, массаж глаз.

Микроскопическое строение сетчатки

Сетчатка глаза имеет очень сложное строение

Сетчатка глаза состоит из трех радиальных слоя клеток и двух слоев синапсов. Ганглионарные нейроны являются побочным продуктом эволюции и располагаются в самых глубоких слоях клетчатки, а фоточувствительные «палочки» и «колбочки» находятся в удалении от центра. Сетчатка глаза представляет собой инвертированный орган.

Поэтому, прежде чем свет попадет на светочувствительные рецепторы, он должен пройти через всю многослойную сетчатку. Но трудность заключается в том, что на его пути встает непрозрачный эпителий и хориоидея.

Перед рецепторами могут располагаться капилляры с форменными элементами крови, которые в синем свете выглядят как очень мелкие, движущиеся, прозрачные точки. Такое явление получило название «феномен Ширера». Между фоторецепторными и ганглионарными нейронами располагаются биполярные нейроны. Через них происходит связь между первыми и вторыми.

Горизонтальные и амакриновые нейроны осуществляют горизонтальные связи в сетчатке. Между слоями фоточувствительных и ганглионарных нейронов расположены наружный и внутренний плексиформные слои. Первый осуществляет связь между колбочками и палочками, а второй переключает сигнал с биполярных на ганглионарные и амакриновые нейроны в горизонтальном и вертикальном направлении.

Следовательно, в наружном нуклеарном слое сетчатки содержатся фотосенсорные клетки, во внутреннем нуклеарном слое находятся биполярные, горизонтальные и амакриловые клетки, в ганглионарном — ганглионарные клетки и перемещенные амакриловые клетки. Радиальные глиальные клетки Мюллера пронизывают всю сетчатку.

Пограничная наружная мембрана представляет собой комплекс синаптических соединений между ганглионарным слоем и слоем фоторецепторов. Аксоны ганглионарных клеток образуют нервноволокнистый слой. Клетки Мюллера образуют внутреннюю пограничную мембрану.

Аксоны, не имеющие белковой оболочки, подходя к внутренней границе сетчатки, разворачиваются и под углом 90 градусов формируют зрительный нерв. В сетчатке каждого глаза человека может находится 110-125 млн. палочек и 6-7 млн. колбочек.

Их распределение в слоях сетчатки происходит неравномерно. В центральной части сетчатки находится больше колбочек, в периферической, в основном, находятся палочки. Центральная часть зрительного пятна заполнена уменьшенными в размерах колбочками, онирасположены мазаично и образуют компактные шестигранные структуры.

Функции колбочек и палочек различны. Рецепторы в виде палочек обладают повышенной чувствительностью к свету, но не способны различать цвета. Рецепторы в виде колбочек требуют большего освещения и при достаточном освещении способны различать цвета. Палочки в своем составе содержат специальное вещество, так называемый родопсин или зрительный пурпур.

Под действием света родопсин разлагается и это способствует улавливанию рецепторами малейшего воздействия света. Колбочки содержат вещество иодопсин — зрительный пигмент. Разложение этих веществ приводит в действие электролитические процессы способствующие световому восприятию и передаче нервных импульсов от глаза в зрительный отдел мозга. Мозг способен получить эту информацию и переработать, для получения определенного образа.

В самом удаленном слое сетчатки, который прилегает к сосудистой оболочке содержится очень много пигмента, окрашенного в черный цвет. Он располагается в виде зерен и помогает органу зрения работать при различном уровне освещения. Черный пигмент фокусирует пучок света на себя и препятствует процессу рассеивания световых лучей внутри самого глаза.

С помощью современных нанотехнологий удалось создать искусственный глаз и вживить его в организм человека. До этого пациент был полностью слепым, а после операции получил способность самостоятельно передвигаться и различать предметы

На сетчатку газа была установлена крохотная пластина из специального сплава, которая содержит 60 электродов. В специальные очки встроили видеокамеру, которая направляет образ на преобразователь, передающий сигнал на электроды. Электроды связаны с зрительным нервом передающим сигнал в мозг. Пациенту необходимо носить с собой приборы для электропитания и для обработки информации.

Профилактика заболевания

Несмотря на то, что остановить процесс дегенерации сетчатки уже невозможно, врачи могут контролировать процесс, если вовремя выявить патологию.

Для людей, страдающих близорукостью, посещение офтальмолога не должно быть реже, чем один раз в год. Профилактический осмотр должен осуществляться один раз в два года.

Важно полностью отказаться от вредных привычек, питаться здоровыми продуктами, не увлекаться приемом лекарственных препаратов, включить в распорядок жизни умеренные физические нагрузки. Главное помнить, что состояние глаз – это отражение общего состояния здоровья всего организма

Не стоит забывать о том, что глазки дарят человеку возможность видеть мир, его краски. Беречь зрение необходимо с самого раннего возраста

Главное помнить, что состояние глаз – это отражение общего состояния здоровья всего организма. Не стоит забывать о том, что глазки дарят человеку возможность видеть мир, его краски. Беречь зрение необходимо с самого раннего возраста.