Классификация хобл от «а» до «я»

Лечебные мероприятия

1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
2. Положение сидя или горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;

1. Ингаляторное введение увлажненного О2 на постоянном потоке ч/з маску (носовые катетеры) (скорость потока и концентрация О2 в смеси подбирается по показаниям SpО2, цель – поддержание SpО2 на уровне не ниже 90%);

1. Если не использован ранее:

Беродуал – 2-2,5 мл (40-50 капель) ингаляционно небулайзером, повторно, при отсутствии эффекта, через 30 минут в той же дозе;

При отсутствии небулайзера:

Беродуал -1-2 дозы ингаляционно ДАИ, синхронизируя с вдохом пациента повторно, при отсутствии эффекта, через 20 минут в той же дозе;

1. При доказанной ранее эффективности и если не использован ранее:

Будесонид (Пульмикорт) -1-2 мг ингаляционно небулайзером;

1. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа или, и для врачей анестезиологов-реаниматологов – катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);

1. Натрия хлорид 0,9% – в/в (внутрикостно), капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

1. Преднизолон – 2 мг/кг (до 300 мг) в/в (внутрикостно) болюсом;

Дексаметазон -0,5 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом;

1. Если не введен ранее и при отсутствии артериальной гипотензии и других противопоказаний:

Эуфиллин – до нагрузочной дозы 5 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно;

Поддерживающая доза:

Эуфиллин – в/в (внутрикостно), капельно или инфузоматом, со скоростью 0,4-0,5 мг/кг/час, на месте и во время медицинской эвакуации;

1. При артериальной гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.):

• Катетеризация 2ой периферической вены или установка внутрикостного доступа или для врачей анестезиологов-реаниматологов – подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
• Адреналин – 1 -3 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 2 до 10 мкг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации или, и
• Дофамин – 200 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 5 до 20 мкг/кг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации;

1. Для врачей анестезиологов-реаниматологов:

При уровне SpО2 < 90% на фоне оксигенации 100% О2 или, и при уровне сознания < 9 баллов по шкале ком Глазго или, и при сохраняющейся гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.):

• Перевод на ИВЛ;
• ИВЛ в режиме нормовентиляции;
• Зонд в желудок;

1. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

Основные клинические симптомы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) I-II- III-IV стадии, обострение легкой или средней степени

• Снижение толерантности к физической нагрузке, усиление одышки, при отсутствии других симптомов ОДН;
• Появление дистанционных хрипов;
• Нарастание интенсивности кашля и увеличение количества мокроты, изменение цвета и вязкости мокроты;

При обострении легкой степени:

уменьшение симптомов при использовании бронхорасширяющей терапии, без применения системных глюкокортикоидов;

При обострении средней степени:

уменьшение симптомов при использовании бронхорасширяющей терапии и системных глюкокортикоидов.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Пока нет эффективного лекарства от ХОБЛ. Тем не менее, лечение может помочь вам во многих отношениях. По данным Национального института сердца, легких и крови, цели лечения включают в себя облегчение симптомов, замедление развития болезни, улучшение вашей способности оставаться активным, предотвращение и лечение осложнений, и улучшение общего состояния здоровья. Пациента могут направить к пульмонологу — врачу, который специализируется на заболеваниях легких — для разработки плана лечения. В зависимости от вашего индивидуального случая, образа жизни, подходы к лечению могут включать следующее:

Отказ от курения. Нужно обязательно бросить курить, если вы еще этого не сделали

Это наиболее важное изменение образа жизни. Ваш доктор может порекомендовать методы прекращения курения.

Физическая активность

Упражнения или активность на уровне, который вы можете переносить, помогает поддерживать дыхание, работу мышц и улучшает общее самочувствие.

Бронходилататорные ингаляторы. Расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей, длинные или короткодействующее бронхолитические лекарства помогают облегчить дыхание. Комбинированное лечение может включать еще и ингаляционные стероиды для уменьшения воспаления дыхательных путей.

Вакцины против гриппа и пневмонии. Рекомендуемые для большинства пожилых людей, эти прививки особенно важны при ХОБЛ, который повышает риск развития респираторных инфекций и осложнений.

Легочная реабилитация. Реабилитация больных — это структурированная программа под руководством медицинских работников, которая может включать в себя занятия физическими упражнениями, тренинги по лечению заболеваний и психологическое консультирование.

Диетологическое консультирование и диетологическое сопровождение. Специалист диетолог может работать с вами для соблюдения здорового питания. Может возникнуть недоедание и нежелательная потеря веса, так как дыхание теперь требует больше энергии, а затрудненное дыхание затрудняет прием пищи.

Лечение обострений ХОБЛ. Даже во время лечения симптомы могут ухудшаться в течение нескольких дней или недель. Эти периоды, называемые обострением ХОБЛ, требуют незамедлительного внимания для предотвращения легочной недостаточности. Респираторные инфекции, загрязнение воздуха и отдельные триггеры могут привести к обострениям. Могут потребоваться дополнительные лекарства, такие как антибиотики или стероиды, дополнительный кислород или госпитализация.

Инъекции белка алфа-1-антитрипсина. Некоторые люди с наследственным типом ХОБЛ, у которых очень низкий уровень в крови фермента альфа-1-антитрипсина, могут извлечь выгоду из регулярного лечения.

Кислородная терапия. В случае тяжелой ХОБЛ использование небольшого портативного кислородного баллона может помочь вам лучше дышать, быть более активным и защитить свои органы от повреждений, связанных с нехваткой кислорода. Через носовые катетеры или маску для лица вы получаете дополнительный кислород периодически, большую часть дня или постоянно.

Хирургия

Для людей, у которых тяжелые симптомы ХОБЛ не реагируют на лекарства, хирургическое вмешательство, такое как следующие операции, могут быть вариантом лечения:

• Буллэктомия, при которой большие, обструктивные воздушные пространства (так называемые буллами) удаляются из легких.
• Операция по уменьшению объема легких, при которой поврежденная ткань легких удаляется.
• Пересадка легких, при которой поврежденное легкое удаляется и заменяется здоровым легким от донора.

Важно

Тип лечения, который вы получите, зависит не только от симптомов и степени тяжести вашей ХОБЛ, но также от ваших предпочтений и того, что определит ваш врач, и что будет работать лучше для вас.

ХОБЛ может оказать серьезное и всестороннее воздействие на ваше здоровье и качество жизни. Изменения образа жизни, медицинское и хирургическое лечение может помочь вам справиться с этим заболеванием, уменьшая количество госпитализаций и сохраняя максимальную активность.

Алена Парецкая, врач, медицинский обозреватель

724 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Типы хронической обструктивной болезни легких

Это профессиональное заболевание железнодорожни­ков, шахтеров, строителей, контактирующих с цементом, специалистов целлюлозно-бумажной и металлургической промышленности, сельхозрабочих, занятых переработкой хлопка и зерна. В группе риска и те, чья профессиональная деятельность связана с кадмием, кремнием и обработкой металлов.

Различают бронхитический и эмфизематозный типы ХОБЛ. У пациентов с бронхитическим типом отмечаются гнойные воспалительные процессы в бронхах, сопровож­дающиеся интоксикацией, кашлем, обильным отделением мокроты.

Прохождение воздуха по бронхам (бронхиальная обструкция) нарушено, но не выражена легочная эмфизема . Эту группу пациентов из-за диффузно-синего цвета кожных покровов условно именуют «синими отечниками».

При развитии ХОБЛ по эмфизематозному типу на пер­вый план в симптоматике выходит одышка , когда пациент с трудом выдыхает воздух. Кашель наблюдается реже, мокро­ты может не быть. По характерному внешнему виду (розово­серый цвет кожных покровов, бочкообразная грудная клетка, кахексия) пациентов называют «розовыми пыхтельщиками».

Эта форма ХОБЛ имеет более доброкачественное течение, а пациенты, как правило, доживают до пожилого возраста.

Как и любой другой воспалительный процесс, обструктив­ное заболевание легких приводит к осложнениям: воспале­нию легких (пневмония), дыхательной недостаточности, по­вышенному давлению в легочной артерии, тромбоэмболии, синдрому легочного сердца. С нарастанием тяжести ХОБЛ приступы удушья становятся чаще и тяжелее, а симптомы на­растают.

Лечение ХОБЛ при обострение

При обострении ХОБЛ состояние больного резко ухудшается и продолжается на протяжении 24-72 часов. Все симптомы выходят за обычные пределы, и лечение ХОБЛ в этой ситуации нужно производить по измененной схеме. Обострение заболевания наступает в результате инфекции, поражающей нижние дыхательные пути. В других случаях, виной обострения служит загрязнение окружающей среды и неправильное проведение терапевтических мероприятий или полное их отсутствие.

В период обострения заболевание характеризуется значительным усилением одышки. Свистящие хрипы в области легких усиливаются. Кашель становится интенсивнее, количество мокроты возрастает. В мокроте появляются гнойные или слизисто-гнойные выделения. В такой ситуации, невозможно обеспечить полноценное лечение в домашних условиях, поэтому, требуется срочная госпитализация и проведение мероприятий интенсивной терапии в стационарных условиях.

Если причиной обострения стала инфекция, то применяется лечение антибиотиками в сочетании с бронхолитическими терапевтическими мероприятиями. Одновременно, проводится ингаляционная небулайзерная терапия с использованием сальбутамола и флутиказона небулы. Эти препараты дают бронхолитический и местный противовоспалительный эффект.

Что такое COPD?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является зонтичным термином, который включает в себя различные прогрессивно изнурительные заболевания легких. ХОБЛ включает как эмфизему, так и хронический бронхит.

Курение сигарет вызывает большинство ХОБЛ по всему миру. Несмотря на всемирные усилия специалистов здравоохранения по повышению осведомленности о курении, ХОБЛ остается широко распространенной.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году ХОБЛ станет третьим по величине убийцей в мире. В Соединенных Штатах ХОБЛ уже является третьим в мире убийцей.

Национальные институты здравоохранения ожидают ухудшения ситуации. В настоящее время ХОБЛ затрагивает 24 миллиона американских мужчин и женщин. Однако только половина из них знает, что у них есть болезнь.

Ожидаемая продолжительность жизни при ХОБЛ: факторы

Курение

Курение является наиболее распространенной причиной и самым большим фактором риска для ХОБЛ, приводящим к 90 процентам смертей. Первые чаевые врачи обычно советуют людям, подверженным риску ХОБЛ, бросить курить.

Курение наносит вред многим частям тела, но может повредить легкие в большей степени, чем это возможно:

• вызывают воспаление лёгких, что со временем приводит к повреждениям.
• повредить реснички или крошечные волоскообразные частицы, защищающие легкие.
• повредить крошечные воздушные мешочки в легких, уменьшив количество легких, которые курильщик может использовать.

Повреждение легких является необратимым и необратимым. По мере нарастания повреждения, оно подвергает человека большему риску ХОБЛ и других легочных заболеваний.

Пассивное курение

Курение является прямым фактором риска для ХОБЛ, но дым также вреден для других людей, которые вдыхают его.

Вторичное курение подвергает людей воздействию тех же вредных химических веществ, что и курение, и со временем может нести в себе те же потенциальные риски.

ХОБЛ может развиться у людей, которые никогда не курили и не вдыхали пассивное курение.

Другие источники загрязнения могут способствовать развитию ХОБЛ в любом возрасте, в том числе:

• выхлопных газов из транспортных средств, особенно в густонаселенных районах.
• химикаты с фабричной или промышленной работы
• пыль
• древесные частицы
• частицы металла или дым от сварки

Длительное воздействие может происходить, например, у лиц, работающих на заводе в течение многих лет и регулярно вдыхающих вредные газы.

Люди, подверженные более высокому риску, чем обычно, возможно, пожелают предпринять дополнительные шаги, чтобы избежать загрязнения.

Некоторые люди могут выбрать использование очистителей воздуха или воздушных фильтров НЕРА в своем доме или офисе. Также может помочь принятие мер по защите носа и рта при работе в загрязненной среде.

https://www.youtube.com/watch?v=_TVO5Rnvxio

Ожидаемая продолжительность жизни ХОБЛ зависит от различных факторов. Важными факторами являются объем дыхания в одну секунду, потребление никотина, обострения, возраст и возможные сопутствующие заболевания.

Одним из факторов, влияющих на ожидаемую продолжительность жизни ХОБЛ, является пропускная способность в одну секунду (ОФВ1). Это максимально возможный объем легких, который можно выдохнуть в течение одной секунды. Если объем за одну секунду превышает 1,25 л, средняя продолжительность жизни составляет десять лет.

Раннее прекращение курения доказано продлевает жизнь.

Актуальность

Согласно новым клиническим рекомендациям по лечению хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у амбулаторных пациентов для лечения обострений рекомендуется использовать оральные кортикостероиды и антибиотики. Также в обновленных рекомендациях идет речь о применении неинвазивной механической вентиляции легких у госпитализированных пациентов с острой гиперкапнической респираторной недостаточностью, возникшей при обострении ХОБЛ. 

Новый документ был опубликован в мартовском номере European Respiratory Journal и основан на обзоре имеющихся исследований экспертами Европейского Респираторного Общества и Американского Торакального Общества. Настоящие клинические рекомендации расширяют текущие рекомендации GOLD, опубликованные ранее в этом году. 

Dr Miravitlles, один из авторов рекомендаций, отмечает, что документ адресован в первую очередь амбулаторным пациентам, так как именно они составляют большую часть больных с обострениями ХОБЛ. 

При создании данных рекомендаций комитет экспертов остановился на 6 основных вопросах, касающихся лечения обострений ХОБЛ: использование оральных кортикостероидов и антибиотиков, применение оральных или внутривенных форм стероидов, использование неинвазиной механической вентиляции, реабилитация после выписки из стационара и применение программ домашнего лечения пациентов. 

Обсуждение

• Комитет экспертов отмечает, что назначение кортикостероидов на 9-14 дней ассоциировано с улучшением легочной функции и снижением частоты госпитализаций. При том данных о влиянии на смертность не получено.
• Выбор антибиотика должен быть основан на местной чувствительности к препаратам. При этом антибиотикотерапия сопровождается увеличением времени между обострениями ХОБЛ, но одновременно повышением частоты нежелательных явлений (в первую очередь, со стороны желудочно-кишечного тракта).
• Легочную реабилитацию, включающую выполнение физических упражнений, рекомендовано начинать между 3 и 8 неделями после выписки из стационара. Несмотря на то, что реабилитация, начатая во время лечения, повышает способности выполнять упражнения, она ассоциировал с повышением смертности.

Источник

Общие тактические мероприятия

При эффективности проводимой терапии:

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию;
2. Дать рекомендации:

• исключение переохлаждения, нагрузок: физических и сенсорных;
• продолжение приема назначенных препаратов;
• консультация пульмонолога, антибактериальная терапия по назначению пульмонолога;

1. Предложить активный вызов участкового терапевта;
2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:

передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

Из общественных мест и по социальным показаниям:

Для бригад всех профилей:

1. Провести терапию;
2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При отсутствии эффекта от проведенной терапии:

Общие тактические мероприятия по протоколу «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) I-II-III-IV стадии, обострение тяжелой или крайне тяжелой степени».

II. Нормативные ссылки

В
настоящем Протоколе использованы ссылки
на следующие документы:

—
Постановление Правительства Российской
Федерации от 05.11.97 г. N 1387 «О мерах
по стабилизации и развитию здравоохранения
и медицинской науки в Российской
Федерации» (Собрание законодательства
Российской Федерации, 1997 г. N 46,
ст. 5312.).

—
Постановление Правительства Российской
Федерации от 26.10.99 N 1194 «О Программе
государственных гарантий обеспечения
граждан Российской Федерации бесплатной
медицинской помощью» (Собрание
законодательства Российской Федерации,
1999, N 44, ст. 5322).

—
Постановление Правительства Российской
Федерации от 26.11.2004 г. N 690 «О
Программе государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи на 2005
г.».

Факторы риска

Известно, что курение табака является наиболее важным фактором риска для ХОБЛ, но только у 50 % курильщиков развивается ХОБЛ. Курение табака также является наиболее важным фактором риска прогрессирования заболевания. Все большая роль в развитии ХОБЛ отводится другим веществам, присутствующим во вдыхаемом воздухе. Для многих пациентов это профессиональное воздействие — в исследовании National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III) в США было обнаружено, что профессиональное воздействие может быть причиной около 19 % случаев ХОБЛ и даже около 32 % среди никогда не курящих. Можно предположить, что ситуация в Польше похожа. В Польше практически нет значительного воздействия загрязнения воздуха в закрытых помещениях, вызванного сжиганием биомассы (дрова, уголь, растительные остатки и удобрения) в открытых печах в плохо проветриваемых помещениях

Мы часто не думаем об этом воздействии, которое очень важно в мире — по данным GOLD, оно затрагивает около 3 миллиардов человек. В текущей версии отчета GOLD информация о факторах риска существенно не изменилась, хотя подчеркивается, что все больше научных данных подтверждают вредные последствия воздействия дыма и паров от сжигания различного топлива у женщин во время приготовления пищи в развивающихся странах

Роль загрязнения атмосферного воздуха в развитии ХОБЛ точно не определена. Однако известно, что воздействие сильного загрязнения оказывает вредное влияние на людей с заболеваниями дыхательных путей. В этом контексте стоит напомнить, что в Польше загрязнение воздуха PM2,5 и PM10 (PM — particulate matter)и газами превышают норму во много раз. В отчете GOLD приводятся результаты поперечного исследования, проведенного в Китае в 2018 году, в котором была обнаружена связь между концентрацией пыли PM2,5 и PM10 и частотой возникновения ХОБЛ.

Зачем назначают антибиотики при ХОБЛ

При ХОБЛ назначение антибактериальной терапии имеет первостепенное значение при развитии обострений: антибиотики достоверно снижают риск тяжелых обострений у пациента с инфекционным процессом. Показаниями для их назначения служат:

• увеличение объема и гнойного характера мокроты;
• усиление интоксикации и температуры;
• воспалительные показатели крови;
• усугубление одышки.

Все эти признаки дают основание полагать, что требуется антибиотикотерапия, поскольку имеется инфекционное поражение.

В некоторых исследованиях указан эффективный прием Азитромицина в средней дозе в течение нескольких месяцев на основании периодического инфицирования больных с ХОБЛ. Результаты указывали на снижение количества обострений у этой группы пациентов, однако в широкой практике это лечение не получило распространения во многом из-за высокой устойчивости возбудителей к препарату на территории России.

Для назначения антибиотиков следует учитывать предполагаемый спектр возбудителей:

• Haemophillis enfluenza, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catharalis у молодых больных легкой и средней степени тяжести без риска обострений;
• устойчивая флора с бета-лактамазами, а также грамотрицательные бактерии у пожилых пациентов с высоким риском обострений и сохранной функцией легких;
• синегнойная палочка, анаэробы, стафилококки у ослабленных больных с выраженным снижением функции легких и частыми обострениями.

В зависимости от этого выбираются определенные группы препаратов.

Название для взрослых

Для взрослых названия используемых антибиотиков представлены в таблице, их делят на первую и вторую линию. Если через 3 дня после назначения первого препарата ситуация не улучшилась, то препарат меняют на вторую линию.

Какие нужны у пожилых

У пожилых пациентов нужны антибиотики из группы ингибитор-защищенных пенициллинов: Амоксициллин-клавулонат (Амоксиклав), Амоксициллин-сульбактам (Трифамокс), Пиперациллин-тазобактам (Тазоцин), Ампициллин-сульбактам (Сультасин).

Эти препараты оптимальны для начала терапии у лиц старше 65 лет с заболеванием ХОБЛ. Также они менее других влияют на функцию печени и почек, которая у пожилых пациентов обычно снижена. Применение антибиотиков должно проводиться под контролем состояния этих органов во избежание осложнений. Но не рекомендуется сильно снижать дозу, чтобы не вызвать затяжную инфекцию и резистентность флоры.

При обострении

Антибиотики при обострении начинают давать перорально, а затем переходит на внутривенный способ, если ранее использованный метод неэффективен, или ухудшилось состояние. Показана госпитализация в стационар в случае:

• пожилого возраста;
• тяжелой степени обострения;
• тяжелого течения заболевания;
• соматических заболеваний средней и тяжелой степени;
• неэффективности стартовой терапии с необходимостью внутривенного введения.

Основы ХОБЛ.

В легких человека, бронхи многократно разветвляются на тысячи более мелких и тонких трубочек, которые называются бронхиолами. На концах этих трубочек располагаются пучки крошечных круглых воздушных мешочков (альвеолы). Маленькие кровеносные сосуды (капилляры), проходят вдоль стенок этих воздушных мешочков.

Когда воздух достигает воздушных мешочков, кислород проникает сквозь их стенки и поступает в кровь через капилляры. Одновременно с этим процессом, отходы, в виде углекислого газа (CO2), перемещаются из капилляров в воздушные мешочки.

Данный процесс еще называется газообменом, он обеспечивает организм кислородом и избавляет от углекислого газа.

Дыхательные пути и воздушные мешочки эластичны и способны растягиваться и сжиматься. Когда человек вдыхает воздух, воздушные мешочки наполняются воздухом, как маленькие надувные шарики. Когда человек выдыхает, эти мешочки сжимаются, и воздух выходит наружу.

При ХОБЛ, количество воздуха из дыхательных путей поступает и выходит гораздо меньше. Происходит это по одной из этих причин:

• Дыхательные пути и воздушные мешочки потеряли свою эластичность.
• Произошло разрушение стенок между многими воздушными мешочками.
• Стенки дыхательных путей стали толстыми и воспаленными.
• В дыхательных путях, образовывается больше слизи, чем необходимо, и они могут забиться.

Термин ХОБЛ включает в себя два основных состояния — эмфизема и хронический бронхит.

При эмфиземе стенки между большим количеством воздушных мешочков повреждены. В результате воздушные мешочки теряют свою форму и становятся гибкими. Это повреждение может разрушать стенки воздушных мешочков, приводя к увеличению размера этих мешочков и сокращая их количество. То есть, вместо нескольких крошечных мешочков, образуется один большой. При таком явлении, количество и качество газообмена в организме снижается.

При хроническом бронхите слизистая оболочка дыхательных путей остается раздраженной и воспаленной постоянно, что, впоследствии, приводит к ее набуханию, а в дыхательных путях образуется большое количество густой слизи, которая вызывает затруднение процесса дыхания.

Большинство пациентов с ХОБЛ страдают как от симптомов эмфиземы, так и от хронического бронхита. Однако степень тяжести этих симптомов может быть различна для каждого человека. Таким образом, термин ХОБЛ объединяет эти два состояния.

К примеру,  в Америке, ХОБЛ является основной причиной инвалидности, и является четвертым по значимости причиной смертности. В настоящее время у 16 миллионов человек диагностировали ХОБЛ. Некоторые люди могут быть подвержены данному заболеванию и даже не знать об этом.

ХОБЛ развивается постепенно. Со временем, симптомы ухудшаются и начинают мешать человеку выполнять его повседневные задачи и действия. При сильном развитии этого заболевания, человеку может быть трудно выполнять даже самые простые вещи, такие как ходьба, приготовление пищи, уход за собой.

В большинстве случаев  ХОБЛ диагностируется у людей старшего и среднего возраста. Данное заболевание не является заразным и не передается от человека к человеку.

Оно развивается у каждого человека индивидуально при повреждении легких различными раздражителями.

Эта болезнь не лечится, врачам пока неизвестно как обратить вспять такие повреждения легких.

Не смотря на это, лечение, изменение образа жизни, помогут подверженным данному заболеванию пациентам, чувствовать себя лучше, оставаться более активными и замедлить развитие болезни.

Народные средства

Лечение хобл в домашних условиях с применением народных средств назначается только в тандеме с традиционной медициной и, если отсутствуют противопоказания. Как правило, для этих целей используют следующие средства:

• чтобы облегчить дыхание ставят горчичники. При этом нужно подчеркнуть, такой способ эффективен, если горчичная терапия наката при первой симптоматике. В том случае, когда наблюдается острая форма применять горчичники категорически запрещено,
• улучшить дыхательную функцию помогают теплые ножные ванны,
• хорошо зарекомендовали себя банки, которые ставят на спину,
• для улучшения отхождения мокроты показан барсучий жир, которым массируют грудину,
• полезен прополис. Используют его для компрессов на грудину. Этот продукт пчеловодства предварительно растапливают на водяной бане, затем смешивают с соком белого лука стерлинг. Полученной смесью натирают грудину,
• муколитическим эффектом обладает теплое молоко с маслом и медом. Такое питье рекомендуется употреблять 3 раза в день, на протяжении недели. Желательно для приготовления этого напитка использовать мед акации.

Эффективна в борьбе с хобл фитотерапия. Многие травы оказывают отхаркивающее, антибактериальное и противовоспалительное воздействие. К наиболее целебной группе относятся следующие растения:

• ромашка аптечная,
• календула,
• липа,
• алоэ,
• чабрец,
• алтей.

Из этих трав делают лекарственные настои, которые затем используют в небулайзерных приспособлениях для вдыхания целебных паров. Если есть сомнения по дозировке можно приобрести в аптеке травяной сбор.

Стоит отметить, что подобная нефармакологическая терапия может причинить вред, если у взрослого имеется индивидуальная непереносимость на один из составляющих веществ. Учитывая это, больному нужно согласовывать применение дополнительных средств из народной копилки.

Самым оптимальным будет применение современных препаратов, предлагаемых медициной. При этом лечиться такими способами также нужно под наблюдением врача.

Профилактика рецидивов ХОБЛ

Находясь дома, соблюдайте несложные правила:

• избегайте контакта с химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
• используйте кондиционер или воздушный фильтр;
• выполняйте физические упражнения;
• хорошо питайтесь. Если беспричинно теряете вес, обра­титесь к врачу, который поможет в выбору рациона пита­ния для восполнения ежедневных энергетических затрат организма.

Только при бережном отношении к своему здоровью мож­но защитить себя от крайне опасного заболевания, именуе­мого ХОБЛ.

Как модифицировать хроническое лечение ХОБЛ

После выбора начального лечения дальнейшие изменения должны основываться на периодической оценке состояния пациента (оценка симптомов и риска обострений, соблюдение медицинских рекомендаций и оценка техники ингаляции). При необходимости, лечение должно быть изменено на основе этой оценки. Если применяемое лечение не приносит улучшения, необходимо определить, соблюдает ли пациент рекомендации и правильно ли использует ингалятор. В этом случае дальнейшие модификации лечения не зависят от группы ХОБЛ (A – D), а от того, есть ли у пациента симптомы или обострение ХОБЛ (см. таблицы). Если у пациента имеются как симптомы, так и обострения, лечение должно быть таким же, как и для пациентов с обострениями.

Заключение

Главная задача больных ХОБЛ — придерживаться правильного питания, отказаться от курения и внимательно подходить к терапии. При соблюдении рекомендаций и бережной заботе о своём здоровье можно добиться минимальных проявлений заболевания
и жить полноценной жизнью с ХОБЛ.

Оцени статью:

Средняя оценка: 1.5
из 5
.
Оценили: 2
читателя
.

Согласно новым клиническим рекомендациям по лечению хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у амбулаторных пациентов для лечения обострений рекомендуется использовать оральные кортикостероиды и антибиотики. Также в обновленных рекомендациях идет речь о применении неинвазивной механической вентиляции легких у госпитализированных пациентов с острой гиперкапнической респираторной недостаточностью, возникшей при обострении ХОБЛ.

Новый документ был опубликован в мартовском номере European Respiratory Journal и основан на обзоре имеющихся исследований экспертами Европейского Респираторного Общества и Американского Торакального Общества. Настоящие клинические рекомендации расширяют текущие рекомендации GOLD, опубликованные ранее в этом году.

При создании данных рекомендаций комитет экспертов остановился на 6 основных вопросах, касающихся лечения обострений ХОБЛ: использование оральных кортикостероидов и антибиотиков, применение оральных или внутривенных форм стероидов, использование неинвазиной механической вентиляции, реабилитация после выписки из стационара и применение программ домашнего лечения пациентов.

1. Короткий курс (⩽14 дней) оральных кортикостероидов показан амбулаторным пациентам с обострением ХОБЛ.
2. Показано назначение антибиотиков амбулаторным пациентам с обострением ХОБЛ.
3. У пациентов, госпитализированных по поводу обострения ХОБЛ, оральные кортикостероиды предпочтительнее внутривенного введения препаратов, если нет нарушения гастроинтестинальной функции.
4. Пациентам, которые находились в отделении неотложной терапии или общем отделении, необходимо рассказать о лечении, которое им необходимо проводить дома.
5. Легочная реабилитация должна быть начата в течение 3-х недель после выписки из стационара, где пациенты находились с обострением ХОБЛ
6. или после окончания периода адаптации после выписки, но не во время пребывания в стационаре.