Бронхит у взрослых

Выявление заболевания хронический бронхит

Прослушиванием можно надёжно выявить хронический бронхит

Для того, чтобы классифицировать, а затем определить форму протекания хронического бронхита, врач проводит комплекс диагностических процедур. Цель обследования больного состоит в установлении причин заболевания и степени его опасности.

Существует инструкция по последовательному проведению диагностики бронхита:

1. Анамнез, заключающийся в выяснении жалоб больного, условий его труда и проживания. Врач в беседе узнаёт о начале болезни, предпринимаемых больным мерах по её лечению, какие лекарственные средства применялись для облегчения состояния. Врач также выясняет, применялись — ли антибиотики для лечения или иные противовоспалительные препараты.
2. Производится осмотр больного, оценивается его общее физическое состояние, применяется перкуссия грудной клетки и прослушивание дыхания с помощью фонендоскопа.
3. Для выявления изменений в биохимическом составе крови проводят общий анализ крови. Определяют СОЭ, объём и активность лейкоцитов, содержание активных ферментов.
4. Проводится тестирование крови на наличие антител к инфекционным агентам.
5. Делается анализ мокроты на наличие в ней иммунных клеток, проводят тестирование на чувствительность бактерий к антибиотикам, определяют эффективность антибактериальных препаратов
6. Для определения способности к выполнению дыхательных функций в покое и при нагрузке, делают спирографию, которая определяет степень проходимости бронхов для воздуха.
7. Дополнительное обследование включает компьютерную томографию, рентгеноскопию, проведение процедуры бронхоскопии.

После установления формы и стадии хронического бронхита, приступают к его лечению.

Лечение хронического бронхита

На сегодняшний день не существует никаких методов лечения хронического бронхита, которые могут полностью устранить это заболевание. Однако болезнь можно контролировать некоторыми медикаментами и изменениями в образе жизни, особенно, когда диагноз поставлен на ранней стадии.

Препараты в лечении хронического бронхита

Бронходилататоры используют в лечении

В зависимости от тяжести вашего состояния, ваш план лечения может состоять из следующих действий:

• Бронхолитические средства представляют собой тип препаратов, которые открывают дыхательные пути в легких, что облегчает дыхательный процесс. Активное вещество, как правило, вдыхается через ингалятор непосредственно в легкие. Ваш врач покажет вам как правильно использовать ингалятор, благодаря чему вы сможете получить максимальный эффект от использования этого типа препаратов.
• Теофиллин является оральным препаратом, который расслабляет мышцы в дыхательных путях, благодаря чему они открываются в большей степени, что помогает избавиться от каких-либо трудностей с дыханием. Ваш врач может прописать теофиллин, если у вас наблюдается сильная одышка.
• Если ваши симптомы не улучшатся после использования бронхолитических средств или приема теофиллина, ваш врач может прописать стероиды. Эти препараты могут быть в форме ингалятора или в виде таблеток.
• Легочная реабилитация является программой, которая призвана улучшить ваше дыхание и общее самочувствие. Она часто состоит из физических упражнений, консультирования по вопросам питания и стратегий дыхания. Некоторые программы также включают в себя консультирование. Ваш врач может направить вас на программу легочной реабилитации в больнице в вашем районе.

По теме: Упражнения и дыхательная гимнастика при бронхите.

Изменения в образе жизни

Определенные изменения в образе жизни и некоторые действия с вашей стороны также могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита. Вы можете рассмотреть следующие рекомендации:

• Вдыхание теплого влажного воздуха из увлажнителя может облегчить кашель, и ослабить слизь в дыхательных путях. Убедитесь, что вы регулярно чистите увлажнитель воздуха в соответствии с инструкциями производителя. Бактерии и грибы могут развиваться в водяном контейнере, если он не очищается должным образом.
• Если вы курильщик, вам необходимо немедленно бросить курить. Если вы живете в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, вам необходимо носить маску всякий раз, когда вы выходите на улицу. Вы должны также носить маску, если работаете в отрасли, где вы подвержены вдыханию паров краски или бытовых чистящих средств. Частое воздействие этих раздражающих веществ может значительно ухудшить ваши симптомы.
• Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают вам дышать. В идеале, вы должны проделывать физические упражнения по крайней мере три раза в неделю в течение 30 минут. Если вы не занимались этим раньше, начинайте с незначительных физических нагрузок, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность вашей тренировки. Вы можете попросить своего врача помочь вам разработать план необходимых упражнений.
• Выдох через сомкнутые губы иногда может обеспечить облегчение, когда вы испытываете трудности с дыханием. Сделайте глубокий вдох, а затем медленно выдохните через рот. Когда вы выдыхаете, держите ваши губы таким образом, как будто вы собираетесь поцеловать кого-то. Проделывание этого дыхательного упражнения может помочь регулировать ваше дыхание и улучшить ваше самочувствие при одышке.

Помочь в лечении хронического бронхита вам могут помочь натуральные домашние средства, о которых вы можете узнать здесь — Лечение бронхита в домашних условиях у взрослых и детей.

Бронхит и его симптомы у взрослых

В большинстве случаев бронхит выступает первичным заболеванием и имеет инфекционную этиологию. Бронхит вызывают следующие инфекции:

• вирусная: аденовирусная, энтеровирусная, риновирусная;
• бактериальная: стафилококковая, стрептококковая инфекция, гемофильная палочка.

Редко причиной бронхита становятся грибковые патогены – аспергиллы, кандиды и др. Примерно в 85% случаев заболевание является последствием воздействия вирусной инфекции.

Острое течение бронхита характеризуется внезапным началом, бурным развитием. Средняя продолжительность заболевания при правильном лечении – до 10 дней.

Как определить симптомы бронхита в домашних условиях?

Клиническая картина патологии во многом схожа с респираторной инфекцией, поэтому поставить правильный диагноз сможет только врач, опираясь на результаты проведенных диагностических исследований.

Основной симптом бронхита – кашель, характер которого изменяется по мере развития заболевания. На начальном этапе наблюдается сухой кашель, лающий, но со временем он переходит во влажный.

К дополнительным симптомам болезни относят слабость, повышение температуры, ринит, головную боль и боль за грудиной, одышку.

Лечение народными средствами

В качестве дополнительного компонента лечение может быть дополнено народными средствами. Их действие в основном направлено на разжижение мокроты и повышение устойчивости организма к инфекциям, а применение возможно даже в период ремиссии, но лишь после одобрения врача.

Уменьшают вязкость слизи народные средства на основе листьев подорожника, корня солодки, с добавлением сливочного масла. Облегчает отхождение мокроты и чай с горным чабрецом, а также ингаляции с щелочными минеральными водами, которые проводятся при помощи небулайзера.

Народные средства на основе меда и повышают защитные свойства организма, и улучшают отделение слизи. Общеизвестно укрепляющее иммунитет свойство шиповника, элеутерококка и эхинацеи. Они позволяют предупредить возникновение обострения.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях?

Без устранения ведущего причинного фактора — отказа от курения — никакие методы лечения не окажут положительного эффекта.

1. Непременное условие – устранение провоцирующего фактора: отказ от курения – обязательное условие! Лечение хронических инфекций носоглотки – тонзиллита, гайморита – тоже замедлит прогрессирование болезни. К сожалению, контакты с токсичными веществами или пылью часто носит профессиональный характер. Сменить работу или переехать из мегаполиса в деревню может, конечно, не каждый.
2. Антибиотики назначаются в период обострения, когда есть симптомы интоксикации, изменения в анализах крови. Эмпирически чаще всего назначаются пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав) или цефалоспорины 2 поколения (Цефуроксим, Цефаклор), макролиды (Сумамед, Рулид) или фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин). Посев мокроты поможет скорректировать лечение, подобрать антибиотик с учетом индивидуальной чувствительности.
3. Отхаркивающие препараты. Выбор очень большой, а исследований, доказывающих преимущества какой-либо группы, нет. Поэтому предпочтение какого-либо отхаркивающего средства – вопрос личного вкуса. Можно использовать как препараты рефлекторного действия (иодид калия, алтей, подорожник, экстракт плюща, чабрец), так и средства, разжижающие мокроту (АЦЦ, Мукодин), и мукорегуляторы (Бромгексин, Амброксол). Способствует разжижению, а значит, и лучшему выведению мокроты и обильное теплое питье, особенно щелочное.
4. Ингаляции. Противовоспалительное и отхаркивающее действие оказывает вдыхание эфирных масел пихты, эвкалипта, розмарина, камфары, фитонцидов лука и чеснока. Достаточно аромалампы, можно просто нанести эфирные масла на одежду. Паровые ингаляции при бронхите малоэффективны, поэтому устройства для их проведения не нужны, а вот компрессорный небулайзер – неплохое приобретение. С его помощью отхаркивающие средства (АЦЦ, щелочные минеральные воды или физраствор), противовоспалительные (Ротокан, Хлорофиллипт) и антибактериальные (Диоксидин, Фурацилин) вещества проникают до бронхов самого мелкого калибра. Тщательно соблюдайте инструкцию по использованию небулайзера!
5. Бронходилататоры. Эти препараты необходимо принимать уже при первых признаках бронхиальной обструкции – т. е. при появлении одышки. Предпочтение отдается ингаляционным формам: холинолитики (Атровент), бета2-агонисты (Сальбутамол, Сальметерол) или их комбинация (Беродуал). Обычная профилактическая доза 1-2 вдоха 2-3 раза в день. В качестве альтернативы ингаляторам, которые требуют определенных навыков (одновременно нажать и вдохнуть), бронхолитик можно (а при бронхоспазме – нужно) вдыхать с помощью небулайзера. При неэффективности добавляется препарат из группы метилксантинов – теофиллин (Теотард по 0,3 г 2 раза в день или Унифиллин по 0,4 г 1 раз в день).
6. Механические способы улучшения бронхиального дренажа: массаж грудной клетки, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика по методике Стрельниковой или Бутейко. Желательно сделать эти занятия ежедневными, привычными, как чистка зубов.
7. Адаптогены, витамины и иммуномодуляторы. Аралия, левзея, элеутерококк и женьшень, витамины С и группы В, прополис и алоэ с медом традиционно советуют больным хроническим бронхитом принимать осенью и зимой для повышения устойчивости к простудам. Сейчас все чаще для этих же целей применяются бактериальные иммунокорректоры (Бронховаксом, Бронхомунал) – своего рода прививки против самых распространенных возбудителей инфекций органов дыхания.

Конечно, наследственность – не в нашей власти. Но бросить курить, заняться гимнастикой, больше бывать на свежем воздухе под силу любому. Здоровый образ жизни лучше одышки и кислородной подушки.

Помощь больному

Сестринский уход обеспечит скорейшее выздоровление больного и облегчит симптоматику болезни.

Уход за больным заключается:

1. Постоянном контроле выделяемой мокроты. При малейшем изменении ее вязкости, цвета и запаха необходимо срочно обратиться к доктору.
2. Поддержание влажности в помещении. Сухой воздух раздражает слизистые и вызывает приступы кашля. Повышение влажности с помощью увлажнителя или ежедневной влажной уборке снизит и облегчит симптом.
3. Проветривание помещение. Регулярное проведение этой процедуры обеспечивает выветривание вирусов и аллергенов.
4. Ингаляционные процедуры проводятся для скорейшего разжижения и выведения бронхиальной слизи. Для них можно использовать, как лекарственные препараты и травы, так и обычную минеральную воду и физраствор.
5. Повышенное потребление жидкости. Больному необходимо давать повышенную норму жидкости, для взрослого она составляет не менее 3х литров в сутки. Воду можно заменить на молоко с добавлением боржоми, соки, морсы, травяные настои.

Постоянный контроль состояния больного исключает возможные осложнения при болезни.

Симптомы

При посещении врача, для проведения диагностики у пациента изучают какие характерные признаки проявляются. Правильно поставленный диагноз позволит подобрать качественное лечение у взрослых.

Главный симптом заболевания — это сильный, сухой кашель взрослого при бронхите. Без применения лекарственных препаратов он затяжной и долго не проходит самостоятельно.

Также присутствует и другая симптоматика:

• Болезнь может проходить без температуры или с температурой, если заболевание имеет острую или хроническую форму течения;
• Наблюдается заложенность носа;
• Больной может испытывать озноб;
• Высокая температура до 38-39 градусов указывает на воспаление бронхов;
• Появляется бессонница;
• Дыхание затруднено;
• Наблюдаются постоянные хрипы при прослушивании;
• Больной может страдать одышкой при запущенной форме заболевания;
• Через некоторое время наблюдаются спазмы в горле;
• Повышенная утомляемость;
• Понижение аппетита;
• Интоксикация организма;
• Если произошло переохлаждение или человек застудил ноги, первые симптомы могут появиться через несколько часов.

Симптоматика и признаки хронических бронхитов различной этиологии

Хронический бронхит возникает при неправильном лечении острого

Бронхит в острой форме, это наиболее частое простудное заболевание лёгочной системы. Его преобразование в хроническую стадию происходит постепенно, поначалу не вызывая беспокойства у больного.

Субъективные ощущения или симптомы заболевания возникают при обострениях под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды. Такими факторами являются курение, нахождение в запылённом пространстве, наличие в воздухе бактерий и вирусов.

Симптомы болезни следующие:

• низкая работоспособность и утомляемость;
• нехватка воздуха при физических нагрузках;
• слабость в теле;
• глухой кашель с выделением мокроты, усиливающийся в холодную погоду;
• появляется затяжной утренний кашель;
• появляются хрипы на выдохе;
• фаза выдоха удлиняется;
• при обострениях в мокроте присутствует гной.

Для диагностики наступления хронической фазы заболевания длительный кашель является основным признаком. При кашле у больного выделяется мокрота.

Приступы утреннего затяжного кашля проходят и в течение дня больной чувствует себя относительно нормально. Развитие заболевания приводит к тому, что кашель усиливается, начинает беспокоить и днём и ночью.

На начальной стадии болезни дышится нормально, но постепенно проявляется одышка, даже при незначительных физических нагрузках. Незначительное повышение температуры, обычно не вызывает беспокойства.

Проявляется болезнь такими признаками:

1. Обычная, простая форма хронического бронхита характеризуется выделением при откашливании слизистой мокроты. Цвет её со временем приобретает жёлтую или зеленоватую окраску, после бактериального или вирусного заражения. Простой хронический бронхит лечат с помощью физиотерапевтических методов, изредка назначая антибиотики при обострениях. Обострения или рецидивы случаются не чаще 4-х раз в год
2. Бронхит хронический необструктивного характера проявляется с гнойной мокротой встречается реже и подлежит комплексному лечению антибиотиками и противовоспалительными препаратами.
3. Хронический бронхит с обструктивными появлениями характеризуется длительным выделением бесцветной мокроты, нарушениями дыхательной функции. Обструктивный бронхит характеризуется тем, что воспалением поражаются многие мелкие и средние бронхи. При этом возникает бронхиальный спазм, лёгочная вентиляция нарушается. У больного при обструктивном бронхите свистящее дыхание, затруднён выдох, проявляется одышка. Такая форма бронхита наблюдается в пожилом возрасте.
4. Гнойно-обструктивный бронхит возникает при воспалении гнойного характера с явлениями обструкции. Обструкция проявляет себя такими признаками, как постоянные приступы кашля, выдох становится затруднённым, на шее набухают вены

Хронический бронхит в простой форме поначалу не беспокоит больного, так как нарушений функций дыхательной системы не происходит. И только тогда, когда появляются осложнения, больной вынужден обращаться к врачу за помощью.

Симптомы осложнений хронического бронхита

Хронический бронхит легко становится обструктивным

Превращение острого бронхита в хронический, само по себе является осложнением.

Проявления же осложнений хронической формы бронхита характеризуется такими признаками:

• в мокроте появляется кровь в виде прожилок или сгустков;
• воспаление мелких бронхов распространяется на альвеолы, что приводит к эмфиземе;
• обструкция лёгочной ткани, проявляющаяся в преобразовании железистой ткани (альвеолярной) в соединительную:
• организм испытывает кислородное голодание вследствие дыхательной недостаточности;
• появляется такая опасная патология, как «лёгочное сердце».

Последствиями при обострении хронического бронхита являются такие заболевания как пневмония и бронхиальная астма, сопровождающиеся бронхоэктазами, что и приводит к дыхательной недостаточности.

Классификация

Пульмонологи предлагают разделять хронический бронхит, симптомы которого встречаются у 3-8% взрослого населения, на две формы – первичную и вторичную.

• При первичной форме у пациента наблюдается диффузное поражение бронхиального древа, не связанное с другими воспалительными процессами, протекающими в теле человека.
• Вторичная форма вызывается хроническими болезнями легких, носа, придаточных пазух, хронической почечной недостаточностью, тяжелыми болезнями сердца и некоторыми другими заболеваниями.

Отдельно выделяют обструктивный бронхит, который также имеет хроническое течение. 

Лечение

Фото с сайта viferon.su

Как и чем лечить обструктивный бронхит у детей? Терапия чаще всего проводится в домашних условиях под наблюдением специалиста. Недуг предполагает комплексное и зачастую длительное лечение с применением множества лекарственных средств.

Детям чаще всего назначают:

• противовирусные медикаменты — Виферон в свечах, Кагоцел, Эргоферон;
• антигистамины — Супрастин, Диазолин, Зодак;
• откашливающие лекарства — АЦЦ, Лазолван, Проспан;
• спазмолитики — Дротаверин, Но-шпа;
• бронхолитики — Сальбутамол, Беродуал;
• иммуностимуляторы — настойку женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской;
• поливитаминные комплексы — Алфавит для детей, Дуовит.

Лечение острого обструктивного бронхита редко обходится без применения антибиотиков. В случае присоединения бактериальной инфекции ребенку назначают препараты из группы пенициллинов (Аугментин, Флемоксин), цефалоспоринов (Цефаксон, Зиннет) и макролидов (Азитромицин, Сумамед).

Хороший эффект при лечении обструктивного бронхита у детей дает дренажный массаж. Делают его, положив ребенка на колени так, чтобы голова оказалась ниже копчика. В ходе процедуры делают постукивающие, похлопывающие и вибрирующие движения вверх по спине. Затем малыша просят откашляться и повторяют массаж.

Сколько лечится обструктивный бронхит детей? Как правило, при грамотном подборе лекарств и строгом соблюдении указаний доктора терапия не затягивается дольше двух недель.

Народные средства

Практика показывает, что частые обструктивные бронхиты у ребенка можно победить с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Например, с кашлем хорошо справляется луковый отвар. Для его приготовления понадобится:

• 2–3 крупных луковицы;
• ½ литра молока;
• 2 ч. л. меда.

Луковицы мелко режут и проваривают в молоке до мягкости. Затем растирают, процеживают и добавляют мед. Полученного снадобья должно хватить на день. Напиток дают ребенку теплым, 6–8 раз в сутки. Курс лечения — неделя.

Следующий рецепт предназначен для борьбы с хронической формой обструктивного бронхита. Для него понадобится:

• 2 средние луковицы;
• литр воды;
• стакан сахарного песка.

Луковицы очищают от шелухи и целиком кладут в эмалированную кастрюлю. Засыпают сахаром и добавляют воду. Уваривают на тихом огне под крышкой до половины первоначального объема. Получившийся луковый мед переливают в стеклянную посуду и дают ребенку по 1 ст. л. каждые 2–3 часа. Лечение продолжают до улучшения состояния.

Старинный способ борьбы с обструктивным бронхитом — масло из прополиса. Применять его можно только в том случае, если у малыша нет аллергии на продукты пчеловодства.

Ингредиенты:

• 20 г прополиса;
• 200 г меда;
• 200 г коровьего масла.

Прополис натирают на терке или стругают ножом, смешивают с медом и сливочным маслом. Смесь ставят на водяную баню и топят до полного растворения ингредиентов. Затем переливают в банку и хранят в холодильнике. Ребенку дают, растворяя 1 ч. л. снадобья в ½ стакана молока дважды в день. Лечение проводят до исчезновения симптомов обструкции.

Что такое хронический бронхит

Бронхит в хронической стадии – это такая патология, при которой слизистая бронхов подвергается функциональному и необратимому изменению:

• Повреждается механизм секреции бронхиальной слизи;
• деформируется механизм очистки бронхов от слизи;
• угнетается иммунитет бронхов;
• воспаляются, утолщаются и склеротизируются стенки бронхов.

В результате этих изменений бронхолегочная система становится легко доступна для инфекций, что проявляется периодическими обострениями заболевания. С течением времени стенки бронхов утолщаются, на ней появляются рубцы, слизистая все больше отекает. В результате снижается способность бронхов проводить воздух.

Диагностика

При появлении  признаков бронхита нужно обратиться к врачу (терапевту или врачу общей практики), ведь не всегда кашель и повышение температуры свидетельствуют о бронхите.

Под этой маской могут скрываться многие другие заболевания, в том числе очень опасные, например, туберкулез (распространенность которого сейчас довольно широкая, в том числе,  среди социально благополучных людей).

С приступов кашля может начинаться

• бронхиальная астма,
• опухолевый процесс в бронхах,
• у детей нередки случаи аспирации (проглатывания) различных мелких предметов.

При фарингите кашель чаще сухой, сопровождается першением в горле.

Анализы при подозрении на бронхит

• В первую очередь, это общий анализ крови. Количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ)  повышаются при воспалении практически всегда, а степень повышения может косвенно подсказать, какова природа заболевания – вирусная или бактериальная – а также, насколько серьезен процесс. Анализ крови правильно сдавать натощак, но в экстренных случаях допускается и после еды.
• Общий анализ мокроты позволяет более точно узнать причину заболевания. Чтобы правильно собрать мокроту для анализа, за 12 часов до этого нужно больше пить, с утра почистить зубы, прополоскать рот, сделать несколько глубоких вдохов и покашлять в стерильный контейнер (при этом избегать попадания туда слюны).
• При длительном течении или неясном диагнозе врач может назначить посев мокроты и исследование чувствительности микроорганизмов к антибиотику
• Рентгенография легких (лучше в 2-х проекциях) позволяет отличить острый бронхит от пневмонии. Делать это исследование необходимо не всегда, а только в том случае, если у врача возникнут сомнения в диагнозе (пневмония не всегда «слышна» в фонендоскоп).

Иногда для дифференциального диагноза между бронхитом и астмой требуется проведение спирографии.

Виды и особенности хронической формы

В периоды обострения заболевание может развиваться вариативно. Оно может принимать катаральную или гнойную форму.

Катаральный

Катаральным называют обычный бронхит в фазе обострения, характеризующийся воспалением и отеком слизистой бронхов. Катаральное обострение провоцируется, как правило, вирусами или раздражающими факторами неинфекционной природы (курение, холодный воздух, сильное загрязнение воздуха).

Симптомы:

• Усиление кашля;
• увеличение выделения мокроты;
• мокрота носит слизистый характер, но может иметь небольшие гнойные включения;
• незначительное повышение температуры (в пределах 37,5 градуса);
• одышка;
• свистящие хрипы на выдохе;
• повышенная потливость.

Несмотря на то, что обструкция бронхов в какой-то степени наблюдается во всех случаях обострения, появление таких симптомов как одышка и хрипы не выдохе говорит о нестабильном течении заболевания.

Гнойный

В развитии гнойного обострения ведущая роль принадлежит бактериям.

Симптомы гнойного бронхита в фазе обострения:

• Усиление кашля;
• увеличение выделения мокроты;
• гнойное содержимое в мокроте;
• повышение температуры до 38 градусов и выше;
• одышка;
• свистящие хрипы на выдохе;
• повышенная потливость;
• слабость.

Гнойный хронический бронхит всегда протекает более выражено и дольше, чем катаральный.

Смешанный

Под смешанным понимают такое обострение, причиной которого является комплекс различных факторов: вирусы, бактерии, неинфекционные раздражители.

Неуточненный бронхит

В соответствии с медицинской классификацией к неуточненным относят такие бронхиты, причину которых не удается установить однозначно. Как правило, этот тип бронхита возникает в результате длительного воздействия негативных факторов. Например: неоконченное или неправильное лечение острого бронхита + часто рецидивирующие бронхиты на фоне курения и инфекционных респираторных заболеваний.