Признаки и симптомы кривошеи у новорожденных и грудничков

Виды

Выделяют два больших вида кривошеи:

• врожденная, с ней ребенок рождается изначально,
• приобретенная, возникает из-за нарушений в скелете или тонусе мышц.

В зависимости от анатомических ориентиров и тканей, пораженных при кривошее, выделяется:

• дерматогенная (кожная) форма – поражение касается кожи и подкожной клетчатки,
• десмогенная – возникает в результате процессов воспаления в области шеи (флегмоны, абсцессы, лимфадениты),
• миогенная – возникает в результате поражения мышц,
• нейрогенная кривошея – это поражение рецепторного нервно-мышечного аппарата с нарушением тонуса мышц, чаще – с его повышением, хотя может быть и гипотонус,
• артрогенная форма – развивается при поражении суставов в области шейного отдела позвоночника,
• остеогенная кривошея – поражение костно-хрящевого аппарата, формирование дополнительных отростков шейных позвонков, ложных шейных ребер и т.д.

Лечение

Лечение кривошеи – длительный процесс, требующий от врача и родителей ребенка терпения. Вылечить патологию можно, главное – придерживаться рекомендаций врача и регулярно работать над стабилизацией функции шеи пациента.

Цель проводимого оздоровления – исправить кривошею. Ниже описаны различные варианты достижения указанного результата у пациентов с описываемым диагнозом.

Медикаментозное лечение кривошеи

Эффективность медикаментозного лечения кривошеи у грудничков и пациентов других возрастных групп сомнительна. Не существует препарата, который бы самостоятельно смог восстановить нормальную функцию пораженной мышцы.

Медикаменты назначают в качестве вспомогательной терапии для усиления эффективности мануальных методик.

Применяемые группы лекарств при кривошее:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен).
• Миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен).
• Спазмолитики (Но-Шпа).

Цель такого оздоровления – улучшение процессов микроциркуляции в зоне пораженной мышцы для ускорения ее восстановления.

Немедикаментозное лечение кривошеи

Фото с сайта 1useful-site.ru

Немедикаментозное лечение является основным методом устранения кривошеи. Для стабилизации состояния больного применяют различные комплексы упражнений, массаж, мануальные методики, которые способствуют восстановлению нормальной подвижности мышцы:

• Подушка. Применение специальных ортопедических подушек способствует закреплению результата, полученного с помощью ЛФК при лечении кривошеи.
• Воротник Шанца. В данном случае происходит жесткая фиксация головы пациента в физиологическом положении. Это обеспечивается постепенное «привыкание» мышц к стандартной работе. Подробнее про воротник Шанца→
• Электроимпульсная терапия. Суть методики заключается в пропускании тока высокой частоты сквозь мышечные волокна для улучшения их функции.
• Использование гипсовых повязок. Еще один вариант жесткой фиксации головы для придания шее физиологического положения.

Упражнения при кривошеи

Лечебная гимнастика при кривошее у грудничков и новорожденных детей направлена на восстановление подвижности и эластичности мускулатуры. В процессе оздоровления применяют растяжения, сгибания, скручивания для возврата утраченной функции:

Голову ребенка поочередно наклоняют влево и вправо, вперед и назад (по 5 раз).

Аккуратно совершают повороты, дотягиваясь подбородком к левому и правому плечу.

Совершают круговые движения головой (по 5 кругов в одну и другую сторону).

При неэффективности указанных методов может использоваться оперативное лечение, которое предусматривает полное или частичное удаление укороченной мышцы с возобновлением нормальной функции соответствующего отдела шеи.

Техника массирования

Выполнять детский массаж шейной и воротниковой зон следует осторожно, четко следуя правилам и технике такого воздействия. Приемы массажа для разных возрастных групп детей существуют разные

Поговорим о них подробнее.

Грудные дети

Маме следует уложить малыша на плоскую твердую поверхность на животик. Ножки ребенка должны быть направлены в сторону матери. Если ребенок еще совсем мал, ему не более двух месяцев, массировать шейку можно только в положении лежа на спине одной рукой, второй мама должна поддерживать ножки карапуза. Сам массаж крохам до двухмесячного возраста должен ограничиваться только поверхностными поглаживаниями.

Приемы детского массажа используются классические, ничего экзотического или чрезмерно сложного в них нет. Начинайте сеанс с поглаживания шеи и плеч, делайте это мягкими круговыми и дугообразными движениями, без нажима. На втором этапе можно немного усилить нажатие и растереть ладонями шейку и плечики крохи. Следующий этап — разминание. Он позволяет улучшить кровообращение глубоких мышечных волокон. Завершают массаж легкими постукивающими движениями, которые проводят кончиками пальцев.

При движении руками от головы к спине старайтесь прикасаться ладошками, а при восходящем движении в обратном направлении — тыльной стороной ладоней. При растирании можно «выписывать» подушечками пальцев любые геометрические фигуры, главное, чтобы движения имели одно направление — от головки к спине, а не наоборот.

При разминании можно использовать пощипывающие приемы, только нужно очень внимательно следить за поведением и самочувствием ребенка. Если карапуз начнет плакать или беспокоиться, уменьшайте интенсивность и силу воздействия, если и это не помогает, прекратите массаж и вернитесь к нему тогда, когда ребенок будет в хорошем расположении духа.

Делайте массаж только теплыми руками. Холодные прикосновения будут неприятны ребенку. Используйте массажное масло или крем, это облегчит скольжение рук при выполнении технических приемов и защитит нежную кожу младенца от микротравм. Завершайте сеанс нежными поглаживаниями.

Массаж шеи грудничку должен длиться не дольше 10 минут. Начните с 2-3 минут и постепенно доведите продолжительность сеанса до указанного времени. Избегайте давления и растирания зоны позвонков.

Школьники и дошкольники

Ребенка важно правильно расположить в пространстве. Можно провести массаж лежащему чаду, которое вытягивает руки вдоль туловища, можно делать массаж в положении сидя

Не стоит выбирать для второго варианта стулья со спинками, они не обеспечат правильного расположения групп мышц шейно-воротниковой зоны. Лучше воспользоваться табуретом.

Положение «Лежа»

Положение «Сидя»

Перед сидящим ребенком должен стоять стол такой высоты, чтобы чадо могло положить на него голову в положении сидя. Под голову положите небольшую подушку. Если табурета нет, воспользуйтесь стулом с высокой спинкой, посадив ребенка лицом к спинке. Тогда он сможет положить на нее руки и голову, открыв для массажиста достаточный простор для действий.

Приемы массажа, как и в случае с грудничками, относятся к классическим и выполняются по той же схеме: поглаживание, растирание, разминание и вибрационное воздействие

Важно избегать массирования непосредственно позвонков, а все движения должны выполняться строго сверху вниз — от зоны роста волос до плеч. Старайтесь не захватывать зону лопаток

Направления движений такие: от края роста волос вдоль позвоночника вниз, по дуге к плечам, плечевые мышцы, плечевые суставы. Дошкольника довольно трудно убедить полностью расслабиться, а потому деткам до 7 лет лучше делать массаж в положении лежа на животе. С 8-10 лет вполне можно проводить сеансы в положении сидя.

Поглаживания на первом этапе следует выполнять пальцами и ладонью, продвигаясь от головы вниз и от головы к плечам. Растирания выполняют сжатыми в кулаки руками

Разминание следует проводить пальцами, осторожно захватывая мышцы воротниковой зоны. Вибрационные постукивания на завершающей стадии массажного сеанса дополняют легким «потряхиванием» захваченной мышцы

Избегайте слишком быстрого перехода от этапа к этапу — «неразогретые» мышцы легко травмируются.

Поглаживание

Растирание

Разминание

Продолжительность лечебного сеанса для ребенка дошкольного и школьного возраста — 15-25 минут. Самая болезненная часть сеанса — разминание. Если у ребенка уже есть нарушения со стороны позвоночника, мышцы шеи могут быть сильно напряжены. В этом случае нужно ориентироваться на индивидуальную реакцию — если больно, следует уменьшить силу воздействия.

Методы лечения

Сегодня разработано несколько действенных методик, позволяющих быстро справиться с проблемой. Среди них:

1. Массаж.
2. Лечение положением.
3. ЛФК.
4. Физиотерапия.
5. Занятия в бассейне.
6. Применение ортопедических приспособлений.

Эти методы можно применять по отдельности или в рамках комплексной терапии. Если такое лечение установочной кривошеи не приносит должного эффекта, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Массаж

Массировать тело ребенка можно самостоятельно. Достаточно изучить определенную методику. Но если вы не уверены в собственных силах, лучше обратиться за помощью к профессионалам. Тогда процедура окажется безопасной и эффективной.

Тем, кто решился делать массаж самостоятельно, стоит запомнить несколько действенных приемов:

1. Уложите малыша на животик. Мягкими плавными движениями массируйте все туловище и конечности. Двигайтесь в направлении сверху вниз. Аналогичные действия повторите, повернув малыша на спину.
2. Помните кивательную мышцу подушечками пальцев. Следите за тем, чтобы надавливания были несильными.
3. Массируйте области за ушами и щеки.
4. Завершить сеанс необходимо мягкими поглаживаниями по всему телу.

Продолжительность одной процедуры не должна составлять более 10 минут. Повторяйте по три раза в день. Регулярный массаж станет залогом быстрого излечения.

Лечение положением

На ранних стадиях заболевания кривошея успешно лечится сменой положения малыша. Для этого придерживайтесь следующих рекомендаций:

Подходите к кроватке с другой стороны

Так малыш чаще будет поворачивать голову в нужную сторону.
Поместите с необходимой стороны привлекающие внимание игрушки.
Насыпьте в небольшой полотняный мешочек немного прокаленного на сковороде песка. Если диагностирована левосторонняя кривошея, то поместите мешочек слева от шеи

В противном случае — справа. Это поможет малышу не поворачивать голову в ненужную сторону.

Все мероприятия лучше всего обсудить с лечащим врачом.

ЛФК

Эффективным методом считается лечебная гимнастика. Несложные упражнения можно делать в домашних условиях:

1. Наклоняйте голову малыша то в одну, то в другую сторону.
2. Обхватите руками голову ребенка и совершайте легкие круговые движения.
3. Малыш лежит на боку. Аккуратно приподнимайте его голову.
4. Потяните ребенка за руки, помогая ему сесть. После этого верните в исходное положение. Повторите несколько раз.

Такие занятия необходимо проводить регулярно по 2–3 раза в день.

Физиотерапия

Применяется только для детей старше 2 месяцев

Проводятся с особой осторожностью и под пристальным контролем специалиста. Справиться с кривошеей помогают:

1. УВЧ.
2. Электрофорез.
3. Петля Глиссона.

Если необходимо несколько курсов такой терапии, то между ними делают перерыв не менее двух месяцев.

Занятия в бассейне

Гимнастика, проводимая в бассейне, мягче и безопасней. Хороший эффект дает плавание. Для этого подложите под голову ребенка специальный надувной круг. Следите за тем, чтобы вода в бассейне была хорошо прогрета.

Ортопедические приспособления

В некоторых случаях рекомендовано ношение воротника Шанца. Он помогает снимать напряжение в мышцах и останавливать развитие заболевания.

Длительность такой терапии определяется исключительно врачом исходя из состояния ребенка. В последнее время такой способ лечения применяют все реже. Считается, что обездвиживание мышц может спровоцировать их атрофию.

Подберите для малыша специальную ортопедическую подушку. При этом укладывать его нужно именно на пораженную сторону. Правильное положение тела во сне поможет постепенно растягивать мышцы шеи, и со временем голова вернется в нормальное положение.

Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать серьезных последствий. Ваш малыш будет держать голову прямо и радоваться каждому новому дню.

Предыдущая
КривошеяКривошея: симптомы у взрослых, лечение
Следующая
КривошеяМассаж при детской кривошее

Методы исправления кривошеи у младенцев

Исправление кривошеи — процесс длительный, требующий упорства и дисциплины родителей, а также пристального внимания специалиста-ортопеда. Врождённая кривошея, обнаруженная своевременно (в возрасте до двух лет), обычно исправляется без применения хирургических вмешательств.

Консервативная коррекция

После обнаружения диагноза чрезвычайно важно придать голове и шее правильное положение. Для этого используются разнообразные способы:

ежедневное повторяющееся возвращение головы в необходимое положение

Особенно важно укладывание в кроватку и кормление в правильной позе, при которой повреждённая мышца растягивается и разворачивается;
согревание повреждённой мышцы при помощи мешочков с песком или грелок;
ношение специальных конструкций, позволяющих фиксировать голову в нужном положении. В качестве материала могут использоваться гипс, картон, пластик или твёрдая кожа

Самым типичным представителем является воротник Шанца, захватывающий верхнюю часть грудной клетки и затылок. Время ношения воротника регулирует врач в зависимости от тяжести заболевания.

Кроме того, для исправления кривошеи необходимо выполнять простые ежедневные рекомендации:

• путём привлечения внимания ребенка заставлять его поворачивать голову в правильное положение;

• создать умеренно жёсткое спальное место ребёнка с ортопедической подушкой;

• играть предпочтительно в позе ребёнка на животе;
• носить малыша на руках в позе на животе;
• ежедневно массировать щёчки во избежание асимметрии черт лица.

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия играет ведущую роль в устранении кривошеи у младенцев. Врачом назначаются следующие процедуры:

• электрофорез позволяет улучшить приток крови к повреждённой мышце и её питание. Кроме того, при помощи электрического тока успешно доставляются в патологический очаг различные лекарства, например, йодистый калий;
• магнитотерапия препятствует образованию рубцовой ткани, а также снимает воспалительный процесс;
• ультразвуковая терапия улучшает эластичность мышечной ткани;
• озокеритовые аппликации оказывают согревающий эффект, улучшают питание повреждённой мышцы.

Массаж

Массаж — один из важнейших компонентов лечения кривошеи у грудничка. Первые процедуры проводит массажист. Внимательная мама вскоре сможет повторят движения самостоятельно. Массаж не стоит выполнять на фоне повышенной температуры тела, инфекционных заболеваниях, высыпаниях на коже и сразу после сна. Продолжительность процедуры 5–10 минут. Существует определённая последовательность действий:

1. Нежное поглаживание повреждённой мышцы от ушной раковины к расположенной выше грудной клетки ключицей, сопровождающееся фиксацией головы в правильном положении.
2. Активное поглаживание и растирание шейных мышц на противоположной стороне.
3. Растирание щёчек.
4. Поглаживание груди и живота.
5. Укладывание ребёнка на спину, поглаживание шеи и области лопаток.
6. Поглаживание ножек и стоп.

Гимнастика при кривошее

Кривошея эффективно исправляется ежедневным выполнением простых упражнений:

• поворотами головы в правильное положение;
• покачиванием ребёнка на руках;
• кружением поочерёдно в обе стороны в позе на животе на вытянутых руках родителя;
• укладыванием ребёнка поочерёдно на спину и живот на надувной мяч и придерживанием за голени и стопы.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины кривошеи специалисты назначают следующие группы фармакологических средств:

• антимикробные препараты: Амоксициллин, Флемоксин, Сумамед;
• противовоспалительные препараты: Нурофен, Ибупрофен;

• препараты, улучшающие обмен веществ в нервных клетках: Кортексин, Мексидол, Актовегин, Тиамин, Рибофлавин, Пиридоксин.

• рубцы на коже и мышце после заживления ожогов. В этом случае используется пересадка участка кожи на повреждённую область;
• кривошея на фоне вялого паралича мышц. В этом случае используется рассечение здоровой мышцы, благодаря чему она удлиняется;
• кривошея, возникшая из-за избыточного напряжения мышцы. Хирург рассекает эти мышечные волокна, после чего длина её увеличивается;
• дефект, вызванный неправильным строением костей позвоночника или наличием добавочных шейных рёбер. Хирургическим способом удаляются аномальные костные образования.

Диагностика

Как определить кривошею у ребёнка знает педиатр или специалист детской ортопедии. Поставить правильный диагноз клиницист сможет уже после осмотра малыша, однако чтобы распознать разновидность и природу недуга необходимо проведение различных инструментальных мероприятий.

Первый этап диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя:

• ознакомление с историей болезни ребёнка — для установления наиболее характерного патологического этиологического фактора;
• сбор и анализ анамнеза жизни, в том числе изучение информации касательно протекания беременности и родовой деятельности;
• тщательный физикальный осмотр малыша;
• детальный опрос родителей больного — для составления полной симптоматической картины.

Второй шаг диагностики — осуществление следующих инструментальных процедур:

• рентгенография и ультрасонография позвоночного столба;
• МРТ и КТ шейного отдела позвоночника;
• электронейрография;
• электромиография;
• УЗИ мягких тканей;
• нейросонография;
• реоэнцефалография.

Лабораторные исследования при протекании подобного недуга не имеют диагностической ценности.

Симптомы — как распознать патологию?

Определить врожденную кривошею большого труда не составляет: невооруженным взглядом видно неправильное положение головы малыша, а точный вид поражения определяется уже в первые часы или в течение 1-2 суток после появления ребенка на свет. Поэтому новоиспеченная мама узнает о диагнозе еще в родильном доме. В редких случаях незначительная кривошея остается неразгаданной, но уже в первые недели жизни малыша педиатру удается понять и разглядеть аномалию.

Если шея искривилась в процессе тяжелых родов, в результате родовой травмы, то увидеть сразу такую кривошею не всегда возможно, но симптомы нарастают постепенно, и уже ко 2-3 неделе жизни малыша их можно определить при осмотре. Обычно такие формы выявляются на первом осмотре в возрасте 1 месяца.

Если степень искривления легкая, то она может оставаться неразгаданной не только родителями, но и детским врачом на протяжении нескольких месяцев.

Если травмирована, например, правая шейная мышца, то наклон головки будет к левому плечу.

Сама мышца вне зависимости от того, является она костной, суставной или иной формой кривошеи, будет напряженной. Она выглядит несколько увеличенной. Попытки мамы или папы аккуратно повернуть головку в правильное центральное положение или в другую сторону будут встречать яростное сопротивление со стороны младенца: он будет плакать, кричать, протестовать всеми доступными для него по возрасту способами и средствами.

Если внимательно посмотреть малышу в лицо, можно обратить внимание на некоторую асимметричность: один глазик, одна бровь и одно ушко (со стороны наклона) расположены ниже, чем аналогичные части тела со здоровой стороны. Глаз со стороны наклона выглядит более узким, а само плечико с этой стороны немного поднято

Соответственно, следует понимать, что при обнаружении таких признаков с правой стороны повреждение или аномалия развития костей, мышц или нервов будет располагаться с левой стороны.

Если кривошея двусторонняя, то у таких детей головка обычно запрокинута назад или прижата подбородком к грудине. Поворачивать голову вправо или влево ребенок практически не может.

Если патология носит костный характер, можно, приглядевшись, увидеть нарушение изгиба шейного отдела позвоночника, головка посажена ниже.

При неврологическом нарушении мышцы шеи пребывают в гипертонусе с одной стороны и в гипотонусе — с другой. На проблемы с шейными нервами указывает и зажим кулачка у новорожденного только с одной стороны — со стороны поражения. Одна ножка с этой же стороны обычно согнута, но двигать головкой в обе стороны ребенок может.

Если кривошею не заметить в первый месяц жизни, то далее ее можно распознать по нарушению двигательных функций: малютка с такой аномалией плохо держит голову и в 3, и 4 месяца, и этот факт должен насторожить внимательных родителей. Если же получилось так, что до 5 лет патология не была выявлена, то к этому возрасту происходят изменения, которые не оставляют сомнений в диагнозе: у ребенка с одной стороны щека становится более плоской, чем с другой, неправильно развиты челюсти, один глазик расположен ниже другого, иногда заметно недоразвитие ушной раковины со стороны наклона.

Дети с недиагностированной кривошеей страдают медленными, постепенными деформационными процессами скелета, черепа, лица. У них поздно прорезываются молочные зубки, они намного позже учатся ходить, сидеть, ползать, при этом и само ползание выглядит довольно асимметрично, они плохо держат равновесие в вертикальном положении. Постепенно может снизиться слух и зрение с одной стороны, может развиться косоглазие. Такие дети чаще страдают головными болями.

Основы, принципы и техника выполнения массажа при кривошее

Кривошея – это заболевание, в основе которого лежит изменение мягких тканей, скелета и нервов шеи, выраженное наклонным положением головы с поворотом её в противоположную сторону. Лечение должен проводить квалифицированный специалист, а именно детский ортопед. Самодеятельность в массаже может привести к болезненным ощущениям у ребенка, без позитивного эффекта.

Первые сеансы массажа доктор проведет самостоятельно, поймет необходимую амплитуду и силу движений и, при желании, научит родителей, как делать массаж при кривошее в 2 месяца. Массаж рекомендуют проводить каждый день или через день, по 3-5 раз в сутки на протяжении одного – полутора месяцев. Далее нужно будет сделать перерыв примерно на такой же срок, не прекращая при этом лечение положением, гимнастикой и физиопроцедурами.

Несмотря на необходимость участия ортопеда в лечении кривошеи, основная работа все равно лежит на родителях. Помимо массажа и гимнастики, нужно все время помнить про правильное положение головы ребенка. К примеру, брать ребенка на руки необходимо так, чтобы больная мышца была выше, а голова под действием силы притяжения плавно разгибала шею в здоровую сторону. При этом необходимо поддерживать головку ребенка, чтобы не травмировать мышцы и связки шеи еще больше. Этому также нужно специально обучиться у лечащего ортопеда.

Но вернемся вновь к массажу. Часто родители пытаются найти на просторах интернета схемы правильного массажа для ребенка. Этого делать не нужно, так как информации о том, как проводить массаж при кривошее у грудничков в картинках, недостаточно для нормального массажа. Амплитуду, силу и направление движений рисунками изобразить не удастся, так что для уточнения лучше найти специальное видео по массажу.

Но так как каждый случай индивидуален, а техника массажа напрямую зависит от возраста ребенка, причин и степени тяжести заболевания, то на первый массаж все равно необходимо пойти к ортопеду.

Но есть и общие правила, придерживаться которых нужно всегда:

• выкладывать и поворачивать ребенка со спины на живот нужно со здорового боку;
• голова ребенка должна быть наклонена в сторону кривошеи. На пораженной мышце разрешено применять только расслабляющие приемы, такие как поглаживания, растирания, вибрация;
• на здоровой стороне спины нужно проводить поглаживание и растирание. На больной стороне необходимо проводить поглаживание, вибрацию, нежное растяжение в области надплечий и лопатки.

Основные специальные упражнения для коррекции кривошеи выглядят примерно так:

1.Зафиксировать голову ребенка, слегка оттянув ее на себя и повернув в пораженную сторону, растягивая при этом мышцы боковой стороны шеи малыша.

2. Наклонить голову ребенка в противоположную от пораженной мышцы сторону и приподнять подбородок вверх.

Однако суть массажа на изображениях до конца не раскрывается, поэтому очень важно увидеть все это в исполнении ортопеда, когда есть возможность уточнить и переспросить, если что-то непонятно

Другие виды массажа для детей: когда и зачем нужны

Массаж для детей грудного возраста доказал свою эффективность и в лечении других заболеваний опорно-двигательной системы. Также отдельные виды массажа бывают полезны при расстройствах кишечника, коликах, бронхитах, гипотрофии и даже при некоторых заболеваниях нервной системы. Свою роль играет лечебный массаж и при коррекции дефицита витамина D.

Прогноз и опасность кривошеи

Прогноз зависит от тяжести болезни. В легких случаях возможно быстрое и полное восстановление. В более запущенных случаях потребуется длительное лечение.

При кривошее могут возникать различные вторичные деформации. Степень тяжести последствий зависит от того, насколько укорочена грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Длительная кривошея может усложняться тяжелой асимметрией черепа. Происходит уплощение мышц, уменьшение их высоты, опускаются брови и глаза на пораженной стороне. При попытке придать голове правильное положение поднимается плечевой пояс и деформируется ключица, вследствие чего череп наклоняется в измененную сторону.

Еще одно грозное осложнение кривошеи — нарушение мозгового кровообращения. Укороченная мышца может давить на позвоночную артерию, в результате чего нарушается приток крови к головному мозгу и возникает соответствующая неврологическая симптоматика: головные боли, шум в ушах, нарушение равновесия, пелена перед глазами.

Кривошея — это достаточно серьезная патология, которая часто сопровождается неврологическими нарушениями, ухудшающими качество жизни пациента. Чем быстрее начато лечение недуга, тем больше вероятность полного восстановления.

Следующая
КривошеяУстановочная кривошея у ребенка

Консервативное лечение

При раннем распознавании повреждения ГКС-мышцы почти всегда можно ограничиться консервативными методами лечения. Исключением являются случаи тяжелых комбинированных пороков развития, при которых кривошея является только одним из симптомов. Но даже в этих случаях консервативные методы лечения в большинстве случаев являются единственно возможными.

Корригирующая повязка является основой раннего лечения, в котором заложен принцип простого «воротника» из ватника и его модификации. Можно использовать «полуворотник» из ватника, фиксируемый на стороне повреждения эластическими бинтами с турами, захватывающими плечо ребенка, а в случае надобности также его голову и проходящими через подмышечную область здоровой стороны

При наложении такой повязки следует обратить особое внимание на исправление положения головы, т. е

с наклоном в противоположную сторону и поворотом в сторону повреждения. Если такие повязки начать накладывать рано, при первом появлении изменений мышцы (припухание, уплотнение), то ее наложение не вызывает особого сопротивления ребенка, легко осваивается медицинским персоналом и родителями новорожденного. За повязкой необходимо следить при каждом кормлении ребенка грудью, в случае надобности поправлять повязку или сменять ее. При смене повязки необходим тщательный туалет кожи под ней, особенно на шее и под мышкой.

Особого внимания требует период «опухоли» мышцы, когда необходимо противодействовать рубцеванию. В этот период стараются противодействовать укорочению мышцы упражнениями, массажем, физиотерапией, применением медикаментов. Помимо простых повязок, применяются более сложные, гипсовые повязки, гипсовые «кроватки» и т. д. В случаях явных гематом в виде исключения производится пункция с отсасыванием остатков крови.

Редрессирующие упражнения шеи приобретают большее значение по мере роста младенца.

Корригирующие манипуляции на шее состоят в наклоне головы ребенка в противоположную сторону и в поворачивании ее в сторону поражения

При этом одна ладонь удерживает плечо, а другой ладонью осторожно, но настойчиво производят исправляющее упражнение. Упражнение следует производить без насилия, не допуская никаких толчков

Весьма важно при этом избегать дополнительной травматизации и останавливаться у порога раздражения

Корригирующие упражнения повторяются и выдерживаются по 5-10 секунд. С каждым повторением ткани без применения насилия лучше поддаются исправлению. Сеансы упражнений производятся лучше всего перед каждым кормлением, в течение 5-10 минут, руками матери ребенка. Необходимо правильное обучение этой манипуляции родителей ребенка, повторный инструктаж и весьма настойчивый и систематический контроль.

Массаж шеи рекомендуется в качестве дополнения или подготовки корригирующих упражнений. Можно советовать скользяще-давящее поглаживание измененного участка, производимое ладонной поверхностью большого пальца, другие нетравмирующие приемы массажа на неизмененную часть мышцы, а также более энергичный массаж здоровой половины шеи.

С целью местного воздействия на ткани применяются тепловые процедуры на поврежденную сторону: УВЧ, соллюкс, электрофорез йодистым калием, а в домашних условиях – грелки.

После упражнений, массажа и сеансов физиотерапевтического лечения голове обязательно необходимо придавать положение гиперкоррекции.

Кроме простых повязок, применяются мешки с песком, специальные установки для лежания, чепчики с тесемками к лифчику, гипсовые формы-«кроватки». Применяются также различные аппараты с пелотами и поясами для использования метода тяги. Тяга производится либо в продольном направлении, либо с целью деторсии.

При раннем лечении в большинстве случаев достигается излечение кривошеи более простыми приемами, описанными выше.

Причины возникновения заболевания

В медицинских справочниках перечень поводов для развития болезни превышает 80 пунктов. Но в этом широком списке выделяется несколько наиболее часто встречающихся причин, в числе которых:

Патологии внутриутробного развития малыша.

Например, деформации позвонков — вызванные наличием хронических заболеваний у беременной женщины и перенесенными ею инфекциями.

Специфическое расположение ребенка в матке.

Мышцы шеи могут деформироваться в связи с длительным нахождением в фиксированном положении по отношению к стенке матки. Согласно некоторым источникам, связь между асимметрией мышц и тазовым предлежанием плода была обнаружена еще в 1838 году.

Родовая травма.

При неправильном захвате головы новорожденного акушеркой появляются растяжения или надрывы мышечных тканей. После травмы возникают рубцы, приводящие к аномалиям развития. Не является исключением и процедура кесарева сечения: травмировать ребенка может хирург, проводящий оперативное вмешательство.

• Наследственность.
• Кислородное голодание, которому плод подвергался в процессе внутриутробного роста.
• Остеомиелит, инфекционный миозит, опухоли ЦНС, полиомиелит, ДЦП, туберкулез.
• Бытовые травмы и ожоги.

Все указанные факторы провоцируют рост соединительной ткани, за счет чего мышца теряет эластичность. Как результат — проявление первых признаков заболевания.