Механическая желтуха: причины

Осложнения

Поскольку желтуха является симптоматическим комплексом, вызываемым целым рядом возможных патологий, то осложнения и последствия данного синдрома напрямую связаны с развитием основных болезней и патологий, вызвавших проблему. При отсутствии должной терапии и несвоевременном обращении в стационар существенно повышаются шансы летального исхода.

К перечню типичных осложнений можно отнести:

• Гепатиты любого типа и природы;
• Печеночную недостаточность, вплоть до стадии декомпенсации;
• Стойкие холестазы, вызывающие ряд патологических процессов, от остеопороза до авитаминоза и стеатореи;
• Циррозы печени с необратимой деструкцией органа;
• Множественные образование камней в печени и протоках;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли вторичного типа в билиарной системе и ЖКТ;
• Рубцевания и стриктуры желчных протоков;
• Рак толстой кишки;
• Иные острые состояния, угрожающие здоровью и жизни пациента, требующие в большинстве случаев немедленных реанимационных мероприятий – абсцессы, перитониты, сепсисы.

Одновременно с механической желтухой появляются разные патологии. К ним относят сердечную недостаточность, гепатит, цирроз, энцефалопатию печени, внутренние кровотечения.

Возможна недостаточность печени и почек. При наличии метастазов в печени пациенты умирают в течение 1 года.

Диагностика

Механическая желтуха опасна для организма, вызывая тяжелую интоксикацию и нарушение функции всех органов. В онкологии она является признаком очень запущенного метастатического рака, и на таких больных часто «ставят крест», как на не перспективных в плане лечения.

Явные признаки механической желтухи в случае запущенных форм патологии позволяют врачу может быстро определить проблему по внешним признакам. Однако на ранних стадиях симптомакомплекса сделать это без инструментальных методов диагностики довольно сложно.

Современные мероприятия диагностики включают в себя:

• УЗИ. Позволяет обнаружить расширение протоков и наличие в них конкрементов, а также значительные очаги опухоли в печени;
• Дуоденография. Проведение рентгенографии при введении двенадцатиперстной кишки в состояние гипотонии. Позволяет обнаружить дивертикул органа, опухоли в данной локализации с метастазированием и индуративный панкреатит по признаками симптомакомплекса Фростберга;

Перед назначением лечения нужно выяснить, что могло обусловить появление недуга. Для начала врач должен подробно расспросить пациента о том, какие проявления его беспокоят наиболее часто.

Затем медики проводят биохимический анализ крови. В результатах у больного механической желтухой бывают такие показатели: билирубин — более 20 микромоль на литр и щелочная фосфатаза — повышена.

Затем назначают комплексную диагностику, которая позволяет выявить первопричину желтухи. При необходимости исследуют микропрепараты с фрагментом печени на наличие подпеченочной желтухи.

Чтобы изучить микропрепарат из печенки нужно вырезать кусочек. Затем для проведения исследования микропрепарата ткань помещают в специальную емкость, заполненную раствором формалина.

Диагностика механической желтухи включает в себя и другие виды исследований. Врач направит пациента на обследование с применением различных методов, в числе которых эндоскопия, ультразвуковое исследование, радиография, дифференциальная диагностика.

На ультразвуковом обследовании видны камни, может присутствовать опухоль в панкреатодуоденальной области. При наличии холестаза выявляют признаки расширения желчного протока (от 8 миллиметров).

При дифференциальной диагностике механической желтухи используются методы, которые позволяют отличить одно заболевание от другого (например, рак в печенке от доброкачественного новообразования).

Диф. исследования, проведенные вовремя, позволяют выбрать правильные способы лечения для улучшения самочувствия больного подпеченочной желтухой.

Симптомы могут развиваться как через несколько дней после нарушения оттока желчи, так и нарастать в течение нескольких месяцев. Поэтому ориентироваться только на симптомы при постановке диагноза недостаточно, и хотя история болезни даёт врачу определённое представление о течении заболевания, диагностика патологии не обходится без лабораторных анализов, в частности исследования крови и мочи пациента на билирубин.

Также анализы позволяют увидеть слегка повышенные печёночные пробы и повышенную активность щелочной фосфатазы. Для уточнения диагноза показано и проведение инструментальных методов обследования.

В частности, самым информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Другими инструментальными методами могут быть холангиография, дуоденография и сканирование печени.

simptomer.ru

Причины желтухи разнообразны, определить характер пожелтения кожи у конкретного больного может только врач. Механическая желтуха и синдром холестаза (застой желчи) по проявлениям может быть похожа на другие виды желтух (печёночная, гемолитическая).

Диагностика механической желтухи (и других её видов) основывается на определении билирубина и его фракций в крови (прямой билирубин повышен), уробилина (в моче) и стеркобилина (в кале). Кроме того определяют специфичные печёночные маркеры холестаза и цитолиза (ГГТ, АЛТ, АСТ).

Из инструментальных методов наиболее распространены УЗИ печени, ЖВП, гастроскопия, рентгенологическое исследование желудка, ЖВП, КТ, МРТ.

Причины механической желтухи

Причин развития желтухи у онкологического больного много.

Обычно их делят на следующие группы.

• Усиление образования билирубина, гемолитическая анемия.
• Нарушение конъюгации билирубина: синдром Жильбера; действие лекарственных препаратов; наличие портокавальных шунтов.
• Снижение экскреции билирубина: прием гепатотоксических препаратов; вирусный гепатит; опухолевая инфильтрация желчных путей или печени и внепеченочная обструкция желчных протоков.

У онкологического больного с желтухой важно не ограничиться рассмотрением лишь причин, связанных с опухолью и ее возможным рецидивом. Больных с механической желтухой должны тщательно обследовать специалисты разного профиля, чтобы исключить также все неопухолевые причины желтухи

Больных с механической желтухой должны тщательно обследовать специалисты разного профиля, чтобы исключить также все неопухолевые причины желтухи.

Диета

Чтобы получить максимальный эффект от операции и не спровоцировать рецидив, пациенту необходимо соблюдать диету до и после вмешательства

Важно и выдерживать питьевой режим: в день рекомендовано не меньше 2 л чистой воды. Это правило позволяет скорее вывести токсичный билирубин из организма и снизить его влияние на остальные органы.

Диета включает:

• подслащенный чай, компот, разбавленный раствор глюкозы;
• овощные супы;
• вязкие каши на молоке;
• нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару или отварные;
• постепенно можно вводить белый хлеб (вчерашний или свежий подсушенный), в небольших количествах сливочное масло.

Все блюда должны подаваться комнатной температуры.

Причины

Прямой причиной механической желтухи является нарушение оттока желчи и её перехода в двенадцатиперстную кишку, из-за формирования механического препятствия.

Причины, вызывающие это патологическое состояние, можно разделить на две категории. Одни причины болезни относятся к категории доброкачественных, поэтому прогноз при патологии, ими вызванной, более благоприятный. Другие причины относятся к категории злокачественных, а значит существенно отягощают прогноз и провоцируют более тяжёлые симптомы.

Доброкачественные причины болезни могут быть следующие:

• наличие рубцов после операционных вмешательств;
• холангит со склерозированием;
• появление инфильтрата на фоне воспалительного процесса;
• при наличии глистных инвазий, паразитирующих в печени или протоках (альвеококкоз, эхинококкоз);
• при такой патологии, как киста холедоха.

Кроме того, вызвать нарушение оттока желчи может врождённая аномалия — атрезия или гипоплазия проходов. Но чаще всего болезнь развивается из-за закупорки протоков желчными камнями, что происходит при желчнокаменной болезни.

Что касается злокачественных причин развития обструкции желчных протоков, то они заключаются в:

• образовании раковой опухоли в области печени, желчного пузыря или протоков, которая является препятствием для эвакуации желчи;
• метастазах, распространившихся из других органов.

1. Опухоль, чаще злокачественного характера — рак поджелудочной железы (особенно при локализации опухолевого процесса в головке поджелудочной железы). Заболевание чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста и пожелтение кожи (механическая желтуха) регистрируется в подавляющем большинстве случаев. Как правило, до появления желтухи и зуда, у больного некоторое время отмечаются жалобы на болевые ощущения постоянного, нарастающего характера, атипичные боли, тошнота, снижение веса, субфибрилитет, диарея. При прогрессировании опухолевого процесса, механическая желтуха сопровождается признаками анемии (низкий гемоглобин и снижено количество красных кровяных телец), увеличением скорости оседания эритроцитов.
2. ЖКБ (желчекаменная болезнь) – состояние, при котором при определённых обстоятельствах, камень желчного пузыря (реже, желчевыводящей системы) начинает мигрировать по желчным протокам, вызывая острую или подострую обструкцию (закупорку). ЖКБ – весьма распространённое обменное заболевание, длительное время не распознаётся по причине своего латентного (скрытого) течения. Начало проявления нередко острое – у больного наблюдается сильнейшая болевая колика и часто пожелтение кожи (подпечёночная желтуха). При неполной обтурации ЖВП, механическая желтуха может иметь непостоянный характер (вследствие некоторого изменения положения камня в просвете протока). Заболевание несколько чаще наблюдается у женщин.
3. Сужение просвета общего желчного пузыря спайками (в результате длительных воспалительных процессов в поджелудочной железе, желчном пузыре, ДПК) или увеличенными лимфатическими узлами при онкологических заболеваниях и болезнях крови – нередкая причина обтурации желчевыводящих путей, при которой имеет место механическая желтуха и застой желчи.
4. Острый воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке (дуоденит, язва) может приводить к отёку Фатерова сосочка, являющегося местом выхода общего желчного протока в кишку. Отёк сосочка приводит к механической задержке выделения желчи по протокам, и как следствие к холестазу и пожелтению кожи.
5. Метастазы раковых опухолей любых локализаций в желчевыводящие пути и головку поджелудочной железы вызывают застой желчи и как следствие – признаки желтухи.
6. Киста (или кисты) поджелудочной железы могут служить причиной механической желтухи и пожелтения кожи.
7. Механическое препятствие оттоку желчи могут создать скопление паразитов (эхинококкоз, описторхоз) в печени, желчном пузыре и билиарных протоках. В этом случае механическая желтуха и пожелтение кожи носят паразитарный характер.

Лечение

Лечебные мероприятия при механическом холестазе подразумевают в большинстве случаев хирургическое вмешательство. Оптимальным вариантом считается временная билиарная декомпрессия с использованием различных способов желчеотведения, после которой проводится плановая операция с целью устранения первопричин патологического состояния. Такой подход позволяет снизить не только смертность, но и вероятность постоперационных осложнений.

Желчеотведение осуществляется путем установки дренажей. Дренирование может быть чрескожным или эндоскопическим. К первой группе относятся чреспеченочные холецистостомия и холангиостомия. Процедуры проводятся под ультразвуковым, томографическим (КТ) или лапароскопическим контролем. Эндоскопические способы декомпрессии:

1. Билио-дуоденальное дренирование.
2. Билиарное стентирование.
3. Папиллосфинктеротомия.

В ходе последней процедуры удаляются имеющиеся желчные конкременты. В большинстве случаев для устранения холедохолитиаза достаточно малоинвазивного вмешательства, в 94% случаев удается избежать открытых операций.

Другие хирургические методы:

• холецистэктомия, при которой вырезается желчный пузырь;
• холедохолитотомия, когда извлекаются камни из холедоха;
• неполная гепатэктомия, которая заключается в удалении пораженных участков печени;
• полная резекция всех структур, затронутых раком.

Как эндоскопические, так и радикальные меры помогают ликвидировать механические преграды, снять давление в протоках и восстановить отток желчи.

В некоторых случаях при перихолецистите, панкреатите, желчнокаменном заболевании, если проток перекрывается камнем лишь частично, удается обойтись консервативным лечением. Его медикаментозный аспект включает внутривенное вливание глюкозы, использование витаминных комплексов с упором на В-витамины, эссенциальных фосфолипидов, гепатопротекторов, гемостатиков, вазодилататоров, энтеросорбентов, глутаминовой кислоты, препаратов, стимулирующих печеночный кровоток.

При необходимости назначаются антибиотики. Может понадобиться плазмаферез. Еще одним важным моментом комплексной терапии является щадящий рацион. Полное излечение возможно, если болезнь не запущена. При хроническом характере основной патологии, при тяжелом нарушении обменных процессов и онкологических поражениях нет гарантии полного восстановления здоровья.

Причины желтухи

Причиной желтухи является повышенное содержание в крови билирубина, который проникает в мягкие ткани, придавая им характерное желтое окрашивание.

Любое заболевание, нарушающее попадание билирубина из крови в печень и его выведение из организма, может вызвать желтуху.

Что такое билирубин?

Билирубин — продукт разрушения красных клеток крови (эритроцитов). Он доставляется с кровью в печень, откуда, в составе желчи, билирубин поступает в желчный пузырь, а затем — в кишечник.

В пищеварительной системе бактерии превращают билирубин в уробилин и стеркобилин, которые выводятся из организма с мочой и калом. Именно билирубин окрашивает мочу в желтый, а кал в темно-коричневый цвет.

Классификация желтухи

По механизму развития задержки билирубина в организме выделяют три вида желтухи:

• Надпеченочная (гемолитическая) желтуха — возникает при избыточном распаде эритроцитов крови — гемолизе, что приводит к накоплению в крови билирубина, который не успевает переработать печень. Такое бывает, например, при серповидно-клеточной анемии или попадании в кровь различных ядов, вызывающих разрушение эритроцитов.
• Печеночная (паренхиматозная) желтуха — нарушение проницаемости или разрушение клеток печени, в результате чего в кровь попадает избыток билирубина. Такое бывает при гепатитах, синдроме Жильбера, циррозе.
• Подпеченочная (механическая) желтуха — возникает, когда что-то блокирует нормальное поступление билирубина из печени в кишечник вместе с желчью. Такое бывает при камнях в желчном пузыре или опухолях.

Причины каждого типа желтухи описаны ниже.

Гемолитическая (надпеченочная) желтуха

Причины надпеченочной желтухи обычно связаны с избыточным разрушением красных клеток крови, — эритроцитов, что называется гемолизом. К гемолизу могут приводить, например, следующие заболевания:

• малярия — инфекционное заболевание, передающееся через кровь и распространяемое малярийными комарами, часто встречается в тропических регионах;
• серповидно-клеточная анемия — врожденное изменение формы красных кровяных телец, в результате которого они становятся ломкими; в России — очень редко, чаще встречается у темнокожих людей;
• талассемия — генетическое заболевание, схожее с серповидно-клеточной анемией, которое тоже ускоряет разрушение эритроцитов;
• врожденная негемолитическая желтуха — редкое генетическое заболевание, при котором отсутствуют ферменты, необходимые для перемещения билирубина из крови в печень;
• наследственный сфероцитоз — редкое генетическое заболевание, сокращающее жизненный цикл красных кровяных телец.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха

Причины печеночной желтухи, как правило, связаны с поражением гепатоцитов — клеток печени:

• вирусный гепатит — гепатит А, В и С;
• алкогольная болезнь печени — когда печень повреждается в результате злоупотребления алкоголем;
• употребление наркотиков и побочное действие лекарственных препаратов — употребление экстази и передозировка парацетамолом;
• лептоспироз — бактериальная инфекция, которая поражает почки, печень и нервную систему; человек заражается чаще при контакте с водой, загрязненной больными животными, через продукты животноводства или при забое животных;
• мононуклеоз — вирусная инфекция, возбудителем которой является вирус Эпштейна-Барра; проявляется повышением температуры, болью в горле, увеличением печени и селезенки, передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, через слюну и кровь;
• первичный билиарный цирроз — редкое аутоиммунное заболевание печени, которое со временем приводит к развитию печеночной недостаточности;
• синдром Жильбера — распространенное врожденное заболевание, при котором в крови накапливается избыток билирубина; это происходит из-за недостатка фермента, который необходим печени, чтобы полноценно связывать билирубин с глюкуроновой кислотой и выводить из организма;
• рак печени — редкий и обычно неизлечимый тип рака, развивающийся в печени;
• воздействие веществ, вредных для печени, например, фенола (используется при производстве пластмассы) или четыреххлористого углерода (в прошлом широко применявшегося в производстве холодильников, но сейчас его использование жестко контролируется).
• аутоиммунный гепатит — редкое заболевание, при котором иммунная система начинает уничтожать клетки печени;
• первичный склерозирующий холангит — редкое аутоиммунное заболевание печени, сопровождающееся поражением желчных протоков;
• синдром Дубина-Джонсона — редкое генетическое заболевание, при котором печень плохо выводит билирубин из организма, что приводит к его накоплению.

Причины желтухи новорожденных

Желтуха новорожденных входит в структуру самых частых проблем среди детей данного возраста. Выделяют несколько разновидностей желтух новорожденных:

• Физиологическая желтуха ─ состояние здорового новорожденного. Возникает данное состояние в силу определенных транзиторных особенностей новорожденных детей. К ним относят пониженную активность печеночных ферментов, высокую активность определенного фермента в кишечнике и повышенное образование билирубина из эритроцитов. Все это способствует появлению желтухи. Но она не требует никакой терапии, проходит сама и не оставляет абсолютно никаких последствий.

• Конъюгационная желтуха ─ обусловлена нарушениями процессов превращения свободного билирубина в связанный, при этом не отмечается повышенный распад эритроцитов. К конъюгационным желтухам относят желтуху недоношенных; желтуху, обусловленную особенностями грудного вскармливания; желтуху, вызванную определенным гормональным составом грудного молока; желтуху при гипотиреозе. Сюда же относятся желтухи при наследственных синдромах Криглера-Наджара 1 и 2 типов. Основное лечение конъюгационных желтух ─ фототерапия.

• Гемолитическая желтуха ─ обусловлена гемолизом, то есть повышенным распадом эритроцитов. Это ведет к резкому увеличению свободного билирубина в крови. Данные желтухи новорожденныхвстречаются при гемолитической болезни новорожденных, при рассасывании различных кровоизлияний. Кровоизлияния у новорожденных могут быть последствием родовых повреждений (кефалогематома, петехии на лице). Кроме того, они могут появляться из-за нарушения процессов в системе гемостаза (свертывания крови). Встречаются еще очень редкие наследственные заболевания, для которых характерна гемолитическая желтуха.

• Печеночная желтуха новорожденных ─ возникает при поражении печени различными инфекционными и токсическими агентами. Иными словами, развивается воспалительный процесс в печени ─ гепатит.

• Механическая желтуха ─ возникает при нарушении выведения из печени связанного билирубина.

Ультразвуковые методы исследования

А.
Классическое трансабдоминальное УЗИ.

УЗИ
играет роль скрининг-метода (отсеивающего
фактора) в дифференциальной диагностике
печеночной и подпеченочной желтух и
должно выполняться первым из
инструментальных методов исследования.
При указании на диффузное поражение
печени и неизмененных желчных протоках
наиболее вероятна печеночная желтуха,
причины которой могут быть определены
с помощью биопсии печени.

Важнейшие
достоинства метода:

• Скрининговый
характер, неинвазивность, отсутствие
осложнений;

• Возможность
использования при любой степени тяжести
состояния пациента и во время беременности;

• Одновременная
оценка состояния желчных протоков и
других анатомических структур (печени,
поджелудочной железы, забрюшинного
пространства);

• Возможность
ультразвукового наведения при пункционных
методах декомпрессии и биопсии;

• Объективный
выбор метода декомпрессии желчевыводящих
путей.

Ультразвуковыми
критериями обтурационного характера
желтухи являются:

• Увеличение
диаметра холедоха более 8 мм, а
внутрипеченочных протоков более 4 мм;

• Утолщение
стенки холедоха и взвесь в его просвете
(холангит);

• Увеличение
и деформация желчного пузыря, неоднородное
содержимое, мелкие конкременты,
визуализация камня в протоке;

• Визуализации
патологии головки поджелудочной железы;

• Визуализация
патологии БДС – сложно.

Традиционное
УЗИ позволяет выявить причину механической
желтухи не более чем в 75% случаев.

Рисунок
1
– Классическое УЗИ (расширение холедоха
и визуализация двух конкрементов в его
дистальной части)

Б.
Эндосонография

В
настоящее время разработана эндоскопическая
ультрасонография, один из наиболее
информативных эндоскопических методов
в исследовании панкреатобилиарной
зоны. Это исследование является наиболее
точным методом для визуализации
дистальных желчных протоков и головки
поджелудочной железы. Однако необходимо
специальное оборудование, исследование
занимает много времени.

Возможности
эндосонографии при механической желтухе:

• Точно
диагностировать холедохолитиаз у
больных с отрицательными данными
традиционного УЗИ (желчные протоки не
расширены, камней в просвете нет), а
также обоснованно отвергать предположение
о наличии камней в желчных протоках.
Это позволяет либо избежать ненужных,
дорогостоящих ЭРХПГ, либо, наоборот,
обоснованно выполнять малоинвазивные
эндоскопические вмешательства на
желчных протоках при эндосонографически
диагностированных заболеваниях.

• Точно
диагностировать такие патологические
изменения поджелудочной железы при
хроническом панкреатите как кисты
(особенно менее 3 см), камни панкреатического
протока, дилятацию панкреатического
протока, не прибегая к рентгеноконтрастным
методам обследования (КТ и ЭРХПГ), и,
соответственно, обоснованно формулировать
показания к выполнению эндоскопических
или хирургических вмешательств на
поджелудочной железе или же определять
необходимость исключительно консервативного
лечения.

• Неинвазивно
диагностировать интраампулярные
доброкачественные и злокачественные
опухоли БДС и уже на ранних стадиях
заболевания определять показания к
радикальному оперативному лечению.

А
Б

Рисунок
2
– Эндосонография: А – норма, Б –
Холедохолитиаз: резко расширенный

холедох,
визуализируется конкремент

Назначение лечения

При подозрении на механическую желтуху пациент направляется на диагностику. На основании полученных результатов дифференциальной, лабораторной и инструментальной диагностики врач ставит окончательный диагноз и назначает лечебную терапию.

Диагностика

Лабораторные исследования являются основными для определения диагноза механической желтухи. Получив лабораторно-клинические данные, врач уже на 75 % может предполагать диагноз желтухи или же опровергать его. Необходимы такие исследования:

• Общий анализ крови – проводится для определения анемии, распознается она при сниженных показателях гемоглобина и эритроцитов. Также информативен анализ для выявления воспалительного процесса, на это указывает наличие лейкоцитоза и снижение скорости оседания эритроцитов.

• Биохимические анализы крови и мочи – позволяют определить:

  • превышение уровня билирубина;
  • качество свертываемости крови;
  • наличие уробилиногена.

Из инструментальных методов показаны:

1. УЗИ. С помощью ультразвукового исследования специалист определяет размер и структуру печени, желчного пузыря. По результатам исследования можно определить наличие камней в желчных путях, а также оценить уровень холестаза.
2. Магнитно-резонансная томография. При проведении МРТ пациенту в обязательном порядке внутривенно вводится контрастирующее вещество, что позволяет максимально визуализировать желчевыводящие протоки.
3. Биопсия. Назначается в том случае, если существует подозрение на опухолевое новообразование. Специальной медицинской иглой берется часть ткани печени и отправляется на иммунологический анализ.

Методы терапии

Только при составлении полной картины заболевания на основании полученных результатов обследования врач ставит пациенту окончательный диагноз и назначает лечение, которое проводится с помощью медикаментозных препаратов, хирургического вмешательства и дренажа.

В качестве консервативной терапии применяют:

• препараты-гепатопротекторы – Эссенциале Форте Н, Гепабене, Силимарин, витамин В;
• препараты для улучшения кровоснабжения печени – Реополиглюкин, Реосорбилакт, Неорондекс;
• препарат для стимуляции обменного процесса в организме больного – Пентоксил;
• аминокислоты – Кислота глютаминовая, Метионин;
• препараты-антибиотики – Имипенем, Ампициллин;
• гормональная терапия с применением Рабепразола и Преднизолона.

Медикаментозная терапия применяется на первоначальном этапе и предназначена, прежде всего, для устранения холестаза. Далее ведется подготовка пациента к хирургическому вмешательству эндоскопическими методами. Направлена она на снижение давления в желчных протоках и проводится с помощью декомпрессии. При необходимости проводится литотрипсия (с помощью акустических волн происходит измельчение конкрементов).

Далее проводится сама операция. Возможно два варианта ее проведения:

• открытым способом;
• методом лапароскопии (все манипуляции проводятся через небольшой разрез в брюшной полости).

Суть хирургического вмешательства – установить стенты и анастомозы. Стенты – это пластиковые и металлические мини-конструкции, своего рода каркас, который позволяет сохранить необходимый диаметр просвета желчного протока. Анастомозы – это вспомогательные соединительные компрессоры, которые позволяют отводить желчь.

Основные задачи проведения операции:

1. Полное устранение имеющихся механических препятствий.
2. Снижение уровня давления в желчных протоках.
3. Восстановление правильного желчного оттока.

Один из самых важных этапов операции – дренаж. Дренажная система устанавливается в желчных протоках с возможностью выведения желчи наружу через носовой ход. Такой метод дренирования называется назобилиарным.

Диета

Еще одним важным этапом лечебной терапии является диета. Основные правила лечебного питания:

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, 4-6 раз сутки

Важно соблюдать режим и ежедневно потреблять пищу в одно и то же время.
Под категорическим запретом – алкогольные напитки, курение, наркотические препараты.
Из рациона питания необходимо полностью исключить жирную, острую, соленую пищу.
Больному важно питаться не только разрешенными, но и правильно приготовленными продуктами. Недопустимо готовить блюда методом жарки! Доводить до готовности продукты необходимо с помощью запекания в духовке, тушения или варки

Можно для приготовления блюд использовать мультиварку.

https://youtube.com/watch?v=_hi926Vf3Kk

Больному необходимо избегать активных физических нагрузок. Особенно это правило касается пациентов, перенесших оперативное вмешательство.