Микоплазмоз у женщин

Лечение

Если появляется микоплазма гениталиум, лечение должно назначаться только специалистом после того, как поставлен диагноз генитальный микоплазмоз.

Терапия у женщин выглядит примерно следующим образом:

1. Пациентки, которые инфицированы макролидно-чувствительным штаммом, должны принимать Азитромицин в течение продолжительного периода времени. Спустя три недели антибиотик нужно будет сменить, чтобы исключить привыкание организма к нему.
2. Те пациентки, у которых диагностированы макролидно-невосприимчивые штаммы, должны принимать по назначению доктора Моксифлоксацин или его аналоги. Через месяц после лечения нужно будет повторно сдать анализы на наличие инфекционного процесса.
3. Если азитромицин и моксифлоксацин оказались неэффективными, врачами назначается доксициклин. Название препаратов и дозировки подбираются строго специалистом после предварительного обследования.

У мужчин лечение проводится по аналогичному алгоритму. Если после обследования обнаружился микоплазмоз, но при этом какие-либо клинические проявления не показывают себя, нет острой необходимости проведения медикаментозных терапевтических мероприятий. Если же появляются любые признаки заболевания, лечение должно проводиться как можно быстрее. В преимущественном количестве ситуаций болезнь легко поддается терапевтическому воздействию. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности симптоматики и от запущенности заболевания.

Комплексная терапия проводится с помощью таких мероприятий:

• антибиотикотерапия – системное воздействие: тетрациклин, офлоксацин, азитромицин, доксициклин, эритромицин;
• лечение с помощью местных медикаментозных средств: вагинальные суппозитории, крема и мази;
• иммуностимуляторы: лаферобион, протефлазид;
• прием поливитаминных комплексов;
• физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия.

Обязательно должны проходить комплексную терапию оба половых партнера. Длительность терапевтического воздействия обычно составляет от недели до трех недель. В течение данного периода лечения врачами запрещается ведение активной половой жизни.

Симптомы микоплазмы

Данное заболевание не обладает яркой симптоматикой, чаще всего оно незаметно. Активируясь, проявляется признаками, характерными для инфекционных болезней.

Люди, в организме которых присутствует микоплазма гениталиум, могут жаловаться на следующие проблемы:

• боль, дискомфорт при половом контакте;
• выделения от прозрачного до жёлтого цветов из половых органов;
• воспаления в них;
• жжение при мочеиспускании;
• появление высыпаний на коже.

Если микроорганизмами поражены дыхательные органы, то возникают болезни лёгких, бронхов, горла. При их попадании в мочеполовую систему появляется урогенитальный микоплазмоз, имеющий симптомы, аналогичные возникающим при хламидиозе, трихомонозе, имеющих другую природу поражения.

Так как болезнь нередко диагностируется поздно из-за отсутствия симптомов, то развиваются осложнения в половых органах, мочевом пузыре, затрудняющие лечение.

Симптомы женского микоплазмоза

Признаки этой болезни у женской половины делятся на: возникающие в результате оседания микоплазм на наружных половых органах, попадающие внутрь мочеполовой системы. В первом случае инфекции обнаруживаются на слизистых оболочках женских органов. Признаки патологии незначительные (лёгких зуд, немного выделений).

Во втором случае, признаки болезни проявляются сильнее:

• кровяными выделениями в период между менструациями;
• выходом гноя из влагалища (редкие случаи);
• зудом в половых органах;
• болезненностью тянущего свойства в нижней части живота;
• слабостью в организме;
• повышением температуры.

Женский микоплазмоз может проходить в разных формах. Узнать их можно по специфическим проявлениям. Для вагинита и церкивита характерно наличие редких влагалищных выделений, зуда, жжения при мочеиспускании, половой акт сопровождается болезненными ощущениями.

Признаками протекания воспалительного процесса в матке, придатках считаются боль внизу живота, в поясничной области. Цистит с пиелонефритом характеризуются поясничными болями, болезненными мочеиспусканиями. Температура при наличии этих недугов повышается до 38°С. Эндометрит проявится нарушением цикла, появлением кровяных выделений в неположенное время.

Микоплазмоз у женщин особенно опасен беременным. Он часто провоцирует выкидыши, приводит к преждевременным родам. А поражение плода внутри утробы может вызвать у него врождённые патологии. Для беременных наличие инфекции чревато смертью плода. Даже бессимптомная инфекция под воздействием стрессовой ситуации может активизироваться и стать причиной появления тяжёлого осложнения, например, развития сепсиса после родов или абортов, перитонита.

Симптомы мужского микоплазмоза

У мужской части населения наличие микоплазм обычно ведёт к инфицированию мочевого пузыря и половых органов. Микоплазма у мужчин обнаруживается по выделениям слизи из уретры (белых либо жёлтых). Свойственны также боли тянущего характера, которые локализуются внизу живота, захватывают мочеиспускательный канал.

Mycoplasma genitalium часто вызывает у них уретрит. Признаками поражения яичка (или обоих) этими паразитами является его воспаление, отёчность, краснота, увеличение в размерах. Эти явления сопровождаются болезненностью в мошонке, промежности. Если болезнь вовремя не излечивается, то микроорганизмы оказываются в предстательной железе, начинает развиваться простатит.    

Микоплазма хоминис у мужчин и ее осложнения

Скрытое течение микоплазменной инфекции или отсутствие своевременного лечения может привести к ряду осложнений со стороны мочеполового тракта.

Нелеченая микоплазма хоминис у мужчин вызывает эпидидимит и простатит, а также может привести к бесплодию.

Кроме того, микоплазма хоминис у мужчин может привести к поражению суставов, вызывая развитие реактивного артрита.

Рассмотрим более детально осложнения при отсутствии лечения и игнорировании посещения врача-венеролога.  

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, возникают как следствие инфекции мочевыводящих путей.

Обычно заболевание сопровождается сильными болями, лихорадкой и дизурией.

Пациент ощущает сильную боль в паху на пораженной стороне, которая иррадиирует в нижнюю часть живота и быстро переходит в яичко.

Основой для диагностики и дифференциации является физикальное обследование, собеседование, а также ультразвуковое исследование.

Лечение предполагает длительный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Дополнительными симптомами являются: выделения из уретрального канала, боль при мочеиспускании и дефекации, болезненность во время полового акта, повышение температуры до 40 C.

Без лечения эпидидимит приводит к серьезным осложнениям, таким как: орхит, абсцесс яичка, атрофия яичка и бесплодие.

Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, протекает в острой или хронической форме.

Острый инфекционный простатит часто возникает при бактериемии и требует срочного лечения.

Острый простатит проявляется лихорадкой и ознобом.

Возникают боли в промежности и животе, паху, половом члене, заднем проходе, крестцовой части позвоночника и половой дисфункции.

Пациент чувствует повышенное давление, жжение и боль при мочеиспускании, струя мочи прерывается.

Иногда бывает тошнота, рвота, боль в мышцах и суставах, гной и кровь в моче.

При хроническом простатите симптомы слабее, чем при остром воспалении, и появляются периодически.

Он проявляется болями в нижней части спины, живота, вокруг промежности и мошонки, которые сопровождаются эректильной дисфункцией, а также снижением сексуального желания.

Также пациенты отмечают боль во время эякуляции, затрудненное мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения мочевика.

Реактивный артрит на фоне микоплазмы хоминис — воспалительное заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции.

Основным симптомом является боль и отек одного сустава или нескольких, обычно на нижних конечностях.

Артрит асимметричен — возникает только на одной конечности, хотя иногда он затрагивает другие места.

Может сопровождаться болями в спине, пояснице и ягодицах, иногда вызывает болевой синдром в пятках, осложняя хождение.

На половых органах могут появиться безболезненные поражения в виде пузырьков, эрозий или пятен.

Прогноз для реактивного артрита хороший, заболевание проходит в большинстве случаев даже у пациентов с тяжелыми поражениями.

Однако приблизительно у 15% пациентов развивается двигательная нетрудоспособность, связанная с вовлечением в патологический процесс нижних конечностей и позвоночника.

Реактивный артрит — это вторичный процесс, вызванный предшествующей инфекцией.

Невозможно использовать профилактику, полностью исключающую риск заражения, но рекомендуется вести гигиенический образ жизни.

Поскольку частой причиной реактивного артрита является инфекция, передаваемая половым путем, следует избегать случайных половых партнеров и всегда использовать презервативы. 

При подозрении на микоплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Пути заражения Mycoplasma genitalium

Микоплазма гениталиум входит в состав условно-патогенной микрофлоры урогенитального тракта.

При наличии благоприятных условий микроорганизм начинает активно размножаться и, в результате, развивается заболевание.

Провоцирующими факторами возникновения патологии являются:

• снижение иммунной защиты организма;
• неразборчивые половые контакты с разными партнерами;
• наличие ИППП. Они провоцируют снижение иммунитета. В результате микоплазмы переходят к активному размножению или попадают извне с другими патогенами.

Более, чем в 95% случаев, микоплазма гениталиум передается во время незащищенного секса.

Причем, разновидность контакта не имеет значения.

Возбудитель способен поражать всю урогенитальную систему, вызывая воспаление.

Присутствует небольшая вероятность подхватить инфекцию бытовым путем.

Это может случиться при пользовании бельем инфицированного человека, использовании чужого полотенца или купальника в бассейне.

Возможность инфицирования микоплазмозом от стенки общественного унитаза остается недоказанной.

Также может инфекция передаваться ребенку во время родов, если у матери выявлено наличие патогена.

Небольшая вероятность инфицирования существует при проведении гемотрансфузии.

Методы лечения микоплазмоза

Лечение микоплазмоза должны пройти оба партнёра, поскольку в противном случае вероятно повторное заражение.

В курс лечения урогенитального микоплазмоза, как правило, входят:

Антибактериальная терапия

Используются антибиотики, эффективные именно против микоплазмы. Лечение должно назначаться врачом, самовольно использовать антибиотики не следует. Результат должен быть подтверждён лабораторными исследованиями, исчезновение симптомов микоплазмоза не означает излечения. Нельзя самовольно прекращать принимать препарат или менять схему его приёма.

Местная терапия

Местная терапия проводится совместно с антибактериальной. Применяются свечи, спринцевание, инсталляции. Используются этиотропные, противовоспалительные препараты и ферменты.

Физиотерапия

Для борьбы с осложнениями микоплазмоза (воспалительными процессами в малом тазу) может применяться физиотерапия, в частности электрофорез, фонофорез, УВЧ, ультразвуковая терапия, магнитотерапия. Физиотерапия используется как дополнительный метод лечения (только в сочетании с другими методами).

Иммуностимулирующая терапия

Поскольку развитие микоплазмоза обычно происходит на фоне пониженного иммунитета, в курс лечения обязательно включается иммуноориентированная терапия. Также после лечения антибиотиками необходимо восстановить нормальную микрофлору, для чего назначаются пробиотики.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Причины микоплазмоза

Самая распространенная причина возникновения этого заболевания — незащищенный сексуальный контакт.

Микоплазма может передаваться разными способами:

• оральным;
• анальным;
• вагинальным.

Чаще женщина является больной или носителем заболевания, она передает болезнь мужчине. Возможна и ситуация наоборот, когда мужчина заражает женщину, это встречается значительно реже. Еще одной причиной заболевания является бытовой контакт.

Происходит инфицирование через общее полотенце, мочалку и другие гигиенические принадлежности. Это очень редкий способ передачи инфекции.

Чем опасна микоплазма?

Основная неприятность – в отдаленных последствиях. Большинство носителей не догадываются об инфицировании. Одного незащищенного сексуального контакта достаточно для заражения.

Инкубационный период продолжается в среднем 2 – 3 недели. В этот промежуток времени, проявления заболевания отсутствуют, в тоже время мужчина или женщина могут продолжать распространять заболевание.

Какую симптоматику вызывают микоплазмы у женщин?

Проявление заболевания зависит от уровня поражения. Микоплазма инфицирует наружные, внутренние половые и мочевыделительные органы.

При поражении наружных половых органов возникают симптомы:

• скудные выделения из влагалища;
• умеренный зуд половых органов.

На этом этапе проявления болезни не выраженные. Женщины не обращают на них внимания и не спешат обратиться к врачу. Микоплазмоз в это время прогрессирует, распространяется на внутренние органы. Возникает яркая симптоматика поражения внутренних мочевыделительных и половых органов:

• боль в низу живота;
• сильный зуд в области половых органов;
• гнойные выделения из влагалища;
• нарушения функции мочеиспускания;
• нарушения менструаций.

Такие проявления болезни сопровождаются проявлениями общей интоксикации.

Может наблюдаться высокая температура, озноб, слабость, головная боль. В это время женщина начинает беспокоиться о своем состоянии, часто она обращается к специалисту.

Какую симптоматику вызывают микоплазмы у мужчин?

У мужчин микоплазмы поражают уретру, мочевой пузырь, яички с придатком, простату.

Симптомы проявления болезни у мужчин зависят от локализации возбудителя и бывают следующими:

• выделения из мочеиспускательного канала;
• боли в низу живота;
• проявления простатита;
• воспаление и покраснение пораженного яичка;
• боли в мошонке.

Проявления микоплазмоза не специфичны. Очень часто самостоятельно определить, что это именно он, не удается.

Последствия самолечения или игнорирования болезни могут быть необратимыми.

Микоплазма гениталиум при беременности

Заражение во время беременности этим микроорганизмом может быть опасно.

У женщины, находящейся в положении, может произойти выкидыш, роды раньше срока.

Если во время беременности женщина заразилась микоплазмой гениталиум, нужно обязательно посетить врача, чтобы он назначил комплексное лечение.

Микоплазма хоминис при беременности

Фото проявления симптомов микоплазмы хоминис

Заразиться микоплазмозом хоминис, как и всяким заболеванием, передающимся половым путем может каждый, а что такое заболевание может обостриться во время беременности, известно врачам уже давно.

Микоплазма хоминис может быть опасна тем, что приводит к внематочной беременности и женскому бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, кровотечению в матке и к патологиям зародыша. Обычно микоплазма хоминис передается от матери к ребенку при прохождении плода по родовым путям, что может быть причиной микоплазменного воспаления легких и менингита у него.

Как только в организме будущей матери при лабораторном анализе обнаруживаются антитела к хоминис паразиту, то микоплазму надо лечить. Однако лечение на последних месяцах беременности не желательно из-за опасности влияния медикаментов на ребенка, ведь схема лечения микоплазмы хоминис включает в себя активное применение против микоплазмы антибиотиков.

Особенности Mycoplasma genitalium

Микоплазма — это микроорганизм, который относят к промежуточному виду. Его структура похожа на бактерии, но размеры очень маленькие. Микоплазма, как и вирусы не имеет клеточной стенки, но отличается от них наличием ДНК и РНК. Проникая в клетки организма, микроорганизм начинает паразитировать в них. Ученые насчитывают порядка 200 видов микоплазмы. Большинство из них может поселиться в теле животных и людей, не представляя для них опасности и не развивая заболевания. Но есть разновидности, которые вызывают микоплазмоз. К ним относится Микоплазма гениталиум. Как только Микоплазма попадает в организм человека, она начинает провоцировать возникновение многих заболеваний, вплоть до ВИЧ инфекции, за счет подавления иммунитета и снижения количества полезных бактерий. Инкубационный период может достигать 2 месяцев, и зараженный не почувствует никаких симптомов. Проявление микоплазмоза всегда характеризуется воспалением гениталий.

Несмотря на очень маленький размер, этот микроорганизм проявляет хорошую устойчивость к некоторым антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам).

Нелеченый микоплазмоз может быть причиной многих заболеваний:

• Цистит, пиелонефрит. Инфекция распространяется в мочевой пузырь, почки вызывая их воспаление. Чаще всего встречается у женщин, но возможны такие осложнения и у мужчин;
• Простатит. Мужчинам необходимо не затягивать с лечением микоплазмоза, так как ДНК микоплазмы почти всегда встречается у больных простатитом;
• Бесплодие. Микоплазмоз приводит к женскому бесплодию, поражая яичники. Появляются спайки в маточных трубах, что мешает проникновению сперматозоидов в яйцеклетку. У мужчин снижается активность сперматозоидов;
• Проблемы во время беременности. Осложнения в первом триместре приводят к выкидышу, а на более поздних сроках к проблемам в развитии, заболеваниям плода, и даже к его гибели;
• Эндометрит. Попадая в матку, Микоплазма поражает ее эндометрий, что приводит к его воспалению и невозможности прилепиться к нему яйцеклетке.

Лечение

Лечение урогенитального микоплазмоза этиотропное, основанное на применении антибиотиков.

1. Mycoplasma genitalium чувствительна к макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам. Больным назначают «Азитромицин», «Клиндамицин», «Тетрациклин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин».
2. Иммуностимулирующие препараты повышают результативность лечения и предупреждают рецидив инфекции. Обычно используют поливитамины, препараты с интерфероном, БАДы, пробиотики.
3. Местное лечение у женщин — использование тампонов с антибактериальными кремами и мазями, вагинальных свечей, спринцевания; у мужчин – ректальных свечей, клизм, ванночек.
4. При необходимости больным назначают антимикотические и противопаразитарные препараты – «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин», «Метронидазол».
5. Самой эффективной физиотерапевтической процедурой является лазеротерапия. Она уничтожает микробы и признаки воспаления, повышает иммунитет, улучшает микроциркуляцию, снимает болевой синдром. Лазерный луч направляют на уретру и окружающие области.
6. Диетотерапия заключается в исключении из рациона жирной, жареной, копченой и соленой пищу, употреблении большого количества свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями. Необходимо следить за питьевым режимом — выпивать в сутки не менее двух литров воды.
7. Из средств народной медицины наиболее распространенными являются спринцевания настоями и отварами лекарственных трав: ромашки, зверобоя, календулы, василька. Эти травы обладают противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим действием.

Постановка диагноза

Как только вы заметили первые симптомы болезни, незамедлительно обращайтесь к врачу. Только своевременная диагностика поможет предотвратить развитие осложнений. Для постановки точного диагноза потребуется сдать анализ крови или мазка из половых органов.

Выявить заболевание помогают следующие исследования:

• Бактериалогический посев. Отобранный образец помещается в специальную питательную среду. Спустя некоторое время микоплазма гениталиум начинает активно размножаться. Его становится хорошо видно под микроскопом. Ключевую роль играет количество микроорганизмов. Если их обнаруживается больше 10000 КОЕ/мл, то лечение необходимо начинать незамедлительно. В последнее время такая методика применяется крайне редко. Это связано со сложность и длительность анализа. В результате ценное время будет упущено и лечение окажется более сложным.
• Серологическое исследование. Позволяет вывить в образце крови наличие антител к микоплазме. Отобранный у пациента образец изучают на предмет непрямой гемагглютинации и связывания комплимента.
• Иммуноферментный анализ. В ходе исследования выясняется наличие иммуноглобулинов M и G в крови. Если обнаруживается присутствие антител IgM, делается вывод об остром течении заболевания. Присутствие антител IgG (кач.) говорит о хронической форме болезни. Наличие антител IgA свидетельствует в пользу того, что заражение произошло относительно недавно. Точность такого анализа достигает 80%. Недостоверный результат в остальных 20% случаев обусловлен присутствием в крови человека антител, которые выработались в результате ранее перенесенного заболевания.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). При помощи этой методики удается в исследуемом образце выявить ДНК микоплазмы гениталиум. При этом она легко отличается от инфекции другого рода. Специалисты не могут таким методом подсчитать точное число микроорганизмов и сделать вывод о степени тяжести заболевания. Для проведения ПЦР используется соскоб из половых органов. Эта методика позволяет определить заболевание даже в том случае, если оно протекает бессимптомно. Провести полимеразную цепную реакцию удается в течение двух суток, что позволяет сразу же приступить к лечению. В некоторых случаях результат исследования получается ложным. Такое возможно после приема антибактериальных препаратов в течение месяца до анализа. Определить, живы микроорганизмы в образце или погибли также невозможно. Ложный результат может получиться и при нарушении правил забора мазка или технологии проведения исследования. За два часа до взятия мазка пациент должен воздержаться от мочеиспускания.
• Прямая иммунофлюоресценция. Это исследование, в ходе которого исследуемый образец окрашивают моноклональными флюорохром-меченными антителами. Если микоплазма гениталиум присутствует в образце, то она начнет флюоресцировать. Ее можно будет легко разглядеть под микроскопом.

Такие методики позволяют специалисту выявить наличие возбудителя и поставить точный диагноз. Выбор конкретного способа исследования проводится врачом.

Диагностика

Учитывая, что как такового диагноза микоплазмоз нет, а патология проявляется воспалением половых и мочевыводящих путей, следует получить консультацию гинеколога/уролога. Причем женщинам желательно пройти обследование у обоих врачей, так как заболевание может охватить уретру, влагалище, матку. Чтобы поставить диагноз, должен быть проведен внешний осмотр половых органов. Женщинам рекомендуется пройти кольпоскопию, что позволит оценить состояние шейки матки.

Биоматериал для исследования: урогенитальный, ректальный мазок, эякулят (мужчинам), первая порция утренней мочи. Оценка микрофлоры по мазку и анализ мочи — вспомогательные методы исследования, посредством которых можно определить интенсивность развивающегося воспалительного процесса. Чтобы выявить возбудителя, используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР позволяет определить в биоматериале ДНК микоплазмы, оценить ее количественную составляющую. Проводят и дифференциальную диагностику, для чего назначаются микроскопическое и бактериологическое исследования биоматериала. На основании результатов определяют наличие присоединившихся к основной инфекции (микоплазме) вредоносных микроорганизмов: грибов, трихомонад и пр.

Как диагностируется присутствие возбудителя в организме

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на микоплазмоз, необходимо посетить доктора. Специалист проведет первичный осмотр, а также направит пациента сдать анализы на микоплазму в лаборатории. Существует несколько способов выявления возбудителя:

• Бактериологический. Колонии выращивают в специально созданной влажной среде с последующей пересадкой на сухую.
• Генетическое зондирование. Для обнаружения используются специфические части генетического материала.
• Серологический. Предполагает собой выявление антител к возбудителю.
• Иммуноферментный анализ и иммунофлюоресценция (ИФА и РИФ). Поиск культуры осуществляется при помощи пигментации антител.

ПЦР или полимеразная цепная реакция. Выявление частей генетического материала.

Таблица 2. Пример полной диагностики на Mycoplasma pneumoniae.

Сбор материала для лабораторного анализа происходит следующим образом:

• У женщин берется мазок из преддверия влагалища и шейки матки, прямой кишки и уретры, а также пробы мочи.
• У мужчин берется мазок из уретры и прямой кишки, проводится анализ спермы и выделений из предстательной железы и анализ первой порции утренней мочи.
• При подозрении на респираторный тип заболевания мазок берут из горла и ротовой полости.

Чтобы результаты анализов были достоверными, сдавать мочу и делать мазок женщинам лучше всего за несколько дней до начала менструального цикла или через 2-3 дня после окончания менструальных выделений. Мужчинам запрещено мочиться на протяжении трех часов перед сдачей мазка.

Важно! При проведении иммунологического анализа на микоплазмоз происходит определение антител IgM и IgG. Но некоторые специалисты считают такой метод малоинформативным и недостаточным для постановки диагноза

Потому его применяют для того, чтобы проверить эффективность избранного метода лечения.

После получения результатов анализов многих пациентов интересует, что значит положительный igg к микоплазме при пневмонии. Если число антител в титрах превышает показатели в 20 ОЕд/л, это свидетельствует о текущей инфекции. Также положительным IgG остается еще на некоторый период после выздоровления пациента.

Значение соотношения антител в результате анализа.

Схемы для эмпирического лечения микоплазмоза

Существует множество схем лечения микоплазмы антибиотиками у мужчин.

В основном применяются препараты таких групп:

• макролиды
• фторхинолоны
• тетрациклины

Исследования указывают на то, что самыми эффективными препаратами в отношении микоплазмы гениталиум являются макролиды.

Для терапии могут быть использованы эритромицин, азитромицин, джозамицин.

Хороший эффект оказывают фторхинолоны, но только новых поколений.

Применяются спарфлоксацин или левофлоксацин.

При этом тетрациклины являются менее эффективными.

Исследование Horner P. J. показало, что при использовании доксициклина лечение оказалось неудачным у 50% пациентов.

У них выявлялась ДНК микоплазмы гениталиум после лечения.

А симптомы уретрита возвращались через 2-3 недели после проведенной терапии.

В то же время есть и другие исследования, демонстрирующие обратные результаты.

В исследовании Gambini D. авторы получили только 6% неудач при лечении доксициклином.

В то время как азитромицин оказался неэффективен у 18% больных.

Разница заключалась в используемых дозировках.

В первом случае доксициклин применялся в первый день 200 мг, затем ещё 5 дней по 100 мг в сутки.

Во втором исследовании использовалась схема 7 дней по 100 мг.

В российских клинических рекомендациях прописана схема лечения доксициклином, при котором препарат назначается по 100 мг в сутки, курсом от 3 дней.

У двух пациентов из трех оказываются эффективными фторхинолоны.

При этом исследования показывают, что даже если микоплазма гениталиум обнаруживается в уретре, почти у всех пациентов это не приводит к возвращению симптомов уретрита.

В России используются три основные схемы лечения микоплазмоза:

• доксициклин по 100 мг, раз в день, курсом от 3 дней
• джозамицин – курсом аналогичной продолжительности, по 500 мг, в сутки
• азитромицин – в первый день 0,5 грамм, затем ещё 2 дня по 250 мг.

Считается, что макролиды эффективнее тетрациклинов.

Но это мнение основано в большей степени на опыте врачей.

Оно пока что не подтверждено крупными исследованиями.

Лечение микоплазмоза

Всвязи с развитием большого количества осложнений все случаи выявленного микоплазмоза подлежат лечению. Его основу составляют антибактериальные препараты и средства, повышающие иммунитет макроорганизма. Лечение должно проводится как самого больного, так и его половых партнеров. Продолжительность и количество курсов антибиотикотерапии устанавливается лечащим врачом и является строго индивидуальным.

Антибактериальные препараты, к которым не чувствительны микоплазмы:

• Сульфаниламиды.
• Бензилпенициллин и Ампициллин.
• Цефалоспорины.

М. hominis устойчивы к макролидам — эритромицину, олеандомицину и спирамицину.

Ureaplasma urealiticum проявляет устойчивость к эритромицину и тетрациклину.

Основные группы антибиотиков, применяемых для лечения микоплазмоза:

• Группа тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин, Миноциклин, Метациклин).
• Группа макролидов и азалидов (Эрициклин, Джозамицин, Кларитромицин).
• Группа фторхинолонов ( Офлоциклин, Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин).
• Группа аминогликозидов (Гентамицин).

Как моноинфекция урогенитальный микоплазмоз встречается редко, в основном выявляется в сочетании с трихомониазом, гарднереллезом, хламидиозом, кандидозом и другими инфекциями. Всвязи с этими в схему лечения включаются препараты группы метронидазола и противогрибковые препараты.

Для нормализации функционирования иммунной системы применяются адаптогены (Сапаралл, экстракт Элеутерококка и Левзеи, настойка Аралии, Женьшеня и Лимонника, Пантокрин) и протеолитические ферменты (a-химотрипсин, Вобензим).

После лечения антибиотиками с целью нормализации вагинального микробиоценоза назначаются эубиотики (Ацилакт в свечах для вагинального и ректального применения и Бифидумбактерин).

Критерии излеченности:

• Женщина считается излеченной, если через 10 дней после окончания лечения и в дальнейшем при 3-х кратном исследовании в течении 3-х менструальных циклов не удалось выявить возбудителя.
• Мужчина считается излеченным, если у него не удается выявить возбудителей в течение 1 месяца после окончания лечения.

Рис. 12. На фото микоплазма гениталиум (обозначено стрелкой).

Симптомы и признаки микоплазмы хоминис у мужчин

Mycoplasma hominis довольно часто протекает без развития клинической картины, что чаще обусловлено хорошей работой иммунной системы.

При снижении защитных функций иммунитета происходит активация и размножение бактерий, как следствие, появляются типичные симптомы инфекции мочеполового тракта.   

У мужчин инфекция имеет форму негонококкового уретрита.

В симптоматическом течении симптомы схожи с признаками хламидиоза, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

К ним относятся жжение или покалывание в мочеиспускательном канале, дискомфорт или боль при мочеиспускании, ощущение острого дискомфорта в наружном отверстии уретрального канала.

Если лечение не проводится или возникает бессимптомная инфекция, уретрит может прогрессировать до эпидидимита и простатита.

А при поражении придатков яичка и предстательной железы существует риск развития бесплодия.

Микоплазма хоминис у мужчин может провоцировать развитие реактивного артрита при протекающем ВИЧ или ослабленном иммунитете.  

Наиболее характерные симптомы инфекции мочевыводящих путей включают в себя:

• боль при мочеиспускании
• зуд или жжение при мочеиспускании
• чувство давления на мочевой пузырь
• проблемы с мочеиспусканием
• выделения из уретры (слизистые, гнойные)
• ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря
• внезапное и сильное желание мочиться
• боль в центральной нижней части живота
• мутная моча с интенсивным, неприятным запахом

Другие симптомы, которые должны привести мужчину к срочному посещению врача, поскольку они указывают на более серьезную инфекцию:

• лихорадка
• озноб
• тошнота
• рвота
• боль в спине
• кровь в моче

В таких ситуациях соответствующее лечение должно быть начато немедленно. 

Основным принципом лечения негонококкового уретрита является одновременное лечение обоих партнеров.

Невыполнение этого требования может привести к рецидиву заболевания, называемого реинфекцией.