Пременопауза: как определить симптомы и облегчить состояние

Чем опасна нехватка витамина D

В последние годы дефицит элемента все чаще связывают c проблемой лишнего веса, но это не говорит о том, что нужно покупать добавки и принимать их вместо фитнеса и сбалансированного питания. Хотя ошибки в дозах витамина D случаются крайне редко, так как это вещество накапливается в организме, эффект от неправильного приема препаратов (и несоблюдения инструкций врача) с его содержанием опасен. 

Витамин D₃ образуется под действием ультрафиолета в коже или поступает с животной пищей, превращаясь в кальцитриол. Если этим веществомобогащаются продукты с низким содержанием или отсутствием кальция, то повышается риск развития остеопороза.

Витамин D₃ помогает организму усваивать кальций, но если этого микроэлемента организм получает недостаточно, витамин начинает выводить кальций из костей, снижая их плотность.

₃

Заболевания, сопутствующие климаксу

Период менопаузы у женщин также часто сопровождается некоторыми специфическими заболеваниями, связанными с тем, что организм перестал вырабатывать эстроген, потерял часть своей функциональности:

• атеросклероз;
• нарушение обмена веществ;
• атрофии слизистой влагалища,
• гипертоническая болезнь:
• проблемы с мочевыделительной системой,
• остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Как правило, данные заболевания наступают уже после климакса, а признаки угасания репродуктивной функции ушли (то есть, в постменопаузе). В случае возникновения симптомов этих болезней нужно обращаться к профильным специалистам.

Почему возникает зуд и жжение при климаксе?

Свыше 40% женщин жалуются на зуд и жжение при климаксе. Неприятные ощущения возникают в области влагалища и наружных половых органов. Они ощущаются в покое и значительно усиливаются во время полового контакта. Причина появления зуда и жжения при климаксе – в снижении уровня эстрогена. Низкая концентрация этого гормона в крови негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки половых органов. Ухудшается ее кровообращение, замедляются процессы регенерации поврежденных клеток. Слизистая оболочка истончается и атрофируется. Железы, вырабатывающие слизь, работают недостаточно активно, что вызывает сухость. Следствием этого является повышение кислотности во влагалище и изменение состава микрофлоры. Развитие условно-патогенных микроорганизмов приводит к воспалению истонченной слизистой оболочки влагалища – атрофическому вагиниту. Зуд и жжение – первые проявления этого заболевания.Как уменьшить зуд и жжение во время менопаузы?  

• Не пользуйтесь ароматизированными ежедневными прокладками и туалетной бумагой.
• Для интимной гигиены используйте только воду, откажитесь от мыла и интим-гелей, насыщенных ароматическими добавками.
• Для стирки нижнего белья подойдет мыло без добавок или гипоаллергенный порошок, предназначенный для новорожденных. Ополаскиватели и другие дополнительные средства для стирки нежелательны.
• Не отказывайтесь от интимной жизни. Регулярный секс нормализует состояние слизистой влагалища. Для уменьшения дискомфорта можно использовать лубриканты и увлажнители слизистой.
• Потребляйте не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Банальный недостаток воды также способен вызвать сухость слизистых.
• Обогатите диету полезными жирами. Для производства эстрогена требуются жирные кислоты, поэтому включите в рацион жирную рыбу, молочные продукты, орехи и семечки, растительные масла.
• Заместительная гормонотерапия помогает восстановить нормальную концентрацию эстрогена и устранить все проявления менопаузы, в том числе дискомфорт в половых органах.

Что собой представляет пременопауза?

Пременопауза или менопаузальный переход – временной промежуток, который предшествует началу климакса (возрастной утрате детородной функции), сопровождаясь гормональными изменениями и постепенным нарастанием колебаний продолжительности менструальных циклов. В этот период начинаются постепенные возрастные изменения в женской половой системе, вызванные истощением яичников, которые приводят к угасанию ее функций.

Узнайте подробнее, как изменяется менструальный цикл в период пременопаузы.

У большинства женщин симптомы пременопаузы дают о себе знать в 40-50 лет, но известны клинические случаи, когда переходный период наступает в возрасте 30-ти и даже меньше лет. За несколько лет до наступления климакса количество эстрогена, который вырабатывают яичники, медленно уменьшается, а примерно за 24 месяца до непосредственно самой менопаузы, его уровень очень резко падает, что в обязательном порядке сказывается на менструальном цикле и вызывает первые признаки климакса.

Сам климакс (климатический период) у женщин еще называют менопаузой – отсюда и пошло название “пременопаузы”. Существует еще постменопауза – период, когда менструации полностью прекратились и женщина уже не может иметь детей.

Есть еще понятие перименопауза (от греч. «perimenopause» – вокруг менопаузы) – это период, который охватывает  несколько лет до менопаузы (пременопаузу) и 1-2 года после нее (постменопаузу), т.е. время когда выражены симптомы, вызванные гормональными изменениями на фоне менопаузы.

Противопоказания для использования

• деформация полости матки – подслизистый узел миомы матки, двурогая матка;
• стеноз шейки матки;
• воспалительные заболевания органов малого таза сейчас и в течение трех месяцев после выздоровления;
• туберкулез с поражением органов малого таза;
• ИППП (хламидии, гонорея) в настоящее время;
• беременность;
• два месяца послеродового периода, если спираль не была введена сразу после родов;
• влагалищное кровотечение неясного происхождения;
• аллергия на медь и болезнь Вильсона-Коновалова (для Сu-спиралей);
• рак груди в настоящее время или в анамнезе (для Ln-спиралей);
• рак эндометрия;
• рак шейки матки до лечения.

Спираль устанавливает гинеколог в любой день менструального цикла после гинекологического осмотра, обследования на ИППП и выполнения УЗИ малого таза. 

• «выпадение» спирали – 3-6% в первый год;
• восходящие инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза – 2% в первые 20 дней, 0,5% в первые 3-6 месяцев;
• перфорация матки – 0,01%;
• возможно увеличение частоты бактериального вагиноза.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• острая боль внизу живота;
• обильные кровянистые выделения из влагалища;
• изменение характера влагалищных выделений.
    

Первые признаки климакса у женщин 45-50 лет

Снижение секреции женских половых гормонов в возрасте 45-50 лет считается физиологической нормой. Так же как и связанные с этим изменения в организме женщины, которые нужно воспринимать адекватно и как можно более спокойно, чтобы избежать ненужного обострения симптоматики.

Физиологический климакс имеет 3 периода, которые можно обозначить как предменопауза, менопауза и постменопауза. Предменопауза – это время начала угасания гормональной функции яичников, которое длится до последней менструации. Именно в это время у женщин 45-50 лет в той или иной мере начинают появляться первые признаки климакса.

У разных представительниц слабой половины человечества длительность этого периода может колебаться от 2 до 10 лет, в течение которых наблюдается:

• Резкое снижение вероятности зачатия ребенка.
• Сбои в менструальном цикле: нерегулярный цикл, скудность или наоборот увеличение объема выделений, вплоть до маточных кровотечений.
• Рост интервала между месячными с 1-1,5 до 3-х месяцев.
• При скудных выделениях объем выделяемой крови постепенно снижается вплоть до полного прекращения месячных.
• Иногда отмечается огрубение молочных желез, связанное с колебанием уровня эстрогенов.

Случаи резкого прекращения менструации являются скорее исключением, чем нормой, поэтому о приближении менопаузы женщины обычно узнают заранее. Период менопаузы длится в течение года после окончания последней менструации, после чего наступает постменопауза, сопровождающая женщину до конца ее жизни. Начиная с менопаузы женщина утрачивает возможность забеременеть естественным путем, фигура начинает утрачивать свои округлые женственные формы, изменяется форма молочных желез (они обвисают, теряя свою упругость, соски становятся более плоскими), редеют волосы, сходят на нет слизистые выделения из влагалища, а кожа даже в области слизистых становится сухой, дряблой и морщинистой.

Помимо вышеописанных проявлений предменопаузы имеются еще некоторые симптомы, указывающие на начало предклиматического периода. К первым признакам климакса относят так называемые «приливы», сопровождающиеся внезапным жаром, который начинается с лица, шеи и рук, постепенно распространяясь по всему телу. При этом может наблюдаться небольшое повышение температуры, увеличивается частота пульса, кожа берется пятнами и приобретает красный оттенок, иногда отмечается усиленное потоотделение, особенно в ночное время.

Приливы являются наиболее частым симптомом предклимактерического периода, избежать появления которого удается немногим. Тем не менее интенсивность данного симптома у женщин может значительно отличаться, поэтому некоторые дамы такие проявления попросту игнорируют.

Помимо этого начало климакса может ознаменоваться:

• Бессонницей, проблемами с засыпанием, когда в голове роятся неприятные мысли, связанные с прожитым днем и возникающими проблемами, и женщина вместо сна пытается искать выход из сложившихся ситуаций.
• Сильными приступами учащенного сердцебиения, когда сердце как бы выскакивает из груди без каких бы то ни было причин для волнения.
• Скачками давления, которое имеет то повышенные показатели, то резко падает, вызывая тошноту, головные боли, головокружения вплоть до обмороков.
• Непонятным ознобом, зачастую нарушающим ночной сон.
• Повышенной утомляемостью и вялостью, нарушениями памяти и концентрации внимания, что заметно сказывается на работоспособности и качестве жизни.
• Мышечными болями.
• Беспокойством и тревожностью, вплоть о навязчивой идеи о развитии у женщины неизлечимой болезни.
• Болями внизу живота или в пояснице, которые женщины связывают со всевозможными патологическими процессами в организме.
• Снижением полового влечения. В некоторых случаях происходит наоборот повышение сексуального либидо, что тоже является нормой.
• На фоне нарушения кровообращения моет появляться давящее чувство в груди, онемение конечностей с характерным покалыванием, дрожью и «мурашками» на коже.

Причины, в каком возрасте начинается климакс

Климакс начинается вследствие изменения гормональной функции яичников. Начало климакса по времени не соответствует менопаузе, поэтому его «нормальные» возрастные показатели носят условный характер. Как правило, исчезновению менструальной функции предшествует достаточно длительный временной промежуток, в течение которого репродуктивная система постепенно завершает свою работу, а организм адаптируется к подобному процессу.

У большинства женщин за точку отсчета начала климактерического периода принимается 45летний возраст, совпадающий с появлением первых клинических проявлений климакса. Как правило, спустя три или пять лет (то есть к 50-ти годам) менструальная функция окончательно завершается, а клиника климакса становится более яркой.

Указанные общепринятые возрастные параметры не абсолютны, так как у некоторых менструальная функция продолжается несколько дольше, либо завершается раньше. В подобных ситуациях важен не столько возраст женщины, сколько причины раннего (до 45-ти лет) или позднего (после 55-летнего возраста) климакса. У пяти из ста совершенно здоровых женщин регулярная менструальная функция продолжается и после 55-ти лет, а у 3% она завершается до 40-летнего возраста. Если женщина здорова, возраст наступления климакса рассматривается в качестве индивидуальной нормы.

Нередко начало климакса детерминируется наследственностью, когда у женщин в семье отмечается ранняя либо поздняя менопауза. Как правило, детальное обследование женщин с такой предрасположенностью не выявляет никаких патологических отклонений.

Возможно, начало климакса в какой-то мере зависит от возраста менархе. Чем позже у девушек яичники «включаются», тем дольше они функционируют.

Достоверно известно, что если женщина много курит, наступление климакса происходит на 1-3 года раньше, чем в случае, если бы она не имела подобную привычку. Также на время наступления климакса влияют тяжелые инфекционные заболевания, выраженные длительные стрессы, физическое истощение.

Количество беременностей и их исход (роды, искусственные или естественные прерывания) не оказывают влияния на начало климакса, если они не сопровождались серьезными осложнениями.

Вне зависимости от возраста женщины, климакс провоцируется дисфункцией яичников, а именно снижением концентрации эстрогенов. Наибольшей активностью в организме обладает эстрадиол, его решающее количество синтезируется яичниками в период созревания фолликула (первая фаза цикла). Благодаря эстрогенам нормально функционируют не только половая система, они также регулируют работу мочевыделительной, пищеварительной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой систем. Эстрогеновые рецепторы расположены в конъюнктиве глаз, коже, клетках мозга.

Секреция эстрогенов яичниками контролируется гипоталамусом. Он регулирует менструальную функцию с помощью посредника – гипофиза, который способен влиять на концентрацию эстрогенов путем выработки фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Считается, что климакс провоцируется его физиологическим старением.

При климаксе соотношение гормонов изменяется таким образом, что на фоне дефицита эстрогенов уровень продуцируемых гипофизом гормонов резко увеличивается. Данные изменения начинаются в пременопаузе. В первый год менопаузы концентрация ФСГ превышает норму более чем в 13 раз, а ЛГ – в 3 раза. Такая гормональная дисфункция провоцирует структурные и функциональные изменения в организме, который пытается адаптироваться.

Таким образом, климакс после 45 лет, равно как и климакс после 50 лет, является физиологической нормой и, если ему не сопутствуют серьезные патологические симптомы, не требует никакого лечения.

От чего зависит срок наступления менопаузы

Таким образом, срок наступления менопаузы закладывается еще во время внутриутробного развития девочки. Он напрямую зависит от количества фолликулов в яичниках, что обусловлено генетически заложенными особенностями. Также от наследственных факторов зависит способность фолликулов синтезировать при созревании эстрогены, характер функционирования гипоталамуса и гипофиза, которые также влияют на регуляцию менструального цикла.

Но кроме генетики, срок наступления менопаузы во многом
зависит от образа жизни женщины. Поэтому даже при хорошей наследственности
менопауза может наступить раньше, чем у матери или бабушки. На это влияют
следующие факторы:

• социально-экономические – женщины, вынужденные
  выполнять много физически тяжелой работы и часто находящиеся в состоянии
  нервного напряжения, раньше сталкиваются с менопаузой;
• географические – климакс начинается позже у
  жительниц жарких стран;
• психологические – частые переживания, стрессы,
  нервное перенапряжение приводят к более раннему наступлению менопаузы;
• поведенческие – женщины, имеющие постоянного
  партнера и ведущие активную сексуальную жизнь, позже сталкиваются с климаксом.

Отрицательно сказывается на состоянии яичников и фолликулов
радиационная терапия, применяемая при лечении онкологических заболеваний.
Конечно, постоянные дозы радиации отрицательно сказываются на работе всех
внутренних органов, но на женской репродуктивной системе это отражается именно
гибелью части фолликулов. Вследствие этого их запас истощается значительно
раньше, что сдвигает сроки наступления менопаузы на более ранний возраст.

Даже прием некоторых лекарственных средств способен
спровоцировать преждевременное наступление менопаузы. К их числу принадлежат
препараты, в состав которых входят вещества, угнетающие работу яичников.
Подобные медикаменты обычно назначаются при лечении онкологических заболеваний
половых органов, эндометриозе, а также бесплодии. Но в таких ситуациях обычно
после окончания курса лечения нормальное функционирование яичников
восстанавливается.

Кроме того, даже молодые женщины и девушки могут столкнуться
с климаксом. Это возможно при развитии ряда аутоиммунных заболеваний или в
результате получения травм внутренних половых органов и органоуносящих хирургических
вмешательств, проводимых исключительно по веским показаниям.

Удаление матки и яичников провоцирует наступление климакса
уже в ближайшее время после проведения операции. В первом случае его симптомы
будут более легкими, но если женщине пришлось удалить яичники ей нужно быть
готовой к тяжелой форме менопаузы, которая наступит уже через 2—3 дня. Это
обусловлено тем, что процесс угасания репродуктивной функции не растянут во
времени, как это характерно для природных изменений, а происходит резко. На
фоне внезапного прекращения выработки эстрогена и прогестерона организм
испытывает сильный стресс, поэтому и признаки менопаузы обрушиваются на женщину
с большой силой. Для облегчения состояния пациентки обязательно назначается
заместительная гормональная терапия.

Когда обязательно пора к врачу?

Необходимо отдельно остановиться на изменениях в менструальном цикле, потому что они являются самым главным признаком начала пременопаузы. Часто случается так, что женщины списывают нерегулярность цикла на предшествующий климакс, но нередко причины аномальных изменений в характере и цикличности менструальных кровотечений  свидетельствуют о других проблемах.

Если женщина отмечает следующие симптомы, то консультация гинеколога должна быть обязательной:

• Чрезмерно обильные выделения, которые состоят из кровяных сгустков
• Кровотечение поменяло свою продолжительность в большую сторону на 3 или больше дней
• Кровянистые выделения в середине цикла
• Кровянистые выделения после половых актов
• Период между месячными стал короче

Среди самых широко распространенных причин патологических изменений в менструальном цикле, которые не относятся к наступлению пременопаузы, выделяют:

• Применение гормональных оральных контрацептивов (противозачаточные таблетки)
• Гормональные дисбалансы в организме
• Развитие воспалительных процессов
• Наступление беременности
• Заболевания крови
• Онкологические заболевания

Как облегчить проявление признаков пременопаузы?

Нужно понимать, что все изменения в организме в этот период естественны, поэтому лечения не требуют. Но если общее состояние оказывается таким, что вести нормальный образ жизни оказывается затруднительно, то можно прибегнуть к помощи препаратов симптоматического лечения. То есть, например, если женщина находится в постоянном нервном напряжении, то необходимо принимать седативные препараты, если часто мучают головные боли – стандартные обезболивающие. Также может быть назначена гормональная терапия, но только специалистом. Заниматься самолечением нельзя, начало приема того или иного препарата должно осуществляться только после консультации грамотного специалиста.

Можно ли забеременеть во время климакса

Климакс – длительный процесс, состоящий из нескольких этапов, который может продолжаться от 2-х до 8-ми лет. Ответ на вопрос: «можно ли забеременеть во время климакса?» зависит от стадии, на которой находится женщина. Пока половые гормоны провоцируют созревание фолликула в яичниках, беременность возможна. Оплодотворение может произойти, даже если менструальные кровотечения стали нерегулярными или на несколько месяцев прекратились. К сожалению, часто случается, что обратившись к гинекологу по поводу отсутствия менструаций, 45-летние женщины с удивлением узнают, что это не климакс, а беременность. Чтобы не оказаться в такой ситуации, необходимо предохраняться в течение 2-х лет после последней менструации. В дальнейшем женщина вступает в период постменопаузы, когда из-за изменений в организме беременность уже невозможна. Трудно сказать в каком возрасте женщина теряет способность к воспроизведению потомства. Описано множество случаев, когда женщины старше 55 лет становились матерями естественным образом. И это несмотря на то, что у них отмечались ранние симптомы менопаузы. Еще больше тех, кому удавалось в этом возрасте забеременеть после стимуляции яичников гормональной терапией. Однако статистика утверждает, что у таких матерей значительно повышаются шансы родить ребенка с синдромом Дауна – риск составляет 1:10. Подытожим: женщина может забеременеть во время климакса, но это связано с риском для здоровья и матери, и ребенка.

Почему возникает зуд и жжение при климаксе?

Свыше 40% женщин жалуются на зуд и жжение при климаксе. Неприятные ощущения возникают в области влагалища и наружных половых органов. Они ощущаются в покое и значительно усиливаются во время полового контакта. Причина появления зуда и жжения при климаксе – в снижении уровня эстрогена. Низкая концентрация этого гормона в крови негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки половых органов. Ухудшается ее кровообращение, замедляются процессы регенерации поврежденных клеток. Слизистая оболочка истончается и атрофируется. Железы, вырабатывающие слизь, работают недостаточно активно, что вызывает сухость. Следствием этого является повышение кислотности во влагалище и изменение состава микрофлоры. Развитие условно-патогенных микроорганизмов приводит к воспалению истонченной слизистой оболочки влагалища – атрофическому вагиниту. Зуд и жжение – первые проявления этого заболевания.Как уменьшить зуд и жжение во время менопаузы?  

• Не пользуйтесь ароматизированными ежедневными прокладками и туалетной бумагой.
• Для интимной гигиены используйте только воду, откажитесь от мыла и интим-гелей, насыщенных ароматическими добавками.
• Для стирки нижнего белья подойдет мыло без добавок или гипоаллергенный порошок, предназначенный для новорожденных. Ополаскиватели и другие дополнительные средства для стирки нежелательны.
• Не отказывайтесь от интимной жизни. Регулярный секс нормализует состояние слизистой влагалища. Для уменьшения дискомфорта можно использовать лубриканты и увлажнители слизистой.
• Потребляйте не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Банальный недостаток воды также способен вызвать сухость слизистых.
• Обогатите диету полезными жирами. Для производства эстрогена требуются жирные кислоты, поэтому включите в рацион жирную рыбу, молочные продукты, орехи и семечки, растительные масла.
• Заместительная гормонотерапия помогает восстановить нормальную концентрацию эстрогена и устранить все проявления менопаузы, в том числе дискомфорт в половых органах.

Причины раннего наступления менопаузы

Пременопауза – это абсолютно естественный процесс в жизни каждой женщины. Но существует ряд факторов, способствующих тому, что этот период начинается раньше положенного срока. К таким причинам относят:

• наследственные факторы;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания щитовидной железы;
• операции на органах малого таза;
• злоупотребление алкоголем, табаком или наркотическими веществами;
• облучение организма;
• диабет;
• длительный прием противозачаточных гормональных препаратов.

Все перечисленные факторы могут поспособствовать досрочному наступлению пременопаузы. Но в первую очередь все зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Что такое пременопауза, перименопауза и постменопауза?

• Пременопауза – этот период который еще называют репродуктивным – его срок заключен в промежуток между началом менструации и их окончанием в период менопаузы.
• Перименопауза – это непосредственный период времени предшествующий исчезновению менструации (срок от 2 до 8 лет перед последней менструацией) , и период в 1 – 2 года после исчезновения менструации. Этот период является наиболее проблемным для женщины – гормональные изменения влияют на психоэмоциональный фон, менструации становятся нерегулярными, изменения уровня половых гормонов влечет нарушения в обменных процессах, косметические изменения (вирилизация, набор массы тела), а так же нарушения в работе некоторых органов и систем.
• Постменопауза – этот этап, наступает после последней менструации и его длительность индивидуальна — до конца жизни. В этот период следует внимательно относиться к тем возможным патологическим изменениям которые сопровождают изменения гормонального фона – остеопороз, атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Диагностика

Точно определить, нужно ли вам дополнительно принимать препараты с содержанием нужных веществ, поможет современное исследование — тест на 25-OH-D. Это один из наиболее информативных маркеров содержания витамина в организме.

Кровь на исследование лучше сдавать натощак, можно пить воду. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов, чтобы результат был достоверным. Взятие крови врач проводит до начала приема препаратов или не ранее чем через одну-две недели после их отмены.

Советы для подготовки к анализам

• За день до взятия крови нужно ограничить количество жирной и жареной пищи;
• не пить алкоголь;
• исключить тяжелые физические нагрузки.

Что такое пременопаузальный синдром

Это пременопаузальный синдром, или пременопауза – период гормональной перестройки организма, который длится от 10 до 20 лет, начиная примерно с 35 лет и до наступления менопаузы. Термин же пери-менопауза означает период  от 1 до 2 лет непосредственно перед тем, как полностью прекратится менструальная функция

Пременопаузальный синдром – это феномен, который испытывает почти каждая женщина, но только немногие из них и их врачи уделяют ему должное внимание. Большинство женщин, проходящих через период пременопаузы, в той или иной степени испытывают этот синдром

Пременопауза – медленный процесс затухания гормональной активности гипофиза по выработке фолликуло-стимулирующего гормона (ФСГ), частые анавуляторные циклы, недостаточность прогестерона на фоне повышенной нагрузки на надпочечники. Большинство симптомов пременопаузы означает, что ваши гормоны вышли из-под контроля и что ваш образ жизни, питания и неконтролируемый уровень стресса во многом этому способствуют. Но это не обязательно должно быть так!

Месячные во время климакса

Месячные во время климакса исчезают не одномоментно, последней менструации предшествует ряд изменений, которые могут встревожить женщину. Во время пременопаузы кровотечения из половых путей становятся нерегулярными, такое состояние может продолжаться 1-2 года.Нормальными считаются следующие изменения:  

• Менструальный цикл то удлиняется, то укорачивается.
• Объем кровянистых выделений может то увеличиваться, то уменьшаться.
• Менструация отсутствует на протяжении 1-2 месяцев, а потом снова возобновляется.

Когда обращаться к врачу

• Обильное менструальное кровотечение. Возникает необходимость менять прокладку каждый час или чаще.
• Выделение крови из влагалища после полового акта.
• Появление сгустков крови на прокладке.
• Кровянистые выделения между менструациями.
• Длительность кровотечения увеличилась на 3 дня. Это наблюдается на протяжении нескольких циклов.
• Несколько менструальных циклов короче 21 дня.
• Отсутствие менструации на протяжении 3-х месяцев.

Диагностика менопаузы, диагностика возможных осложнений

 В большинстве случаев не представляет никакой сложности для специалиста. На основании вышеизложенных симптомов и данных лабораторного обследования выявить менопаузу не сложно. Однако набор симптомов, уровень половых гормонов, может варьировать у разных женщин в больших диапазонах, потому диагностика менопаузы основывается на совокупности всех выявленных симптомов и динамики этих показателей.   Лабораторные исследования в диагностики менопаузы, основана на следующих критериях:

1. Низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови (менее 30нг/нл)
2. Повышенная значения ФСГ (фолликулостимулирующий гормон в крови)
3. Соотношение ЛГ (лютеинезируюший гормон)/ФСГ менее 1
4. Соотношение гомонов эстрадиол/эстрон, также менее 1
5. Повышенный уровень мужских половых гормонов
6. Низкий уровень ингибина

 Инструментальные исследования в выявлении менопаузы

1. УЗИ органов малого таза выявляет снижение количества фолликулов в яичниках. За один-три года до наступления менопаузы фолликулы могут полностью исчезнуть.
2. Цитологическое обследование мазка со слизистой шейки матки (мазок по Папаниколау), это исследование позволяет выявить структуру клеток слизистой шейки матки.
3. Остеоденситометрия – этот рентгенологический метод позволяет выявить плотность костной ткани. Обследование не заменимо для ранней диагностики остеопороза.

Менопауза: когда и каких изменений ждать

Климакс – это естественный процесс. Он наступает в жизни каждой женщины и связан с глобальными переменами в организме. Вокруг периода менопаузы витает много не всегда позитивных домыслов. Насколько сложно протекает процесс, в каком возрасте ожидать изменений и что делать при плохом самочувствии, мы разберём в этой статье.

В каком возрасте наступает климакс – актуальный вопрос. Как правило, кардинальные перемены происходят в 45-50 лет, но в некоторых случаях менопауза приходит значительно раньше, в 36-40 лет (ранний климакс). В это время идёт глубокая перестройка организма, начиная с отделов головного мозга: гипофиза и гипоталамуса. Гипофиз весит всего 0,5 г, но роль его в функционировании человеческого организма незаменима. Работая в тесной связи с гипоталамусом (uипоталамус регулирует работу гипофиза), он отвечает за репродуктивную систему человека. Гонадотропные гормоны гипофиза стимулируют овуляцию и выделение в кровь женского гормона эстрогена.

Эстроген вырабатывают и яичники. Женский гормон отвечает за оптимальный обмен веществ, эмоциональный настрой, правильное функционирование матки, укрепление костной ткани и, снижая мышечную массу, придаёт фигуре женственность.

С окончанием детородного периода функционирование мозга и яичников трансформируется. Секретирование эстрогена и прогестерона (женских половых гормонов) заметно снижается, а тестостерона (мужского полового гормона) сохраняется на прежнем уровне.

Женскому организму для полноценного функционирования необходимы не только женские, но и мужские гормоны, последние — в небольшом количестве. На начальном этапе менопаузы содержание андрогенов и тестостерона может даже повыситься. В этот момент зачастую увеличивается риск резкого набора веса до 10 кг, и от набранных в этот период лишних килограммов впоследствии сложно избавиться.

Климакс можно условно разделить на 3 основных этапа:

• пременопауза;
• менопауза;
• постменопауза.

Пременопауза или климактерический синдром сопровождается сбоем менструального цикла и рядом изменений, характерных для вегето-сосудистой дистонии. Длиться он может от 2 до 10 лет, пока менструация не прекратится полностью.

Симптомы, характерные для пременопаузы:

• снижение способности к зачатию;
• сбой менструального цикла. В одних случаях регулы становятся редкими и скудными, в других – излишне обильными;
• при нормальном течении пременопаузы, перерыв между месячными удлиняется постепенно: от 40 до 90 дней, вплоть до полного прекращения;
• снижается продолжительность менструации;
• обильные месячные в климактерический связаны с нарушением овуляции. Начинаются обычно после задержки менструации. В некоторых случаях требуется квалифицированная медицинская помощь;
• в редких случаях происходит нагрубание молочных желез по причине колебания количества эстрогенов в крови;
• иногда наблюдается резкое прекращение менструации.

Менопауза – следующий этап перестройки организма. Наступает через год после окончания последней менструации. Если в период пременопаузы велик риск нежелательной или неожиданной беременности, то с момента наступления менопаузы забеременеть естественным путём невозможно.

Постменопауза длится до конца жизни. Характеризуется полным прекращением работы яичников и стабильно низким содержанием эстрогенов в крови. Происходят кардинальные перемены в организме женщины: кожа постепенно теряет упругость, волосы редеют, слизистая влагалища становится более сухой и ранимой, ткани молочных желёз перерождаются, форма груди меняется.