Норма протромбина по квику

Значение протромбина в организме

Частью этой системы выступают специальные плазменные белки, которые называют факторами свертывания крови. Они обозначены римскими цифрами от І до ХІІІ. Протромбин – один из главных компонентов. Этот белок – фактор ІІ свертывания крови.

Название «протромбин» подсказывает, что он является предшественником тромбина – активного фермента. При его содействии формируется сгусток (тромб), закрывающий рану и останавливающий кровопотерю.

Нормальный уровень протромбина свидетельствует, что процесс свертывания крови работает эффективно и организм сможет вовремя остановить утрату этой живительной жидкости.

Исследование содержания белка проводится не так часто, как клиническое тестирование крови. Эта процедура непростая и назначают ее только в случае крайней необходимости, например при заболеваниях крови или при наличии проблем с ее свертываемостью.

Определение уровня протромбина – наиболее важный тест в составе гемостазиограммы
.

Понижение значений

Стоит отметить, что анализ на протромбин назначают не всем. Под данную категорию людей попадают те, кому необходима точная диагностика в области свертываемости крови. Чаще всего, анализ назначают женщинам в положении, пациентам перед проведением оперативного вмешательства хирургическим путем.

Правильная расшифровка анализа специалистом позволяет выявить опасные отклонения, что обезопасит жизнь человека. Если этого не сделать, возможна кровопотеря во время проведения операции.

Роль Протромбина

Рассматривая беременность, стоит рассмотреть характерные для этого состояния изменения. В частности, в первую половину протромбин находится в пониженном состоянии, что считается нормой. Отклонение объясняется тем, что организм ощущает нехватку витаминного комплекса, постепенно перестраивается.

Ближе к концу беременности наблюдается нормализация данных показателей. Бывают случаи повышения значения перед рождением малыша. Такое отклонение требует коррективов для минимизации возникновения осложнений.

С его помощью, возможно, вовремя определить возможные отклонения, внести коррективы без вреда здоровью, как матери, так и малышу.

Специалисты выделяют несколько категорий людей, для которых данная процедура нужна в регулярном порядке. Это пациенты, которые имеют слабую свертываемость крови. При болезнях печени, или тех, которые влияют на витамин К назначается данная процедура. Регулярная сдача анализа необходима для того, чтобы проверить уровень протромбина. Во время лечения антикоагулянтами этому показателю уделяют особое значение.

• Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда и предшествующие состояния, инсульт головного мозга;
• Обезвоживание на фоне повышенной вязкости крови;
• Гиперглобулинемия (повышенный уровень протеинов в крови);
• Тромбоэмболия (закупорка кровяным сгустком просвета сосуда) и связанные состояния;
• Производство организмом антигистаминов;
• Онкологические процессы (например, лейкозы);
• Полицитемия (доброкачественные образования кровеносной системы);
• Врожденный или приобретенный дефицит факторов свертывания;
• Заболевания печени (цирроз);
• Нарушение работы почек: амилоидоз (патология протеинового обмена), нефротический синдром (генерализированные отеки);
• Секреция аутоиммунных антител, направленных против факторов свертывания;
• Острый дефицит витамина К на фоне заболеваний поджелудочной железы (хронический панкреатит, рак), холестаза (застой желчи в печени), синдрома мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике), дисбактериоза и т.д.;
• ДВС-синдром (нарушение свертывания в мелких сосудах);
• Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия (сниженная секреция фибриногена, его дефектные формы);
• Присутствие в крови элементов, ингибирующих процесс свертывания (продукты распада фибрина, гепарин и другие);
• Гипертензия (повышенное артериальное давление);
• Врожденные болезни, влияющие на гемостаз (гемофилия А и В, болезнь Виллебранта);
• Повышение концентрации в плазме антитромбина, антитромбопластина.

Также протромбиновое время удлиняется при лечении:

• антикоагулянтами непрямого действия;
• гормонами (в т.ч. оральными контрацептивами);
• анаболиками;
• стероидами и кортикостероидами;
• аспирином;
• антибиотиками;
• слабительными;
• никотиновой кислотой;
• хинином;
• диуретиками и др. препаратами, которые замедляют действие витамина К.

• Дефицит факторов свертывания (врожденный и приобретенный);
• Идиопатическая гипопротромбинемия (дефицит протромбина, что повышает риск кровотечений) в семейном анамнезе;
• Гипофибриногенемия (врожденная и приобретенная);
• Дефицит витамина К на фоне диетического питания, а также геморрагический диатез у новорожденных;
• Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови);
• Тромбозы (повышенная вероятность формирования тромбов);
• Серьезные травмы, недавнее оперативное вмешательство, ожоги, некроз тканей и т.д., в результате чего в кровоток поступает значительное количество тромбопластина тканей;
• Повышение активности фактора свертывания VII;
• Высокая концентрация антитромбина III;
• Повышенная свертываемость у беременных, а также после родов.

Протромбиновое время уменьшается на фоне приема:

• антикоагулянтов;
• кумаринов;
• гормонов;
• салицилатов;
• гепарина;
• глюкагона;
• фенилина;
• мочегонных;
• противосудорожных;
• глюкокортикоидов и т.д.

Также занизить показатель могут следующие факторы:

• длительное хранение исследуемого биоматериала при температуре 4°С;
• венепункция производилась с помощью катетера, введенного в центральную вену;
• отклонения показателей гематокрита (соотношения между кровяными тельцами и жидкой частью крови).

Протромбин по Квику

Выявление количества протромбина по Квику в крови является одним из важных анализов в коагулогии. Поскольку данное вещество формируется в печени, протромбин по Квику исследуют для определения состояния желудка, печени и кишечной системы, делая вывод об имеющихся заболеваниях.

Анализ крови и определение протромбина по Квику

Протромбин представляет собой сложный белок, синтезирующийся в печени с присутствием витамина К. Поэтому определение количества данного вещества является наиболее важным тестом при проведении гемостазиограммы.

Анализ протромбин по Квику был предложен для определения свертываемости путем анализа изменения протромбина по графику, который строится на основе данных протромбинового времени (то есть промежутка времени, за который кровь сворачивается) из разведений плазмы.

Врач может назначить сдачу данного анализа в таких случаях:

• при различных нарушениях функции свертываемости крови;
• для контроля свертываемости при продолжительном приеме антикоагулянтов;
• для выявления патологий печени;
• для уточнения заболевания при антифосфолипидном синдроме;
• при заболеваниях, сопровождающихся дефицитом в организме витамина К4
• при патологиях, связанных с проблемами свертываемости крови.

В норме процент протромбина по Квику должен находиться в пределах от 78 до 142.

Сдавать анализ советуют на голодный желудок желательно утром. При этом последний прием пищи должен быть не позже, чем за шесть часов до процедуры. В течение суток перед сдачей анализов запрещается употреблять жирные продукты и жареную пищу. Также необходимо отказаться от сильных физических нагрузок, и за полчаса исключить эмоциональное и физическое напряжение.

Принимать лекарства можно только после того, как кровь будет взята на анализ. При этом ранее, чем через четырнадцать дней после отмены препаратов проводить процедуру нельзя

Так важно сообщить врачу, какие препараты вы принимаете, так как они способны изменить результат

Кровь берут из вены больного, помещают в пробирку с цитрат натрием и после перемешивания ставят в центрифугу, которая отделяет плазму. После подмешивания тканевого фактора проводят анализ.

Протромбин по Квику повышен

Если при исследовании было выявлено отклонение от оптимальных значений в сторону увеличения, то это указывает на наличие таких недугов:

1. Врожденный или приобретенный недостаток факторов свертываемости крови вследствие сбоя функционирования печени или при формировании болезней хронического течения.
2. Применение антикоагулянтов, также является причиной того, что протромбин по Квику высокий.
3. ДВС – синдром, наблюдаемый при онкологии, в том числе при лейкозе.
4. Использование в лечении антибиотиков, слабительных препаратов, тиазидных диуретиков, никотиновой кислоты, аспирина (в чрезмерном количестве), хинина, продолжительный прием контрацептивов гормональной природы.

Протромбин по Квику понижен

В случае если наблюдается изменения количества протромбина в сторону убывания, то это указывает

1. Недостаточное содержание в организме витамина К, который необходим для активации требуемых для свертываемости крови веществ, чаще всего недостаток витамина встречается при дисбактериозе и иных проблемах с органами пищеварения).
2. Использование препаратов, влияющих на свертываемость крови, также становится причиной того, что протромбин по Квику ниже нормы.
3. Присутствие патологических процессов, наблюдаемых в печени и связанных с проблемами синтеза факторов свертываемости.
4. Недостаточное содержание некоторых факторов крови, отвечающих за свертываемость, может быть как врожденным, так и проявившимся в результате заболеваний.

WomanAdvice.ru>

Что такое протромбин по Квику

Протромбиновое время по Квику – метод оценивания дефицитных состояний протромбинового комплекса и отображения активности внешнего механизма гемостаза. Результат анализа отображается в виде процента протромбиновой активности, определяемого по специальному, выстроенному при помощи разведения стандартной плазмы, графику. При построении графика учитывается протромбиновое время, то есть записанное в секундах время плазменного гемостаза после введения тромбопластино-Са смеси.

Также, при исследовании гемостаза, может оцениваться протромбиновый индекс по Квику. Протромбиновый индекс (ПТИ) является отношением ПВ в норме (значения у здоровых людей) к ПВ пациента. Ответы анализа записываются в процентах.

Протромбин по Квику и ПТИ позволяют с высокой точностью отражать степень активности протромбина у пациента по сравнению с ПВ в контрольной плазме (значения у здоровых людей). Такой метод расчета позволяет получать достоверные результаты даже в областях низких значений, так как в отличие от ПТИ и ПВ не зависит от чувствительности лабораторных реактивов к минимальным значениям протромбина. Это позволяет существенно снизить вероятность ошибки при диагностике.

У здоровых людей протромбин по Квику и ПТИ могут быть одинаковыми. При низком протромбине (чаще всего наблюдаются у больных, получающих лечение НА (непрямые антикоагулянты)) эти показатели могут расходиться.

В качестве дополнительного способа выражения теста на протромбин используют МНО. Это международное нормализированное отношение, применяемое для оценивания качества и эффективности лечения НА.

Этот показатель рассчитывают по специальной формуле:

Международное нормализированное отношение = (ПВ больного / среднее ПВ в норме) * значение международного индекса чувствительности.

Индекс чувствительности – отражает степень чувствительности тромбопластина.

Значения международного нормализированного отношения, которые необходимо достичь при помощи лечения пациента препаратами НА, будут зависеть от цели терапии и устанавливаются врачом, в соответствии с диагнозом больного.

При трактовке результатов следует учесть, что результаты протромбина по Квику и международного стандартизированного отношения будут находиться в обратной зависимости. То есть, сниженный протромбин по Квику будет сопровождаться повышением показателя МНО.

Важность протромбинового комплекса и его значение в организме

Результат протромбинового времени находится в зависимости от следующих факторов гемостаза:

• второго – протромбин (проферент);
• пятого – лабильный фактор (белок кофактор);
• седьмого – проконвертин (профермент);
• десятого – фактор Стюарта (профермент).

Эти факторы составляют, так называемый, протромбиновый комплекс. Протромбиновое время (ПВ) будет зависеть и от способности печени синтезировать белок. Так как факторы протромбинового комплекса синтезируются именно в печени, этот анализ можно использовать при диагностике ее патологий.

Также следует учесть, что синтез комплекса протромбина осуществляется только в присутствии витамина К. Вследствие того, что непрямые антикоагулянты проявляют антагонизм к витамину К, тест на протромбин может эффективно применяться для мониторинга терапии НА.

Показания для проведения теста

• различных патологиях системы свертывания;
• проведении скринингов, оценивающих систему гемостаза;
• мониторинге коагуляции при длительном лечении препаратами НА;
• диагностике патологий печени, сопровождающихся нарушением ее белоксинтезирующей функции;
• комплексном обследовании пациентов перед операциями.

Изучение состояния системы гемостаза необходимо пациентам с:

• выраженной кровоточивостью десен, носовыми, тяжелыми менструальными кровотечениями, длительной кровоточивостью после порезов и ран, хронической анемией, легко образуемыми гематомами, кровоизлияниями в мышцы и суставы;
• невынашиванием беременности, повторными выкидышами;
• потерей зрения неясного генеза;
• наследственными патологиями свертывающей системы крови;
• заболеваниям печени;
• тромбозами;
• подозрением на ДВС-синдром и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии);
• патологиями ССС.

Исследование уровня протромбина при беременности является обязательным. Данный тест позволяет оценить риск и предотвратить кровотечение в родах и отслойку плаценты (при пониженном протромбине), а также тромбоз (при повышенных значениях).

Нормальные и патологические показатели протромбинового времени

Для выяснения того, как функционирует система свёртываемости в целом, в клинических лабораториях проводятся коагуляционные тесты. Они дают представление о работе всего протромбинового комплекса. В него входят:

• протромбированный индекс (ПТИ — в процентах),
• протромбиновое время (ПВ – в секундах),
• международное нормализованное отношение (МНО – в процентах).

Протромбиновый индекс

Пациенты, которым предстоит анализ, задаются вопросом: что это такое протромбиновый индекс? Это один из важнейших показателей коагулограммы.

Это соотношение времени свёртываемости плазмы конкретного пациента к времени свёртывания контрольной плазмы.

В норме этот показатель не должен отклоняться от границ в 95-105%. Однако на его достоверность часто влияет качество реактивов, применяемых для анализа.

В сомнительных случаях проводится анализ протромбинового индекса по Квику. Он считается боле точным. Результаты также измеряются в процентах, но соотношение строится на активности протромбина к результатам измерения в контрольных растворах плазмы разного разведения. Нормальные показатели протромбинового индекса по Квику – 78 – 142%.

Если анализ показал результат, меньший, чем нижнее пороговое значение нормы, имеет место гипокоагуляция. Этот термин означает склонность к кровотечениям. Этому способствуют следующие факторы:

заболевания кишечника, которые становятся причиной недостатка витамина К, важного участника процесса свёртывания крови,
приём лекарств, направленных на улучшение свёртываемости,
болезни печени,
наследственный недостаток белка фибриногена.

Если результатом анализа стал протромбиновый индекс более высокий, чем пороговое значение, значит, есть нарушения, связанные с гиперкоагуляцией, то есть повышенному по определённым причинам протромбиновому времени. Это ведёт к образованию тромбов. Данная проблема может быть спровоцирована целым рядом причин, среди которых:

• онкологические заболевания крови,
• хронические заболевания печени,
• болезни кишечника,
• ожирение,
• искусственный клапан сердца,
• беременность,
• приём гормональных контрацептивов,

применение препаратов для улучшения свёртываемости, антибиотиков, аспирина, хинина и слабительных препаратов.

Иногда протромбированный индекс заменяется другим определением МСК – международным стандартизованным коэффициентов.

За показателями протромбинового времени нужно следить в крови у женщин, вынашивающим ребёнка. Повышенное протромбиновое время и индекс свидетельствуют о нарушениях в организме беременной женщины. Сюда следует отнести и зрелый возраст, и стрессовые ситуации, и возможные мутации в генах плода. Гиперкоагуляционный синдром запускается в их организме в период беременности как защитная реакция, связанная со скорой кровопотерей во время родов.

Протромбиновое время и международное нормализованное отношение

Протромбиновое время в анализе обозначается в секундах. Определяется временной промежуток, необходимый для образования тромба. Нормой для протромбинового времени считаются значения, не выходящие за пределы 11-16 секунд. Если протромбиновое время повышено, это значит, что у пациента развивается склонность к кровотечениям, т.е. гипокоагуляция.

Иными словами, протромбиновое время — это коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.

Международное нормализованное отношение – это показатель, который вычисляется из соотношения показателей протромбированного времени пациента к протромбиновому времени идеального образца в анализе крови. Результат будет всегда одинаковым независимо от лаборатории и реактивов, которые там используются.

Нормальными показателями МНО у взрослого здорового человека считаются цифры в пределах 0,7 — 1,3%.

Результаты у мужчин ничем не будут отличаться от результатов женщин. Если же пациент принимает препараты для разжижения крови, например, варфарин, то показатель может колебаться в норме от 2 до 3. Все остальные показатели говорят о нарушениях в процессах свёртываемости. Обычно повышение МНО свидетельствует о гипокоагуляции, понижение МНО – о гиперкоагуляции. О причинах, вызывающих эти синдромы, было отмечено выше.

Расширение исследований

Если приведенные методы не дают полной информации, исследование системы гемостаза расширяется. Доктор должен изучить отдельные функции, а также количественные значения плазменных и тромбоцитарных факторов. Протромбиновые тесты дают основания для поисков разнообразных нарушений в гемокоагуляции, подсказывают дальнейшие пути исследования. Для этих целей прибегают к таким параметрам гемостазиограммы:

• Тромбиновое время, или показатель, указывающий переход фибриногена в фибрин.
• Международное нормализованное отношение.
• Определяются тромбоцитарные факторы.
• Определение активированного частичного тромбопластинового времени.
• Анализ растворимого фибрин-мономерного комплекса, волчаночного антикоагулянта, D-димера и прочих.

Перечисленные лабораторные исследования позволяют не просто изучать внешний путь гемостаза определенного анализа, но также дают возможность отыскать нарушения во внутренней системе гемокоагуляции.

Почему возрастает длительность свертывания крови

Увеличение ПТВ происходит при следующих патологических состояниях:

• некорректное синтезирование фибриногенов и протромбина, наступающее вследствие болезней печени, а также желчных протоков. Часто причиной этого выступает поражение органа токсинами и шлаками. В этом случае действенным способом борьбы будет чистка печени народными средствами;
• по причине дефицита, либо избытка витамина К;
• из-за анемии, а также дефицита филохинона;
• при злокачественных новообразованиях, лейкемии;
• при гемофилии;
• вследствие тромбоцитопении, от уменьшения числа тромбоцитов вследствие аллергии, лучевой болезни;
• при сывороточной болезни, анафилактическом шоке;
• по причине дефицита кальция;
• из-за увеличения выработки гепарина, либо передозировки введения его в организм;
• от излишнее поступления дикумарина;
• при повреждении тканей органов во время операций.

Как нормализовать уровень протромбина

Для коррекции незначительного уменьшения активности выработки протромбина, лечащий специалист может назначить диету с увеличенным количеством продуктов, содержащих природный витамин К (смотрите список в разделе «Подготовка к скринингу»). Рекомендуется нормализация водного баланса за счёт оптимизации потребления жидкости до 2 литров чистой воды в сутки. В целях профилактики возможных кровотечений обязательно будет рекомендован отказ от употребления лекарственных отваров на основе пижмы, тысячелистника и крапивы.

Для незначительного снижения выработки протромбина подойдёт диета с преимущественным содержанием помидоров, томатного сока, большого количества лука и чеснока, льняного, толокняного и оливкового масла. Также рекомендуется рыба и морепродукты, приправленные яблочным уксусом. Из фруктов: лимоны, малина, земляника, клюква и вишня.

Показания к исследованию

Определение показателей протромбина по Квику у мужчин, женщин и детей интересны для следующих медицинских специалистов: анестезиолог-реаниматолог, гастроэнтеролог (гепатолог), кардиолог, педиатр, пульмонолог, терапевт, травматолог, хирург. Чаще всего, анализ на протромбин назначаются в следующих случаях:

• во время лечения антикоагулянтами;
• перед оперативными вмешательствами;
• диагностика доброкачественной миелобластомы, полицетемии, патологий с повышением или понижением свёртываемости плазмы, болезней печени, тонкого кишечника, почек;
• подозрение на рак крови или на злокачественные опухоли.

Во время диспансеризации среди пожилых людей, определение протромбина чаще назначается не мужчинам, а женщинам, потому, что у них, на фоне климакса, резко меняется структура плазмы, и это увеличивает шансы возникновения онкологических патологий.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Нормы протромбина
: 78 — 142 % (анализ протромбина крови по Квику).

Протромбиновый индекс – анализ и трактовка его результатов

О чем говорит ваш протромбиновый индекс? Анализ, его результаты, в лаборатории выдают на бланке, в котором есть показатели нормы. Приведем их здесь:

• протромбиновое время в норме составляет 9-12,6 секунд;
• низкий протромбиновый индекс – составляет меньше 77%; о том, что протромбиновый индекс повышен, свидетельствует показатель, превышающий 120%;
• МНО в норме составляет 0,85-1,15;
• протромбиновый индекс крови, вычисленный по методике Квика, в норме составляет 78-142%.

Кроме нормы показателя «протромбиновый индекс» важно знать, чем грозит человеку снижение протромбинового индекса, или почему этот показатель повышен. Итак, если протромбиновый индекс снижен, это может говорить о дефиците витамина К, приобретенном или врожденном недостатке белка протромбина

Итак, если протромбиновый индекс снижен, это может говорить о дефиците витамина К, приобретенном или врожденном недостатке белка протромбина.

Если показатели протромбина выше нормы, есть основания подозревать угрозу инфаркта, инфаркт, тромбоэмболию, наличие злокачественных новообразований, полицитемию (повышенный уровень эритроцитов).

Как видите, исследования крови на содержание белка протромбина важны как для беременной женщины, так и для той, которая только планирует беременность. Будьте внимательны к себе, учитесь доверять наблюдающему врачу, только так можно избежать нежелательных последствий во время родов и осложнений после них.

Протромбином называется сложный белок, образующийся в печени. По его количеству делают заключение о том, свертывающая система крови. Чтобы результат анализа был информативным, кровь натощак, лучше утром, в период с восьми до одиннадцати часов.

До забора крови должно пройти не менее восьми и не более четырнадцати часов после последнего приема пищи. В это время можно пить только воду. За сутки до анализа нужно ограничить жареную и жирную пищу, не принимать алкоголь, необходимо исключить тяжелые физические нагрузки. В течение получаса до сдачи анализа следует исключить психоэмоциональное и физическое напряжение. Нельзя в течение получаса до забора крови.

Забор крови нужно проводить до начала приема лекарственных препаратов и не ранее, чем через одну-две недели после их . Если их прием невозможно отменить, в направлении на исследование врач должен указать, какие препараты принимает больной и в каких дозах.

Высокий уровень фибриногена свидетельствует об острых воспалительных процессах и об отмирании тканей, он может быть связан с повышенным риском гипертонии, инфаркта, инсульта, диабета и даже рака. Повышенный фибриноген вызывает в организме воспалительные повреждения стенок артерий, подготавливает почву для атеросклеротической бляшки и образования тромба. Блокирующий одну из артерий головного мозга тромб может стать причиной инсульта, а тромбоз коронарной артерии провоцирует развитие инфаркта миокарда.

Слишком низкий уровень фибриногена может вызвать обильные кровотечения, которые сложно остановить. Как правило, он в результате донорской , большой кровопотери, при употреблении наркотиков. Снижение его концентрации наблюдается и при врожденных гипофибриногенемиях и афибриногенемиях, вторичных нарушениях образования фибриногена в печени, а также при коагулопатиях различного происхождения. Для нормального формирования сгустка минимально необходимый уровень фибриногена плазмы должен составлять 0,5 г/л.

При беременности происходит формирование оболочек зародыша. Клетки оболочки зародыша, то есть клетки хориона синтезируют в кровь женщины гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). На определении этого гормона построены все исследования для диагностирования беременности.

Вам понадобится

— направление гинеколога.

Инструкция

Для диагностики беременности проводят исследование крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ или ХГ).

Исследование крови на ХГЧ проводится в специализированных лабораториях по направлению врача – гинеколога.