Виды, причины и лечение ретроцеребеллярной кисты головного мозга

Симптомы

Объемный процесс повышает внутричерепное давление. Симптомокомплекс характеризуется такими признаками:

• Распирающая и ноющая цефалгия, чаще в области затылка. Наблюдается у 100% пациентов.
• Боль в глазах и вокруг них. 18% пациентов жалуются на это.
• Шум в ушах, снижение точности зрения, потемнение в глазах при резком изменении положения тела. 9% пациентов.
• Раздражительность, слабость, нарушение сна, частая изменчивость настроения. Наблюдается у 100% пациентов.
• Панические атаки. 23%.

Очаговая неврологическая дефицитарная симптоматика обуславливается механическим сдавливанием и повреждением структуры мозжечка. Симптоматика дополняется нарушением координации, нарушением походки и снижением точности движений. Нарушения координации наблюдаются у 50% больных.

Ретроцеребеллярная арахноидальное образование может привести к внезапной смерти во сне. Механизм летального исхода обуславливается возникновением острой окклюзионной гидроцефалии. Это происходит за счет перекрытия ликворовыводящих путей. Ликвор скапливается в желудочковых системах. Возникает острый гипертензивный синдром и водянка головного мозга. Из-за внутричерепного сдавливания смещаются стволовые отделы мозга. Это называется дислокационный синдром. Исход синдрома – повреждение центров дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, что приводит к смерти.

Разновидности патологии

В зависимости от локализации и этиологического механизма киста в голове имеет несколько характерных форм. Выделяются следующие основные виды такой патологии:

1. Арахноидальная киста головного мозга. Размещается на мозговой поверхности, сформировавшись между оболочковыми слоями, и заполняется спинномозговой жидкостью. Основными причинами являются травмы разного характера и воспалительные реакции. При возникновении избыточного давления внутри кисты происходит компрессия коры головного мозга. Прогрессирующая патология этого типа отмечается такими признаками: тошнота, галлюцинации, судорожное состояние. Рост пузыря вызывается продолжающейся воспалительной реакцией или чрезмерным внутренним давлением. Наиболее опасное последствие: разрушение кисты, способное привести к смерти человека.

Арахноидальная киста головного мозга размещается на мозговой поверхности, сформировавшись между оболочковыми слоями, и заполняется спинномозговой жидкостью

2. Ретроцеребеллярный тип поражения. Киста формируется внутри головного мозга в месте гибели клеток. Основные порождающие причины: инсульт, оперативное вмешательство, нарушение кровоснабжения, энцефалит, травмы. Если не устраняется очаг инфекции или не нормализуется кровообращение, то образование будет прогрессировать. Развитие патологии ведет к разрушению мозговой ткани.

3. Субарахноидальное образование. Чаще всего является следствием врожденных дефектов. Основные признаки: судорожное состояние и ощущение пульсации в черепной коробке.

4. Киста шишковидной железы головного мозга. Такая полость возникает в области сочленения полушарий мозга, в месте расположения железы. Этот дефект оказывает большое влияние на функционирование эндокринной системы. В качестве провоцирующих факторов принимаются следующие причины: эхинококкоз и блокирование протоки, вызывающие ухудшение отвода мелатонина.

5. Пинеальная киста головного мозга . Формируется в эпифизе и встречается достаточно редко. Основные осложнения – нарушение обмена веществ, нарушение зрительного восприятия, ухудшение координации перемещения. В качестве осложнений отмечается развитие гидроцефалии и энцефалита. Эпифизарная киста характерна следующими симптомами: мигрень, нарушение ориентации, раздвоение зрения, проблемы в движении, слабость и сонливость.

Пинеальная киста головного мозга формируется в эпифизе и встречается достаточно редко

Диагностика

Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, определение соматического и неврологического статуса пациента. Показаны консультации невролога, отоневролога, офтальмолога. Инструментальное обследование проводится в формате МРТ и КТ (нейровизуализация), параллельно назначают ЭЭГ (электроэнцефалография), чтобы определить биоэлектрическую активность мозга, выявить очаги эпилептической активности.

Обследование новорожденных детей проводится методом нейросонографии. В сомнительных случаях проводится МРТ с контрастированием. При наличии ретроцеребеллярной кисты нередко выявляется расширение мозго-мозжечковой цистерны. Мелкие кистообразные полости, протекающие бессимптомно, часто становятся случайной находкой в ходе диагностического обследования, назначенного по другому поводу.

В чем опасность

Считается, что четыре из пяти полостных ликворных образований ничем не угрожают человеку. Они никак не проявляются и практически не растут. Кисты в большинстве случаев находят случайно, при проведении МРТ. Вмешательство хирурга при таком развитии новообразования не требуется.

Иногда такие внутричерепные аномалии могут вести себя агрессивно. Чаще всего это те нарушения, которые развиваются по второму типу. Быстро растут кисты после полученного сотрясения мозга, воспалительного процесса. Они могут достигать внушительных габаритов.

Если киста растет, она начинает давить на ткани мозга. Это провоцирует боль и функциональные расстройства. Очень опасно то, что нарушается кровообращение, дыхательный рефлекс. Это ведет к необратимым последствиям и омертвению тканей. Со временем, если новообразование ведет себя агрессивно, не замедляет свой рост, появляются неврологические расстройства. Могут наблюдаться судороги, частичный или полный паралич. Как следствие – такое состояние может привести к инвалидности. Жить с такими кистами нельзя, их нужно лечить.

Важно, чтобы человек прислушивался к своим ощущениям. Нужно заметить признаки аномалии на самых ранних этапах ее развития

Если речь идет о ребенке, то родители должны максимально тщательно следить за любым изменением его поведения, физического состояния.

Самое опасное – разрыв тканей кисты. Внутрь черепа попадает экссудат. Результат – сильнейшая интоксикация и гибель больного. Если уплотнение достигло крупных размеров, полость удаляют или ставят дренаж.

Если киста расположилась на прозрачной перегородке мозга, даже небольшие по размерам новообразования могут спровоцировать боль, невралгию. Чтобы уменьшить напряжение, болезненность, врач может выписать мочегонные препараты в комплексе с анальгетиками.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга: симптомы

Как свидетельствует статистика, киста может долгие годы развиваться в тканях головного мозга, не вызывая при этом никаких нарушений. Симптомы начинают проявляться по мере увеличения размеров доброкачественного новообразования.

• Порой единственным признаком наличия кисты является мигрень. Головные боли появляются периодически. Доказано, что, чем быстрее растет новообразование, тем более выраженным становится болевой синдром. Некоторые пациенты жалуются на пульсацию в висках.
• К перечню симптомов можно отнести проблемы с равновесием, частые головокружения.
• Рост кисты негативно сказывается на работе органов чувств. Например, пациенты часто жалуются на двоение в глаза, появление шума в ушах.
• Возможно изменение психического и эмоционального состояния больного.
• На более поздних стадиях развития заболевание сопровождается появлением судорог.

Разумеется, клиническая картина во многом зависит от размеров кисты, ее места расположения, наличия сопутствующих заболевания.

Возможные осложнения

Если человек долго откладывал визит к врачу, игнорировал симптомы, в общем, делал все, чтобы болезнь дошла до запущенной стадии, могут появиться серьезные осложнения. Основными из них являются:

1. Непрекращающиеся давящие головные боли;
2. При поражении конкретного участка мозга утрачиваются какие-либо функции (например, вестибулярного аппарата, центра речи и др.);
3. Судорожные и эпилептические припадки (в основном у детей);
4. Повышенное внутричерепное давление, чувствительность к долгой дороге;
5. Ослабление иммунитета, а как следствие — частые болезни;
6. Девиантное поведение или трудности общения, повышенная или пониженная активность.

Никакие дополнительные выросты, опухоли и образования в человеческом организме не могут быть полезными и даже безвредными. Если где-то чего-то в избытке, значит, нужно выяснять причину и устранять ее.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста располагается глубоко в черепе, и обнаружить ее самостоятельно, естественно, невозможно

Важно прислушиваться к своему организму и обращать внимание даже на такой симптом, как головная боль

Иногда играет роль даже несколько часов между тем, когда еще спасет прием медикаментов, и тем, когда требуется срочное хирургическое вмешательство.

Симптомы

Какие размеры опасны: киста проявляется клинически, когда ее размеры превышают 3 см в диаметре. Ретроцеребеллярная киста ЗЧЯ головного мозга характеризуется такими синдромами:

1. Синдром повышенного внутричерепного давления. Признаки: распирающая головная боль, головокружение, снижение аппетита, нарушение сна, раздражительность, эмоциональная лабильность, снижение точности зрения, шум в ушах. У детей может задерживаться психомоторное развитие.
2. Общемозговые симптомы: пульсирующая головная боль, сонливость, ступор, снижение памяти, повышенная отвлекаемость, судорожные припадки, тремор конечностей. Больные медленно отвечают на вопросы, дезориентированы.
3. Неврологический дефицит: снижение чувствительности, ослабление мышечной силы на руках и ногах.
4. Очаговая симптоматика. Она обуславливается механической компрессией мозжечка кистой. Ретроцеребеллярная киста мозжечка головного мозга в таком случае проявляется нарушением координации, снижением точности движений и расстройством походки.

Второе мнение при арахноидальной кисте

Несмотря на то, что МРТ-диагностика с применением контрастного вещества дает врачу необходимую информацию, риск ошибки все же существует. Связан он в первую очередь с отсутствием у врача остаточного опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист. От таких ошибок не застрахован ни один пациент и случаются они как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах. В этой ситуации единственной возможностью исключить ошибку или как минимум в разы снизить ее вероятность является получение второго мнения от высококвалифицированного специалиста

Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) предлагает вам возможность получить консультации ведущих специалистов страны в области МРТ-диагностики, имеющих богатый опыт анализа томографических снимков различных заболеваний. Для получения консультации вам достаточно просто загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите мнение, альтернативное мнению вашего врача.

Возможно оно будет таким же как первое медицинское заключение, возможно будет отличаться от него, но второе мнение совершенно точно позволит вам свести риск ошибочного диагноза и неправильного лечения практически к нулю.

Особенности кисты у детей

Ребенок, у которого начала расти киста, будет испытывать такие же симптомы, как любой взрослый. Однако они могут очень выраженными, что вызовет больший дискомфорт. Наиболее частой причиной развития такой проблемы у детей является перенесенный менингит. Поэтому после выздоровления следует регулярно проверяться у врача, чтобы исключить риски.

Киста часто обнаруживается у младенцев. Если ее своевременно не заметить, то существует риск расхождения костных швов у грудничка. При этом вероятнее всего, начнет развиваться гидроцефалия, и в будущем ребенок будет иметь проблемы с умственным и физическим развитием.

При обнаружении кисты у малыша важно максимально быстро подтвердить диагноз с помощью УЗИ и провести интенсивную терапию, включающую хирургическое вмешательство

Лечение

шунтирование для оттока ликвора при гидроцефалии, вызванной кистой

При увеличении кистозной полости, изначально крупных ее размерах, вызывающих компрессию мозговой ткани и увеличение внутричерепного давления, может быть применено хирургическое лечение, включающее:

• Шунтирование, при котором содержимое кисты отводится в грудную или брюшную полость;
• Фенестрацию — иссечение полости и создание путей оттока ликвора эндоскопическими методиками или при помощи лазера;
• Игольную аспирацию жидкости.

Удаление ретроцеребеллярной кисты путем трепанации черепа практически не производится из-за высокого риска травмирования окружающих тканей, который значительно превышает таковой в случае, если пациенту вообще не будет проводиться никакое лечение. Предпочтительными при клинически проявляющихся кистах считаются малоинвазивные и щадящие методики — эндоскопия, пункция, шунтирование.

В случае симптомов, связанных с внутричерепной гипертензией, неврологи назначают диуретики (диакарб). Для улучшения работы мозга могут применяться ноотропы (пирацетам), сосудистые препараты (циннаризин), витамины и нейропротекторы. При судорогах необходимы антиконвульсанты.

Вегето-сосудистая дистония, неврозы, тревожное расстройство, депрессия, диагностированные у пациента с ретроцеребеллярной кистой, требуют применения успокоительных средств и антидепрессантов, но стоит помнить, что эти состояния совершенно необязательно связаны с наличием арахноидальной кисты.

Обычно медикаментозное лечение назначается тогда, когда есть симптоматика, причем связана она чаще всего не с самой кистой, а с другой патологией — нарушения ликвородинамики с гидроцефалией, гипертензионный или судорожный синдром и т. д. Если проявлений ретроцеребеллярной кисты нет, но незачем нагружать ее носителя лишними медикаментами, даже если они кажутся безобидными.

Наличие ретроцеребеллярной кисты может быть выявлено при обследовании молодых людей призывного возраста. Неврологи военкоматов часто склонны игнорировать некоторые особенности развития, тем более, если они протекают бессимптомно, но в случае ретроцеребеллярной кисты призывник может рассчитывать на освобождение от службы в армии из-за повышенного риска травм, сильных физических нагрузок и возможного переутомления, которые способны спровоцировать проявление симптоматики и даже разрыв полости.

2012-2020 sosudinfo.ru

Перейти в раздел:

Заболевания мозга и сосудов головы, цереброваскулярная диагностика, анатомия, фармакология

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Диагностика

Заболевание диагностируется при помощи цифровых методов исследования головного мозга.

На магнитно-резонансной томограмме фиксируется расширение четвертого желудочка, который сообщается с кистой. Также смещается червь мозжечка. На МРТ также наблюдаются признаки повышенного внутричерепного давления.

Как альтернатива назначается компьютерная томография. Метод сообщает информацию о зоне недостаточной интенсивности сигнала, который имеет очерченные контуры. КТ также дает сведенья о плотности кисты. Однако при помощи компьютерной томографии сложно спрогнозировать течение. В отличие от КТ, магнитно-резонансная томография дает возможность дифференциации зло- и доброкачественных новообразований. Поэтому при подозрении на кисту большей диагностической ценностью обладает МРТ.

В случае, если есть подозрение на увеличение кисты в размере, больному назначают магнитно-резонансную томографию с контрастированием. Обычно негативная динамика (увеличение новообразования) комбинируется с артериовенозной мальформацией или аномалией Арнольда-Киари.

При обследовании плода беременной заболевание может обнаружиться случайно, если диагностика проводилась в области головного мозга при помощи нейросонографии. Этот же метод подтверждает наличие кисты у детей одного и двух лет.

Диагностика

Постановка правильного диагноза – одна из важнейших составляющих лечения. При неправильном подходе есть риск летального исхода. Так, в случае, когда злокачественную опухоль путают с такой кистой, могут назначить проведение хирургической операции, чего делать ни в коем случае при опасных опухолях нельзя.

Сначала врач проводит опрос, составляя полную картину симптомов пациента. После этого обязательно назначаются КТ, МРТ и УЗИ, при этом последнюю процедуру проходить нужно с внутривенным введением контрастного вещества, что поможет определить злокачественная или доброкачественная опухоль у больного. Также врач назначает другие обследования, чтобы точно определить причину образования кисты

Важно сделать это сразу, чтобы быстро начать лечение и исключить повторное негативное воздействие первопричины

Пациенту дополнительно назначают следующие процедуры:

• Анализ крови. Показатели холестерина и свертываемости могут уточнить состояние сосудов и наличие закупорки, из-за которой зачастую начинает расти киста. Также проверяется наличие инфекционных и аутоиммунных болезней.
• Проверка сердца. Процедура требуется для выявления проблем, связанных с сердцебиением и здоровьем сердца.
• Доплер УЗИ. Обнаружение сужения сосудов в голове и шее будет означать, что к мозгу поступает недостаточное количество крови, дефицит которой приводит к гибели частиц мозговой ткани и появлению новообразований.
• Мониторинг давления. Перепады давления могут вызывать микроинсульты, из-за которых начинает развиваться киста.

Сразу после выявления расширения ретроцеребеллярного пространства и постановки диагноза больному назначается лечение. Необходимо приступить к нему максимально быстро, чтобы исключить дальнейшее ухудшение состояния и всевозможные риски.

О заболевании

Кисты имеют неврологическую природу.

Ретроцеребеллярной арахноидальной кистой называют полостное доброкачественное образование, которое появляется на месте разрушения нервных тканей вследствие какого-либо патологического процесса.

Алгоритм образования прост и понятен: в мозгу происходит определенный аномальный процесс, в ходе которого мозговая ткань начинает отмирать.

На пораженном месте образуется очаг, который окружается соединительной тканью — это и есть стенка образования.

Постепенно в ней скапливаются отмершие клетки, окруженные жидкостью. Увеличение размера кисты сказывается на самочувствии больного: чем крупнее становится образование, тем сильнее давит на мозг и большую опасность для жизни представляет.

Локализуется образование между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой. Стенки его формируются именно из ткани паутинной оболочки, а полость заполнена ликвором. Чем его больше, тем крупнее киста.

Обычно выделяют арахноидальные кисты — те, которые расположены между серым веществом и оболочкой, и внутримозговые (церебральные), расположенные в определенной части головного мозга. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста одновременно задевает и внутримозговое, и паутинное пространство.

Рекомендации

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста – опухоль доброкачественного свойства, она не оказывает на организм человека такого разрушительного действия, как раковая опухоль. Тем не менее на появление этой атеромы надо реагировать незамедлительно.

Симптомы этой болезни очень негативно сказываются на качестве жизни человека, ведь растущая в объеме опухоль оказывает давление на прилегающие к ней ткани мозга.

Легкомысленное отношение к симптомам этой болезни может отозваться тяжелыми последствиями вплоть до летального исхода. Вот почему, если в самочувствии есть намек на присутствие в головном мозге ретроцеребеллярной кисты, безотлагательно надо обратиться к врачу, пройти обследование.

Если подозрение получило подтверждение, то нужен комплекс мер, включающих удаление кисты и реабилитационный период. Только таким путем можно победить болезнь и вернуться к полноценной жизни здорового человека.

Размер и рост новообразования

Полая капсула, не превышающая в диаметре двух миллиметров, развивается бессимптомно на протяжении многих лет и обнаруживается преимущественно случайным образом – в ходе комплексного обследования. Мелкая киста в головном мозге – это норма, не предполагающая проведения лечебной терапии: чтобы врач имел возможность отслеживать состояние опухоли, больной регулярно посещает процедуру УЗИ.

Если рост кисты осуществляется не только в ширину, но и в длину, данный процесс обуславливает стремительное разрастание доброкачественного новообразования на близлежащие ткани, вследствие чего повышается риск развития их некроза. Основной причиной увеличения кистозных капсул считается расстройство мозгового кровотока: гораздо реже провоцирующим фактором выступает инфекционное поражение и воспалительный процесс.

Кисты, диагностируемые у новорожденных

Такие новообразования появляются во время внутриутробного развития или вследствие родовой травмы.

Киста сосудистого сплетения

Ретроцеребеллярная киста головного мозга этого типа может диагностироваться еще во внутриутробном периоде ребенка. Развивается вследствие блокировки жидкости, необходимой для образования нервной системы плода, в окружающих ее тканях. Предполагают, что причиной ее формирования может послужить внутриутробная инфекция (герпес простого вируса, токсоплазмоз).

Для этого заболевания прогноз благоприятен: киста рассасывается самостоятельно в течение первого года жизни ребенка или еще на 25–40 неделе беременности. Но она может повлиять на функционирование отделов головного мозга, поэтому за ее ростом следят с помощью нейросонографии (УЗИ через незакрытый родничок). Киста опасна в случае появления в ней воспалительного процесса или достижения больших размеров (однако ее наличие редко характеризуется этими процессами).

У новорожденного ребенка обычно диагностируют такие кисты, как субэпендимальная, сосудистого сплетения и арахноидальная. Последняя, появляющаяся не в толще мозга, а его оболочках, является самой опасной из трех и вызывает серьезные осложнения.

Субэпендимальная

Такое новообразование развивается у плода или сразу после рождения – в результате кислородного голодания головного мозга или кровоизлияния в мозговые желудочки. Оно имеет тенденцию к рассасыванию, но часто имеет крупные размеры, что вызывает сдавливание мозговых структур. В этом случае требуется хирургическое лечение.

Пинеальная – киста смешанного генеза

Локализуется в эпифизе (шишковидной железе). В настоящее время известно о двух причинах, которые ее вызывают.

1. Закупорка секретовыводящего протока. Предполагают, что патология имеет наследственный характер. В результате этого явления происходит нарушение оттока мелатонина из железы, из-за чего тот накапливается непосредственно в ней. Впоследствии скопление капсулируется и превращается в пузырь с жидкостью.
2. Эхинококкоз. Является паразитарной болезнью. Личинки ленточного червя попадают в эпифиз с кровотоком, и продукты их жизнедеятельности становятся содержимым кисты.

Такая ретроцеребеллярная киста головного мозга из-за малодоступного положения шишковидной железы является малоизученной: ученые предполагают, что существуют также другие причины ее образования в этой области.

Часто симптомы, как и при других мозговых кистах небольших размеров, долго могут не проявляться. В тех случаях, когда появляются следующие признаки, требуется хирургическое лечение:

• сильные головные боли;
• тошнота и рвота;
• боли при попытке закатывания глаз вверх;
• снижение зрения;
• гидроцефалия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• слабость, повышенная утомляемость, постоянная сонливость;
• дискоординация движений;
• летаргический сон.

Лакунарная – приобретенная киста

Ретроцеребеллярная киста этого типа является последствием лакунарного инсульта (инфаркта мозга) у взрослых людей – вида ишемического инсульта, после которого в глубинных отделах образуются полости из-за гибели клеток (лакуны), заполняющиеся впоследствии кистами. Кора при этом типе инфаркта не страдает. Обычно специфическое лечение, если новообразования не являются крупными, не требуется. Проводится плановая восстановительная терапия после инсульта.

Подведем итог. У человека в головном мозге могут быть обнаружены специфические новообразования – кисты. Они отличаются от опухолей своей структурой, механизмами развития, терапией. Часто имеют благоприятный прогноз. Выделяют два основных вида: ретроцеребеллярная, ликворная киста (арахноидальная). Первая часто развивается внутриутробно из-за аномалий развития и выявляется сразу после рождения либо в течение жизни человека. В некоторых случаях она может возникать у новорожденного ребенка вследствие родовой травмы либо у взрослого человека из-за поражений серого вещества (например, инсульта или паразитарного заболевания). Лечение для кисты часто не требуется – лишь в том случае, когда она начинает увеличиваться в размерах и сдавливать окружающие отделы, либо в ней возникает воспаление, проводят ее удаление.