Саркоидоз кожи

Лечение

Поскольку саркоидоз в силу особенностей симптоматики может оставаться какое-то время незаметным, важно проходить дежурные обследования для предотвращения возможных последствий. Если вы имеете дело с химическими реактивами по долгу службы, или являетесь многолетним курильщиком, то в ваших интересах делать рентген время от времени и следить за состоянием дыхательной системы

Если диагноз уже установлен, то необходимо пройти лечение под наблюдением компетентного специалиста. Данное заболевание искореняют преимущественно за счет гормональной терапии. В большинстве случаев пациенты получают выписку с подробным описанием приема преднизолона.

При первичных фазах прогрессии саркоидоза легких используют также лечебные ингаляции (как правило, подключая флутиказон и будесонид). Положительные отзывы получила комбинация стероидных препаратов, принимаемых во внутрь и наружно. Подавляющее большинство больных с успехом излечиваются.

В процессе лечения важно избегать явлений и продуктов, усиливающих воспалительный процесс. При саркоидозе необходимо исключить еду с большим содержанием кальция (никакого молока, сыра, творога, кунжута, кисломолочных продуктов)

Это обусловлено тем, что при саркоидозе происходит скачок кальция в организме, что повышает риск образования камней в почках

При саркоидозе необходимо исключить еду с большим содержанием кальция (никакого молока, сыра, творога, кунжута, кисломолочных продуктов). Это обусловлено тем, что при саркоидозе происходит скачок кальция в организме, что повышает риск образования камней в почках.

Опасность камнеобразования может быть усилена переизбытком витамина Д, что в свою очередь требует избегать солнечных ванн. Само собой, что о пагубных пристрастиях (алкоголь, курение) во время лечения болезни придется забыть.

Как лечить саркоидоз легких?

Проводить лечение саркоидоза легких нужно комплексно с обязательным приемом необходимых для больного медикаментозных лекарственных средств. В большинстве случаев (острая и средняя ст.) лечение саркоидоза проводится в домашних условиях с ежедневным приемом противовоспалительных и кортикостероидных препаратов, которые способствуют значительному уменьшению зоны воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение

В том случае, если у пациента был диагностирован саркоидоз легких, лечение проводится при помощи лекарственных препаратов из группы кортикостероидов. Применение таких фармакологических средств оказывает следующий эффект:

  • нормализуют работу иммунной системы;
  • обладают выраженным противошоковым эффектом;
  • останавливают процесс формирования новых гранулем.

Чаще всего для того, чтобы вылечить легочную форму саркоидоза применяется Преднизолон, а также другие гормональные препараты, предназначенные для перорального, внутривенного или ингаляционного использования. Лечение патологического процесса является достаточно тяжелым и длительным, в некоторых случаях гормональная терапия может длиться на протяжении 12-15 месяцев.

Кроме гормональных медикаментозных средств лечение легочного саркоидоза проводится при помощи:

  1. Антибактериальные препараты – используются в случае дополнительного присоединения инфекции, а также с целью предотвращения развития такого осложнения, как вторичная пневмония.
  2. Метотрексат – цитостатик, способствующий уменьшению образования легочных узелков.
  3. Противовирусные лекарства – при вторичном поражении органов дыхания вирусного происхождения.
  4. Мочегонные препараты – устранение застойных явлений в кровеносном строении дыхательной системы.
  5. Пентоксифиллин – улучшает микроциркуляцию в легких.
  6. Поливитаминные комплексы и иммунномодуляторы – нормализуют функционирование иммунной системы организма.
  7. Альфа-токоферол – лекарственный препарат из группы антиоксидантов, применяется в качестве вспомогательного средства.

Метотрексат – цитостатик, способствующий уменьшению образования легочных узелков

При данном заболевании существенно возрастает повышение уровня кальция в организме что может спровоцировать развитие камней в желчном и мочевом пузыре, а также почках. Именно поэтому всем пациентам, которым был поставлен такой диагноз, категорически не рекомендуется загорать под прямыми солнечными лучами и употреблять большое количество продуктов, богатых кальцием.

Народные способы лечения

Лечение саркоидоза народными средствами может стать отличным дополнением к консервативной терапии. Народная медицина рекомендует применять отвары и настои из таких целебных растений, как календула, подорожник, шиповник, ромашка, шалфей, медуница. Они помогают повысить уровень иммунитета и нормализовать функционирование иммунной системы.

В случае, если у пациента обнаружен саркоидоз легких, лечение народными средствами проводится при помощи следующих рецептов.

  1. Для приготовления лечебного настоя потребуются зверобой и крапива (9 частей), череда, чистотел, ромашка, мята, птичий горец, гусиная лапчатка, подорожник, календула (1 часть) – столовую ложку травяной смеси нужно залить 500 мл крутого кипятка и оставить для настаивания на час, готовое лекарство принимать по трети стакана 3 раза в сутки.
  2. 30 г водки следует соединить с таким же количеством нерафинированного подсолнечного масла, употреблять перед каждым приемом пищи по столовой ложке.
  3. Подорожник, корень алтея, шалфей, цвет календулы, птичий горец и душицу необходимо соединить в равных пропорциях, залить 200 мл кипятка и оставить в термосе для настаивания на 35-40 минут. Готовое средство рекомендуется принимать трижды на протяжении дня по 1/3 чашки.
  4. В посудину со 100 мл водки нужно всыпать столовую ложку предварительно измельченного прополиса, поместить в темное и сухое место на 14 дней. Приготовленную настойку следует принимать по 15-20 капель, разбавленных в небольшом количестве теплой воды. Частота приема – три раза в день, примерно за 50-60 минут до приема пищи.

Перед применением любых рецептов народной медицины обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как такие средства могут стать причиной аллергической реакции или ухудшения самочувствия.

Диагностика саркоидоза

Чтобы установить диагноз «саркоидоз», применяется метод исключения

Важно четко дифференцировать болезнь с туберкулезом, карциноматозом, лимфогранулематозом, пневмокониозами и другими заболеваниями легких. Только скрининговое значение может иметь обычная рентгенотомография, выполненная без серии продольных томограмм

Проведение обычной рентгеновской компьютерной томографии также не дает необходимой информации для четкого установления диагноза.

В процессе первичного обследования больного необходимо провести рентгеновскую компьютерную или магниторезонансную томографию. При этом такими методами необходимо исследовать и органы брюшной полости, и почки. Определенные данные можно получить и в процессе ультразвукового исследования. Такое обследование можно провести и для лимфоузлов, и для большинства других органов

Чтобы оценить дыхательные нарушения, важно тщательно исследовать функции внешнего дыхания и определить состояние диффузионной способности легких пациента

Также в процессе диагностики болезни проводится ряд лабораторных исследований, во время которых определяются все изменения показателей, который могут свидетельствовать о наличии в организме воспалительных процессов. Так, это может быть увеличение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, лимфо— и моноцитоз, гиперальфа-, бета-глобулинемия на начальной стадии с последующей гипергамма-глобулинемией, высокая активность ряда ферментов. Очень часто у пациентов в наличии анемия. Также в процессе лабораторных исследований можно определить признаки поражения органов. Важные для постановки диагноза данные можно узнать из гистологических исследований удаленных лимфузлов, частиц кожи и слизистой оболочки бронхов, где есть элементы гранулемы.

Диагноз устанавливается на основе наличия характерной бесказеозной эпителиоидно-клеточной гранулемы в определенном органе, а также клинико-инструментальных признаков. При этом исключается наличие других заболеваний, симптомы которых напоминают саркоидоз.

Фазы

Заболевание делят на фазы по течению:

  1. обострение;
  2. стабилизация;
  3. регресс.

Обострение

Процесс подразумевает под собой яркое проявление саркоидоза. Во время неё выражена симптоматика и наблюдается активный рост гранулём.

Человек чувствует общее недомогание, мучает сухой кашель и удушье. Температура тела повышена, а ночью повышается потоотделение. Эта фаза заболевания требует медикаментозного лечения и наблюдения у врача. Она долго не длится, если принимать необходимые меры.

Стабилизация

В это время наблюдается затишье заболевания. Саркоидоз легких никак себя не проявляет и новых повреждений ткани не образуется. Общее состояние немного улучшается и человек может полноценно жить. Но требуется следить за лёгкими, чтобы не пропустить фазу обострения. Для того чтобы опять начать принимать необходимое лечение. При грамотном подходе, стабильное состояние длится несколько месяцев или лет. А если заболевание обнаружено на ранней стадии, то можно добиться перехода этой фазы к регрессу.

Регресс

Фаза регресса саркоидоза характеризуется затуханием симптомов и заболевания. Узелки рассасываются либо ссыхаются.

Иногда происходит полное избавление тканей от поражённых участков. Эта фаза означает выздоровление, но расслабляться не стоит потому, что саркоидоз имеет свойство возвращаться.

Особенно если человек переходит к прежнему образу жизни.

Важно! Не стоит надеяться, что саркоидоз сам перейдёт в регресс. Нужно принимать назначенное лечение и проходить плановые медосмотры

Саркоидоз легких – причины

Установить конкретную причину, вызвавшую саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов, зачастую не удается. Ни одна из существующих теорий развития болезни не дает достоверных сведений о природе болезни. Специалисты придерживаются следующих предположений:

1. Инфекционная теория. Согласно ей, причиной саркоидоза являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в дыхательную систему. Среди них:

  • микобактерии;
  • спирохеты;
  • грибы;
  • гистоплазма;
  • простейшие.

2. Генетическая предрасположенность – существуют данные исследований, подтверждающих возможность передачи болезни по наследству. Подтверждением служат случаи семейного саркоидоза.

3. Нарушение иммунного ответа – к болезни могут приводить сбои в работе иммунной системы, которая активизируется при воздействии экзогенных (вирусы, бактерии, химические вещества) и эндогенных (аутоиммунные реакции) факторов.

Данные теории дают основание предполагать, что болезнь саркоидоз – болезнь полиэтиологического характера. Развивается она под одновременным воздействием нескольких причин. При этом выделить основную – ту, что спровоцировала изменения в легочной ткани, не всегда возможно. Стоит отметить, что заболевание саркоидоз не является контагиозным – передача от больного другим людям не происходит. Однако наблюдается увеличение риска развития саркоидоза у людей определенных профессий:

  • работников сельского хозяйства;
  • врачей и медперсонала;
  • моряков;
  • химиков;
  • мельников;
  • пожарных.

Какие симптомы приводят к врачу?

В случаях, когда не установлен первичный диагноз «саркоидоз», симптомы могут быть разносторонними и запутывать специалиста. В то же время пациент становится все более раздражительным и тревожным – в первую очередь из-за неясности ситуации. Внелегочный саркоидоз затрагивает абсолютно различные системы организма.

Глаза

Саркоидоз глаз и симптомы заболевания обусловлены острым или хроническим увеитом и другими воспалительными процессами; признаки включают:

  • Светочувствительность.
  • «Пелена» или «мушки» перед глазами.
  • Ощущение инородного тела.
  • Снижение остроты зрения.
  • Боль и покраснение глаз.

Состояние может приводить к существенному снижению зрения, а также к глаукоме и катаракте.

Опорно-двигательный аппарат

Пациент может обращаться в медицинское учреждение со следующим «набором» жалоб:

  • Боли в суставах, припухлость, хруст.
  • Тянущая боль в поясничной области.
  • Болезненность и уплотнения в мышцах.
  • Склонность к переломам костей.
  • Ограничение движений.

Кожа

Кожные покровы нередко являются дебютным признаком заболевания: появляется узловатая эритема, может наблюдаться lupus pernio, а также другие узловые и диффузно-инфильтративные поражения кожных покровов.

При саркоидозе кожи – симптомы состояния следующие:

  • Появление узлов (около 1 см в диаметре) красновато-фиолетового оттенка на передней поверхности голени, бедрах, ягодицах, предплечьях и лице.
  • Шелушение и гиперпигментация (усиление и неравномерность цвета) на месте уходящих узлов.
  • Синюшные узлы, холодные на ощупь, и локализованные чаще на коже лица.
  • Неясная сыпь от мелких точек до крупных бляшек по всему телу.

Печень

Могут наблюдаться холестатические, воспалительно-некротические или сосудистые изменения. Саркоидоз печени включает симптомы:

  • Увеличение печени и селезенки.
  • Горечь во рту.
  • Тупая боль в области правого подреберья.
  • Покалывание в боку.
  • Желтуха.
  • Нарушения стула.
  • Может быть лихорадка.

Сердце и сосуды

Обычно поражается миокард и проводящие пути. Саркоидоз сердца имеет такие симптомы, как:

  • Внелегочный саркоидоз вызывает различные нарушения ритма сердца, в том числе блокады.
  • Бледность кожных покровов.
  • Замедление или, наоборот, высокая частота пульса; сердцебиение.
  • Одышка и обморочные состояния.
  • Отеки при развитии сердечной недостаточности.
  • Перепады артериального давления.
  • Дискомфорт в области сердца, включая боли различного характера и интенсивности.
  • Также может быть бессимптомное течение.

Нервная система

Чаще наблюдаются нервно-мышечные расстройства, паралич лицевого нерва и периферическая нейропатия. Может развиваться саркоидоз головного мозга; симптомы следующие:

  • Нарушения зрения и слуха.
  • Снижение вкусовых ощущений.
  • Понижение чувствительности кожных покровов.
  • Судорожные припадки.
  • Повышение температуры тела, сердцебиение и сбивчивое дыхание.
  • Головная боль.
  • Тошнота и рвота.

Пару слов о пневмонии

Пневмония – это воспалительное поражение одного или обоих легких. Причиной чаще всего является инфекция: бактерии, вирусы или грибы.

Инфекционные агенты провоцируют воспаление альвеол – крошечных воздушных мешочков в легких. Из-за воспалительных изменений альвеолы наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание пациента и нарушает функцию легочной системы.

Симптомы воспаления легких

Проявления заболевания могут быть как легкими, так и угрожающими жизни человека:

  • Кашель, чаще с появлением мокроты зеленного оттенка.
  • Высокая температура тела.
  • Потливость и озноб.
  • Одышка, возникающая при выполнении обычных домашних дел, или даже в состоянии покоя.
  • Болезненное чувство в груди, которое усиливается на вдохе или при кашле.
  • Усталость, слабость.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота или рвота.
  • Головная боль.

При тяжелом течении болезни с высокой температурой тела, выраженной одышкой и сердцебиением необходима госпитализация. Легкая форма пневмонии с температурой менее 38 C° успешно лечится и в амбулаторном режиме.

Другие симптомы пневмонии могут отличаться в зависимости от возраста человека и его состояния здоровья:

  • У детей до 5 лет нередко учащается дыхание, а также возникают хрипы.
  • У младенцев могут отсутствовать какие-либо проявления болезни. Чаще всего подозрения о проблеме закрадываются из-за плохого аппетита, рвоты и постоянной сонливости ребенка.
  • Симптомы воспаления легких у пожилых людей также размыты: нередко пневмония протекает в легкой форме, хотя может быть и спутанность сознания, и снижение температуры тела ниже обычных цифр.

Причины и виды пневмонии

Есть ряд инфекционных агентов, способных приводить к развитию пневмонии.

Вид инфекцииВозбудитель пневмонии
Бактериальная пневмония1.      Streptococcus pneumoniae;

2.      Mycoplasma pneumoniae;

3.      Haemophilus influenzae

Вирусная пневмония1.      Вирус гриппа;

2.      Респираторно-синцитиальный вирус;

3.      Риновирус;

4.      Коронавирус.

Грибковая пневмония1.      Pneumocystis jirovecii;

2.      Гистоплазмоз.

Интересный факт. Вирусная пневмония, как правило, протекает легче. Зачастую болезнь происходит самостоятельно через 1-3 недели без лечения.

Диагностика пневмонии

На приеме у врача, как обычно, пациент отвечает на самые разнообразные вопросы: симптомы заболевания, начало проявлений и предшествующие этому события. Также доктор оценит наличие факторов риска. Чаще подвержены воспалению легких следующие группы пациентов:

  • Маленькие дети до 2 лет.
  • Пожилые пациенты старше 65 лет.
  • Люди с ослабленной иммунной системой из-за болезни или по причине использования особых лекарств (цитостатики, кортикостероиды).
  • Пациенты с астмой, муковисцидозом, диабетом или сердечной недостаточностью.

Затем врач производит непосредственный осмотр больного человека. Измеряется температура тела, прослушиваются легкие через стетоскоп. В зависимости от результатов опроса и осмотра, доктор может направить на одно или несколько дальнейших обследований:

  1. Рентгенография органов грудной клетки. Снимок поможет выявить участки воспаления в легких.
  2. Анализ крови, при котором будут заметны воспалительные изменения.
  3. Посев мокроты с определением вида инфекции.
  4. Пульсоксиметрия – метод, который особенно набрал популярность во время пандемии коронавирусной инфекции.
  5. Компьютерная томография дает более четкое изображение легких. Однако степень облучения ощутимо выше.
  6. Бронхоскопия.

Причины возникновения болезни

Этиология заболевания исследуется более ста лет, однако ученые еще не пришли к единому мнению, что является причиной возникновения недуга. 25-40% заболевших контактировали с больными. Нередко болезнь поражает нескольких членов семьи. Основываясь на этих фактах, ученые предполагают несколько причин возникновения саркоидоза:

  • Инфекция. Организм человека вступает в борьбу с любым микробом извне и для этого начинает вырабатывать антитела. При этом долгосрочное функционирование однотипных антител может нарушить некоторые жизненно важные процессы на клеточном уровне. А предрасположенность к саркоидозу может запустить механизм развития этого заболевания. Спровоцировать недуг могут:

    • хламидияпневмония вызывает в основном поражение органов дыхания;
    • propionibacterium acnes (условно патогенные бактерии, присутствующие у здоровых людей, но вызывающие агрессию иммунной системы у склонных к саркоидозу);
    • палочка Коха (вызывает туберкулез);
    • helicobacter pylori (вызывает язву желудка);
    • вирусные инфекции (герпес, гепатит С, краснуха).

    Эти микробы являются лишь фактором риска возникновения заболевания, но для запуска процесса нужны и другие механизмы.

  • Передача болезни через контакт. Нельзя исключать возможность развития заболевания из-за тесного контакта с больным человеком. Ведь саркоидоз развивался у людей, которым пересадили органы больных людей. Только в США известно десять подобных фактов.
  • Воздействие экологии. Загрязненный воздух предполагает факторы риска:

    • пыль, характерная для профдеятельности пожарных, шахтеров и др. Особо вредны содержащиеся в избыточном количестве в воздухе частицы металлов: алюминия, меди, циркония и др. редкоземельных металлов);
    • плесень;
    • дым при курении.
  • Наследственность. У некоторых людей есть гены, способные запускать процесс развития заболевания. Но пока неизвестно, какие именно это гены.
  • Медикаментозное лечение. Есть препараты, длительное употребление которых способствует возникновению саркоидоза, что говорит об их побочном эффекте. В тоже время прекращение их применения замедляло развитие болезни.

Таким образом, единая причина появления саркоидоза пока не известна, а все вышеупомянутые факторы только повышают вероятность его возникновения.

Классификация

На основании полученных рентгенологических данных в течении саркоидоза легких выделяют три стадии и соответствующие им формы.

  • Стадия I (соответствует начальной внутригрудной лимфожелезистой форме саркоидоза) – двустороннее, чаще асимметричное увеличение бронхопульмональных, реже трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов.
  • Стадия II (соответствует медиастинально-легочной форме саркоидоза) – двусторонняя диссеминация (милиарная, очаговая), инфильтрация легочной ткани и поражение внутригрудных лимфоузлов.
  • Стадия III (соответствует легочной форме саркоидоза) – выраженный пневмосклероз (фиброз) легочной ткани, увеличение внутригрудных лимфоузлов отсутствует. По мере прогрессирования процесса происходит образование сливных конгломератов на фоне нарастающих пневмосклероза и эмфиземы.

По встречающимся клинико-рентгенологическим формам и локализации различают саркоидоз:

  • Внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
  • Легких и ВГЛУ
  • Лимфатических узлов
  • Легких
  • Дыхательной системы, сочетающийся с поражением других органов
  • Генерализованный с множественными поражениями органов

В течении саркоидоза легких выделяют активную фазу (или фазу обострения), фазу стабилизации и фазу обратного развития (регрессии, затихания процесса). Обратное развитие может характеризоваться рассасыванием, уплотнением и реже – кальцинацией саркоидных гранулем в легочной ткани и лимфоузлах.

По скорости нарастания изменений может наблюдаться абортивный, замедленный, прогрессирующий или хронический характер развития саркоидоза. Последствия исхода саркоидоза легких после стабилизации процесса или излечения могут включать: пневмосклероз, диффузную или буллезную эмфизему, адгезивный плеврит, прикорневой фиброз с обызвествлением или отсутствием обызвествления внутригрудных лимфоузлов.

Лечение

Стоит отметить, что заболевание хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Поэтому своевременное обращение к специалисту и начало терапии позволяют полностью устранить патологию с минимальными последствиями. Чем дольше пациент «носит» в себе болезнь, тем серьезнее преобразования, происходящие в тканях, и тем тяжелее последствия заболевания.

Лечение болезни осуществляется комплексно, оно заключается в применении системной и локальной медикаментозной терапии, использовании физиопроцедур, диетотерапии, профилактике осложнений.

Лекарственные препараты назначаются в случаях, когда в этом есть необходимость: при прогрессировании саркоидоза, генерализованным и смешанном его типах, многочисленных поражениях клеток легких. В таких случаях назначают прием стероидов в чередовании с нестероидными противовоспалительными средствами.

В случае, если заболевание затрагивает другие органы, назначаются лекарства для восстановления их работоспособности. Так, могут применяться препараты для улучшения работы сердца, лекарства от туберкулеза и прочие.

В некоторых случаях применяются иммунодепрессанты, позволяющие подавить реакцию иммунной системы и остановить воспаление. Курс витаминов применяется как общеукрепляющее средство. Использование физиопроцедур помогает быстрее достичь положительного результата и восстановить состояние органов.

Пациентам рекомендуется курс электрофореза, магнитотерапии, УВЧ, ионофореза, лазеротерапии и прочего. Диетотерапия – обязательный элемент лечения, позволяющий снизить воздействие факторов риска и помочь организму быстрее справиться с болезнью. В основе диеты снижение объемов белковых продуктов и легкоусваиваемых углеводов.

Пациентам рекомендуется отказаться от мучных и сладких блюд, продуктов на основе молока, большого количества поваренной соли. Основу питания должны составлять фрукты и овощи, каши, нежирное мясо и рыба. Особенно рекомендуется употребление:

  • меда;
  • орехом;
  • бобовых;
  • гранатов;
  • морской капусты;
  • черной смородины;
  • облепихи.

В случае отсутствия лечения хроническая форма может дать осложнения в виде фиброза легких и дыхательно недостаточности. Это не угрожает жизни пациента, но значительно снижает ее качество. Осложнения могут перейти на сердечно-сосудистую систему, вызывая сердечную недостаточность, или на органы зрения, провоцируя увеит и потерю зрения. Летальный исход встречается редко.

Физиотерапия обязательно включается в комплекс лечебных процедур саркоидоза

Профилактика заболевания не включает конкретных рекомендаций, поскольку четкой причины саркоидоза нет. Врачи советуют придерживаться здорового образа жизни, включающего:

  • полноценный сон и отдых;
  • нормированную физическую нагрузку;
  • правильное питание;
  • заботу о собственном здоровье и своевременное лечение заболеваний;
  • избегание профессий, сопровождающихся негативными для здоровья факторами.

Эти простые меры позволят поддержать здоровье организма, что значительно снизит риск развития саркоидоза.

Фиброз легких: симптомы

Основными клиническими проявлениями фиброза выступают следующие симптомы:

  • Одышка и ощущение нехватки воздуха.
  • Кашель, чаще сухого характера.
  • Слабость и недомогание.
  • Снижение массы тела.
  • Мышечная боль.
  • Пальцы по типу «барабанных палочек», то есть визуальное утолщения концевых фаланг.

Фиброз при саркоидозе проявляется индивидуально: у некоторых людей болезнь прогрессирует медленно в течение нескольких лет. У других пациентов тяжелое повреждение легких формируется намного быстрее. При агрессивном течении патологии может потребоваться искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Обратите внимание! Не стоит путать одышку при фиброзе с ощущением нехватки воздуха, вызванным нервозностью и эмоциональными переживаниями. При любых подобных симптомах лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Симптомы саркоидоза легких

Одна из главных особенностей саркоидоза легких – он может никак не проявляться довольно длительное время и выявляется абсолютно случайно при обращении пациента к врачу по другому поводу (этот факт в который раз подчеркивает важность профилактического осмотра и, в частности, флюорографии органов грудной клетки, даже если пациент настаивает, что «у него ничего не болит»). Более того, в ряде случаев наступает самоизлечение – пациент может не знать до конца жизни, что он болел на саркоидоз, и остаточные явления будут выявлены только после смерти при вскрытии

Аллергические проявления – один из патогенетических (четко связанных с механизмами развития болезни) признаков саркоидоза. Они объясняются тем, что гранулемы замещают лимфоидную ткань, а это приводит к уменьшению количества лимфоцитов.

Аллергические реакции при саркоидозе легких устойчивы в своих проявлениях и в ряде случаев довольно длительное время не исчезает, даже если у больного наступило клиническое улучшение. Связывают это с тем, что клетки, связанные с иммунным ответом организма, мигрируют в пораженные легкие, их общее количество в крови уменьшается, организму фактически нечем реагировать на внешние факторы. 

Выделяют 4 стадии саркоидоза, но не все они сопровождаются клиническими проявлениями.

При первой стадии увеличиваются внутригрудные лимфатические узлы, этот процесс клинически может не проявляться.

Несмотря на то, что при второй стадии в легких начинают формироваться обширные очаги узелков, симптомы тоже часто отсутствуют. Иногда могут проявляться:

  • незначительные боли в грудной клетке;
  • одышка при физической нагрузке.

Третья стадия саркоидоза легких манифестируется зачастую выраженными симптомами, потому как именно на эту стадию припадает разгар изменений в легких (не только образование гранулем, но и фиброз – прорастание легких соединительной тканью). Это такие признаки, как:

  • периодически возникающие боли в грудной клетке;
  • сухой кашель;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость и снижение работоспособности;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр – 37,1-37,3 градусов по Цельсию.

Течение третьей стадии может быть подострое или хроническое (с проявлениями средней или умеренной интенсивности).

Четвертая стадия проявляется резким ухудшением общего состояния на фоне симптомов со стороны органов дыхания.

В ряде случаев первые две стадии проходят очень быстро, и тогда проявляются признаки третьей стадии:

  • острое начало;
  • высокая температура (до 37,8-38,3 градусов по Цельсию);
  • боли в грудной клетке;
  • изменения со стороны других органов и систем – в частности, припухание коленных суставов, образование узловатой эритемы (красных воспаленных узелков), которую можно обнаружить главным образом на коже голеней, увеличение лимфатических узлов.

В целом начало саркоидоза легких может быть:

  • бессимптомным;
  • постепенным;
  • острым.

Зачастую клинические проявления отстают от изменений в легких и внутригрудных лимфатических узлах – даже при значительном поражении легких состояние больного может быть удовлетворительным. Иными словами, если у пациента появилась симптоматика, это значит, что на самом деле он болеет саркоидозом уже длительное время. Отсутствие любых клинических симптомов выявлено у довольно значительной части заболевших – в 10% случаев.

В большинстве случаев саркоидоз легких диагностируют благодаря тому, что появилось одно из его осложнений – в основном это дыхательная недостаточность, по поводу которой пациент и обратился к врачу. При саркоидозе симптомы дыхательной недостаточности – типичные:

  • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
  • на более поздних этапах – чувство нехватки воздуха;
  • бледность, а затем и синюшность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • слабость, апатия, снижение работоспособности, которые развиваются из-за гипоксии (нехватки кислорода) тканей головного мозга.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *