Вирусная пневмония: симптомы у взрослых, причины, лечение, возможные последствия и прогноз

Прогноз и средства профилактики

Если вирусная пневмония протекает без осложнений, пациент выздоравливает в течение двух недель. Как показывает статистика, затяжное течение болезни наблюдается у каждого третьего пациента. Симптомы и рентгенологические изменения могут сохраняться на протяжении 3–4 недель. У таких пациентов в большинстве случаев развиваются хронические формы бронхита или пневмонии. Летальный исход возможен при несвоевременно начатой терапии, которая приводит к развитию тяжелых осложнений. Наибольший процент смертности наблюдается среди маленьких детей и пожилых людей.

К другим мерам профилактики относится следующее:

Для проффилактики пневмонии стоит ежедневно проветривать помещение

• соблюдение правил личной гигиены;
• исключение контактов с инфицированными людьми;
• ежедневное проветривание помещений;
• ежедневная влажная уборка в квартире.

В периоды вспышек ОРВИ следует избегать посещения мест с большим скоплением людей. В особенности эти правила необходимо соблюдать людям с ослабленным организмом.

Прививка от пневмонии детям

От пневмонии можно защититься, проведя своевременную вакцинацию. Прививка рекомендована следующим группам детей:

•  контактировавших с человеком, болеющим пневмонией;
•  ранее столкнувшиеся пневмококковой инфекцией;
•  готовящиеся к школе;
•  недоношенные;
•  страдающие иммунодефицитом, лейкозом или ВИЧ.

Сегодня существует несколько разновидностей вакцин, способных защитить от пневмонии. Ребёнка могут привить с использованием следующих препаратов:

1. АКТ – Хиб. Вакцину можно использовать с трехмесячного возраста. Чтобы у ребенка выработался иммунитет к возбудителю пневмонии, необходимо 3-кратное введение инъекции с различной периодичностью. Препарат позволяет защититься не только от пневмонии. Он препятствует развитию сепсиса, менингита и артрита.
2. Превенар. Прививку можно делать детям, достигшим возраста 2 месяца. Введение инъекции повторяют с разной периодичностью до достижения 5 лет. Практически все дозы вводятся до 2 лет. Повторная вакцинация выполняется, когда ребенку исполнится 5 лет.
3. Пневмо 23. Чтобы ребёнок приобрёл иммунитет к пневмонии, достаточно однократной прививки препаратом. Инъекции разрешено вводить после достижения пациентом возраста 2 лет. Если наблюдается необходимость, разрешено выполнение дополнительной прививки. Однако ее можно сделать только через 3 года с момента первого введения вакцины.

Прививки от пневмонии можно делать совместно с другими вакцинами. Исключением из правила являются БЦЖ и Манту. Возраст, с которого разрешено введение и объем препарата различаются в зависимости от выбранной вакцины. Если ребёнок достиг 2 месяцев, но младше полугода, введение препарата осуществляется в три этапа. Между инъекциями должно пройти 1-1,5 месяца. Повторное введение препарата осуществляется обычно в 1 год и 1 месяц.

Если пациент старше 7 месяцев но младше 2 лет, введение препарата выполняется в два этапа. Продолжительность промежутка между ними должна составлять от 1 до 1,5 месяца. Ревакцинация будет выполнена, когда ребенок достигнет 2 лет. Прививка после 2 лет выполняется однократно.

Существуют противопоказания к проведению вакцинации против пневмонии. В список случаев, при которых вводить инъекцию нельзя, ходят:

•  наличие менингита;
•  ребенку недавно было проведено переливание крови;
•  присутствуют заболевания в острой стадии;
•  у пациента наблюдается повышенная температура;
•  у ребенка присутствует аллергия на компоненты вакцины;
•  наблюдается обострение хронического заболевания;
•  присутствуют признаки простуды или ОРВИ.

Если присутствуют противопоказания, прививку переносят. Вакцинация категорически запрещена только при наличии аллергии на один из компонентов препарата.

Обычно дети достаточно хорошо переносят прививку от пневмонии. В редких случаях возможно ухудшение аппетита и незначительное повышение температуры. Ребёнок может начать капризничать или испытывать сонливость. На месте прививки наблюдается уплотнение или небольшая отечность. Ее площадь может доходить до 8 см. Все побочные реакции проходят в течение нескольких дней. Однако если отёк превышает указанные параметры, на месте введения инъекции появился гной, или температура сильно подскочила, необходимо обратиться к специалисту. Неблагоприятным симптомом является и полный отказ от воды и пищи. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую.

Ковид опаснее бактериальной пневмонии

— Коронавирусная пневмония опаснее других?

— Она, действительно, более опасна, дает достаточно большой процент летальности, который несравнимо больше, чем при легкой пневмонии при гриппе.

— Если вовремя не распознать и не лечить пневмонию, какими последствиями это грозит?

— Если речь идет о бактериальной пневмонии, то нераспознавание ее ведет к ухудшению последующего прогноза для пациента.

Для вирусной пневмонии все немного по-другому, поскольку лечения для такой пневмонии у нас нет. За редким исключением — например, при ковиде есть терапия, которая может помочь человеку справиться с осложнениями. 

— Что значит «перенес пневмонию на ногах»? Это опасно?

— Самое страшное, что происходит при пневмонии — это ее острый период. Поэтому то, что пациент пневмонию «перенес на ногах», обнаруживается при проведении компьютерной томографии, но, как правило, ничего страшного в этом нет.

Мой друг – атипичная пневмония

Больших осложнений ждать не стоит. Это значит, что человек болел пневмонией в легкой степени, бессимптомно или малосимптомно. В целом — хорошо, что он ее перенес на ногах, это значит, что организм достаточно сильный, чтобы побороть болезнь.

— Пневмония может привести к осложнениям?

— После бактериальной пневмонии могут быть гнойные осложнения, так называемая эмпиема плевры. Они требуют хирургического дренирования и введения специальных препаратов, разжижающих гной в плевральных полостях.

При пневмонии может быть деструкция или распад легочной ткани, когда чрезмерно сильное воспаление приводит к разрушению легочной ткани, и формируется так называемый абсцесс или гнойник.

Пневмония также может привести к сепсису, к генерализации инфекции с развитием септического шока и поражением внутренних органов.

Еще одно из возможных осложнений — дыхательная недостаточность. Пациенты с нарушением газообмена, падением сатурации чаще всего попадают в реанимацию.

В целом осложнения у пневмонии достаточно серьезные, но они встречаются довольно редко. А если вовремя распознавать и лечить бактериальную пневмонию, то они минимизируются.

У вирусной пневмонии все немного сложнее, потому что она встречается гораздо реже. Про COVID мы знаем, что он часто дает дыхательную недостаточность и «цитокиновый шторм», который похож на сепсис при бактериальной пневмонии.

Профилактика и прогноз

Вирусные пневмонии возникают во время вспышек ОРВИ, протекают на фоне катарального синдрома, сопровождаются признаками интоксикации и дыхательной недостаточности. Предупредить развитии патологии гораздо проще и намного безопаснее, чем лечить в стационаре тяжелое заболевание, способное повлечь за собой смертельно опасные осложнения.

Мероприятия, позволяющие предупредить развитие вирусной пневмонии:

• Ежегодная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции,
• Иммунизация детей в соответствии с Национальным календарем прививок,
• Борьба с курением,
• Укрепление иммунитета,
• Регулярное мытье рук,
• Здоровый образ жизни,
• Закаливание,
• Рациональное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами,
• Санация очагов хронической инфекции,
• Отказ от посещения мест массового скопления людей и ношение маски в период эпидемий,
• Витаминотерапия,
• Карантинный режим в общественных заведениях,
• Профилактический прием иммуномодуляторов,
• Исключение контактов с инфицированными людьми,
• Занятия спортом,
• Полноценный отдых,
• Ежедневное проветривание помещений и влажная уборка в квартире.

Ранняя диагностика и адекватная терапия делают прогноз патологии благоприятным. Вирусная пневмония, протекающая без осложнений, в течение двух-трех недель  заканчивается выздоровлением.  Затяжное течение наблюдается у каждого третьего пациента. Клиника болезни и изменения на рентгенограмме при этом сохраняются на протяжении месяца. Тяжелые, запущенные случаи с осложнениями у лиц из группы риска могут закончиться летальным исходом. Наибольший процент смертности наблюдается среди маленьких детей и пожилых людей.

Вирусная пневмония непредсказуема. Несвоевременная диагностика и недостаточная терапия способствуют прогрессированию болезни и развитию серьезных последствий, вплоть до летального исхода.

Причины развития заболевания и факторы риска

Вирусная пневмония диагностируется у 90 % детей, попадающих в больницы с воспалением легких. На долю взрослого населения приходится от 4 до 39 % случаев заболеваемости вирусными формами пневмонии. В подавляющем большинстве у взрослых людей диагностируется бактериальная пневмония. Чаще воспалению легких подвержены пожилые люди в возрасте старше 65 лет. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, когда происходят вспышки ОРВИ.

Наиболее частыми причинами вирусного поражения легких являются:

• вирусы гриппа А и В;
• РСВ или респираторно-синцитиальный вирус;
• парагрипп (чаще поражает детей).

Вирусное поражение легких может вызвать парагрипп

Развитию вирусной формы пневмонии способствуют и другие, более редкие вирусы. К ним относятся:

• аденовирус;
• метапневмовирус;
• вирус ТОРС, более известный как атипичная пневмония;
• коронавирус.

Аденовирус является одним из возбудителей пневмонии

В отдельных случаях выявляются следующие возбудители:

Ветряная оспа может привести к воспалению легких

• вирус герпеса (чаще выявляется у новорожденных детей);
• ветряная оспа;
• цитомегаловирус (вызывает воспаление легких у людей со сниженным иммунитетом);
• корь;
• краснуха;
• лихорадка денге.

Выраженные признаки вирусной формы заболевания проявляются в течение 3-х дней после заражения. При отсутствии адекватной терапии через 3–5 дней развиваются осложнения в виде присоединения бактериальной инфекции, приводя к развитию вирусно-бактериальной пневмонии.

Риск заражения воспалительным заболеванием легких повышают следующие факторы:

• детский возраст;
• возраст старше 65 лет;
• слабый иммунитет;
• заболевания сердца и легких (ИБС, тяжелая степень гипертонии, пороки сердца, хронический бронхит, бронхиальная астма и прочее);
• различные хронические заболевания, ослабляющие иммунную систему.

Детский возраст является самым опасным для риска заражения пневмонией

Отличительные особенности коронавирусной пневмонии

Ежегодно в мире пневмонию выявляют у 17 миллионов взрослых и детей. Смертность от этого острого, как правило, инфекционного воспаления легких, при котором поражаются альвеолы и соединительная ткань, довольно высокая —8 — 9%. Но последняя статистика показала, что в условиях пандемии количество случаев диагностирования пневмонии значительно возросло. При этом отмечается повышение выраженности симптоматики, увеличение количества летальных исходов.

Пневмония, спровоцированная коронавирусами, является атипичной внебольничной. В отличие от выявляемой ранее, она вызвана не болезнетворными бактериями (пневмококками, стафилококками). Патология развивается из-за внедрения в легочные ткани и вирусов, и бактерий. Разница заключаются и в множественных поражениях бронхолегочной системы. Одновременно повреждаются мельчайшие структуры дыхательного аппарата (альвеол) по типу вирусных альвеолитов. В клинической практике отмечены повреждения со стороны кровеносных сосудов по типу васкулита, множественных тромбозов.

В отличие от бактериальной вирусно-бактериальная пневмония при коронавирусе развивается стремительно

В отличие от бактериального воспаления, смешанное вызывает тяжелое массированное (чаще двустороннее, чем одностороннее) поражение, препятствующее нормальному насыщению кислородом крови. Оно приводит к кислородному голоданию тканей и органов. Бактериально-вирусная пневмония опасна своим непредсказуемым развитием. Легко пропустить момент, когда незначительно выраженный кашель сменяется тяжелой одышкой. Описано множество случаев несоответствия симптомов тяжести изменений, которое выявляется с помощью флюорографии или компьютерной томографии.

Но уже известен механизм такого развития событий:

• коронавирусы отщепляют от гемоглобина ионы железа;
• затем они откладываются в составе гемосидерина в макрофагах, которые заполняют альвеолы;
• подобное депонирование не дает организму полноценно насыщаться кислородом.

С высокой долей вероятности пневмония может быть обнаружена у больных коронавирусом из группы риска. Это пациенты, давно страдающие от застойной сердечной недостаточности, хронического бронхита, хронической носоглоточной инфекции, врожденного порока развития легких, тяжелых иммунодефицитных состояний, а также лица пожилого и старческого возраста.

Важно! Односторонняя и двусторонняя пневмония почти не поражает детей и подростков. Для них характерно бессимптомное течение коронавирусной инфекции, смертельно опасной для многих взрослых.

Как защитить себя от заражения

Если подытожить всю информацию выше о том, как передается воспаление легких, можно сделать вывод, что для предотвращения этого заболевания достаточно вести здоровый образ жизни и не допускать снижения иммунитета. В случае же ухудшения иммунной защиты организма желательно избегать контакта с больными людьми.

Для стимуляции защитных сил организма достаточно соблюдения простых рекомендаций. Инструкция по здоровому образу жизни включает несколько основных пунктов:

• отказ от вредных привычек (алкоголя и курения в первую очередь);
• правильное сбалансированное питание с достаточным количеством свежих фруктов и овощей;
• регулярные занятия спортом и прогулки на свежем воздухе;
• прием витаминов курсами по назначению врача весной и осенью;
• своевременная терапия хронических заболеваний и профилактика их рецидивов;
• посещение стоматолога дважды в год для санации ротовой полости;
• вакцинация для пациентов, находящихся в группе риска по респираторным инфекциям.

Вакцинация – новое направление в профилактике пневмонии

Вакцинопрофилактика

Вакцинация против пневмонии начала проводиться в России сравнительно недавно. Исследования показывают значительное снижение заболеваемости в группах риска по воспалению легких. Но пока еще не удается охватить вакцинацией большие слои населения из-за ее стоимости.

Так как большинство вакцин от респираторных инфекций импортного производства (Пневмовакс 23, Превенар, Синфлорикс и др.), цена на них остается довольно высокой. Более подробно о вакцинации против пневмонии можно узнать из видео в этой статье.

На вопрос, передается ли пневмония воздушно-капельным путем, нельзя дать однозначного ответа. Так как сама инфекция безусловно может перейти от больных людей к здоровым, но вряд ли при этом вызовет заболевание. Исход такого заражения зависит от состояния иммунной защиты конкретного человека. Поэтому точный ответ на поставленный вопрос может дать только врач после проведения соответствующих иммунологических анализов.

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения пневмонии достаточно отказаться от вредных привычек и стремиться к здоровому образу жизни. Это поможет поддерживать иммунитет на хорошем уровне и избежать многих заболеваний, включая воспаление легких.

Симптомы и признаки

Заболевание начинается очень остро – с озноба и резкого повышения температуры. Даже до 40 градусов. Кроме высокой температуры, проявляются также такие симптомы:

• Головная боль;
• Тянущая и ноющая боль в мышцах и суставах;
• Тошнота;
• Отсутствие аппетита;
• Насморк;
• Сухой кашель, который постепенно переходит во влажный с мокротой и прожилками крови.

Симптомы, несколько отличаются при разной этиологии болезни. Так, клиническая картина пневмонии вызванной вирусами парагриппа несколько смазана. Температура не выше 38 градусов, пациента почти не лихорадит.

Аденовирусную пневмонию можно предварительно распознать по увеличению лимфатических узлов на шее. Кашель изнуряющий, длительный. Лихорадка и сильный озноб. Также поражаются глаза, и у таких больных часто диагностируется конъюнктивит.

При пневмонии геморрагической температура до 39 градусов и выше, сильная одышка. Мокрота кровянистая. И это указывает, скорее всего, на то, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная.

Определение заболевания

Пневмония – инфекционное заболевание лёгких. Воспалительные процессы, проходящие в них, могут привести к серьёзным функциональным нарушениям. Воспаление лёгких, наверное, самое частое заболевание у детей, особенно в раннем возрасте. Но и взрослые также подвержены этой патологии. Особенно если ослаблен иммунитет. Пневмония может быть как самостоятельной болезнью, так и осложнением других заболеваний.

Часто у детей воспаление лёгких вызывается вирусами, а вот у взрослых к вирусной инфекции в большинстве случаев присоединяется и бактериальная. Вирусную пневмонию следует лечить на первых стадиях, чтобы избежать осложнений. Излечиться от воспаления лёгких за день или два не удастся. Но, следуя указаниям лечащего врача и выполняя все рекомендации можно в скором времени забыть о недуге. А зная причины возникновения вирусной пневмонии, её можно предупредить и не допустить инфицирования.

Что представляет собой воспаление легких?

При пневмонии процесс воспаления локализуется в наших легких. Его симптоматика непостоянная и варьируется согласно причинам, которые вызвали пневмонию. Человек может чувствовать острую боль и резкий кашель, а может болеть незаметно для себя. Пневмония иногда протекает в легкой форме, прогрессируя практически незаметно для пациента. Известны даже случаи, когда пациент даже не подозревал о заболевании. Она протекала абсолютно бессимптомно.

Скрытая бессимптомная пневмония появляется тогда, когда мы имеем дело с болезнью легкой тяжести или энтеровирусом. Последний не вызывает повышенной температуры. Пациент жалуется скорее на проблемы с сердечно-сосудистой системой или ЖКТ.

Обратите внимание! Если вы имеете подозрения на вирусную пневмонию без температуры, посмотрите на другие симптомы

Важно понимать, что вирусное воспаление легких относится к типу опасных заболеваний с высокой частотой летального исхода. Без медикаментозного лечения вы умрете от него с вероятностью 80 %. По крайней мере такие цифры фиксировали врачи до изобретения антибиотиков

По крайней мере такие цифры фиксировали врачи до изобретения антибиотиков

Без медикаментозного лечения вы умрете от него с вероятностью 80 %. По крайней мере такие цифры фиксировали врачи до изобретения антибиотиков

Важно понимать, что вирусное воспаление легких относится к типу опасных заболеваний с высокой частотой летального исхода. Без медикаментозного лечения вы умрете от него с вероятностью 80 %. По крайней мере такие цифры фиксировали врачи до изобретения антибиотиков

По крайней мере такие цифры фиксировали врачи до изобретения антибиотиков.

В тех случаях, когда проводится медикаментозное лечение, пациенту не нужно беспокоиться. Несложные формы лечатся всего за 10—14 дней, если диагностика была проведена вовремя. Современная медицина может вылечить практически любой тип пневмонии, не оставив осложнений или последствий.

Этиология и патогенез заболевания

Возбудителями вирусной легочной инфекции являются:

• вирус гриппа А и В,
• парагрипп,
• аденовирус,
• коронавирус,
• семейство герпесвирусов (Варицелла-Зостер, цитомегаловирус, Эпштейна-Барр, простой герпес) такую пневмонию называю ветряночной,
• вирус кори,
• респираторно-синцитиальный вирус,
• метапневмовирус.

Механизм заражения – аэрозольный и контактный. Это говорит о том, что вирусная пневмония заразна и передается через воздух с частичками слюны и респираторной слизи больного человека, загрязненные руки и предметы быта.

После проникновения вирусных частиц в ткани легких, происходит их внедрение в интерстиций межуточную ткань, повышение проницаемости сосудов, отек, слипание альвеол. В результате дыхательная поверхность легких уменьшается в разы.

Вирусы обладают способностью подавлять местные иммунные защитные механизмы дыхательных путей и общий иммунный ответ, что ведет к активизации условно-патогенной флоры или присоединению патогенных бактерий. Развивается бактериально-вирусная пневмония.

Факторы, способствующие реализации вирусной пневмонии:

• пожилой возраст (старше 65 лет),
• сахарный диабет,
• большой стаж курения,
• бронхиальная астма,
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• ожирение (ИМТ более 30),
• ВИЧ,
• прием глюкокортикоидов, цитостатиков, иммуносупрессоров,
• беременность.

В некоторых случая болезнь может протекать без температуры. Это говорит о слабой иммунной реакции.

При иммунодефиците шансы на заражение повышаются, тогда провокаторами выступают вирусы из семейства герпеса. Так, цитомегаловирусная пневмония и воспаление при Эпштейна-Барр, развиваются на фоне выраженного подавления клеточного звена иммунитета.

Гриппозное воспаление легких

Вирусные пневмонии отличаются сезонным характером возникновения и регистрируются преимущественно в зимнее время. Половину возбудителей воспаления легких составляют вирусы гриппа подтипа А (Н5N1, H1N1) и В.

Коронавирус считается этиологическим фактором вирусной атипичной пневмонии или SARS, проявляющийся тяжелой дыхательной недостаточностью.

Различают 3 типа течения гриппозной пневмонии:

1. Первичная пневмония проявляется в первые двое суток болезни. Имеет исключительно вирусную природу. Характер воспаления – интерстициальный, двусторонний, подразумевающий отек межуточной ткани легких за счет повышения проницаемости капилляров, возникают участки кровоизлияний (геморрагии). Симптомы нарастают стремительно за счет прогрессирующей дыхательной недостаточности.
2. Вторичная – развивается в конце первой недели заболевания. Обусловлена присоединением к вирусу кокковой бактериальной флоры (пневмококк, стафилококк). Поражаются нижние доли или несколько долей обоих легких.
3. Третичная – подразумевает присоединение других бактерий: синегнойной, гемофильной палочки, легионеллы, хламидий, микоплазм, клебсиелл. Развивается на второй неделе болезни.

Внимание! Отличительной особенностью считается практически молниеносное развитие дыхательной недостаточности

Респираторное

Причиной, так называемой, респираторной пневмонии является респираторно-синтициальный (РС) вирус. Отличительной особенностью при развитии воспаления легких считается появление свистов, мелкопузырчатых влажных хрипов вследствие обструкции бронхов и бронхиол. Нарастает:

• одышка,
• учащается пульс,
• ослабляется дыхание,
• нарушается сознание.

Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней.

Парагрипп

Вирус парагриппа 3 типа способен вызвать бронхиолит и пневмонию. Протекает заболевание в умеренной или средней степени тяжести.

При развитии на фоне парагриппа воспаления легких (на 1-2 сутки) появляются боли в груди, сухой кашель с постепенным появлением:

• кровавой мокроты,
• одышка,
• цианоз.

Инкубационный период воспаления легких составляет от 1 до 4 дней. У грудничков данный период может сократиться до 6 часов.

Герпес-вирусы

Первые симптомы появляются через 7-10 дней после контакта с зараженным человеком. Появляется характерная для ветрянки сыпь. Осложнение в легкие наступает с проникновением вируса герпеса в легкие. Согласно статистике, у детей данная патология встречается значительно реже, чем у взрослых. В группе риска курильщики, беременные женщины, хроники с ХОБЛ и люди с низким иммунитетом.

Такую пневмонию называют ветряной или ветряночной.

Бессимптомное течение

Коронавирусная инфекция у человека может пройти без повышения температуры, причем даже при развившемся осложнении — пневмонии. Это одна из характерных особенностей данной патологии. Симптомами воспалительного процесса в легких бывают общая слабость, одышка и кашель. Общие типичные признаки инфекции приведены на сайте Минздрава России:

• повышенная температура;
• сухой либо слегка влажный кашель;
• одышка и ощущение сдавленности в груди.

Могут присоединяться респираторные признаки в виде ринита или слабости при нормальной температуре. Бессимптомное течение патологии возможно только до развития пневмонии. Поэтому больной своевременно не обращается к врачу для лечения.