Синус-лифтинг: вся правда о наращивании кости верхней челюсти

Закрытый синус-лифтинг –

Закрытый синус-лифтинг обычно всегда проводится с одновременной установкой имплантов. Причем эта методика намного легче переносится пациентами вследствие своей меньшей травматичности. Главные показания к проведению данной методики –

• планируемое увеличение высоты кости – до 4 мм (включительно),
• сохранившаяся высота костной ткани альвеолярного отростка над пазухой должна быть не меньше 5-6 мм.

Т.к. импланты при этой методике устанавливаются сразу же – такая высота кости в 5-6 мм необходима для того, чтобы добиться хорошей первичной стабилизации импланта (от которой во многом и будет зависеть качество остеоинтеграции импланта в кости). Кроме того, эту методику применяют, если в проекции гайморовой пазухи планируется установить не более 1-2 имплантов.

Закрытый синус лифтинг: видео операции + анимация

Схема проведения операции – в кости высверливается ложе под будущий имплант, но строго на высоту кости, которое отделяет дно гайморовой пазухи от слизистой оболочки десны

Самое важное на этом этапе – ни в коем случае не нарушить целостность слизистой оболочки дна гайморовой пазухи (24stoma.ru). Далее необходимо сместить слизистую оболочку, выстилающую дно гайморовой пазухи, приподняв ее вверх

Это может быть сделано различными ручными инструментами или специальными механическими приспособлениями.

В результате таких манипуляций в области дна пазухи создается свободное пространство, которое заполняется костным материалом. Лучше всего использовать аутокость (костную стружку, взятую от самого пациента), смешанную с материалом Bio-Oss на основе минерального матрикса бычьей кости. Костный материал вводится через созданное в кости отверстие под имплант, а после внесения материала вкручивается уже и сам имплант, а слизистая над ним ушивается.

Закрытый синус лифтинг: на рентгенограммах реального пациента

Послеоперационный период

Чтобы период восстановления после хирургического вмешательства прошел максимально эффективно, необходимо соблюдать предписания доктора. Прежде всего, в послеоперационный период нужно принимать медикаментозные средства строго по схеме.

В этот курс обязательно включаются медикаменты антибактериальной группы, в некоторых ситуациях могут предписываться усиленные препараты во избежание риска возникновения инфекционных процессов.

В качестве дополнительной терапии при восстановлении костного массива используются обезболивающие лекарства, антисептические средства, заживляющие мази, позволяющие ускорить регенерацию тканей.

К основным рекомендациям относительно ухода за ротовой полостью после наращивания костной ткани относятся:

• Очищение прооперированного участка антисептическим раствором. Процедуру следует делать после каждого приема пищи ваткой, смоченной в антисептике.
• Чистка зубов на протяжении 7 дней только щеткой с мягкой щетиной, задевать рану нельзя.
• Нанесение заживляющей мази, если она была выписана врачом.
• Если возникло кровотечение, то ранку зажимают чистым пальцем или прикладывают увлажненный чайный пакетик.

При появлении любых подозрительных проявлений после восстановления костного массива следует обращаться к квалифицированному специалисту.

Швы

При выполнении синус-лифтинга используют 3 основных вида:

• Швы одиночные (монотипные). Связанный узелок находится вблизи щечной поверхности альвеолярного отростка. Такой вариант позволяет в дальнейшем легко снимать швы и является профилактическим мероприятием при случайном травмировании языка. Его часто используют при наложении швов жесткими нитями.

• Поддерживающий шов. Его применяют при наличии запретов для хирургического вмешательства по наращиванию костной ткани. Врач производит выкраивание только на вестибулярном либо лингвальном лоскуте.
• Шов непрерывный. Он подходит для смещения всех лоскутов по апикальному направлению, в области нескольких зубов. В конечном результате фиксация лоскута осуществляется по всему длиннику. С внутреннего края действия повторяют, но только с язычным лоскутом. Завязывание узла производится на месте изначального шва.

Сколько держится отек?

Отечность, размеры и продолжительность которой зависят от индивидуальных особенностей организма, может быть незначительной и быстро проходить, а может сохраняться и 2 недели.

В большинстве случаев отек на месте увеличения костной ткани длится 7-10 дней. Максимальная выраженность его отмечается на третий день после хирургических манипуляций.

Если спустя 14 дней отек на месте наращивания костного массива не сошел, то требуется обратиться за консультацией к специалисту.

Что можно и что нельзя после операции?

Прооперированный пациент может:

• Употреблять исключительно теплую и мягкую пищу, жевать которую рекомендуется на другой стороне.
• Делать ванночки с применением антисептических средств, к примеру, с Мирамистином, Хлоргексидином.
• Производить чистку зубов, но только без использования зубной пасты и на второй день после операции.

Также врач рекомендует спать с приподнятой головой, и для снятия выраженности отека делать холодные компрессы.

Из ограничений отмечают запрет на:

• употребление твердой, горячей и острой еды;
• занятие любым видом спорта;
• посещение бассейна, сауны, солярия;
• осуществление авиаперелетов;
• ныряние;
• употребление алкогольных напитков;
• курение;
• использование трубочки во время приема пищи.

Пациент должен знать, что спать на стороне, на которой проводилась манипуляция по восстановлению костной ткани, также нельзя.

Синус лифтинг: особенности, для чего проводится?

Имплантация верхних боковых зубов, расположенных под гайморовыми пазухами, часто оказывается невозможна с исходными параметрами кости. Костной ткани нередко просто недостаточно (из-за ее атрофии или врожденных анатомических особенностей). Поэтому часто проводится синус лифтинг. Операция позволяет нарастить костное ложе для зуба. В ходе вмешательства мягкие ткани поднимаются, а в образованную полость помещается специальный костнозамещающий материал, запускающий процесс регенерации кости.

Обратите внимание! В некоторых случаях внедрение искусственных титановых корней зубов проводится одновременно с операцией. Также синус лифтинг осуществляется за 4-6 месяцев до вживления искусственных корней

Существует два вида синус лифтинга:

1. Открытый. При таком вмешательстве отверстие делается сбоку челюсти. Для этого на десне надрезается ткань и откидывается в сторону. По завершении операции лоскут возвращается на место и пришивается. При успешном завершении наращивания ткани в челюсти делается еще одно отверстие – уже под имплант.
2. Закрытый. Данное вмешательство является менее травматичным. Отверстие делают снизу. В него же можно установить имплант. При закрытом синус лифтинг объем вмешательства сокращается. Применение данного метода не всегда возможно! Закрытый синус лифтинг не проводится при маленькой высоте кости верхней челюсти, других противопоказаниях и ограничениях.

Выбор в пользу определенного оперативного вмешательства делает врач. Только он может выбрать и оптимальный вариант восстановления зубов.

Расценки на услугу

Стоимость синус лифтинга в наших клиниках относительно невысока. Благодаря этому воспользоваться помощью специалистов могут все желающие.

Наращивание кости в клиниках «Медикастом»

Синус лифтинг – операция, которая в клиниках «Медикастом» проводится постоянно. Вмешательство всегда завершается успешно.

Это обусловлено тем, что:

1. Синус-лифтинг всегда проводится опытными хирургами. Наши специалисты постоянно повышают уровень квалификации, располагают необходимыми знаниями и навыками.
2. Синус лифтинг проводится с применением современного оборудования и качественных материалов. Их использование позволит достичь высокой точности вмешательства.

Вы можете быть уверены, что после наращивания костной ткани и установки имплантов в «Медикастом» вы будете пользоваться новыми зубами несколько десятилетий. Спустя некоторое время вы с трудом вспомните, какие из зубов у вас настоящие, а какие – нет.

Помимо гарантированного качества, мы обеспечиваем комфорт и приятный сервис во время медицинских процедур и операций:

• в кабинетах создается приятная расслабляющая атмосфера;
• дружелюбный персонал напомнит вам о времени следующего приема (так как установка имплантов от начала до конца может длиться более года), а также о времени следующего профилактического осмотра (обязательное условие для долгого срока службы имплантов);
• вы можете попасть на прием в любое удобное вам время (мы работаем круглосуточно);
• записаться на прием можно в онлайн-режиме;
• у нас нет очередей, а кратковременное ожидание компенсируется вкусным кофе и фильмами.

Наши клиники расположены в шаговой доступности от метро «Бульвар Дмитрия Донского» и «Первомайская».

Чтобы записаться на синус-лифтинг до имплантации, просто позвоните нам. Предварительно специалист оценит состояние зубов и всей ротовой полости, проведет санацию (при необходимости).

Наша круглосуточная стоматология оказывает самый широкий спектр услуг. Мы всегда готовы оказать вам такие услуги как исправление прикуса брекет системами и исправление прикуса капами.

Послеоперационный период

Основная задача в это время — не допустить смещения введенного стимулятора роста кости и предотвратить воспаления. Необходимые препараты для этого периода вы получите в нашей клинике.

Заживление мягких тканей проходит в течение недели, а на приживление и созревание имплантируемого материала требуется месяц. Чем больше недостающий объем кости, тем больше костного стимулятора будет использовано, тем дольше срок созревания новой кости. В это время следует находиться под наблюдением врача с десятиминутными визитами один раз в месяц, выполнять рекомендации и беречься респираторных заболеваний.

Возможны ли осложнения после операции?

Да, осложнения, безусловно, возможны. Возможны они по двум причинам: либо ошибки доктора, либо пациент не соблюдал все, что требуется после синус-лифтинга.

Какие могут быть осложнения после открытого синус-лифтинга?

Самое основное осложнение – когда порвали мембрану Шнайдера, когда в ней получились какие-то перфорации. Если доктор не заметил их и не перекрыл коллагеновой мембраной. При отслойке этой мембраны возможны какие-то септы, всякие воспаления, по сути спайки, шероховатости. При отслойке мембраны, если она перфорировалась, доктор обязательно должен ее изолировать хорошей коллагеновой мембраной, чтобы перекрыть доступ из пазухи к костному материалу, который подсаживается.

Обращаю внимание, что функциональность эпителия, если мембрану не повреждали, не должна пропадать.

Когда синус лифтинг и имплантация не проводятся одновременно

Обычно в Немецком имплантологическом центре имплантация проводится одновременно с открытым синус-лифтингом, но если  все-таки операции по времени разделяются, то надо понимать — через какой промежуток времени можно делать имплантацию?

Эти операции разделяются только в том случае, если у пациента имеются какие-то большие костные дефекты, когда приходится восстанавливать очень большие объемы и совсем нет кости. Когда кость толщиной всего в 1 миллиметр, то, конечно, в такую кость имплантат не поставить. Последующие манипуляции можно проводить через шесть месяцев. Необходимо, чтобы костный графт, который мы подсадили, пророс сосудами. В нем должен запуститься процесс восстановления и регенерации.

Кость пациента в результате проведения открытого синус-лифтинга должна окрепнуть, «созреть» для имплантации.

Противопоказания к синус лифтингу

Стоматолог не должен пропустить ни одно противопоказание, к которым относятся:

• Патологии в системе свертывания крови;
• Серьезные иммунодефициты, в том числе ВИЧ;
• Проблемы с регенерацией и заживлением ран;
• Сердечная недостаточность (особенно, при наличии в анамнезе инфаркта или инсульта);
• Соматические заболевания в декомпенсированной стадии (сахарный диабет, астма, гипотиреоз и так далее);
• Злокачественное новообразование любой локализации;
• Любые опухоли на шее и голове;
• Острые психические заболевания;
• Злоупотребление курением или тяжелая стадия алкоголизма;
• Наличие острых инфекционных процессов или обострений хронических патологий;
• Патологические процессы костной ткани (особенно ее повышенная хрупкость и ломкость);
• Заболевания верхнечелюстного синуса (гайморит, полипы, кисты и так далее);
• Плохая гигиена полости рта (наличие запущенного кариеса).

Многие из противопоказаний являются относительными, то есть при их наличии можно спокойно выполнять синус лифтинг без каких либо проблем. Однако в таких ситуациях лучше отказаться от совмещения костной пластики с имплантацией, а разделить это на две операции.

Любые противопоказания в 21 веке уже давно имеют способы коррекции именно ДО операции. После операции современными препаратами возможно многое, но врачи обязаны обсуждать с пациентом, контролировать в послеоперационном периоде и учитывать особенности каждого пациента.

Осложнения после операции

К числу распространенных осложнений, возникающих после проведения закрытого синус-лифтинга, относится ряд заболеваний.

Инфицирование организма

Заражение происходит в основном из-за ошибок врача. Кроме того, нередко у пациентов в ротовой полости имеются патогенные микроорганизмы, о наличии которых тот не знал. Поэтому во время операции инфекция проникает в открытую полость и заражает организм.

Инфицирование ротовой полости приводит к развитию гайморита или синусита, сопровождающихся характерными явлениями:

• затрудненность дыхания;
• активное выделение слизи из носовой полости;
• головные боли и другое.

Для подавления патологического процесса дополнительно проводится дренирование области поражения. Также в зависимости от показаний назначаются антибактериальная и иные виды терапии.

Отек

Отек – это распространенное явление, которое появляется практически после каждой операции. Со временем он самостоятельно рассасывается. Ускорить этот процесс позволяет регулярное применение холодных компрессов и антигистаминных препаратов. Однако в некоторых случаях отек свидетельствует о наличии аллергической реакции у пациента.

Материалы, применяемые в ходе синус-лифтинга, являются нетоксичными и не вызывают в большинстве случаев побочных эффектов. Индивидуальная непереносимость синтетического состава проявляется в виде отека и следующих симптомов:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• приступы тошноты;
• кровотечение и другое.

При выявлении указанных симптомов, которые не проходят в течение нескольких дней, рекомендуется обратиться за помощью к врачу. Эти признаки свидетельствуют о том, что организм отторгает имплантированный материал.

Подвижность импланта

Подвижность импланта объясняется либо ошибкой, совершенной в ходе проведения закрытого синус-лифтинга, либо несоблюдением врачебных рекомендаций самим пациентом. Для устранения этой проблемы потребуется повторная имплантация зубного протеза.

Свищ

Если после синус-лифтинга был выявлен свищ, то дополнительно назначается операция по его удалению. После процедуры проводится антисептическая обработка области.

К числу наиболее распространенных осложнений, возникающих после костной пластики, относится болевой синдром. Он, как и другие явления, со временем проходит. Для подавления болевых ощущений назначаются соответствующие препараты.

Альтернатива синус лифтингу

Пациентам с противопоказаниями к синус лифтингу могут проводиться другие виды лечения, главное, чтобы это была не базальная имплантация. К сожалению, со временем базальные имплантаты отторгаются, окончательно растворяя с собой остатки своей кости.

Базальная имплантация не изобретает и не предлагает ничего нового, по сути это «недорогая временная имплантация без гарантии». Базальная имплантация подразумевает:

• Применение имплантатов нестандартной формы и размера. Они имеют некорневидную форму, цилиндрическую форму, агрессивную резьбу и конусовидный дизайн самореза, что позволяет проще зафиксироваться в тканях кости. Обычно, размеры коронок на таких конструкциях небольшие, так как некорневидная форма базального имплантата не позволяет выдерживать жевательную нагрузку наравне с естественными здоровыми зубами.
• Фиксация имплантатов происходит в принципиально других слоях кости без костной пластики. Губчатый слой, который обычно наращивается перед имплантацией, будет находиться в дефиците, и он вообще не используется в процессе операции. Конструкция крепится к базальной части, где нет кровоснабжения, и явления атрофии со временем переходят на контактирующие с базальным имплантатом невинные участки кости или вообще к другим костям, например, скуловой.
• Установка имплантатов чаще проходит под углом. По мнению врачей, продвигающих базальную имплантацию, в случаях, когда применяется данная имплантация, параллельность имплантатов не принципиальна и не нужна. Стоматологи, практикующие, базальную имплантацию, крепят конструкции таким образом, чтобы обойти слабую кость и участок под дном гайморовой впадины длинными мостами. Имплантат фиксируется произвольно в той области, которую не затронула резорбция без учета анатомии жевания.

Если индивидуальный случай предусматривает большие риски для любого оперативного вмешательства, то хирург отказывается от решения восстанавливать зубы с помощью дентальной имплантации в неподготовленных участках кости. В таких ситуациях применяются более консервативные и дешевые, но не такие эффективные методики. Например, мостовидные протезу, условно-съёмные протезы, установку штифтов и мостов, применение полных съемных протезов и так далее.

У пациента, который имеет противопоказания конкретно к синус лифтингу, выполняется имплантация в условиях дефицита костной ткани альвеолярного гребня. Такая процедура является ответвлением исследований стоматологов атрофических явлений в челюсти и путей решения проблемы.

Имплантация, которая выполняется без предварительной костной пластики, называется All-on-four. Операция менее физиологична, чем стандартное лечение с синус лифтингом, но тоже дает положительные результаты.

Направление интересное, так как очень простой протокол лечения, но по правилам Nobel Biocare, указанным в протоколе операции на таких имплантатах запрещена фиксация любых коронок, кроме пластиковых. фактически, это съёмный протез на имплантатах.

Такое хирургическое вмешательство имеет ряд существенных недостатков, основным из которых является малый срок практики для данной методики. Стоматологи не могут с уверенностью сказать, как будут вести себя имплантаты через 10-15 лет, так как наблюдений за эффективностью и отдаленными результатами в России нет. Время покажет, что это за методика, а пока это проводится возрастным пациентам, которым не хочется проводить костную пластику и уже привыкших и адаптированным к съёмным протезам.

Кроме того, эстетичность фиксированных таким методом конструкций, значительно уступает классическим имплантатам с несъемными коронками или протезами. Поэтому если есть возможность выполнить синус лифитинг и провести стандартную операцию имплантации, врачи постараются сделать все необходимое для снижения рисков и вероятности любых неблагоприятных исходов.

Лечащий врач
Стригин Владимир Игоревич
Врач-ортопед. Специалист по протезированию на имплантатах

Стоимость и сроки

Лечащий врач
Стригин Владимир Игоревич
Врач-ортопед. Специалист по протезированию на имплантатах

Стоимость и сроки

Лечащий врач
Стригин Владимир Игоревич
Врач-ортопед. Специалист по протезированию на имплантатах

Стоимость и сроки

Лечащий врач
Стригин Владимир Игоревич
Врач-ортопед. Специалист по протезированию на имплантатах

Стоимость и сроки

В чем же кроется секрет базальной имплантации?

«Метод базальной имплантации сегодня считается самым современным и поистине революционным. Для восстановления полного зубного ряда используется от 8 до 10-12 шт. имплантов – они цельные, имеют особый тип резьбы и форму. Протезирование проводится уже на 2-3 сутки. И этому есть несколько объяснений:

• во-первых, за счет особой конструкции импланты устанавливаются под углом – в места, где кости достаточно,
• во-вторых, высокая стабильность имплантов достигается за счет того, что они фиксируются в принципиально иных слоях костной структуры, которые не подвергаются атрофии и воспалительным процессам – это кортикальный и базальный слои, а также скуловая кость и силовые линии черепа,
• в-третьих, имплантаты устанавливаются путем обычного прокола, без создания массивных разрезов. При этом при их установке вокруг них кость уплотняется, что позволяет создать твердую оболочку – она также обеспечивает высокий уровень стабилизации имплантов,
• в-четвертых, установленный протез стабилизирует импланты. Он имеет металлический базис, который позволяет соединить конструкции и буквально закрепить их в определенном положении,
• и последнее: установленный несъемный протез – полностью функциональный. То есть пациенту разрешается им полноценно пережевывать пищу (естественно, с постепенным увеличением нагрузки). За счет этого приходится давление на импланты, которые в свою очередь стимулируют естественные процессы восстановления костных тканей», – объясняет Николай Намдаков.

Впрочем, слова опытного имплантолога подтверждают отзывы пациентов, кто классическому методу предпочел базальную имплантацию:

«Про базальную имплантацию в первый раз услышала от своего стоматолога, у которого удаляла очередной зуб. Она мне порекомендовала не затягивать с протезированием и рассмотреть вариант имплантации. Конечно же было страшно, ужасно пугали негативные отзывы о разных методах имплантации  и отсутствие полной картины лечения. На деле же именно базальная имплантация оказалась довольно простой процедурой. Впрочем, самое главное ее преимущество все же в сроке лечения – всего через пару недель я улыбаюсь и наслаждаюсь своими любимыми блюдами!», – делится впечатлениями Татьяна Сафронова, ведущий IT-специалист одной из московских компаний, пришедшая на очередной профосмотр в клинику.

Это интересно! Для установки имплантов используется компьютерное моделирование и индивидуально созданные хирургические шаблоны – это обязательный процесс. Врачу приходится работать в условиях атрофии кости и нельзя допустить ошибку – незначительное смещение импланта вбок может привести к нарушению его стабильности или повреждению носовой пазухи, проходящих рядом нервов. Именно визуализирование всего процесса позволяет исключить риск неточностей при наличии ограниченного костного пространства.

Как обнаружить противопоказания?

Обязанность стоматолога — достоверно подтвердить отсутствие препятствий к проведению синус лифтинга. Если противопоказания все же имеются, то составляется план их коррекции или используется альтернативная методика лечения. Когда стоматолог не может принять решение самостоятельно, созываются консилиумы по конкретному клиническому случаю, и дальнейшая лечебная тактика определяется группой квалифицированных специалистов.

Выявить противопоказания помогают следующие виды обследований в предоперационном периоде, особенно это касается пациентов в возрасте:

1. Беседа врача и пациента, в ходе которой человек может сообщить о своих заболеваниях, различных проблемах со здоровьем.
2. Первичный осмотр, который укажет стоматологу на состояние ротовой полости и близлежащих структур.
3. Консультация анестезиолога с проведением проб к анестетику (при выявлении аллергии меняют препарат или меняют вид обезболивания).
4. Неспецифические лабораторные методы исследования (помогают исключить острые воспалительные процессы, большую часть декомпенсированных состояний).
5. ЭКГ проводится для оценки работы сердца пациентам с гипертонической болезнью, (в нашей клинике все операции проводятся с обязательным мониторированием в шести отведениях).
6. Флюорография не нужна.
7. Компьютерная томография, а не панорамная рентгенография костей черепа позволяет обнаружить проблемы в функционировании гайморовой пазухи, ее врожденные особенности, объем атрофии и другие нюансы.
8. Компьютерная томография в режиме планирования операции позволяет получить четкое изображение структур, на которых будет в будущем проводиться синус лифтинг и «виртуально»провести его заранее, подготовиться к нюансам.

Результаты диагностики пригодятся хирургу в составлении четкого плана оперативного вмешательства, а пациент получает полноценную смету. Также они помогают максимально точно спрогнозировать результат синус лифтинга и течение реабилитационного периода.

Врач не должен полагаться только на слова пациента, а больному следует понять, что результаты обследований, проводимых 5 лет назад, не могут служить достоверным источником их состояния, старые рентгеновские снимки приносить не нужно. Как правило, хорошие клиники оборудованы всеми необходимыми аппаратами, которые могут понадобиться для обследования, кроме лабораторий. В любом случае, пациент может на месте пройти необходимую диагностику и в кратчайшие сроки получить результаты.

Как проводится процедура открытого синус-лифтинга?

И что это за операция — открытый синус-лифтинг?

Открытый синус-лифтинг по-другому называют еще «лифтинг с латеральным доступом». Хотя иногда бывает даже медиальный доступ (когда проводится со стороны нёба), но это очень редко, мы не будем на нем останавливаться.

Операции открытого синус-лифтинга (остеопластики) предшествует тщательный мониторинг ситуации, в частности изучение данных компьютерной томографии:

Латеральный доступ проводится со стороны щеки пациента. Делается разрез. Аккуратно отслаивается послойно слизистая, лоскут слизистой надкостничный и вестибулярные стенки гайморовой пазухи чуть выше границы кости. 

Формируется “окно” — рабочее отверстие для наращивания костной ткани. Окно может формироваться ультразвуком либо шаровидным алмазным бором, либо специальным инструментарием: применяются перфораторы, которые делают определенного размера окошко круглой формы. 

В зависимости от объема операции, окна формируются разного диаметра.

У читателей, наверное, сейчас возникла ассоциация термина “окно” со словом огромная ДЫРКА. Возникают ассоциации с огромным окном или даже — дверным проемом:

Какой размер этого окна?

Не надо пугаться слова “окно” в десне 

На самом деле — это достаточно миниатюрное окошечко. Не такое огромное, как на верхней фотографии. Хотя, в силу своей некомпетентности и перестраховки, отдельные доктора умудряются делать целые дверные проходы (как раз на фото выше справа), но — не будем об этом. Мы сейчас говорим только о том, как правильно должен проводиться открытый синус-лифтинг.

В Немецком имплантологическом центре мы делаем это “окно”  минимально инвазивно. Всего в районе пяти миллиметров в диаметре проводим перфорацию.

Это — фактически минимум, который необходим для проведения синус-лифтинга практически любого уровня сложности.  Специальным инструментарием через это окно отслаивается мембрана, которая устилает гайморову пазуху. Мембрана – это слизистая, которая покрыта ресничным эпителием, за счет которого эта гайморова пазуха очищается. Ресничный эпителий выгоняет всю грязь из гайморовых пазух в полость носа.

Наша задача – сохранить полностью эпителий

Нам надо сохранить эту мембрану, эту слизистую для того, чтобы она оставалась естественной защитой от того костного материала, который мы подсаживаем. И поэтому эту мембрану надо максимально аккуратно отслоить, приподнять. И тогда у нас получается такой резервуар, полость, которая состоит из костных стенок. И в эту полость укладывается костный материал.

Мы в своей практике дополнительно защищаем мембрану Шнайдера. Как? Укладываем дополнительно коллагеновую мембрану для того, чтобы защитить мембрану Шнайдера, слизистую от механических воздействий. Поскольку в своей практике хирурги Немецкого имплантологического центра зачастую устанавливают имплантат одномоментно с проведением процедуры синус-лифтинг, чтобы при последующих манипуляциях (формирование ложа под имплантат и установка имплантата) риск повреждения этой мембраны свести к нулю. 

То есть в результате проведения операции открытого синус-лифтинг мы усиливаем мембрану Шнайдера, армируем и укрепляем ее.

Сколько по времени занимает процедура? 

Как делается открытый синус-лифтинг? Под какой анестезией? Давайте посмотрим. 

На самом деле, несмотря на такие сложные хирургические манипуляции, о которых я рассказал выше,  процедуру открытого синус лифтинга можно проводить под местной анестезией, поскольку она безболезненная. Современные анестетики, которыми мы пользуемся в Немецком имплантологическом центре, дают стопроцентное обезболивание. Никаких болевых ощущений не бывает.

Другое дело, что у многих людей свои личные страхи есть, предубеждения. Страх – это тоже такой стресс для организма. Как, например, в этом случае, когда пациент из-за страха не делал синус-лифтинг… целых 15 (!) лет! 

Какие бывают техники выполнения синус лифтинга?

В стоматологии выделяют несколько видов синус лифтинга, которые имеют свои положительные и отрицательные стороны. Врач назначает то или иное хирургическое вмешательство, руководствуясь особенностями дефицита кости на альвеолярном гребне, учитывая индивидуальные отличия в организме каждого пациента. Решение о виде операции всегда остается за челюстно-лицевым хирургом, так как оно не зависит от пожеланий больного.

Всего выделяют две основных методики выполнения синус лифтинга: латеральный и вертикальный.

Особенности выполнения мягкого синус лифтинга

Мягким или вертикальным называют закрытый синус лифтинг, который выполняют при наличии небольшого дефицита костной ткани. Операция характеризуется минимальным травматизмом, так как хирургический доступ к гайморовой пазухе выполняют через заранее подготовленное ложе для установки имплантата.

Техника выполнения мягкого синус лифтинга:

1. Рассекаются мягкие ткани десны;
2. Формируется отверстие для фиксации имплантата;
3. Через него с помощью фрезы, ультразвука или остеотомов выполняется цилиндрический микродоступ к слизистой оболочке верхнечелюстного синуса;
4. Специальным зондом приподнимается защитная мембрана гайморовой пазухи;
5. Образуется складочка между костью и мембраной Шнайдера, которая заполняется остеогенным материалом.

После восполнения недостатка костной ткани в участке, где отсутствует зуб, в уже сформированное отверстие для имплантата устанавливается специально подготовленная конструкция. В результате значительно сокращается длительность лечения пациента, что позволяет также сэкономить значительные денежные средства. Однако выполнение закрытого синус лифтинга не всегда является оптимальным. При значимой атрофии альвеолярного отростка мягкий синус лифтинг не проводится, так как возрастает риск перфорации, неудач и воспалений в проекции гайморовой пазухи.

Особенности латерального синус лифтинга

Латеральный или открытый синус лифтинг является сложной хирургической манипуляцией, требующей высокой квалификации челюстно-лицевого хирурга, это не проводят хирурги-стоматологи.

Открытый синус лифтинг проводится в несколько этапов и всегда менее травматичен для пациента, чем часто непредсказуемая закрытая операция.

Техника проведения операции:

1. Деликатное рассечение и отодвигание мягких тканей на передней поверхности альвеолярного отростка над местом будущей имплантации;
2. Раскрытие ультразвуком микроотверстия в передней пластинке кости верхней челюсти и получение доступа к гайморовой пазухе (все клиники делают раскрытие по-своему, высверливают фрезой или как мы — ультразвуком);
3. Модификация слизистой оболочки (мембраны Шнайдера) и заполнение пространства костнопластическим материалом (Этот этап все делают по разному, мы ставим двойной сэндвич из миллиметровых гранул Bio-Oss c BMP KeyStone);
4. Установка барьерной мембраны для надежной фиксации стимулятора регенерации, трансплантата и предотвращения смещения материала, попадания микрофлоры полости рта (мембрана может быть любая, но лучше производства Geistlich, либо Cytoplast) ;
5. Аккуратное ушивание мягких тканей, восстановление нормальной анатомии десны.

После открытого синус лифтинга швы снимаем через десять или четырнадцать дней. Затем следует длительный период реабилитации в несколько месяцев, в течение которого трансплантат минерализуется и приживается. После окончания восстановительного этапа формируется ложе для искусственного корня, куда устанавливается имплантат. Иногда условия плотности кости позволяют совместить открытый синус лифтинг и имплантацию, это сразу сокращает сроки лечения в два раза.