Патогенез бруксизма: почему во сне скрипят зубами?

Вредные привычки

Злоупотребление алкоголем и кофеином, курение и неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов расшатывают нервную систему и приводят к ее чрезмерной стимуляции, вследствие чего возникают всевозможные нарушения, в том числе бруксизм.

Организм теряет способность к нормальному расслаблению во время ночного сна, возникает спазм жевательных мышц, интенсивные движения челюстями и скрежет зубами.

Кроме того, данное явление часто наблюдается у наркоманов, которые принимают амфетамин, экстази и другие вещества, которые стимулируют психоэмоциональную активность. Примечательно, что скрежет зубами может усиливаться в периоды отвыкания человека от вредных привычек, при лечении алкоголизма и никотиновой зависимости.

В качестве веществ, нарушающих работу нервной системы, могут выступать и бытовые химикаты (например, нитрокраски), поэтому бруксизм иногда наблюдается у людей, которые по роду профессиональной деятельности часто вдыхают токсичные испарения.

Опасные последствия бруксизма и отсутствия его лечения

Бруксизм вовсе не так безобиден, как кажется и может вызывать ряд осложнений и дополнительных патологий у пациента.

В среднесрочной перспективе при регулярном бруксизме могут выявляться следующие проблемы:

• Стойкие нарушения сна с развитием СОАС-синдрома;
• Травмирование зубной эмали с образованием сколов, трещин;
• Образование клиновидных дефектов, гипертензии зубов, реже – переломы коронок;
• Постоянный болевой синдром в области челюсти, как мышечной, так и суставной природы;
• Формирование периодонтита из-за механических травм мягких тканей рта;
• Потеря отдельных зубов или части зубного ряда.

При слишком затяжном бруксизме, который продолжается у пациента более полугода, могут формироваться следующие осложнения:

• Синдром гипертрофии жевательной мускулатуры;
• Мышечно-суставная дисфункция ВНЧС;
• Хронические гингивиты;
• Стойкий сильный постоянный болевой синдром в прилегающих областях – височных долях, шее, плечах, спине;
• Структурная дистрофия языка.

Провоцирующие факторы

Причинами этого явления может быть комплекс стоматологических или психосоматических аспектов. В зависимости от причины, прогресс может быть медленным, а может развиваться в рекордно короткие сроки.

Скрипу зубами во сне подвержены и взрослые, и дети. Медицина не выявила возраста, в котором существует больший риск появления бруксизма. Иногда он возникает несколько раз с интервалом в пару месяцев или несколько десятков лет. Некоторые специалисты рассматривают это как рецидивы, но в ряде случаев возможно полное излечивание. Тогда повторное возникновение наблюдается после очередного действия провоцирующих факторов.

У взрослых

Официальная медицина на данный момент сходится во мнении, что решающую роль в возникновении этой патологии играют физические или эмоциональные перегрузки. Эти перегрузки приводят к последствиям в виде скрипа во сне зубами далеко не всех. Более того, кому-то будет достаточно кратковременного перенапряжения, а на некоторых подействует только продолжительное влияние таких факторов.

Среди факторов эмоциональной сферы выделяют внутренние психологические проблемы, вытеснение агрессии, которая накапливается на протяжении дня, длительное пребывание во враждебно настроенном коллективе, эмоциональное подавление авторитетным лицом – руководителем, старшим членом в семье и т.д. Вытеснение всего дневного негатива происходит именно ночью, когда человек не способен контролировать физиологию собственного организма.

Кроме прямых причин выделяют косвенные факторы, которые способствуют развитию бруксизма. К таким причинам относят:

• привычку грызть зубами ручку или карандаш на протяжении дня;
• употребление наркотиков и стимуляторов;
• алкоголизм;
• курение;
• недостаток витаминов группы В, необходимых для нормального функционирования нервной системы;
• патологии височно-челюстного сустава;
• болезни Паркинсона и Гентингтона;
• болезни желудочно-кишечного тракта.

Признают некоторое влияние наследственного фактора, которое выражается в том, что дети наследуют нервную систему родителей, способную таким же образом реагировать на негативные условия окружения.

Иногда причиной становится приём психотропных препаратов, назначенных в процессе терапии. Об этом следует уведомить лечащего врача, который сможет подобрать альтернативное лекарство без таких побочных эффектов.

Стоматологи указывают на ещё одну причину, которой является аномалия развития зубочелюстного аппарата. Сюда можно отнести неправильный прикус, отсутствие отдельных элементов зубного ряда или аномально большое количество зубов.

Нередко скрежет ночью провоцирует определённый вид бессонницы, при котором сон очень поверхностный и прерывается частыми пробуждениями.

Причины, связанные с психоэмоциональным состоянием человека, становятся спусковым механизмом к началу патологии гораздо чаще, чем физические факторы. Иногда причин может быть сразу несколько. Обычно в таких случаях бруксизм принимает более выраженные формы и быстро прогрессирует.

У детей

Давно укоренилось мнение, что детский бруксизм связан с наличием глистной инвазии у ребёнка. Это объяснялось с тем, что нередко глисты провоцируют повышенное слюноотделение, которое становится причиной ночного скрежета. Современная медицина доказала, что такой зависимости нет, и причины детского бруксизма совершенно иные. Чаще всего они, как и в случае со взрослыми, вызваны психоэмоциональными перенапряжениями.

Нередко ночной скрежет у детей возникает в момент стрессов. Причиной этого может стать банальное отлучение от груди, прекращение засыпания с пустышкой, нежелание матери брать подросшего малыша на руки и пр. Иногда патология развивается в моменты выхода мамы на работу, когда ребёнок остаётся дома с няней или с кем-то из родственников и чувствует себя брошенным, в период адаптации к детскому саду, школе, на фоне конфликтов со сверстниками в коллективе, при плохих отношениях с учителем или воспитателем и пр.

Для выявления причины врач и родители должны действовать комплексно: педиатр должен озвучить возможные провоцирующие факторы, а родители – внимательно проследить за поведением ребёнка, узнать нюансы его взаимоотношений в коллективе, проанализировать имеющуюся картину. С маленькими детьми можно поиграть в игры, которые моделируют ситуации в саду, порисовать картинки из жизни, а у старших следует вызвать доверие и обсудить всё, что их волнует. Параллельно для обеих возрастных групп назначают анализы для проверки физического состояния и параметров организма.

Симптомы

Выявить бруксизм вполне возможно по внешним признакам. Также достаточно попросить одного из домочадцев не ложиться подольше спать и прислушаться к звукам.

1. Изменяются размеры и формы верхней части эмали зубов (коронки).
2. На режущем крае появляются незначительные или крупные трещины.
3. Повреждается жевательная поверхность зубов.
4. По всему зубу отмечаются неровности и углубления.
5. Постепенно искажается прикус.
6. Внешний вид и внутренняя структура слизистой внутри на щеках ухудшается.
7. После сна отмечается головная боль, сонливость.
8. В течение дня ощущается скованность мышц челюсти, незначительный шум в ушах.

Бруксизм не относят к тяжёлой патологии, но с течением времени она может привести к серьёзным последствиям.

Осложнения от скрежета зубами могут быть кратковременными, если расстройство вовремя опознано. На этом этапе у взрослых или детей наблюдаются боли в голове или ушах. Сохраняется постоянный дискомфорт в челюсти, подвижность зубов и воспаление пародонта.

Если лечение отсутствует или человек не догадывается о бруксизме, то осложнения носят отдалённый характер. Через несколько лет скрежетания изнашиваются и ломаются зубы. Постепенно проявляются проблемы со слухом и выраженная асимметрия лица.

Лечение

Если приступ скрипа зубами длится не более 10 секунд, возникает изредка и не отражается на состоянии ребенка, можно ничего не делать. В таком случае приступы пройдут самостоятельно к 6–7 годам.

При частых проявлениях следует обследовать малыша, особенно, когда это грудничок. Ребенок регулярно скрипит зубами? Нужно обратиться к педиатру. Проблемой также занимаются стоматологи, невропатологи и отоларингологи.

Тактика лечения зависит от причины:

• Если выявлено нарушение прикуса, лечебные мероприятия назначает стоматолог. Это может быть ношение специальных накладок, которые защитят эмаль от истирания.
• При болезненных ощущениях в челюсти назначают полоскания рта отваром ромашки аптечной или компрессы с отваром на нижнюю часть лица.
• При неврологических нарушениях назначают лекарственные препараты, предназначенные для расслабления и успокоения нервной системы. Также положительное действие оказывают ванны с травяными экстрактами, аромапроцедуры. Медикаментозное лечение должно проходить по назначению врача и под его наблюдением. Недопустимо самостоятельно подбирать лекарства для лечения крохи.
• При обнаружении у малыша гельминтов, которое подтвердилось при помощи анализов, нужно пройти курс лечения. Следует знать, что противоглистные препараты высокотоксичны, поэтому подбор средства, дозировку и длительность курса определяет врач.
• При авитаминозе показан прием специальных витаминных комплексов. Какой именно препарат подойдет малышу определяет врач.
• При проблемах с носовым дыханием нужно обратиться к отоларингологу.

Прежде всего, следует пройти всестороннее обследование. Определив, почему так происходит, можно приступать к устранению проблемы.

Доктор Комаровский и другие педиатры советуют, что делать, если ребенок ночью или в другое время скрипит зубами:

Чтобы облегчить зуд в период прорезывания, можно применять специальные обезболивающие гели и выполнять легкий массаж воспаленных десен.
Чтобы уменьшить напряжение в мышцах челюсти во сне, нужно чаще нагружать их в течение дня

Для этого предлагать малышу твердые продукты (яблоки, морковь, капусту).
Во время отучения от груди или соски нужно компенсировать отлучение повышенным вниманием и заботой родителей.
При перевозбуждении или в стрессовой ситуации, нужно дать крохе упокоиться до сна. Для этого стоит поиграть в спокойные игры, почитать книжку, поговорить, прогуляться по свежему воздуху

Младенца можно покачать на руках, спеть ему колыбельную. Также подойдут ванны с травяными отварами, успокаивающие ароматы в комнате. Малыша следует оберегать от конфликтов и выяснений отношений между членами семьи.
Создать благоприятные условия для здорового сна. Для этого за несколько часов до отхода ко сну исключаются шумные развлечения, просмотр телевизора и занятия за компьютером. Нежелательно в это время наказывать малыша или ругать его.
Для здоровья растущего организма очень важен распорядок дня и достаточные физические нагрузки.
Иногда бруксизм развивается, если малыш сильно устает, стоит попробовать укладывать кроху спать пораньше.
Питание должно соответствовать возрасту. Стоит предлагать малышу больше молочных продуктов, избегать поздних приемов пищи. Исключить из рациона шоколад, чай и кофе.
Ребенок чаще скрипит зубами во время бодрствования? Похоже, у малыша формируется вредная привычка, нужно его отвлечь. Для этого организовывать интересные занятия, уделять больше внимания.

Известный детский врач Комаровский также настаивает, что бруксизм не является признаком заражения глистами. Доктор отмечает, что состояние не является болезнью и не требует лечения.

Бруксизм у ребенка

Большинство причин совпадает с вышеперечисленными, однако есть такие, которые могут быть только у детей либо сильно отличаются от взрослых по своему содержанию. Рассмотрим их более подробно.

Стрессовые ситуации и перевозбуждение

У детей более хрупкая и подверженная влиянию психика. Это приводит к тому, что даже ситуация, на которую, по мнению взрослых, не стоит обращать совершенно никакого внимания, может стать серьезным стрессоформирующим фактором.

Например, рождение в семье еще одного ребенка, переезд в другую квартиру или же неурядицы в детском саду.

Нарушение сна

Есть множество видов нарушений сна, в частности, его глубины, часть из которых может быть причиной детского бруксизма. Медики обычно относят эту проблему к тому же классу, что сомнамбулизм и кошмары.

Наследственность

Иногда дети могут перенимать эту привычку у взрослых или просто наследовать ее. Чаще всего проявляется это у мальчиков.

Режутся зубы

Появление бруксизма может быть замечено даже у совсем маленьких, грудных детей. Иногда это связано с неприятными ощущениями, которые возникают при прорезывании зубов. При этом десны чешутся и зудят.

Во сне ребенок не может избавиться от этого другим путем, кроме как сжимать челюсти и пытаться почесать десны. Из-за этого и появляются резкие скрежещущие звуки. Все это происходит неосознанно.

Помимо обычных методов лечения, о которых будет сказано ниже, для детей рекомендуют еще и дополнительные.

Во-первых, обязательно нужно обратить внимание на то, какая психологическая обстановка создается для ребенка в разных сферах его жизни. Если он ходит в детский сад или школу, то стоит поговорить с воспитателями и учителями

В домашней обстановке тоже может найтись причина для стресса и некомфортного душевного детского самочувствия.

Во-вторых, необходимо организовать четкий и правильный распорядок дня, питания и т. д. Хорошо проводить больше времени в прогулках на улице.

Достаточные и разумные, соответствующие возрасту нагрузки физического плана (спортивные секции, зарядка, просто пешие прогулки и т. д.) тоже крайне важны. Это помогает решить очень многие проблемы психологического характера и их последствия.

В-третьих, обязательно нужно пересмотреть то, как проводится вечернее время. Именно тогда ребенок может получать основную нагрузку на психику. Ближайшие часы перед сном рекомендуют провести без большого количества активных игр, разговоров на повышенных тонах, компьютера и телевизора.

Намного лучше дети себя чувствуют, если просто почитать им книгу, поговорить, послушать спокойную хорошую музыку, лучше даже классическую.

В-четвертых, необходимо контролировать время, отведенное на сон. Если по ночам появляется скрежет зубами, то специалисты-педиатры рекомендуют попробовать укладывать ребенка спать на час раньше. Если этот метод не дает результата, все-таки следует продолжать – лишним это точно не будет.

Причины бруксизма. Почему во время сна скрипят зубами взрослые люди?

Как правило, взрослый скрипит зубами по следующим причинам:

Воспалительный процесс височно-нижнечелюстных суставов

При таком состоянии в определенный момент происходит нарушение функции суставов. При этом человек часто чувствует щелчок, когда открывает рот очень широко (например, при зевании или откусывании больших кусков пищи).

При хроническом воспалительном процессе в височно-нижнечелюстном суставе усиливается нервная импульсация, что стимулирует неожиданный спазм жевательных мышц. Когда эти мышцы сокращаются, то приводят нижнюю челюсть в движение. Именно вследствие такого движения человек скрипит зубами ночью и днем. В данном случае отмечается взаимозависимость: спазм мышц проявляется вследствие воспаления, и этот же спазм провоцирует развитие воспаления, нарушая правильное соотношение суставных поверхностей.

Нервные расстройства

То, почему ночью скрипят зубами взрослые, может быть связано с развитием хронического невротического состояния, когда нервная система истощена вследствие продолжительного стресса. Чаще всего вследствие нервных расстройств развивается дневной бруксизм. Однако во сне нервная система перерабатывает информацию, избавляясь от ее излишков. Поэтому человек, когда спит, продолжает переживать те проблемы, что беспокоили его днем. И если ему так и не удается полноценно расслабиться, то он скрипит во сне зубами.

Проявления бруксизма ночью отмечаются в фазе быстрого сна и в период, когда человек спит беспокойно. У него могут подергиваться мышцы, двигаться глазные яблоки. Нередко бруксизм сочетается с храпом, хождением или разговорами во сне. Иногда даже могут отмечаться эпизоды энуреза. У таких людей, как правило, в дневное время проявляется плохая привычка – в моменты напряжения они грызут ногти, карандаши или другие предметы, которые попадаются под руку.

Влияние нейротоксинов

Причины, почему во сне люди скрипят люди, могут быть связаны с воздействием ядовитых веществ, которые отравляют нервную систему. Так действуют никотин, алкоголь, нитрокраски. Лечение такого состояния может не потребоваться, если воздействие пагубных веществ полностью прекратить.

Проблемы стоматологического характера

Иногда причины скрипа зубами во сне у взрослых помогает обнаружить врач-стоматолог после тщательного осмотра зубных рядов. Следует отметить, что это значит, что необходима помощь такого специалиста – в некоторых случаях он может избавить от скрипа зубами. Приводить к таким проявлениям могут следующие аномалии и патологии челюстей и зубных рядов:

• плохо подогнанные несъемные протезы;
• неправильный прикус;
• воспалительный процесс в области имплантов (может проявиться бруксизм и спазм жевательной мышцы);
• тризм жевательных мышц (продолжительное спастическое сокращение, вызывающее болезненность) может возникнуть вследствие трудностей с прорезыванием восьмых зубов.

Может ли быть связан бруксизм с глистными инвазиями

Очень часто можно услышать утверждения по поводу того, что скрежетание зубами в ночное время связано с заражением организма глистами. Особенно часто в народе подобные предположения высказывают по поводу детей. Именно в связи с предполагаемыми глистными инвазиями в качестве народного метода борьбы с бруксизмом иногда предлагается применение чеснока и разных рецептов снадобий, в состав которых входит чеснок.

Однако на самом деле не существует четкой взаимосвязи между заражением любыми видами паразитов и бруксизмом. Ведь скрип зубами может проявляться и у малышей, и у взрослых людей которые вообще никогда не были заражены глистами.

Тем не менее, если все же попытаться связать симптомы бруксизма с заражением паразитами, то можно констатировать, что люди с глистной инвазией скрипят зубами ночью вследствие двух причин:

• При инфицировании любыми разновидностями паразитов вероятна невротизация больного, вследствие чего у него периодически будет отмечаться бруксизм.
• В случае заражения кишечными гельминтами в организме существенно снижается содержание витамина В12. Дефицит этого витамина снижает нервно-мышечную передачу, и это иногда становится причиной нарушения работы жевательной мускулатуры.

Дефицит витамина В12 приводит к нарушению транспорта кислорода к головному мозгу. В итоге может нарушаться глубина сна, что спровоцирует разные непроизвольные сокращения мышц, в частности развитие тризма жевательных мышц.

Наиболее распространенные и возможные причины бруксизма

Неправильный прикус

Очень многие стоматологи одной из первых причин называют патологический прикус (неправильное смыкание зубов) и неверно установленные пломбы. Во втором случае проблема решается стоматологом-терапевтом и практически не вызывает никаких осложнений, если была выявлена на протяжении не слишком длительного времени с момента появления.

Неправильный прикус исправить сложнее, но также возможно. Это может потребовать длительного времени, иногда до 10–12 месяцев.

Кроме того, сюда следует отнести и отсутствие части зубов, которое может привести не только к бруксизму, но и к серьезным нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта, если не заняться этим сразу после удаления или травматической потери зуба.

Патологии

Сюда входят патологии общего строения челюстных суставов, самих челюстей и лицевой части скелета.

Это врожденные дефекты, которые в большинстве случаев диагностируются еще в довольно раннем возрасте, когда возможно исправление без приложения слишком больших усилий.

Стресс и нервные перегрузки

В эту категорию может быть отнесено очень многое. Всевозможные стрессовые ситуации, постоянная нервозность из-за неполадок на работе или личных проблем, вредные привычки, включая чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение (здесь имеет значение действие на организм никотина), личная реакция на кофеин и так далее.

Все эти факторы могут вызвать повышение активности мозговой деятельности, которая и становится причиной неконтролируемого и спазматического сокращения мышц, отвечающих за движение челюстей.

Другие болезни

Склонность к бруксизму часто проявляется у людей, страдающих болезнями Гентингтона (сочетание психических расстройств и непроизвольных неконтролируемых движений различных мышечных групп) и Паркинсона (тремор, мышечная жесткость и неэластичность).

В случае внезапного резкого появления бруксизма у взрослых стоит обязательно пройти исследование на выявление эпилепсии, так как это заболевание также может быть одной из причин рассматриваемой проблемы.

Привычка

Бруксизм может проявляться и как отображение привычки очень сильно стискивать зубы у некоторых людей. Чаще всего это специалисты, работа которых требует предельного сосредоточения и совершения множества мелких и очень точных движений, например, часовые мастера, ювелиры, хирурги, нейрохирурги и многие другие.

Глисты

Существует широко распространенное немедицинское мнение, что сильный скрежет зубами во время сна и глисты, вернее, их наличие – напрямую связаны. После многочисленных исследований это было опровергнуто практически полностью.

Однако связь есть, хоть и не совсем прямая. Дело в том, что некоторые часто встречающиеся виды гельминтов, которые паразитируют в человеческом кишечнике, препятствуют нормальному синтезу B12 и всасыванию витаминов той же группы.

Как известно, они отвечают за нормальное функционирование нервной системы. Это может быть причиной бруксизма в некоторых случаях, обусловленных индивидуальными особенностями организма.

Зубные импланты, протезы и брекеты

Врачебные ошибки при установке стоматологических конструкций — еще одна распространенная причина ночного скрежета зубами.

Механизм развития бруксизма в данном случае может быть разным:

1. неправильно установленные импланты, брекеты и протезы создают давление на мягкие ткани и причиняют дискомфорт, что заставляет человека рефлекторно сжимать челюсти;
2. зубы при подобных дефектах соприкасаются друг с другом не так, как у здорового человека, вследствие чего возникает характерный звук.

Бруксизм является противопоказанием к установке зубных протезов и имплантов, так как быстро приводит к их повреждениям. Если человек страдает от данной патологии, следует установить и устранить ее причину, после чего отправляться на прием к стоматологу.

Симптомы бруксизма как отличить обычный скрип зубами от бруксизма

• сколы и трещины на эмали зубов
• стираемость или сглаживание жевательной поверхности боковых зубов
• недосыпание, слабость по утрам
• напряженность и боль в области жевательных мышц
• шейная и головная боль
• шум или треск в ушах

К основным симптомам, наблюдающихся у больных бруксизмом, относятся:

• мигрени и головная боль по утрам;
• боли в области челюсти;
• боли в челюстных мускулах;
• боль в ушах;
• звон в ушах;
• головокружения, вызванные нарушениями в вестибулярном аппарате;
• шейная боль;
• боли в плечах;
• нарушения сна;
• депрессивное состояние;
• утреннее чувство голода;
• нервозность;
• сонливость в дневное время суток;
• чувствительность и раздражительность глаз;
• покалывания в области головы;
• нарушения режима сна/ бессонница.

Бруксизм также может вызывать эпилепсии. Скрежет, вызванный данным заболеванием, проявляется несколько раз за ночь и может продолжаться до нескольких минут. Диагноз бруксизм ставится врачом на основе анамнеза — общей картины заболевания. Анамнез включает:

1. проявление скрипа зубами не в первые;
2. сопровождение недуга прочими симптомами;
3. визуальные видоизменения челюсти.

Подтверждение диагноза проводится на основе обследования, на котором фиксируют сокращения жевательных мышц.

Ввиду данного факта становится актуальным вопрос о том, как самостоятельно определить наличие бруксизма?

Для самостоятельной диагностики бруксизма необходимо тщательно следить за симптомами наличия заболевания. Основными симптомами, после нахождения которых требуется обратиться к врачу, можно обозначить:

1. боли в челюсти;
2. изменение формы зубов (укорачивание и деформация);
3. щелчки в челюсти;
4. звон и шум в ушах;
5. появление язв (стоматита) в полости рта.

Лечение бруксизма зависит от степени и характера заболевания. К основным методам лечения относят:

• надевание специального аппарата, не позволяющего зубам соприкасаться друг с другом, тем самым ликвидируя скрип зубов. Приспособление подбирается индивидуально с учетом размера челюсти и зубов;
• полное расслабление во время сна и уменьшение перенапряжения;
• ликвидация стрессовых и нервных ситуаций;
• полоскание полости рта отваром ромашки;
• консультации психолога, направленные на сокращение стрессов и расслабления мышц во время отдыха.

Предотвратить скрип зубами во время сна можно при помощи гипноза. Представительницы прекрасного пола могут воспользоваться уколами ботекса в лицо. Ботекс будет блокировать чрезмерное движение мышц и соответственно скрежет зубами пропадет.

Лечению бруксизма предшествует его профилактика. К профилактическим методам лечения относятся:

• перенапряжение всей челюсти перед сном: усердное жевание каких-либо жестких и твердых продуктов питания, например, жесткого мяса или жвачки;
• постоянный контроль за положением челюсти: следить за тем, чтобы зубы ровно смыкались, а губы находились на одном уровне друг с другом;
• делать теплые компрессы для лица, которые будут способствовать расслаблению мышц лица и челюсти;
• соблюдать правила правильного питания;
• занятия спортом: выполнение физических упражнений, способствующих гармонизации нервной системы.