Spondylosis symptoms, causes, diagnosis and treatment

Как лечить спондилез в домашних условиях

1. Используйте холодную терапию. Холодная терапия уменьшает отечность, вызывая уменьшение диаметра сосудов (сужение сосудов). Она также может обезболить от глубокой боли. Холодная терапия может быть применена с использованием холодных упаковок, мешков со льдом, холодных тряпок или пакетов с замороженными овощами или фруктами.

• Не используйте в течение более 15 — 20 минут ледяные пакеты или другие методы холодной терапии за раз.
• Всегда укладывайте полотенце между кожей и холодным источником.
• Воздержитесь от использования наружных обезболивающих средств одновременно с холодом.
• Не используйте холодную терапию, если у вас плохое кровообращение.

1. Как лечить спондилез в домашних условиях — попробуйте тепловую терапию. Тепловая терапия увеличивает диаметр сосудов (вазодилатация), что увеличивает кровообращение. Это также уменьшает мышечные спазмы и изменяет ощущение боли. Тепловая терапия может применяться с использованием тепловых пакетов, нагревательных колодок или бутылок с горячей водой или замачивания тряпкой в теплой воде и нанесения на пораженный участок.

• Вы также можете понежиться в горячей ванне или душе.
• Не используйте тепловую терапию более 15 — 20 минут.
• Положите ткань между кожей и источником тепла.
• Не используйте наружные болеутоляющие средства одновременно с применением тепла.
• Проверьте температуру, чтобы избежать ожогов. Избегайте горячих ванн, если у вас высокое кровяное давление или сердечная недостаточность.  Боли в суставах после гриппа.

1. Отдых. Постельный режим в течение нескольких дней может быть полезным в некоторых случаях сильной боли из-за спондилеза. Однако любой постельный режим должен быть ограничен не более чем одним-тремя днями, потому что больше может увеличить восстановление.

Долгосрочный постельный режим также повышает риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) или сгусток крови в нижних конечностях. ТГВ может привести к легочной эмболии или сгустку крови в легких, что может угрожать жизни.

1. Регулярно тренируйтесь. Регулярное упражнение, даже если оно изменено во время болезненного эпизода спондилеза, может помочь ускорить выздоровление. Рекомендуется продолжать нормальные или почти нормальные действия. Хорошие варианты — упражнения с низкой отдачей, такие как ходьба или плавание. Йога — хорошая форма упражнений. Было отмечено, что люди, которые ежедневно ходят, менее склонны испытывать боль шеи или поясницы.

• В дополнение к тридцатиминутным кардио упражнениям три раза в неделю, вы должны выполнять основные упражнения, такие как тазовые вращения. Это помогает укрепить стержень для поддержки позвоночника.
• Вы должны всегда разговаривать с физиотерапевтом, прежде чем начинать новое упражнение. Вы и ваш физиотерапевт можете придумать упражнение, которое будет правильным для вашего конкретного состояния.  Что это такое хиропрактика?

1. Носите шейный или спинной бандаж. Временная фиксация может помочь облегчить боль от спондилеза. Однако не носите его более одной недели. Крепление позволяет мышцам расслабиться. Долгосрочная фиксация может ослабить мышцы и привести к боли в области шеи или спины.
2. Используйте поддерживающую подушку. Сон с твердой подушкой ниже шеи или между ногами может помочь облегчить боль от спондилеза, особенно если ваша боль находится в середине до нижней части спины. Для шейного отдела позвоночника или шеи были разработаны специальные подушки, которые предлагают дополнительную поддержку, которая может помочь облегчить боль. Подушка меняет направление вашего позвоночника, придавая ему дополнительную поддержку и удерживая ее менее напряженной, пока вы отдыхаете.

Для этой функции предусмотрены специальные подушки, но если вы не можете найти одну из этих подушек, просто используйте самую полную подушку на своей кровати.

1. Как лечить спондилез в домашних условиях — измените свой образ жизни. Модификация образа жизни может быть полезной для позвоночника в любом возрасте. Рассмотрите менее напряженную работу, если ваша работа влечет за собой чрезмерный изгиб или тяжелый подъем. Если вы страдаете избыточным весом или страдаете ожирением, потеря веса может снизить нагрузку на позвоночник. Бросить курить может улучшить здоровье костей, особенно в позвоночнике.

Вы также должны рассмотреть свою позу. Если вы сутулитесь, сидя или стоя, приложите больше усилий для исправления положения и поддержания спины и шеи.  Симптомы спондилеза шейного отдела позвоночника.

Методы лечения

Лечение болезни обычно проводят амбулаторно, то есть в домашних условиях. Госпитализация нужна лишь при развитии тяжелых осложнений. Периодические курсы лечения в стационаре необходимы и лицам с деформирующим спондилезом. Этими пациентами занимаются врачи-ревматологи.

Таблица 1. Средства для лечения спондилеза позвоночника

Лицам с шейным остеохондрозом очень важно больше двигаться и меньше сидеть в одной и той же позе. Если вы относитесь к данной категории людей, во время рабочего дня старайтесь почаще прерываться на гимнастику; купите абонемент в бассейн и займитесь плаванием, пойдите на танцы или начните посещать спортзал

В лечении спондилеза поясничного отдела позвоночника очень важно ограничить тяжелую физическую нагрузку. Если у вас болит спина, прекратите поднимать тяжести, откажитесь от выполнения монотонной работы и перестаньте ходить в неудобной обуви

Для успешной борьбы со спондилезом требуется комплексный подход. На надейтесь, что периодическое выполнение упражнений или один-два курса массажа помогут вам полностью избавиться от патологии. Чтобы устранить боли, дискомфорт и скованность в спине, вам нужно регулярно следить за здоровьем.

Вместе с коррекцией образа жизни, занятиями гимнастикой вам потребуется периодически проходить курсы физиотерапии. Для купирования болей и мышечных спазмов показаны лекарственные средства (миорелаксанты, НПВС). Чтобы замедлить развитие спондилеза, обратитесь к врачу, чтобы тот назначил вам препараты, нормализующие кровообращение и обмен веществ.

Лечение

При обострении симптоматики больному назначаются лекарственные препараты:

• НПВС;
• болеутоляющие;
• миорелаксанты;
• кортикостероиды;
• хондропротекторы.

Они помогают быстро купировать боль и нормализовать подвижность пораженного отдела.

Как правило, спондилоартрозу характерно хроническое течение, поэтому в период затишья назначаются регулярные занятия физкультурой, массаж, физиотерапия и народные средства. Курс лечения назначает врач. Средняя продолжительность терапии – 3 месяца.

На поздних стадиях, когда защемляются нервные окончания, боль не удается купировать при помощи мощных обезболивающих, поражается спинной мозг, консервативное лечение является неэффективным. В таких случаях показано хирургическое лечение. В ходе операции хирург удаляет костные наросты и проводит замену суставов на имплантаты.

Общие правила лечения

Диагноз «спондилоартроз» нельзя спускать на самотек. На начальных стадиях болезнь хорошо поддается лечению. Прогноз для пациента будет благоприятным. Вылечить недуг на ранних стадиях удается с помощью медикаментов, физиотерапии и народных средств. Если болезнь запущена, то без хирургического вмешательства не обойтись. Операция влечет за собой длительный период реабилитации и возможные осложнения.

Без применения хондропротекторов лечение не обойдется

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и мер профилактики можно сохранить двигательную способность хребта и функциональность больного сустава.

Физиотерапия

Деформирующий спондилоартроз требует комплексного лечения, поэтому медикаментозная терапия всегда сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Они помогают уменьшить боль, снять спазм мышц, улучшить кровоток и восстановить объем движений. При острой стадии болезни применяется пассивное лечение. Оно помогает купировать боль.

К пассивным методам относят:

1. Криотерапию. Лечение холодом замедляет кровоток, уменьшает боль и устраняет спазмы. Эффективными считаются холодные компрессы и спреи. По завершению процедуры показана лечебная гимнастика на растяжение мышц.
2. Электростимуляция. На пораженные ткани воздействует электрический переменный ток. Он увеличивает выброс эндорфина в кровь. За счет этого утихает боль.

Хороший результат показывает:

1. Электрофорез. Лекарства поступают глубоко в ткани благодаря воздействию электрического тока.
2. УВЧ-терапия. Принцип процедуры заключается в воздействии электромагнитного поля на пораженную область.
3. Тракция. Вытяжение позвоночного столба позволяет увеличить расстояние между дисками и позвонками.

Только в стадии ремиссии назначаются физиотерапевтические методы

Терапия народными средствами

Народные средства – прекрасное дополнение к основному курсу лечения спондилоартроза позвоночника.

Эффективные рецепты:

1. Лечить больной позвоночник можно смесью из меда (200 гр), редьки (300 гр) и красного вина (100 мл). Тщательно перемешайте все ингредиенты и добавьте 1 ст. л. столовой соли. Втирайте полученную смесь в хребет. Сверху накройте спину теплым одеялом. Курс лечения – месяц.
2. Корень хрена замочите в кипятке. Пропустите его через мясорубку или измельчите в блендере. Полученную кашицу прикладывайте к больному участку. Держать компресс нужно до появления ощущения жжения.
3. Хорошо себя зарекомендовали прогревания. Тепло благоприятно воздействует на суставы и облегчает состояние. Раскалите на сковороде морскую соль или гречку. Пересыпьте ее в тканый мешочек и приложите к позвоночнику в месте появления боли. Компресс держите до полного остывания.
4. Согревающий эффект оказывает мазь из горчицы. Смешайте 150 гр соли с 50 г горчичного порошка, добавьте немного керосина. Должна получиться однородная масса, напоминающая по консистенции густую сметану. Втирайте мазь в больные участки перед сном.
5. Эффективными считаются лечебные ванны. В воду можно добавлять эфирные масла или отвары трав (чистотел, душица, ромашка, шалфей, лопух).

Несмотря на эффективность народных средств, применять их стоит только после консультации с лечащим врачом.

https://youtube.com/watch?v=3Ji1YZMbzwM

References

1. Brent LH. Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated Spondyloarthropathy. In: undefined, Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated Spondyloarthropathy. New York, NY: WebMD.
   http://emedicine.medscape.com/article/332945.
   Updated: January 20, 2016.
   Accessed: April 11, 2017.
2. Yu DT, van Tubergen A. Clinical manifestations of ankylosing spondylitis in adults. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate.
   https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-ankylosing-spondylitis-in-adults.
   Last updated: September 28, 2015.
   Accessed: April 11, 2017.
3. Stone JH. A Clinician’s Pearls & Myths in Rheumatology.
   Springer
   ; 2009

4. Ankylosing spondylitis.
   https://radiopaedia.org/articles/ankylosing-spondylitis.
   Updated: April 12, 2017.
   Accessed: April 12, 2017.

5. Blum U, Buitrago-tellez C, Mundinger A, et al. Magnetic resonance imaging (MRI) for detection of active sacroiliitis: a prospective study comparing conventional radiography, scintigraphy, and contrast enhanced MRI. J Rheumatol. 1996; 23
   (12): p.2107-2115.

6. Yu DT, van Tubergen A. Diagnosis and differential diagnosis of ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis in adults. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate.
   https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-differential-diagnosis-of-ankylosing-spondylitis-and-non-radiographic-axial-spondyloarthritis-in-adults.
   Last updated: October 19, 2016.
   Accessed: April 12, 2017.

7. Van den berg R, De hooge M, Rudwaleit M, et al. ASAS modification of the Berlin algorithm for diagnosing axial spondyloarthritis: results from the SPondyloArthritis Caught Early (SPACE)-cohort and from the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS)-cohort. Ann Rheum Dis. 2013; 72
   (10): p.1646-1653.
   doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201884 . | Open in Read by QxMD

8. Mata S, Fortin PR, Fitzcharles MA, et al. A controlled study of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: Clinical features and functional status. Medicine. 1997; 76
   (2): p.104-117.

9. Hutcheson CJ, Howe JW. The Low Back and Pelvis: Clinical Applications.
   Aspen Publications
   ; 1996

10. Syndesmophyte.
    https://radiopaedia.org/articles/syndesmophyte.
    Updated: April 11, 2017.
    Accessed: April 11, 2017.

11. Nascimento FA, Gatto LA, Lages RO, Neto HM, Demartini Z, Koppe GL. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: A review. Surg Neurol Int. 2014; 5
    (Suppl 3): p.S122-125.
    doi: 10.4103/2152-7806.130675 . | Open in Read by QxMD

12. Maxwell LJ, Zochling J, Boonen A, et al. TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015
    .
    doi: 10.1002/14651858.CD005468.pub2 . | Open in Read by QxMD

13. Yu DT. Assessment and treatment of ankylosing spondylitis in adults. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate.
    https://www.uptodate.com/contents/assessment-and-treatment-of-ankylosing-spondylitis-in-adults.
    Last updated: April 21, 2016.
    Accessed: April 11, 2017.

14. Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol. 2019; 71
    (10): p.1599-1613.
    doi: 10.1002/art.41042 . | Open in Read by QxMD

15. Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA. Ankylosing Spondylitis and Axial Spondyloarthritis. N Engl J Med. 2016; 374
    (26): p.2563-2574.
    doi: 10.1056/nejmra1406182 . | Open in Read by QxMD

16. Bernard SA et al. ACR Appropriateness Criteria Chronic Back Pain Suspected Sacroiliitis-Spondyloarthropathy. J Am Coll Radiol. 2017; 14
    (5): p.S62-S70.
    doi: 10.1016/j.jacr.2017.01.048 . | Open in Read by QxMD

17. Lukasiewicz AM et al. Spinal Fracture in Patients With Ankylosing Spondylitis. Spine. 2016; 41
    (3): p.191-196.
    doi: 10.1097/brs.0000000000001190 . | Open in Read by QxMD

18. Kim K-T et al. Results of Corrective Osteotomy and Treatment Strategy for Ankylosing Spondylitis with Kyphotic Deformity. Clin Orthop Surg. 2015; 7
    (3): p.330.
    doi: 10.4055/cios.2015.7.3.330 . | Open in Read by QxMD

19. Canella C, Schau B, Ribeiro E, Sbaffi B, Marchiori E. MRI in Seronegative Spondyloarthritis: Imaging Features and Differential Diagnosis in the Spine and Sacroiliac Joints. Am J Roentgenol. 2013; 200
    (1): p.149-157.
    doi: 10.2214/ajr.12.8858 . | Open in Read by QxMD

20. Bakland G, Nossent HC. Epidemiology of Spondyloarthritis: A Review. Curr Rheumatol Rep. 2013; 15
    (9).
    doi: 10.1007/s11926-013-0351-1 . | Open in Read by QxMD

Лекарства

Существует несколько групп лекарств, которые помогают притормозить дегенеративный процесс и купировать неврологическую симптоматику. Лекарственные средства не способны полностью избавить пациента от подобных заболеваний, они оказывают чисто профилактическое и симптоматическое действие. Причем независимо от того, какой этиологический фактор посодействовал развитию неблагополучных дистрофических процессов в позвоночных тканях. К сожалению, на сегодняшний день еще не изобретен такой препарат, который смог бы навсегда устранить злополучные дегенеративно-дистрофические патологии костно-хрящевых элементов опорно-двигательного аппарата.

В неврологии и ортопедии спондилез всех видов (анкилозирующий, деформирующий и пр.), другие дегенеративные недуги, которые дислоцируются в грудном отделе, лечат посредством препаратов следующих категорий:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) от боли и воспалений – Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Мелоксикам и др;
• медикаменты из серии миорелаксантов против мышечных спазмов – Мидокалм, Тизанидин, Баклофен;
• средства для нормализации метаболизма в тканях (хондропротекторы, поливитамины) – Флексиново, Витабс артро, Кокарнит, Румалон, Афлутоп и пр.;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию на пораженном уровне – Бетагистин, Агапурин;
• инъекционные растворы для осуществления паравертебральных блокад – околопозвоночные уколы Новокаина, Лидокаина, Меркаина, Дипроспана, Дексаметазана и др. (применяются только при нестерпимых болях, когда другие лекарства не могут справиться);
• антидепрессанты, которые уменьшают возбуждение ЦНС, производят седативный эффект, выравнивают психологический баланс и нормализуют качество сна – Амитриптилин, Доксепин, Дулоксетин.

Медикаментозные средства имеют огромное значение в момент обострения таких заболеваний. Однако учтите, что лекарственные препараты прописывает исключительно врач на основании тяжести диагноза, имеющихся жалоб, статуса здоровья пациента.

Стоит понимать, что каждое из перечисленных лекарств обладает как положительными свойствами, так и может крайне неблагополучно отразиться на здоровье человека. Неправильно подобранное лекарство и его бесконтрольный прием не только могут вызвать сильный сбой внутренних органов и систем, но и запустить тяжелые аутоиммунные процессы, даже стать причиной внезапного смертельного исхода. Поэтому не ставьте свою жизнь под такую угрозу, доверьте выбор лекарственной терапии высококвалифицированному врачу.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение не влияет на восстановление позвоночника, однако оно применяется с целью снять воспаление, купировать болевой синдром, расслабить перенапряжённые мышцы. Популярные препараты: нестероидные средства, миорелаксанты, раздражающие и обезболивающие мази и компрессы.

При хронических болях в отделе позвоночника назначают антидепрессанты. Данные препараты в низких дозах способны облегчить спазмы и боли в позвоночнике, а также улучшить тонус мышц. Польза рыбьего жира при болезнях суставов и костной системы давно доказана. Рыбий жир обладает противовоспалительными свойствами, в его состав входит множество витаминов и микроэлементов.

Причины возникновения спондилеза

Основной причиной спондилеза являются возрастные изменения обмена веществ и локальное снижение кровообращения в сосудах, питающих позвонки и околопозвоночные ткани. Заболевание часто диагностируется у пожилых или ведущих малоподвижный образ жизни людей. Снижение циркуляции крови в результате гиподинамии в свою очередь приводит к уменьшению доставки питательных веществ к органам и тканям. Таким образом, в области позвонков образуются зоны кислородного голодания и участки отложения кальция. Спондилез может развиваться у людей тяжелого физического труда, у спортсменов, а также в результате перенесенной травмы позвоночника.

• У молодой категории пациентов спондилез чаще всего обусловлен неправильной осанкой и искривлением позвоночника
• Последствия травм позвоночника и окружающих его тканей. При этом, тяжесть травм не является определяющим фактором. Даже микротравмы позвоночника которые, как правило, протекают незаметно для человека могут в дальнейшем приводить к образованию спондилеза
• Перегрузка позвоночника, в том числе и в результате динамической или длительной статической работы
• Малоподвижный образ жизни
• Нарушения обмена веществ
• Нарушение гормонального фона: спондилез может возникать при нарушении гормонального фона при таких заболеваниях, как сахарный диабет и ожирение. Это происходит в результате нарушения кровообращения и микроциркуляции в области костей, хрящей и связок позвоночного столба. При акромегалии под действием гормона соматотропина происходит разрастание соединительной ткани в позвоночнике
• При остеопорозе и других заболеваниях паращитовидных желез
• Воспалительные заболевания в организме, причем это может быть любая инфекция: грипп, артрит, туберкулез

Лечение

Лечение при выраженном болевом синдроме проводят салицилатами и их производными. Целесообразны повторные курсы массажа (см.), физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапия (см.), рациональная леч. гимнастика (см.). Полезны местные втирания аналгезирующих мазей и жидкостей.

Леч. физкультура при С. дает возможность путем активизации мышечной деятельности улучшить условия кровообращения в области позвоночника, поддержать на удовлетворительном уровне функциональное состояние мышц и сохранить подвижность позвоночника. Задачи леч. физкультуры зависят от степени выраженности патол. процесса в позвоночнике. При начальных костных изменениях в позвоночнике, характеризующихся клин, признаками умеренного ограничения амплитуды его движений и болевыми ощущениями, целью леч. физкультуры является мобилизация позвоночника, его дозированное растягивание. При выраженных костных разрастаниях, обызвествлении передней продольной связки позвоночника, прочном спаянии соседних позвонков, резком ограничении подвижности отдельных участков пли всего позвоночника леч. физкультура должна способствовать повышению его стабильности путем укрепления мышц и улучшения условий кровообращения (применение физических упражнений, увеличивающих гибкость позвоночника, может нарушить создавшуюся компенсацию патол. процесса и способствовать усилению болей).

Физические упражнения выполняют преимущественно в исходных положениях, обеспечивающих разгрузку позвоночника (лежа, на четвереньках). Лишь при нерезко выраженном болевом синдроме отдельные упражнения выполняют в положении стоя. Используют упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота, улучшающие функцию дыхательной системы, общеукрепляющие упражнения. При С. начальной степени показаны дозированные наклоны и повороты, а также вытягивающие позвоночник упражнения (напр., повиснув на руках, стоя у гимнастической стенки). При резко выраженном С. амплитуда разгибания туловища (в положении лежа на животе), необходимого для укрепления мышц спины, должна быть уменьшена, а укрепление мышц живота может быть достигнуто путем выполнения упражнений в суставах нижних конечностей, вызывающих напряжение брюшного пресса. Физические упражнения целесообразно сочетать с массажем мышц спины (прежде всего мышечных групп, расположенных паравертебрально). Леч. физкультуру проводят на фоне режима сниженной нагрузки на позвоночник, нередко в сочетании с назначением ношения корсета (см. Ортопедические аппараты).

Examination

For a more comprehensive guide see Lumbar Assessment

1. General examination of the spine

• Inspection of the entire spine
• Look for any obvious swellings or surgical scars.
• Assess for deformity: scoliosis, kyphosis, loss of lumbar lordosis or hyperlordosis of the lumbar spine. Look for shoulder asymmetry and pelvic tilt.

2. Palpation

• Palpate for tenderness over bone and soft tissues.
• Perform an abdominal examination to identify any masses and consider a rectal examination to exclude other pathologies in this region

3. Movement

Flexion, extension, lateral flexion and rotation. Examination of the spine must also include examination of the shoulders and examination of the hips to exclude these joints as a cause of the symptoms.

4. Neurovascular examination

Sensation, tone, power and reflexes should be assessed. All peripheral pulses should also be checked, as vascular claudication in the upper and lower limbs can mimic symptoms of radiculopathy or canal stenosis.