Глава 3. клиническая смерть

Стадия 3 – Адаптация. Длительность: до полугода

На этой стадии человек «учится» жить без усопшего. Поэтому в этот период часты смены настроения, восприятия произошедшего. Скорбь проявляется в различных формах, часто волнообразно. То характерны сильные переживания, то наступает период затишья. Часто к третьему месяцу наблюдается упадок сил. Организм больше не может работать в авральном режиме и позволяет человеку пережить горечь потери сполна. Печаль и ощущение вины от невозможности что-либо сделать на протяжении двух-трёх дней сменяются острой злостью и агрессией на покойного, врачей и даже весь мир. Это естественные реакции, хотя часто скорбящие стыдятся их, считая ненормальными.

Естественные эмоциональные переживания это:

— вина перед умершим. Человек привык контролировать всё в своей жизни. И только смерть не поддаётся никакому рациональному объяснению. Вина перед усопшим и оправдания типа «вот если бы я сделал то-то, то летального исхода бы не случилось» помогают взглянуть на ситуацию под привычным углом зрения.

— злость на умершего. Эмоциональная обида на преставившегося и жалость к самому себе являются эгоистичными, но нормальными реакциями. Человек учится жить без почившего и винит во всех нахлынувших страхах и невзгодах ушедшего в мир иной. Будто смерть была намеренным поступком. Данные мысли, хоть и кажущиеся абсурдными, следует принять и пережить.

— злость на остальных людей. Поскольку злость на покойника сама по себе абсурдна, то она переходит на окружение – врачей, родственников, тех, кто был в момент смерти рядом. «Эффект переноса» может затронуть абсолютно посторонних людей. Религиозные люди часто винят Бога в произошедшем, начинают сомневаться в могуществе и доброте Всевышнего.

Перечисленные эмоции характерны для третьей стадии Их не нужно бояться, особо скрывать или стыдиться. У кого-то они переживаются в острой и затяжной форме, у других – в более спокойной. Осознание их естественности – это шаг к принятию жизни без умершего, приспособление к новому существованию. Постепенно в снах усопший предстаёт не в привычной обстановке, а в иных мирах. Это также свидетельствует о нормальном течении «траурных переживаний».

Особенности

При эффективных реанимационных мероприятиях за продолжительность клинической смерти обычно принимается время, которое прошло от остановки сердца до начала возвращения организма к жизни. Современные методы, такие, например, как поддержание артериального давления на минимально необходимом уровне, очистка крови, ИВЛ, переливание или донорское кровообращение, позволяют поддерживать жизнь в нервной ткани достаточно длительный период.

В обычных условиях клиническая смерть продолжается не больше 5-6 мин. На ее длительность оказывает влияние множество факторов. В частности, это причина, вид смерти, температура тела, уровень возбуждения организма, возраст, условия, в которых находился субъект и так далее. В некоторых случаях эта стадия может длиться до 30 мин. К примеру, это допускают такие виды смерти человека, как утопление в холодной воде, сильное обморожение. В этих ситуациях из-за сниженной температуры процессы обмена, в том числе и в мозге, значительно замедляются. При помощи искусственной профилактической гипотермии продолжительность стадии можно увеличить до 2-х часов.

Вместе с этим под влиянием некоторых обстоятельств некоторые виды клинической смерти отличаются сокращенной продолжительностью. Например, такое бывает, если гибель наступает от большой кровопотери. В этой ситуации патологические изменения нервной ткани, вследствие которых восстановление жизни невозможно, развиваются до остановки сердца.

Что происходит с покойником после смерти

Если физиологическая и биологическая составляющие смерти довольно подробно описаны как в специализированной медицинской литературе, так и отдельными личностями, увлекающимися оккультизмом, которые любят трупы и интересуются их различными состояниями, то вопрос души или жизненной энергии, блуждающего разума, последующей реинкарнации и прочих явлений так до конца и не исследован.

Ни один живой человек не нашел ответы на вопросы, есть ли жизнь после смерти, что чувствует умирающий или уже умерший человек, насколько реален потусторонний мир.

В любом случае, тело покойника должно пройти свой особый ритуал, а его душа помянута родными и близкими. Впервые поминки проводят через 9 дней, или не позже, чем после 10 дней с момента смерти, повторно — на 40 день и третьи — в годовщину гибели.

Через 40 дней

Анализ останков, в том числе из скрытой могилы, может помочь определить дату смерти человека. Например, исследования показало, что максимальная концентрация фосфолипидов в жидкости, вытекающей из организма, отмечается через 40 дней после кончины, а азота и фосфора — спустя 72 и 100 дней соответственно.

По прошествии 60 дней труп начинает крошиться, если захоронен во влажной почве, приобретает беловато-желтый окрас. Пребывание тела в торфяном грунте и болоте делает кожу плотной и грубой, кости со временем становятся мягкими, напоминая хрящевую ткань.

Согласно православным верованиям, в 40 дней душа усопшего оканчивает земные мытарства и отправляется в загробный мир.

Какой он будет — решит Высший Суд, не последним доводом на котором станет тот факт, как проводилось захоронение. Так, перед тем, как закопать гроб, над умершим читают службу, во время которой происходит отпущение всех его земных грехов.

Через год

В это время продолжаются процессы разложения тела: оставшихся мягких тканей, обнажая скелет. Характерно, что через год после смерти трупный запах уже отсутствует. Это значит, что процесс гниения завершен. Остатки тканей дотлевают, выделяя в атмосферу азотную и углекислоту.

В этот период еще можно наблюдать наличие сухожилий, сухих и плотных участков тела. Далее запустится длительный процесс минерализации (до 30 лет), в результате которого от человека останутся нескрепленные между собой кости.

Год в православии ознаменован окончательным переходом души покойника в Рай или Ад и соединением с почившими ранее родными и близкими. Именно первая годовщина считается новым рождением души для жизни вечной, поэтому поминки проводятся в окружении близких родственников и всех дорогих покойнику людей.

Основы ведических канонов

Мир виртуальный, воссозданный иллюзорными представлениями людей в желании приблизиться к Богу, имеет 33 тысячи вселенских слоёв.  Виртуальность – всего лишь четверть духовного мироздания.

Каждый из живущих людей духовно связан со Всевышним. Связь обусловлена расами (взаимоотношениями). Следуя ведическим канонам “Шримад Бхагаватам”, оторванность от Создателя является причиной неудовлетворённости и отчаяния.

Материальный мир для живого существа представлена дремучим лесом, в котором легко потерять истинно верный путь. Согласно ведическим учениям, материальный мир складывается из уровней сознания. Считается, что их 8 400 тысяч. Каждый из уровней — это своеобразный виток эволюционирования духовности материального мира.

Для перехода сознания с одного витка матрицы на следующую джива (живое существо) должно отработать определённые кармические задачи. Аюрведа полагает, что одной жизни для завершения процесса эволюционирования недостаточно, и за время прохождения каждого из витков человек способен перевоплотиться несколько раз.

Во многом карму предопределяет род, к которому привязан каждый.

4 непреодолимых видов страдания :

1. рождение;
2. болезнь;
3. старость;
4. смерть.

Стадии наступления смерти

Основная статья: Стадии умирания

Клиническая смерть

Клиническая смерть — обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и смертью.
Клиническая смерть продолжается с момента прекращения сердечной деятельности, дыхания и функционирования ЦНС и до момента, пока в мозгу не разовьются необратимые патологические изменения. В состоянии клинической смерти анаэробный обмен веществ в тканях продолжается за счёт накопленных в клетках запасов. Как только эти запасы в нервной ткани заканчиваются, она умирает. При полном отсутствии кислорода в тканях омертвение клеток коры головного мозга и мозжечка (наиболее чувствительных к кислородному голоданию отделов мозга) начинается через 2—2,5 минуты. После смерти коры восстановление жизненных функций организма становится невозможным, то есть клиническая смерть переходит в биологическую.

Признаки клинической смерти

К признакам клинической смерти относятся: кома, апноэ, асистолия.

• Кома диагностируется на основании отсутствия сознания и по расширенным зрачкам, не реагирующим на свет.
• Апноэ регистрируется визуально, по отсутствию дыхательных движений грудной клетки.
• Асистолия регистрируется по отсутствию пульса на 2 сонных артериях.

Биологическая смерть

Биологическая смерть (или истинная смерть) представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях.

Признаки биологической смерти

Основная статья: Признаки смерти

• Отсутствие реакции глаза на надавливание.
• Помутнение роговицы (признак Луи), образование треугольников высыхания (пятна Лярше).
• Появление симптома «кошачьего глаза»: при боковом сдавливании глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель, похожую на кошачий зрачок (см. Признак Белоглазова).

Абсолютными признаками наступившей биологической смерти являются трупные явления.

В дальнейшем обнаруживаются трупные пятна с локализацией в отлогих местах тела, затем возникает трупное окоченение, затем трупное расслабление, трупное разложение. Трупное окоченение и трупное разложение обычно начинаются с мышц лица, верхних конечностей. Время появления и продолжительность этих признаков зависят от исходного фона, температуры и влажности окружающей среды, причины развития необратимых перемен в организме.

Пробы: Бушю, Верня, Винслова, Дегранжа, Лавассера, Магнуса, Пига, Пицмана, Разе, Ребелло, Ребумкля.

Симптомы клинической смерти

Клиническая смерть – обратимое состояние умирания, при котором работа сердца прекращается, происходит остановка дыхания. Все внешние признаки жизнедеятельности исчезают, может казаться, что человек мертв. Такой процесс является переходным этапом между жизнью и биологической смертью, после которой выжить невозможно. Во время клинической смерти (3-6 минут), кислородное голодание практически не отражается на последующей работе органов, общем состоянии. Если прошло более 6 минут, то человек будет лишен многих жизненно важных функций по причине гибели клеток мозга.

Чтобы вовремя распознать данное состояние, необходимо знать его симптоматику. Признаки клинической смерти таковы:

• Кома – потеря сознания, остановка сердца с прекращением кровообращения, зрачки не реагируют на свет.
• Апноэ – отсутствие дыхательных движений грудной клетки, но метаболизм остается на прежнем уровне.
• Асистолия – пульс на обеих сонных артериях не прослушивается более 10 секунд, что указывает на начало разрушения коры головного мозга.

Характерная симптоматика

Перед тем как приступить к оказанию неотложной помощи при остановке сердца, нужно убедиться, что пострадавший действительно находится в состоянии клинической смерти. На диагностические мероприятия у неподготовленного спасателя есть всего 10-15 секунд. Действуйте согласно правилу «СОС»: слушай, осязай, смотри.

Симптомы остановки сердца разделяют на первичные и вторичные.

Первичные признаки – это ярко выраженные показатели, указывающие на отсутствие признаков жизни:

1. Потеря пострадавшим сознания. Человек не реагирует на обращение к нему и похлопывания по щекам.
2. Отсутствует пульс на крупных сосудах. Лучше всего проверять пульс на сонной артерии. Найти ее можно, приложив пальцы на ямку недалеко от кадыка.
3. Не ощущается дыхание человека. Наклонитесь к пострадавшему как можно ближе, приложив свою щеку к его рту. Отсутствие даже чуть слышных вибраций или звуков докажут его отсутствие.
4. Зрачки выглядят расширенными и не реагируют на свет. Проверяют эту реакцию с помощью искусственного света: в глаза нужно посветить фонариком. Если после воздействия света зрачки не отреагировали, значит, человек нуждается в реанимационной помощи.

Подтвердят догадки вторичные признаки клинической смерти, которые проявляются такими симптомами:

• Сильная бледность кожных покровов;
• Перед потерей сознания возможны судорожные сокращения мышц;
• Отсутствие мышечного тонуса;
• Потеря всех рефлексов.

Прекращение сердечной деятельности вызывает сбой во всех функциональных возможностях организма. Поэтому первое действие, которое нужно сделать при остановке сердца – вызвать бригаду квалифицированных медиков. Затем немедленно приступают к спасательным действиям, которые заключаются в проведении сердечно-легочной реанимации.

Общие сведения

Смерть, понятие, виды этого состояния рассматриваются людьми с давних времен. Тайна прекращения жизни всегда пугала общество и заставляла его каким-то образом обосновывать это явление. В древние времена этому способствовала религия. Сегодня к факту смерти человек относится более прагматично. В настоящее время явление изучается наукой, прежде всего, для того, чтобы получить знания о продлении жизни. При исследовании необратимых изменений, протекающих как во время, так и после смерти, ученые пытаются выявить причины, по которым они происходят. Основной же целью выступает выявление способов замедления процессов, укорачивающих жизнь.

Чем же является клиническая смерть

Данное состояние обратимо – при своевременно оказанной помощи пострадавшего можно вернуть к жизни, предотвратив терминальный этап – биологическую смерть, при которой уже невозможно что-либо предпринять. При биологической смерти происходит остановка функциональной активности сердца, из-за недостатка кислорода в тканях – гибель коры головного мозга, нейронов, кровь постепенно начинает сворачиваться и появляются посмертные изменения трупа в виде трупных пятен, окоченения и других признаков.

Интересно то, что продолжительность периода клинической смерти увеличивается при понижении температуры – обменные процессы замедляются, и ткани не столь интенсивно используют кислород для своих нужд. Эта особенность порой применяется в виде искусственной гипотермии, она способна продлить период эффективности реанимационных мероприятий.

Выделяется несколько фаз клинической смерти:

• 1-я фаза. Ее продолжительность 3-5 минут и она характеризуется жизнеспособным состоянием нейронов, высших отделов головного мозга в условиях гипоксии, компенсаторными реакциями, поддерживающими нормальное функционирование организма.
• 2-я фаза. Продолжительность – до десятков минут. Она возникает при наличии специфических условий, при которых тормозится обмен веществ организма – продолжительность жизни нейронов увеличивается и реанимационные мероприятия, возможно, принесут успех.

Стадии умирания

Если это не мгновенная гибель, а процесс умирания, то здесь действует правило — тело в один момент не умирает, угасая поэтапно. Поэтому имеется 4 этапа — фаза предагонии, собственно агонии, а затем последующие фазы — клиническая и биологическая смерть.

• Предагональная фаза. Ей свойственны торможение функции нервной системы, падение артериального давления, нарушение кровообращения; со стороны кожных покровов — бледность, пятнистость либо синюшность; со стороны сознания — спутанность, заторможенность, галлюцинации, коллапс. Длительность предагональной фазы растянута во времени и зависит от многочисленных факторов, может быть продлена медикаментозно.
• Фаза агонии. Предсмертный этап, когда еще наблюдаются, хоть слабо и непродолжительно, дыхание, кровообращение, сердечная функция, характерен полной разбалансированностью органов и систем, а также отсутствием регулирования со стороны ЦНС жизненных процессов. Это приводит к прекращению подачи к клеткам и тканям кислорода, давление в сосудах резко падает, сердце замирает, дыхание останавливается — человек переходит в фазу клинической смерти.
• Фаза клинической смерти. Это краткосрочная, имеющая чёткий временной интервал, стадия, при которой еще возможен возврат к прежней жизнедеятельности, если имеются условия дальнейшего бесперебойного функционирования организма. В целом на этом коротком этапе сердце уже не сокращается, кровь застывает и перестаёт двигаться, деятельность мозга отсутствует, однако ткани еще не отмирают — в них по инерции продолжаются, затухая, обменные реакции. Если с помощью реанимационных шагов запустить сердце и дыхание — человеку можно вернуть жизнь, поскольку клетки мозга — а они гибнут первыми — всё еще сохраняются в жизнеспособном состоянии. При обычной температуре фаза клинической смерти длится максимум 8 минут, но при снижении температуры она может удлиняться до десятков минут. Этапы предагонии, агонии и клинической смерти имеют определение «терминальное», то есть последнее, состояние, ведущее к прекращению жизненного существования человека.
• Фаза биологической (окончательной, либо истинной) смерти, для которой характерна необратимость физиологических изменений внутри клеток, тканей и органов, вызвана продолжительным отсутствием кровоснабжения, — в первую очередь головного мозга. Эта фаза, с развитием в медицине нано- и крио-технологий, продолжает пристально изучаться, чтобы максимально попытаться отодвинуть её наступление.

Специфика классификации

Несмотря на то что проблема прекращения жизни остается до конца неразгаданной, в медицине достаточно давно виды смерти дифференцируются по ряду критериев. В первую очередь выделяют категории. Их существует две – насильственная и ненасильственная смерть. В качестве второго критерия выступает род. По нему и выделяют следующие виды ненасильственной смерти:

1. Физиологическую.
2. Патологическую
3. Скоропостижную.

Существует классификация по роду и для прекращения жизни вследствие воздействия внешних факторов. Так, выделяют такие виды насильственной смерти, как:

• Убийство.
• Самоубийство.
• Гибель при несчастном случае.

Диагностирование

Одну из наиболее сложных стадий классификации составляет этап выявления причины смерти. Она может быть основной, промежуточной и непосредственной. Ученые, опасаясь допустить ошибку в диагностировании, создавали специальные жизненные пробы или формировали особые условия захоронения. Например, в Мюнхене более века существовала усыпальница, где рука умершего обматывалась шнурком от звонка. Он прозвенел лишь единожды. Как оказалось, это случилось вследствие разрешения трупного окоченения. Между тем, на практике известен не один случай, когда в морг доставляли живых, которым врачи ошибочно диагностировали виды легкой смерти.

Последствия клинической смерти

После успешных реанимационных мероприятий, человек из состояния клинической смерти возвращается к жизни. Данный процесс может сопровождаться различными нарушениями. Они могут затрагивать как физическое развитие, так и психологическое состояние. Ущерб, нанесенный здоровью, зависит от времени кислородного голодания важных органов. Другими словами, чем раньше человек вернется к жизни после непродолжительной смерти, тем меньше осложнений у него будет наблюдаться.

Исходя из вышеперечисленного, можно выделить временные факторы, определяющие степень осложнений после клинической смерти. К ним относятся:

• 3 минуты и меньше – риск разрушения коры головного мозга минимален, как и появление осложнений в дальнейшем.
• 3-6 минут – незначительные повреждения отделов мозга указывают на то, что последствия могут возникнуть (нарушение речи, двигательной функции, состояние комы).
• Более 6 минут – разрушение мозговых клеток на 70-80%, что приведет к полному отсутствию социализации (способность мыслить, понимать).

На уровне психологического состояния тоже наблюдаются определенные изменения. Их принято называть трансцендентными переживаниями. Многие люди утверждают, что находясь в состоянии обратимой смерти, парили в воздухе, видели яркий свет, тоннель. Некоторые с точностью перечисляют действия медиков во время реанимационных процедур. Жизненные ценности человека после такого кардинально меняются, ведь он избежал смерти и получил второй шанс на жизнь.

Как понять, что вы скорбите слишком долго

Скорбь включает в себя все 5 психологических этапов принятия в совокупности еще с двумя – между торгами и депрессией включается этап вины и после принятия следует возрождение. Эти чувства закономерны и помогают полностью осознать и принять факт утраты. Однако, есть патологические состояние, характеризующие затянувшуюся скорбь.

Признаки того, что скорбь длится слишком долго:

• Негативные чувства в течение длительного времени не теряют своей интенсивности;
• Мысли об умершем преследуют везде и всюду, возможны галлюцинации в образе усопшего;
• Невозможность осознать факт неизбежности смерти;
• Потребность в постоянном нахождении в местах, которые были знаковыми в отношениях с умершим, бесконечная трепетность к вещам, принадлежащих ушедшему;
• Посещение мыслей о добровольном уходе из этой жизни;
• Моторная заторможенность, нарушение координации движений и внимания;
• Спустя длительное время пустота в душе сохраняется и жизнь снова не обретает прежней значимости.

Эти признаки являются крайне тревожными. Согласно теории гештальтпсихологии, поведенческий паттерн (в этом случае факт принятия смерти близкого) не завершен, потому возвращение к прежнему ощущению постоянства жизни невозможно.

Признаки, являющиеся сигналом к непременному обращению к психотерапевту:

• Бессонница
• Плаксивость
• Панические атаки
• Тревога
• Раздражительность
• Опустошение.

Методы захоронения

В каждой религии существуют свои каноны и обычаи, согласно которым проводятся обряды почитания и поминания покойника в определенные дни, а также особенности захоронения тела.

Так, в христианстве умерших принято предавать земле в гробу или погружать в склепы, в мусульманстве — оборачивать в саван и класть в сырую землю, в индуизме и буддизме покойников сжигают, так как верят, что душа способна переродиться и вернуться в новом теле, а в некоторых индейских племенах до сих пор сохранился обычай поедания усопших.

Перечень способов велик, в последнее время встречаются и довольно необычные: растворение тела в специальных химических соединениях или подвешивание на воздухе для мумификации. Но наибольшую популярность в нашей стране имеют два: захоронение в гробу и кремация.

Немногие даже верующие люди знают, почему хоронят в гробах умерших людей. Согласно верованиям, само понятие «покойник» или «усопший» означает уснувший, отдыхающий, то есть тот, кто временно почивает в ожидании повторного прихода Христа и последующего воскресения.

Именно поэтому тело скончавшегося кладут в гроб, который призван сохранить его до Второго Пришествия. Ключевыми особенностями являются положение под голову подушки и помещение в землю лицом на восток, так как именно оттуда появится Спаситель.

Если рассмотреть процесс захоронения с точки зрения биологии, деревянный ящик, в который помещен покойник, тоже считается природным материалом, и когда сгнивает гроб, образуется дополнительное удобрение, улучшающее экосистему.

Кремация — это процесс, как называется сжигание тела. Он распространен, так как обладает рядом преимуществ:

• экономия пространства, так как урна с прахом занимает меньше места, чем гроб;
• затраты на кремацию меньше, чем на классические похороны;
• если урну с прахом усопшего разместить дома, то не требуется место на кладбище.

Единственный нюанс — надеяться на последующее Воскресение и обретение Вечной жизни в православии таким покойникам не стоит, так как церковь не приветствует и даже осуждает кремацию.

Еще один актуальный вопрос — через сколько дней хоронят умерших. Здесь все индивидуально и зависит от причин и обстоятельств самой смерти. Если вопросов к наступлению летального исхода у правоохранительных органов нет, погребение лучше провести на второй день после смерти, так как позже начинаются процессы гниения, труп чернеет или синеет, покрываясь пятнами, дурно пахнет.

Если же захоронение по каким-либо причинам временно невозможно, следует поместить тело в холод. Так, специальная температура в морге и обработка трупа соответствующими химическими реагентами поможет сохранить его в оптимальном состоянии долгое время. Некоторые родные пытаются остановить разложение при помощи сухого льда или помещения покойника на мороз, что делать можно, но только если похороны откладываются на 1-2 дня.

В некоторых случаях, чаще всего требующих проведения дополнительных криминалистических исследований или перезахоронения, проводится эксгумация трупа.

Извлечение тела обычно совершается по специальному разрешению и соблюдению православных обычаев и канонов. Эксгумированные тела очень быстро перенаправляются в морг или к последующему месту захоронения