Опасности транзиторной ишемической атаки и меры профилактики

Лечение транзиторной ишемической атаки

Комплексная терапия микроинсульта необходима, прежде всего, для устранения ишемического процесса в головном мозге и направлена на нормализацию кровоснабжения церебральных тканей. На первых стадиях атаки лечение успешно проводится в амбулаторных условиях, при длительных, тяжелых приступах показана госпитализация в неврологическое отделение. Терапия при ишемическом поражении включает в себя медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

Первоочередной задачей лекарств является полное восстановление кровоснабжения головного мозга и предупреждение развития инсульта. Главным звеном фармакологического лечения является антиагрегантная терапия, для проведения которой назначают Тиклопидин, ацетилсалициловую кислоту, Дипиридамол или Клопидогрел. Для симптоматического и этиологического лечения назначают:

  • инфузионную терапию (Реополиглюкин или Пентоксифиллин внутривенно);
  • непрямые антикоагулянты (Клексан, Фраксипарин, Аценокумарол);
  • гипотензивные медикаменты (Симвастатин, Лизиноприл, Циннаразин);
  • нейропротекторы (Магния сульфар, Карнитин, Актовегин, Цераксон);
  • ноотропные средства (Пирацетам, Фенотропил, Семакс, Фенинддион);
  • антиоксиданты (Фитофлавин, Мексидол, Диавитол);
  • гиполипидемические медикаменты (Аторвастатин, Вазилип);
  • инсулинотерапию при наличии выраженной гипергликемии.

Физиотерапевтические процедуры

Для восстановления мозгового кровотока необходимо применение неспецифической физиотерапии. К основным лечебным процедурам при ТИА относят:

  • Оксигенобаротерапию. Это процедура включает в себя использование газовых смесей при повышенном давлении кислорода. Стандартно назначают курс из 10-12 ежедневных процедур, длительностью 30-40 минут.
  • Электросон. Метод терапии пациентов, страдающих нарушением работы центральной нервной системы. Электросон основан на воздействии слабых импульсов низкочастотного тока.
  • Электрофорез. Введение лекарственных средств через электроды под действием тока слабой силы.
  • Циркулярный душ. Применяют для улучшения кровотока, тонуса сосудов, устранения застойных явлений.
  • Гимнастику, массаж, лечебную физкультуру. Назначают для реабилитации после тяжелых ишемий для улучшения кровотока.
  • Лечебные ванны. Эффективны для снижения артериального давления, выведения лишней жидкости из организма и солей.

Народные рецепты

Применять народные методы лечения для устранения ишемического поражения следует только с разрешения лечащего врача. Рецепты нетрадиционной медицины не устранят причину патологии, но помогут улучшить самочувствие пациента, снизить артериальное давление и улучшить состояние сосудов. Среди популярных народных средств отмечают эффективность спиртовой настойки мускатного ореха:

  1. Возьмите измельченный мускатный орех в количестве 4 ст. л.
  2. Залейте стаканом водки и плотно закройте крышкой.
  3. Оставьте настаиваться на 3-4 дня.
  4. Принимайте по 1-2 ст. л. средства в сутки на протяжении месяца.

Предупреждение и прогноз ТИА

Профилактические меры предупреждают мозговые и кардиальные осложнения: инсульт головного мозга и инфаркт миокарда. Они заключаются в постоянном мониторе липидного спектра крови и артериального давления. Помимо лекарственных препаратов, пациент должен соблюдать рекомендации по диетическому питанию, двигательному и питьевому режиму.

Регулярные физические упражнения, отказ от животных жиров и вредных привычек, употребление достаточного количества жидкости (не менее 1.5 литра в сутки) обеспечат благоприятный прогноз. Помните, что эти простые рекомендации способны не только продлить, но и спасти жизнь человека.

https://youtube.com/watch?v=76X0FfH6Wkk

Диагноз и лечение

Диагноз без обследований затруднителен, поскольку во многих случаях к приезду скорой помощи симптомы спонтанно проходят. Однако это не является поводом к отказу от госпитализации, так как только в стационаре можно оценить объем нарушений и их локализацию

Кроме того, важно уточнить этиологию ТИА: если она связана с эмболией артерий, то в течение ближайшего времени неминуемо разовьется инсульт. Оптимальный срок госпитализации — 3 часа после первого симптома ТИА

В стационаре проведут обширный спектр обследований: полный клинический и биохимический анализ крови, ЭЭГ, КТ, МРТ, ультразвуковую допплерографию. Иногда назначают ангиографию, ЭКГ. Лечение проводится в условиях стационара, если от момента приступа ТИА прошло не более 2 суток, а также при повторных ТИА, сердечнососудистых заболеваниях, в том числе атеросклерозе. Обязательной госпитализации подлежат больные старше 45 лет и те, кто имел сходные жалобы в предыдущие 5 лет без учета возраста.

Амбулаторное лечение возможно только если у больного имеется возможность немедленной госпитализации в случает повторной ТИА. Подтвержденная ТИА требует лечения, направленного на предупреждение повторных атак, инсульта, инфаркта миокарда. Это достигается назначением антиагрегантов, антикоагулянтов, препаратов, нормализующих тонус сосудов.

Разновидности инсульта головного мозга, в зависимости от причин

Эмболический

Изначально кровяной сгусток образуется в другой части тела, как правило, в одной из камер сердца. Затем его фрагмент отрывается и начинает перемещаться с током крови. Постепенно он достигает настолько мелкого сосуда в головном мозге, что застревает в нем и перекрывает его просвет.

Около 15% всех ишемических инсультов, причиной которых является эмболия, возникают у людей, страдающих мерцательной аритмией.

Тромботический

Изначально кровяной тромб формируется в одном из сосудов головного мозга. Постепенно он увеличивается в размерах и нарушает ток крови. Существуют две формы этого состояния:

  • Тромбоз крупного мозгового сосуда. Возникает, когда на стенке сосуда растет холестериновая бляшка, образуется тромб. Эта форма тромботического инсульта является наиболее распространенной.
  • Тромбоз мелкого мозгового сосуда. Причины этого состояния изучены плохо. Известно, что оно, как правило, возникает при повышенном артериальном давлении.

Криптогенный

У 30-40% больных причину развития ишемического инсульта обнаружить так и не удается. Такую форму заболевания принято называть криптогенной.

В целях профилактики

По статистике первые пару суток после ТИА инсульт получают 15 процентов пациентов, в то время как через трое суток, шанс увеличивается вдвое.

Единственной эффективной профилактикой может быть лишь регулярное обследование, и лечение от всех патологий, на фоне которых может развиваться ишемическая атака.

Также необходимо каждый год проходить допплерографию сосудов головы и отслеживать свой уровень холестерина, а также других жиров.

Необходимо поддерживать здоровый образ жизни, воздержаться от жирной и сладкой пищи, не переедать. Проходить проверку на свертываемость крови, и регулярно обследоваться у своего лечащего врача, дабы избежать случайных проявлений.

Важно избегать сильных стрессовых ситуаций и стараться не перетруждаться, необходимо поддерживать здоровый сон. Симптомы транзиторной ишемической атаки могут различаться в зависимости от того, в каком сосудистом бассейне произошло нарушение кровотока

Различают два сосудистых бассейна

Симптомы транзиторной ишемической атаки могут различаться в зависимости от того, в каком сосудистом бассейне произошло нарушение кровотока. Различают два сосудистых бассейна.

  • Каротидный:
    • образован двумя внутренними сонными артериями;
    • кровоснабжает полушария мозга (отвечают за двигательную активность, чувствительность, высшую нервную деятельность, например, письмо, память, счет и т.д.).
  • Вертебробазилярный:
    • образован двумя позвоночными артериями;
    • кровоснабжает ствол мозга (отвечает за жизненноважные функции, например, дыхание, кровообращение).

При нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне возможны следующие симптомы:

  • системное головокружение: пациенту кажется, что окружающий мир крутится вокруг него, что заставляет его пытаться ухватиться за окружающие предметы, чтобы удержать равновесие (даже в положении сидя и лежа);
  • шаткость походки: пациент раскачивается из стороны в сторону в положении стоя;
  • некоординированность движений: движения размашисты, неточны;
  • тремор: дрожание конечностей при выполнении активных движений;
  • нарушение движения глазных яблок: ограничение движения одного или обоих глаз в стороны, вплоть до полной обездвиженности глаз или формирования косоглазия;
  • нарушение способности к движению в конечностях или во всем теле (параличи);
  • нарушение чувствительности во всем теле или в одной его половине (граница, разделяющая тело на правую и левую половину, при этом образована линией, проведенной через кончик носа и пупок);
  • нистагм: колебательные движения глазных яблок в стороны;
  • нарушение дыхания: неритмичность дыхания, большие паузы между вдохами;
  • внезапная потеря сознания.

При нарушении кровообращения в каротидном бассейне возможны следующие симптомы.

  • Нарушение способности к движению в конечностях (чаще в конечностях с одной стороны – например, только в правой руке и ноге, хотя может быть изолированно в одной конечности) или во всем теле (параличи).
  • Паралич одной половины лица: его признаки можно заметить, если попросить человека улыбнуться (при этом видна несимметричность поднятия верхней губы) или поднять брови (лоб наморщивается несимметрично с двух сторон).
  • Нарушение чувствительности во всем теле или в одной его половине (граница, разделяющая тело на правую и левую половину, при этом она образована линией, проведенной через кончик носа и пупок).
  • Нарушения речи:
    • дизартрия — нечеткость, нечленораздельность речи;
    • сенсорная афазия — отсутствие способности понимать услышанную речь. Пациент при этом выглядит дезориентированным и напуганным, так как речь вступающих с ним в контакт людей кажется ему непонятной. Сам же пациент при этом может активно разговаривать, но его речь состоит из слов и фраз, не связанных между собой по смыслу, поэтому это явление иногда называют “ словесной окрошкой”;
    • моторная афазия — отсутствие способности правильно произносить слова. Пациент при этом слышит дефект своей речи, поэтому немногословен и старается больше молчать;
    • мутизм — полное отсутствие речи.
  • Нарушения зрения:
    • нарушение движения глазных яблок: ограничение движения одного или обоих глаз в стороны, вплоть до полной обездвиженности глаз или формирования косоглазия;
    • частичная или полная слепота на один или оба глаза;
    • застывание взгляда, направленного вправо или влево.
  • Нарушение интеллектуальных способностей (когнитивные нарушения): пациент с трудом считает, с трудом называет, где находится, сколько сейчас времени и т.п.
  • Нарушения высшей нервной деятельности:
    • нарушение способности читать (человеку кажется, что все буквы в тексте перепутаны);
    • нарушение способности писать (человек путает буквы и слоги в написанном тексте).

Клиника

Основные симптомы транзиторных ишемических атак заключаются в признаках поражения участка мозга.

Важно помнить, что развиваются они внезапно и могут быть «замаскированы» основным патологическим процессом. Например, ТИА при гипертоническом кризе очень трудно различимы. Все симптомы принято разделять на две группы: общемозговые и очаговые

Только следует знать, что общемозговые симптомы при отсутствии очаговых не являются характерными для ТИА

Все симптомы принято разделять на две группы: общемозговые и очаговые. Только следует знать, что общемозговые симптомы при отсутствии очаговых не являются характерными для ТИА.

К общемозговым относят следующие:

  • Головная боль. Ее возникновение связано с раздражением рецепторов твердой мозговой оболочки в результате механического воздействия крупных сосудов и химического действия радикалов, появляющихся в ответ на ишемию. Также механическое воздействие может оказывать плазма, которая выходит из сосудов под действием высокого давления.
  • Тошнота и головокружение. Возникают при раздражении вестибулярного аппарата. Само раздражение также может быть вызвано механическим сдавлением. Но чаще всего оно говорит о входе плазмы из сосудов во внутренние пространства головного мозга.

Появление общемозговой симптоматике при повышении артериального давления и ее уменьшение говорит в пользу развития гипертонического криза. Речь о ТИА можно вести только в случае появления очаговой симптоматики.

Очаговая симптоматика харатераизуется нарушениями различных функций в различных участках тела, иннервируемых соответствующим отделом головного мозга, подвергшегося ишемии:

  1. Нарушение зрения. Выражается в виде общего ухудшения на один, (реже на оба) глаз или выпадении полей зрения. Чаще всего наблюдается при ишемии глазного нерва, на каком либо участке или зрительной доли больших полушарий головного мозга.
  2. Нарушение чувствительности в половине тела или конечностях с одной стороны. На медицинском языке это состояние называется гемипарезом. Ишемии подвергается чувствительный участок коры больших полушарий и/или нервные тракты белого вещества и ядер головного мозга, через которые проходит афферентные и эфферентные нервы от данных участков тела. При более выраженной ишемии к нарушению чувствительности присоединяется прекращение двигательной активности в соответствующих участках тела. Это состояние уже назыверзтся гемипарезом.
  3. Нарушение речи и глотания. Развивается в результате ишемии основания мозга. Сюдаже можно отнести опущение угла рта, птоз верхнего века.

Как итог вышесказанного любой может проверить на родственнике и близком, нет ли у него симптомов ишемической атаки или инсульта. Для это его надо попросить сделать три вещи: улыбнуться, поднять руки к верху и промаршировать на месте. При неудовлетворительном выполнении любого из этих пунктов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Как проводится лечение?

Данное заболевание — это следствие наличия у пациента других патологий, которые в дальнейшем могут спровоцировать ишемический инсульт. Поэтому после купирования приступа, лечение заключается в предупреждении возможных осложнений.

При появлении признаков ТИА, нужно вызвать неотложную помощь, чтобы больного госпитализировали. Лечение проводится в стационаре.

Сроки нетрудоспособности варьируются в зависимости от степени тяжести:

Степень тяжести Амбулаторное лечение Стационар Послестационарное Всего
Легкая 7-10 дней 7-8 дней (при согласии на госпитализацию) 7-10 дней
Средняя Госпитализация и лечение в стационаре 8-10 дней 3-5 дней 11-15 дней
Тяжелая Госпитализация и лечение в стационаре 10-14 дней 4-6 дней 16-20 дней

Лечение в домашних условиях проводится только в том случае, если у больного не теряется трудоспособность, частота приступов низка, а при их учащении у пациента будет возможность срочной госпитализации (людей в возрасте госпитализируют в любом случае).

Терапия заключается в постепенном снижении артериального давления, профилактике тромбоза. Назначают кроверазжижающие препараты, препараты улучшающие мозговое кровообращение. В реабилитацию также включаются диета и ежедневные физические упражнения.

Больным прописывают следующие медикаменты:

  • прямые антикоагулянты — влияют на свертываемость крови при тромбозах;
  • гипотензивные средства — уменьшение артериального давления;
  • препараты, улучшающие церебральный кровоток;
  • нейропротекторы — препятствуют повреждению нейронов.

Помимо медикаментозной терапии применяют бальнеотерапию – лечение минеральными и радоновыми водами. К этому же способу относятся обтирания и циркулярный душ.

Бальнеотерапия относится к физиотерапии и помимо лечения водами при патологии применяют:

  • электрофорез;
  • переменное магнитное поле;
  • микроволновую терапию

Также, в случаях частых рецидивов, чтобы ТИА больше не повторилась, может проводится хирургическое вмешательство — удаление внутреннего пораженного атеросклерозом слоя сонной артерии (эндартерэктомия).

Единственная правильная мера первой помощи при данной патологии — вызов скорой. Так как ТИА легко спутать с другими заболеваниями, рекомендуется дождаться приезда врачей и не давать больному какие-либо лекарственные препараты.

Отношения[править | править код]

Лакюс Алвэйн Дейл Аиндраправить | править код

Тиа и её сестра изначально собирались убить Лакюс, однако их покушение провалилось, и потому они решили последовать за ней, чтобы разузнать её слабости. Через некоторое время они решили отказаться от её убийства и стать приключенцами, присоединившись к команде Лакюс. Теперь Тиа считает её хорошей подругой и доверенным товарищем по команде.

Ивилаиправить | править код

Ивилаи рисковала своей жизнью, чтобы помочь Гагаран и Тиа бившись против горничной-насекомой. Она даже собиралась пожертвовать собой, чтобы дать Тии и Гагаран время убежать от Ялдаваофа.

Гагаранправить | править код

Тиа рисковала своей жизнью сражаясь вместе с Гагаран против Ялдаваофа. После того, как они были воскрешены, они приступили к тренировкам, чтобы восстановить свою утраченную силу. Она и Тина часто подшучивают над её телосложением.

Опасные осложнения

Большинство больных не придают значения случившейся ишемии. Многие из них даже не обращаются к доктору, а при посещении врача забывают рассказать ему об эпизодическом ухудшении самочувствия. Такое поведение является опрометчивым, так как ишемическая атака с поражением сосудов головного мозга опасна отдаленными последствиями. Главным из них является инсульт.

Факторы риска, способствующие развитию мозгового инсульта после ТИА:

  • Возраст старше 65 лет.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Артериальная гипертензия.
  • ТИА среднетяжелой или тяжелой степени.
  • Наличие остаточных симптомов в виде нарушения речи и слабости в конечностях.
  • Причина атаки – атеросклероз сосудов.

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов требует особого контроля за самочувствием человека.

Опасным осложнением ТИА является отек головного мозга. На его развитие указывает затуманивание сознания, сильная головная боль, рвота, резкое повышение артериального давления, аритмия. Если пострадала правая доля мозга, то у больного будут наблюдаться двигательные нарушения с левой стороны туловища и наоборот. Возникновение таких симптомов требует оказания неотложной медицинской помощи.

Диагноз транзиторной атаки или ТИА выставляется на основании комплексного обследования пациента. Врач обязательно должен изучить семейную историю болезни. Это позволит предположить наследственную склонность к развитию подобных кризов.

Если пациент поступает с острым приступом, то в первую очередь ему выполняют компьютерную томографию головного мозга. Делается это для того, чтобы отличить атаку от инсульта и других схожих патологий. Дифференциальную диагностику проводят с субдуральными гематомами, опухолями, мигренозной аурой, аневризмой церебрального генеза.

Дополнительные исследования, которые позволяют сделать врачебное заключение:

  • Сдача крови на биохимический анализ с уточнением уровня ЛПВП и ЛПНП.
  • Определение показателей глюкозы в крови.
  • Коагулограмма крови.
  • Электрокардиография.
  • Сканирование сосудов с применением контрастного вещества. Этот метод позволяет оценить состояние артерий, наличие в них атеросклеротических бляшек и эмбол. Предпочтение следует отдавать не дуплексному сканированию, а МРТ сосудов.

Современный и высокоинформативный метод диагностики ТИА – это ПЭТ-КТ. Исследование позволяет получить информацию о состоянии всех отделов головного мозга, оценить степень ишемии и особенности кровоснабжения органа.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака – это временное нарушение кровоснабжения части мозга.
О симптомах этого состояния нужно знать каждому – невнимание к своему самочувствию может привести к повторным атакам или инсульту.
Все более чем серьезно – в первые дни после транзиторной атаки риск инсульта резко возрастает – он случится с каждым третьим. Еще треть перенесших атаку столкнется с ней повторно.. Юрий Серебрянский,

Юрий Серебрянский,

Врач-кардиолог, гериатр, терапевт, доктор медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»

«Симптомы ишемической атаки могут быть похожи на инсульт, но между этими двумя состояниями есть огромная разница.
При инсульте сосуды закупориваются на долгое время, из-за чего мозг не получает кислорода и питания, а заканчивается это гибелью ткани головного мозга. При транзиторной ишемической атаке прекращение кровообращения в мозге длится недолго – его клетки только повреждаются, но не успевают погибнуть».

Способы лечения

Большинство специалистов считает, что ишемическая атака не требует лечения, потому что уже через сутки от нее практически не остается никаких признаков. Однако, если произошла ишемическая атака, лечение должно направляться на выявление и подавление причины ее возникновения. Отсутствие врачебного вмешательства рано или поздно приведет к ишемическому инсульту.

При повышенном уровне холестерина назначаются статины, которые растворяют кристаллы холестерина.

При повышенном тонусе симпатического отдела нервной системы назначаются настойки женьшеня, заманихи и кофеина, высокие дозы витамина С и препараты кальция.

При повышенном тонусе парасимпатического отдела нервной системы назначаются травяные таблетки на основе белладонны, антигистаминные препараты и высокая доза витамина В6. Для лечения симптома постоянной слабости назначаются препараты калия и небольшие дозы инсулина.

Для улучшения состояния вегетативной нервной системы назначаются лекарственные препараты Эрготамин и Гидраксин.

Для лечения повышенного артериального давления прописывается длительный прием бета-адреноблокаторов, АПФ и антагонистов кальция. Однако основными препаратами являются лекарства, улучшающие венозный кровоток и обмен веществ в тканях головного мозга.

При нарушении нормального жидкого состояния крови назначаются антиокогулянты и антиагреганты.

Для предупреждения ишемических атак применяются препараты для улучшения памяти (Пирацетам, Актовегин и Глицин).

Для лечения невротических и депрессивных состояний назначаются антиоксиданты и витаминные комплексы.

Способы диагностики

Диагностика начинается с опроса, который поможет составить картину заболевания. Доктор пытается выяснить такие моменты:

  • когда впервые появились симптомы (проблемы со зрением, нарушение двигательной функции и чувствительности и т.д.);
  • сколько времени прошло от первого приступа, и как долго он длился;
  • не случалось ли таких приступов у родственников;
  • приступ или жалобы на самочувствие появились в состоянии покоя или после значительных физических нагрузок;
  • обнаруживались ли ранее у пациента сердечно-сосудистые заболевания, тромбозы, атеросклероз сосудов головного мозга;
  • есть ли у пациента вредные привычки;
  • какой образ жизни он ведет.

Далее доктор производит неврологический осмотр, во время которого пытается обнаружить признаки неврологических расстройств (проблемы со зрением, потеря чувствительности кожного покрова, небольшой паралич и т.д.).

Для выявления сгущения крови назначается ее общий анализ.

Для более детального исследования организма человека используются специальные диагностические аппараты:

МРТ

  1. Магнитно-резонансная томография шеи и головы – изучается структура головного мозга. Это исследование необходимо, чтобы исключить ишемический инсульт. После приступа ишемической атаки в процедуры не удается обнаружить значительных повреждений артерий и тканей головного мозга. Для этого производится поиск отмерших участков головного мозга и оценка проходимости артерий.
  2. Электрокардиография – анализ сердечного ритма для выявления его нарушений.
  3. Ультразвуковое исследование крупных сосудов головного мозга – анализируется проходимость шейных артерий.
  4. Эхо-кардиография – производится поиск тромбов в полостях сердечной мышцы.
  5. Допплерография сосудов головного мозга оценивает количество и скорость проходящей крови.

При выявлении подозрений на наличие сопутствующих заболеваний, которые могли стать причиной ишемической атаки, могут назначаться дополнительные обследования и консультации у специалистов узкого профиля.

Диагностировать ишемическую атаку очень трудно, потому что ее симптомы напоминают признаки других болезней. Например, болезнь Меньера и сахарный диабет могут вызывать ишемические атаки, а эпилепсия и мигрень имеют очень схожие симптомы. Поэтому главная задача диагностики – не только подтвердить диагноз, но и выявить причины заболевания. Для этого чатсто назначается полное обследование организма.

Не так страшна сама ишемическая атака , как те последствия, которые она может вызвать.

Дифференциальная диагностика

Диагностирование этой патологии затруднительно по нескольким причинам:

  1. Во-первых — исчезновение симптоматики. Приступ ТИА длится максимум — сутки, а может закончиться и меньше, чем через 10 минут.
  1. Во-вторых, проявления атаки похожи на проявления других заболеваний, например — эпилепсии, мигрени, рассеянного склероза, инсульта, гипертензивного церебрального криза, гипертонического криза и т. д. Поэтому она часто остается неуточненной.

Для уточнения диагноза неврологи прибегают к дифференциальной диагностике.

Ее принцип заключается в составлении списка заболеваний, имеющих сходные симптомы, и поиска специфических проявлений какой-либо патологии у пациента.

При подозрении на ТИА используют:

сбор анамнеза (уделяют внимание заболеваниям, которые проявлялись у родственников);
обследование в отоларингологии и кардиологии (симптоматика может напоминать болезни органов слуха или сердца);
анализы крови (общий, биохимический);
анализ свертываемости крови (патогенез ТИА характеризуется увеличением вязкости крови);
инструментальные методы диагностики (ЭКГ, ЭхоКГ, компьютерная томография, дуплексное сканирование, МРТ).

МРТ (в случае если этот метод недоступен, то — компьютерная томография) — наиболее точный способ для дифференциации этого заболевания. При ТИА на расшифровке не должно быть обнаружено очаговых изменений, если на снимках они проявляются, то патология уже перешла в стадию инсульта.

ДИАГНОСТИКА ТИА

Диагноз «ТИА» ставится ретроспективно, если на момент осмотра невролога нарушения отсутствуют. Рекомендуется провести ряд лабораторных тестов, включая клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, биохимический профиль с липидограммой и т.д.

Всем пациентам, которые перенесли ТИА, необходимо провести нейровизуализацию (КТ или МРТ головы), чтобы уточнить наличие и характер поражения головного мозга. С помощью КТ или МРТ также можно оценить состояние сосудов, питающих мозг, – эти методы называют соответственно КТ- и МРТ-ангиографией. С целью определения сужения или закупорки сосудов также может применяться ультразвуковое исследование (допплерография).

Для диагностики состояния сердца и выявления аномальных сердечных ритмов назначают электрокардиографию (ЭКГ) или длительный мониторинг сердечного ритма. При подозрении, что тромб находится в сердце, может понадобиться эхокардиография (УЗИ сердца). Также может быть использовано холтеровское мониторирование (длительная регистрация ЭКГ) в случае подозрения на нарушение сердечного ритма.

Рекомендации

Если у пациента часто повторяется транзиторная атака, то не стоит надеяться на препараты. Обязательно нужно соблюдать правила защиты. От образа жизни, который ведет больной, зависит намного больше, чем от употребления лекарств.

Рекомендуется выполнять следующие правила:

Специальная диета

  1. Отказаться от спиртных напитков и курения.
  2. Питание должно быть противоатеросклеротическим. Для этого доктор подбирает специальную диету, которую придется соблюдать всю жизнь. Она предполагает жесткое ограничение употребления продуктов с животным жиром. Также запрещены все высококалорийные продукты. Необходимо перейти на растительные масла. Полезно употреблять нежирную рыбу и молочные продукты. Всегда нужно использовать больше фруктов и овощей.
  3. Обязательными являются физические нагрузки. Конечно, тяжелые виды спорта не подойдут, однако можно заниматься фитнесом, плаванием, йогой, кататься на велосипеде, гулять пешком.
  4. Всегда нужно следить за кровяным давлением. Если контролировать его, то можно избежать ишемической атаки. Показатели нужно поддерживать на уровне 120/80 мм рт.ст. При необходимости требуется принимать препараты с гипотензивными свойствами, но правильный образ жизни тоже играет большую роль.
  5. Следует поддерживать нормальный уровень концентрации холестерина в крови. Для этогонеобходимо правильно питаться, вести активный образ жизни, принимать средства с гиполипидемическими свойствами.
  6. При необходимости следует принимать препараты, которые препятствуют образованию тромбов. К примеру, подойдет Аспирин. Однако начать его употребление можно только после разрешения доктора.
  7. Необходимо проводить терапию против патологий, которые являются факторами риска ишемических атак.

При игнорировании патологического состояния ситуация со временем будет ухудшаться. Если вовремя госпитализировать больного и провести грамотную неотложную терапию, то приступ постепенно пройдет, и человек сможет вернуться к нормальному образу жизни. Однако в ряде случаев прогноз неутешительный. Патология нередко приводит к инвалидности, так как вызывает инсульт ишемического тип и инфаркт головного мозга. К тому же есть вероятность летального исхода.

Факторы риска

Факторы риска инсульта и ТИА подразделяются на те, которые невозможно контролировать и на те, которые можно:

Факторы риска, не поддающиеся контролю

  • Наследственность. Ваш риск выше, если один из членов вашей семьи перенес ТИА или инсульт.
  • Возраст. Риск возрастает с возрастом, особенно после 55 лет.
  • Пол. Мужчины чаще подвержены ТИА и инсультам, однако более половины смертей от инсультов возникает у женщин.
  • Серповидно-клеточная анемия. Инсульт является частым осложнением этого наследственного заболевания. Серповидно-измененные клетки крови переносят меньше кислорода и склонны к «застреванию» в артериях, препятствуя кровотоку.
  • Раса. Люди негроидной расы более подвержены риску смерти от инсульта, частично за счет более высокого уровня артериального давления и распространенности диабета.

Факторы риска, поддающиеся контролю

  • Повышенное артериальное давление. Риск инсульта появляется при подъеме давления выше 115/75 мм.рт.ст. Ваш врач поможет вам определить допустимые цифры артериального давления основываясь на возрасте, наличии диабета и других факторов.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Включают инфаркт, сердечную недостаточность, инфекционные поражения сердца и аритмии.
  • Поражение сонных артерий. Сужение артерий шеи, несущих кровь к головному мозгу.
  • Поражение периферических артерий. Сужение артерий несущих кровь к рукам и ногам.
  • Курение. Курение повышает риск развития тромбоза, повышение артериального давления и способствует отложению холестериновых бляшек в артериях ( атеросклероз)
  • Малоподвижный образ жизни. Регулярные 30-минутные физические упражнения снижают уровень риска развития ТИА.
  • Диабет. Диабет усугубляет течения атеросклероза – сужение просвета сосудов в связи с отложением жировых бляшек.
  • Неправильное питание. Употребление в пищу чрезмерного количества соли и жиров повышает риск развития ТИА и инсульта.
  • Высокий уровень холестерина. Употребление в пищу, меньшее количество холестерина и жиров, особенно насыщенных и транс-жиров, может ограничить развитие бляшек в сосудах. Если у вас не получается контролировать уровень холестерина с помощью диеты, ваш врач может выписать вам препарат из группы статинов или другой снижающий уровень холестерина препарат.
  • Высокий уровень гомоцистеина. Повышенный уровень этой аминокислоты в крови, способствует истончению и повреждению стенок артерий, что делает их более подверженным тромбозу.
  • Избыточный вес. Индекс массы тела от 25 и выше повышает риск развития ТИА.
  • Алкоголь. Ограничьте прием алкоголя.
  • Применение запрещенных препаратов. Избегайте употребления кокаина и других наркотиков.
  • Употребление оральных контрацептивов. Если вы находитесь на гормональной терапии, уточните у своего врача, о возможных эффектах препаратов на риск развития ТИА и инсульта.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector