Узи почек — как проводится и что показывает. подготовка к ультразвуковому исследованию почек и расшифровка

Показания к проведению исследованию

УЗИ почек, как правило, проводят при наличии направления. Исследование назначает лечащий врач при наличии жалоб, характерных для заболеваний почек и мочевыводящих путей (МВП).  В то же время, метод показан пациентам с патологией других органов, при которых могут возникать нарушения работы мочевыделительной системы

При изучении состояния почек врач также обращает внимание на мочевой пузырь. Часто проведение УЗИ почек сочетается с исследованием органов брюшной полости

Список возможных состояний, когда понадобится сделать УЗИ:

• наличие болевого синдрома (ощущения локализуются в поясничной области, могут иррадиировать в бок, промежность, ногу);
• отечный синдром (больше выраженные в первой половине дня, находящийся на лице, шее, верхней половине туловища);
• жалобы на нарушение мочеиспускания различного характера;
• повышение артериального давления.

Описанные симптомы являются основными при нефрологических заболеваниях. При их наличии проведение процедуры УЗИ почек считается обязательным.  Однако, кроме этих жалоб, необходимо проходить обследование при:

1. головной боли в сочетании с высокими показателями артериального давления;
2. травмах поясничной области;
3. онкологическом поиске при подозрении на наличие опухоли, но неустановленной локализации;
4. эндокринных нарушениях;
5. выявлении отклонений в анализах крови и мочи.

Показанием для УЗИ почек является предоперационная подготовка в плановом порядке. При каком-либо диагностированном заболевании исследование проводится в динамике для контроля эффективности проводимой терапии.

Отдельным вопросом является ультразвуковое исследование почек при беременности. Метод не показан всем женщинам в период вынашивания. Однако, в условиях повышенной нагрузки на орган, существует несколько ситуаций, когда надо делать УЗИ почек:

• изменение качества мочи (смена нормального цвета, присутствие примеси, нарушение прозрачности);
• выявленные нарушения в анализах;
• дизурические явления;
• боли в поясничной области продолжительный период времени;
• отёки;
• травмы брюшной полости.

Также исследование входит в список необходимых при имеющихся хронических заболеваниях почек.

Подготовка

Процедура требует тщательной подготовки. Именно от подготовительного этапа будет зависеть качество полученных результатов, четкость картинки.

УЗИ почек с допплерографией

Чтобы изображение получилось как можно более качественным, за несколько дней до предполагаемой даты обследования проводят два подготовительных мероприятия:

1. Полное исключение из рациона любых продуктов, которые повышают образование газов в кишечнике или замедляют процесс их выведения. К ним относятся бобовые растения, хлеб (особенно, ржаной), молочная продукция, газированные напитки (сладкая вода, квас, пиво) и квашеная капуста. Также желательно посильнее ограничить употребление вообще любых фруктов и овощей в сыром виде.
2. За 2–3 дня до УЗДГ нужно начать принимать энтеросорбенты – энтеросгель, сорбекс и прочие. Обычно назначают по 1–2 капсулы дважды или трижды в день. Эта мера поможет избавиться от лишних газов.

Сорбенты избавляют от газов в кишечнике

Но важно помнить, что не следует менять диету и принимать сорбенты людям, которые страдают такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ИБС. Поскольку эти патологии требуют постоянного приема лекарственных средств, а сорбенты не дадут действующим веществам усвоиться

Кроме того, при некоторых болезнях противопоказано изменять диету.

Обычно УЗДГ почечных сосудов проводят в утренние часы и натощак. В случае же, когда процедуры по каким-то причинам отложили до вечера, то пациенту разрешается позавтракать. Но пища должна быть легкоусваиваемой, ее должно быть немного, а также нельзя допустить, чтобы она стимулировала процесс газообразования

Важно не забывать, что временной интервал между обследованием и последним приемом любой еды должен составлять хотя бы 6 часов

Любой специалист также должен знать, что от обследования не будет никакого толку, если его проводит после исследования кишечника эндоскопическими методами (колоноскопия, ректороманоскопия, ФГДС). Это связано с тем, что во время перечисленных процедур в желудочно-кишечный тракт проникает большое количество воздуха, поэтому картинка на УЗДГ будет нечеткой.

Как делают УЗИ почек?

Диагностика почек с использованием ультразвука – простая и безболезненная процедура.

Алгоритм ее осуществления выглядит следующим образом:

1. Пациент снимает с себя всю одежду выше пояса, ложится на кушетку.
2. Врач наносит на обследуемый участок тела специальный гидрогель. Это вещество ликвидирует воздушную подушку между датчиком и поверхностью кожи, что помогает беспрепятственно проводить ультразвуковое исследование почек.
3. Передвигая датчик по телу пациента, врач наблюдает на экране монитора за состоянием тканей почек, оценивает проходимость мочеточников и устанавливает размеры функциональных структур органа.

Все данные заносятся в специальный протокол УЗИ и выдаются затем пациенту на руки. Кроме трансабдоминального обследования, УЗИ почек может проводиться и с помощью:

• трансректального датчика (через прямую кишку);
• трансвагинального (через влагалище);
• трансуретрального (через мочеиспускательный канал).

При необходимости изменяют и положение тела пациента для обследования:

• в положении стоя – оценивают подвижность почек;
• лежа на боку – для лучшей визуализации почек у пациентов с лишним весом;
• лежа на животе – при обследовании детей.

Особенности подготовки ребенка

УЗИ почек может проводиться детям любого возраста. Первое обследование проводится в возрасте 1 месяц всем детям с целью выявления врожденных патологий и аномалий развития.

Если у ребенка нет проблем с опорожнением кишечника, то особая диета ему не назначается (ведь дети и так питаются правильно, особенно маленькие). При запорах врач может назначить мягкое слабительное (например, Микролакс – микроклизма).

Особое внимание следует уделить питьевому режиму, а именно заполнению мочевого пузыря у детей разного возраста:

• Грудным детям УЗИ проводят спустя 20 – 30 минут после кормления (грудным молоком или молочной смесью);
• Маленьким детям, которым трудно контролировать мочевыделение, следует помочиться за 2 часа до УЗИ. За 50 минут до обследования дать попить. Рассчитать объем воды можно следующим образом, на 1 килограмм массы ребенка берется от 5 до 10 миллилитров воды;
• Детям старшего возраста необходимо посетить туалет за 2 – 2,5 часа до процедуры.

Объем выпиваемой жидкости перед УЗИ зависит от возраста ребенка:

Основные правила подготовки у взрослых женщин и мужчин

Следует отметить, что подготовка к УЗИ почек у женщин такая же, как и мужчин. Однако если требуется проведение ультразвукового обследования всей мочеполовой системы, то женщинам необходимо учесть фазу менструального цикла. То есть проводить УЗИ в данном случае следует вне менструации (это не касается экстренных случаев).

Курение перед обследованием запрещается, особенно это касается мужчин, которые обычно легкомысленно относятся к подготовкам к различным медицинским процедурам.

Чтобы визуализация была достаточной, мужчинам и женщинам необходимо правильно подготовиться к процедуре.

К основным правилам подготовки к процедуре УЗИ относятся:

• Снижение газообразования в кишечнике;
• Очищение кишечника;
• Применение лекарственных препаратов.

Снижение газообразования в кишечнике

Почки располагаются за кишечником в забрюшинной области. Поэтому его необходимо тщательно очищать и избавлять от газа перед обследованием. В данном случае пациенту рекомендуется диета, которая поможет избежать развития метеоризма.

Требуется отказаться от употребления продуктов, способствующих развитию брожения в кишечнике (бобовые, капуста, хлебобулочные и молочные изделия).

Если пациент страдает метеоризмом, то врач назначит соответствующие лекарственные препараты.

Очищение кишечника

Если у пациента регулярный стул, то особых мер по очищению кишечника не проводят. Однако в том случае, если человек страдает хроническим запором, следует провести очистительную клизму.

Правила проведения очистительной клизмы перед ультразвуковым исследованием почек:

• Клизму необходимо сделать вечером накануне обследования, за 12 часов до УЗИ;
• В кишечник вводится чистая вода в объеме 1 – 1,5 литра с помощью кружки Эсмарха;
• Опорожнять кишечник можно через 10 минут после постановки клизмы;
• При необходимости очищение кишечника проводится повторно утром в день обследования.

Применение лекарственных препаратов при подготовке к УЗИ почек

Медикаменты используют в том случае, когда у пациента наблюдаются проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

При подготовке к УЗИ используют следующие группы препаратов:

• Ветрогонные средства. Чаще всего назначается Эспумизан. Он мягко избавляет от повышенного газообразования и выводится из организма с каловыми массами;
• Абсорбенты (Энтеросорб, Полисорб, Активированный уголь) – препараты, которые снижают газообразование и выводят токсины из организма. Их принимают дважды в день (вечером накануне и утром в день проведения УЗИ);
• Ферменты (Панкреатин, Фестал, Мезим). Их назначают при нарушении пищеварения, так как при недостатке ферментов пища переваривается медленнее, что провоцирует гниение и брожение в кишечнике.

Как правильно очищать кишечник перед УЗИ

Во время подготовки к УЗИ допустимо употреблять:

• минтай отварной;
• перепелиное мясо;
• отварную либо паровую курятину;
• говядину;
• твердые, с незначительным содержанием жира сыры;
• перловку;
• гречку, овсянку;
• ежедневно съедать одно яйцо.

Перед УЗИ почек недопустимо употреблять в пищу:

• алкоголь;
• копченые продукты, мясо, рыбу;
• жирные, мясные бульоны;
• бобы;
• молоко;
• хлеб черный;
• воду с газом, газированные напитки;
• капусту;
• фрукты сырые, овощи.

При подготовке к УЗИ почек следует регулярно и по возможности чаще пить воду, несладкий чай. Наиболее качественные результаты УЗИ получаются в том случае, если исследуемый максимум за полчаса до него выпьет небольшими глоточками стакан минеральной воды. Проводить обследование необходимо тогда, когда возникает желание сходить в туалет. Это дает возможность получить наиболее четкую эхографическую картину пузыря мочевого и органов системы мочеиспускания, которые окружают его.

Подготовка к УЗИ почек у женщин, мужчин и детей

Алгоритм подготовки пациента к ультразвуковому сканированию почек прост и не отличается для мужчин и женщин. Главное условие успешной диагностики – чистый кишечник, освобожденный от скопления газов и каловых масс.

Еще 5-10 лет назад вечером накануне процедуры и утром перед сканированием всем пациентам рекомендовали делать очистительные клизмы. Сегодня к такой практике обращаются реже. В большинстве случаев достаточно за 3 дня до УЗИ изменить питание и в указанное доктором время принять сорбенты.

Что можно есть накануне и в день проведения

Диета перед УЗИ почек необходима людям, склонным к метеоризму, частым расстройствам, страдающим от тяжести в области желудка. Им рекомендуют придерживаться рациона, который включает:

• крупяные блюда на воде;
• отварное или печеное постное мясо;
• 1 вареное яйцо в день;
• нежирную рыбу;
• обезжиренный творог, твердый сыр.

Нельзя есть перед УЗИ почек продукты, усиливающие перистальтику, – фрукты, овощи, фасоль, горох. Под запретом – копчености, соления, консервированные продукты, ржаной и хлеб с отрубями. Другие сорта хлебобулочных изделий тоже ограничить. Нельзя перед процедурой пить газированные воды, квас, алкоголь. Следует отказаться от крепкого чая, кофе.

Вечером перед УЗИ разрешен легкий ужин не позднее 19 часов. Утром обследование проводится натощак. Это необходимо, чтобы наполненный кишечник не мешал врачу хорошо рассмотреть почку.

Для детей-дошкольников пищевые ограничения менее строгие. Им следует воздержаться от употребления пищи на протяжении 5-7 часов перед процедурой. Грудничкам проводят диагностику через 2-3 часа после кормления.

Какие лекарства нужно исключить

Перед процедурой люди, страдающие хроническими заболеваниями, могут без ограничений принимать прописанные им медикаменты.

Накануне обследования почек исключают только мочегонные и средства для усиления перистальтики кишечника.

Предупреждение газообразования медикаментами

Если пищеварительная система работает нормально, то специалисты рекомендуют принимать за 2 дня до УЗИ ветрогонные средства. Это может быть активированный уголь в дозировке 1 таб. на 10 кг веса либо Эспумизан – его пьют по 1 капсуле трижды за сутки.

Людям, страдающим запорами и метеоризмом, кроме лекарств назначают очистительную клизму. Ее делают вечером перед процедурой. Кишечник освобождают при помощи 2-3 л слегка теплой воды или используют аптечную микроклизму (Микролакс). Если нет возможности проклизмиться, применяют слабительные средства – Фитолизин, Гутталакс.

Некоторые врачи рекомендуют принимать ферментные препараты для улучшения пищеварения – Фестал, Мезим, Панкреатин. Их пьют по 1 таблетке во время еды трижды ежедневно.

Нужно ли пить воду перед УЗИ

Многие пациенты интересуются, можно ли пить воду перед обследованием почек. Врачи дают отрицательный ответ. Допускается сделать 3-4 небольших глотка чистой воды не позже, чем за час до сканирования.

Необходимо выпить 1,5-2 л негазированной воды на протяжении часа. При наполненном мочевом пузыре врач-сонолог проводит исследование.

Особенности подготовки беременных

Во время вынашивания плода организм женщины работает с нагрузкой, из-за чего часто возникают или усиливаются проблемы со стороны внутренних органов. О том, как подготовиться к УЗИ почек, женщине обычно рассказывает врач, направляющий на диагностику. Подготовка беременной отличается лишь сокращенными сроками диеты – она длится 1 день перед процедурой. Утром до обследования тоже нужно постараться не кушать.

По рекомендации врача женщина может принять сорбенты. Делать клизму беременным без крайней необходимости не рекомендуется. Процедура может спровоцировать преждевременные роды.

Что делать перед УЗИ ребенку

Вечером перед исследованием почек ребенку с запором делают очистительную клизму. Для этого используют Микролакс или небольшую резиновую грушу, наполненную водой.

Диета для детей дошкольного возраста и школьников не отличается от рациона взрослых.

О жидкости

Питьевой режим в подготовительный период должен быть обильным и регулярным. Разрешается пить воду, зеленый или некрепкий черный чай, разбавленные морсы и соки без мякоти. Запрещается употребление сладкой газировки и содержащего дрожжи кваса, так, как эти напитки провоцируют газообразование. Непосредственно перед диагностикой мочевой пузырь должен быть в наполненном состоянии.

Эта рекомендация особенно актуальна, если совместно с почками намечено обследование и этого органа. Нелишним будет заранее подготовить воду, чтобы была возможность попить непосредственно перед кабинетом УЗ-диагностики.

Сколько выпить воды для того, чтобы процедура показала оптимальные результаты? Врачи придерживаются мнения, что одного литра будет достаточно. Главное – не опорожнить мочевой пузырь, иначе предварительное питье теряет смысл.

При стабильной работе пищеварительного тракта перед исследованием достаточно на протяжении двух дней принимать ветрогонные средства: активированный уголь (1 таблетка на 10–15 кг веса) или Эспумизан (по капсуле троекратно в сутки).

Пациентам с проблемным пищеварением (регулярное вздутие, запоры) рекомендуется добавить к лекарственным средствам процедуру клизмирования вечером накануне УЗИ (в день диагностики клизмирование запрещено). Можно сделать обычную клизму, объемом 2 литра или воспользоваться современной микроклизмой Микролакс. Если возможность поставить клизму отсутствует, то стоит прибегнуть к помощи мягких слабительных средств (Гутталакс, Фитолизин).

Для бесперебойной работы пищеварительного тракта, нелишним будет применение ферментных медикаментов, улучшающих пищеварение. Мезим, Панкреатин, Фестал следует пить по одной таблетке во время завтрака, обеда и ужина. Правильно выполненные условия подготовки дают возможность врачу беспрепятственно установить заболевания почек и других органов, отвечающих за процесс выведения мочи.

В случае когда доктор предполагает наличие не только почечных патологий, но и отклонение от нормы в работе смежных сосудов, назначается особый вид диагностики – УЗИ с допплером (дуплекс). Двойное обследование является более эффективным. Оно позволяет выявить изменение непосредственно в органе, скорость кровотока и чистоту сосудов (наличие тромбов, атеросклеротических наростов на сосудистых стенках, расширение или сужение сосудистой системы почек).

Врач расскажет пациенту о необходимой подготовке перед исследованием

На УЗИ таким же образом оценивается общая анатомическая структура органа. В постоперационный период ультразвук делают с целью контроля результатов вмешательства. Дуплексное сканирование почек не производится, если в этот же день намечено обследование других органов системы пищеварения, а так же при наличии повреждений на эпидермисе в области исследуемых органов. Если была назначена допплерография, соблюдение подготовительных мероприятий к процедуре остается неизменным.

Кушать перед исследованием сосудов нельзя, независимо от утреннего или вечернего времени проведения процедуры. Дуплекс позволяет выявить болезни в исходном периоде их развития, когда пациент может не подозревать об их наличии. УЗИ проводится амбулаторно. Лечение назначается терапевтом или врачом-нефрологом в соответствии с полученными результатами обследования. В случае если определить болезнь ультразвуком не удалось, врач направляет пациента на томографическую диагностику почек (МРТ и КТ).

Как готовиться к УЗИ почек, чтобы врач ультразвуковой диагностики смог хорошо осмотреть их и поставить точный диагноз – ответ на этот вопрос мы подробно разберем в статье. В данном случае именно отсутствие всяческих помех со стороны кишечника и других структур брюшной полости помогут сонологу составить адекватную картину состояния этого важнейшего парного органа. Это исследование может быть проведено в качестве планового ежегодного осмотра — на фоне полного здоровья или имеющейся хронической патологии.

Врожденные аномалии развития

Врожденные пороки и аномалии развития органов мочеполовой системы часто выявляются у пациентов, которые не предъявляют жалоб со стороны органов мочевыделительной системы. Удвоение почки наиболее часто диагностируемая патология:

1. Неполное удвоение характеризуется наличием двух собирательных систем, но при этом имеется одна лоханка и один мочеточник.
2. При частичном удвоении имеется две лоханки и два мочеточника, которые сливаются в один.
3. Полное удвоение отличается отдельным ходом мочеточника на всем протяжении, но данный диагноз требует подтверждения экскреторной урографией.

Дистопия характеризуется нетипичным положением органа. Может быть поясничной, подвздошной и тазовой. Чаще дистопия односторонняя, но возможно и двухстороннее смещение органа.

Дистопия почек

К аномалиям взаимоотношения (сращения) относятся:

• подковообразная – почки соединены между собой одним из полюсов;
• галетообразная – характеризуется сращением на всем протяжении медиальными поверхностями;
• L-образная – сращение происходит под прямым углом к нормально расположенному органу;
• S-образная – сращение нижнего полюса одной и верхнего полюса другой.

Данные аномалии на функцию не влияют, но патологические процессы в данных органах встречаются чаще, поэтому необходимо ежегодное обследование.

Нужна ли подготовка

Как и к многим другим диагностическим манипуляциям, к ультразвуковому исследованию нужно готовиться заранее: это значительно повысит его результативность. Рекомендации для пациентов включают соблюдение специальной диеты, а по показаниям – даже прием лекарств.

Питание

Подготовка к УЗИ начинается за 3-4 дня до назначенной процедуры.

Чтобы снизить интенсивность газообразования в кишечнике и вздутия, следует временно отказаться от употребления:

• всех бобовых;
• хлеба, выпечки и сдобы;
• свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой;
• квашеной капусты;
• молока;
• газировки.

Продукты, повышающие газообразование

В идеале человеку, готовящемуся к диагностической процедуре, следует соблюдать лечебную диету на основе нежирного мяса и рыбы, злаковых каш на воде, небольшого количества тушеных овощей

Важно питаться дробно, маленькими порциями. Переедание недопустимо!

Не забывайте о водном режиме – выпивайте не менее 1,5 л жидкости ежедневно

Последний прием пищи накануне похода в клинику должен быть не позднее, чем за 10-12 часов. Помните, что абдоминальное УЗИ проводится натощак: до его прохождения нельзя ни есть, ни пить, ни принимать какие-либо лекарства (если иное не оговорено лечащим врачом).

Медикаменты

Пациентам с выраженными проблемами ЖКТ накануне анализа рекомендован прием препаратов для улучшения пищеварения и профилактики метеоризма.

Это могут быть:

• ферменты – Мезим, Фестал;
• энтеросорбенты – Смекта, Энтеросгель;
• легкие слабительные – Дюфалак, Регулакс;
• ветрогонные средства – Эспумизан, Симетикон.

Популярные энтеросорбенты

Особые категории пациентов

Если УЗИ необходимо провести грудному малышу, конечно, его можно кормить в день исследования. Однако специалисты настаивают, чтобы последнее прикладывание к груди было не позднее, чем за 3-3,5 часа до процедуры. В противном случае качественная диагностика состояния ЖВП будет невозможна.

По показаниям УЗИ проводят и малышам

Для беременных женщин диета перед исследованием также предполагает щадящий режим. Для них удобнее всего проходить УЗ-диагностику ранним утром, чтобы чувство голода не успело напомнить о себе после сна.

Важные нюансы

Кроме того, в ходе подготовки к ультразвуковому исследованию брюшной полости пациент должен знать, что:

1. Если накануне теста вы проходили ФГДС или колоноскопию, УЗИ лучше отложить на 3-4 дня, поскольку результаты диагностики могут быть недостоверными. По крайней мере, предупредите о данных исследованиях своего врача.
2. Если вы проходите абдоминальное УЗИ с водно-сифонной пробой, принесите с собой 200 мл негазированной воды и соломинку для питья.
3. Если в ходе процедуры будут определяться функции желчного пузыря, возьмите с собой желчегонный завтрак (банан, сладкий сок, небольшая шоколадка).
4. Захватите с собой одноразовую пеленку и салфетки (на случай, если они не выдаются в клинике).

Норма или патология?

Для того, чтобы ответить на вопрос, как правильно отличить обычное изображение почек от патологических изменений, необходимо знать основные анатомические характеристики.

Почки – парный орган. В норме расположены в забрюшинном пространстве с разных сторон позвоночника, слева находится несколько выше, чем справа. Диапазон смещения в разные фазы дыхания считается допустимым до 2-х см, что можно определить замером расположения почки на вдохе и выдохе. Ориентиром является лоханочно-мочеточниковый сегмент и нижний полюс почки относительно позвоночника. Типичная форма – бобовидная, контуры должны быть чёткие. Нормальные размеры почек:

1. длина 10-12 см;
2. ширина 5-6 см;
3. толщина паренхимы 1,5-2,5 см.

Структура органа однородная, отсутствуют патологические включения. Среди возможных патологий могут быть обнаружены:

• аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
• диффузные заболевания почечной паренхимы;
• воспалительные заболевания;
• острый пиелонефрит;
• абсцесс почки;
• туберкулез почки;
• мочекаменная болезнь;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

При УЗИ возможно выявление опущения почек. Состояние называется нефроптозом. Причины могут быть различные, и зачастую связаны со слабостью фиксирующего аппарата почки. Следует отличать нефроптоз от врождённой патологии – дистопии органа – нетипичного расположения в связи с нарушением процесса эмбриогенеза.

При наличии воспалительного процесса отмечается увеличение толщины паренхимы, при дистрофических изменениях – наоборот, уменьшение.

При некоторых заболеваниях (к примеру, пиело- или гломерулонефрите) увеличиваются размеры органа.

При кистозных поражениях почек, абсцессах визуализируются анэхогенные структуры, что свидетельствует о жидкостном или воздушном содержимом. При гломерулонефритах, опухолевых изменениях, амилоидозе и нефропатии при сахарном диабете отмечается наличие гиперэхогенных включений.

Гиперэхогенные структуры с акустической «дорожкой» – признак наличия конкрементов.

Результат УЗИ врач выдает пациенту на руки с приложенным документом и снимками. Прошедшие исследование пациенты могут получить диск с видео данными.