Горожанам рекомендуют прививаться от гриппа, но вакцины есть только российские. они хуже импортных?

Побочные эффекты

Информации о появлении серьезных осложнений после выполнения прививки вакциной «Совигрипп» отзывы врачей не содержат, т. к. пока что не было подобных случаев. Однако вероятность такого результата иммунизации существует. Препарат высокоочищенный, поэтому обычно он хорошо переносится организмом. Иногда могут развиваться некоторые побочные явления, наиболее часто появляются системные и местные реакции, но они быстро исчезают (в течение 1-2 дней). Очень редко наблюдаются аллергические реакции. Как показали исследования, в 0,9-1% случаев у людей краснело место инъекции, иногда этот участок немного болел, присутствовала субфебрильная температура, однако негативные проявления быстро исчезали. К побочным реакциям вакцины относится появление:

• насморка, першения в горле;
• головной боли;
• отека Квинке, крапивницы, сыпи, анафилаксии (могут развиться при гиперчувствительности).

Зачем нужна и что делает прививка от гриппа

Грипп – опасное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Существуют разные методы борьбы с ним, однако в настоящий момент вакцинация от гриппа признана самым эффективным средством профилактики. Грипп и прививка – понятия, вытекающие одно из другого. Чтобы разобраться, зачем нужна прививка, следует знать о некоторых особенностях заболевания.

1. Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заразиться можно, проходя мимо больного на улице, который чихнёт в сторону человека.
2. Короткий инкубационный период: 1-2 дня. Симптомы полностью отсутствуют, но вирус быстро размножается и поражает организм.
3. Постоянная мутация, из-за которой появляются новые штаммы вируса гриппа. Человек, перенёсший один вид гриппа, может сразу заболеть другим. Новый возбудитель навредит ослабленному недавней болезнью организму ещё больше, и избежать осложнений не получится.
4. При попадании на слизистую дыхательных путей вирус начинает быстро размножаться: через 8 часов после проникновения в организм его количество увеличивается в тысячи раз.
5. Болезнь может спровоцировать серьёзные осложнения: патологии головного мозга, почек, пневмонию, которые нередко приводят к смертельному исходу. Каждый год из-за не вовремя поставленного диагноза и халатного отношения населения к здоровью умирают тысячи людей.
6. Начатое с задержкой лечение бесполезно.

Во избежание вышеописанных осложнений разработана вакцина от гриппа. Главная её задача – познакомить организм с тем или иным штаммом вируса, чтобы в дальнейшем иммунитет проще справлялся с антигеном. Иммунитет распознает патогенный микроорганизм и вовремя отреагирует.

Показания и противопоказания

Есть определённые категории граждан, которым показана вакцинация от гриппа в обязательном порядке для снижения риска по заболеваемости гриппом, и те, кому прививка рекомендована:

• медицинские работники;
• работники образовательных и дошкольных учреждений (учителя школ, преподаватели ВУЗов, воспитатели и другой персонал детских садов, сотрудники детских домов), продавцы магазинов и так далее;
• люди, часто и долго болеющие респираторными инфекционными заболеваниями (ОРЗ, ОРВИ);
• люди старше 60 лет;
• онкологические больные;
• люди с сильно ослабленным иммунитетом, например, ВИЧ-инфицированные;
• беременные женщины;
• дети, посещающие детский сад, школьники, студенты.

У прививки от гриппа есть некоторые противопоказания:

• беременность до 12 недель;
• детский возраст до 6 месяцев;
• аллергия на куриный белок (противопоказаны вакцины, имеющие в своём составе этот компонент);
• аллергическая реакция на другие компоненты, входящие в состав вакцины против гриппа;
• другое инфекционное заболевание или обострение хронической болезни.

Является ли процедура обязательной, и безопасна ли она

В нашей стране прививка носит добровольный характер. Лица, не подлежащие обязательной вакцинации, могут привиться на коммерческой основе, обратившись в частную клинику, у которой есть лицензия на проведение манипуляции.

Процедура безопасна, однако у вакцины есть противопоказания и побочные эффекты, на которые стоит обратить внимание

Стоит ли делать прививки против гриппа – побочные эффекты

Вакцина против гриппа – инактивированная. Это означает, что в её составе находятся «мертвые» вирусы.

Постоянно происходящие мутации вируса гриппа требуют систематического обновления препаратов, которые защищают организм. Вакцину от гриппа можно использовать уже с 6 месяца жизни.

Локальная устойчивость к вирусу появляется через 4-9 дней после прививки, а полная, системная – через 10-15 дней.

Эффективность прививок от гриппа

Эффективность вакцины от гриппа определяется временем инокуляции. Лучше вводить её в осенне-зимний период (в районе сентября), т.е. перед началом сезона гриппа.

Значение имеет также возраст – эффективность меньше у детей до 2 лет и лиц старше 65 лет и людей с плохим состоянием здоровья. Устойчивость к вирусу растёт с каждым годом вакцинации.

Большое значение имеет набор вирусов, содержащихся в препарате.

В аптеках можно приобрести по рецепту несколько вакцин для детей и взрослых, которые действительны в течение одного сезона.

Побочные эффекты вакцины от гриппа

В большинстве случаев вакцина против гриппа хорошо переносится и не вызывает серьёзных проблем.

Люди, которым дали препарат, могут жаловаться на симптомы гриппа, то есть слабость, лихорадка и боль в мышцах. Может появиться болезненность в месте укола.

Проявления болезни развиваются в течение 48 часов после вакцинации и сохраняются до 3 дней. Исчезают самостоятельно и не требуют специального лечения.

Некоторые специалисты сообщают, что прививки от гриппа могут вызвать: отёк лица, снижение иммунитета, нарушение концентрации внимания, сна и пищеварения, синдром Стивенса-Джонсона, невропатию, паралич, понос, боль в животе и рвоту.

Прививка против гриппа – противопоказания

Вакцину против гриппа не следует назначать лицам:

• больным гриппом
• до 6 месяца жизни
• с тяжелой аллергической реакцией на белок куриного яйца (одышка, внезапный коллапс, обморок, отёк губ и языка, острая крапивница)
• с повышенной чувствительностью к любому компоненту вакцины
• с сильными симптомами после предварительного введения вакцины
• у которых после введения вакцины появились побочные эффекты, особенно которые не ограничиваются местом вакцинации
• с острыми лихорадочными заболеваниями
• с синдромом Гийена-Барре, обнаруженным в течение 6 недель после предыдущей вакцинации против гриппа

Кому нужна вакцина против гриппа

Вакцинация против гриппа рекомендуется людям подверженным заражению. Это особенно касается профессиональных групп, которые работают в больших скоплениях людей, то есть работников здравоохранения (в основном, медицинский персонал), образования, торговли или транспорта.

Вакцинация против гриппа рекомендуется жителям домов социальной помощи, домов престарелых, учреждений, обеспечивающих сопровождение, а также инвалидам, хронически больным и в пожилом возрасте.

Профилактика гриппа необходима в случае лиц, находящихся в учреждениях по уходу, в центрах по уходу и лечению, паллиативной помощи, в хосписах, лечения наркозависимости, при долгосрочной реабилитации, в психиатрической клинике и на санаторно-курортном лечении.

Против гриппа должны быть привиты люди после 55 лет, дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет (особенно те, которые часто болеют, пребывают в больнице, посещают детские ясли и детские сады), беременные и планирующие беременность.

Целевой группой вакцинации против гриппа являются лица, у которых высок риск развития опасных осложнений, то есть:

• хронически больные респираторными заболеваниями (особенно бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких) и кроветворной системы, сердца
• постоянно принимают препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин)
• с иммунодефицитами (в том числе лицам после трансплантации органов или тканей)
• борющиеся с заболеваниями, нарушениями обмена веществ, особенно сахарным диабетом
• с неврологическими заболеваниями, нарушающими дыхание и глотание
• с почечной недостаточностью, рецидивирующим нефротическим синдромом или заболеваниями печени

Дозировка вакцины от гриппа

Вакцина против гриппа вводится в виде внутримышечной или подкожной инъекции. Взрослые и дети старше 3 лет получают 0,5 мл препарата. Детям до 3 лет вводят половину, т.е. 0,25 мл. Если прививку делают в первый раз, необходимо ввести две дозы вакцины с интервалом в месяц, а в последующие годы уже только по одной.

Принципы и цели вакцинации

Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития серьезных осложнений гриппа, а также для людей, живущих вместе с людьми из групп высокого риска или осуществляющих уход за ними. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа для следующих групп населения: беременные женщины на любой стадии беременности; дети от 6 месяцев до 5 лет; пожилые люди 65 лет и старше; люди с хроническими болезнями; работники здравоохранения.

С 2006 года вакцинация от гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодной вакцинации подлежат: дети с 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет.

Важно отметить, что состав вакцин меняется каждый год. Это делается для обеспечения максимальной защиты от «дикого» вируса гриппа

Данный процесс осуществляется под контролем Всемирной организации здравоохранения. Именно она занимается прогнозированием штаммов вируса гриппа, которые будут циркулировать в ожидаемом сезоне, и рассылает эти штаммы производителям прививок. В большинстве стран вакцинацию против гриппа проводят ежегодно.

Действие

Эффективность вакцины от гриппа Совигрипп обусловлена активацией специфического иммунитета против тех штаммов, антигены которых присутствуют в составе препарата.

а стимулирует выработку T-лимфоцитов и антител. Причем механизм противовирусного ответа многостадиен. Сначала антигены поглощаются макрофагами и представляются лимфоцитам. Последние трансформируются в T-киллеры и T-супрессоры, а также вырабатывают цитокины, побуждающие B-лимфоциты преобразовываться в плазматические клетки. А те, в свою очередь, синтезируют специфические антитела (иммуноглобулины класса G) против вирусов гриппа.

Особую роль в этом процессе играет адъювант Совидон. Он делает вакцину намного более эффективной и практически уникальной. Его полимерная природа обуславливает широкий комплекс позитивного воздействия на организм. Помимо иммуностимулирующей роли, адъювант обладает антиоксидантными свойствами, способен к детоксикации и выступает как мембранопротектор.

Противопоказания к прививке от гриппа

Факторы, которые могут стать препятствием для вакцинации, включают в себя: возраст человека, состояние здоровья, аллергические реакции и хронические заболевания. Прежде чем делать прививку, стоит обсудить с лечащим врачом возможные последствия

Например, медики уделяют особое внимание людям с аллергией на яйца . Эти пациенты должны вакцинировать в медучреждениях под присмотром врачей

Другие виды аллергии на ингредиенты вакцины, например, антибиотики и желатин, также являются противопоказанием для прививки.

Детям младше полугода не делают прививку от гриппа. Кроме того, явным противопоказанием является синдром Гийена-Барре в анамнезе пациента (парализующее заболевание, также называемое СГБ). Беременным можно делать прививку, но интраназальная вакцина противопоказана .

Важно обсудить с врачом свое самочувствие и особенности здоровья. В период острых инфекционных заболеваний прививку не делают; это возможно только на фоне ремиссии хронических процессов и после выздоровления

Для чего нужна вакцинация?

Грипп – это острое инфекционное респираторное заболевание, вызываемое вирусами. Инфекция легко распространяется от человека к человеку через воздух. Грипп обладает высокой степенью заразности. Причём для того, чтобы подхватить вирус, вполне достаточно небольшого количества вирусных частиц. На сегодняшний день так и не придумано лекарственных средств, воздействующих на вирус гриппа и имеющих доказанную эффективность. Более всего подвержены риску заболевания гриппом следующие категории лиц:

• Маленькие дети;
• Беременные женщины;
• Пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями.

Некоторые думают, что грипп – простое заболевание, которое лечится за неделю. Но это в корне неверно. Грипп опасен своими осложнениями, такими как:

• Пневмония;
• Бронхиты;
• Дыхательная недостаточность.

Вирусы гриппа очень изменчивы, свободно и легко перемещаются по миру из одного полушария в другое. Причём каждый год появляется новый штамм вируса, с которым наша иммунная система ещё не встречалась и, следовательно, трудно справляется. Вот почему дети более восприимчивы к вирусу гриппа, чем взрослые, ведь они ещё не встречались со многими штаммами вируса и не обладают иммунитетом против них. Большинство детей посещают детский сад или школу, где инфекция легко передаётся от ребёнка к ребёнку. Достаточно полчаса нахождения в классе одного больного ребёнка – носителя вирусной инфекции, и вскоре заболеет весь класс, а затем и школа.

Поскольку для каждого сезона характерны свои штаммы вируса гриппа и существует вероятность возникновения новой его мутации, то вакцинацию от гриппа рекомендуется проходить ежегодно. Каждый год учёные проводят анализ эпидемиологической ситуации в мире и создают вакцину против тех штаммов, которые, вероятнее всего, станут причиной заболеваний в текущем году.

Показания и противопоказания к применению вакцины ваксигрипп

Показания для использования препарата ваксигрипп

Вакцинация от гриппа, не зависимо от возраста, необходима людям, входящим в следующие группы риска:

• при наличии у человека заболеваний нервной, сердечно-сосудистой системы;
• при наличии у человека болезней органов дыхания, почек, печени;
• при наличии у человека заболеваний крови;
• пациентам в состоянии иммунодефицитов (ВИЧ, после химиотерапии, лучевой терапии, курсов кортикостероидов в высоких дозах и других);
• при сахарном диабете;
• людям, проживающим в общежитиях, домах престарелых и других;
• военнослужащим, полицейским;
• людям, работающим в общественных местах, транспорте – кондукторам, продавцам, официантам, стюардессам;
• медработникам;
• учителям, воспитателям;
• детям, посещающим детские сады, школы, кружки, секции и другие общественные места;
• людям старше 60 лет;
• беременным женщинам;
• маленьким детям с 6 месяцев;
• сельскохозяйственным рабочим, животноводам.

Как происходит заражение гриппом?

чиханииИсточниками распространения гриппа являются:

• Больной человек с явной или стертой формой болезни. Он выделяет вирусы при кашле или чихании с первых часов заражения и остается заразным в течении 5 – 7 дней болезни. Аэрозольное облако, содержащее вирусы гриппа распространяется на расстояние до 3,5 метров. Поэтому заболевший гриппом человек должен быть изолирован или носить маску, которую следует менять каждые 2 – 3 часа.
• Контактный способ распространения гриппа. Это разнообразные поверхности, на которые попали частицы инфицированного аэрозольного облака, источником которого является заболевший гриппом человек. Руки заболевшего, его кожа, вещи, поверхности находящиеся вблизи него являются источником инфекции. Так, например, на коже больного вирусные частицы сохраняют способность к заражению до 15 часов. Предметы, которых он касается в это время, становятся потенциальными источниками гриппа. Это могут быть поручни в транспорте, ручки корзин в магазинах, дверные ручки, деньги и другие вещи, с которых вирусы гриппа переносятся на кожу здоровых людей. Если человек почешет нос, потрет глаза или съест что-нибудь такими грязными руками, то вирусы гриппа могут попасть на слизистые оболочки, и произойдет заражение.

Противопоказания к введению вакцины ваксигрипп

анализ кровианализ мочиесли таковые имеютсяПротивопоказаниями для вакцинации препаратом ваксигрипп являются:

повышенная чувствительность на предыдущее введение противогриппозной вакцины (генерализованные аллергические реакции, анафилактический шок);
аллергия на куриный белок или на компоненты вакцины;
возраст до 6 месяцев;
беременность в 1-ом триместре;
возраст до 3 лет в случае использования препарата ваксигрипп тетра;
склонность к различным аллергическим реакциям (прививку сопровождают применением противоаллергических препаратов или кортикостероидов);
с осторожностью применяют этот препарат при заболевании свертывающей системы крови, так как возможно развитие кровотечения в месте укола.

Какие гриппозные вакцины существуют

Российская федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека регулярно выпускает бюллетень с пояснениями об опасности гриппа и памяткой по вакцинации для населения. С появлением новой вакцины выпущен также «Гид по квадривалентной вакцине против гриппа». Чтобы понять смысл этого руководства, стоит вспомнить, какие бывают прививки от гриппа и вакцины, имеющие хождение в Российской Федерации.

Трёхвалентные

В РФ зарегистрировано несколько трёхвалентных вакцин от гриппа разных производителей:

• Ваксигрипп (Франция);
• Гриппол и Гриппол плюс (РФ);
• Инфлювак (Нидерланды);
• Совигрипп (РФ);
• Ультрикс (РФ);
• Вакцина гриппозная (РФ) и другие.

Три- или трёхвалентными их называют потому, что в состав этих прививок включены поверхностные белки – гемагглютинин (N) и нейраминидаза (N) – 3 типов вируса гриппа: двух подтипов А и одного типа B.

Четырёхвалентные (квадривалентные)

Добавление в состав прививки ещё 1 подтипа вируса типа B позволило повысить её действенность. Трёхвалентная вакцина может оказаться неэффективной при активизации вируса гриппа типа B, не включённого в состав прививки.

Достоверно известно, что в течение эпидемического сезона в популяции с одинаковой вероятностью циркулирует 2 подтипа вируса гриппа B. Такая действительность и породила необходимость создания 4–валентных вакцин от гриппа:

• Ультрикс Квадри;
• Гриппол Квадривалент.

Импортные

Импортные вакцины от гриппа, как правило, не содержат консервантов. Согласно рекомендациям ВОЗ, действующие компоненты в зарубежных прививках используются с антигенами в дозе по 15 мкг каждого типа. Наиболее распространённые прививки от гриппа зарубежного производства:

• Ваксигрипп – французская вакцина, трёхвалентная;
• Инфлювак – эта 3-валентная вакцина изготовляется в Нидерландах.

В программах бесплатной иммунизации в РФ импортные прививки не присутствуют.

Отечественные

Для бесплатной иммунизации в поликлиниках по месту жительства в РФ используются вакцины отечественного производства. Названия вакцин уже хорошо известны прививающимся, участвующим в ежегодной профилактике от гриппа:

• Пандефлю – 1-валентная, предназначена для профилактики гриппа типа A (H1N1), содержит консервант (тиомерсал);
• МикроФлю – 3-валентная без тиомерсала;
• Совигрипп – 3-валентная с адъювантом совидон и консервантом или без него;
• Флю-М – 3-валентная с консервантом;
• Флюваксин – 3-валентная с тиомерсалом.
• Ультрикс Квадри – 4-валентная без консерванта и без адъюванта;
• Гриппол Квадривалент – 4-валентная с адъювантом и консервантом.

В большинстве отечественных препаратов для прививок используется вещество, имеющее адъювантное (иммуностимулирующее) свойство. Это совидон или полиоксидоний (азоксимера бромид), благодаря которым дозу антигенов в составе вакцины можно снизить в 3 раза (с 15 до 5 мкг). При снижении антигенной нагрузки уменьшается и выраженность побочных эффектов. Кроме того, адъювант дольше удерживает антигены в организме, давая иммунной системе больше времени на формирование иммунного ответа.

Квадривалентные вакцины не в любом медицинском учреждении имеются в наличии. Однако врачи рекомендуют прививаться хотя бы 3-валентными вакцинами, чем не делать прививки совсем.

Состав вакцин

Антигенный спектр в составе прививок от гриппа ежегодно пересматривается ВОЗ и при необходимости модифицируется. Это обусловлено способностью вирусов к антигенному дрейфу, или сдвигу. Коррекция состава необходима для создания иммунитета в отношении эпидемически опасного вируса в определённой части света в конкретный сезон. Например, для сезона 2019-2020 гг. рекомендуется использование следующих антигенов в составе вакцины:

• A (H1N1), подобный вирусу A Brisbane, спровоцировавшему пандемию в феврале 2018;
• A (N3H2) Kansas, отметившийся эпидемией в 2017 году;
• B/Colorado (линии Victoria);
• B/Phuket (линии Yamagata) – для квадривалентной вакцины от гриппа.

Помимо активного компонента в состав прививки входят вспомогательные вещества и производственные примеси. Наибольшую обеспокоенность у противников прививок вызывает присутствие консерванта и адъюванта в некоторых формах вакцин.

Использование адъюванта обосновано стремлением уменьшить антигенную нагрузку на организм и снизить частоту побочных реакций на прививку.

В качестве консерванта обычно используется тиомерсал (мертиолят)

Это химическое соединение содержит в незначительных количествах ртуть, на что и обращают внимание оппоненты вакцинации

Из чего сделана противогриппозная вакцина?

Каждый год Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует рекомендации по составу вакцины, на основе проведенных исследований и опытов. Помимо этого, учитывается статистика эффективности прошлогодних препаратов. Значительных изменений в 2019 году нет, но во многих странах, включая Россию, ставят четырехвалентную вакцину, которая защищает от четырех штаммов вируса.

Существует два вида вакцин:

инактивированные (IIV) — в них содержатся “мертвые” клетки вируса, они подходят для детей от 6 месяцев и беременных женщин;

живые аттенуированые (LAIV) — в них присутствуют активные, но ослабленные клетки вируса.

Вирусы гриппа

Многие вакцины против гриппа и других вирусов содержат аналогичные ингредиенты. В том числе небольшое количество деактивированных клеток вирусов гриппа. Они стимулируют естественный защитный механизм организма, вырабатывающий антитела для борьбы с болезнетворными микроорганизмами. Это означает, что организм быстро распознает их при контакте с болезнью в «реальной жизни».

По количеству содержащихся вирусов вакцина приобретает своё название. В четырехвалентной прививке от гриппа содержится 4 компонента штамма гриппа:

Вирус, подобный гриппу A/Брисбен/02/2018 (H1N1) pdm09;

A/Канзас/14/2017-подобный грипп (H3N2);

Б/Колорадо/06/2017-подобный грипп (линия Б/Виктория/2/87);

Б/Пхукет /3073/2013-подобный грипп (линия Б/Ямагата /16/88).

Формальдегид

Формальдегид присутствует в организме человека, являясь продуктом здоровой функции пищеварения. Это токсичное органическое вещество, которое потенциально смертельно в больших дозах. Но в состав прививок он входит в малых количествах и абсолютно безвреден.

Роль формальдегида в вакцине от гриппа заключается в дезактивации ядовитых веществ и микробов, которые могут попасть в нее во время производства.

Соли алюминия

Вот уже более 70 лет соли алюминия используются в противогриппозных препаратах. Они являются адъювантами, то есть помогают организму развить более сильный иммунный ответ на заражение. Поскольку соли алюминия усиливают реакцию организма, это позволяет уменьшать содержание самого вируса в вакцине.

По аналогии с формальдегидом и большинством компонентов, количество алюминия в вакцине очень мало. Это соединение не всегда присутствует в вакцинах против гриппа.

Тиомерсал

Тиомерсал — это антисептическое вещество, которое защищает вакцину от бактерий и грибков (когда во флаконе больше одной дозы). Он производится из органической формы ртути — этилртуть — безопасного соединения, которое остается в крови лишь на несколько дней.

Тиомерсал встречается только при использовании многоразовых флаконов с вакциной, в качестве обеззараживающего средства.

Протеины из куриных яиц

Клетки вируса гриппа, используемые в вакцинах, искусственно выращиваются внутри оплодотворенных куриных яиц — в среде, благоприятной для их размножения. Затем эти клетки отделяют от яйца и помещают в вакцину. Это означает — готовая смесь для инъекций может содержать небольшое количество яичных белков.

ЦКЗ заверяет, что прививка от гриппа безопасна для людей с аллергией на яйца, однако об этом необходимо сообщить врачу до начала вакцинации. Человеку с тяжелой формой аллергии может потребоваться наблюдение врача после инъекции.

Также есть противогриппозные вакцины без частиц яиц.

Желатин

Желатин присутствует в прививке от гриппа в качестве стабилизатора. Он сохраняет эффективность вакцины с момента ее производства до применения. Стабилизаторы также помогают защитить вакцину от вредного воздействия тепла или сублимационной сушки.

Чаще всего используется желатин на основе свиного жира.

Антибиотики

Антибиотики нужны для предотвращения развития бактерий во время производства и хранения вакцины. В составе прививки нет антибиотиков, которые могут вызвать серьезные реакции (например пенициллин). Вместо этого в них содержатся гентамицин или неомицин. Неомицин также является компонентом многих местных лекарственных средств, таких как мази и глазные капли.