Симптомы, диагностика и методы лечения варикоцеле

Какого образа жизни придерживаться, чтобы 1 степень не перешла во 2?

Профилактика заболевания очень важна, так как очень легко может перейти варикоцеле из 1 во 2 степень и дать осложнения. Обязательно нужно:

  1. Правильно питаться, исключив из рациона вредные и жирные продукты. Еда должна быть богата витаминами и микроэлементами.
  2. Следить, чтобы не было запоров, так как они приводят к появлению застойных явлений в тазу.
  3. Уменьшить количество употребляемого алкоголя и бросить курить. Эти вредные привычки напрямую влияют на здоровье сосудов.
  4. Половая жизнь должна быть регулярной и защищенной.
  5. Не допускать развития тромбоза.
  6. Следить, чтобы не было чрезмерного физического напряжения. Но занятия спортом нужны обязательно, так как умеренная физическая активность укрепляет сосуды и повышает иммунитет.
  7. Носить такое белье и одежду, чтобы они не нарушали кровообращение.

Варикоцеле на 1 стадии – не смертельное заболевание, но оно может привести к ухудшению мужского здоровья. Основная проблема заключается в возможном бесплодии, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратится к врачу.

Лечение варикоцеле у подростков

При 1 и 2 степени заболевания терапия может проводиться без операции. В этом случае требуется консервативное лечение, которое должно быть направлено на устранение застойных процессов в органах малого таза. В большинстве случаев врачи стараются отложить оперативное вмешательство до совершеннолетия пациента.

Операция по удалению варикоцеле

Хирургии используют не менее 120 видов процедур при лечении варикоцеле. В одних случаях выполняются вмешательства, при которых сохраняется связь с почечной артерией. В других проводятся операции, предполагающие отсечение вен, пролегающих в области семенного канатика, от кровеносного сосуда с высоким давлением.

В зависимости от типа и объема оперативного вмешательства процедура может проводиться как под местным, так и под общим наркозом.

Нередко выполняются малоинвазивные операции, к которым относится варикоцелэктомия. Подобные вмешательства малотравматичны, и восстановление после них проходит быстро.

Нужна ли операция?

Хирургическое лечение — это единственная возможность полностью восстановить нарушенный кровоток. При консервативном лечении велик риск рецидива, поэтому многие врачи рекомендуют оперативные методы. Применение хирургического вмешательства показано при всех степенях развития патологического процесса. Показаниями к проведению операций у подростков выступает стремительно прогрессирующее варикоцеле, выраженный болевой синдром, косметический дефект, замедление развития яичка с пораженной стороны.

Применение хирургического вмешательства показано при всех степенях развития патологического процесса.

Как проходит операция?

Перед хирургическим вмешательством проводится подготовка пациента, включающая анализы крови, ЭКГ и рентгенографию. Этапы операции зависят от ее типа. При выполнении микрохирургической варикоцелэктомии требуется местная или спинальная анестезия. В редких случаях выполняется общий наркоз.

Делается разрез 2 см в области паха. Через него выводится наружу семенной канатик. После этого оболочка рассекается и осматривается при помощи микроскопа. Пораженные вены иссекаются, а кровоток направляется по здоровым сосудам. После завершения процедуры разрез оболочки семенного канатика зашивают, а сам канатик помещается на свое анатомическое место. Разрез на паху зашивается. Длительность операции не превышает 30-40 мин. Если применялось местное обезболивание, пациенту разрешается покинуть клинику уже через 8 часов.

Лечение варикоцеле без операции

Консервативная терапия не является такой же эффективной, как хирургическая, поэтому применяется у подростков для замедления патологического процесса и отсрочки операции. Лечение варикоцеле без хирургического вмешательства предполагает устранение проблем со стулом, чтобы снизить давление в брюшной полости, ограничение физической нагрузки. Может быть показано и выполнение специальных физические упражнений для нормализации кровообращения.

При отказе от оперативного вмешательства подбираются препараты, позволяющие устранить застойные процессы.

Народные средства

В качестве дополнения к консервативной терапии применяются различные травяные сборы. Народные средства можно применять только после консультации врача. Положительный эффект достигается при приеме настоя из следующих компонентов:

  • цветки каштана;
  • корни малины;
  • кора вербены;
  • цветки руты;
  • тысячелистник;
  • ромашка.

Все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях, 5 ст.л. сбора заливается 500 мл кипятка. Настаивать средство 10 часов. Применять по 50 мл 3 раза в день.

Медикаменты

Лекарственные препараты в большинстве случаев используются после проведенного хирургического вмешательства. Нередко применяются витамины в форме таблеток и биологически активные добавки. В схему лечения вводятся комплексы, включающие цинк и селен. Терапия может дополняться гормональными препаратами. Часто используется Гонадотропин хорионический или Андроген.

Лечение варикоцеле

Хирургическое вмешательство является единственным радикальным способом лечения варикоцеле, но в нем нуждаются далеко не все мужчины. Если расширение вен гроздевидного сплетения не сопровождается болями и не приводит к бесплодию, можно ничего не предпринимать. Спросите врача, как часто вам нужно являться на осмотры.

В начальной стадии заболевания и при бессимптомном течении может быть назначено лечение варикоцеле без операции, для этого необходимо соблюдать такие правила:

  1. Исключение физической нагрузки определенного типа: длительной ходьбы, поднятия тяжестей, танцев, верховой, велосипедной езды.
  2. Предотвращение повышения внутрибрюшного давления: борьба с запорами, метеоризмом.
  3. Назначение венотоников, сосудосуживающих препаратов.
  4. Регуляцию половой функции.
  5. Регулярное обливание мошонки холодной водой для повышения кремастерной функции.
  6. Ношение специального суспензория (многие пациенты не выдерживают этого из-за возникновения дискомфорта).
  7. Тонизирующую физиотерапию.
  8. Отказ от алкоголя.
  9. Систематическое плавание, в том числе в открытых водоемах, занятия зимними видами спорта.

Существует несколько разных видов хирургических вмешательств для устранения варикоцеле, всех их можно разделить на три основные группы:

  • Открытые вмешательства. Осуществляются через разрез. Наиболее простые, эффективные и, как следствие, наиболее распространенные. Доступ к расширенным венам может осуществляться через пах, брюшную полость, верхнюю часть бедра. В последнее время эти операции совершенствуются, во время них используют ультразвук, операционные микроскопы. Это делает вмешательство более безопасным, минимизирует боли в послеоперационном периоде и сокращает время возвращения к активной жизни.
  • Лапароскопические операции. Хирург делает проколы в брюшной полости пациента, вводит через них специальное эндоскопическое оборудование получает доступ к яичковым венам.
  • Эндоваскулярная хирургия. Такие операции проводят вообще без разреза. Хирург делает надрез в области паха и вводит в сосуд специальный катетер. Через катетер вводят специальные эмболизирующие вещества, перекрывающие просвет вены.

Операция Иваниссевича

Минусом операции считают вероятность рецидива и сохранение риска случайной перевязки яичковой артерии, которая впоследствии приведет к нарушению сперматогенеза. Очевидно, что на самом деле особой случайности здесь нет, есть только непрофессионализм хирурга и ненадлежащее качество в результате, поэтому и бояться особенно ее не следует, главное — правильно выбрать доктора и клинику.

Операция Мармара

Операция Мармара – это микрохирургическая операция при варикоцеле. Преимущества данного метода:

  • после операции Мармара редко возникают рецидивы и осложнения;
  • возможность проведения под местной анестезией;
  • небольшой разрез – всего 2-4 см, впоследствии рубец практически незаметен;
  • быстрое восстановление после операции.

Хирург делает разрез в подвздошной области, выделяет вены семенного канатика, перевязывает и пересекает их.

Лапароскопическая варикоцелэктомия

Лапароскопическая варикоцелэктомия считается наиболее эффективным и единственным методом в случае двустороннего расширения вен семенного канатика. На следующий день после операции больной может отправиться домой и приступить к привычным делам и заботам, реабилитационный период протекает быстро и легко, косметический дефект отсутствует.

Операция осуществляется путем проколов передней брюшной стенки под общим наркозом, а ход операции хирург контролирует с помощью оптического оборудования в реальном времени по монитору. Лапароскопический метод практически не дает рецидивов и сводит к нулю риск перевязки яичковой артерии. Показанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие сильных болей в мошонке, проявление рецидива, бесплодие, устранение косметического дефекта, сочетание нескольких клинических признаков варикоцеле. Средняя стоимость такой операции составляет приблизительно 50 тысяч рублей.

Альтернативы

Эмболизация, склеротерапия, коагуляция варикозных вен семенного канатика относятся к эндоваскулярным манипуляциям и считаются чуть ли не безоперационными методами, которые не предусматривают надрезов, швов и общей анестезии, больной после процедуры даже не ночует в стационаре, а отправляется домой, где несколько дней щадит себя, избегая физических нагрузок.

Однако цена такого «легкого» вмешательства такая же, как при обычной операции и зависит от клиники, региона и квалификации врача. 

Особенности заболевания

Патология развивается в гроздьевидном сплетении вен яичка, его придатка и семенного канатика вследствие повышения кровяного давления в сосудах. Если это происходит регулярно, вены расширяются.

В ряде случаев пациент не испытывает никакого дискомфорта и не замечает развития патологии. Заболевание часто выявляют, когда мужчины обращаются к врачу с проблемой бесплодия.

Варикоцеле становится причиной нарушения синтеза и формирования сперматозоидов

Для нормального течения этого важного процесса необходимы определенные температурные условия – не менее 32,5 и не более 34,4 градусов. Данный температурный режим обеспечивается за счет венозной системы мошонки: она охлаждает поступающую к яичкам кровь

Если же вены расширены, то они уже не справляются со своей задачей. Температура в яичках превышает необходимую, из-за чего ухудшаются качество и подвижность сперматозоидов.

Варикоцеле не снижает потенцию и половое влечение. Не все пациенты с варикоцеле становятся неспособными к зачатию. Однако при первичном бесплодии варикоцеле диагностируют в 40% случаев, а при вторичном (когда у мужчины уже есть дети, но последующие попытки зачатия заканчиваются неудачей) – в 80%.

Справка! Варикоцеле может развиться в любом возрасте, даже в детском. Однако наиболее часто заболевание выявляется у мальчиков 14-15 лет.

Дополнительные рекомендации

Варикоцеле – серьезное заболевание, которое имеет достаточно высокую склонность к рецидивам. Из-за этого мужчина, который страдает от патологии, обязан постоянно придерживаться определенных ограничений. Старайтесь придерживаться следующих правил, чтобы снизить риск возникновения последующего расширения вен в яичках.

К наиболее эффективным профилактическим рекомендациям можно отнести:

  1. Ношение удобного и подходящего нижнего белья из натуральных тканей. Тесные трусы нарушают кровоток, из-за чего вены начинают расширяться. По этой причине следует отказаться от ношения облегающих штанов.
  2. Ведение активного образа жизни – старайтесь ежедневно выполнять зарядку, регулярно гуляйте на свежем воздухе.
  3. Одевайтесь по погоде – серьезное переохлаждение может спровоцировать стремительное развитие данной патологии.
  4. После длительной сидячей работы выполняйте разминку.
  5. Откажитесь от всех своих вредных привычек: минимизируйте количество алкоголя, бросьте курить.
  6. Старайтесь правильно питаться: откажитесь от жирного, жареного, острого, копченого и маринованного. Предпочтение отдавайте простой пище, богатой витаминами.
  7. Высыпайтесь – ваш сон должен составлять не менее 8 часов в день.
  8. Регулярно занимайтесь сексом – активная половая жизнь положительно сказывается на процессе кровообращения в малом тазу.
  9. Если по долгу службы вы вынуждены постоянно сидеть за столом, то каждый час вставайте и делайте небольшую разминку: махайте ногами, приседайте, пройдитесь по этажу и лестнице.
  10. Пропивайте витаминные комплексы – они позволяют наладить обменные процессы, повышают иммунные способности организма, минимизируют риск развития каких-либо осложнений.

Варикоцеле – серьезное урологическое заболевание, которое требует незамедлительных терапевтических действий. Если вовремя не начать лечение, мужчина рискует лишиться своей репродуктивной способности.

без операции можно, если вы своевременно начнете проводить лечебные мероприятия.

Чем раньше вы начнете лечение, тем выше вероятность полного избавления от заболевания. Мужчинам, которые не имеют варикоцеле, должны в обязательном порядке соблюдать профилактические меры. Особенно актуально это для тех, кто имеет генетическую предрасположенность.

Причины возникновения

Главные причины варикоцеле яичек:

  • заболевания и новообразования почек;
  • тромбоз почечной вены (встречается редко);
  • дефекты клапанов вен мошонки;
  • заболевания, сопровождающиеся повышением давления;
  • слабость стенок кровеносных сосудов;
  • физические нагрузки.

К возникновению болезни способен привести тяжелый физический труд. Некоторые виды спорта также провоцируют варикоцеле.

Заболевание может быть первичным (врожденным). К факторам риска, способным вызвать или усугубить проблему, относятся запоры, избыточный вес, застойные явления и нарушение кровоснабжения в малом тазу, нерегулярная половая жизнь.

К возникновению болезни способен привести тяжелый физический труд.

Механизм развития

Расширение вен приводит к недостаточности клапанного аппарата сосудов. Клапаны, которые должны предотвращать обратный ток крови, плохо смыкаются, и возникает так называемый рефлюкс (обратное, маятникообразное движение). Также наблюдается замедление тока крови, застой, что вызывает неприятные ощущения, болезненность.

Сосудистая сеть, чтобы обеспечить нормальный отток разрастается, расширенные вены становятся заметны под кожей. Они плотно окружают яичко, что приводит к повышению температуры в нем, сдавлению.

Расположение яичек вне брюшной полости, в мошонке имеет свою причину. Для нормального образования сперматозоидов требуется более низкая температура — 34—35 градусов Цельсия. Когда же количество кровеносных сосудов, окружающих яичко увеличивается, снижается теплоотдача и температура соответственно повышается. Это приводит к нарушению сперматогенеза.

Другим механизмом, вызывающим проблемы с зачатием, становится повреждение гематотестикулярного барьера. Застой вызывает ишемию тканей, асептическое воспаление, склероз. В норме сперматогенный эпителий воспринимается организмом как чужеродная ткань. Когда повреждается гематотестикулярный барьер, иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов.

Это так называемые антиспермальные антитела, которые прикрепляются к сперматозоидам, склеивают их, образуя конгломераты, что препятствует продвижению к яйцеклетке и оплодотворению. Этот тип бесплодия называют аутоиммунным. Лечить его сложно, поэтому при такой патологии приходится прибегать к методам вспомогательной репродуктивной медицины.

Профилактические меры

При наличии склонности к развитию патологии, должна проводиться профилактика варикоцеле.

При этом нужно соблюдать такие правила:

  • выбирать удобное нижнее белье;
  • отказаться от ношения тяжестей;
  • вовремя лечить нарушения стула;
  • систематически заниматься сексом (минимум 2–3 раза в неделю);
  • вести активный образ жизни;
  • проводить много времени на свежем воздухе.

Мужчинам непременно стоит своевременно обследоваться у уролога

Немаловажное значение имеет профилактическое посещение андролога и флеболога. Это поможет вовремя выявить патологию и подобрать терапию

Варикоцеле – распространенная патология, которая часто диагностируется у мужчин. Чтобы своевременно выявить нарушение и подобрать адекватное лечение, необходимо обращаться к врачу при первых же признаках недуга.

Факторы, приводящие к осложнениям

Попадая в первый раз на прием к врачу, жалуясь на болевые ощущения в мошонке или ее внезапное преображение с приобретением асимметричной формы, мужчине стоит готовиться к тому, чтобы услышать диагноз: варикоцеле. Чтобы выяснить, как оно могло возникнуть, а также определить методы борьбы, пациенту придется пройти ряд диагностических обследований. В ходе их проведения выявятся конкретные факторы происхождения заболевания и возможные варианты его лечения.

Чтобы определить методы борьбы, врач назначает ряд диагностических обследований

А лечение, особенно своевременное, при данной проблеме со здоровьем мужчины, очень важно, так как проблема эта, достаточно коварна, чтобы не проявлять себя симптомами до тех пор, пока не станет слишком поздно, и достаточно опасна, чтобы привести к серьезным осложнениям. В частности, варикоцеле, развившееся по любой из причин, может приводить к следующим последствиям:

  • гипертермии (увеличение температуры) яичек, случающейся из-за застойных явлений в кровеносных сосудах семенных канатиков, приводящей к сбою протекания процесса сперматогенеза и, как следствие, к мужскому бесплодию;
  • рефлюкс (обратный заброс) из надпочечниковой и почечной артерии крови, насыщенной гормонами, из-за которых она становится токсичной, отравляющей все органы мочеполовой системы;
  • гипоксия (кислородное голодание) тканей органов репродуктивной системы, возникающая вследствие недостаточного притока кислорода и провоцирующая в самом лучшем случае всего лишь потерю функции яичка и сбой функции сперматогенеза, в худшем – полное омертвение мужских половых желез.

Так как осложнения запущенного варикоцеле достаточно серьезны и даже опасны для здоровья, следует как можно раньше обращаться к врачу с жалобами на проблемы с венами в мошонке. Только быстрое выявление и точное определение провоцирующих данный недуг факторов поможет своевременно справиться с проблемой и избежать последствий в виде нарушения репродуктивной функции и даже сепсиса (заражения крови).

Знать причины возникшего заболевания вен яичек очень важно, так как только при условии выявления первоначального фактора лечащий врач сможет помочь пациенту избавиться от проблемы варикоцеле. К сожалению, анатомические и генетические факторы полноценному лечению и устранению не поддаются – при таких показаниях больным сразу рекомендуется хирургическое воздействие на патологические участки кровеносных сосудов

Зато варикоцеле вторичное, представляющее собой результат протекания в организме того или иного заболевания, может лечиться и консервативно. После устранения основной причины, если таковое было проведено своевременно, состояние вен обычно возвращается в прежнее состояние.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле называют патологию сосудов, оплетающих семенные канатики и яички. Данное заболевание является прямым следствием варикозного расширения вен гроздевидного сплетения яичка.

При варикоцеле сосуды семенного канатика патологически расширены

Хотя болезнь была описана довольно давно, до сих пор нет полноценных точных данных обо всех возможных причинах её возникновения. Считается, что основными предрасполагающими факторами являются:

  1. Наследственность. Именно наличие генетической предрасположенности и особенностей анатомического строения, влекущих за собой отсутствие или недоразвитость клапанов сосудов, слабость их стенок, являются основной причиной развития варикоцеле у мужчин. Это состояние провоцирует нарушение кровообращения, застой крови в венах, её обратный заброс (рефлюкс) и разбухание сосудов. Заболевание обычно диагностируется у пациентов, родственники которых страдают от варикозного расширения вен ног, рук, геморроя, но чаще оно передаётся от отца к сыну.
  2. Патологии, сопровождающиеся повышением давления в органах малого таза: формирование новообразований различной природы в почках, предстательной железе, мочевом пузыре, ожирение, склонность к тромбозу и пр. В результате регулярного или постоянного усиленного давления на внутренние органы происходит застой крови в сосудах, питающих их. Также этому способствует механическое защемление вен. В результате подобных процессов стенки кровеносных сосудов постепенно деформируются и растягиваются, следствием чего становится возникновение варикоцеле.
  3. Системные патологии: травмы брюшных мышц, воспалительные заболевания органов малого таза (орхит, простатит, эпидидимит) и т. д. Эти патологии нередко приводят в образованию жёстких, грубых спаек, способных затруднять кровоток в проходящих венозных сосудах.

К числу второстепенных причин, которые могут способствовать развитию варикоцеле, принадлежат:

  • хронический запор или диарея — приводят к резкому приливу крови к органам малого таза и растягиванию стенок их сосудов;
  • чрезмерные физические нагрузки — провоцируют скачок давления крови и расширение вен;
  • необходимость длительное время проводить стоя;
  • нерегулярная половая жизнь — её отсутствие в течение длительного времени приводит к возникновению застойных явлений в органах малого таза;
  • хирургические вмешательства и травмы половых органов — приводят к формированию рубцов, которые способны сдавливать яичниковую вену и тем самым уменьшать её просвет.

В большинстве случаев расширение вен диагностируется слева, так как в сосуде, питающем левое яичко, кровяное давление выше за счёт того, что он впадает непосредственно в почечную вену. С правой стороны оно возникает лишь в 1% всех случаев, а двустороннее — и того реже.

Провоцирующие факторы развития заболевания у подростков

Основными причинами возникновения варикоцеле у подростков выступают те, что были указаны выше. Наибольшая роль принадлежит наследственному фактору и особенностям анатомии.

У юношей с варикоцеле нередко обнаруживается врождённое защемление левой почечной вены, что на фоне быстрого роста приводит к серьёзному увеличению нагрузки на сосуды и их выпячиванию.

Врождённое нарушение работы клапанов в сочетании с повышенным давлением в органах малого таза зачастую становится причиной варикоцеле у подростков

Тем не менее нередко пусковым фактором развития заболевания служат активные занятия спортом, особенно большие силовые нагрузки с целью наращивания мышечной массы. Они приводят к быстрому повышению давления в органах малого таза. Поэтому чем интенсивнее и продолжительнее нагрузки, тем больше вероятность развития патологии.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле представляет собой совокупность расширенных вен семенного канатика яичка, похожая картина может наблюдаться при варикозной болезни нижних конечностей, когда расширенные вены хорошо видно через кожу. Варикоцеле является распространенной причиной образования «комка» в мошонке, поражающей около 15 процентов мужчин и мальчиков-подростков. В большинстве случаев они возникают в периоды быстрого роста, например, в период полового созревания, и со временем только увеличивается в размерах.

Варикоцеле поражает в основном левое яичко (в 90% случаев). В 10% случаев поражены оба яичка. Гораздо реже встречается варикоцеле только на правом яичке.

Хотя многие случаи легко поддаются лечению, варикоцеле может вызвать бесплодие из-за уменьшения количества и снижения качества сперматозоидов. Также возможно уменьшение яичка в размерах

Симптомы и признаки варикоцеле

Признаки варикоцеле у мужчин зависят от степени заболевания. На первой и второй стадии симптомы отсутствуют, заболевание обнаруживается случайно при диагностике яичек для выявления других патологий.

Симптомы начинают проявляться на третьей стадии. К ним относится:

  • изменение размера мошонки;
  • опущение мошонки;
  • тянущие боли со стороны болезненного участка.

Основным симптомом заболевания является боль. С развитием болезни игнорировать неприятные ощущения становится трудно. Мужчину беспокоит боль после полового акта, во время ходьбы и даже во сне. Ощущения могут быть разными — от легкого покалывания до возникновения сильных резей. Как правило, боль сопровождается учащенным сердцебиением (тахикардией), повышенным потоотделением, жаром.

На четвертой стадии симптомы не могут остаться незамеченными. Боль становится настолько сильной, что мешает выполнять привычные дела, заставляет пробуждаться по ночам. Она беспокоит мужчину в любом положении тела, независимо от физических нагрузок и наличия других провоцирующих факторов.

На последней стадии увидеть заболевание можно визуально — появляется ассиметричность мошонки, краснота на коже яичек, припухлость. Постепенно развивается атрофия, признаком которой становится уменьшение размеров яичек. В тяжелых случаях заболевание сопровождается и другими симптомами:

  • депрессивное состояние, плаксивость;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • похудение;
  • отсутствие аппетита;
  • общее недомогание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *