Основные симтомы венозного кровотечения

Капиллярное кровотечение.

Капиллярное кровотечение возникает при поверхностных ранениях. Наиболее распространенный случай капиллярного кровотечения – ссадина, возникшая, например, в результате падения. Опасности кровопотери при таком кровотечении нет, но зато появляется большая раневая поверхность, являющаяся входными воротами для различного рода инфекции.

Первая помощь заключается в промывании раны чистой водой и наложении давящей повязки. Идеальный материал для повязки – стерильный бинт, но, когда его нет под рукой, можно использовать любую относительно чистую ткань.

Не следует смазывать раневую поверхность антисептическими жидкостями (зеленкой и тем более йодом), ими можно обработать неповрежденную кожу вокруг раны.

Первая помощь при внутренних кровотечениях

Внутренние кровотечение намного более коварны, чем наружные, так как далеко не всегда их удается вовремя распознать. Поэтому нужно знать об основных симптомах этого состояния:

• частый слабый пульс;
• низкое давление;
• бледность и влажность кожи (холодный пот);
• чувство нехватки воздуха;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• потеря сознания или обморок;
• при желудочно-кишечном кровотечении появляется кровавая рвота, похожая на кофе, или жидкий, темный, сильно пахнущий стул (мелена);
• при повреждении ткани легкого возникает кашель мокротой с примесью крови;
• если кровь скапливается в плевральной полости, то появляются признаки дыхательной недостаточности.

При этих симптомах следует вызвать скорую помощь. Можно также самостоятельно несколько облегчить состояние пациента:

1. Необходимо обеспечить максимальный покой пострадавшему. При подозрении на кровотечение в брюшную полость, следует уложить его, при симптомах скоплении крови в области легких – придать полусидящее положение. Ни в коем случае нельзя обезболивать, кормить и поить.
2. Следует обеспечить максимальный приток воздуха в помещение.
3. За счет спазма сосудов кровотечение становится несколько меньше, если приложить лед (например, к животу) или холодный предмет.
4. Поддерживать пациента в сознании при помощи разговоров, раздражающих веществ (ватка с аммиаком).

Венозная и артериальная кровь

Чтобы правильно помочь человеку при кровотечении, нужно знать как именно. Так, например, артериальное и венозное кровотечение требует особого подхода. Артериальная и венозная кровь отличаются друг от друга.

Что такое артериальная и венозная кровь

Кровь в человеческом организме проходит по двум кругам – большому и малому. Большой круг образуют артерии, малый – вены.

Артерии и вены соединяются между собой. От крупных артерий и вен отходят мелкие – артериолы и венулы. А их, в свою очередь, соединяют самые тоненькие сосуды — капилляры. Это они меняют кислород на углекислый газ, доставляют питательные вещества нашим органам, тканям.

Отдав кислород, насыщенная углекислым газом артериальная кровь у человека превращается в венозную. Она возвращается к сердцу, а потом, по легочным артериям, к легким. Именно венозную берут на большинство анализов. Она содержит меньше питательных веществ, в том числе сахара, но больше продуктов обмена веществ, таких как мочевина.

Функции в организме

• Артериальная кровь несет по организму кислород, питательные вещества, гормоны.
• Венозная, в отличие от артериальной, уносит углекислый газ от тканей к легким, продукты обмена к почкам, кишечнику, потовым железам. Сворачиваясь, защищает организм от кровопотерь. Согревает органы, нуждающиеся в тепле. Венозная кровь идет не только по венам, но также по легочной артерии.

Отличия

• Цвет венозной крови темно-красный с голубоватым отливом. Она теплее артериальной, ее кислотность ниже, а температура выше. В ее гемоглобине, карбгемоглобине нет кислорода. Кроме того, она течет ближе к коже.
• Артериальная – ярко-красного цвета, насыщена кислородом, глюкозой. Кислород в ней соединен с гемоглобином в оксигемоглобин. Кислотность намного выше, чем в венозной. К поверхности кожи выходит на запястьях, у шеи. Течет намного быстрее. Вот почему ее трудно остановить.

Признаки кровотечения

Доврачебная помощь при кровотечении – это остановка или уменьшение кровопотери до приезда скорой помощи. Нужно различать виды кровотечений и правильно использовать нужные средства, чтобы их остановить

Важно иметь перевязочные средства в домашней и автомобильной аптечках

Самые опасные виды кровотечений – артериальное и венозное. Здесь главное – действовать быстро, но не навредить.

• При артериальном кровотечении кровь льется ярко-алыми прерывистыми фонтанчиками с высокой скоростью в такт сердцебиению.
• При венозном – из травмированного сосуда вытекает непрерывная или слабо пульсирующая темно-вишневая струя крови. Если давление невысокое, в ране образуется тромб и перекрывает ток крови.
• При капиллярном — яркая кровь медленно растекается по всей ранке или течет тонкой струйкой.

Первая помощь

Оказывая первую помощь при кровотечениях, важно определить их вид и, в зависимости от этого, действовать. Если поражена артерия руки или ноги, необходимо наложить жгут выше места поражения

Пока готовят жгут, прижмите артерию выше раны к кости. Это делают кулаком, или сильно нажимая пальцами. Поднимите раненую конечность

Если поражена артерия руки или ноги, необходимо наложить жгут выше места поражения. Пока готовят жгут, прижмите артерию выше раны к кости. Это делают кулаком, или сильно нажимая пальцами. Поднимите раненую конечность.

Под жгут подложите мягкую ткань. В качестве жгута можно использовать платок, веревку, бинт. Жгут затягивают до прекращения кровотечения. Под жгут нужно подложить бумажку со временем наложения жгута.

ВНИМАНИЕ. При артериальном кровотечении жгут можно держать летом два часа, зимой – полчаса

Если врачебная помощь все еще недоступна, расслабьте жгут на несколько минут, зажимая рану тампоном из чистой ткани.

Если жгут наложить нельзя, например, при ранении подвздошной артерии, делают тугой тампон стерильной или хотя бы чистой тканью. Тампон приматывают бинтами.

При венозном кровотечении жгут или тугая повязка накладывается ниже раны. Сама рана закрывается чистой тканью. Пострадавшую конечность нужно поднять повыше.

При этих видах кровотечения хорошо дать пострадавшему обезболивающее и укрыть его теплыми вещами.

При капиллярном кровотечении ранку обрабатывают перекисью водорода, перевязывают или закрывают бактерицидным лейкопластырем. Если вам кажется, что кровь потемнела по сравнению с обычной ранкой, то, возможно, повреждена венула. Венозная кровь темнее капиллярной. Действуйте, как при повреждении вены.

ВАЖНО. Капиллярное кровотечение опасно при плохой свертываемости крови

От правильной помощи во время кровотечения зависит здоровье, а иногда и жизнь человека.

Методика неотложных мероприятий при геморрагии из венозного русла

Давящая повязка

Для собственной безопасности и ради здоровья близких каждому следует ознакомиться с тем, как оказать первую помощь.

1. Порванный сосуд прижимают пальцами к костной поверхности, передавливая стенки.
2. Конечность по возможности приподнимают, обеспечив обратный отток жидкостей.
3. Прилегающую зону можно дополнительно обработать перекисью водорода или схожими антибактериальными препаратами.
4. Ватный тампон прижимается к ране, препятствуя попаданию воздуха в кровоток и защищая от эмболии.
5. Поверх накладывается специальная давящая повязка. Это временная мера, которая завершается либо жгутом, либо приездом медиков.
6. Пакет со льдом или любое другое средство охладит место повреждения вен и заставит стенки сосудов рефлекторно сжаться, не пропуская большие объемы крови.
7. Вызов скорой помощи.

Выбор метода во многом определяется местом травмы. Кровотечение в конечностях менее опасно, чем в туловище, особенно в районе сердечной мышцы.

Порядок действий:

1. Жгут применяется ниже места травмы, но максимально близко к ней.
2. Перед затягиванием на кожу кладут чистую ткань или мягкий материал, чтобы обеспечить ее целостность в дальнейшем.
3. Приспособление натягивают, а затем быстро обматывают вокруг поврежденной конечности.
4. Чтобы не защипнуть поверхность кожи, каждый виток накладывается чуть поверх предыдущего.
5. После 2-3 окручиваний хватку можно ослаблять.
6. Под один из кругов закладывается записка со временем установки.
7. Жгут не скрывают рукавами или штанинами.

При внутреннем кровотечении действия требуют большой скорости, но проще в исполнении:

1. Нижние конечности помещают на уровень выше головы.
2. К предполагаемому месту ранения прикладывают холод.
3. Вызывают скорую.

При любой задержке, которая приведет к крупной кровопотере (более 10% от общего объема), возникает:

• шок;
• почечная недостаточность.

Виды

Что такое кровотечение по медицинским понятиям? Под кровотечением понимается выход крови из стенок травмированных кроветворных сосудов. Это может произойти из-за травмы или иметь другую причину. Какие виды кровотечения существуют? Кровотечение виды кровотечений первая помощь очень взаимосвязаны друг с другом. Разделение на различные виды в кровотечениях необходимо, так как при оказании первой медицинской помощи при кровотечении будет легко определить алгоритм действий, который четко знает любой медик. Это позволяет быстро оказать помощь при кровотечении и минимизировать кровопотерю. Но человек, далекий от медицины также должен иметь понятия о видах кровотечений, чтобы в трудную минуту знать правила оказания первой помощи и суметь применить их на практике, тем самым возможно спасти жизнь своим друзьям, родственникам и себе.

Какие виды кровотечений существуют:

1. Для правильного оказания первой медицинской помощи при кровотечении поможет таблица, в которой представлены определения травмированных сосудов в связи с тем, какой вид сосуда поврежден.

2. Кроме этого, классификация кровотечений включает в себя разделение их по месту течения крови и бывают:

• внутренними, когда травмируются внутренние органы или сосуды, расположение которых находится внутри тела. Признаки кровотечения становятся видными со временем, поэтому это течение крови считается опасным. Первая медицинская помощь при кровотечениях этого вида должна быть оказана как можно быстрее. Признаки этого кровотечения носят косвенный характер;
• наружными кровотечениями, когда повреждается кожная поверхность тела, слизистые оболочки или мягкие ткани, расположенные рядом с поверхностью. Раны, порезы и прочие травмы выражены наружным течением крови. Сила течения зависит от поврежденного сосуда. Кроме этого, наружные течения крови подразделяют еще кроме кожных, на маточные, легочные, желудочные, кишечные, кровотечения мочевой системы. В связи с этим, они подразделяются на скрытые (обнаруживаются по истечению некоторого времени) и явные. Сгустки крови можно отнести к срытому наружному течению крови, а также к внутреннему, если происходит задержка крови внутри человеческого организма.

3. Вид кровотечения классифицируется так же по своей интенсивности и бывает:

• острым, когда в течении малого временного промежутка происходит большая потеря крови. Как правило, такая ситуация связана с травмами. Это ведет к малокровию;
• хроническим, когда в течении длительного промежутка времени происходят потери крови небольшими порциями, что постепенно вызывает у человека хроническую анемию.

4. От того, каковы причины кровотечения оно бывает:

• травматическим;
• патологическим;

5. В зависимости от того, какой интенсивности течение крови, оно классифицируется следующим образом:

• если потеря крови составляет до 0,5 литра, то такое течение крови называется легким;
• при среднем потеря составляет до одного литра;
• при тяжелом – до полутора литров;
• при массивном – до двух с половиной литров;
• при смертельном – до трех литров;
• Абсолютно смертельном – до трех с половиной литров.

У ребенка эта цифра не должна превышать 0,25 литров, иначе это делается опасным для их здоровья.

Первая помощь при кровотечениях

Каждый человек время от времени сталкивается с капиллярными кровотечениями. Остановка данного вида кровотечения происходит самопроизвольно или же после накладывания на рану тугой бинтовой повязки. При необходимости перед накладыванием повязки рану нужно промыть антисептиком.

Очень важно провести временную остановку кровотечения до того, как пострадавший человек будет доставлен в больницу. Первую помощь при кровотечениях из артерий необходимо осуществлять по следующей схеме:

Первую помощь при кровотечениях из артерий необходимо осуществлять по следующей схеме:

Если вытекание крови несильное (поражены мелкие артерии) можно обойтись накладыванием на рану давящей бинтовой повязки.

При поражениях крупных артерий необходимо:

1. положить больного таким образом, чтобы место кровоизлияния было выше уровня сердца
2. прижать пальцем пораженную артерию (височную, нижнечелюстную, общую сонную, подключичную, подмышечную, плечевую, лучевую, бедренную, артерии стопы), вследствие чего произойдет моментальная остановка кровотечения
3. выше уровня раны необходимо наложить медицинский жгут (в случае его отсутствия подойдет полотенце, ремень, веревка, резиновая трубка)
4. помните, что жгут можно держать не больше 1,5 часа. Если по истечении этого времени больной не доставлен в больницу жгут следует снять на 3-5 минут, при этом не забыть прижимать артерию, а потом закрепить снова на пару сантиметров выше предыдущего места.

Первая помощь при кровотечениях из вен:

1. Положите больного так, чтобы место кровотечения находилось над уровнем сердца
2. При умеренной кровопотере наложите на рану давящую повязку, предварительно затампонировав ее. В качестве тампона можно положить рулон не размотанного бинта. Чаще всего этих действий хватает для остановки кровотечения.
3. Но если истечение крови не прекратилось, наложите жгут ниже уровня раны.

Подтверждением правильности ваших действий будет остановка кровотечения. Если оно не остановилось, возможно, вы что-то сделали неправильно или же неверно определили вид кровотечения.

Первая помощь при подозрениях на внутреннее кровотечение:

1. Больному необходимо принять горизонтальное или полусидящее положение, его ноги нужно положить на возвышенную поверхность (например, на подушку).
2. Наложить на место предполагаемого кровотечения охлаждающую повязку. Можно взять любую ткань, на нее положить пакет со льдом или бутылку с холодной водой.
3. При подозрениях на желудочную кровопотерю больному нельзя пить и есть. Если есть ощущение жажды можно ополаскивать рот холодной водой.

Виды кровотечений

Потеря крови происходит из-за травматического повреждения сосудистой системы организма. Нарушению целостности способствуют разное воздействие на поверхность кожи, патологии внутренних органов и кровяных клеток — например, нарушение свертываемости. Различается по степени тяжести, алгоритм действий для остановки зависит от типа поврежденного сосуда.

Кровоточивость — опасный признак патологии внутри тела. Тяжесть потери оказывает прямое влияние на самочувствие человека. Внутреннее количество изменяется в ОЦК — средний показатель количества циркулирующей крови. Он различен: 70 мл/кг для мужчин, 60 мл/кг для женщин. Отдельной группой идут беременные, у них показатель равняется 75 мл/кг.

В среднем в организме человека циркулирует 5 л крови.

Согласно критерию потери, состояние может быть следующим:

Смертельный объем потери при кровотечении.

• Легкое — потеря составляет 10-15% ОЦК (500 мл.);
• Среднее: 16-20% (до 1000 мл.);
• Тяжелое: 21-30% (1-1,5 л.);
• Массивная потеря — более 30% (более 1,5 л.);
• Смертельное: 50-60% (2-3 л.);
• Абсолютная смерть: 60% и больше от ОЦК (более 3 л.).

Учитывается происхождение — вследствие травмы или патологии, только после этого выбирается методика лечения. Оказание доврачебной помощи в любой ситуации направлено на то, чтобы временно остановить кровь.

Основная классификация определяется согласно области излияния:

1. Наружное (острое) — покидает на поверхности кожи из открытых ран. Они бывают нескольких видов, в зависимости от воздействия или предмета, которым были нанесены.

2. Внутреннее (хроническое) — остается, но покидает русло, изливаясь в свободные полости. Наиболее опасно, поскольку имеет две формы — скрытую и открытую без визуальных признаков. Скрытый тип характеризуется скоплением крови в полости: брюшной, малого таза, плевральной. Открытый — выделение происходит из ушей, носа, рта, половых органов.

Разновидности по типу сосудистого русла:

• Капилляры — повреждены поверхностные сосуды, жидкость имеет ярко-красный оттенок. Потеря не достигает даже легкого состояния, но существует угроза бактериального заражения раны;
• Вены — травма глубокая, потеря обильная. Темно-красного цвета, вытекает равномерно. Повреждение крупной вены предполагает серьезные проблемы, вплоть до летального исхода;
• Артерии — опасный вид кровотечения: яркий алый цвет, выбрасывается толчками — из-за большого давления, поскольку двигается от сердца. Развивается быстро, часто имеет массивный характер.

Симптомы

У человека проявляются различные признаки кровотечения в зависимости от его типа. Признаки артериального кровотечения наблюдаются при повреждении артерии. Кровь из нее выбрасывается струей с пульсацией, при этом кровь имеет ярко-красный цвет. Следует знать о том, что артериальное наружное кровотечение является наиболее сильным, и острое малокровие при нем наступает очень быстро. Пострадавший при этом очень бледный, у него частый и тяжело прослушиваемый пульс, отмечается резкое снижение кровяного давления. Может темнеть в глазах, наступает обморок, отмечается рвота и тошнота. Вследствие кислородного голодания и нарушения работы основных систем организма может наступить смерть.

При венозном кровотечении кровь темная, она течет постоянно и ровно. Если отмечается наружное кровотечение, кровь вытекает из вены медленно. Если повреждаются крупные вены, то ввиду затрудненного оттока крови она вытекает струей, однако не пульсирует. Очень легкие признаки пульсации, связанные с пульсовой волной, передаваемой с артерии, отмечаются очень редко. Основная опасность при повреждении крупных вен — это проявление воздушной эмболии сосудов сердца или мозговых сосудов.

При капиллярном кровотечении нельзя наблюдать отдельных сосудов, которые кровоточат, а кровь при этом сочится. Окраска ее — средняя между венозной и артериальной. Остановить капиллярное кровотечение человек может самостоятельно, а опасность оно представляет только для людей, у которых отмечается пониженная свертываемость крови виду ряда заболеваний.

При паренхиматозном кровотечении отмечается кровоточивость всей поверхности раны, поэтому его особенно сложно остановить. Если отмечается смешенное повреждение небольших вен и артерий, а также капилляров внутренних органов (селезенки, печени, почек, легких), то кровотечение бывает особенно продолжительным и сильным.

Основной симптом при всех описанных видах кровотечений — острая анемия при сильной потери крови.

А вот местные признаки внутреннего кровотечения отличаются. Если причины кровопотери приводят к накоплению крови в полости черепа, то у больного отмечаются симптомы сдавления мозга. Симптомы внутреннего кровотечения в плевральную полость выражаются одышкой и дыхательными шумами, так как происходит сдавливание легкого.

Если у больного наблюдаются подкожные разрывы паренхиматозных органов, а также разрывы маточных труб, ранения внутренних органов брюшной полости, то кровь накапливается в брюшине, что вызывает ряд симптомов, связанных с раздражением брюшной полости. Это боли желудка, рвота, тошнота и др.

Какие признаки внутрисуставного кровотечения, больной может частично узнать даже визуально. Ведь объем пораженного сустава увеличивается, отмечается боль ограничивается его подвижность.

Признаки внутритканевой гематомы зависят от того, где именно она образовалась, какой ее размер и др. как правило, есть припухлость, отмечается цианоз или кожа бледнеет, холодеет. Развивается сильная боль. Часто гематомы внутри тканей появляются, если происходит повреждение магистральных сосудов рук и ног. Иногда гематомы сдавливают вены и артериальные стволы. Если лечение не было проведено своевременно, то в таком случае возникает ишемическая гангрена конечности.

Кроме того, внутренние кровотечения могут спровоцировать и другие состояния, например, внутренний геморрой, язва желудка и др. Своевременное распознавание таких состояний необходимо, прежде всего, для того, чтобы вовремя была оказана первая помощь при внутреннем кровотечении. Наиболее важным моментом в этом случае является остановка кровотечении. Что для этого нужно делать, и какие способы остановки кровотечения использовать, зависит от его типа. Ведь если при капиллярном кровотечении достаточно использовать жидкость для остановки крови, то при артериальном алгоритм поведения отличается категорически.