“железодефицитная анемия у женщин

Как следует лечить пониженный гемоглобин, и анемию у женщин

Лечение необходимо начинать после проведенного анализа крови, по результатам полученных анализов, на которых доктор увидит картину: уровень красных кровяных тел, ретикулоцитов, тромбоцитов.

Биохимический анализ выявит концентрацию гемоглобина, железа, билирубина и ферритина.

Анемия у женщин проявляется довольно часто и в первую очередь женщине необходимо будет исключить патологические отклонения матки и придатков.

Обследовать кишечник, желудок, легкие, почки, сдать общий анализ мочи, провести исследование почек, для исключения их заболевания.

Приступать к лечению необходимо после точного установления причины, для объективного назначения медикаментов.

Устранить причину при помощи лечения основного заболевания либо, ликвидации источник кровопотери.

Анемию необходимо лечить в комплексе, то есть для успешного приведения гемоглобина в норму необходимо: выявить и ликвидировать причину, начать правильно питаться, восстановить содержание в крови железа, провести профилактику рецидивов.

Говоря о продуктах, хочу обратить ваше внимание на ТОП-12, продуктов, для повышения гемоглобина, то есть, уровня железа в крови. Для женщин, которые подвержены снижению гемоглобина рекомендовано сбалансированное питание, в составе такого питания разнообразные продукты, в том числе растительного происхождения, заболевшая должна учитывать, что в ее рационе обязательно должны присутствовать хлеб, гречка, рис

Для женщин, которые подвержены снижению гемоглобина рекомендовано сбалансированное питание, в составе такого питания разнообразные продукты, в том числе растительного происхождения, заболевшая должна учитывать, что в ее рационе обязательно должны присутствовать хлеб, гречка, рис.

Обязательно должны присутствовать фрукты, которые повышают уровень железа в крови и соответственно нормализуют показатели гемоглобина.

Обратите внимание на:

• изюм
• гранат
• чернослив
• курага

Питательные шпинат, горох, петрушка, соя и бобы.

Незаменимыми являются мясные продукты:

• говяжья печень
• свежая телятина

Придерживаться определенной диеты необходимо, но это не панацея и одной диетой содержание железа в крови не стабилизировать.

Даже если женщина начнет принимать в пищу только продукты насыщенные витаминами и микроэлементами, в ее организм будет попадать только 2-6 мг железа в сутки, при необходимой норме 15 мг, а при беременности в два раза больше.

К улучшению состояния приведет только употребление медикаментозных препаратов железа. На сегодняшний день дефицита данных препаратов не ощущается, поэтому препятствий для благополучного избавления от анемии нет.

Вышеуказанные препараты имеют различия в части объема железа, присутствия в них дополнительных составляющих, формой выпуска (можно приобрести как капли, так и таблетки или капсулы, также в продаже есть растворы для внутривенного и внутримышечного введения).

В перечне препаратов, которые назначают для стабилизации содержания железа в крови:

• Ферамид
• Тотема
• Феррум лек
• Мальтофер
• Ферроплекс и многие другие

Всемирная организация здравоохранения считает необходимым порекомендовать при назначении медикаментозного лечения в первую очередь предлагать средства, в составе которых содержится двухвалентное железо.

Доза элементарного железа, которую необходимо принять в сутки: 2 мг/кг.

Лечение проходит в течение трех месяцев, в тяжелых случаях от 4 до 6 месяцев.

Если препарат назначен правильно и обладает следующими характеристиками: необходимое содержание железа, удобная схема применения, присутствие компонентов, которые стимулируют выработку эритроцитов и увеличивающих всасывающую способность, а также обладает оптимальной ценой – результат не заставит ждать себя долго.

Диагностика

Установлением диагноза и лечением заболевания занимается врач-гематолог. Но чаще женщины обращаются с симптомами к терапевту, который назначает дополнительные консультации специалистов. После выяснения жалоб врач собирает анамнез, уточняет наличие хронических патологий, проводит медицинский осмотр. Анализы при анемии:

• общий крови – показывает уровень гемоглобина, эритроцитов, сдвиги лейкоцитарной формулы;
• биохимический – указывает на наличие сбоев в работе организма;
• кал на скрытую кровь – позволяет выявить кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

В дополнение к лабораторным методам диагностики могут назначить инструментальные исследования:

• колоноскопию;
• ФГДС;
• рентгенографию легких;
• УЗИ;
• КТ.

Информация!

При недостаточной информативности методов исследования назначают пункцию костного мозга. С ее помощью можно узнать индекс созревания эритробластов, содержание миелокариоцитов, мегакариоцитов.

Что такое анемия?

Анемия (малокровие) – особое состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Анемии преимущественно являются не заболеванием, а группой клинико-гематологических синдромов, сопутствующих различные патологические состояния и различные самостоятельные заболевания. Исключение составляет железодефицитная анемия, которая в первую очередь обусловлена недостаточностью в организме железа.

Причинами анемии чаще всего становятся кровотечения, дефицит витаминов В9, В12, железа, повышенный гемолиз, аплазия костного мозга. Исходя из этого можно отметить, что малокровие в основном наблюдается у женщин с обильными менструациями, у лиц, которые придерживаются строгих диет, а также людей с хроническими заболеваниями, такими как – рак, геморрой, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основные симптомы анемии – повышенная утомляемость, головокружение, одышка при физически нагрузках, тахикардия, бледность кожи и видимых слизистых оболочек.

Суть лечения анемии и ее профилактика заключается преимущественно в дополнительном приеме недостающих в организме веществ, участвующих в синтезе эритроцитов и гемоглобина.

Развитие анемии

Перед рассмотрением основных механизмов развития анемии, кратко рассмотрим некоторую терминологию, связанную с данным состоянием.

Эритроциты (красные кровяные тельца) – циркулирующие в крови, мелкие эластичные клетки, круглой, но в тоже время двояковогнутой формы, диаметр которых составляет 7-10 мкм. Формирование эритроцитов происходит в костном мозге позвоночника, черепа и ребер, в количестве около 2,4 миллиона ежесекундно. Главная функция эритроцитов – газообмен, который состоит в доставке кислорода от легких ко всем другим тканям организма, а также обратный транспорт диоксида углерода (углекислый газ — CO2).

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах. Гемоглобин соединяясь с кислородом, доставляется эритроцитами через кровь от легких ко всем другим тканям, органам, системам, а после передачи кислорода, гемоглобин связывается с диоксидом углерода (CO2), и транспортирует его обратно к легким. В связи с особенностями строения гемоглобина, недостаток железа в организме напрямую нарушает функцию нормального снабжения организма кислородом, без которого развивается ряд патологических состояний.

Как вы уже, наверное, догадались, дорогие читатели, газообмен возможен только благодаря одновременному задействованию эритроцитов и гемоглобина в данном процессе.

Ниже представлены показатели нормы эритроцитов и гемоглобина в крови:

Врачи отмечают следующие механизмы развития анемии:

Нарушение образования эритроцитов и гемоглобина – развивается при недостатке в организме железа, фолиевой кислоты, витамина В12, заболеваниях костного мозга, отсутствии части желудка, переизбытке витамина С, т.к. аскорбиновая кислота в больших дозах блокирует действие витамина В12.

Потеря эритроцитов и гемоглобина – происходит из-за острых кровотечений при травмах и операциях, обильных месячных у женщин, хронических кровотечениях при некоторых внутренних заболеваниях органов пищеварения (язвы и другие).

Ускоренное разрушение эритроцитов, длительность жизни в норме которых составляет от 100 до 120 дней – происходит при воздействии на красные кровяные тельца гемолитических ядов, свинца, уксуса, некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов), а также при некоторых заболеваниях (гемоглобинопатия, лимфолейкоз, рак, цирроз печени).

Распространение анемии

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), анемия присутствует у значительной части населения Земли – около 1,8 млрд. человек, большая часть из которых – женщины, что связано с особенностями женского организма в детородный период.

Особую сложность с своевременном диагностировании и дифференцировании малокровия составляют большое количество провоцирующих факторов и несколько механизмов развития анемии.

МКБ-10: D50 — D89.

Профилактические мероприятия

Необходимо проводить ежегодное противопаразитарное лечение, особенно при контакте с животными, соблюдать личную гигиену. Обязательно мыть руки перед едой, фрукты, овощи. Нужно полноценно и сбалансированно питаться. Если женщина вегетарианка, следует употреблять фрукты и овощи с высоким содержанием железа, салаты, заправленные оливковым, подсолнечным маслом.

По возможности уменьшить контакт с ядохимикатами (при работе с ними), использовать средства защиты. Негативное влияние на кровеносную систему оказывает табачный дым, при невозможности отказа от курения – уменьшить количество выкуренных сигарет в день. Регулярные прогулки, занятия спортом благоприятно влияют на процессы кровообращения, микроциркуляцию, увеличивается количество эритроцитов

Важно своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта

Анемия опасна для женщин, особенно беременных. Кроме осложнений в работе органов и систем, патология забирает женскую красоту: кожа теряет упругость, становится сухой, с признаками шелушения. Ногти ломаются, могут изменять свою форму. Волосы становятся тусклыми и ломкими. При малейших подозрениях и выявлении первых признаков анемического состояния нужно обращаться к врачу. Лечением анемии у женщин должен заниматься гематолог.

Мне нравитсяНе нравится

Лечение ЖДА — препараты и питание

Препараты железа и «помощники»

При явных симптомах железодефицитной анемии, лечение направлено на устранение дефицита микроэлементов железа, пополнение его запасов в организме и устранение самой причины, спровоцировавшей заболевание.

Медикаментозная терапия предусматривает курсовое лечение препаратами, содержащими железо. Если полноценное всасывание медикаментозных средств естественным путем невозможно, или когда запасы необходимо пополнить срочно, препараты вводятся внутримышечно или внутривенно.

Для этого назначаются лекарственные средства, восполняющие дефицит и улучшающие процессы всасывания микроэлемента – «Гемофер пролонгатум», «Сорбифер Дурулес» и «Ферро фольгамма», внутривенное введение «Феррум Лека».

При тяжелом состоянии пациентов с анемией, при предстоящих оперативных вмешательствах или перед родами, им назначается процедура переливания донорских эритроцитов.

Диета

Важным звеном в терапии ЖДА является сбалансированное питание. Составляя рацион диеты при железодефицитной анемии, учитывается тот факт, что хорошее усвоение организмом железа происходит из мясных блюд и «животной» пищи. В рацион рекомендовано включать:

• куриную, свиную и говяжью печень;
• желтки яиц;
• говядину и баранину, мясо кролика и курицы;
• молоко коровье и творог;
• блюда из гречки и морской капусты;
• напитки из шиповника, чернослива и смородины;
• персики, яблоки, орехи миндаля и семечки подсолнуха.

При своевременной и комплексной терапии заболевания, причина железодефицита довольно быстро устраняется, не вызывая каких-либо последствий. Нежелательные последствия могут вызвать несвоевременная диагностика, не установленная вовремя первопричина, позднее лечение, нарушение приема назначенных препаратов и не соблюдение диеты.

Метки: анемия женское здоровье кровь

Лечение малокровия

Если гемоглобин несильно отклонен от нормы, то его можно поднять правильным питанием. Есть прекрасное меню, включающее в себя мясо, зелёные овощи, цитрусовые. Следующий продукт – рыба. Морские жители быстро напитают организм йодом, кальцием, фосфором, помогут привести гемоглобин на должный уровень. Следующий пункт: каждую неделю обязательно кушать печень. Большинство детей терпеть не могут этот продукт — им можно предложить его в виде оладий, торта, фаршированных блинчиков. Нежирное мясо – курятина, говядина. Особенно последний ингредиент довольно быстро меняет состав крови. Кроме того, говядина богата протеином — больному будет обеспечен запас энергии. Из овощей на первом месте стоят цветная капуста, брокколи, бобы, спаржа. Детям, отказывающимся от зелёного меню, можно смешать его с томатами. Фрукты любит каждый. Ананасы, апельсины, яблоки понравятся всем без исключения, даже маленькие капризы с удовольствием будут кушать фруктовые салаты, миксы из ярких долек фруктов.

Раньше анемия была одной из самых тяжелых недугов. Отсутствие препаратов, медикаментов спровоцировало настоящую эпидемию в Лондоне в XIX веке. Современная медицина может с лёгкостью справиться практически с любыми формами малокровия. Если гемоглобин находится на критической отметке, будут обязательно выявлены причины столь резкого падения белка. Зная источник, всегда легче лечить последствия. Терапевт обязательно назначит курс препаратов, возможно, стационарное лечение. Больному необходимо настроиться на длительный лечебный процесс: время восстановления клеток займёт несколько месяцев, утраченные клетки должны пополнить свои ряды. В случае плохого восстановления курс продлевается, а пациент надолго попадает под наблюдение терапевта. Температура тела, держащаяся на опасном уровне 37.5° — 38.1°, прыгающая, меняющаяся, является первым признаком серьёзных, опасных перемен. Анемия на начальных стадиях лечится быстро и просто. Без соответствующей терапии страдают мозг, сердце, печень. Оттягивание, игнорирование тревожных звонков приведёт к осложнениям.

Температура является своеобразным звоночком изнутри, сигнализирующим человеку об опасности. Самолечение или советы знакомых приведут лишь к осложнениям, ведь, не зная точного диагноза, невозможно стать здоровым.

Температура при анемии — явление частое и даже считается симптомом болезни. Она может быть не только повышенной, но и пониженной.

Причины и виды анемии

Причиной возникновения подобного состояния может быть не только нехватка железа, но и ухудшение его усвоения в организме, снижение общего объема крови, количества и качества эритроцитов. В зависимости от причин развития выделяют следующие виды:

1. Железодефицитная. Причинами ее возникновения могут быть недостаточное употребление железосодержащих продуктов, резкое повышение расхода железа при травмах, болезнях, физических и нервных нагрузках.
2. Постгеморрагическая. Такое состояние бывает связано с потерей крови из-за кровотечений. Анемия развивается, например, при слишком частых и обильных месячных. Причиной ее может быть геморрой, внутреннее кровотечение, возникающее из-за разрыва кисты яичников или изъязвления слизистой оболочки кишечника.
3. Апластическая. Появляется из-за нарушения процесса образования эритроцитов в костном мозге. Причиной нарушения кроветворения становится отравление химикатами или лекарственными препаратами, воздействие радиации, аутоиммунные, а также инфекционные (вирусные) заболевания.
4. Сидеробластная анемия. Нарушается усвоение железа молекулами гемоглобина, происходит образование эритроцитов с неправильной структурой. Такое состояние бывает врожденным (возникает при хромосомных патологиях) или приобретенным (является последствием алкогольного отравления, интоксикации организма лекарственными препаратами, может возникать у онкологических больных).
5. Витаминодефицитная анемия. Для усвоения железа, поступающего в организм в виде солей, необходимо достаточное содержание витаминов В12 (цианокобаламина), а также В9 (фолиевой кислоты). Причиной авитаминоза становятся заболевания желудка и кишечника, недостаток ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой и печенью, а также неправильное питание, голодание, соблюдение диет.
6. Гемолитическая. Анемия подобного типа возникает в результате того, что происходит разрушение эритроцитов крови. При этом система кроветворения не успевает восполнять образующийся дефицит. Такое явление наблюдается при врожденных мутациях в организме или отклонениях, возникающих под воздействия токсинов, а также при попадании в кровь инфекции. Подобное состояние иногда наблюдается после переливания крови из-за несовместимости по резус-фактору.

Риск анемии повышен у женщин, жизнь которых связана с постоянными физическими нагрузками, профессиональным спортом, а также у тех, кто придерживается вегетарианской системы питания. Факторами, повышающими риск, являются также донорство крови и ее потеря во время травм, операций, хронических заболеваний, приводящих к кровотечениям. У женщин такими заболеваниями могут быть миома или полипы в матке, эндометриоз, рак.

Причинами недостаточного усвоения железа в организме бывают гастрит, а также удаление части желудка или кишечника. У пожилых людей это происходит из-за нарушения усвоения железа из-за старения органов пищеварения.

Причины анемии

Причины анемии во многом зависят от ее типа, но основными являются:

1. Потеря крови

Потере крови способствуют следующие факторы:

• Период менструации (у женщин);
• Многократные роды;
• Травмы;
• Оперативное лечение с обильными кровотечениями;
• Частая сдача крови;
• Наличие заболеваний с геморрагическим синдромом – геморрой, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рак;
• Употребление при лечении лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – «Аспирин».

2. Недостаточная выработка эритроцитов или их повреждение

Недостаточному количеству красных кровяных телец в крови способствуют следующие факторы:

• Неполноценное питание, строгие диеты;
• Нерегулярный прием пищи;
• Гиповитаминоз (дефицит витаминов и микроэлементов), особенно витаминов В12 (кобаламинов), В9 (фолиевой кислоты), железа;
• Гипервитаминоз витамина С (аскорбиновой кислоты), который в переизбытке блокирует действие витамина В12;
• Употребление некоторых лекарств, продуктов питания и напитков, например, кофеин-содержащих;
• Перенесенные ОРЗ (острые респираторные заболевания), детские инфекционные заболевания;
• Повышенная физическая нагрузка на организм;
• Гранулематозная болезнь, глютензависимая энтеропатия и другие заболевания органов пищеварения, ВИЧ-инфекция, гипотиреоз, волчанка, ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, отсутствие части желудка или кишечника (обычно наблюдается при хирургическом лечении ЖКТ);
• Вредные привычки — злоупотребление алкоголем, курение;
• Беременность;
• Наследственный фактор, например – серповидноклеточная анемия, обусловленная генетическим дефектом, при которой эритроциты принимают серповидную форму, из-за чего, они не могут протиснуться через тонкие капилляры, при этом нарушается доставка кислорода к «отрезанным» от нормального кровообращения тканям. В местах «закупорки» ощущается боль.
• Гипопластическая анемия, обусловленная патологией спинного мозга и стволовых клеток – развитие анемии происходит при недостаточном количестве стволовых клеток, чему обычно способствуют замещение их раковыми клетками, повреждение костного мозга, химиотерапия, облучение, наличие инфекционных заболеваний.
• Талассемия – заболевание обусловлено делецией и точечной мутацией в генах гемоглобина, что приводит к нарушению синтеза РНК и соответственно нарушению синтеза одного из видов полипептидных цепей. В конечном результате происходит сбой в нормальном функционировании эритроцитов, а также их разрушении.

3. Разрушение эритроцитов

Разрушению эритроцитов способствуют следующие факторы:

• Отравление организма свинцом, уксусом, некоторыми лекарственными препаратами, ядами при укусе змеи или паука;
• Глистные инвазии;
• Стресс;
• Наличие таких заболеваний и патологических состояний, как — гемоглобинопатия, лимфолейкоз, рак, цирроз печени, дисфункция печени, почечная недостаточность, химические отравления, тяжелые ожоги, нарушения свертываемости крови, артериальная гипертензия, увеличенная селезенка.

Кроме того, анемия может протекать без особых проявлений, оставаясь незамеченной многие года, пока не обнаруживается при медицинском осмотре и лабораторной диагностике.

Норма железа у женщин

Из-за того-что женщины детородного возраста каждый месяц
испытывают кровопотерю, они нуждаются в большем количестве железа, чем мужчины.
Средняя норма составляет 3 г/35 мг на 1 кг веса, но здесь также нужно учитывать
возраст женщины.

Женщины до 40 лет

До наступления гормональной перестройки в юном возрасте,
которая как правило начинается с 12 лет, уровень гемоглобина не зависит от
половой принадлежности. Но как только, у девочек появляется менструальный цикл,
показатели снижаются.

• Юные девушки от 18 лети и женщины до 40 лет:
  117-155 г/л
• Во время менструации показатели могут снижаться
  до 110 г/л

Женщины до 60 лет

После 40 лет в женском организме происходят кардинальные
перемены. Угасают функции яичников и замедляется обмен веществ. Часто, из-за
таких изменений женщины набирают лишний вес, а процесс кроветворения в их
организме становится менее активным.

Постепенно, показатели гемоглобина снижаются и колеблются в
таких пределах: 112-152 г/л

Если в этот период женщина мало ест белковых продуктов, это
приводит к снижению уровня железа и в последствии, к анемии.

После 60 лет

Этот возраст характеризуется активными процессами старения,
что снижает объем жидкости в организме, в том числе и крови. Она становится
более густой и уровень гемоглобина достигает 114-160 г/л.

Симптомы анемии

Симптомы анемии во многом зависят от типа малокровия, но основными признаками являются:

• Быстрая утомляемость, общая слабость, повышенная сонливость;
• Снижение умственной деятельности, трудности с концентрацией внимания;
• Головная боль, головокружение, появление «мушек» перед глазами;
• Шум в ушах;
• Одышка при незначительной физической активности;
• Приступы тахикардии, а также болей в сердца, схожих на стенокардию;
• Присутствие функционального систолического шума;
• Бледность кожи, видимых слизистых оболочек, ногтевых лож;
• Потеря аппетита, снижение полового влечения;
• Геофагия – желание кушать мел;
• Хейлоз;
• Раздражительность.

Далее рассмотрим специфические симптомы анемии, в зависимости от ее типа:

Железодефицитная анемия – характеризуется воспалением языка, наличием трещинок в уголках рта, острым желанием есть землю, лед, бумагу (парорексия), вогнутыми ногтями (койлонихия), диспептическими проявлениями (тошнота, рвота, потеря аппетита).

В12 и В9 дефицитная анемия – характеризуется диспептическими (потеря аппетита, боль в животе, тошнота, рвота), потерей веса, покалыванием в руках и ногах, скованностью в походке, темно-красным окрасом языка со сглаженными сосочками, нарушениями в работе центральной нервной системы (атаксия, понижение рефлексов, парестезии), ухудшением умственной деятельности, пониженным осязанием, периодическими галлюцинациями.

Гемолитическая анемия – характеризуется ускоренным разрушением эритроцитов в кровеносном русле, что сопровождается желтухой, ретикулоцитозом, увеличением селезенки, болезнью Маркиафавы-Микели, язвами на ногах, желчнокаменной болезнью, покраснением мочи, запоздалым развитием (у детей). При отравлении свинцом, у больного отмечаются тошнота, сильные боли в животе и темно-синие линии на деснах.

Апластическая и гипопластическая анемии – характеризуются поражением ростков костного мозга и сопровождаются геморрагическим синдромом, агранулоцитозом.

Серповидно-клеточная анемия – характеризуется общим недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, приступами болей в суставах и брюшной полости.

Гипопластическая анемия

Гипопластическая анемия (греческий hypo- + plasis формирование, образование; анемия; синонимы: апластическая анемия, арегенераторная анемия, геморрагическая алейкия, миелопарез, миелофтиз, панмиелофтиз, прогрессирующая гипоцитемия) — заболевание системы крови, характеризующееся угнетением кроветворной функции костного мозга и проявляющееся недостаточным образованием эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (пангемоцитопенией) или только одних эритроцитов (парциальная гипопластическая анемия, эритробластофтиз).

Классификация

Различают врождённые (конституциональные) и приобретённые формы Гипопластическая анемия. Врождённые Гипопластическая анемия встречаются сравнительно редко. В зависимости от характера угнетения кроветворения выделяют формы с поражением всех трёх ростков (истинная Гипопластическая анемия) или только эритропоэза (парциальная Гипопластическая анемия). Иногда выделяют Гипопластическая анемия с гемолитическим компонентом, но некоторые авторы считают, что она представляет собой гипопластическую стадию пароксизмальной ночной гемоглобинурии (смотри полный свод знаний Гемолитическая анемия).

История

В 1888 год П. Эрлих описал заболевание у молодой женщины, при котором остро развилась кровоточивость, лихорадка, глубокая анемия и лейкопения (тромбоциты в то время не подсчитывали); на вскрытии отсутствовали признаки кроветворения в костном мозге, что П. Эрлих объяснял первичным угнетением его функции. Термин «апластическая анемия» впервые предложил Шоффар (А. М. Chauffard, 1904). В дальнейшем была выделена апластическая анемия типа Эрлиха, при которой наряду с неуклонно прогрессирующей панцитопенией, нередко осложнённой сепсисом, резко выраженными геморрагиями и некротическими явлениями, гистологически в костном мозге не выявлялись признаки кроветворения; болезнь наблюдалась у лиц в возрасте от 18 до 20 лет. Сходное заболевание под названием «геморрагическая алейкия» описал Франк (Е. Frank, 1915). С введением в практику в 1927 г. М. И. Аринкиным пункционного исследования костного мозга появилась возможность отличать истинные Гипопластическая анемия от панцитопений, обусловленных лейкозным или метастатическим поражением костного мозга. В отечественной литературе первые описания Гипопластическая анемия под названием «клинико-гематологический синдром» принадлежат Г. П. Хосроеву (1913). Гипопластическая анемия как отдельной нозологический форме посвящены работы X. X. Владоса (1937), Е. А. Кост (1952), И. А. Кассирского и Г. А. Алексеева (1962), Ф. Э. Файнштейна (1965), Г. С. Мухамедзяновой (1970) и другие.

Статистика детально не изучена. По статистическим данным московских прозектур, частота Гипопластическая анемия составляла в 1928—1932 гг. 0,009%, в 1945—1950 годы 0,13%, в 1951 — 1956 годы 0,25%. В США (по данным штата Калифорния, 1967) заболеваемость Гипопластическая анемия составляла 2 случая на 1 млн. чел., или 1:400 000 — 1:700 000. Выраженной зависимости заболеваемости от пола, возраста и этнической принадлежности не установлено.

Этиология

Гипоплазия кроветворения может быть обусловлена воздействием разнообразных внешних факторов, которые принято делить на две группы: 1) факторы с облигатным миелотоксическим эффектом, пропорциональным величине дозы, — ионизирующая радиация, бензол и его производные (развивается бензольная анемия), противоопухолевые препараты (хлорэтиламины; фосфорамиды; антиметаболиты — антагонисты фолиевой к-ты, аналоги пуринов, пиримидинов и другие; антимитотические средства — колхицин, алкалоиды барвинка; антибиотики — брунеомицин, рубомицин, адриамицин, карминомицин), неорганические соединения мышьяка, эстрогены и другие; 2) факторы с факультативным миелотоксическим эффектом, обнаруживаемым лишь в единичных случаях — антибактериальные, противосудорожные, антитиреоидные, антигистаминные препараты, транквилизаторы (развивается апластическая постмедикаментозная анемия), инсектициды и другие; прямой связи развития Гипопластическая анемия с дозой и длительностью применения препарата в этих случаях не отмечается.

Апластическая анемия

стволовых клеток

Причины апластической анемии

Апластическая анемия может развиться вследствие:

• дефекта стволовых клеток;
• подавления гемопоэза (кровообразования);
• иммунных реакций;
• недостатка факторов, стимулирующих гемопоэз;
• не использования кроветворной тканью важных для организма элементов таких, например, как железо и витамин В12.

Существуют следующие причины развития апластической анемии:

• наследственный фактор (например, анемия Фанкони, анемия Даймонда-Блекфена);
• лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, цитостатики);
• химические вещества (например, неорганический мышьяк, бензол);
• вирусные инфекции (например, парвовирусная инфекция, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ));
• аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка);
• серьезные пищевые дефициты (например, витамина B12, фолиевой кислоты).

Симптомы апластической анемии

панцитопенииПри апластической анемии у больного наблюдаются следующие симптомы:

• бледность кожных покровов и слизистых;
• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• повышенная усталость;
• отеки на ногах;
• десневые кровотечения (вследствие снижения уровня тромбоцитов в крови);
• петехиальная сыпь (красные пятна на коже маленьких размеров), синяки на коже;
• острые или хронические инфекции (вследствие снижения уровня лейкоцитов в крови);
• изъязвления орофарингеальной зоны (поражается слизистая полости рта, язык, щеки, десна и глотка);
• желтушность кожных покровов (симптом поражения печени).

Диагностика апластической анемии

В общем анализе крови наблюдаются следующие изменения:

• снижение количества эритроцитов;
• снижение уровня гемоглобина;
• снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
• снижение ретикулоцитов.

При биохимическом анализе крови наблюдается:

• повышение сывороточного железа;
• насыщение трансферрина (белок, переносящий железо) железом на 100%;
• повышение билирубина;
• повышение лактатдегидрогеназы.

При пункции красного мозга и последующем гистологическом исследовании выявляются:

• недоразвитие всех ростков (эритроцитарный, гранулоцитарный, лимфоцитарный, моноцитарный и макрофагальный);
• замещение костного мозга жировым (желтый костный мозг).

Среди инструментальных методов исследований больному может быть назначено:

• ультразвуковое исследование паренхиматозных органов;
• электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография;
• фиброгастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• компьютерная томография.

Лечение апластической анемии

При лечении апластической анемии больному назначаются:

• иммунодепрессивные препараты (например, Циклоспорин, Метотрексат);
• глюкокортикостероиды (например, Метилпреднизолон);
• антилимфоцитарный и антитромбоцитарный иммуноглобулины;
• антиметаболиты (например, Флударабин);
• эритропоэтин (стимулирует образование эритроцитов и стволовых клеток).

Немедикаментозное лечение включает:

• трансплантацию костного мозга (от совместимого донора);
• переливание компонентов крови (эритроциты, тромбоциты);
• плазмаферез (механическое очищение крови);
• соблюдение правил асептики и антисептики с целью предотвращения развития инфекции.

В зависимости от эффективности проводимого лечения у больного при апластической анемии может наблюдаться:

• полная ремиссия (затухание или полное исчезновение симптомов);
• частичная ремиссия;
• клиническое улучшение;
• отсутствие эффекта от лечения.

Питание

Первоначально при диагностировании анемии у женщин, и для её профилактики необходимо скорректировать рацион питания.

Питание, при низком гемоглобине, очень схоже с правильным питанием. Приемы пищи следует разделить на 5 раз в день (завтрак, перекус, обед, полдник, ужин).

Включать железосодержащие продукты в каждый прием пищи совсем не обязательно. Достаточно употреблять их один раз в день.

Для того чтобы употреблять продукты, содержащие большое количество железа, необходимо изучить их.

Самые насыщенные продукты, приведены в таблице ниже:

Рекомендуется больше употреблять хлеба, бобов, шпината, сои, петрушки, кукурузы, чернослива, абрикос, риса и гречки, которые также содержат железо.

 Загрузка …

Остальные продукты тоже содержат железо, но в меньших количествах.

Для нормализации показателей железа в крови, и устранение анемии, следует принимать следующее количество железа в день:

• Дети – до 10 мг в сутки;
• Женщины (18-50 лет) – до 18 мг в сутки;
• Вынашивающие ребенка – до 27 мг в сутки;
• Мужчины (от 18 лет) – до 8 мг в сутки.