Чем опасна артериальная гипертензия: симптомы, причины возникновения и лечение

Совет фармацевту

Спектр антигипертензивных препаратов и их комбинаций обширен. Корректно подобрать гипотензивный препарат из множества наименований и дозировок, учитывая все особенности течения болезни и данные анамнеза, может только врач-­кардиолог.И когда у аптечных прилавков звучит просьба «дать что‑то от давления», мы, фармацевты, можем дать только один совет — немедля отправляться к доктору. А если сопроводить эту рекомендацию несколькими статистическими выкладками, наглядно живописующими последствия дальнейшего промедления, можно считать фармацевтический долг полностью ­выполненным.

Список источников

1. Madhur M. S. et al. Hypertension treatment & management. — 2014.
2. Catalá-López F, Sanfélix-Gimeno G, García-Torres C, Ridao M, Peiró S. Control of arterial hypertension in Spain: a systematic review and meta-analysis of 76 epidemiological studies on 341–632 participants. J Hypertens. 2012 Jan. 30 (1): 168–76.
3. Huang Y, Cai X, Li Y, et al. Prehypertension and the risk of stroke: a meta-analysis. Neurology. 2014 Mar 12.
4. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003 Dec. 42 (6): 1206–52.
5. Law MR, Morris JK,Wald NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009; 338: b1665.
6. Garg R, Yusuf S, for the Collaborative Group on ACE Inhibitor Trials. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. JAMA 1995; 273: 1450–1456.

Органы-мишени

Повышение артериального давления неминуемо рано или поздно отражается на работе внутренних органов. Те органы, на которые повышение АД действует в наибольшей мере, называются органами-мишенями. Это:

• почки;
• сердце;
• сосуды;
• головной мозг.

Субклиническое ПОМ — это изменения в выше названных органах, которые клиникой не проявляются, могут быть обнаружены только при диагностике. Субклиническое ПОМ имеет обратимый характер. В сердце возникает гипертрофия миокарда левого желудочка. Для диагностики в таких случаях используют электрокардиографию. В почках развивается докальный гломерулосклероз, который приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации, а в сыворотке нарастает креатинин. На выделению альбумина с мочой оказывают влияние такие факторы:

• прием большого количества жидкости;
• физическая нагрузка;
• беременность;
• употребление в пищу белка;
• мочевая инфекция;
• высокая температура.

При АГ страдает сосудистое русло, начиная от аорты, заканчивая сосудами микроциркуляии. Чтобы оценить состояние средних сосудов применяют УЗИ сон­ных артерий. Нарушения микроциркуляции при АГ бывают такими:

• обеднение капиллярного русла;
• гипертрофия сосудистой стенки;
• застой в венулах;
• локальный спазм артериол;
• снижение интенсивности кровотока в обменных сосудах.

При повышенном артериальном давлении может произойти, как уже было отмечено, поражение головного мозга. Фиксируют инсульты, деменции, транзиторные ишемические атаки и пр. Повышенное АД приводит к развитию липогиалиноза мелких внутримозговых артерий с последующей их окклюзией. Люди с АГ находятся в группе риска ишемического и геморрагиче­ского инсульта.

Особенности клиники, опасность АГ

Особенностью артериальной гипертонии является латентное течение. Часто симптомы гипертензии принимают за простое переутомление, а в это время происходит поражение внутренних органов-мишеней и развитие серьезных осложнений. Риск их развития тем больше, чем моложе пациент. В этом заключается потенциальная опасность заболевания.

Вылечить ГБ практически невозможно, но предотвратить ее дебют или приостановить прогрессирование – по силам врачам-кардиологам. Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов на результативную реабилитацию пациента. Диагностика напрямую связана с регулярным мониторированием АД.

Клинические симптомы в начальной стадии практически незаметны, иногда пациентов с гипертонией беспокоят:

• головные боли;
• немотивированная тревога;
• потливость;
• озноб;
• пунцовость щек;
• низкая работоспособность;
• пастозность;
• сильное сердцебиение;
• потеря чувствительности пальцев рук;
• бессонница;
• судороги.

Но все это периодично, редко, не выражено.

Развитие гипертонической болезни расширяет список симптомов, присоединяются:

• атаксия (расстройство координации движений);
• падение остроты зрения;
• загрудинный дискомфорт.

Кроме того, выражена симптоматика, которую демонстрируют пораженные органы-мишени.

Даже сочетание пары симптомов – повод для посещения врача, самостоятельный, бесконтрольный прием препаратов может усугубить ситуацию.

Общее описание

Артериальная гипертензия (гипертония, гипертоническая болезнь) — это синдром, характеризующийся повышением артериального давления. Различают давление систолическое и диастолическое. При сокращении сердца (систоле) кровь с силой выбрасывается в кровеносные сосуды и оказывает на их стенки максимальное давление. Затем при расслаблении сердца (диастоле) давление в артериях снижается до определенного предела. Максимальное давление в сосудах — это систолическое давление, минимальное артериальное давление — диастолическое. Результат измерения обычно выражается дробью, в числителе которой показатель систолического, в знаменателе — цифра диастолического давления. Артериальное давление у здоровых людей подвержено значительным физиологическим колебаниям. Наиболее низкое артериальное давление определяется утром, натощак, в покое, т.е. в тех условиях, в которых определяется основной обмен, поэтому такое давление называют основным, или базальным. Кратковременное повышение артериального давления может наблюдаться при большой физической нагрузке, особенно у нетренированных лиц, при психическом возбуждении, употреблении алкоголя, крепкого чая, кофе, при неумеренном курении и сильных болевых приступах. В настоящее время экспертами Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по изучению гипертонии оптимальным считается давление ниже 120 и 80 мм рт. ст. Верхним пределом нормы — 139/89 мм рт. ст. Повышение артериального давления (систолического, диастолического или обоих этих показателей) называется артериальной гипертензией (гипертонией, гипертонической болезнью). Нижним пределом нормы считается давление 100/60 мм рт.ст. Снижение систолического давления ниже 100 мм рт. ст. и диастолического ниже 60 мм рт. ст. называется гипотензией (гипотонией).

Выделяют:

• эссенциальную, или первичную артериальную гипертензию (гипертоническую болезнь)
• симптоматическую, или вторичную артериальную гипертензию, возникающую как симптом заболевания почек, эндокринных заболеваний.

Факторы риска развития первичной артериальной гипертензии:

• наследственность (случаи в семье артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний);
• сахарный диабет;
• избыточное потребление поваренной соли;
• курение;
• употребление алкоголя;
• низкая физическая активность;
• ожирение;
• эмоциональный стресс;
• профессиональные вредности.

Определение и классификация уровней артериального давления (АД ) (мм рт.ст.)

Профилактика повышенного давления

Развитие гипертонии может быть предотвращено за счет здорового питания, поддержания нормального веса, выполнения регулярных физических упражнений, ограничения потребления алкоголя и отказа от курения.

Курение само по себе не вызывает высокого кровяного давления, но значительно повышает риски инфаркта миокарда и инсульта. Курение, как и высокое кровяное давление, приводит к сужению артерий. Если вы курите при наличии гипертонии, то ваши артерии будут сужаться намного быстрее и риски развития у вас в будущем заболеваний сердца и лёгких значительно повысятся.

Питание при высоком давлении

Сократите количество соли в вашем рационе, ешьте много фруктов и овощей. Соль повышает давление. Чем больше соли вы потребляете, тем выше ваше давление. Стремитесь съедать менее 6 г соли в день, что примерно равно одной чайной ложке.

Как было доказано, употребление пищи с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки (например, цельнозернового риса, хлеба и пасты) и большого количества фруктов и овощей помогает снизить кровяное давление. Фрукты и овощи богаты витаминами, минералами и волокнами, которые поддерживают ваш организм в здоровом состоянии. Стремитесь съедать пять порций по 80 г. фруктов и овощей каждый день.

Регулярное употребление алкоголя выше допустимых норм со временем приведет к повышению вашего кровяного давления. Мужчинам не рекомендуется употреблять более 2-4 порций алкоголя в день регулярно, а женщинам — более 2-3. Под регулярным употреблением понимается каждый день или большую часть дней недели. 1 порция алкоголя примерно соответствует рюмке водки, половине бокала вина или половине кружки пива.

Также, поскольку алкоголь высококалориен, то его регулярное употребление ведет к увеличению веса, а соответственно — к повышению вашего кровяного давления. Прочитайте подробнее о том, как разумно дозировать спиртное.

Если вы выпиваете более четырех чашек кофе в день, то это может привести к повышению давления. Если вы — большой поклонник кофе, чая или других богатых кофеином напитков (таких, как кока-кола и некоторые энергетические напитки), рассмотрите возможность сокращения их потребления

Очень хорошо, когда вы пьете чай и кофе в рамках сбалансированного питания, но важно, чтобы такие напитки не были вашим единственным источником жидкости

Вес и физические упражнения при гипертонии

Избыточный вес вынуждает сердце работать интенсивнее, чтобы прокачивать кровь через весь организм, что обычно приводит к повышению вашего кровяного давления

Если вам действительно нужно сбросить избыточный вес, важно помнить о том, что потеря даже двух-трех килограммов веса приведет к значительному изменению показаний вашего кровяного давления и улучшению вашего здоровья в целом

Активный образ жизни и регулярное выполнение физических упражнений ведут к снижению кровяного давления за счет поддержания сердца и кровеносных сосудов в хорошем состоянии. Регулярное выполнение физических упражнений также помогает вам сбросить вес, что также помогает вам снизить кровяное давление.

Взрослому следует каждую неделю тратить не менее 150 минут (2 часа и 30 минут) на упражнения умеренной интенсивности на открытом воздухе, такие как езда на велосипеде или быстрая ходьба. При выполнении упражнений вам следует ориентироваться на то, что вы должны почувствовать себя разогретым и слегка запыхавшимся. Полному человеку, чтобы достичь данного состояния, может оказаться достаточно немного пройтись в горку. Физическая активность может включать самые разные упражнения, от спорта до ходьбы и работы в саду.

Релаксационные упражнения могут снизить кровяное давление. Они включают:

Симптомы артериальной гипертензии

Сама по себе артериальная гипертензия симптомов не имеет. Большинство взрослых пациентов с этим заболеванием вообще ни на что не жалуется, повышенное давление выявляют случайно.

Клинические проявления артериальной гипертензии зависят от того, какие органы страдают в настоящий момент времени. Взрослые с доброкачественной артериальной гипертензией могут предъявлять следующие жалобы на такие симптомы:

1) Головная боль – может быть самым первым и главным симптомом. Выделяют несколько видов головных болей:

• тупая, неинтенсивная, характеризующаяся чувством тяжести во лбу и затылке. Появляется чаще всего в ночные или утренние часы, усиливается при резком изменении положения головы и даже незначительной физической нагрузке. Такая боль обусловлена нарушением венозного оттока крови из сосудов черепа, их переполнением и стимулированием болевых рецепторов;
• ликворная – распирающая диффузная по всей голове, может быть пульсирующей. Любое напряжение вызывает усиление болей. Встречается чаще всего на поздних стадиях АГ или при наличии пульсовой гипертензии. В результате этого сосуды резко переполняются кровью и ее отток затруднен;
• ишемическая – тупого или ломящего характера, сопровождается головокружением и тошнотой. Встречается при резком повышении АД. Возникает резкий спазм сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение тканей головного мозга.

2) Боли в области сердца – кардиалгии, не ишемического характера, венечные сосуды в порядке, при этом боли не купируются при сублингвальном применении нитратов (нитроглицерин под язык) и могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Занятия спортом при этом не являются провоцирующим фактором.

3) Одышка – вначале возникает только при занятиях спортом, при прогрессировании АГ, может возникать и в покое. Характеризует нарушение работы сердца.

4) Отеки – чаще всего встречаются на ногах из-за застоя крови в большом круге кровообращения, задержки натрия и воды или нарушения функции почек

Появление у детей одновременно с отеками гематурии и гипертензии характерно для гломерулонефрита, что очень важно помнить при проведении дифференциального диагноза

5) Нарушение зрения – проявляется в виде затуманивания взора, появление пелены или мелькания мушек. Возникает из-за поражения сосудов сетчатки.

Хроническая артериальная гипертензия вызывает поражение почек с развитием почечной недостаточности и соответствующие жалобы почечного генеза, которые будут рассмотрены ниже. Хроническая гипертензия также приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, которая характеризуется снижением памяти, внимания и работоспособности, нарушением сна (повышенная сонливость днем, сочетающаяся с бессонницей ночью), головокружением, шумом в ушах и подавленностью настроения.

При сборе анамнеза, в истории болезни необходимо зафиксировать семейный анамнез и причины артериальной гипертензии у близких родственников, уточнить время появление первых клинических симптомов, отметить сопутствующие заболевания. Также следует оценить наличие факторов риска и состояние органов-мишеней. Жалобы на артериальную гипертензию можно услышать от больных очень редко, чаще в пожилом возрасте, и поэтому необходимо очень тщательно проводить опрос. Следует также помнить, что артериальная гипертензия у подростков встречается гораздо реже, чем у пожилых.

Главным признаком АГ, который может выявить врач при проведении осмотра, является увеличение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Признаки артериальной гипертензии при осмотре могут быть самыми разными: от отеков на нижних конечностей до цианоза кожи. Все они характеризуют ишемию и гипоксию внутренних органов. При доброкачественной гипертонии изменения в органах происходят постепенно, при злокачественной же резкий подъем давления сочетается с быстро прогрессирующими изменениями в органах-мишенях.

Определение артериальной гипертензии озвучивает конкретные цифры повышения давления, и потому формулировка диагноза возможна лишь при установлении этих цифр в двукратном измерении в течении нескольких дней. Больные артериальной гипертензией чаще всего нуждаются в суточном мониторировании АД.

Код по МКБ 10

Международная классификация болезней (МКБ 10) имеет несколько градаций патологических состояний, связанных с высоким давлением.

Эссенциальная первичная гипертензия по МКБ-10 имеет код I10, подразумевает первичный вариант болезни (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Код I10-I15 – гипертензивные заболевания, включающие вторичную форму патологии в соответствии с пораженным органом мишенью. На форму под кодом I10, МКБ 10 отводит до 90% всего повышенного артериального давления.

Первичная гипертония дебютирует обычно в возрасте около 40 лет, характеризуется прогрессивным ростом давления, как систолического, так и диастолического показателя одновременно. Возможно изолированное увеличение одного из них.

Главная опасность заболевания – несвоевременная диагностика, позднее обращение к врачу. Итог – гипертонический криз, иногда – непредсказуемые последствия.

Клинические критерии основных заболеваний и дифференциальная диагностика синдрома артериальной гипертензии

Дифференциальная диагностика артериальных гипертензии представляет определенные трудности ввиду их многочисленности.

Собирая анамнез, следует уделить внимание перенесенным ранее заболеваниям. Частые обострения хронического тонзиллита, указание на перенесенный острый гломеруло- или пиелонефрит, наличие сведений о приступах почечной колики и дизурических расстройствах дает возможность считать, что АГ может быть обусловлена поражением почек

Указание в анамнезе на отеки, изменения в анализах мочи в сочетании с повышением АД (у женщин во время беременности) также могут быть признаками поражения почек. Следует также учитывать неблагоприятную наследственность: наличие гипертонической болезни, чаще у матери. Определенное значение имеет также возраст заболевшего. Для гипертонической болезни характерно ее появление в более зрелом и пожилом возрасте. Гипертония с высокими цифрами АД характерна для симптоматической АГ.

Следует также обращать внимание на частоту и характер гипертонических кризов. Наличие частых гипертонических кризов характерно для феохромоцитомы

При сочетании высокой артериальной гипертензии с преходящими параличами или парезами, жаждой, полиурией и никтурией, приступами мышечной слабости необходимо исключить опухоль коркового слоя надпочечников.

Синдром Рейно, упорные артралгии, полиартриты в сочетании с повышенным АД характерны для системных заболеваний.

Одутловатость лица, анасарка характерны для микседемы, заболевания почек. Для синдрома Иценко — Кушинга характерны лунообразное лицо, неравномерное ожирение, багровые стрии. При тиреотоксикозе наблюдаются экзофтальм и редкое мигание, возможно увеличение щитовидной железы. Аортальная недостаточность характеризуется бледностью в сочетании с симптомом Мюссе и «пляской каротид».

Большое диагностическое значение имеет тщательное исследование крупных артерий и измерение АД на руках и ногах. Появление диастолического шума в точке Боткина и II межреберье справа у грудины указывает на недостаточность аортальных клапанов. Окончательный диагноз может быть поставлен после проведения лабораторно-инструментального обследования больного.

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония является самым распространенным заболеванием всей сердечно-сосудистой системы. Словом «артериальная гипертония» обозначается артериальное давление, которое стабильно остается повышенным. Повышение артериального давления случается тогда, когда имеет место сужение артерий и артериол.

Артерия – это основная транспортная магистраль, по которой доставляется кровь во все ткани организма. У многих людей артериолы очень часто суживаются. Поначалу из-за спазма, а впоследствии их просвет остается практически постоянно суженным вследствие утолщения стенки. И тогда, чтобы поток крови преодолел сужения, применяется большее усилие, вследствие чего усиливается работа сердечной мышцы, и большое количество крови вытекает в сосудистое русло. Такие люди обычно и страдают гипертонией чаще всего. Это состояние является хроническим. Примерно у 1 из 10 гипертоников повышенное артериальное давление вызывается поражением какого-то определенного органа. В этих случаях речь идет о симптоматической артериальной гипертонии, или как ее еще называют вторичной. Около 90 процентов пациентов страдает эссенциальной формой гипертонии, или как ее называют первичной. Больные с артериальной гипертонией очень часто страдают от головных болей.

При артериальной гипертонии частое явление гипертонический криз. Существует два вида гипертонического криза:

— Первая стадия криза (когда требуется немедленное снижение АД) классифицируется: гипертрофической энцефалопатией, острой левожелудочковой недостаточностью, острого расслоения аорты, эклампсии, посткоронарного артериального обходного анастомоза. В некоторых случаях наблюдаются гипертонии, в которых сочетается повышения уровня циркулирующих в крови катехоламинов.

— При второй стадии криза (когда требуемые условия для снижения артериального давления в течение 12-24 часов): злокачественная артериальная гипертония без особых осложнений, высокая гипертония характеризующаяся повышением диастолического давление выше 140 мм ртутного столба.

Экстренная купиризация гипертонического криза проводится при состояниях, когда появляется: судорожная форма (гипертоническая энцефалопатия), криз при наличии феохромоцитомы, криз при инфаркте миокарда, инсульте, отеке легких, аневризме аорты.

Исследования, назначаемые врачом при артериальной гипертонии должны включать в себя: исследование глазного дна, исследование функции почек, исследование сердца. Также он может назначить больным антигипертензивную терапию, которая поможет выявить осложнения, которые могут возникнуть во время гипертензии (гипертонии).

Систолическая гипертензия у пожилых

Систолическая гипертензия проявляется преимущество у пожилых. Это связано со старением организма. Учеными доказано, что с возрастом повышается как верхнее, так и нижнее АД.

В организме увеличивается тонус мышц в артериолах, что приводит нарушению кровообращения и сосудистого сопротивления. Как итог – повышение систолического артериального давления.

У возрастной группы измерять кровяное давление необходимо сидя, стоя и даже лежа. Обязательно на обеих руках и лучше ручным тонометром.

Главная цель терапии – снизить нагрузку на органы-мишени и предупредить преждевременную смерть.

Симптомы артериальной гипертонии

Большая опасность артериальной гипертонии в том, что она может долгое время протекать бессимптомно и человек даже не догадывается о начавшемся и развивающемся заболевании. Возникающие иногда головокружение, слабость, дурноту, «мушки в глазах» списывают на переутомление или метеорологические факторы, вместо того, чтобы измерить давление. Хотя эти симптомы говорят о нарушении мозгового кровообращения и настоятельно требуют консультации у врача-кардиолога.

Еcли не начать лечение, развиваются дальнейшие симптомы артериальной гипертонии: такие, как онемение конечностей, иногда затруднение речи. При обследовании может наблюдаться гипертрофия, увеличение левого желудочка сердца и рост его массы, происходящий вследствие утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов. Вначале происходит увеличение толщины стенок левого желудочка, далее, расширяется камера сердца.

Прогрессирующая дисфункция левого желудочка сердца вызывает появление одышки при нагрузке, сердечной астме (пароксизмальной ночной одышке), отеку легких, хронической сердечной недостаточности. Может возникнуть фибрилляция желудочков.

Симптомы артериальной гипертонии, которые нельзя оставлять без внимания:

• постоянное или частое повышение артериального давления, это один из самых важных симптомов, который должен насторожить;
• часто возникающая головная боль, одно из главных проявлений артериальной гипертонии. Она может не иметь четкой связи со временем суток и возникает в любое время, но, как правило, ночами или ранним утром, после пробуждения. Ощущается тяжесть или «распирание» в затылочной части головы. Пациенты жалуются на боль, которая усиливается при наклонах, кашле, напряжение. Может возникать небольшой отек лица. Принятие пациентом вертикального положения (венозный отток), несколько уменьшает боль.
• частые боли в области сердца, локализующиеся слева от грудины или в области верхушки сердца. Могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Боли не купируются нитроглицерином и, обычно, долго длятся.
• одышка, возникающая вначале только при физической нагрузке, но, затем и в покое. Указывает на уже происшедшее значительное поражение сердечной мышцы и развитие сердечной недостаточности.
• возникают различные нарушения зрения, появление, как бы пелены или тумана в глазах, мелькание «мушек» Этот симптом связан с функциональным нарушением кровообращения в сетчатке глаз, ее грубым изменением ( отслойка сетчатки, тромбоз сосудов, кровоизлияния). Изменения сетчатки могут приводить к двоением в глазах, значительному снижению зрения и, даже, полной потере зрения.
• отеки ног, которые указывают на сердечную недостаточность.

Симптомы меняются на разных стадиях болезни.

На первой, самой легкой степени гипертонии давление колеблется в пределах, чуть выше нормы: 140—159/ 90—99 мм рт. ст. На этой стадии артериальную гипертонию можно легко спутать с начинающейся простудой или переутомлением. Иногда беспокоят частые кровотечения из носа и головокружение. Если начать лечение на этой стадии, очень часто, если выполнять все рекомендации врача и установить правильный режим жизни и питания, можно добиться полного выздоровления и исчезновения симптомов.

На второй, умеренной стадии, артериальное давление более высокое и достигает 160—179/100—109 мм ртутного столба. На этой стадии у больного появляются сильные и мучительные головные боли, частые головокружения, боли в области сердца, уже возможны патологические изменения в некоторых органах, прежде всего, в сосудах глазного дна. Заметно ухудшается работа сердечно-сосудистой и нервной системы, почек. Появляется возможность инсульта. Для нормализации давления на этой, необходимо применение лекарственных средств по предписанию врача, самостоятельно снизить уровень артериального давления уже не удастся.

Третья и тяжелая степень гипертонии, при которой артериальное давление превышает отметку в 180/110 мм рт.ст. На этой стадии заболевания уже возникает угроза жизни больного. В связи с большой нагрузкой на сосуды, происходят необратимые нарушения и изменения в сердечной деятельности. Эта степень часто имеет осложнения артериальной гипертонии в виде опасных заболеваний сердечнососудистой системы, как инфаркт миокарда и стенокардия. Возможно появление острой сердечной недостаточности, аритмии, инсульта или энцефалопатии, поражаются сосуды сетчатки глаза, резко ухудшается зрение, развивается хроническая почечная недостаточность. Медицинское вмешательство на этой стадии жизненно необходимо.

Если болезнь заходит далеко, возможно развитие мозгового кровоизлияния или инфаркта миокарды сердца.

Первые шаги к нормальномудавлению

Независимо от тяжести гипертонической болезни и группы риска, в которую попадает пациент, всем без исключения врачи настоятельно рекомендуют тщательно проанализировать образ жизни. И, разумеется, изменить его, если это нужно. Какие же меры придется принять гипертоникам, которые не хотят на себе прочувствовать все печальные последствия ­болезни?

Бросить курить
Это даже не рекомендация. Это требование к каждому, кто столкнулся с ­гипертонией.

Снизить вес
В первую очередь необходимо похудеть на 5 кг, после чего, в зависимости от общего веса и реакции, рекомендуются дальнейшие действия по уменьшению массы ­тела.

Контролировать прием алкоголяСпиртные напитки ослабляют эффективность антигипертензивной ­терапии.

Снизить потребление соли
В идеале суточная норма не должна превышать 6 г ­соли.

Сбалансировать рацион
Диета гипертоника содержит большое количество фруктов и овощей, а также рыбы и продуктов, богатых омега-3 ­кислотами.

Увеличить физическую активность
Регулярные упражнения длительностью 30–45 минут 3–4 раза в неделю снижают давление на 4–8 мм рт. ­ст.

Нормализовать эмоциональное состояние
Стрессы и депрессия значительно повышают риск развития ­гипертонии.

Последствия

Существование гипертонии в течение длительного времени приводит к повреждению органов. Все осложнения условно делят на две группы:

• гипертензивные, обусловленные деструкцией кровеносных сосудов из-за длительного влияния гипертонии, прямого механического воздействия на сердце, сосуды. К ним относят: ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), развитие сердечной недостаточности, субарахноидальное кровоизлияние, гипертрофию миокарда, кровоизлияние в сетчатку, отек зрительного нерва, аневризму аорты, злокачественную гипертонию;
• атеросклеротические, связанные атеросклерозом сосудов, они могут сформироваться и на фоне нормального давления, но имеют, как правило, более тяжелое течение, ранний дебют. Сюда включены: ИБС, инфаркт миокарда, внезапная остановка сердца, инсульт (кровоизлияние из-за атеротромбоза), периферическое поражение артерий, стеноз почечной артерии, хроническая почечная недостаточность.

Эссенциальную гипертензию характеризует множество осложнений. Все они чрезвычайно серьезны, заслуживают особого внимания, лечатся только стационарно. Пациент наблюдается круглосуточно, экстренная терапия призвана снизить артериальное давление, облегчить состояние больного, предупредить прогрессирование осложнений. На перспективу – уменьшить частоту кризов, продлить жизнь пациенту.

Факторы риска

В настоящее время степень тяжести описанного недуга прямо зависит от фактов риска. Риск заключается в образовании сердечно-сосудистых осложнений на фоне высокого АД. С учётом представленных осложнений диагностируется прогноз последствий артериальной гипертензии. Выделяют следующие факторы риска, которые ухудшают течение недуга и его прогноз:

• возраст – у мужчин после 50 лет, у женщин после 60 лет;
• курение;
• высокий уровень холестерина;
• наследственный фактор;
• ожирение;
• гиподинамия;
• сахарный диабет.

Представленные факторы риска могут поддаваться устранению (корригируемые) и могут быть не корригируемыми. Для первого типа факторов риска характерно присутствие сахарного диабета, высокого уровня холестерина, курение, гиподинамия. Некорригируемые факторы риска включают в себя расу, анамнез семейного характера, возраст.

С учётом степени артериальной гипертензии и способствующих факторов недуга наблюдается прогноз с формированием таких осложнений, как инфаркт или инсульт на ближайшие 10 лет.

При лёгкой степени артериальной гипертензии и отсутствии факторов риска, формирование осложнений сердечно-сосудистой системы сводится к минимуму на ближайшие 10 лет. При немедикаментозной терапии на протяжении одного года и пересмотре своего образа жизни возможно устранить эту степень патологического процесса. Если показатели давления больше 140/90 мм рт. ст., то назначается медикаментозное лечение.

Средняя степень риска сопровождается образование осложнений на фоне артериальной гипертензии на протяжении 10 лет в соотношении 20%. Артериальная гипертензия 2 степени лечится так же, как и 1 степени, то здесь ещё доводят контролирование динамики в течение полугода. Если имеются плохие результаты АД и стабильное его сохранение, то проводят медикаментозное лечение.

Факторы риска высокой степени сопровождаются формированием осложнений в пределах 30%. В сложившейся ситуации пациенту, страдающему артериальной гипертензией, назначают полную диагностику в комплексе с немедикаментозным лечением.

При очень высоком риске пациенту назначают срочную дифференциальную диагностику артериальной гипертензии и приём лекарственных препаратов.

Образ жизни гипертоника

Образ жизни гипертоника не требует серьезных ограничений и позволяет наслаждаться жизнью наравне со здоровыми людьми.

Сон и пробуждение

Полноценный сон дает отдых сердечно-сосудистой системе, уменьшает выработку гормонов стресса и, как следствие, нормализует давление.

Некачественный сон с периодическими пробуждениями, длительность менее 8 часов, апноэ во сне удваивает риск гипертонии, осложняет лечение. При постоянном недосыпании увеличивается количество гормонов стресса, соль задерживается в организме, появляются лишние килограммы.

Перед сном гипертоникам не следует переедать, нервничать, смотреть телевизор. Лучше прогуляться, послушать приятную музыку, принять ванну.

Утро для людей с повышенным АД наиболее опасно. В период с 6 до 11 часов повышается угроза развития гипертонического криза. Чтобы избежать патологического состояния, рекомендуется свести к минимуму утренние нагрузки, принимать назначенные врачом препараты, не вставая с постели. Завтрак и одежду лучше приготовить вечером.

Физические нагрузки

Гипертоникам необходимы оптимальные физические нагрузки.

Существует специальный комплекс упражнений, позволяющий активизировать деятельность сердечно-сосудистой, нервной системы, восстановить тонус сосудов, нормализовать моторно-сосудистые рефлексы. Лечебная физкультура должна проводиться, с учетом состояния здоровья человека, формы, стадии болезни и согласовываться с лечащим врачом.

Можно заняться ездой на велосипеде, скандинавской ходьбой, плаванием, танцами, гольфом, большим теннисом, бегом трусцой.

Физические нагрузки при гипертонии могут заключаться в стрижке газонов, сгребании листьев, мытье полов или выполнении других домашних дел.

Следует исключить:

• подъем тяжестей;
• ритмическую гимнастику;
• упражнения, сопровождающиеся мышечными сокращениями без движения рук, ног, туловища.

Главное условие для достижения положительного результата – удовольствие от занятий спортом.

Где отдыхать

При выборе места отдыха необходимо учитывать состояние здоровья человека. Гипертоникам лучше не покидать пределы своей климатической зоны.

Очень полезно нахождение в:

• лесистой местности для стимуляции кровообращения, улучшения вентиляции легких, обменных процессов в клетках сердца;
• степных районах, где климат способствует увеличению количества эритроцитов в крови, нормализации терморегуляции, снижению артериального давления.

Гипертоникам вообще не рекомендуется загорать. При высокой температуре уменьшается содержание кислорода в воздухе, что провоцирует рефлекторное сужение сосудов, учащение дыхания, частоты сердечных сокращений, повышение давления. Наиболее опасный период суток 12-16 часов.

Можно выбрать пребывание в санаторно-курортном учреждении, где пациентам предоставляется возможность не только отдохнуть, но и предупредить развитие болезни под контролем профессионалов.