Экстренная и неотложная медицинская помощь

По каким симптомам выезжает экстренная помощь

Если вы хотите получить медицинскую помощь как можно скорее, нужно назвать как минимум один из симптомов, на основании которых диспетчер поймет, что вы (или человек, для которого вызывают «скорую») нуждаетесь именно в экстренной медицинской помощи. К ним относятся:

• потеря или спутанность сознания;
• нарушение дыхания;
• сильные боли за грудиной (подозрение на сердечный приступ);
• тяжелые травмы или сильные ожоги;
• угроза прерывания беременности.

Кроме того, «скорая» обязана приехать максимально быстро на ДТП и роды, а также в случае, если у ребенка в возрасте до трех лет поднялась высокая температура. Поэтому, если речь идет о любой из этих ситуаций, обязательно указывайте ее по телефону в первую очередь.

Однако не нужно преувеличивать симптомы.

Проблемы со «скорой»

Вариант 1. У вас не принимают вызов

Для начала нужно определиться соответствует ли причина вызова тому, чем занимается «скорая». В компетенцию скорой входят все состояния, угрожающие жизни и здоровью человека. Это несчастные случаи; внезапные заболевания, угрожающие жизни больного (симптомы — судороги, кома, длительная потеря сознания, асфиксия, «острый живот», серьезные нарушения сердечно-сосудистой деятельности и т.д.); роды и любые нарушения течения беременности; детские заболевания; опасные для окружающих психические расстройства

И не важно, где находится больной: дома, на улице, в магазине или на работе

Не принять вызов при вышеперечисленных ситуациях диспетчер не имеет права — неработающий лифт, даже если вы живете на 22 этаже, и преклонный возраст больного — не основания для отказа.

Если трубку положили, перезванивайте снова 03 (скорее всего, вы попадете к другому диспетчеру) или обращайтесь на «горячие» линии отделов здравоохранения, которые есть в большинстве крупных городов. В столице это «Горячая линия» Департамента здравоохранения города Москвы (495) 251-14-55 в рабочее время и (495) 251-83-00 круглосуточно. В Санкт-Петербурге — дежурный врач Комитета Здравоохранения СПб, (812) 571-09-06.

Вариант 2. Машины все нет и нет

Выходов здесь немного — звонить 03 и выяснять, почему задерживается «скорая» или ехать в лечебное учреждение самостоятельно, если минимально позволяет состояние. Во втором случае нужно отменить вызов. А разбираться, виновата пробка или чья-то халатность, лучше уже, когда угроза для жизни снята.

Вариант 3. Конфликт с приехавшей на вызов бригадой

В случае если медицинская помощь кажется вам недостаточной, вам необоснованно отказывают в госпитализации или требуют денежное вознаграждение, звоните 03 (все звонки в диспетчерскую станций скорой и неотложной помощи записываются) или на соответствующие горячие линии.

Важно знать, что «скорая» не госпитализируют пациентов, диагноз которых ясен и дальнейший прогноз нормальный, тех, кому требуется амбулаторное лечение. Отказ же в госпитализации по возрасту при наличии показаний, незаконен

Стоит, правда, отметить: тяжесть ухода за престарелым родственником после инсульта и т. п. показанием для госпитализации не является.

А вот страховой полис и даже удостоверение личности для «скорой» не нужны. А если такой вопрос возникает, обычно хватает одной угрозы выяснить: с каких пор это для экстренной помощи нужен полис? Более того, для госпитализации по жизненным показаниям наличие страховки также не обязательно.

Но, прежде чем жаловаться, нужно знать, чем «скорая помощь» не занимается:

• поликлиническими вызовами (если больной сам может дойти до специалиста и получить назначения);
• обострениями хронических заболеваний (без прямой угрозы жизни и здоровью),
• в случае ухудшений у больного, который наблюдается участковым врачом.

Также врачи «скорой» не снимают похмельный синдром, не проводят процедуры в рамках планового лечения, не оказывают стоматологические услуги (исключение — сильное кровотечение после удаления зубов), не выезжают для освидетельствования трупов, установления наркотического и алкогольного опьянения, не выдают справки и больничные листы и не назначают лечение.

Как правильно вызвать скорую помощь?

В каждом центре “Скорой помощи” работают диспетчера. У каждого их них есть компьютер со специальной программой. Когда поступает вызов, оператор задает вопросы и задает необходимые вопросы и заполняет всю страницу программы. Только после этого информация поступает на подстанцию.

Представим себе этот диалог: “Добрый день оператор 23 слушает, что у вас случилось?” Лучше запомнить номер оператора. Дальше оператор задает стандартные для этого случая вопросы; пол, возраст, что случилось?, как долго это происходит? Вопросы задаются в зависимости от обстоятельств происшествия.

После выяснения всех обстоятельств, вы должны четко назвать адрес и даже подсказать как быстрее и удобней добраться до вашего дома. Если вы живете в труднодоступном месте, лучше выйти и встретить машину.

Обязательно скажите, кем вы приходитесь больному и тоже назовите себя и оставьте свои контактные данные.

Чтобы знать какой наряд скорой помощи вы ждете, спросите номер у оператора. Трубка вешается, только после того, как сам оператор её повесит.

Когда «скорая», а когда – «неотложная»

Различие терминологий прописано в Порядке оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н).

Там разграничены виды указанной выше помощи и описаны они следующим образом:

Так же оговорено, что неотложная помощь, то есть необходимая в случаях, не угрожающих жизни пациента, оказывается лишь при условии отсутствия экстренных вызовов.

Именно поэтому в крупных городах пенсионеры часто сталкиваются с отмашками со стороны станций скорой помощи: машины перегружены экстренными вызовами и ради дежурного укол никто не выезжает. Вполне, кстати, законно – со ссылками на указанный выше приказ.

На следующий день вызов передается дежурному врачу, выезжающему на дом в рамках оказания неотложной помощи.

В итоге пожилым людям, которым нужна помощь в снятии давления или простой укол, остается или немного врать, преувеличивая проблемы, или же добираться до больницы самостоятельно.

В том же приказе приведен перечень оснований для оказания экстренной медицинской помощи. Приводим их ниже.

Отсюда любой вызов, не подпадающий под указанные критерии, диспетчер «скорой помощи» относит к неотложной помощи, а ее-то как раз есть все шансы не дождаться,  если нет свободных машин. По сути – это даже не отказ, а отложение на неопределенный срок выезда бригады скорой помощи является законным и не привязано к возрасту. Просто старики чаще фигурируют в числе пациентов, поэтому им и достается.

Может ли врач отказать в медицинской помощи?

Возможность отказа подробно описана в Федеральном Законе в статье 11, в которой написано:

1. Для медицинских организаций, участвующих в программе государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи, отказ в предоставлении услуг, а также требование их оплаты недопустимы.
2. Экстренная помощь оказывается любому человеку незамедлительно и бесплатно.

В случае нарушения предписанных указаний, медицинские сотрудники несут ответственность в соответствии с нормами законодательства РФ.

Очень важно отметить и другое:

1. Если Вам отказали в приеме еще в регистратуре, ответственность за отказ возлагается на учреждение. То есть, здесь идет речь о нарушении правил возмездного оказания услуг (39 глава ГК РФ).
2. Если же предоставлять услуги отказался врач (по недобросовестности), и здоровью пациента при этом был нанесен вред, в дело вступает уголовное законодательство, а именно 124 статья УК РФ.

Действия пациента в случае отказа от предоставления скорой медицинской помощи? Как поступить человеку, обратившемуся за оказанием экстренной неотложной помощи в случае получения отказа медицинских работников от оказания экстренной неотложной помощи?

1. Потребуйте объяснения причин и письменный отказ в оказании неотложной помощи. В случае отказа в выдаче справки – составьте собственноручно акт о вашем обращении с указанием даты и времени, подпишите его свидетелями (другие пациенты).
2. Предложите расписаться врачу, но, даже если он откажется, у вас останутся основания для обжалования его действий. В случае отказа в оказании неотложной помощи, если вы не относитесь адресно к медицинскому учреждению, сообщите о вашем праве на получение такой помощи. 
3. Получив отказ, незамедлительно вызывайте скорую помощь, поскольку последующее наказание медицинских работников и компенсация ущерба не способны предотвратить ущерб здоровью, который может наступить в случае промедления.

Какая существует ответственность за неоказание неотложной помощи?

Принимает звонки и распоряжается распределением машин скорой помощи диспетчер. Он, также, классифицирует срочность вызова. Поэтому и ответственность за не приехавшую или приехавшую не вовремя машину возлагается на него. И если в результате опоздания скорой пострадает или погибнет человек, диспетчер будет наказан по 293 статье УК РФ «Халатность».

Отказ врачом или иным лицом, обязанным оказывать помощь, если здоровью обратившегося человека был нанесен вред средней тяжести, наказывается в соответствии с 1 частью 124 статьи УК РФ.

Когда вред здоровью больного, получившего отказ, был нанесен серьезный, либо же привел к летальному исходу – наказание за такое деяние, разумеется, строже.

Экстренная помощь оказывается любому человеку незамедлительно и бесплатно. В случае нарушения предписанных указаний, медсотрудники несут ответственность в соответствии с нормами законодательства РФ.

Составление претензий и иска при отказе в неотложной помощи

После того, как врач отказал Вам в оказании помощи, необходимо обратиться в администрацию больницы. Если реакции не последовало, следует писать заявление-претензию и направлять ее в администрацию, страховую службу, Роснадзор и, в случае наличия вреда для здоровья – в прокуратуру.

Экстренная помощь или неотложка: в чем разница?

Многие из нас знают, что работники скорой помощи обязаны действовать по конкретному регламенту, в соответствии с которым машина обязана прибыть к месту назначения в течение 20 минут. Однако на деле все не так с тех пор, как «скорую» разделили на «неотложку» и экстренную помощь. По правилам экстренная помощь приезжает как раз в течение тех самых 20 минут, а вот неотложную можно ждать и пару часов.

Выходит, если ситуация критическая (а как правило, на момент вызова врачей она именно такой и является), то нужно вызывать экстренную помощь. Но как, если номер один?

Мама и брат пошутили, а британка принялась спасть пластмассового крокодила

«Время для хобби»: школьников в Питере могут перевести на пятидневное обучение

Пикник в 2020-м: необходимость широкой точки обзора и выстраивания соцграниц

Все дело в том, что решение о том, какая помощь приедет именно к вам, принимается диспетчером, а зависит оно от тех симптомов, которые вы называете.

Гипертонический криз – симптомы и лечение, неотложная помощь

Под таким острым состоянием врачи понимают резкий подъем АД. Показатели могут быть значительно повышены и составлять 240 на 120 мм ртутного столбца. Больной чувствует себя плохо. У него может возникать:

• в ушах появляется звон;
• головная боль;
• рвота или тошнота;
• покраснение кожи лица;
• ноги и руки дрожат;
• жажда;
• частый ритм сердца;
• мушки в глазах.

Если такие симптомы появились, то требуется неотложная помощь. Наиболее часто криз появляется у людей с болезнями, которые сопровождают гипертензию. Но иногда он диагностируется у тех, у кого до этого не было гипертонии. Способствовать появлению ГК могут:

• климакс;
• гипертония;
• заболевания почек;
• красная волчанка;
• нефропатия у беременных,
• болезнь Иценко-Кушинга;
• феохромоцитома.

Но иногда провоцируют это состояние слишком сильные переживания, стресс, напряжение, метеозависимость, приём алкоголя, потребление большого количества соленой пищи. Несмотря на разные причины, механизм один и тот же, нарушается регуляция тонуса сосудов.

Надо сказать, что проявления ГК могут отличаться и зависят они от формы заболевания. К ним относятся:

• водно-солевая;
• более опасная – судорожная;
• нейровегетативная.

Неотложная помощь всегда должна быть оперативной.

История возникновения скорой помощи

Первая добровольное спасательное общество появилась в Вене в декабре 1881 года. В оперном театре во время представления случился большой пожар. Погибло 479 человек, а множество обгоревших пострадавших бросили в снегу, никто в течение суток, не оказывал им помощь.

Мысль создать мобильное лечебное отделение появилась у хирурга Яромира Мунди, профессора медицины, находившегося среди зрителей театра и очень потрясенного тем, что не может оказывать людям необходимую помощь. Буквально, день спустя, было принято решение о создании в городе Вене добровольного спасательного общества.

Через некоторое время, следуя опыту венских коллег, такие общества появлялись во многих городах Европы в Берлине, в Париже, в Лондоне. В России сообщения об образовании подобных подстанций появляются в 1898 году. Сразу в Москве, затем Санкт-Петербурге, Одессе, Киеве.

Особенности оказания неотложной помощи ребенку

Действия врача должны быть последовательны. Необходимо помнить о том, что у ребенка нарушение работы отдельных органов или всего организма происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому неотложные состояния и экстренная медицинская помощь в педиатрии требуют быстрой реакции и слаженных действий.

Взрослые должны обеспечить спокойное состояние ребенка и оказать полное содействие в сборе информации о состоянии пациента.

Врач должен задать следующие вопросы:

• Почему обратились за экстренной помощью?
• Как была получена травма? Если это травма.
• Когда заболел ребенок?
• Как развивалось заболевание. Как протекало?
• Какие препараты и средства использовали до прибытия врача?

Необходимо ребенка раздеть для осмотра. В помещении должна быть нормальная комнатная температура. При этом обязательно должны быть соблюдены правила асептики при осмотре ребенка. Если это новорожденный, должен быть надет чистый халат.

Стоит учитывать, что в 50% случаев, когда пациентом является ребенок, диагноз врачом ставится, исходя из собранных сведений, и только в 30% — как результат осмотра.

На первом этапе врач должен:

• Оценить степень нарушения работы органов дыхания и работы сердечнососудистой системы. Определить степень необходимости проведения экстренных лечебных мероприятий по жизненным показателям.
• Необходимо проверить уровень сознания, дыхания, наличие судорог и общемозговую симптоматику и необходимость проведения неотложных мероприятий.

Необходимо обратить внимание на следующие моменты:

• Как ведет себя ребенок.
• Вялый или гиперактивный.
• Какой аппетит.
• Состояние кожных покровов.
• Характер боли, если она есть.

Детская скорая помощь

Оказание скорой помощи новорожденным малышам

Новорожденными считаются дети в течение первых 28 дней жизни. Это самый ответственный период для малыша, во время которого с ним могут случиться различные экстренные жизнеугрожающие ситуации (асфиксия, судороги и др.). Особенно часто они возникают у детей, рожденных раньше срока, недоношенных, имеющих врожденные пороки развития.

Скорая помощь новорожденному ребенку осуществляется специальной неонатальной бригадой, в ней обязательно присутствуют доктор-неонатолог и две медсестры (фельдшера). Машина оснащена специальным устройством (кювезом), в котором им удобно осуществлять различные манипуляции (инъекции, искусственную вентиляцию легких и др.)

В нем сохраняется определенная температура, что очень важно для новорожденного, есть аппараты для контроля за важнейшими параметрами жизни (пульс, давление, оксигенация).

Скорая помощь ребенку старше 1 месяца

Детская скорая помощь малышам первого года и старше проводится педиатрической бригадой. Если состояние ребенка критическое, то к нему направляют специальную реанимационную бригаду, оснащенную всем необходимым для проведения неотложных мероприятий.

Детская скорая помощь обычно нужна малышам, получившим разнообразные травмы или ожоги, у которых имеется осложненное течение респираторных вирусных болезней (ларингостеноз, бронхообструкция, фебрильные судороги и др.), аллергическая реакция (крапивница, аллергический отек лица, губ и языка или анафилактический шок), неясные болевые ощущения в животе и прочие.

Детская скорая помощь обычно прибывает в кратчайшие сроки, ведь такие вызовы имеют высокую категорию важности и опасности.

Когда необходимо обращаться к врачам скорой помощи

Поводом для вызова “скорой” является такое состояние пациента, при котором ему необходима срочная медицинская помощь, в противном случае его жизни и здоровью угрожает серьезная опасность. Существует целый ряд так называемых угрожающих состояний, при которых необходимо обращаться к бригадам скорой помощи:

• поражение электрическим током, значительные ожоговые поражения, отравления ядами;
• ДТП и катастрофы, в которых пострадавшие получили переломы, разрывы тканей тела, кровотечения и другие травмы, угрожающие жизни;
• затруднение дыхания (независимо от этиологии, это состояние может привести к удушью и смерти);
• симптомы острой лихорадки: сильный жар, который не снимают жаропонижающие средства, судороги, удушье, головные боли;
• острые боли в брюшной полости, которые буквально лишают человека способности передвигаться (это могут быть признаки перитонита, аппендицита, острого панкреатита, язвенных поражений желудка и кишечника);
• резкие боли в грудной клетке, которые могут отдавать в плечо, спину, шею, челюсть, руку;
• при наличии признаков инсульта и инфаркта (онемение конечностей, головокружение, потеря сознания, временная потеря зрения, онемение половины лица, тошнота и рвота, сильная боль в грудной клетке, нехватка воздуха, слабость, резкое беспричинное повышение температуры).

Существуют случаи, когда вызов врача скорой помощи не является необходимым. “Скорая” не занимается вызовами для выполнения назначений лечащего врача (уколов, капельниц, перевязок), для выдачи больничных листов и справок, для оказания стоматологической помощи, для оказания помощи при обострении хронических болезней, если состояние больного не требует экстренного медицинского вмешательства, а также для транспортировки умерших в морг.

На сегодняшний день получить скорую медицинскую помощь можно как от бригад “скорой” от государственных больниц, так и от частных клиник.

Алгоритм действий

Как Вы уже поняли, криз можно назвать осложнением гипертензии. Помощь оказывается в данном случае максимально быстро. В первую очередь следует вызывать неотложку. Если человек в нервозном состоянии, у него страх, надо человека успокоить, чтобы давление не поднималось еще выше

В комнату важно обеспечить приток воздуха, расстегнуть необходимо одежду, важно, чтобы дыхание контролировалось, и было как можно ровнее. Под язык следует положить экстренное средство от АД, хорошо помогает Каптоприл или Нифедипин, а также Копотен, либо Коринфар

Если скорая не едет, а человеку стало хуже, можно снова принять средство. При появлении боли или сдавления за грудиной, принять необходимо Нитроглицерин. При ознобе помогает обложить человека бутылками, в который предварительно наливается тёплая вода, и укутать. Часто по приезду бригады врачей становится понятно, что госпитализация не нужна. Все меры принимаются на месте.

Что такое скорая медицинская помощь

Иногда самочувствие больного человека может потребовать немедленного участия медработников, в противном случае ему угрожает опасность. Данные ситуации возникают при повреждениях (травмы, ожоги, вывихи, переломы), кровотечениях, тяжелой лихорадке, острых сердечно-сосудистых катастрофах и прочих состояниях, когда самочувствие пациента не дает ему возможности обратиться в поликлинику. Для того, чтобы оказывать помощь больным людям существует особая служба, называющаяся скорая медицинская помощь. Специальная машина выезжает на вызов домой или к месту происшествия после телефонного звонка самого больного, его родных или случайных прохожих.

Врач скорой помощи – специалист, обладающий навыками оперативно разбираться в причинах, повлекших тяжелое состояние пациента, и максимально быстро компенсировать его лекарствами, манипуляциями или процедурами. Далее он решает – либо оставить пациента дома под наблюдение участкового доктора, либо доставить его для дальнейшего лечения в стационар при наличии серьезных на то оснований.

Знать телефон скорой помощи должен каждый, ведь беда может произойти с любым человеком в любом месте и время суток.

История службы скорой помощи в России

Служба скорой медицинской помощи относительно молода, хотя сама медицина является древнейшей наукой. Толчком для ее появления стал очень сильный пожар в оперном театре Вены. В тот день погибло более 500 человек, однако многих из них можно было спасти. Жертвы были многочисленны потому, что врачи не могли правильно организовать свою работу по оказанию им помощи, и многие из людей умерли от травм, полученных в результате падения и тяжелых ожогов.

После этого инцидента было организовано добровольное спасательное общество, которое явилось прообразом современной скорой неотложной помощи. За первый год своей работы ее сотрудники спасли жизни более чем 2 тысячам больных людей. Далее по аналогии подобные службы стали организовывать в Берлине, Лондоне, Париже, Варшаве, Киеве, Одессе и других городах.

В России служба скорой медицинской помощи появилась в столице в конце XIX века. Однако, учитывая, что финансировались они обычно знатными людьми частным образом, то их количество было очень немногочисленным. Лишь в начале XX века оплачивать работу этой службы стали из государственной казны, что позволило значительно расширить ее объем: появились специализированные бригады. Одной из первых стала скорая психиатрическая помощь, которую вызывали для усмирения буйных людей. К началу Великой Отечественной войны в Ленинграде было уже 9 подстанций, на которых трудилось не менее 200 разнопрофильных медицинских бригад.

Интересно, что структура бригады, которая проводит оказание скорой помощи, осталась неизменной со времен образования этой службы. В нее входят доктор, медицинская сестра или фельдшер и младший медицинский персонал (санитар). Помимо этого, важная роль принадлежит водителю машины скорой мед. помощи, ведь он должен в кратчайшие сроки доставить тяжелобольного либо пострадавшего человека в стационар.

Скорая неотложная помощь: характеристика и основные функции

Трудно представить себе современный мир, в котором нет такой важной службы, как скорая медицинская помощь. Ежедневно ее сотрудники спасают сотни тысяч человеческих жизней.. Скорая неотложная помощь – это не только оказание лечебных мероприятий на дому или на месте происшествия

Иногда они может понадобиться пациентам, находящимся в медицинском учреждении, которое не занимается экстренными случаями (частная клиника, стоматологический кабинет, противотуберкулезный диспансер и др.).

Скорая неотложная помощь – это не только оказание лечебных мероприятий на дому или на месте происшествия. Иногда они может понадобиться пациентам, находящимся в медицинском учреждении, которое не занимается экстренными случаями (частная клиника, стоматологический кабинет, противотуберкулезный диспансер и др.).

Основные характеристики скорой мед. помощи:

• неотложный характер,
• безотказность,
• большинство бригад оказывают услуги по программе ОМС,
• оперативность (осмотр, постановка диагноза и терапия проводится в самые кратчайшие сроки).

Скорая неотложная помощь выполняет определенные функции:

• Оказание неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим проводится круглосуточно включая выходные и праздничные дни.
• Перевозка больных и пострадавших в круглосуточный стационар при наличии определенных показаний.
• Больные, которые обратились к специалистам непосредственно в самом здании станции, также должны быть осмотрены врачом скорой помощи.

Типы бригад скорой помощи

Существуют разные типы бригад скорой помощи. И диспетчер отправляет ту бригаду, которая соответствует патологии. В некоторых случаях врач со скорой может вызывать для пациента другую бригаду. Если у человека болит живот, к нему будет отправлена общепрофильная бригада скорой помощи. Но если в данном случае окажется, что состояние больного тяжелое, к нему будет вызвана реанимационная бригада. Итак, давайте разберемся с тем, какие есть типы скорой:

Общепрофильная бригада. Такая помощь может быть фельдшерской и врачебной. Обычно подобные бригады выезжают в села. Скорая оказывает помощь, независимо от того, насколько тяжелое состояние у пациента. Отправляют бригаду, когда есть температура или боли, а также при гипертоническом кризе, не слишком тяжелых травмах и других состояниях.
Педиатрическая

К маленьким пациентам обычно внимание повышенное. И часто им оказать помощь спешат те врачи, у которых есть определенные навыки в лечении детей

Отправляются по вызову педиатры. Врач всегда должен разбираться в специфике самых разных неотложных состояний у ребенка. Это может быть высокая температура, диарея и тошнота, рвота, ушибы и т.п. Если вызов окажется экстренным, может быть отправлена даже взрослая бригада.
Психиатрическая помощь. Этот вид скорой является особым. Сотрудники имеют дело с психическими больными, у которых на текущий момент стадия обострения. Часто состояния связаны с острыми психозами. В таких состояниях человек опасен для себя и для тех людей, которые его окружают. Обычно в составе бригады будет несколько санитаров.
Реанимационная. Врачи всегда готовы оказать срочную помощь тем людям, у которых очень тяжелое состояние, несущее в себе опасность для жизни. В составе обычно всегда присутствует реаниматолог. Для перемещения используется реанимобиль класса С. Он оснащен всем, что нужно для проведения необходимых манипуляций по спасению еще в самой машине. Чаще всего автомобили подобного класса окрашены в очень яркий цвет.
Кардиологическая. Это достаточно распространенный вид, команда является специализированной, как и сам автомобиль. Обычно присылают их к больным, у которых серьезные перебои в работе сердца и есть признаки инсульта.

Именно от диспетчера и от того, насколько правильно Вы сформулируете все жалобы и симптомы, будет зависеть, какая бригада будет к Вам отправлена. Есть и другие специальные подразделения, которые могут быть отправлены на вызов. К ним относятся бригады:

• Наркологические. Они помогают людям, у которых состояние долгого запоя, а также всем наркологическим больным.
• Неврологические. Оказывают срочную помощь людям с неврологическими проблемами и нейрохирургической патологией. Обычно это инсульт, энцефалит, неврит, невралгия.
• Травматологические. Помогают людям, у которых случились самые разные травмы. Это может быть при аварии, либо падения с некоторой высоты.
• Неонатальные. Позволяют оказывать экстренную помощь новорожденным детям, перевозить их в неонатальные центры.
• Акушерские. Они отправляются к беременным женщинам.
• Хирургические могут быть отправлены по вызову, если есть какая-то хирургическая патология.

«Нам сказали оставлять пациентов дома — не было мест»

Екатерина Ашаева, фельдшер, Владимир:

— Вызовов стало значительно больше по сравнению с летними месяцами. Очень много — с внебольничной пневмонией, есть вызовы с явной клиникой коронавирусной инфекции. 

С 12 октября во Владимире наконец-то стали возить пациентов на компьютерную томографию. За весь период эпидемии только сейчас у нас появился томограф. Также мы прямо на вызове можем брать кровь у пациента и делать тест на антитела к коронавирусу. И можем оценить — это острая стадия заболевания либо человек уже переболел. Эти нововведения нам нравятся. 

Но у нас проблемы с местами в больницах. Например, 18 октября нам говорили оставлять пациентов дома, потому что мест не было нигде. 

В целом нагрузка на скорую помощь возросла. Ожидание бригады до 18 часов может доходить. И люди ждут.

У врачей и фельдшеров значительно возросла нагрузка. Есть приказ Минздрава, где указан рекомендуемый норматив бригад скорой помощи — на 10 тысяч населения должна быть одна (Приказ Минздрава РФ от 20.06.2013 №388н. — Примеч. ред.). Во Владимире население порядка 360 тысяч человек. У нас должно быть 36 клинических бригад и реанимационные бригады. А у нас на смены выходит максимум 13–14. То есть в три раза меньше от федерального норматива. 

Конечно, мы просто не справляемся. Я, например, работаю сутки, ухожу со смены, а наши оставшиеся вызовы передаются следующей смене. При этом экстренная помощь должна оказываться в течение 20 минут, неотложная помощь — до двух часов. У нас эти нормативы еще до коронавируса не соблюдались, а пандемия вообще лишила нас возможности нормально работать.

Сейчас много пациентов с дыхательной недостаточностью, то есть это как раз пневмония внебольничная, а также есть больные с клиническими проявлениями коронавирусной инфекции. И когда нам дают обычный выезд, например, на приступ гипертонии, у нас это даже вызывает облегчение. Потому что мы устали работать именно с этой инфекцией. 

Я согласна, тяжело медикам в «красной зоне», но там хотя бы температурный режим один и тот же. Когда я работаю на скорой помощи, раздеваюсь, одеваюсь в этот СИЗ, иду на вызов, где тепло, возвращаюсь на улицу, где холодно. В машине тоже достаточно холодно. И из-за этих температурных перепадов мы будем заболевать и уходить на больничные.

Случается, что мы привозим пациента в стационар, а его из приемного покоя отправляют домой. Например, 18 октября на смене были пациенты с большим процентом поражений, но их некуда было госпитализировать. Нам просто говорили: «Мест нет ни в одной больнице». 

Средств защиты сейчас достаточно. Респираторы — СФП-2, иногда появляются СФП-3. Но относительно костюмов у меня есть сомнения. Есть классически СИЗы белого цвета, в них комфортно работать. А в этих костюмах, которые нам выдают, мы просто все сырые. Переодеться нам потом не во что, потому что у нас нет сменной рабочей формы (Синие костюмы скорой помощи. — Примеч. ред.). 

Все доплаты за лечение больных с ковидом мы получаем в полном объеме. Наша работа действительно рискованна. Многие мои коллеги уже переболели.

Число заболевших начало расти с с конца сентября – начала октября. Связываю это с похолоданием. А еще с тем, что люди не соблюдают элементарную защиту — не носят маски. Я сама езжу на общественном транспорте на работу, наверное, по пальцам можно пересчитать людей в масках. Можно назвать происходящее и второй волной.

Мне даже страшно подумать, что будет дальше. 

Информированное добровольное согласие пациента и врачебная тайна при оказании ЭМП

Статья 20 Закона № 323-ФЗ гласит, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия (далее – ИДС) гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Однако ситуация оказания медицинской помощи в экстренной форме (что также считается медицинским вмешательством) подпадает под исключение. А именно допускается медицинское вмешательство без согласия лица по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, если состояние не позволяет выразить свою волю, или отсутствуют законные представители (пункт 1 части 9 статьи 20 ФЗ № 323). Аналогично основание и для разглашения врачебной тайны без согласия пациента (пункт 1 части 4 статьи 13 ФЗ № 323).

Вызов скорой помощи

Телефонный вызов скорой помощи – это самый простой и эффективный способ связи с медицинскими работниками в случае возникновения экстренной ситуации. Однако для того, чтобы доктора прибыли к нуждающемуся человеку в максимально короткие сроки, нужно знать, какую информацию сообщить диспетчеру, который принимает звонки.

Для этого необходимо указать следующие важные данные:

• Пол, возраст пациента или пострадавшего,
• Симптомы, которые заставляют прибегать к помощи врачей неотложной помощи,
• Точный адрес с указанием номера дома, подъезда, кода от домофона, особенности, которые могут затруднить попадание бригады в дом (особенная нумерация, наличие охраны, препятствия во дворе).

После того, как все эти параметры указаны, необходимо выслушать информацию от диспетчера. Он сообщит, как скоро приедет машина скорой помощи и какие неотложные меры можно провести самостоятельно до ее прибытия.

Телефон скорой помощи

Телефон скорой помощи – это номер, который должны знать все, включая подростков и детей. Для того, чтобы вызвать неотложную помощь, необходимо набрать 03 с городского либо 03, 030 или 003 мобильного номера (зависит от оператора связи). Звонок бесплатный и возможен при отрицательном балансе.

Альтернативный телефон скорой помощи – 112, однако это единая служба спасения и после того, как человека выслушает диспетчер, он, скорее всего, предложит ему перезвонить по номеру 103, либо переключит его самостоятельно.

Как происходит передача вызова скорой помощи

После того, как человек дозвонился, его внимательно слушает дежурный диспетчер. Он определит ориентировочный диагноз или профиль больного (пострадавшего). После этого он решит, какая именно бригада (общая, специализированная, педиатрическая или реанимационная) должна выехать по данному вызову. В зависимости от экстренности ситуации время доезда будет различным: реанимационная бригада прибывает к месту за несколько минут, общепрофильная примерно через 20 минут. Однако, на это влияет также количество вызовов, дорожная обстановка и прочие параметры, не зависящие непосредственно от медицинских работников.

После того, как диспетчер передаст вызов с телефона скорой помощи бригаде, он даст определенные указания звонящему человеку относительно того, что он может сделать для больного или пострадавшего до приезда врачей. Также он примерно сориентирует его по времени их прибытия.

Если диспетчер посчитает, что звонок в скорую помощь не требует приезда бригады, он может отказать в вызове, дать рекомендации по оказанию определенных мер на дому или посоветовать вызвать на дом участкового врача.