Сложный астигматизм обоих глаз: что это такое,симптомы и лечение

Лечение астигматизма без операции

Существуют три основных метода коррекции астигматизма глаза:

1. Самый привычный способ не столько лечения, сколь исправления дефекта зрения — коррекция при помощи специальных очков. Подбирают так называемые «сложные очки», носить их нелегко, потому что стекла невозможно идеально подстроить к индивидуальной деформации формы глаза. Для наиболее приемлемого результата подбирать их лучше в несколько приемов. Такое лечение одновременно и профилактика прогрессирования астигматизма.
2. Контактные линзы можно подобрать с учетом изменений кривизны и дефектов роговицы. Это удобнее и эстетично, если соблюдать инструкцию по носке линз и гигиену, то вполне безопасно. Тем не менее, все чаще клинические исследования отмечают среди нежелательных явлений при использовании контактных линз рубцовые изменения роговицы, которые сами могут стать причиной астигматизма.
3. Хирургическая коррекция. Хирургическое лечение достаточно радикально, заключается в нанесении лазером насечек на роговицу, которые способствуют уменьшению ее напряжения и выравниванию поверхности. При операции корректируется степень преломления лучей, на сетчатку оно попадает уже максимально приближенным к нормальному. А лазерная шлифовка глубоких слоев роговицы увеличивает ее прозрачность.

Любую патологию глаза нужно лечить и лучше сделать это раньше, когда зрение ещё не очень плохое.

Правильный диагноз — половина дела, но в офтальмологии только адекватная коррекция зрения помогает избавиться от чувства личной неполноценности и ущербности. В Клинике Медицина 24/7 будет сделано всё, что способно вернуть зрение, если это невозможно полностью, то мы предложим оптимальное исправление: +7 (495) 230-00-01

Как появляется астигматизм?

Если у человека здоровые глаза, роговица и хрусталик имеют ровную сферическую поверхность. При появлении астигматизма глаз сферичность нарушается и появляется кривизна в разных направлениях. Из-за этого часть световых лучей фокусируется на сетчатке, а часть — за сетчаткой или перед ней, т.е. в нескольких точках. Поэтому общее изображение будет нечетким и размытым. Такое же изображение появится, если посмотреть в нижнюю, округлую часть ложки.

Причины астигматизма разнятся в зависимости от того, врожденным или приобретенным является недуг.

Чаще всего неправильная (несферическая) форма роговицы передается по наследству.

Причиной приобретенного астигматизма могут стать дистрофические процессы в роговице, герпетический кератит и другие воспалительные процессы, вызывающие помутнение роговицы, различные травмы глаза и офтальмологические операции.

Помимо роговичного астигматизма, встречается и хрусталиковый астигматизм, вызванный неправильной формой хрусталика.

В глазу есть два основных меридиана. В одном — наименьшая сила преломления, в другом — наибольшая. А разница между этими меридианами — это степень астигматизма.

Если меридианы расположены друг к другу под углом 90 градусов и между ними есть постоянная рефракция, то это правильный астигматизм.

При неправильном астигматизме меридианы расположены не под прямым углом и рефракция между ними различна.

1

Диагностика и лечение астигматизма

2

Диагностика и лечение астигматизма

3

Диагностика и лечение астигматизма

Симптомы астигматизма

• Расплывчатое, нечёткое изображение. Все предметы кажутся неясными, растянутыми по вертикали или горизонтали, изображение двоится, «плывёт». Очертания и контуры объектов размытые, сложно определить их реальный размер и объём, расстояние до них. Дети не могут различать некоторые буквы, меняют их местами, делают ошибки. Взрослые с лёгкой степенью аномалии привыкают воспринимать мир в несколько искажённом виде и считают это нормой. Для улучшения видимой картинки люди щурят глаза, растягивают веко к вискам, крутят головой, чтобы поймать удачный ракурс.
• Головная боль, как главный сигнализатор проблем в нервной системе. Появляется в надглазничной и окологлазничной области, нарастает постепенно и достигает значительной силы, особенно в ходе повышенной зрительной и умственной нагрузки. Носит пульсирующий характер, иногда появляется спустя несколько часов после интенсивного чтения, длительной работы за компьютером и кажется в таком случае не связанной с напряжением глаз.
• Повышенная светочувствительность. Яркое солнце или искусственное освещение вызывают желание закрыть глаза, сощуриться, отвернуться, сопровождается резью, болевыми ощущениями глаз.
• «Куриная слепота» или расстройство сумеречного зрения. Зрение ухудшается в сумерках, ночью, при искусственном затемнении, резкой смене светлого и тёмного помещения. Особенно опасно для автомобилистов.
• Постоянное напряжение и быстрая утомляемость глаз. Чрезмерная нагрузка на глаза возникает при выполнении обычных повседневных задач – чтении, письме, долгом просмотре телевизора или компьютера, вождении автотранспорта. Глаза слезятся, краснеют, кажется, что в них попал песок. Если человек (особенно ребёнок) постоянно трёт глаза, туда может попасть инфекция и развиться конъюнктивит или другое заражение.
• Боль в глазных яблоках, как следствие головной боли, регулярной усиленной работы глаза для восприятия и передачи искажённой картинки.

Может ли астигматизм пройти сам?

У новорождённых астигматизм — явление физиологическое, поэтому у большинства детей он исправляется сам с возрастом. По статистике, у детей старше трёх лет без лечения у 31,1 % астигматизм снижался, у 42,8 % стабилизировался, а у 26,1 % прогрессировал.

Следовательно, у малышей старше трёх лет склонность к нему остаётся на всю жизнь, поэтому так важно проводить исследования каждый год и своевременно назначить консервативное лечение (без операции). После первых «звоночков» следует обратиться к специалисту – нарушение зрение само по себе не пройдет, а наоборот может прогрессировать

После первых «звоночков» следует обратиться к специалисту – нарушение зрение само по себе не пройдет, а наоборот может прогрессировать.

Чтобы полностью избавиться от астигматизма, необходимо выполнить операцию на глаза. Очки и линзы дают лишь корректирующий эффект.

Может ли пройти с возрастом?

По статистике, в ходе формирования зрительных функций у ребенка, страдающего астигматизмом, в 31,1 % случаев могут снизиться проявления нарушений сферичности, в 42,8 % они остаются стабильными, а в 26,1 % – увеличиваются.

Слабая степень астигматизма у детей менее постоянна, чем высокая. К сожалению, при наличии данной патологии усиливается тенденция к развитию близорукости, поэтому очки с возрастом, скорее всего, придется менять.

Типы

В поврежденном глазу имеются две основные меридианы, которые располагаются под углом девяноста градусов относительно друг друга. Один из них сильней преломляет входящие потоки света, второй слабей. В зависимости от расположения меридиан выделяют несколько форм астигматизма:

• Прямой. Максимальная преломляющая мощность сосредоточена в вертикальной меридиане. Самый часто встречающийся тип патологии;
• Обратный. Входящие потока света сильней преломляются в горизонтальной меридиане. Встречается редко и сопровождается дискомфортом;
• Косой. Основные меридианы направлены не вертикально или горизонтально, а по косой линии.

Определение болезни. Причины заболевания

Астигматизм в переводе с латинского означает отсутствие (фокусной) точки. Хотелось бы уточнить, что речь идет о единой фокусной точке. На самом же деле, фокусные точки при астигматизме есть, но зачастую они сильно разбросаны относительно друг друга. Если попытаться провести аналогию, например, с лупой для выжигания, то представьте, что эта лупа, как линза, имеет слегка вытянутую форму, которая визуально может быть и не очень заметна. Но при попытке сфокусировать пучок света на дереве у вас не получается достичь нужного эффекта: пучок оказывается тоже слегка деформирован, вытянут и неравномерен. Получается, что, проходя через собирающую линзу, эти лучи соберутся на разном уровне относительно друг друга.

Что такое астигматизм:

В этом случае всё же часть света будет в нужной вам точке, но получится ли достичь нужной энергии, чтобы получить такую температуру, — неизвестно.

В глазу, если рассматривать его как оптическую систему, есть три линзы. Это роговица, первая линза, которая имеет наибольшую преломляющую силу из трех; далее идет хрусталик, средняя структура по силе преломления, и стекловидное тело — то, чем глаз «заполнен», последняя и анатомически, и по силе преломления структура.

Если мы говорим об астигматизме, который наиболее распространен, то это обычно роговичный астигматизм. Кроме него существует еще хрусталиковый астигматизм (подробнее мы разберем ниже). Роговичный астигматизм характеризуется тем, что преломляющая сила роговицы в одном меридиане отличается от преломляющей силы в другом.

Безусловно, визуально такие роговицы не выглядят эллипсовидными или «кривыми», если, конечно, мы говорим не о высоких степенях.

Причины астигматизма

Форма роговицы, как и многие параметры у человека, передаются ему по наследству. И тут многие пациенты пытаются «зацепиться» за хитрую генетику и возразить доктору, дескать, у нас в роду астигматизма не было, а у ребенка есть. Может быть и так. Ведь генетика — это не точное копирование всех признаков, в ходе развития эмбриона происходит множество мутаций, которые по сути и являются эволюцией. Некоторые мутации полезны, а некоторые — не совсем. Так вот, в ходе не до конца ясных причин появляются люди, у который роговица не идеально ровная (к слову сказать, людей с идеально ровной в оптическом плане роговицей я практически не встречал). Практически каждый человек имеет небольшое отклонение, если брать роговицу как оптический элемент.

Статистика

Частота распространения астигматизма:

• более 1 диоптрии: 15,6 – 22,5 %;
• более 2 диоптрий: 4,2 – 5,4 %;
• более 3 диоптрий: 1,6 % .

Бывает ли астигматизм на одном глазу

Астигматизм чаще бывает двусторонним, но может возникать и на одном глазу.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы и степени астигматизма

Изменяться угол преклонения лучей может у взрослых людей, также патология возникает и при рождении. И в том и другом случае признаки не всегда видны сразу. Картина проявляется в зависимости от того, на какой стадии находится ее развитие.

Степени астигматизма

Слабая степень болезни не мешает нормально воспринимать действительность. Зрение в коррекции не нуждается, но от посещения врача отказываться не стоит. Поскольку угол, на который отклоняются меридианы, может увеличиться с 0,75 диоптрий, что служит нормой до 1, а после перехода этой границы уже прибегают к терапии.

Дальнейшее изменение сигнализирует о серьезной проблеме, проявляющейся:

• двоением в глазах;
• перескакиванием строк во время чтения;
• размытым изображением с близкого и дальнего расстояния;
• головной болью, что преследует больного все чаще.

Угол преклонения может вырасти до 6 диоптрий. Патология переходит в среднюю стадию, при которой астигматизм у детей и взрослых исправляют ношением очков.

При запущенной степени человек мучается:

• от сильной слезоточивости;
• появления жжения и раздражения в глазах;
• от боли в области бровей;
• из-за отсутствия нормального фокусирования с любого расстояния.

На этой стадии уровень рефракции (изменений) превышает отметку в 6 диоптрий. От ношения линз и очков толку уже мало. Улучшить зрение под силу лишь операции. У взрослых лечение астигматизма проводят, используя лазерную коррекцию.

Патология может сопровождаться миопией, когда основной оптический фокус находится в промежутке между сетчаткой и хрусталиком, и появляется близорукость.

Когда эти два нарушения сопровождают друг друга, формируется миопический астигматизм. Врачи считают, что причиной развития этого явления служит наследственный фактор, занесение инфекции в глаз, травмирование роговицы.

Лечение

Лечение аномалий рефракции, в том числе различных видов астигматизма, проводят консервативно или радикально. В первом случае речь идет об очковой коррекции и ношении контактных линз. Консервативная терапия подходит детям и лицам, вовремя обратившимся к офтальмологу.

В детском возрасте базовый компонент лечения заключения в подборе правильных очков, которые нужно носить постоянно. Ребенок ставится на диспансерный учет и наблюдается офтальмологом до наступления совершеннолетия.

Оптическая коррекция

Это наиболее простой и экономный метод. Больному после полного обследования назначаются подходящие очки либо линзы. Полностью устранить заболевание очковая коррекция не способна, но существенно повысить остроту зрения и улучшить качество жизни вполне может.

Пациенту следует регулярно наблюдаться у офтальмолога, так как очки периодически необходимо менять.

Для коррекции миопии, сочетающейся с астигматизмом, созданы специальные очки, которые включают сферические и цилиндрические линзы.

Широкое распространение в лечении аномалий рефракции получили контактные линзы. В случае близорукого астигматизма используют торические линзы. Однако этот вариант не подходит для детей, так как ребенку сложно надевать линзы и ухаживать за ними. Ношение очков для детей, страдающих астигматизмом, обязательно, в противном случае могут развиться осложнения.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция – высокоэффективный и безопасный способ избавиться от астигматизма. Вмешательство позволяет изменить форму роговицы по точно рассчитанным параметрам, благодаря чему пациент получает 100% зрение.

Восстановительный период занимает всего несколько дней, после чего можно вернуться к привычной деятельности. Длительность процедуры составляет 15-20 минут, при этом можно провести коррекцию сразу обоих глаз.

Хирургическая операция

В качестве радикального метода лечения иногда применяют кератотомию. В ходе операции на роговицу скальпелем наносятся радиальные насечки. Это способствует изменению формы роговицы и правильному преломлению световых лучей.

Сейчас такая методика используется редко из-за длительного периода реабилитации, болезненности процедуры и плохой прогнозируемости.

Упражнения для глаз

Гимнастика для глаз не способна устранить причину заболевания, однако может улучшить аккомодацию, повысить остроту зрения и укрепить мышцы глазного аппарата. Также упражнения помогают снять напряжение и усталость глаз.

Гимнастика для глаз

Гимнастика включает изменение точек фокусировки, различные вращательные движения, медленное закрывание и открывание глаз и т.д. Эти простые упражнения можно использовать с целью профилактики осложнений.

Причины приобретенного роговичного астигматизма

Повод для возникновения астигматизма у каждого пациента свой, но в большинстве случаев подозревают наследственную предрасположенность, хотя такого понятия как семейное заболевание пока официально не введено. Ведущий повод развития приобретенного дефекта зрения — деформация роговицы в результате заживления её после травмы или заболевания. Травма бывает не только спонтанной, но и хирургической, к примеру, при удалении мутного хрусталика — катаракте делается разрез роговицы, который может зажить хоть не видимыми невооруженным глазом, но для такой тонкой материи грубым рубцом.

В возрасте причиной патологии становится неравномерное истончение роговицы вследствие дистрофических процессов, когда она становится похожей на неравномерный конус, это глазное заболевание так и называется — кератоконус.

Гимнастика

Гимнастика при астигматизме применяется в комплексе с другими процедурами. Выполняется систематически длительным курсом. Гимнастические процедуры помогают привести глазные мышцы в тонус, снять их напряжение.

Общие принципы гимнастики при несферичной роговице:

1. Комплекс упражнений позволяет разогреть и растянуть мускулатуру;
2. После выполнения зарядки нужно удерживать взгляд на протяжении 10 секунд;
3. Периферийное зрение приводит к расслаблению роговицы, хрусталика;
4. Между упражнениями нужно выдерживать перерыв;
5. Комплекс процедур состоит из укрепляющей и релаксирующей части;
6. Для улучшения остроты зрения рекомендуется частый перевод взгляда с дальних предметов на ближние;
7. Перечень упражнений – движение глазами вверх-вниз, влево-вправо, по часовой стрелке;
8. При выполнении зарядки нужно сводить взгляд к переносице;
9. Частое и плавное моргание также полезно.

Существует несколько комплексов физической нагрузки на глаза с целью коррекции остроты зрения. Разработаны целые школы гимнастики при астигматизме. 

Диагностика

Нарушение зрения диагностируется на приеме врача-офтальмолога с помощью различных тестов и инструментов:

• авторефрактометрия, определение остроты зрения вдаль;
• проектор знаков с набором тестов;
• проверка на фороптере с подбором пробных линз;
• определение рефракций и степени аметропии;
• кератотопография для обследования роговицы;
• ультразвуковая биомикроскопия;
• расширение зрачка с помощью раствора атропина и скиаскопия.

Шкала Табо

Круговая градусная шкала Табо нумерует направление главных сечений. Наносится на пробную оправу и используется офтальмологом для установления градуса расположения цилиндра. Отсчет ведется от внутреннего угла правого глаза и от внешнего угла левого, то есть отметка в 180 градусов всегда справа, ноль градусов — слева, а 90 расположена вертикально.

Методы диагностики астигматизма

Диагноз «астигматизм» ставится врачом-офтальмологом на основе проверки рефракции (преломляющей силы оптической системы) глаза.

Своевременная проверка зрения ребенка способна выявить детский астигматизм ещё в раннем возрасте. У детей астигматизм диагностируется обычно начиная с двух лет (в первый год жизни степень астигматизма может снизиться естественным образом). Особо внимательным к зрению ребенка надо быть, если астигматизм диагностирован у кого-нибудь из родителей, так как данное заболевание может наследоваться. Иногда подозревать астигматизм у ребенка можно, если он часто падает со ступенек, задевает за углы мебели, ставит чашку «мимо» стола. Это происходит потому, что при астигматизме контуры предметов искажены (предметы могут двоиться). Однако во многих случаях внешних признаков нарушения зрения нет, так как дети хорошо адаптируются к ухудшению зрения, поэтому обязательно необходимо пройти осмотр детского офтальмолога. Дети, у которых выявлен астигматизм, должны проходить обследование каждый полгода, так как детский астигматизм требует постоянной коррекции. Если коррекция астигматизма не производится, возможно развитие амблиопии (исключения одного из глаз из процесса зрения).

Проверка рефракции

Проверка рефракции проводится на специальном аппарате — авторефрактометре или при помощи скиаскопических линеек.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Описание болезни

Астигматизм — это незначительное заболевание глаза, вызывающее помутнение зрения. Это происходит, когда роговица не имеет идеально изогнутой формы. У большинства людей, носящих очки, астигматизм.

Роговица и сетчатка

Роговица — это прозрачный слой ткани в передней части глаза. Роговица должна иметь форму футбольного мяча, но в случае астигматизма она имеет неправильную форму, более похожую на мяч для регби (см. фото выше). Это означает, что лучи света, попадающие в глаз, не фокусируются должным образом на сетчатке и создают размытое изображение.

Сетчатка — это светочувствительная ткань в задней части глаза, где свет, который попадает в глаз, преобразуется в электрические сигналы. Зрительный нерв посылает сигналы в мозг, который интерпретирует увиденное.

Рефракционные ошибки

Астигматизм относится к группе связанных с глазами заболеваний, известных как рефракционные ошибки. Другие распространенные ошибки преломления включают:

• близорукость (миопия);
• дальнозоркость (гиперметропия).

Насколько распространен астигматизм?

Астигматизм является очень распространенным заболеванием глаз. Он может присутствовать при рождении (врожденный). Тем не менее, он иногда развивается после травмы глаза или как побочный эффект операции на глазу.

Как вылечить астигматизм и как его избежать

Чтобы предотвратить развитие астигматизма, необходимо рационально распределять зрительные нагрузки, давать глазам отдых, ежедневно выполнять специальные упражнения для глаз. Если у ребенка диагностировано заболевание, родители должны уделить максимум внимания плановой диспансеризации.

Методы коррекции астигматизма

Лечение астигматизма у детей и взрослых может проводиться с помощью следующих вариантов коррекции:

• лазерная;
• очковая;
• контактная;
• микрохирургическая.

Устранение астигматизма с помощью оптики возможно только при степени, характеризующейся более 1 диоптрии, признаках астенопии, постепенном ухудшении остроты зрения и увеличении степени близорукости/дальнозоркости. Коррекция с помощью очков состоит в индивидуальном подборе линз (обычно приходится сочетать цилиндрические стекла со сферическими). Цена лечения астигматизма данным способом является низкой, так как не предполагает проведения сложных манипуляций.

Вместо очков больные также могут носить астигматические контактные линзы. Важным преимуществом данного метода является то, что линзы образуют с глазами единую оптическую систему, поэтому значительных пространственных искажений у пациента не возникает.

Однако, несмотря на низкую цену коррекции астигматизма с помощью специальной оптики, прибегать к данному варианту лечения можно не всегда. Дело в том, что очки и контактные линзы не способны полностью избавить от заболевания. Они лишь частично устраняют дефекты зрения.

Лазерная коррекция астигматизма

Лазерное лечение астигматизма по методике LASIK показано при заболевании до ±3-4 диоптрий. Устранение болезни осуществляется в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Во время операции врач использует микрокератому, с помощью которой отделяет поверхностный слой роговицы толщиной не более 150 микрон, а затем испаряет лазером патологические участки роговой оболочки. В завершение операции отслоенный участок возвращают на место. Швы при этом не накладываются.

Уже через два-три часа после лазерной коррекции зрения при астигматизме больной отмечает улучшения и начинает хорошо видеть. Окончательный результат он может оценить, спустя одну-две недели.

Цена лечения астигматизма лазером достаточно высокая. Но, несмотря на это, именно данному способу лечения отдает предпочтение большая часть пациентов офтальмологических клиник.

Операция при астигматизме

Если провести лазерную коррекцию астигматизма нельзя, проводится имплантация факичных линз. Во время процедуры внутрь глазного яблока устанавливается аналог контактной линзы, сила которого подбирается таким образом, чтобы изображение предмета попадало непосредственно на сетчатку глаза. При этом удаления естественного хрусталика не производится.

Узнать, сколько стоит операция при астигматизме, а также цены на лазерную коррекцию в разных клиниках можно на сайте DocDoc.ru. В среднем лечение заболевания с помощью лазера обходится пациентам от 25 000 рублей.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Симптоматика астигматизма

Наряду с главным признаком болезни – ухудшением зрения, имеются и другие симптомы:

• расплывчатая картинка, объекты кажутся деформированными;
• нет возможности одновременно увидеть четко вертикальные и горизонтальные линии;
• неправильное видение форм – прямые линии видятся как кривые и наоборот;
• частое моргание;
• двоиться в глазах при прочтении книги или работе за компьютером;
• чувство дискомфорта, раздражения и песка в глазах;
• трудно сконцентрировать взгляд на буквах и линиях;
• быстро устают глаза;
• возникает непереносимость очков, что создает необходимость часто их менять;
• появляется желание щуриться;
• болят надбровные области;
• напряжение в глазных мышцах;
• повышенная чувствительность к яркому освещению;
• слезотечение;
• резкое ухудшение зрения в сумерки;
• хронический блефароконъюнктивит, плохо поддающийся лечению;
• сложность в определении расстояния до предмета, нарушение чувства пространства;
• человек плохо видит как близко, так и вдалеке.

Для того, чтобы понять, что это такое астигматизм глаз, нужно сделать фото, не настроив резкость объектива. Тогда возможно получить представление, как видит заболевший человек.

При обнаружении признаков астигматизма нужно в срочном порядке пройти обследование глаз.