Биохимический анализ крови

Абсолютное снижение белков

Безусловно, самым важным для врача биохимическим лабораторным синдромом является абсолютная гипопротеинемия, когда белка в крови действительно мало. Почему в крови мало белка? Прежде всего, падение концентрации протеинов практически всегда осуществляется за счёт фракции альбуминов. Когда это происходит? Прежде всего, когда уменьшается их синтез, или конструирование человеческих белков в печени. Но печень при этом здоровая, просто до нее не доходят аминокислоты из пищи – строительный материал для белков.

Это происходит при:

  • сознательном или вынужденном голодании;
  • хроническом панкреатите, когда поджелудочная железа не в состоянии дать нормальное количество ферментов для расщепления животных и растительных белков до аминокислот;
  • колитах и энтеритах, когда в кишечнике на фоне воспаления и нарушения функции недостаточно условий для всасывания протеинов;

Причиной низкого уровня белка в крови могут быть опухоли кишечника, рубцово-спаечные процессы как последствия операций на органах желудочно-кишечного тракта. Наконец, это хронический синдром мальабсорбции, или недостаточного всасывания. При мальабсорбции определяют не только сниженный общий белок в крови, но всасываются плохо и углеводы, и жиры.

Большая группа причин пониженного белка в крови — это различные болезни печени. Прежде всего, это хронический протекающие гепатиты, рак печени — гепатоцеллюлярная карцинома, различные формы цирроза и жирового гепатоза, аутоиммунный гепатит, метастатическое поражение тканей печени. Одним словом, любой длительно текущий воспалительный или дистрофический процесс приводит к тому, что белок в крови ниже нормы.

Патологическая абсолютная гипопротеинемия — это не только нарушение поступления и синтеза белка, но это ещё и его избыточные и бесцельные потери. В клинике, поэтому, одна из главных причин понижения общего белка в крови — это хронические заболевания почек. В первую очередь — это нефротический синдром, когда его главным лабораторным критерием является массивная протеинурия. Протеин теряется с мочой в количестве, превышающем предельно допустимое значение у здорового человека, составляющее 0,33 грамма в сутки, и не больше. Нефротический синдром может быть признаком гломерулонефрита, или воспалительных поражений клубочков и почечных канальцев. Причиной повышенной потери белка могут быть обширные, с большой площадью, ожоговые раны, в которые секретируется большое количество белка.

Наконец, белок из организма может теряться, даже в том случае, если он поступает в нормальных концентрациях, и не исчезает из него через больные почки и ожоговые раны. Просто в организме он не успевает выполнить свои функции и расходуется бесцельно, просто «сгорая», как топливо. Когда это происходит?

Во-первых, при длительном пребывании пациента с высокой температурой, когда повышается весь обмен веществ, в том числе, и потребление белка. Это, прежде всего, гипертермия центрального генеза, когда у пациента в головном мозге сдвигается установочная точка терморегуляции. Гипертермию следует отличать от лихорадки. При гипертермии просто происходит сдвиг метаболизма, и организм считает аномально высокую температуру за норму. Чаще всего пациенты с гипертермией — это тяжелые пациенты, находящиеся в нейрореанимации с геморрагическим инсультом и кровоизлияниями в соответствующие части головного мозга, ответственные за терморегуляцию.

В амбулаторных условиях к повышенному катаболизму белка приводит тиреотоксикоз, или гипертиреоз, то есть избыточная гиперфункция щитовидной железы. В данном случае у пациента очень часто температура тела повышается до субфебрильных цифр, и так держится постоянно. Это приводит, в конце концов, к уничтожению всех жировых запасов в организме. Но к снижению общего белка приводит и тяжёлая, длительная физическая нагрузка, а также онкологические заболевания, ведь протеин требуется для постройки большого количества опухолевой ткани. Это и приводит к тому, что у пациентов со злокачественными опухолями общий белок ниже нормы.

Наконец, следует знать, что травма и кровотечение — это тоже потеря белка, он теряется при сахарном диабете, поскольку диабет вызывает нефропатию, поражение сосудов почек, и может привести к повышенной секреции белка с мочой.

Если пациент страдает хронической сердечной недостаточностью и отеками, то в отечной жидкости может содержаться большое количество протеинов, и такая жидкость может накапливаться в плевре, вызывая экссудативный плеврит, в брюшной полости, вызывая асцит и так далее.

Альбумин

Этот белок вырабатывается печенью и считается основным в плазме крови. Вообще, специалисты выделяют альбумины в качестве отдельной белковой группы, называемой белковыми фракциями.

Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

  • дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении);
  • обширные ожоги.

Пониженный показатель альбумина наблюдается у курящих пациентов и у женщин в период беременности, а также грудного вскармливания. У остальных людей понижение альбумина может свидетельствовать о различных патологиях печени (например, цирроз, гепатит, либо онкология), о кишечных воспалениях инфекционной природы (сепсис). Кроме того, при сердечной недостаточности или онкологических образованиях, ожогах или лихорадке, различных травмах или передозировке лекарственными средствами альбумин в крови будет ниже нормы.

Мочевая кислота

Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови свидетельствует о:

  • почечной недостаточности;
  • лейкозах, лимфомах;
  • длительном голодании;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • передозировке салицилатами и диуретиками.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, анемиях.

См. подробней: почему мочевая кислота в крови повышена.

ОАК – показатели

Когда проводится клинический анализ крови, основными определяемыми показателями являются: гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, лейкоциты, эритроциты. Помимо того, вычисляют цветовой показатель, скорость оседания эритроцитов. В зависимости от диагноза, исследование может включать определение и других показателей.

Гемоглобин в крови

Первым показателем в бланке с результатами общего анализа крови выступает гемоглобин. Это сложный белок, входящий в состав эритроцитов, который отвечает за доставку кислорода из легких к тканям и за возврат углекислого газа в легкие. Гемоглобин содержит небелковый компонент – гем, включающий железо. Когда проводится клинический анализ крови, выясняется, сколько грамм гемоглобина содержится в одном литре крови. Нормы этого показателя отличаются у представителей разного пола и возраста, что отражает таблица.

Возраст

Норма гемоглобина у женщин, г/л

Норма гемоглобина у мужчин, г/л

18-45 лет

117-155

132-173

45-65 лет

117-160

131-172

Старше 65 лет

120-161

126-174

Гематокрит в анализе крови

Важнейшим показателем является гематокрит (гематокритное число), характеризующий соотношение между объемом плазмы и суммарным объемом форменных элементов крови. Выражают это значение в процентах к общему объему крови. По сути, гематокритное число является показателем густоты крови. Когда проводят ОАК анализ, полученные результаты сравнивают со следующими нормальными значениями гематокрита:

Норма гематокрита, %

Для мужчин

0,40-0,48,

Для женщин

0,36-0,46

Цветовой показатель крови

Обязательные показатели анализа крови включают цветовой показатель, несущий информацию о степени насыщения эритроцитов гемоглобином. Данный параметр рассчитывается по специальной формуле, измеряется во внесистемных единицах и показывает содержание гемоглобина в одном эритроците. В норме у взрослых людей цветовой показатель достигает значения от 0,85 до 1,05, не различаясь у женщин и мужчин.

Лейкоциты в крови

Лейкоциты – группа форменных элементов крови, белые клетки, которые осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения разных патологий эти клетки начинают бороться с повреждающими факторами. Общий анализ крови, при котором проводится подсчет количества лейкоцитов, делает возможной оценку функционирования иммунной системы, а также получение информации о вероятной причине патологии.

Если выполняется развернутый общий клинический анализ крови, в его рамках получают лейкоцитарную формулу, дающую представление о процентном соотношении разных видов лейкоцитов. Отдельно определяется количество нейтрофилов (юных, палочкоядерных, сегментоядерных), базофилов, эозинофилов, лимфоцитов и моноцитов. В нижеприведенной таблице – информация о нормальных значениях лейкоцитов и их видов для взрослых.

Лейкоциты, х109/л

4-9

Нейтрофилы, %

47-72

— юные, %

— палочкоядерные, %

1-6

— сегментоядерные, %

47-67

Базофилы, %

0-1

Эозинофилы, %

0,5-5

Лимфоциты, %

19-37

Моноциты, %

3-11

Эритроциты в крови

Основными клетками крови, которых содержится наибольшее количество, являются эритроциты. Это красные кровяные тела маленького размера, имеющие вид двояковогнутых дисков, основной объем которых занимает гемоглобин. Функции данных клеток заключаются в транспортировке кислорода и углекислого газа. Следующая таблица показывает в каком количестве должны содержаться у здоровых людей эритроциты в крови, норма которых неодинакова для разных полов.

Норма эритроцитов, х 1012/л

Для мужчин

4,0-5,0

Для женщин

3,5-4,7

Кроме того, определяют такую величину, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Посредством специального анализа производится оценка скорость разделения крови на плазму и эритроциты, что зависит не только от действия силы тяжести, но и от того, склеиваются ли между собой эти частички вследствие различных патологических изменений в организме. Каковы нормальные значения данного показателя, подскажет табличка.

Норма СОЭ, мм/ч

Для мужчин

1-10

Для женщин

2-15

Тромбоциты в крови

Общий клинический анализ крови в обязательном порядке предусматривает определение количества тромбоцитов. Это небольшого размера клетки, являющиеся главными в системе свертывания крови. При необходимости (в случае нарушения целостности сосуда) из них высвобождаются в кровь факторы свертывания, благодаря которым ликвидируется кровотечение. Когда подсчитываются тромбоциты в крови, норма, с которой сравнивают полученные данные, широко варьируется – от 180 до 320×109 клеток/л, одинаково для мужчин и женщин.

Углеводы. Биохимический анализ крови

Углеводы — глюкоза, фруктозамин.

Сахар (глюкоза)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи.

Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

С помощью данного анализа можно выявить сахарный диабет. Стойкое повышение сахара в крови наблюдается также при других заболеваниях эндокринных желез.

Повышение уровня содержания глюкозы говорит о нарушении обмена углеводов и свидетельствует развитии сахарного диабета. Глюкоза — универсальный источник энергии для клеток, главное вещество, из которого любая клетка человеческого организма получает энергию для жизни. Потребность организма в энергии, а значит, в глюкозе, увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса — адреналина. Больше она и во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников).

Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина — гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может пройти в клетки, уровень ее содержания в крови повышен, а клетки голодают.

Повышение уровня содержания глюкозы (гипергликемия) наблюдается при:

  • сахарном диабете (из-за недостаточности инсулина);
  • физической или эмоциональной нагрузке (из-за выброса адреналина); 
  • тиреотоксикозе (из-за повышения функции щитовидной железы); 
  • феохромоцитоме — опухоли надпочечников, которые выделяют адреналин; 
  • акромегалии, гигантизме (повышается содержание гормона роста); 
  • синдроме Кушинга (повышается содержание гормона надпочечников кортизола); 
  • заболеваниях поджелудочной железы — таких, как панкреатит, опухоль, муковисцидоз; О хронических заболеваниях печени и почек.

Снижение уровня содержания глюкозы (гипогликемия) характерно для:

  • голодания; 
  • передозировки инсулина; 
  • заболеваний поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин); 
  • опухолей (происходит избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками); 
  • недостаточности функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза).

Оно также бывает:

  • при тяжелых отравлениях с поражением печени — например, отравлении алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами; 
  • при состояниях после гастрэктомии, заболеваниях желудка и кишечника (нарушение всасывания); 
  • при врожденной недостаточности у детей (галактоземия, синдром Гирке); 
  • у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом; 
  • у недоношенных детей.

ФРУКТОЗАМИН

Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы — гликированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного 54 гемоглобина, для кратковременного контроля состояния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения.

Норма фруктозамина: 205 — 285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

Жиры (липиды). Биохимический анализ крови

Липиды — общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды.

При нарушении жирового обмена повышается содержание в крови липидов и их фракций: триглицеридов, липопротеидов и эфиров холестерина. Эти же показатели имеют значение для оценки функциональных способностей печени и почек при множестве заболеваний.

Повышение содержания липидов возникает после еды и длится 8—9 часов. Постоянное же повышение содержания липидов в крови наблюдается при: 

  • ожирении; 
  • гепатитах; 
  • атеросклерозе; 
  • нефрозах; 
  • диабете.

Об одном из основных липидов — холестерине мы поговорим несколько подробнее.

ХОЛЕСТЕРИН

Липиды (жиры) — необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи и из которого затем образуются собственные липиды — холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него 40 синтезируются так называемые стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны.

Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике.

Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин D, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклерозом сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними.

Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессирова-нию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка — апопротеина А1 — способствуют «вытягиванию» холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень содержания общего холестерина, а анализ соотношения его фракций.

Нормы холестерина общего в крови — 3,0—6,0 ммоль/л.

Нормы содержания холестерина ЛПНП в крови для мужчин — 2,25—4,82 ммоль/л, для женщин норма холестирина — 1,92—4,51 ммоль/л.

Нормы уровня холестерина ЛПВП для мужчин — 0,7—1,73 ммоль/л, для женщин уровень холестерина крови в норме- 0,86—2,28 ммоль/л.

Общий холестерин

Повышение его содержания могут обуславливать: 

  • генетические особенности (семейные гиперлипопротеи-немии); 
  • заболевания печени; 
  • гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы); 
  • алкоголизм; 
  • ишемическая болезнь сердца (атеросклероз); 
  • беременность; 
  • прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы).

Снижение уровня содержания общего холестерина указывает на: 

  • гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы); 
  • нарушение усвоения жиров.

Холестерин ЛПВП

Повышение содержания такого холестерина происходит при патологиях печени (хронический гепатит, цирроз, алкоголизм и другие хронические интоксикации).

Снижение может означать: 

  • декомпенсированный сахарный диабет; 
  • хроническую почечную недостаточность; 
  • ранний атеросклероз коронарных артерий.

Холестерин ЛПНП

Повышение содержания такого холестерина говорит о том, что могут быть:

  • генетические особенности липидного обмена; 
  • ранний атеросклероз коронарных сосудов; 
  • гипотиреоз; 
  • заболевания печени; 
  • беременность; 
  • прием препаратов половых гормонов.

ТРИГЛИЦЕРИДЫ

Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина. Повышение содержания триглицеридов может указывать на: 

  • генетические особенности липидного обмена; 
  • ожирение; 
  • нарушение толерантности к глюкозе; 
  • заболевания печени (гепатит, цирроз); 
  • алкоголизм; 
  • ишемическую болезнь сердца; 
  • гипотиреоз; 
  • беременность; 
  • сахарный диабет; 
  • прием препаратов половых гормонов.

Снижение уровня их содержания бывает при гипертиреозе и недостаточности питания или всасывания.

Норма триглицеридов

Возраст

Уровень триглицеридов, ммоль/л

Мужчины

Женщины

До 10

0,34 — 1,13

0,40 — 1,24

10 — 15

0,36 — 1,41

0,42 — 1,48

15 — 20

0,45 — 1,81

0,40 — 1,53

20 — 25

0,50 — 2,27

0,41 — 1,48

25 — 30

0,52 — 2,81

0,42 — 1,63

30 — 35

0,56 — 3,01

0,44 — 1,70

35 — 40

0,61 — 3,62

0,45 — 1,99

40 — 45

0,62 — 3,61

0,51 — 2,16

45 — 50

0,65 — 3,70

0,52 — 2,42

50 — 55

0,65 — 3,61

0,59 — 2,63

55 — 60

0,65 — 3,23

0,62 -2,96

60 — 65

0,65 — 3,29

0,63 — 2,70

65 — 70

0,62 — 2,94

0,68 — 2,71

Общий белок

Общий белок – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Белки берут участие во всех биохимических реакциях организма – транспортируют разные вещества, выступают в качестве катализаторов реакций, участвуют в иммунной защите.

Нормальные показатели белка в крови — 64-84 г/л. Если белок выше этого показателя, организм может подвергаться инфекции. Кроме того, причиной повышенного белка может быть артрит, ревматизм, или начало онкологического недуга. При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.

См. подробней: почему в крови повышен белок.

Подготовка

С целью недопущения возможности получения некорректных результатов пациенту рекомендуется:

  • за 2-3 дня – щадящая диета с исключением из рациона жирной, острой, соленой, жареной пищи и алкоголя;
  • за 1-2 суток – ограничение физической активности, эмоционального перенапряжения и теплового воздействия (баня/сауна, горячая ванна);
  • за 24 часа – нельзя принимать гормоны, мочегонные, антибактериальные, кровоостанавливающие и тромболитические препараты;
  • накануне – во второй половине дня накладывается запрет на употребление крепкого чая и/или кофе и курение.

Забор крови производится из локтевой вены методом стандартной венепункции. Перед процедурой необходимо 10-12 часовое голодание. Разрешается только употребление чистой питьевой воды. Также манипуляция проводится строго до приема жизненно-необходимых лекарственных препаратов, других лечебных и диагностических процедур, посещения стоматолога и пр.

Особенности подготовки в зависимости от изучаемых параметров крови

  • Глюкоза – до венепункции требуется воздержаться не только от приема пищи, но и от воды, от использования жевательной резинки, курения, чистки зубов. Раздражение вкусовых рецепторов провоцирует выработку инсулина, а значит, может привести к ложному результату;
  • Холестерин – по рекомендации врача может потребоваться отмена препаратов, снижающих холестерин (статины) за 10-14 дней до процедуры.

Важно! Если есть необходимость в повторном обследовании, то следует провести его в тех же условиях, что и в первый раз (та же лаборатория, те же подготовительные мероприятия и т.д.)

Нарушение пигментного обмена в организме

Специфические окрашенные белки – это пептиды, в составе которых есть металл (медь, железо). Это миоглобин, гемоглобин, цитохром, церуллоплазмин и др. Билирубин – это конечный продукт распада таких белков. Когда завершается существование эритроцита в селезенке, за счет биливердинредуктазы вырабатывается билирубин, который называется непрямой или свободный. Этот билирубин токсичен, поэтому для организма он вреден. Однако так как происходит его быстрая связь с альбуминами крови, то отравление организма не происходит.

В то же время у людей, которые страдают циррозом, гепатитом, в организме связи с глюкуроновой кислотой не происходит, поэтому анализ показывает высокий уровень билирубина. Далее происходит связывание непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени, и он превращается в связанный или прямой билирубин (DBil), не являющийся токсичным. Высокий уровень его отмечается при синдроме Жильбера, дискинезиях желчевыводящих путей. Если проводятся печеночные пробы, расшифровка их может демонстрировать высокий уровень прямого билирубина, если повреждены печеночные клетки.

Далее вместе с желчью билирубин транспортируется из печеночных протоков в желчный пузырь, после этого в двенадцатиперстную кишку, где происходит образование уробилиногена. В свою очередь, он всасывается в кровь из тонкой кишки, попадает в почки. Вследствие этого происходит окрашивание мочи в желтый цвет. Еще часть этого вещества в толстой кишке подвергается воздействию ферментов бактерий, превращается в стеркобилин и окрашивает кал.

Желтуха: почему она возникает?

Есть три механизма развития в организме желтухи:

  • Слишком активный распад гемоглобина, а также иных пигментных белков. Это происходит при гемолитических анемиях, укусах змей, также при патологической гиперфункции селезенки. В таком состоянии продукция билирубина происходит очень активно, поэтому такие количества билирубина печень не успевает перерабатывать.
  • Заболевания печени – циррозы, опухоли, гепатиты. Образование пигмента происходит в нормальных объемах, но печеночные клетки, которые поразило заболевание, не способны на нормальный объем работы.
  • Нарушения оттока желчи. Это происходит у людей с желчекаменной болезнью, холециститом, острым холангитом и др. Вследствие сдавливания желчевыводящих путей прекращается поступление желчи в кишечник, и она накапливается в печени. В итоге билирубин поступает обратно в кровь.

Для организма все эти состояния являются очень опасными, их необходимо срочно лечить.

Общий билирубин у женщин и мужчин, а также его фракции исследуют в следующих случаях:

  • токсические и вирусные гепатиты;
  • опухоли и цирроз печени;
  • развитие желтухи.

2. Протеинограмма (белковые фракции)

В обычном анализе исследуют только общий белок крови. Если его уровень ниже нормы — это гипопротеинемия. Чтобы выяснить, каких именно белков не хватает, делают подробный анализ разных белковых фракций. С помощью электрофореза в лаборатории общий белок разделяется на 5 полосок. Соответственно, получают 5 фракций белков.

В норме протеинограмма (SPE) выглядит следующим образом:

  • альбумины (ALB) – 55,8 – 66,1%;
  • альфа-1-глобулины (alpha-1) – 2,9 – 4,9%;
  • альфа-2-глобулины (alpha-2) – 7,1 – 11,8%
  • бета-1-глобулин (beta-1) – 4,7 – 7,2%
  • бета-2-глобулин (beta-2) – 3 ,2 – 6,5%
  • гамма-глобулин (gamma) – 1,1 – 18,8%.

Альбумины

Вы когда-нибудь задумывались, как вода удерживается в сосудах? Так вот, ее удерживают альбумины. Образуются они в печени, а выводятся из организма почками. При достаточном количестве альбуминов мы можем не бояться возникновения отеков.

Среди всех белков крови альбумины составляют около 60%. Чтобы узнать реальное количество, обычно их рассчитывают отдельно вне протеинограммы в граммах на литр. Нормальный уровень альбуминов – это 35 – 52 г/л (грамм на литр).

Низкий уровень альбуминов наблюдается при:

  • гепатитах, циррозе и опухолях печени;
  • дефиците белка в пище;
  • болезнях желудочно-кишечного тракта;
  • тяжелой патологии почек;
  • ожогах и травмах тканей;
  • значительном кровотечении;
  • лихорадке и острых инфекциях;
  • гнойных очагах в организме;
  • повышенной активности щитовидки;
  • застойной сердечной недостаточности;
  • злокачественных опухолях;
  • язвенной болезни;
  • пневмонии;
  • саркоидозе;
  • ревматических болезнях;
  • приеме гормональных препаратов (противозачаточных таблеток и кортикостероидов) и противоаритмических средств (например, амиодарон).

Важно!

Повышение альбуминов обычно означает, что у Вас обезвоживание.

Интересный факт!

Глобулины

Глобулины бывают 4 видов: 

  • Альфа-1-глобулины. Их количество увеличивается при воспалении, обострении хронических болезней, распаде тканей и активном делении клеток.
  • Альфа-2-глобулины. Их становится больше, если в организме есть полость, заполненная гноем, при аутоиммунных болезнях и злокачественных опухолях. Эта же фракция снижается при сахарном диабете, панкреатите и токсических гепатитах.
  • Бета-глобулины. Их количество превышает норму при высоком уровне холестерина в крови, болезнях печени, нефротическом синдроме, кровоточащей язве желудка и дефиците гормонов щитовидной железы.
  • Гамма-глобулины. Так называют защитные антитела различных классов иммуноглобулинов (Ig). Их количество в крови увеличивается при вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях, аутоиммунных болезнях и циррозе печени. А дефицит гамма-глобулинов означает, что иммунная система истощена.

Важно!

Преальбумины

Это еще одна фракция белков крови, которые несколько отличаются от остальных. Второе название преальбумина – транстиретин (TTR). Оно прямо указывает на особенность протеина – дословно «транстиретин» значит «переносчик гормонов щитовидной железы».

Нормальный промежуток значений преальбуминов – 150 – 500 мг/л (миллиграмм на литр). Они первыми реагируют на дефицит белка в организме, поэтому их низкий уровень считается предвестником протеиновой недостаточности. А еще, преальбуминов становится меньше, если в организме начинается воспалительная реакция.

Биохимический анализ крови: норма и расшифровка

А что это такое биохимия? Современный биохимический анализ крови — сложное лабораторное исследование, основанное на плазме крови. Поэтому расшифровка результатов включает множество параметров. Это продукты азотистого, белкового, жирового и углеводного обмена, пигменты, ферменты, электролиты. Назначают биохимию для повторного мониторинга действенности проведенного лечения или подтверждения диагноза.

Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых, таблица

Источник фото: shutterstock.com

Понимание и расшифровка полученных в результате проведения биохимии проводятся специалистами. Но иногда итог хочется понять сразу же. В таких ситуациях поможет подробная расшифровка составляющих, которая представлена в таблице:

Показатель, мера измерения Аббревиатура Норма для мужчин Норма для женщин
Триглицериды, моль/л Trig 0,4-1,8 0,4-1,8
Общий белок, г/литр Tp 60-85 60-85
Альбумины, г/л Albu 35-50 35-50
Общий билирубин, мкмоль/л Tbil 8,5-20,5 8,5-20,5
Прямой билирубин, мкмоль/л Idbil 1-20 1-20
Непрямой билирубин, мкмоль/л Dbil 1-8 1-8
Фибриноген, г/л 2-4 2-4
Щелочная фосфатаза, ед/л Alp (ЩФ) 30-110 30-110
Амилаза, ед/л Amyl 20-125 20-125
Глюкоза, мкмоль/л Glu 3,8-6,3 3,8-6,3
С-реактивный белок, мг/л Crp (СРБ) < 0,5 < 0,5

Существуют и другие показатели, которые может включать исследование. Один из самых важных показателей, который позволяет получить общий и биохимический анализ крови, — глюкоза. Пределы ее нормы можно увидеть выше. Если она ниже,то это говорит о гипогликемии. Также Glu понижен, если пациент злоупотребляет пищей, содержащей много простых углеводов. Если Glu выше, то причины повышения — гипергликемия, которая бывает 3 степеней.

Для выявления некоторых возбудителей инфекционных заболеваний врачи рекомендуют сделать тест на Ig (ig). Это исследование на антитела, которые бывают нескольких видов. Иммуноферментный тест определяет наличие антител инфекций нескольких классов. Выделяются IgG, IgM и IgA. Такая диагностика помогает выявить большинством типов инфекций на самых ранних стадиях.

Биохимический анализ крови: расшифровка у детей

Нередко биохимия назначается и ребенку. В современной педиатрии нормой принято считать следующие цифры для основных категорий исследования:

Показатель Единица измерения До 1 месяца До 1 года 1 год – 14 лет От 14 лет
Мочевина ммоль/л 2,5-5,5 3,2-5,5 3,8-6,2 2,5-6,5
Общий белок г/л 45-68 50-70 55-75 60-80
Глюкоза ммоль/л 1,7-4,7 3-5,5 3,3-6,1 3,3-6,1
Общий билирубин ммоль/л 15-65 4,5-12 11-50 4-21
Креатинин ммоль/л 33-105 35-110 40-110 60-110
Общий холестерин ммоль/л 1,5-3,1 1,8-4,5 2,5-5,5 3-5
Железо ммоль/л 10-33 6,5-15 9,5-32 11-33

Вот наиболее распространенные факторы, которые позволяет получить биохимический анализ крови. Но также в его рамках можно выявить уровень амилазы, магния, фосфора, ГГТП, кальция, C-реактивного белка, ревматоидный фактор, триглицеридов, альбумина. Еще оно позволяет выявить не только общий холестерин, но также по отдельности ЛПВП и ЛПНП, определить АСТ, АЛТ, уровень мочевой кислоты, щелочной фосфатазы и т. д.

С чем это может быть связано? В качестве причин такого процесса в педиатрии отмечают патологии печени, инфекционные заболевания, нефротический синдром, онкология, аутоиммунные процессы. Также снижение общего белка иногда вызывается воспалительными процессами различной степени тяжести.

Узнать больше о подробностях и правилах чтения ОАК можно из видео:

https://youtube.com/watch?v=_t2qBdtNnjc

Методы исследования

Сроки исследований и цены могут варьироваться. Разработанные и стандартизованные методики по определению основных показателей представлены в таблице.

Название критерия

Методика

Стандартные сроки выполнения

АЛАТ УФ кинетический тест 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала
АСАТ
Белок общий Колориметрический метод (фотометрическая оценка)
Билирубин
Ионы железа
Триглицериды
Холестерол
Ионы кальция
Гамма-ГТ Холиноксидазный метод
Фосфатаза щелочная общая
Сахар Метод иммуноингибирования (гексокиназный)
Креатинин Кинетический метод (реакция Яффе)
Мочевая кислота Ферментативный колориметрический метод (количественный)
Амилаза панкреатическая Энзиматический колориметрический метод

Расшифровка по углеводам

Для выявления и контроля патологий, вызванных нарушением углеводного обмена из-за патологий эндокринных желёз, печени, при различных критических состояниях, дифферинциальной диагностике комы гипер-, гипогликемической изучают концентрацию глюкозы в сыворотке крови – 4,0-6,1.

Гипергликемию вызывает:

  • физическая нагрузка;
  • эмоциональный стресс;
  • боль;
  • сахарный диабет;
  • повышенная секреция гипергликемических гормонов (при патологии гипофиза, щитовидной железы, надпочечников);
  • понижение продукции инсулина из-за болезней поджелудочной железы;
  • опухоли или травма головного мозга.

Для точной диагностики необходимы другие исследования, например, при подозрении на сахарный диабет следует изучить толерантность к глюкозе, концентрацию С-пептида и уровень гликозилированного гемоглобина, для своевременного выявления нарушения работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы изучают гормоны, секретируемые ними.

Гипогликемию провоцируют:

  • передозировка инсулина;
  • инсулинома;
  • ослабление гликогенной функции печени (цирроз, рак, алкогольное поражение);
  • длительное голодание;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Для краткосрочного контроля эффективности лечения сахарного диабета, скрининга беременных на скрытый диабет необходимо изучить особый комплекс из белков и глюкозы – фруктозамин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector