Деперсонализация

Альтернативный способ

«Обрежь корни – и дерево умрёт». Этот принцип работает и с психикой: надо разобраться с причинами проблемы, тогда её симптомы легко уйдут. Различные недуги, вредные привычки и прочее – результат психологических травм. Поскольку психическое и физическое здоровье взаимосвязаны, работать с ними следует параллельно. Взяв за основу эти правила, система Турбо-Суслик позволяет достичь желаемых результатов. Достаточно практиковать час-полтора в день, и положительные сдвиги будут уже с первого месяца. Изменить свою жизнь к лучшему можно! – надо только знать как :). Узнать больше – щёлкнуть по кнопке ниже.

Причины возникновения

Стресс

Стресс является одной из основных причин. Ясно, что наша психика ежедневно подвергается потрясениям, без этого никак. Но если так вышло, что они по своей интенсивности оказались чрезвычайно сильными – необходимо время, чтобы, борясь с ними, успевать восстанавливать ресурсы.

Но, каждый день, получая новый удар – это становится невозможным. Отчего выход единственный – это защита.

А как обычно психика защищается? С помощью снижения чувствительности, как бы моментами обесценивая происходящее. Если использовать метафору, то словно вводит анестезию, чтобы, обезболив пострадавшее место во избежание паники, провести трезвый анализ, принять решение.

И никому неизвестно что именно она посчитает угрозой для здоровья, чтобы включить функцию защиты. У кого-то это может оказаться разбившееся зеркало, а у кого-то насильственная смерть близкого родственника.

Кстати, недосып является таким же стрессовым фактором для организма, как и форс-мажорная ситуация на работе.

Поэтому позаботьтесь о своём здоровье, ложитесь вовремя, не засиживайтесь допоздна, если необходимо рано просыпаться. А о том, как самостоятельно справиться с бессонницей, вы узнаете из этой статьи.

Нейробиологические теории

Существует несколько теорий о причинах возникновения депересонализации, которые пока что не доказаны, но имеют шансы на жизнь.

Например, некоторые учёные считают, что мозг человека вырабатывает большое количество эндорфинов, гормоны счастья, в состав которых входят вещества, схожие на опиоиды.

Основная функция опиоидных рецепторов – анестезия, но также сопроводительным бонусом является доставление удовольствия, когда в организм попадают наркотики.

Так вот, если их слишком много, центр удовольствия в мозге просто отключается, во избежание возникновения проблем. Вслед за ним и вся лимбическая система, которая отвечает за эмоциональную сферу.

А другая теория заключается в идее о том, что нарушается баланс глутаминовой кислоты, вследствие чего и происходят изменения в структуре мозга.

Результат других психических расстройств

При депрессии, биполярном расстройстве личности, шизофрении, даже эпилепсии и прочих подобных заболеваний, деперсонализация проявляется в качестве одного из симптомов.

Вот почему так важно обращаться к специалистам хотя бы на консультацию, чтобы они смогли определить, что происходит с пациентом и каким образом улучшить самочувствие

Передозировка

Может возникать при употреблении наркотических веществ. А также если случилась передозировка лекарственных препаратов

Поэтому для постановки диагноза важно, чтобы личность находилась не в состоянии интоксикации

Так что, если у вас имеется, к примеру, алкогольная зависимость, обязательно ознакомьтесь со статьёй, в которой указана информация о том, как избавиться от неё, какие шаги предпринимать и куда обращаться.

Тогда, возможно, и симптомы этого расстройства также перестанут беспокоить.

Практикуемые методы лечения

Обычно производится лечение основного расстройства, в рамках которого возникла деперсонализация (). Однако, в случае отсутствия других симптомов психического заболевания, деперсонализация может являться самостоятельным психиатрическим расстройством.

Обнаружена коморбидность (взаимосвязанность) деперсонализации и тревоги. Таким образом, при лечении деперсонализации назначают большие дозы транквилизаторов, а также антидепрессанты и нейролептики с сильным анксиолитическим (противотревожным) компонентом действия. Например, довольно эффективным считается сочетание кломипрамина (Анафранил) и кветиапина (Сероквель)[источник не указан 2112 дней]. После снятия тревоги уходит и резистентность, а антидепрессивный или антипсихотический эффект удерживают от её возникновения и действуют уже непосредственно на причину расстройства. В то же время есть данные, что нейролептики могут усиливать симптомы деперсонализации.

Также было обнаружено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга. Исследованиями Ю. Л. Нуллера была обнаружена эффективность лечения антагонистами опиоидных рецепторов, такими как налоксон и налтрексон.

Исследование D. Simeon показало эффективность сочетания антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), совместно с антиконвульсантом ламотриджином. Данный метод стал основным методом лечения деперсонализации в США и Канаде.

В некоторых редких случаях оказывается эффективным введение дезоксикортикостерона (Декортена). Такой метод лечения был образован в результате обнаружения нарушения функционирования надпочечников, известным психиатром В. Франклом, при этом заболевании.

В некоторых клиниках производят внутривенное вливание больших доз ноотропов, с, преимущественно, антиоксидантным действием, таких как цитофлавин, кавинтон, мексидол, а также больших доз витамина C совместно с бензодиазепиновыми транквилизаторами.[источник не указан 2633 дня]

Применение электросудорожной терапии при данном заболевании неоднозначно.

В случае резистентности к вышеперечисленным методам может использоваться разработанная профессором С. Н. Мосоловом тактика «быстрой тимоаналепсии». Кломипрамин (Анафранил) вводят внутривенно капельно, начиная с 25—50 мг/сут., с постепенным увеличением дозы до максимальной — 150 мг/сут. Кроме того, для усиления эффекта можно добавить 25—75 мг мапротилина (Лудиомила). Через 15—20 дней, при отсутствии эффекта, рекомендуется провести одномоментную отмену терапии, на фоне которой у части больных удается достичь уменьшения выраженности анестетических расстройств. При таком внезапном обрыве возникает так называемый «нейромедиаторный хаос», который запускает внутренние механизмы возвращения гомеостаза (ауторегуляция), которые заодно снимают и деперсонализационную симптоматику. Примерно таким же механизмом действия обладает атропинокоматозная терапия . Существует некоторое количество менее известных методов со сходным принципом действия, но не получивших распространения из-за сильных побочных эффектов.

Симптоматика

Клинические признаки синдрома деперсонализации:

• Исчезновение личностных черт, ослабление контроля над своим поведением, отсутствие мотивов и стимулов, апатия, усталость от жизни, ощущение нескольких сущностей в одном теле, взгляд на себя со стороны, беднота души, неумение расслабиться и посмеяться над собой, отсутствие мыслей в голове, нейтральное или подавленное настроение, мнестические расстройства, затрудненное образное мышление, шаблонные мысли, снижение интеллекта.
• Бесчувственность, причиняющая душевную боль, проявляется отсутствием радости от общения с родственниками и друзьями; неспособностью переживать злость и радость, обиду и сострадание; невозмутимостью и замкнутостью; отстраненностью от всего происходящего вокруг; безэмоциональностью; гипочувствительностью к разным температурам, боли, прикосновениям; отсутствием голода и удовлетворения от еды, сна, дефекации.
• Искаженная реальность и невосприятие окружающего мира вызывают настороженность у окружающих людей. Больным кажется, что вокруг происходят нереальные и фантастические события. Симптомы деперсонализации: приглушенность звуков, дезориентация в знакомых местах, автоматические действия, дискоординация движений, постоянное дежавю, замедление или остановка времени.
• Нарушение зрения и цветовосприятия – «серый, бесцветный мир». Больные неспособны видеть яркие цвета. Возможно развитие дальтонизма и появление иных проблем со зрением, когда все предметы видятся размытыми.

Больному его жизнь кажется невероятно скучной и неинтересной. Он не желает работать и отдыхать, не испытывает удовлетворения от основных физиологических потребностей. Такие люди растерянны и погружены в себя. Они испытывают страх и смятение, когда начинают понимать, что с ними происходят странные вещи. От безысходности они становятся отрешенными, апатичными, замыкаются полностью и избегают общения. Синдром прогрессирует, а больные все чаще испытывают чувства нереальности и нелепости. Со временем они перестают воспринимать себя по-иному, теряются в пространстве и во времени, не могут подчинить себе тело и разум. Эти ощущения еще больше гложут и подавляют. Больные зацикливаются на своих переживаниях, что лишь приумножает тревогу и страх. Возникает замкнутый круг, симптомы патологии усиливаются. Пациентам начинается казаться, что их жизнь — неинтересная игра или пустое сновидение. Несмотря на подобные личностные изменения, больные адекватно и логично оценивают реальность. Они остаются полностью вменяемыми и тяжело переживают свое состояние. Это приводит к цинизму, бесчувственности, суицидальным наклонностям. Лицам, страдающим подобных психическим расстройством, требуется квалифицированная медицинская помощь врача-психиатра.

Деперсонализация отличается долгим и упорным течением. Симптомы патологии могут внезапно исчезать и появляться вновь. Так называемое «светлое пятно» продолжается всего несколько часов.

Причины дереализации

Современное общество, с его бешеным ритмом жизни, создаёт для человека крайне негативную эмоциональную атмосферу. Процент людей, сталкивающихся с неприятными симптомами дереализации, стремительно растёт. Главная причина ощущения нереальности происходящего — это частые стрессы и постоянные тревожные мысли, которые стали атрибутами городского жителя.

Для синдрома не характерно самостоятельное течение. Как правило, он возникает на фоне:

• деперсонализации;
• панических атак;
• вегетососудистой дистонии;
• серьёзных психических расстройств, например, шизофрении.

Находясь в состоянии хронической депрессии, человек может испытывать отчуждение не только от окружающей реальности, но и от собственной персоны. В таком случае психиатры говорят о более сложном неврозном синдроме, именуемом аллопсихической деперсонализацией. Точное диагностирование, а также лечебная терапия такого случая подбирается с учётом полноты клинической картины.

Провоцирующие дереализацию факторы зачастую носят социальный характер и взаимосвязаны с образом жизни:

• изнуряющая работа;
• подверженность стрессам;
• подавление собственных желаний;
• проблемы с алкоголем или наркотическими веществами;
• разлад в семейной жизни;
• частые бытовые ссоры.

Отчуждаясь от реального мира, психика таким образом отвечает на неблагоприятную стрессовую ситуацию. Это своего рода прививка, избавляющая страдающую душу от депрессивного потока мыслей. Человек смотрит на мир в качестве зрителя странного кинотеатра, на подсознательном уровне убеждая себя в том, что повсюду всё ненастоящее, соответственно, и его мучения — всего лишь иллюзия.

У дереализации, протекающей параллельно с вегетососудистой дистонией есть физиологические причины:

• морфологические изменения в головном мозге вследствие травмы;
• продолжительная интоксикация, вызванная длительным приёмом спиртного или наркотических веществ;
• шейный остеохондроз;
• неправильная работа гипофиза.

Навязчивые идеи и панические атаки – постоянные спутники дереализации. Страх заблудиться в неизвестной местности порождает приступ дезориентации. У человека может возникнуть паника, если ему показалось, что дома остался включённым утюг. Мысль, что необходимые координаты дома утеряны или, предположительно, в квартире вспыхнул пожар, вынуждают человека покрыться струями холодного пота, начинает гудеть в ушах, а предметы вокруг размываются.

Тревога и депрессия обычно присуща людям эмоциональным и впечатлительным, они склонны постоянно рефлексировать и стараться всё контролировать. Зацикленность на мелочах приводит к сильному переутомлению, теряется умение абстрагироваться от повседневных забот. Человека окутывает страх что-то упустить из виду или опоздать. Такая психоэмоциональная нагрузка напрямую ведёт к дереализационному приступу.

Аллопсихическая деперсонализация

Данный вид еще называют дереализацией или нарушением восприятия окружающей реальности. Состояние возникает внезапно и проявляется восприятием окружающего мира в одной плоскости, видение его, как на картинке или фотографии, часто черно-белой или мутной. Теряется острота цветовых, звуковых ощущений. Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой», или воспринимается притупленно, как бы через стекло, в голове – отсутствие мыслей, в душе – эмоций. Вообще, больному трудно уловить, в каком он находится настроении, потому что его нет – ни плохого, ни хорошего.

Могут появиться проблемы с памятью, больной часто не помнит недавно происшедших событий – куда он ходил, с кем встречался, что ел, и ел ли вообще. Случаются пароксизмы, когда больной ощущает, что он все происходящее уже видел или испытывал (дежа вю), или никогда не видел (жеме вю).

Настоящее время для таких больных течет обычно медленно, некоторые жалуются на ощущение, что оно вообще остановилось. Зато прошлое воспринимается как один короткий миг, поскольку эмоциональная окраска прошедших событий стерта из памяти.

Могут появиться затруднения при необходимости мыслить абстрактно, нарушаются ассоциативные связи. Расстройство восприятия внешней реальности часто сопровождается ощущений изменений качественных характеристик собственной личности и/или собственного тела. На передний план выходит переживание отстраненности «Я» больного от окружающей действительности, реальный мир кажется затянутым полупрозрачной пленкой, покрытым дымкой, отделенным или декоративным. Больные жалуются, что окружающая реальность «не доходит» до них.

Подобные больные часто обращаются к офтальмологам с жалобами на зрительные расстройства, обычно у них никакого специфического заболевания органов зрения не диагностируется.

При более углубленном и тщательном интервью врач может установить, что больной жалуется не на ухудшение непосредственно зрения. Его беспокоит нечеткость окружающей обстановки, ее неузнаваемость, безжизненность. Пациенты жалуются на необычные и неприятные ощущения в глазах, голове, переносице.

При аллопсихической деперсонализации больные нередко плохо ориентируются на местности, иногда даже в знакомой и привычной обстановке, не узнают на улице при встрече хороших знакомых, плохо определяют расстояние, время, цвет и форму предметов. Причем, часто могут рассуждать примерно так: я знаю, что предмет синего (красного, желтого) цвета, но вижу его серым.

Приступы deja vu либо jamais vu характерны для органической церебральной патологии, также такие пароксизмы возникают периодически у эпилептиков. Это же касается «никогда не слышанного»» и «уже слышанного.

Развернутые нарушения с преобладанием симптомов дереализации развиваются в основном у молодых людей или пациентов среднего возраста. У пожилых пациентов аллопсихическая деперсонализация практически не наблюдается.

[]

Деперсонализация деятельности

Одним из психопатологических феноменов нарушенного самосознания является ощущение утраты осмысления своей деятельности. Она относится к первому раннему типу деперсонализации. Субъект воспринимает свою деятельность как чужую, бессмысленную, никому не нужную. Ее необходимость в этом контексте не осознается, не видно перспектив, пропадает мотивация.

Человек может подолгу замирать на одном месте, глядя невидящим взглядом, хотя у него есть какие-либо дела, иногда срочные. Активность личностного «Я» становится очень низкой, часто утрачивается вовсе. У больного пропадает желание не просто работать, учиться, созидать, он перестает выполнять обычные бытовые действия – обслуживать себя: не моется, не стирает, не убирает. Даже любимые занятия теряют для него прежнюю привлекательность. Иногда люди делают все необходимое, ходят на прогулки, посещают знакомых и общественные мероприятия, но при этом жалуются, что это им не интересно, просто они соблюдают необходимые формальности, чтобы не выделяться из общей массы.

[], [], [], [], [], []

Основные формы

Выделяются такие формы этого расстройства:

1. Аутопсихическая деперсонализация.
2. Соматопсихическая деперсонализация.
3. Аллопсихическая деперсонализация.
4. Анестетическая деперсонализация.

Особенности аутопсихической деперсонализации

При этом состоянии больные утрачивают способность адекватно чувствовать. Парадокс заключается в том, что они мучительно переживают это.

Утрата эмоциональных реакций на оскорбления, болезнь близкого человека или радостную весть способствует душевной опустошенности. Иногда больной специально идет на конфликт с целью почувствовать хоть что-нибудь, но это бесполезно.

Нередко эта деперсонализация встречается в клинической картине депрессивных синдромов.

Особенности соматопсихической деперсонализации

Характеристика больного с этим расстройством достаточно специфична. Восприятие человеком физиологических и телесных проявлений снижается. Появляются жалобы на то, что части тела «стали другими».

В легкой степени подобные состояния могут переживать и здоровые, но очень уставшие люди.

Человек, страдающий соматопсихической деперсонализацией, не испытывает чувства голода. Но когда он садится есть, насыщения тоже не наступает. Он может жаловаться на то, что еда не имеет вкуса, а прием пищи не доставляет ему удовольствия.

Процесс дефекации представляется больному завершенным не до конца. Удовлетворения после этого он не испытывает. Сатисфакции во время секса не возникает.

Элементы этого состояния могут присутствовать при резидуально-органическом поражении мозга.

Особенности аллопсихической деперсонализации

Синдром деперсонализации характеризуется наличием субъективно тягостных переживаний. Также присутствует отчуждение психических актов, касающихся личностно значимых внешних объектов. Это касается обычных желаний, интересов, привязанностей и всего того, с чем человек связывал ощущение безопасности и стабильности.

«Страдают» отношения с близкими. Некоторые больные начинают тяготиться своим домом. Часто родители становятся объектами глубочайшей неприязни.

Участливое отношение матери или отца воспринимается неадекватно. Больному кажется, что родители посягают на его безопасность и свободу. Он все больше отдаляется от близких, замыкается в себе, становится озлобленным, а иногда жестоким.

Особенности анестетической деперсонализации

Для этой формы расстройства характерно наличие болезненного чувства отчуждения эмоций. Больной жалуется на:

• отсутствие сопереживания;
• безжизненность окружающего мира;
• притупление вкуса;
• «одеревенение» в голове.

Также это состояние характеризуется отсутствием привязанностей, эмоционального резонанса. Мать осознает, что должна любить своего ребенка, но ничего к нему не испытывает.

Анестетическая деперсонализация протекает тяжело, с трудом поддается лечению. Часто патология сопутствует шизотипическим расстройствам.

Если в клинической картине преобладает состояние тревоги, то расстройство классифицируется как синдром деперсонализации и дереализации.

Панические атаки и деперсонализация

Вегетососудистая дистония – достаточно распространенное состояние, на которое часто «списывают» разнообразные непонятные и не всегда поддающиеся диагностике симптомы расстройств нервной системы. Одним из проявлений ВСД являются панические атаки, когда вне ситуации, представляющей реальную опасность, самопроизвольно возникает дикий, не поддающийся контролю страх. Паническое расстройство или сердечный невроз, как еще называют такое состояние, сопровождается сильной слабостью (подкашиваются ноги), резким учащением пульса, повышением артериального давления, одышкой, дрожью (нередко очень сильная – стучат зубы, невозможно удержать предмет) конечностей и/или всего тела, парестезиями, головокружением, возникающим вследствие гипоксии (предобморочное состояние), повышенным потоотделением, тошнотой или даже рвотой. Паническая атака является острым стрессом для организма, поэтому у некоторых людей это состояние сопровождается синдромом деперсонализации/дереализации. Что, безусловно, утяжеляет приступ панической атаки, пугает самого больного, вызывает новый приступ паники.

Деперсонализация при ВСД, в принципе, не является угрожающим жизни симптомом и возникает как защитная реакция, однако, сильно снижает качество жизни человека. Если в начальной стадии отчуждение продолжается недолго, несколько минут – пока не пройдет приступ, то в запущенных случаях приступы учащаются, и деперсонализация практически не оставляет места для нормального мировосприятия.

Деперсонализация при панических атаках резистентна к лечению. Прежде всего, нужно устранить панические атаки и причины их вызывающие. В этом случае незаменимыми являются занятия с психотерапевтом. После устранения панических атак деперсонализация проходит сама.

В утешение для лиц, подверженных паническим атакам и тревожным расстройством, которое также нередко возникает у пациентов с вегетососудистой дистонией, – они не больны шизофренией, у них нет психозов, они не сходят с ума и не сойдут.

Факторы, которые провоцируют «размытие личности»

Деперсонализация может свидетельствовать о наличии у пациента таких психических расстройств как шизофрения, шизотипическое расстройство, биполярное расстройство, паническое расстройство, депрессия.

В случае если в анамнезе пациента нет психических расстройств, то можно говорить о том, что практически всегда деперсонализация является защитной реакцией психики человека на стрессы, эмоциональные потрясения. Среди причин возникновения синдрома также называют:

1. Биохимические и неврологические нарушения. К развитию расстройства приводит наличие оксидативного стресса, модификации белков рецепторов, нарушений в выработке кортизола, нарушений во взаимодействии нейротрансмиттеров, в опиатной системе, пониженная функция гамма-аминомаслянной кислоты. Исследования показали, что при приступах синдрома наблюдается активность в различных частях мозга, которая отсутствует у здоровых людей.
2. Соматические, психические и неврологические заболевания. К развитию синдрома могут приводить маниакально-депрессивные состояния, тревожные, фобические расстройства, психосенсорные нарушения, шизофренические расстройства, психотические формы аффективных расстройств, органические заболевания нервной системы, врожденные дефекты нервной системы, эндокринные патологии, новообразования в головном мозге, эпилепсия.
3. Наркотические средства и зависимости. Применение Кетамина, Декстрометорфана, Фенклидина (блокаторы NMDA рецепторов) может приводить к развитию деперсонализации. К этому также приводят токсикомания, алкоголизм, курение марихуаны.
4. Травмы. Синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, внутримозговых кровоизлияний.
5. Внутренние конфликты. Ситуация, когда человек, не имеет морального стержня, определенных жизненных целей, цельного мировоззрения, внутренний конфликт между разными сторонами личности может приводить к возникновению синдрома.
6. Стрессовые и психотравмирующие ситуации. Во время стресса вырабатывается большое количество эндорфинов, нарушаются механизмы обратной связи (нужной для нейрохимического гомеостаза), и как результат может блокироваться центр удовольствий и лимбическая система. Вследствие этого лимбическая система, отвечающая за эмоции, утрачивает способность реагировать на постоянную и хаотичную стимуляцию, и перестает отвечать. Это приводит к развитию синдрома. Интенсивность стресса и глубина психической травмы не имеют значения, важным является то, как индивид воспринимает данное событие. Это могут быть как внезапные, так и длительные события.

В психиатрии и неврологии деперсонализацию классифицируют на аутопсихическую с нарушением восприятия собственной личности, внешнюю с нарушением восприятия действительности, а также на соматопсихическую с нарушением восприятия своего тела и его органов.

По типу развития и причине деперсонализацию личности делят на следующие виды:

• легкое нарушение самосознания с замедленным или неполным восприятием своей личности и поступков;
• потеря индивидуальной специфичности и социальная замкнутость, сопровождающаяся отсутствием личного мировоззрения (мыслей, взглядов и т.д.) и безликостью;
• анестетическая депрессия с эмоциональной притупленностью или полной бесчувственностью.