В каких случаях может быть назначена энцефалограмма головного мозга: показания и описание метода диагностики

Альфа-волны

Такой тип соответствует частоте колебаний волн в пределах 7-14 единиц за одну секунду. Альфа-волны являются своеобразным переходным состоянием, когда работа мозга перестраивается между бета- и тета-волнами. Спокойная игра на рояле – ближайший аналог ритма.

Ощущения человека во время излучения альфа-волн характеризуются расслабленностью мозга. Он может испытывать те же чувства, что и при медитации. Многие описывают альфа-ритмы состоянием, словно сознание впало в легкий сон, и ему снятся сны, при этом на практике люди испытывают снижение сосредоточенности, отвлекаются от всего окружающего мира. Такие волны отвечают за мечты и общие способности к фантазиям. Поэтому те, у кого этот диапазон не получил должного развития, имеют плохую память, а также зачастую сталкиваются с серыми снами, которые не могут вспомнить.

Принято считать, что генерация волн такой частоты происходит с помощью белого вещества, связывающего элементы мозга между собой. При доминировании альфа-ритма люди способны эффективнее выполнять все задачи, запоминать новую информацию, учиться осуществлению тех или иных работ, справляться с тяжелыми физическими нагрузками. Также в такие моменты повышается творческий потенциал, а параллельно этому появляется позитивный взгляд на вещи, причем мир буквально на глазах окрашивается в яркие цвета.

Специальное упражнение позволяет развивать альфа-ритмы, а также вызывать их прилив. Для этого нужно расположиться в удобной позе, расслабив мышцы, спокойно глубоко дышать. Дополнительно можно представлять приятные картины, способствующие релаксации. Например, восход солнца, приятный ветер, природа на фоне полного спокойствия. Регулярные тренировки приведут к повышению самоконтроля, абстрактного мышления, концентрации внимания, производительности, улучшению сна. Если требуется снизить активность волн, то достаточно просто начать думать о чем-то сложном или, к примеру, порешать непривычные математические примеры.

Общие сведения

Электроэнцефалография (ЭЭГ) представляет собой неинвазивный метод анализа функционального состояние мозга при помощи записи его биоэлектрической активности. Кроме того, под данным термином подразумевается раздел электрофизиологии, который изучает закономерности электрической активности мозга, а также записи потенциалов, отводимых с поверхности кожи головы.

Историческая справка

Первые попытки изучения электрических процессов, протекающих в мозге, были начаты в 1849 году. Они показали, что кроме мозга, мышцы и нервы также обладают электрогенными свойствами.

Первыми животными, у которых удалось зарегистрировать слабые токи мозга были обезьяны и кролики, после этого русскими физиологами было начато активное изучение активности мозга собаки. Однако начало электроэнцефалографических исследований было положено учеными В.В.Правдич-Неминским, который был первым, кто опубликовал записанную с мозга  электроэнцефалограмму. Именно он и ввел данный термин в использование в 1913 году. Спустя пятнадцать лет австрийскому психиатру удалось сделать первую запись электроэнцефалограммы человека.

Широкое распространение данный метод исследования получил лишь в 1934 году.

Кому назначают подобное исследование

ЭЭГ-видеомониторинг предназначен для диагностики заболеваний у пациентов с судорожными приступами, ребенка в неонатальном периоде, недоношенного ребенка. Метод показывает эпилептическую или неэпилептическую природу приступов, их тип (фокальные, генерализованные), специфические особенности, форму эпилепсии, локализацию приступов.

ЭЭГ-видеомониторинг назначается при:

• внезапно появившихся и ранее отсутствующих судорожных приступах;
• пароксизмальных состояниях, происхождение которых неизвестно;
• поведенческих и когнитивных расстройствах у детей, прогрессирующих со временем;
• подготовке к противосудорожной терапии или операции (при обнаружении анатомических причин эпилепсии), контроле терапии.

Другие причины для применения этого метода в неврологии: перед отменой АЭП, в условиях реанимации — установление вида комы и диагностика смерти мозга.

Обратиться к врачу рекомендуется при судорожных приступах неясного происхождения, расстройствах сознания (в том числе в период перед менструациями), обмороках, нарушениях сна, головных болях, головокружениях, задержке речи, снижении когнитивных функций.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ ДИАГНОСТИКИ

Имеется целый ряд состояний, при обнаружении которых пациенту нужно посетить медицинского специалиста, а также пройти обследование электроэнцефалографии. К таковым состояниям относятся различные приступы, приводящие к возникновению непроизвольных движений, необычайные ощущения, ненормальное поведение, а также обмороки или обморочное состояние. Зачастую вышеперечисленные состояния возникают по причине развития эпилепсии.

Если голова человека подверглась травме, в результате которой не исключается повреждение головного мозга, то в таком случае также делают ЭЭГ. ЭЭГ головного мозга позволяет выявить место повреждения, а также оценить степень сложности. Врач назначит пройти ЭЭГ пациенту, если у него будет обнаружено одно из следующий состояний:

1. Эпилепсия. При эпилепсии ЭЭГ поможет определить места мозга, отвечающие за приступы. Посредством этой методики оценивается эффективность лечения, а также принимается решение о необходимости проведения дальнейшего лечения.
2. Судорожное состояние. Если у человека формируются симптомы судорожных припадков, то нужно выявить этиологию их происхождения, что возможно при помощи процедуры ЭЭГ.
3. Обморочные состояния. Если человек впадает в обморок, то нужно определить причины таких сбоев головного мозга.
4. Если имеются подозрения на опухоль головного мозга. Посредством данной методики удается выявить новообразования в коре головного мозга, которые в большинстве случаев становятся причинами летальных исходов.
5. При нарушении сна. Если причины бессонницы не могут быть установлены симптоматически, то принимается решение о прохождении пациентом ЭЭГ.
6. Дисциркуляторная энцефалопатия.
7. При проведении операций на головном мозгу требуется выполнить диагностику с целью изучения эффективности вмешательства.
8. Задержка речи. Часто у деток обнаруживаются проблемы с задержкой речи, поэтому для выявления причин такого расстройства, прибегают к исследованию головного мозга на ЭЭГ.
9. При развитии эндокринных патологий.
10. Развитие воспалений в ЦНС.
11. Нарушение кровообращения в головном мозге.

Обследование головы при помощи ЭЭГ предоставляет возможность постановки диагноза той категории пациентов, которые поступают в стационар со следующими жалобами:

• Частые головные боли.
• Головокружения.
• Вегетососудистая дистония.
• Сбои невротического характера.
• Гипертония.
• Шейный остеохондроз.

Какой метод исследования головного мозга существует? Этим вопросом задаются люди, которые обнаруживают проблемы с функционированием мозга или развитием соответствующей симптоматики. Необходимо сказать, что ЭЭГ в таковых ситуациях является лучшим способом изучения состояния головного мозга, который не вызывает дискомфортных ощущений, а также проводится достаточно оперативно.

Как проводится электроэнцефалография

Энцефалография должна выполняться в специализированном медицинском учреждении и проводить запись и последующий анализ ЭЭГ должен опытный врач функциональной диагностики, а еще лучше – врач-невролог (нейрофизиолог).

Пациент принимает удобную позу в положении лежа или сидя

На голове исследуемого закрепляют комплект электродов, встроенный в специальную эластичную шапочку, которая подбирается по размеру головы пациента
Важно сохранять неподвижность во время записи электроэнцефалограммы и, по возможности, расслабить мышцы тела. Это улучшит качество ЭЭГ и облегчит ее последующую расшифровку
Затем включается электроэнцефалограф, начинается запись биоэлектрической активности головного мозга и ее передача с электродов в аппарат ЭЭГ, где происходит усиление, обработка полученной информации и ее распечатка в виде графической кривой.

В общей сложности электроэнцефалограмма в стандартном режиме записывается на протяжении двадцати-тридцати минут.

Функциональные пробы во время ЭЭГ

После стандартной записи  проводится несколько функциональных нагрузочных тестов, позволяющих выяснить скрытые нарушения  активности нейронов (нервных клеток) головного мозга на энцефалограмме.

• Периодическое открывание и закрывание глаз в процессе записи электроэнцефалограммы
• Фотостимуляция, то есть раздражение зрительного анализатора яркими вспышками света (глаза пациента при этом закрыты)
• Проведение глубоких вдохов в течение 1-2 минут во время записи ЭЭГ (гипервентиляция)
• По просьбе врача пациент выполняет легкие гимнастические изометрические упражнения (сжимание пальцев в кулак, напряжение мышц брюшного пресса)
• При необходимости для стимуляции биоэлектрической активности нейронов могут использоваться некоторые медикаменты.

Функциональные пробы позволяют в ряде случаев зафиксировать пароксизмальную активность и другие нарушения, не выявляемые при стандартной записи ЭЭГ.

ЭЭГ мониторинг и видео ЭЭГ-мониторинг

Нередко для выявления патологических изменений (скрытая судорожная активность мозга) электроэнцефалограмма может проводиться во сне или наоборот – после преднамеренного лишения ночного сна. Кроме того в последние годы все более широкое распространение получает ЭЭГ мониторинг, то есть длительная запись электроэнцефалограммы – в течение часа-двух, а иногда – в течение 8-12-24 часов. Такое длительное исследование значительно повышает информативность ЭЭГ и позволяет выявить скрытые изменения активности головного мозга или  наоборот – исключить их наличие.

Информативность электроэнцефалографии для лечащего врача значительно повышается при использовании видео ЭЭГ мониторинга, то есть одновременной записи энцефалограммы и проведения видеосъемки пациента во время исследования. Нередко такая методика позволяет зафиксировать большие и малые эпилептические приступы, а также связать имеющиеся изменения на ЭЭГ с двигательной активностью пациента и другими явлениями (засыпание, пробуждение, храп и периоды апноэ сна).

Назначается видео-ЭЭГ мониторинг и для разграничения эпилептических приступов и  синкопальных состояний соматического генеза (при аритмии, вегетососудистой дистонии, эндокринных расстройствах, панических атаках), диагностики снохождения и сноговорения, ночных кошмаров, тиков и гиперкинезов. Видео ЭЭГ мониторинг также используется при решении различных  вопросов, связанных с допуском к определенным видам работ, при экспертизе трудоспособности, решении вопроса об отмене противосудорожных препаратов при длительной ремиссии эпилепсии.

Как проводится ЭЭГ головного мозга ребенку

Электроэнцефалограмма может записываться в любом возрасте –  взрослым, подросткам, детям-дошкольникам и даже новорожденным.

Если ЭЭГ делают в первые месяцы жизни ребенка, то необходимо покормить малыша перед исследованием
Во время самой процедуры ребенка до года держит на руках мать
В возрасте до трех лет электроэнцефалография проводится в состоянии сна
Ребенок постарше находится в кабинете ЭЭГ один, и исследование выполняется в состоянии бодрствования

В связи с этим важно успокоить малыша, дать ему возможность привыкнуть к незнакомой обстановке.

Расшифровка показателей электроэнцефалограммы

Чтобы расшифровать ЭЭГ, и не упустить никаких мельчайших проявлений на записи, специалисту необходимо учесть все важные моменты, которые могут отразиться на исследуемых показателях. К ним относятся возраст, наличие определенных заболеваний, возможные противопоказания и другие факторы.

По окончании сбора всех данных процедуры и их обработки, анализ идет к завершению и затем формируется итоговое заключение, которое и будет предоставлено для принятия дальнейшего решения по выбору метода терапии. Любое нарушение активностей может быть симптомом болезней, обусловленных определенными факторами.

Альфа-ритм

Норма для частоты определяется в диапазоне 8–13 Гц, и его амплитуда не выходит за отметку 100 мкВ. Такие характеристики свидетельствуют о здоровом состоянии человека и отсутствии каких-либо патологий. Нарушениями считается:

• постоянная фиксация альфа-ритма в лобной доле;
• превышение разницы между полушариями до 35%;
• постоянное нарушение волновой синусоидальности;
• присутствие частотного разброса;
• амплитуда ниже 25 мкВ и свыше 95 мкв.

Наличие нарушений данного показателя свидетельствует о возможной асимметричности полушарий, что может быть результатом возникновения онкологических новообразований или патологий кровообращения мозга, например, инсульта или кровоизлияния. Высокая частота указывает на повреждения мозга или на ЧМТ (черепно-мозговую травму).

Инсульт или кровоизлияние – один из возможных диагнозов при функциональных изменениях альфа-ритма

Полное отсутствие альфа-ритма зачастую наблюдается при слабоумии, а у детей отклонения от нормы напрямую связаны с задержкой психического развития (ЗПР). О такой задержке у детей свидетельствует: неорганизованность альфа-волн, смещение фокуса с затылочной области, повышенная синхронность, короткая реакция активации, сверхреакция на интенсивное дыхание.

Данные проявления могут быть обусловлены тормозной психопатией, эпилептическими припадкам и, а короткая реакция считается одним из первичных признаков невротических расстройств.

Бета-ритм

В принятой норме эти волны ярко определяются в лобных долях мозга с симметричной амплитудой в интервале 3–5 мкВ, регистрирующейся в обоих полушариях. Высокая амплитуда наводит врачей на мысли о присутствии сотрясения мозга, а при появлении коротких веретен на возникновение энцефалита. Увеличение частоты и продолжительности веретен свидетельствует о развитии воспаления.

У детей, патологическими проявлениями бета-колебаний считается частота 15–16 Гц и присутствующая высокая амплитуда – 40–50 мкВ, и если ее локализация центральный или передний отдел мозга, то это должно насторожить врача. Такие характеристики говорят о высокой вероятности задержки развития малыша.

Дельта и тета-ритмы

Увеличение амплитуды данных показателей свыше 45 мкВ на постоянной основе характерно при функциональных расстройствах мозга. Если же показатели увеличены во всех мозговых отделах, то это может свидетельствовать о тяжелых нарушениях функций ЦНС.

При выявлении высокой амплитуды дельта-ритма выставляется подозрение на новообразование. Завышенные значения тета и дельта-ритма, регистрирующиеся в затылочной области свидетельствуют, о заторможенности ребенка и задержку в его развитии, а также о нарушении функции кровообращения.

Результаты энцефалограммы мозга

Далеко не всем больным, проходящим ЭЭГ, необходимо тратить много времени на осуществление процедуры. В основном на нее уходит всего 20 минут. В результате человеку предоставляются сведения и рисунки отдельных зон «серого вещества».

ЭЭГ – доступная, современная и точная методика, использующаяся для диагностики заболеваний нервной системы. Процедура дает возможность точно, быстро вывить заболевание, назначить прием определенной группы препаратов. Благодаря безопасности, простоте, она доступна для пациентов различного возраста.

Обычно исследование осуществляется в крупных медицинских центрах или специализированных клиниках, расположенных в мегаполисах. В государственных медицинских учреждениях оно бесплатно, но ждать придется около трех месяцев.

На основании данных сведений врач сможет сделать вывод о целесообразности проводимой комплексной терапии. При необходимости внести соответствующие корректировки в лечение, назначить прием дополнительных медикаментозных препаратов или осуществить их замену на более эффективное средство.

Единственная сложность при проведении ЭЭГ – возраст, маленькие дети не всегда могут сидеть неподвижно на протяжении всей процедуры.

Количественная ЭЭГ, когнитивные вызванные потенциалы мозга человека и нейротерапия

• Теоретические основы количественной ЭЭГ и  нейротерапии
  • Место ЭЭГ в нейронауке и медицине
  • Методы, дополняющие ЭЭГ
  • Нейронная активность
  • Эндофенотипы
  • ЭЭГ в психологии, изучение психики
  • Количественная ЭЭГ
  • Нейротерапия
• Ритмы ЭЭГ
  • Биоэлектрическая активность мозга
  • Сверхмедленная активность 
  • Медленные волны сна
  • Дельта-ритм
• Альфа-ритмы

  I. Типы альфа-ритмовII. Нейронные механизмыIII. Изменения в ответ на решение задачIV. Функциональное значениеV. Аномальные альфа-ритмы

• Бета-ритм

  I. Типы бета-ритмовII. Нейронные механизмыIII. Гамма-активностьIV. Функциональное значениеV. Аномальные бета-ритмы

• Среднелобный тета-ритм

  I. ХарактеристикиII. Нейронные механизмыIII. Изменения в ответ на решение задачIV. Функциональное значениеV Аномальные тета-ритмы

• Пароксизмальная активность
  • Спайки
  • эпилепсия
• эндофенотипы 
  • Продолжительность записи ЭЭГ
  • ЭЭГ ритмы
  • Наследственные особенности ЭЭГ
• ЭЭГ во время сна
• Методы
  • Поля Бродмана 
  • Система 10-20
  • Электроды
  • Усилитель
  • Цифровая ЭЭГ
  • Монтаж 
  • Анализ Фурье
  • Картирование
  • Фильтры
  • Биспектры 
  • Когерентность 
  • десинхронизация
  • Волновое (вейвлет) преобразование 
  • Анализ независимых компонент (ICA)
  • Коррекция артефактов пространственной фильтрацией — в артефакты
  • Модель одиночного диполя 
  • Электромагнитная томография низкого разрешения (LORETA)
  • Зависимая от уровня оксигенации крови фМРТ (BOLD fMRI) 
  • Корданс 
  • Нормальные распределения и отклонение от нормы — в Количественная ЭЭГ
  • Базы данных ЭЭГ
• WinEEG

  Форматы данных ЭЭГ

• Вызванные потенциалы
  • Сенсорные системы мозгаI. АнатомияII. Обработка зрительной информацииIII. Разложение ВП одной пробы на независимые компонентыIV. Разложение усредненного ВП на отдельные компонентыV. Информационные потоки слуховой информацииVI. Соматосенсорная модальностьVII. Детекция измененийVIII. Типы сенсорных системIX. Диагностическая ценность сенсорных ВП
  • Система вниманияI. ПсихологияII. Анатомия
  • III. Модуляция процессов обработки сенсорной информацииIV НейрофизиологияV. Нейрональные сетиVI. Поздние позитивные компоненты ВП
  • Исполнительные системыI. ПсихологияII. Базальные ганглии как «темный подвал» мозгаIII. Префронтальная кора и исполнительный контрольIV. Операции вовлечения и отвлеченияV. Операции мониторингаVI. Рабочая памятьVII. Дофамин как медиатор исполнительных систем
  • Аффективная системаI. ПсихологияИ. АнатомияIII. ФизиологияIV. Этапы реакций аффективной системыV. Серотонин как основной медиатор аффективной системы
  • Системы памятиI. ПсихологияII. Декларативная памятьIII. Ацетилхолин как основной медиатор системы обеспечениядекларативной памятиIV. ВП-показатели эпизодической памятиV. Система процедурной памятиVI. Основные медиаторы мозговой системы процедурной памяти
  • Методы: нейронные сети и вызванные потенциалыI. Информационные процессы нейронных сетейII. Нейротрансмиттеры и нейромодуляторыIII. Методы анализа вызванных потенциаловIV Вызванные потенциалы в фармакологическихисследованияхV. Поведенческие парадигмы
  • ПрактикаI. ВведениеII. Формирование тестового заданияIII. Программа EdEEGIV. Упражнения
• Расстройства систем мозга
  • Синдром нарушения внимания с гиперактивностьюI. Клинические симптомыII. Генетические и внешние факторыIII. Структурные и физиологические коррелятыIV. Корреляты когнитивных вызванных потенциалов
  • V Дофаминовая гипотеза СНВГVI. Лечение
  • ШизофренияI. Клинические симптомыII. Генетические и внешние факторыIII. Структурные и физиологические коррелятыIV. Дофаминовая гипотеза шизофренииV. Лечение
  • Аддиктивные расстройстваI. Описание поведенияII. Структурные и физиологические коррелятыIII. Этапы аддиктивного процессаIV. Лечение
  • Обсессивно-компульсивное расстройствоI. Описание поведенияII. Генетические факторы и коморбидностьIII. Структурные и физиологические коррелятыIV. МедиаторыV Лечение
  • ДепрессияI. Клиническая картинаII. Структурные и физиологические коррелятыIII. Нейрональная модельIV. Лечение
  • Болезнь АльцгеймераI. Описание поведенияII. МедиаторыIII. Модель нейронной сетиIV. Структурные и физиологические коррелятыV. Лечение
  • Методы нейротерапииI. ПлацебоII. ЭЭГ-биоуправлениеIII. Глубинная стимуляция мозгаIV Транскраниальная магнитная стимуляцияV Транскраниальная микрополяризация
• I. Общие принципы анализа ЭЭГ и нейротерапииII. Предметы дальнейших исследований
  • Частота
  • Амплитуда
  • Фаза
  • Волна
  • Спайк-волна
  • Острая волна-медленная волна
  • Острая волна
  • Вспышки 
  • Паттерн 
  • Эпоха 
  • Разряд 
  • Периодические комплексы

Виды и нормы ритмов

Для расшифровки результатов особое значение имеют ритмы. Их всего четыре:

• альфа;
• бета:
• дельта;
• тета.

Каждый из этих ритмов имеет свои нормы и возможные колебания нормативных значений. Чтобы родители лучше ориентировались в полученной на руки энцефалограмме головного мозга, постараемся максимально просто рассказать о сложном.

Альфа-ритмом называют базовый, фоновый ритм, который регистрируется в состоянии покоя и отдыха. Наличие такого вида ритма свойственно всем здоровым людям. Если его нет, говорят об асимметричности полушарий, что легко диагностируется при помощи УЗИ или МРТ. Этот ритм доминирует тогда, когда ребенок находится в темноте, в тишине. Если в этот момент включить раздражитель, подать свет, звук, альфа-ритм может уменьшиться или исчезнуть. В состоянии покоя он снова возвращается. Таковы нормальные значения. При эпилепсии, к примеру, на ЭЭГ могут регистрироваться спонтанные эпизоды всплеска альфа-ритма.

Если в заключении указывается частота альфа 8-14 Гц (25-95 мкВ), можно не волноваться: ребенок здоров. Отклонения альфа-ритма могут наблюдаться в том случае, если они фиксируются в лобной доле, если есть существенный частотный разброс. Слишком высокая частота, превышающая 14 Гц, может быть признаком сосудистых нарушений в головном мозге, перенесенных травм черепа и мозга. Заниженные показатели могут говорить об отставании в психическом развитии. Если у малыша слабоумие, ритм может не регистрироваться вообще.

Ритм бета регистрируется и меняется в периоды активности мозга. У здорового малыша в заключении будут указаны значения амплитуды 2-5 мкВ, фиксироваться такой тип волн будет в лобной доле головного мозга. Если значения выше нормы, доктор может заподозрить сотрясение или ушиб головного мозга, а при патологическом снижении — воспалительный процесс мозговых оболочек или тканей, например, менингит или энцефалит. Бета-волны в амплитуде 40-50 мкВ в детском возрасте могут говорить о заметном отставании в развитии ребенка.

Ритм типа дельта дает о себе знать в период глубокого сна, а также у пациентов, которые находятся в коме. Обнаружение такого ритма в период бодрствования может говорить о факте развития опухоли.

Тета-ритм также свойственен спящим людям. Если он выявляется в амплитуде свыше 45 мкВ в разных долях мозга, речь идет о серьезных нарушениях работы центральной нервной системы. В определенных вариантах такой ритм может быть у малышей до 8 лет, но у детей более старшего возраста он зачастую является признаком неразвитости, слабоумия. Синхронное повышение дельты и теты могут говорить о нарушении мозгового кровообращения.

Все типы волн ложатся в основу фиксации биоэлектрической активности мозга. Если указывается, что БЭА ритмичная, то причин для волнений нет. Относительно ритмичная БЭА говорит о наличии частых головных болей.