Судороги в ногах

Вопрос: Что может имитировать мышечную судорогу?

Ответ: Контрактура — это состояние, которое может имитировать мышечную судорогу.

Контрактура представляет собой рубцевание мягких тканей, которые обычно влияют на мышечные движения. Когда контрактура присутствует, ткань, которая участвует в движении, не может полностью перемещаться, независимо от того, активируется или расслабляется соответствующая мышца. Это связано с тем, что поврежденная ткань не может двигаться в ответ на мышечные сокращения. Это приводит к фиксированию части тела с потерей полного диапазона движения. Наиболее распространенный тип контрактуры происходит на ладони и влияет на сухожилия, которые обычно приводят к тому, что пальцы закрываются с захватом. Чаще всего эта форма контрактуры затрагивает безымянный палец. Эта контрактура известна как контрактура Дюпюитрена кисти.

Срочное купирование судорожного синдрома у детей

Независимо от вида и типа судорог нужно очистить дыхательные пути от слизи, наладить ингаляцию увлажненного кислорода, при необходимости провести ИВЛ. При необходимости показаны проведение реанимационных мероприятий (ABC), мониторинг основных показателей жизнедеятельности.

Первоочередной задачей остается срочное купирование судорожного синдрома у детей: для этого в экстренных случаях используют 0,5 % раствор седуксена по 0,1 -0,2 мл/кг внутримышечно или внутривенно, медленно на изотоническом растворе натрия хлорида. Быстрое действие оказывают барбитураты: внутривенно ввести 1% раствор фенобарбитала по 10-15 мг/кг, 1% раствор гексенала по 3-5 мг/кг (при необходимости дозу увеличивают, но не более 15 мг/кг), внутримышечно 5% раствор гексенала по 3-5 мг/кг. Противосудорожный эффект при его внутривенном введении развивается «на конце иглы». Из-за возможного угнетения дыхательного центра гексенал лучше применять при наличии аппарата ИВЛ.

В качестве средств первой, но кратковременной помощи при судорожном симптоме у детей можно использовать 25% раствор магния сульфата внутримышечно по 0,2 мл/кг, 0,25% раствор дроперидола по 0,3-0,5 мг/кг внутримышечно и внутривенно. Повторное введение противосудорожных средств возможно через 15-25 мин, так как более раннее применение ведет к их кумуляции и последующему угнетению дыхания.

При тяжелой ДН на фоне гипоксии противосудорожные средства могут вызвать остановку дыхания. В этом случае единственным способом борьбы с судорогами становится перевод ребенка на ИВЛ с внутривенным введением тубокурарина в дозе 0,2 мг/кг или пипекурония бромида в дозе 0,04-0,06 мг/кг внутривенно. Расслабление мышц при введении тубокурарина длится 20-25 мин. При повторных введениях дозу уменьшают в 2 раза. Действие пипекурония продолжается 40-60 мин.

При фебрильных судорогах, а они чаще всего кратковременны и быстро проходят, назначают антипиретики: 50% раствор метамизола натрия, папаверин с дибазолом. Если после проведенной терапии судороги не купированы, то применяют бензодиазепины (мидазолам, седуксен), и детей до одного года жизни госпитализируют в стационар по характеру основного заболевания.

При упорных судорогах показан ингаляционный наркоз закисью азота с последующим внутривенным введением кетамина в дозе 1,5 мг/кг (противопоказан при отеке мозга и эпилепсии!). При лечении судорожного синдрома обязательно проводят дегидратационную терапию. С этой целью внутривенно вводят концентрированную плазму (разведенную бидистиллированной водой в соотношении 2:1) из расчета 5-10 мл/кг, 20% раствор глюкозы (20-40 мл), реополиглюкин (10 мл/кг), маннитол или сорбитол (1 г/кг), лазикс (1-2 мг/кг). С целью дегидратации в желудок через зонд вводят глицерин из расчета 0,5-1,5 г/кг. Применяют преднизолон в дозе 1-3 мг/(кг • сут), в исключительных случаях дозу можно увеличить до 5-10 мг/(кг•сут). С целью уменьшения сосудистой проницаемости показано внутривенное введение 5 % раствора аскорбиновой кислоты (1-2 мл), препаратов кальция (10% раствор кальция глюконата в дозе 1 мл/год жизни, но не более 10 мл).

Оказывая первую помощь при судорожном синдроме у детей с подозрением на отек мозга с диагностической и лечебной целью делают спинномозговую пункцию. Одновременно проводят мероприятия по восстановлению жизненно важных функций. При расстройстве деятельности сердечно-сосудистой системы применяют сердечные средства; при необходимости — ИВЛ.

Необходимо лечение основного заболевания, обусловившего судорожный синдром (антибактериальные препараты и др.). Если судорожный синдром развился вследствие спазмофилии, сопровождающейся снижением уровня кальция в крови, то наряду с использованием противосудорожных препаратов необходимо внутривенное введение 10% раствора кальция глюконата в дозе 1 мл/(кг•сут) — не более 10 мл на 2-3 введения. По мере улучшения состояния ребенка препараты кальция назначают внутрь по 3-5 г/сут. Через 2-3 дня после купирования судорожного синдрома в терапевтический комплекс добавляют витамин D2 по 4000-8000 МЕ/сут для усиления реабсорбции кальция из кишечника.

При наличии гипогликемии вводится глюкоза внутривенно или внутрикостно: у грудных детей — 10% раствор в дозе 4-5 мл/кг, у детей более старшего возраста — 20% раствор в дозе 2 мл/кг.

Профилактика повторения судорожных приступов

На вопрос, что делать, чтобы не допустить повторного появления судорог, каждые должен ответить, исходя из особенностей своего организма, образа жизни и сопутствующих заболеваний.

Если вы замечаете частые и продолжительные судорожные приступы у себя или своего ребенка, запишитесь как можно скорее на прием к терапевту или педиатру. Вполне вероятно, что повторяющиеся судороги ног или других частей тела вызваны наличием какого-либо заболевания, требующего лечения и приема лекарств.

Если же непроизвольные сокращения и спазмы мышц вы испытываете нечасто, попробуйте исключить провоцирующие их факторы.

Для этого потребуется:

1. Сбалансировать свое ежедневное меню, включив в него продукты, богатые кальцием, калием, магнием, железом, витаминами В и D: зелень, сухофрукты, цельные злаки, морепродукты, молоко, мясо птицы. Получив необходимые для питания вещества, мышцы «успокоятся» и перестанут будить по ночам.

1. Исключить или ограничить употребление кофе, крепкого черного чая, спиртных напитков, но одновременно следить за поступлением достаточного количества воды, для обеспечения в составе крове нормального содержания электролитов.
2. Контролировать нагрузки, постепенно укрепляя мышцы и связки. Перед тренировкой выполнять упражнения, разогревающие мышцы и ускоряющие доставку к ним крови и кислорода.
3. Давать мышцам возможность полноценно отдохнуть и снять напряжение во время сна в удобной позе и комфортных температурных условиях.
4. Проводить процедуры, активизирующие кровообращение и метаболизм: гимнастику для ног, массаж, аппаратную физиотерапию, контрастный душ, ванночки для ног с отварами лечебных трав (мяты, хвоща, валерианы).

Если перечисленные выше меры не помогают избавиться от проблемы, обязательно обратитесь за помощью к врачу. Не надо смиряться с болью, снижающей качество вашей жизни, работоспособность и настроение

Найдите время и силы уделить себе внимание и выяснить, что мешает вам спокойно спать ночью или тревожит среди рабочего дня

Избавиться от малоприятных моментов можно. Действуйте и будьте здоровы!

III. Лечение судорог у детей

Судороги у детей

У детей судороги наблюдаются довольно часто. Виной тому может быть множество причин. Самой распространенной считается недостаточное развитие мозга маленького ребенка, чем и обусловлена повышенная нервная возбудимость детской центральной нервной системы. Поскольку сосудистые стенки у детей очень тонкие, инфекции легко проникают внутрь организма и воздействие внешних вредных факторов ощущается более сильно. В итоге у малыша может возникнуть отек мозга, который часто сопровождается судорогами.

Причиной судорожных приступов могут стать и другие факторы, влияющие на развитие плода в чреве матери, в процессе родов и в первые месяцы послеродового периода.

Эпилептические судороги у детей

Детские судорожные припадки разделяются на неэпилептические и эпилептические, при этом возможна трансформация первых во вторые. Такой диагноз как «эпилепсия» может быть поставлен только врачом, после тщательного обследования малыша и истории его болезни и болезней близких родственников. Иногда возникновение эпилепсии обусловлено генетической предрасположенностью.

Если наследственные причины исключаются, нарушений центральной нерной системы не наблюдается, показания электроэнцефалограммы не выявляют характерных изменений и никаких специфичных перемен в характере ребенка не происходит в возрасте до пяти лет, диагноз «эпилепсия» ставится врачами очень и очень редко.

Симптомы судорог

Проявления судорог варьируются от слабых до очень тяжелых. Наиболее опасной формой судорог является эпилептический приступ.

• возможно потемнение в глазах, спутанность сознания, фырканье и пыхтение;
• покалывание и судорожное подергивание в части тела;
• недержание мочи и/или кала;
• кратковременная потеря сознания;

Особое состояние, предшествующее приступам эпилепсии, имеющее различные проявления: внезапное чувство страха, тошнота, чувство онемения, головокружение. При появлении выраженного слюноотделения, пеноотделение изо рта, внезапный обморок, потеря сознания, резкие мышечные спазмы с подергиванием ног, отклонение направления глаз и головы (девиация глаза) требуется срочная врачебная помощь.

Главные моменты

Судороги – распространенное явление, способное охватить любую часть тела. Причин возникновения много, разобраться в источниках порой непросто. Рассмотрим важные моменты:

• Выделяются разнохарактерные виды судорог. Разделение на виды проводится по нескольким критериям: продолжительности, характеру, распространенности. Для отдельных заболеваний и состояний организма обычно характерны определенные виды болезненных сокращений.
• Непосредственной причиной непроизвольного сокращения мускулатуры становятся нарушения обмена веществ в мышцах, нарушение баланса возбуждающих и расслабляющих сигналов в мускулах. Нарушения обусловлены недостатком играющих важную роль в правильной работе мышц микроэлементов и витаминов (в первую очередь, магния, кальция и витамина D), признанным следствием системных заболеваний, неправильного питания и образа жизни. С другой стороны, дефицит веществ приводит к болезням с симптомами судорог.

• Если нет явной причины для сокращений (слишком большой либо долгой нагрузки на мышцы, которые сводит, длительного нахождения в статичном положении, переохлаждения), обращаются за консультацией к профессионалу. В остальных случаях судороги – признак заболевания, требующего обязательного лечения. Спазмы возникают при сахарном диабете, столбняке, не щадящей детей спазмофилии, и не всегда признаваемом близкими настоящей болезнью истерическом неврозе. Становятся проявлениями страшных заболеваний: рак, тяжелые поражения центральной нервной системы. Даже ОРВИ способно вызвать появление , полагается их быстрее снять. Спазмы мышц при лечебном голодании, с которыми не удается справиться – повод прервать процедуру.
• Судороги считаются следствием естественных состояний организма. К примеру, не редкость при месячных и климаксе.
• Не создано универсального лекарства, применяемого при судорожных приступах любого происхождения. Лечение симптома зависит от вызвавшей причины и наличия других заболеваний. В частых случаях помогает магнезия, но при пониженном давлении лекарство использовать нельзя. Избегайте заниматься самолечением с помощью лекарственных препаратов и народных методов без консультации врача.
• Главное, судороги – симптом. Требуется, в первую очередь, лечить заболевание. При успешном лечении уйдут и симптомы.

Лечебные мероприятия

Как правило, доброкачественные судороги во время сна, а также при засыпании, не требуют специального лечения и не ассоциируются с патологическим заболеванием. Однако при явно выраженных судорожных проявлениях, которые нарушают жизнедеятельность пациента, врач может назначить соответствующую терапию с использованием седативных и противосудорожных препаратов. Помимо купирования судорожного синдрома, они снимают различные боли (головы, лица и нижних конечностей). Для купирования судорожного синдрома и снижения его интенсивности назначаются Клоназепам, Конвулекс, Депакин, Апилепсин, Седанот, Кальма и т.д.

Помимо противосудорожного действия, Клоназепам обладает снотворным и миорелаксирующим эффектом

При засыпании судороги возникают чаще всего в результате нервного переутомления, что требует принятия соответствующих мер (нормализации режима отдыха и работы, теплых ванн с лекарственными травами за 1 час до сна). Кроме того, достаточно хорошей эффективностью обладает всем известная настойка валерианы или пустырника.

Для уменьшения негативной симптоматики во время ночного сна рекомендуется спать под легким одеялом, чтобы оно не создавало дополнительного дискомфорта пациенту. При ножных судорогах следует подкладывать под коленную область небольшую подушку или валик, а спать предпочтительно на спине. Кроме того, перед сном рекомендуется надеть теплые носки.

Патологическое развитие ночных миоклоний проявляется намного сильнее физиологических и предпосылки для такого состояния могут быть совершенно разными. При отсутствии эффективности всех предпринятых мероприятий необходимо обращение к невропатологу для разработки индивидуальной тактики лечения, что позволит избежать появления миоклонических судорог в дальнейшем.

Почему возникают судороги у ребенка

Чаще всего судороги возникают у детей, перенесших осложнения после прививок и травмы головы.

Достаточно часто миоклония появляются и у маленьких деток. Главной причиной развития этой патологии считается тяжелая беременность и роды. Но если у взрослых она проявляется болезненностью мышечной массы, то у детей она может иметь достаточно много разных симптомов. У малыша могут сильно дергаться руки, ноги, запрокидываться голова, синеть кожные покровы, а в особо тяжелых случаях может появляться пена на губах.

Причины появления судорог у детей:
• Частые инфекционные заболевания
• Поражение нервной системы
• Сильная интоксикация
• Неправильная работа ЖКТ
• Родовая травма
• Наследственность

«Женские» судороги

Часто женщины на протяжении жизни (с момента полового созревания) испытывают болезненные тонические судороги в ногах и животе. Сначала происходят менструальные болезненные сокращения. Появляются за 1-2 дня до начала месячных, способны сохраняться на протяжении нескольких дней. Боль в нижней части живота (тупая и ноющая либо острая и тяжелая) связана с сокращениями матки, избавляющейся от оболочки, если не случилось оплодотворения. Описан распространенный тип судорожных приступов при месячных.

Нередко болевые ощущения во время месячных распространяются на ноги. Женщина испытывает судороги, ноющую боль и прочие неприятные симптомы перед наступлением месячных. Связаны проявления с гормональной перестройкой, считаются вариантом нормы, если длятся недолго. Причем сильный стресс, раннее половое созревание, возраст меньше двадцати лет повышают риск возникновения болезненных сокращений при месячных. Как правило, после беременности и родов судороги и боли, испытываемые при месячных, прекращаются либо ощутимо ослабевают. Учитывайте, что живот и ноги в период месячных способны болеть из-за заболеваний репродуктивной системы, недостатков кровоснабжения, обостряемых в это время. Если судорожные приступы при месячных слишком частые, боли интенсивные, лучше обратиться к врачу для исключения воспалительных процессов.

Судорога у женщины

Дополнительный вид «женских» судорог – при климаксе. Спазмы связаны с дефицитом кальция, вызванного уменьшением выработки гормона эстрогена. При климаксе быстрее наступает переохлаждение, способствуя появлению приступов. В указанный период повышается чувствительность к раздражающим организм факторам

Следует с особым вниманием относиться к здоровью

Судороги при климаксе свидетельствуют о начале остеопороза. В комплексном лечении, назначаемом при климаксе, обязательно присутствуют препараты кальция и витамина D. Иногда применяется магнезия как успокоительное средство

Внимание уделите посильным занятиям спортом (полезно плавать в бассейне либо остановиться на скандинавской ходьбе)

Причины судорожных сокращений мышц у детей

У детей судорожный синдром встречается гораздо чаще, нежели у взрослого человека, происходит это по причине незрелости различных структур мозга и не до конца сформированного центра терморегуляции. Одной из наиболее распространенных причин возникновения судорог у ребенка является гипертермия.

Если спазмы мышц у ребенка возникают регулярно, а продолжительность их составляет более 15 минут, следует обязательно обратиться за врачебной помощью

Помимо этого, мышечные судороги у детей могут развиваться в результате целого ряда причин, среди которых стоит выделить:

• заболевания вирусного или бактериального генеза;
• травматические повреждения мозговых оболочек;
• внутримозговое кровоизлияние;
• отравление организма ядовитыми веществами или продуктами распада болезнетворных микроорганизмов;
• нарушения метаболических процессов, повышающие вероятность развития патологий нервной системы;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения свертываемости крови;
• эпилептический синдром.

Точно сказать, почему у ребенка возникли мышечные судороги и что делать в такой ситуации, может только квалифицированный специалист, после проведения всех необходимых анализов.

Судорожное сокращение может затронуть любые мышцы: дыхательные, мимические и гортанные, а также могут наблюдаться судороги жевательных мышц. Но не зависимо от того с какими судорогами пришлось столкнуться пренебрегать врачебной консультацией все же не стоит, поскольку такое состояние может свидетельствовать о наличии довольно серьезных заболеваний.

Механизм возникновения

Судороги – это неконтролируемые сокращения мышечной ткани, которые возникают внезапно в виде приступов определенной продолжительности и являются клиническим признаком нарушения работы ЦНС. Сокращения могут носить локальный характер либо затрагивать сразу несколько мышечных групп.

Механизм возникновения спазмов напрямую связан с функционированием мышечной ткани. Последняя состоит из множества нитей, которые делятся на две группы: актиновые и миозиновые. Соединение их друг с другом происходит посредством мостиков. Спазм начинается в тот момент, когда актиновые и миозиновые нити расходятся при растяжении. При сокращении они входят одна в другую, в результате чего между ними формируется устойчивая связь.

Во время судороги происходит сокращение мышечных волокон. Данный процесс запускается головным мозгом, который направляет волны электрических зарядов к мышечным клеткам. Далее происходит выход ионов кальция, под воздействием которых осуществляется сокращение мышц. Данный процесс обеспечивает АТФ (аденозинтрифосфат). Выполнив свою функцию, ионы кальция возвращаются в так называемое хранилище кальция – саркоплазматический ретикулум.

Каждая мышечная клетка сокращается, и, чем интенсивнее этот процесс, тем больше требуется электрических зарядов, действующих на большее количество клеток. Когда импульсы перестают действовать на мускулатуру, подача кальция из хранилища прекращается, и мышца расслабляется.

Важное значение также имеет работа электрохимического градиента, которая обеспечивается натрий-калиевой АТФ-азой. Нехватка калия или натрия приводит к тому, что сила электрохимического градиента оказывается недостаточной для питания

В результате ионы кальция остаются в мышечных тканях, провоцируя сокращение последних и вызывая спазмы. Приступ постепенно ослабевает, так как уменьшаются расходование кальция и питание АТФ.

Другой механизм возникновения спазма объясняется невозможностью расслабления мускулатуры вследствие неполного отсоединения нитей миозина и актина. Связано это с нехваткой АТФ – количества кислоты недостаточно для соединения или отделения мышечных нитей и, соответственно, их сокращения или расслабления. При малом количестве АТФ миозиновые нити остаются прикрепленными к актину. Чтобы мышца восстановилась и расслабилась, требуется повторный синтез АТФ.

На заметку. Сокращение мышцы – это результат происходящих процессов в мышечных клетках под воздействием различных состояний. Самыми распространенными из них являются первичные мышечные процессы, вызванные травмированием, перегрузкой, переохлаждением тканей. К судорогам также могут приводить электролитные нарушения и сбои в работе ЦНС.

Концепция оказания помощи

Любое лечение должно начинаться с диагностики, только после этого ставится диагноз и выбирается план дальнейших лечебных действий.Если судороги вызваны заболеваниями органов и систем, не относящихся к неврологии, то лечение будет направлено именно на данный орган.

Если причиной является определенное неврологическое состояние, то важно применять меры, направленные на устранение или компенсацию данного состояния. Так судороги при инфекционных заболеваниях или лихорадочных состояниях проходят самостоятельно, но только после проведенного лечения основного заболевания и без развития осложнений

Так судороги при инфекционных заболеваниях или лихорадочных состояниях проходят самостоятельно, но только после проведенного лечения основного заболевания и без развития осложнений.

Общая концепции лечения судорожных приступов:

Назначение седативных препаратов и миорелаксантов, которые помогут расслабиться мышцам и позволяют снизить активность нервной системы. Примерами таких препаратов являются Седуксен и Андаксин.

Внутривенное ведение Дроперидола или Оксибутират натрия при сильных судорогах или припадках.

Ноотропы для угнетения передачи нервного импульса.

Правильное питание. Назначается врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей пациента и сопутствующих заболеваний

Важно восполнить дефицит недостающих веществ (нехватка кальция, магния, солей, макроэлементов).

Хирургическое лечение (при опухолях и эпилепсии с выявленным очагом эпилептического возбуждения).

5 Сопутствующие симптомы и диагностика

Судороги конечностей имеют характерные признаки проявления. Больные могут не знать о наличии таковых, но лечащий врач без проблем находит их при осмотре. Основным фактором, является наличие или отсутствие патологии. При наличии патологии судороги только дополняют общую клиническую картину заболевания, а в ее отсутствии — это единственный симптом.

Наиболее распространенные симптомы:

• Боль – особенно выражена на пике судорог, имеет распирающий и жгучий характер. В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что больной может стонать или кричать.
• Снижение пульсации на магистральных артериях – это временный симптом. Артерии пережимаются мышцей во время судорожного припадка. Измеряется на лучевой и подколенной артериях.
• Изменение температуры и цвета кожи – симптом который изменяется на протяжении всего приступа. Вначале кожа бледная и холодная, но спустя пару минут, к этому участку приливает кровь и наблюдается его покраснение.
• Нарушение координации – наблюдается после окончания судорожного припадка, вследствие того, что после перенесенной боли, человек испытывает трудности в передвижении и самообслуживании.

Кроме, жалоб причины судорог помогает обнаружить лабораторная диагностика. Обычно с их помощью обнаруживают хронические патологии. К ним относятся:

• Анализ крови (для определения недостатка калия и магния);
• Общий анализ мочи;
• Электрокардиограмма;
• Рентгенография и компьютерная томография конечностей;
• Магнитно-резонансная томография рук или ног;

На основании пройденных обследований врач подбирает адекватное лечение.