Фиброзная мастопатия: признаки, диагностика, лечение

Что такое мастопатия?

Мастопатия — это патологическое состояние молочных желез, характеризующееся доброкачественным разрастанием того или иного вида тканей: соединительной, железистой или эпителиальной, выстилающей протоки железы. При этом в груди формируются кистозные образования, тяжи или твердые уплотнения. На ранних этапах развития мастопатии новообразования могут рассасываться и вновь появляться. Однако, при отсутствии своевременного лечения, уплотнения стабильны и склонны к злокачественному перерождению.

Так как молочные железы являются неотъемлемой частью половой системы женщины, прослеживается четкая зависимость состояния груди от баланса половых гормонов в организме. К нарушению гормонального фона может привести нехватка прогестерона и гиперсинтез эстрогена при патологии яичников, высокий уровень простагландинов (повышают чувствительность к эстрогену) и пролактина (вырабатывается гипофизом). Для развития болезни, при нарушенном гормональном равновесии, обычно требуется несколько лет, хотя изредка мастопатия диагностируется и у девушек.

Признаки мастопатии молочных желез могут появиться в следующих ситуациях:

• отягощенная наследственность — выявленные болезни груди, доброкачественные или злокачественные, у женщин в предыдущих поколениях;
• половое созревание до 12 лет;
• наступление менопаузы после 55 лет;
• ненаступление беременности до 30 лет;
• выкидыши и, особенно, аборты;
• гинекологическая патология — миома и полипы матки, эндометриоз, аднексит и бесплодие, сопровождающееся аменореей (отсутствие месячных) и ановуляцией (несозревание яйцеклетки);
• половые инфекции, особенно хронические;
• йододефицит и болезни щитовидной железы;
• опухоли гипофиза, гипоталамуса;
• патология печени, болезни желчного пузыря и надпочечников.
• отказ от грудного вскармливания или же короткий период кормления грудью.

Проявление мастопатии у женщины, боль в груди

Активации процесса доброкачественного разрастания тканей молочной железы способствуют:

• ожирение — чем больше в организме жировой ткани, тем больше в ней депонируется эстрогена;
• вредные привычки, чрезмерное употребление кофе и монодиеты;
• загар на солнце или в солярии;
• ношение неправильно подобранного бюстгальтера (всеми любимый push-up, варианты с косточками) и, наоборот, полный отказ от поддержки груди;
• травмы — удары в грудь, даже незначительное сдавление в общественном транспорте;
• постоянное пребывание в стрессовом состоянии и депрессия;
• самостоятельный прием гормональных контрацептивов;
• нерегулярные сексуальные контакты или полное отсутствие половой жизни у женщины.

Данные факторы негативно сказываются на гормональном фоне: чем их больше, тем выше риск развития мастопатии.

Важно! При наличии у женщины гипертонии, ожирения и сахарного диабета — риск развития мастопатии увеличивается в 3 раза.

Диагностика мастопатии

На приеме у доктора

УЗИ молочных железмаммографиюОпросВопросы, на которые необходимо ответить в кабинете у врача:

• Сколько вам лет?
• На каком году жизни появилось первое менструальное кровотечение (менархе)?
• В каком возрасте был первый половой контакт?
• Регулярна ли половая жизнь?
• Имеются ли нарушения менструального цикла?
• На какой день менструального цикла происходит осмотр и консультация?
• Сколько беременностей и родов было? В каком возрасте?
• Сколько было абортов и/или выкидышей?
• Каков период грудного вскармливания?
• Как осуществляется защита от наступления нежелательной беременности?
• Имеются ли у близких родственников (мама, сестра, бабушка) мастопатия или рак молочной железы?
• Если отсутствует менструация (менопауза), то, с какого возраста?
• Имеются ли хронические заболевания? Если, да, какие лекарственные препараты принимаются для их лечения?

Осмотр, ощупывание молочных желез врачомПризнаки мастопатии, выявляемые при осмотре и ощупывании молочных желез:

• Болезненность, отек и повышенная чувствительность
• Наличие узелковых уплотнений в определенной области либо по всей молочной железе
• Обнаружение округлых кист в различных участках
• Выделения из сосков при надавливании на них
• Наличие участков втяжения кожи или сосков
• Образование возвышений или западаний на коже
• Выраженная неодинаковость молочных желез (небольшая асимметрия — норма)
• Усиление цвета кожи соска и околососковой области

Маммография

Показания к применению пленочной рентгеновской маммографии

• Жалобы на болезненность и увеличение в размерах молочной железы
• Западание или выбухание участков кожи молочной железы
• Выделения из соска
• Наличие уплотнений в молочной железе
• Женщинам старше 30 лет, получавшим лучевую терапию в области грудной клетки по поводу злокачественного новообразования
• С профилактической целью проводится всем женщинам ежегодно, начиная с 40 лет, а женщинам старше 50 лет — дважды в год
• Женщинам, имеющим близких родственников с раком молочной железы и/или яичников

Технология проведенияПризнаки мастопатииФиброзные изменения. Разрастание железистой ткани молочной железы (аденозКистозные изменения.Смешанный характер изменений в молочной железе

УЗИ молочных желез

Методика проведения Показания к применению

• Диагностика кист или уплотнений, выявленных при пальпации молочной железы
• Исследование молочных желез у женщин до 30 лет, а также во время беременности и кормления грудью
• Рекомендуется всем женщинам старше 35 лет один раз в 1-2 года, старше 50 лет — дважды в год
• Увеличение подмышечных лимфатических узлов

Признаки мастопатииДиффузная мастопатияУзловая мастопатия ФиброаденомаКистозная форма мастопатииФиброзно-кистозная мастопатия

Биопсия и морфологическое исследование

Показания к применению

• На мамограмме или УЗИ имеются подозрительные участки с измененной тканью молочной железы
• Наличие больших кист и/или участков уплотнения ткани молочной железы (более 1-1,5 см), выявленных при ощупывании врачом
• Появления корочек, шелушения либо язв на соске, либо кровянистых выделений из него

Виды биопсии: метод тонкоигольной аспирационной биопсии: Признаки мастопатии на биопсии

Лабораторные исследования крови

Какие гормоны в крови необходимо определить?

• Эстрадиол вырабатывается в яичниках и жировой ткани
• Гормоны щитовидной железы — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)
• Тириотропный гормон (ТТГ) (вырабатывается в гипофизе и стимулирует выработку гормонов щитовидной железой)
• Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон (вырабатываются в гипофизе и регулируют работу яичников)
• Пролактин синтезируется в гипофизе и регулирует выработку грудного молока в молочной железе

Также определяются онкомаркеры к молочной железе

Дополнительные исследования

УЗИ органов малого тазаУЗИ щитовидной железыКТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга

Гормональная терапия

Лечат мастопатию и при помощи гормонов, лекарства назначается с целью коррекции гормонального статуса, проводится строго по назначению врача после предварительного детального обследования. Перед назначением терапии во время менструального цикла обязательно проводится анализ, определяющий выработку эстрогена и прогестерона и пролактина. На основе его результатов будет выбран препарат, соответствующий возрасту, гормональному статусу пациентки:

• Применяются контрацептивные препараты последнего поколения, которые практически не имеют противопоказаний.
• При диффузных формах неплохо показали себя средства на основе гормонов пролонгированного действия, которые вживляют под кожу.
• Продуктивно работают медикаментозные препараты с натуральным пролактином или его аналоги.
• Для снятия отека и болей применяются местные мази и кремы. Например, Прожестожель — гель содержит прогестерон, назначается для нанесения на кожу молочных желез.
• В сложных случаях с крупными образованиями лечение проходит с применением инъекций стероидов или тестостерона. Данный вид терапевтического воздействия имеет противопоказания и не используется при беременности, заболеваниях эндокринной сферы или частых выкидышах.

Гормональные препараты не только помогают рассасыванию элементов, также препятствуют развитию опухолей в матке и яичниках.

Оральные контрацептивы помогают в лечении мастопатии

Самообследование

Диагностика заболевания на ранних этапах зачастую выполняется пациенткой. Женщина, проводящая самоосмотр и пальпацию груди, может отметить необычное состояние молочной железы, изменение её плотности или размера, и обратиться к специалисту задолго до того, как выраженная форма болезни возникнет.

Это наилучший вариант развития событий. Маммологи рекомендуют женщинам ежемесячно проводить самообследование груди через неделю после начала менструаций по следующей схеме.

Общий внешний осмотр

Необходимо осмотреть грудь в нормальном положении и с поднятыми вверх руками

Внимание обращается на изменение формы и размеров груди, её контуров, симметричность обеих желёз, а также равномерность их перемещения в ходе поднятия или опускания рук

Осмотр кожи

Проверка состояния кожи включает обследование на наличие бугорков, втянутости, покраснений, появления сыпи или так называемой «лимонной корки».

Пальпация в положении стоя

Ощупывание на первом этапе производится подушечками трёх-четырех пальцев круговыми, слегка пружинящими движениями. Область осмотра распространяется от ключичной кости до нижнего ребра и от грудины до подмышечной впадины

Внимание обращается на структуру ткани груди и увеличенные лимфоузлы

Ощупывание в лежачем положении

Самый важный этап обследования. Необходимо внимательно ощупать ткань груди, либо разделив на квадраты, либо по спирали

Важно не пропустить ни единого участка и запомнить нормальное состояние железы

Осмотр соска

Начинается с визуального осмотра соска и его состояния (не вдавлен ли, нет ли трещин), затем проводится пальпация (под соском может образоваться опухоль) и заканчивается сдавливанием соска и проверкой отсутствия выделений.

Формы и виды мастопатии

Фиброзно кистозная мастопатия – это термин, который включает в себя основные доброкачественные новообразования в тканях молочной железы. Решающим фактором в постановке диагноза является гистологическое исследование, но на ранних этапах клинической диагностики ставят диагноз по общим признакам и пальпаторным ощущениям.

Наиболее часто выделяют диффузные или смешанные виды мастопатий. Именно они возникают при нарушении гормонального фона, остальные случаются на фоне дополнительных факторов (стрессы, генетическая предрасположенность). Для подтверждения окончательного диагноза необходимо дожидаться результатов гистологии или других верифицирующих методов. ФКМ имеет основные гистологические формы:

• узловая мастопатия;
• диффузная мастопатия;
• кистозная;
• смешанная.

Каждая из них имеет особенности и клинические проявления. От вида болезни зависят дальнейшее лечение и прогноз на выздоровление. Различные виды недуга могут следовать один за другим, например, после диффузной мастопатии может наблюдаться развитие фиброзной и узловой мастопатии.

Узловая мастопатия

Все узлы находятся в одном участке железы и могут не разрастаться или увеличиваются, не отрываясь от первоначальной зоны возникновения узла. В практике врачи-маммологи выделяют два типа узловой мастопатии:

• пролиферативная форма;
• не пролиферирующая.

Пролиферация возникает под видом разрастания железистого эпителия (железисто фиброзная мастопатия) с преобладанием фиброзного компонента. Такие процессы приводят к тому, что внутри протоков формируются как-будто наросты, похожие на тонкие бородавки или папилломы. Такая форма легко переходит в онкологию. Для пролиферативной узловой мастопатии характерно развитие постоянного болевого синдрома.

Не пролиферирующая узловая мастопатия не распространяется из-за того, что основным субстратом патологии являются кисты. Образование их связано с закупоркой протока соединительной тканью или видоизмененным эпителием. С течением болезни кисты перерождаются и часть железы навсегда атрофируется.

Диффузная мастопатия

Диффузная мастопатия – это термин, подразумевающий под собой распространение патологического процесса в тканях молочной железы. Субстратом диффузной мастопатии могут быть кисты или узлы (фибромокистозная или желизистая форма).

Увеличение и распространение железистой и кистозной ткани характеризуются отёчностью груди и её диффузным нагрубанием. Наблюдается высокая плотность тканей, железа становится болезненной. Перед месячными может быть особо болезненной. Все изменения происходят диффузно – распространённо. Такая форма чаще наблюдается у женщин 22–35 лет. Для верификации диагноза необходимо делать гистологическое и рентгенологическое исследования.

Кистозная форма

Для кистозной формы характерны умеренно выраженная болезненность и увеличение железы за счет множественных кистозно-фиброзных образований по ходу радиальных протоков. Новообразования эластичные, они прощупываются через кожу. Железисто кистозная мастопатия характеризуется тем, что все образования как будто отделены от других тканей и легко смещаются при пальпации.

Несмотря на отличие субстрата, как и при других формах, кисты начинают беспокоить в период месячных и 2–3 дня перед ними. Кистозной мастопатии подвержены больше женщины в периоде менопаузы после 55 лет. Иногда возникает у девушек до 25–28 лет.

Смешанная форма фиброзно-кистозной мастопатии

Чаще всего комбинируются такие виды, как кистозная и фиброзная ткани. Если кисты нарушают метаболизм здоровой ткани, начинает формироваться фиброз и появляется высокая плотность груди. 

Смешанная мастопатия считается опасной, поскольку не всегда поддаётся одному методу лечения. Для выздоровления больной назначают как хирургическое лечение, так и консервативную гормональную терапию.

Двусторонняя форма

Двухсторонняя мастопатия (ДФКМ) проявляется поражением обеих молочных желез с уплотнением, которое возникает в один период времени (разница не больше 1–2 месяцев). Сначала заболевание проявляется на одной железе, другая, менее чувствительная, подвергается развитию новообразований из эпителиальных тканей медленней.

Признаки заболевания по типу

Выделяют несколько основных типов железисто-фиброзной мастопатии:

• Микрогландулярный аденоз.
• Тубулярный аденоз.
• Апокринная мастопатия.
• Аденомиоэпителиальная форма.
• Склерозирующая мастопатия.

Для каждого типа есть свои типичные проявления:

• Так, при микрогландулярном аденозе формируются новые железы в толще фиброзно-железистых тканей. Их большое количество и они расположены по всей молочной железе. Поэтому более выражены симптомы нагрубания, отек.
• Тубулярный аденоз отличается формированием трубочек втянутой формы. Их не всегда можно прощупать, они расположены в тканях всей груди. Симптомы проявляются постепенно, боль не обязательна.
• Апокринная мастопатия – это патологическое разрастание долек железистой ткани.
• Аденомиоэпителиальная мастопатия имеет симптомы, схожие с микрогландулярным аденозом.
• Склерозирующая отличается локализованной пролиферацией. Болезнь развивается стремительно, железистые ткани отечные, сдавленные. При прощупывании легко обнаруживаются плотные большие узлы, подвижные и не спаянные с кожей или окружающими тканями.

Также выделяют две основные формы мастопатии, которые классифицируют по степени развития заболевания:

• Очаговая. Очаговая форма имеет более выраженные симптомы – асимметрия груди, плотные образования при пальпации, четкие, с ровными границами, подвижные.
• Диффузная. При диффузной форме уплотнения еще не сформированы до конца, они не имеют четких границ. Опухоли только разрастаются, причем неравномерно, на УЗИ или маммограмме видны довольно обширные пораженные участки.

Важно знать, что железистая мастопатия не имеет риска перерождения в рак. Несмотря на это, даже доброкачественное новообразование может доставить немало неприятностей

Поэтому при возникновении подозрения на мастопатию необходимо посетить маммолога и пройти все необходимые обследования.

О заболевании

Мастопатия — диагноз собирательный, свидетельствует о гормонозависимых изменениях в женской груди. В зависимости от типа разделяется на формы:

• узловую, когда в груди формируются единичные узловые элементы;
• диффузную, характеризующуюся разрастанием мелких соединительных узелков или кист, может поражать сразу обе молочные железы.

Последний тип дифференцируется в зависимости от преобладания разрастающегося компонента, классифицируется на фиброзный и кистозный вид. Фиброзная мастопатия проявляется в формах:

• Железисто-кистозной. С преобладанием железистого компонента, то есть уплотнения формируются в железистой ткани груди.
• Фиброзно-кистозная. Помимо фибром, образуются мелкие пустотелые элементы — кисты, заполненные жидкостью. Размеры их иногда меняются, это связано с гормональным фоном организма во время менструального цикла или менопаузой.
• Узловая фиброзная. Элементы обычно крупные, округлые, легко прощупываются через кожу.

В основном смешанная форма диагностируется у молодых женщин. Узловые образования свойственны старшему возрасту, после 35 лет.

Мастопатия — гормонозависимое заболевание

Диагностика

Диагноз диффузная мастопатия может быть поставлен только после комплексного обследования у маммолога. Для этого необходимо пройти следующие процедуры.

1. Общий осмотр молочных желез – дает общее представление об изменения в структуре ткани. Это малоинформативное обследование на начальных стадиях диффузной мастопатии, так как уплотнения небольшие и могут не прощупываться. Кроме того, при диффузной форме заболевания часто узелки появляются только во второй половине цикла.
2. Маммография – первое обследование, которое назначают при подозрении на мастопатию. Представляет собой рентгенологическое исследование, которое обнаруживает кисты и уплотнения в груди. Проводится только после 35-40 лет.
3. УЗИ желез – позволяет визуализировать структурные изменения тканей, мелкие и крупные узлы, другие доброкачественные и злокачественные новообразования.
4. Рентген млечных протоков груди – применятся при значительных выделениях из сосков. Требует введения контрастного препарата.
5. Анализ уровня гормонов – обязательное исследование при любых проблемах молочных желез.
6. УЗИ щитовидной железы и органов малого таза – дополнительные обследования для исключения других патологий, на фоне которых может возникать мастопатия.

На начальной стадии болезни достаточно сделать маммографию и анализ гормонов для постановки диагноза. Обязательно проводится оценка по шкале BI-RADS для определения риска развития онкопатологии груди.

Прочие обследования и консультации с другими специалистами назначаются для определения болезней и состояний, которые могут привести к изменению молочных желез. Нужно исключить воспалительную природу заболевания груди, особенно, если женщина кормит или недавно прекратила лактацию.

Причины возникновения патологии

Появление уплотнений в железе связано с изменением соотношения прогестерона и эстрадиола. Из-за гормонального дисбаланса начинается разрастание грудной ткани. Уменьшается количество прогестерона, что вызывает фиброзные изменения в железе. Описание болезни и комментирующие видео об очаговой патологии можно найти в интернете.

К развитию фиброматозной патологии грудной железы приводят:

• гормональные сбои
• дефицит прогестерона
• нарушения в работе эндокринной системы
•  повышенная чувствительность организма к эстрогенам
• недостаточность функции гипоталамуса
• нарушения репродуктивной функции
• недуги печени

Частые нарушения менструального цикла вызывают определённые изменения. Когда в цикле не происходит овуляции яйцеклетки, эстрогены продолжают стимуляцию матки. В железе под их действием ткань начинает разрастаться.

Различные патологии щитовидной железы оказывают непосредственное влияние на выработку гормонов. Гормональный дисбаланс – основная причина появления мастопатии в молочной железе. Женская грудь всегда реагирует на изменение гормонов, менструацию, беременность.

Развитие фиброзно-жировой мастопатии может произойти из-за частых абортов, беременностей, отсутствия грудного вскармливания после родов. Понижается количество гормонов, которые ответственны за репродуктивную функцию женщины. К появлению заболевания приводят различные болезни половых органов, воспалительный процесс в яичниках и инволютивной матке. Немаловажную роль играет отсутствие половой жизни у взрослой женщины.

На баланс гормонов в женском организме особенно негативно влияет стресс. Когда женщина испытывает депрессию или нервный стресс, в её организме развиваются негативные биохимические реакции. Происходит уменьшенная выработка прогестерона и развитие мастопатии.

Медикаментозное лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Терапия при мастопатии легкой и умеренной стадии строится по трем направлениям:

• негормональные препараты для внутреннего применения,
• кремы для наружного применения,
• комплекс фито- и витаминных препаратов.

Наиболее часто используемыми медикаментами для внутреннего применения являются:

Среди средств для наружного применения при мастопатии наиболее популярными являются:

Витаминная терапия при фиброзно-кистозной мастопатии заключается в повышении потребления витаминов групп А и Е, а также йода. Они оказывают положительное воздействие на активность гормонального метаболизма, восстанавливая нормальный гормональный фон.

В случае отсутствия необходимого эффекта при использовании этих групп препаратов, а также при развитии выраженной формы фиброзно-кистозной мастопатии, назначается гормональная терапия. Строится она исключительно специалистом и в зависимости от индивидуальных особенностей патологии и организма женщины.

Преимущественно для этих целей используются оральные контрацептивы, относящиеся к группе прогестагены, а также таблетированный гестаген. Курс лечения этими препаратами достаточно продолжительный – до полугода, но при этом должный эффект от лечения наблюдается в подавляющем большинстве случаев.

Лечение фиброзной мастопатии

Лечение фиброзной мастопатии заключается в проведении комплексной диагностики, которая не является сложным процессом в обнаружении патологий молочных желез. При сборе анамнеза можно установить наследственность у пациентки (рак груди, матки и яичников у ближайших родственников). В большинстве случаев, развитию фиброзной мастопатии способствуют нарушения менструальной функции. Во время осмотра молочных желез врачом-маммологом выясняется симметричность расположения, форма и величина молочных желез. Оценивается правильность их контуров, форма и состояние сосков, окрас и состояние кожи, особенности ареолы, расширенные подкожные вены.

Пальпация проводится кончиками пальцев, двумя руками, начиная от соска в круговом направлении. Обследование проводится в вертикальном положении, при наличии сомнений его также проводят и в горизонтальном положении женщины. При обнаружении уплотненного образования определяются его границы, размеры, консистенция и подвижность. Помимо молочных желез, пальпируют область подмышечных, надключичных лимфоузлов.

В методе диагностики широко применяется маммография, которую проводят в первой фазе цикла. Термографический метод диагностики основывается на определении кожной температуры, которую регистрируют на фотопленке. Кожная температура над злокачественными и доброкачественными опухолями в молочных железах существенно выше температуры над такими же здоровыми участками. При наличии выделений из сосков, прибегают к контрастной маммографии с введением контрастного вещества (диодон, сергозин, уротраст и др.). Такое исследование проводится в условиях стационара. Помимо вышеперечисленных методов диагностики используют: ультразвуковую диагностику, лимфографию, радиоизотопную диагностику, биопсию с последующим исследованием клеток на предмет злокачественного процесса.

Лечение фиброзной мастопатии молочных желез проводится с учетом характера процесса, функциональной активности яичников, выраженности пролиферативных процессов и уровня полового хроматина в ткани опухоли. Очаговые формы фиброзной мастопатии обычно подвергаются хирургическому лечению с последующим гистологическим исследованием. Консервативную терапию назначают пациенткам с такими формами диффузной фиброзной мастопатии, при которых не подтверждено наличие новообразования или кисты. При диффузной фиброзной мастопатии с наличием кистозного компонента консервативная терапия может быть назначена только при тех условиях, когда не наблюдается пролиферативных изменений в структурах эпителия. Лечение проводится под наблюдением онколога.

В консервативной форме лечение фиброзной мастопатии используются производные прогестерона и норэтистерона (гестагены); производные тестостерона (андрогены); эстроген-гестогенные лекарственные препараты с содержанием эстрогена не более 0,03 мг; антипролактиновые препараты (Бромокриптин); антиэстрогены (Тамоксифен); препараты йода в микродозах, витамины Е, В1, В2, А

Важное значение придается исключению из продуктов питания метилксантинов — крепких бодрящих напитков, кофеиносодержащих продуктов

Производные гормона прогестерона обладают мочегонным действием, что благоприятно сказывается при нагрубании и отечности молочных желез. Назначают с 16-25 дней цикла: Норколут 5 мг/день, Прогестерон 1% 1мл/сутки внутримышечно. У женщин старше 45 лет эффективна терапия андрогенами (Метилтестостерон 5-10мг с 16-25 дней цикла в первые три месяца, потом 5 мг в такие же дни цикла в течение 10 месяцев).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении фиброзной мастопатии препарат Даназол (производное этинилтестостерона). Назначается в дозе 50-400 мг/день в течение 2-6 месяцев. При его применении имеются некоторые побочные эффекты, которые зависят от дозы данного препарата. К побочным эффектам можно отнести: изменение тембра голоса, повышение массы тела, повышенный рост волос на лице, появление акне, нарушение менструального цикла, приливы, гипертензия, нарушение слуха и атрофический кольпит. Стоит отметить, что эффективность данного препарата составляет 90%. После прекращения лечения Даназолом признаки фиброзной мастопатии могут возвращаться, но не будут такими тяжелыми. Бромокриптин назначают при выраженности клинических симптомов, особенно, в предменструальный период. Применяется в течение полугода с 16-25 дней цикла в дозировке 5-7,5 мг в сутки. Тамоксифен применяется по 10-20 мг/сутки в течение 3-6 мес. Однако, его нельзя назначать при циклической фиброзной мастопатии.

Лечение мастопатии молочных желез

Лечение мастопатии, как правило, комплексное. При наличии гормонального сбоя последствия могут отражаться и на работе других органов. Цель терапии – скорректировать гормональный фон, наладить работу всего организма и восстановить структуру тканей молочной железы.

Выбор тактики лечения зависит от запущенности процесса, его клинических проявлений, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний. Методы терапии мастопатии делят на гормональные и негормональные.

К негормональным методам относят коррекцию образа жизни и физиотерапевтические процедуры:

• прием витаминов;
• отказ от вредных привычек;
• здоровое питание;
• прием седативных препаратов и занятия, которые стабилизируют психоэмоциональный фон (йога);
• лечение травами и фитопрепаратами;
• иглорефлексотерапия, лазеротерапия;
• прием иммуностимулирующих настоек (лимонник, эхинацея, элеутерококк);
• лечение нестероидными противовоспалительными средствами.

Для лечения мастопатии широко применялись разные средства на основе лекарственных трав. Одним из лучших препаратов, который дал положительные результаты, оказался Мастодинон. Благодаря снижению выработки пролактина в гипофизе гормональный фон женщин нормализовался. Нестероидные противовоспалительные средства снимают отечность груди и уменьшают выраженность боли.

Гормональная терапия дает возможность устранить причину мастопатии, однако только при правильном подборе лекарства. Самолечение в этом случае категорически не допускается.

Чаще всего назначаются препараты из группы прогестагенов (Норколут, Примолют, Утрожестан, Дюфастон). Повышение их количества приводит к снижению уровня эстрогенов. Натуральный прогестерон входит в состав Прожестожеля – средства для местного применения.

Некоторым пациенткам назначается Тамоксифен – лекарство из группы антиэстрогенов. Такой выбор чаще делается при злокачественных образованиях в молочной железе.

Выбор препаратов довольно большой. Окончательное решение принимает только врач, учитывая причину появления уплотнения и другие факторы. Терапия, как правило, занимает длительное время. Через несколько недель должны быть заметны улучшения в виде уменьшения болей и размеров узлов. Если положительная динамика не наступает в течение нескольких менструальных циклов, назначается биопсия и корректируется схема лечения.

При обнаружении злокачественного образования проводят хирургическую резекцию пораженной области. Врач удаляет сектор молочной железы, в котором появилась онкология. Операция проводится под общим наркозом, а современные методы хирургии позволяют оставить минимальный косметический след на коже.

Лечение

Способ лечения при фиброзной мастопатии выбирается в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания и его формы. Легче всего справиться с болезнью на ранней стадии. Это необходимо иметь в виду, чтобы понять, насколько важна роль самостоятельной диагностики молочных желез.

Чаще всего при раннем обнаружении патологии удается ограничиться консервативным лечением. Если болезнь развивается, уплотнения увеличиваются, их становится больше, утяжеляются симптомы, приходится прибегать к хирургической операции.

Медикаментозная терапия

Лечение проводится с целью устранения гормональных нарушений и патологий, послуживших причиной мастопатии. Используются также средства для облегчения болезненных симптомов и воспалительных процессов.

Гормональная коррекция

Если анализы показали, что требуется коррекция гормонального фона, назначаются препараты следующего типа:

1. Повышающие содержание прогестерона в организме. Это приводит к снижению концентрации эстрогенов. Используются такие препараты, как утрожестан, дюфастон, норколут или противозачаточные таблетки (жанин, ярина).
2. Препараты, подавляющие выработку гормонов гипофиза, например, даназол. Средство обладает свойствами андрогена. Подавляя выработку ФСГ и ЛГ, этот препарат снижает выработку женских половых гормонов, что приводит к прекращению развития фиброзной мастопатии, подавлению процесса деления клеток.
3. Средства для снижения пролактина (бромокриптин, каберголин) – гормона, отвечающего за лактацию и пролиферацию (деление) клеток млечных протоков и долек.
4. Препараты, подавляющие чувствительность эстрогеновых рецепторов (тамоксифен). При этом нейтрализуются вредные последствия гиперэстрогении в организме.
5. Гормональные вещества, ускоряющие восстановление клеток и регенерацию тканей (анаболики, такие, например, как ретибиол).

Предупреждение: Гормоны назначаются только врачом после проведения специального анализа крови. Последствиями бесконтрольного применения могут быть нарушение обмена веществ, ожирение, а также развитие опухолей различных органов.

Устранение симптомов

Используются нестероидные препараты обезболивающего действия (диклофенак, индометацин), а также анальгетики (баралгин). Снять боли при фиброзной мастопатии помогают также спазмолитики (улучшают кровообращение и снимают напряжение мышц).

Используются аскорутин или пантокрин. Для снятия отеков в груди применяют мочегонные препараты (лазикс, гипотиазид). Для улучшения психологического состояния пациенток назначаются средства успокаивающего действия (седуксен, ново-пассит, настойки валерианы, мяты, пустырника).

Назначается прием поливитаминов для укрепления иммунитета, а также гепатопротекторы для защиты печени и устранения вредных побочных действий лекарственных препаратов. Пациенткам рекомендуется пересмотреть рацион питания: снизить потребление животных жиров, отказаться от кофе, шоколада, крепкого чая, алкоголя, жареного мяса.

Хирургическое лечение

Операцию секторальной резекции участка молочной железы, в котором группируются узлы мастопатии, проводится в том случае, когда пункция новообразований показала, что имеется большая вероятность возникновения рака. Операция проводится под общим или местным наркозом в зависимости от величины и расположения уплотнений, а также состояния пациентки.

Народные средства

Вылечить женщину от фиброзной мастопатии только с их помощью невозможно, но в комплексе с медикаментозной терапией они помогают уменьшить боль, снять отеки и воспаления в тканях молочных желез. С этой целью к больной груди прикладываются компрессы из отжатых листьев капусты или лопуха, а также из мякоти тыквы.

Используются настои и чаи лечебных трав в качестве средств успокаивающего и мочегонного действия.