Гипофиз

Как лечить аденому гипофиза?

Выбор метода лечения для каждого пациента определяется индивидуально, в зависимости от гормональной активности опухоли, клинических проявлений и размера аденомы.

При пролактиноме с уровнем пролактина в крови более 500 нг/мл применяется медикаментозная терапия, а при уровне пролактина менее 500 нг/мл, или более 500 нг/мл, но с отсутствием эффекта от медикаментов – показано оперативное лечение.

При соматотропиномах, кортикотропиномах, гонадотропиномах, гормонально неактивных макроаденомах показано оперативное лечение в сочетании с лучевой терапией. Исключение составляют соматотропиномы с бессимптомным типом течения – они могут лечиться без операции.

Назначаются такие группы препаратов:

антагонисты гормонов гипоталамуса и гипофиза – сандостатин (октреотид), ланреотид препараты, блокирующие образование гормонов надпочечников (кетоконазол, цитадрен и др) агонисты дофамина – каберголин (достинекс), бромокриптин

Медикаментозное лечение приводит к регрессу опухоли в 56% случаев, к стабилизации гормонального фона – в 31%.

Существует два способа оперативного удаления аденомы^

транссфеноидальный — через носовую полость транскраниальный — с трепанацией черепа

В последние годы при наличии микроаденом или макроаденом, не оказывающих значимого влияния на окружающие ткани, выполняется транссфеноидальное удаление аденомы. При гигантских аденомах (более 10 см в диаметре) показано транскраниальное удаление.

Транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза возможно, если опухоль находится только в турецком седле или выходит за его пределы не более, чем на 20 мм. Осуществляется после консультации нейрохирурга в стационаре. Под общим наркозом пациенту осуществляется введение эндоскопической аппаратуры (оптоволоконный эндоскоп) через правый носовой ход до передней черепной ямки. Далее надрезается стенка клиновидной кости, освобождая доступ к области турецкого седла. Аденома гипофиза иссекается и удаляется.

Все манипуляции проводятся под контролем эндоскопа, а увеличенное изображение выводится на монитор, позволяя расширить обзор операционного поля. Продолжительность операции составляет 2 – 3 часа. На первые сутки после операции пациент может активизироваться, а на четвертые сутки может быть выписан из стационара при отсутствии осложнений. Полное излечение аденомы при этой операции достигается почти в 95% случаев.

Транскраниальная (открытая) операция проводится в тяжелых случаях путем трепанации черепа под общим наркозом. Из–за высокой травматичности этой операции и высокого риска осложнений современные нейрохирурги стараются прибегать к ней лишь при невозможности проведении эндоскопического удаления аденомы, например, при выраженном прорастании опухоли в ткани головного мозга.

Применяется при микроаденомах с низким уровнем активности. Может назначаться в сочетании с медикаментозным лечением. В последнее время распространен метод стереотаксической радиохирургии аденомы с применением Кибер — Ножа – осуществляется подача радиоактивного пучка непосредственно на ткань опухоли. Также продолжает оставаться актуальной гамма – терапия – излучение из источника вне тела.

Риск развития осложнений в послеоперационном периоде различается в зависимости от хирургической техники:

при транссфеноидальном доступе осложнения развиваются в 13%, а операционная летальность составляет 3% при транскраниальном доступе – 27.9% и 7% соответственно.

Из осложнений могут развиться:

рецидив опухоли – развивается в 15 – 16% дисфункция коры надпочечников потеря зрения дисфункция щитовидной железы гипопитуитаризм – частичная или полная недостаточность гипофиза нарушения речи, памяти, внимания инфекционное воспаление кровотечение из сосудов гипофиза после операции

Профилактикой осложнений после операции является медикаментозная коррекция гормонального фона в организме по результатам обследования.

В случае отсутствия медикаментозного или хирургического лечения значительные размеры опухоли могут привести к грубым нарушениям зрения и слепоте, что у каждого третьего пациента чревато инвалидизацией. Возможно кровоизлияние в ткани гипофиза с развитием его апоплексии и острой потери зрения.

В подавляющем большинстве случаев аденома гипофиза без лечения приводит к мужскому и женскому бесплодию.

Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы

Чаще всего нарушение функции гипофиза наблюдается при образовании аденомы. Это доброкачественная опухоль, которая также может находиться в других отделах мозга. Она растет достаточно медленно, но способна выделять большие дозы гормонов. В последующем могут развиваться серьезные обменно-эндокринные нарушения, которые провоцирует сбой работы всего организма человека. Иногда встречаются случаи, когда злокачественные образования диагностируют в гипофизе (нарушение функций – симптом, присутствующий при этом). Данная патология сопровождается снижением концентрации гормонов, секретирующих в этой области мозга.

Такие нарушения работы гипофиза, связанные с опухолевыми процессами, провоцируются разными факторами. В их число входит тяжелое течение и наличие определенных патологий во время беременности и родов, травмы головного мозга, присутствие инфекционных заболеваний, поражающих нервную систему. Также негативно влияет регулярный и длительный прием оральных контрацептивов. В зависимости от гормона, вырабатывающегося опухолью, разделяют кортикотропиному, соматотропиному, тиреотропиному и другие.

Гиперплазия гипофиза также может стать причиной нарушения ее работы с характерной гиперфункцией. Данная патология вызвана чрезмерным разрастанием ткани железы. Данное состояние должно определяться современными диагностическими методами при подозрении на наличие опухоли.

Заболевания гипофиза, развивающиеся на фоне дефицита гормонов

Работа гипофиза, которая характеризуется снижением его функций, приводит к развитию следующих заболеваний:

  • гипотиреоз. Нехватка гормонов гипофиза, симптомами чего считается снижение интеллектуальных способностей, упадок сил, постоянная усталость, сухость кожи и другие, приводит к дисфункции щитовидной железы. Если лечение гипотиреоза не проводится, это вызывает задержку физического и психического развития у детей. В старшем возрасте недостаток гормонов может спровоцировать гипотиреоидную кому с последующим летальным исходом;
  • несахарный диабет. Наблюдается дефицит антидиуретического гормона, вырабатываемый в гипоталамусе, откуда в последующем поступает в гипофиз и кровь. Признаки такого нарушения – учащение мочеиспускания, постоянное чувство жажды, обезвоживание организма;

  • карликовость. Это достаточно редкое заболевание, которое развивается у 1-3 человек из 10 тыс. Карликовость чаще встречается среди мальчиков. Недостаток соматотропного гормона гипофиза вызывает замедление линейного роста у детей, которое чаще всего диагностируется в возрасте 2-3 лет;
  • гипопитуитаризм. При развитии этой болезни гипофиза наблюдается дисфункция его передней доли. Эта патология сопровождается пониженной выработкой определенных гормонов или их полным отсутствием. Такое нарушение гипофиза провоцирует негативные изменения во всем организме. Особенно чувствительно реагируют гормонозависящие органы и процессы (рост, половая функция и другие). Если данная железа не способна вырабатывать гормоны, наблюдается снижение или полное отсутствие полового влечения, у мужчин наблюдается импотенция, у женщин аменорея, потеря волос на теле и другие неприятные симптомы.

https://youtube.com/watch?v=8QNAV69-BQ8

Краткая характеристика гормонов передней доли

Тиреотропный

Тиреотропный гормон – это белок, который состоит из двух структур α и β. Активностью обладает только β. Основной функцией тиреотропина является стимуляция щитовидной железы для секреции тироксина, трийодтиронина и кальцитонина в адекватном количестве. Тиреотропный гормон значительно колеблется в течении суток. Максимальная концентрация тиреотропного гормона наблюдается в 2-3 часа ночи, минимальная в 17-19 часов. По мере старения нарушается секреция тиреотропного гормона, его становится меньше.

Однако избыток тиреотропного гормона приводит к нарушению функции и строения щитовидной железы, ее ткань постепенно замешается коллоидной. Подобные изменения обнаруживают при УЗИ диагностике щитовидки.

Адренокортикотропный

Адренокортикотропный гормон является основным стимулятором коры надпочечников. Под его воздействием вырабатывается основная масса кортикостероидов, так же он влияет на секрецию минералокортикоидов, эстрогена и прогестерона. Он воздействует на организм человека или животного опосредованно, воздействуя на метаболические процессы, которые регулируют кортикостероиды. Еще одна его функция — участие в секреции пигментов, зачастую это приводит к образованию пигментных пятен на коже. Адренокортикотропный гомон одинаков у человека и животных.

Соматропин

Соматтропин – один из важнейших факторов роста. Нарушение секреции доставки или чувствительности к нему в детском возрасте ведет к непоправимым последствиям. Он отвечает за:

  • рост скелета, в особенности за рост трубчатых костей;
  • отложение жировой ткани и ее распределение в организме;
  • образование белков и их метаболизм;
  • рост и силу мышц.

Функцией его является то, что он участвует в обменных процессах и влияет на метаболизм инсулина и на сами клетки поджелудочной железы.

Гонадотропины

Гонадотропные гормоны гипофиза включают в себя фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Они состоят из аминокислот и являются белками по своей структуре. Их основной функцией является обеспечить полноценную репродуктивную функцию у мужчин и женщин. ФЛГ отвечает за созревание фолликулов у женщин и сперматозоидов у мужчин. Лютеинизирующий гормон способствует разрыву фолликулов, освобождению яйцеклетки, формированию желтого тела у женщин, и стимулирует секрецию андрогенов у мужчин.

Уровень гонадотропинов у мужчин и женщин репродуктивного возраста не одинаков. У мужчин он примерно постоянен, а у прекрасного пола значительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В первую фазу цикла доминирует фолликулостимулирующий гормон, ЛГ в этот период минимален, и, наоборот, во вторую активизируется. Их действие непрерывно взаимосвязано, они дополняют друг друга.

Пролактин

Пролактин также играет огромную роль в реализации детородной функции. Он отвечает за развитие молочных железа в последующем и лактацию, выраженность вторичных половых признаков, отложение жира в организме, созревание желтого тела, рост и развитие внутренних органов, функции придатков кожи.

Действие пролактина двояко. С одной стороны, именно его считают ответственным за формирование материнского инстинкта, поведения беременной и молодой мамы. А с другой стороны избыток пролактина приводит к бесплодию. В период беременности и лактации максимальный эффект лактогенного гормона наблюдается в комплексе с соматотропином и плацентарным лактогеном. Их взаимодействие обеспечивает полноценный рост и развитие плода и здоровье самой беременной.

Меланоцитостимулирующий

Меланоцитостимулирующий гормон отвечает за производство пигмента в клетках кожи. Также считают, что именно он ответственен за неадекватный рост меланоцитов с последующим их перерождение в злокачественные образования.

Что такое аденома гипофиза головного мозга

Небольшая, но очень важная для нашего организма железа гипофиз расположена на нижней части головного мозга в костном кармане черепной кости, так называемом «турецком седле». Это мозговой придаток округлой формы, являющийся главенствующим органом эндокринной системы. Он отвечает за синтез многих важных гормонов:

  • тиреотропин;
  • соматотропин;
  • гонадотропин;
  • вазопрессин или антидиуретический гормон;
  • АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Опухоль в гипофизе (код МКБ-10 «Новообразования») до конца не изучена. По предположению медиков, она может образовываться из клеток гипофиза по причине перенесенных:

  • нейроинфекций;
  • черепно-мозговых травм;
  • хронических отравлений;
  • воздействий ионизирующей радиации.

Хотя в данном виде аденом не наблюдают признаков озлокачествления, но они способны при увеличении механически сдавливать окружающие гипофиз структуры головного мозга. Это влечет за собой нарушения зрения, эндокринные и неврологические заболевания, кистозное образование, апоплексию (кровоизлияние в новообразование). Аденома головного мозга по отношению к гипофизу может расти в пределах локального местоположения железы, так и выходить за пределы «турецкого седла». Отсюда классификация аденом по характеру распространения:

  • Эндоселлярная аденома – внутри костного кармана.
  • Эндоинфраселлярные аденома – рост происходит по направлению вниз.
  • Эндосупраселлярные аденома – рост происходит по направлению вверх.
  • Эндолатероселлярные аденома – распространение опухоли происходит влево и вправо.
  • Смешанная аденома – расположение по диагонали в любую сторону.

По размеру классифицируют микроаденому и макроаденому. В 40% случаев аденома может быть гормонально неактивной, а в 60% случаев – гормонально активной. Гормонально активные образования бывают:

  • гонадотропиномой, в результате которой с избытком вырабатываются гонадотропные гормоны. Гонадотропиномы не выявляются симптоматически;
  • тиреотропиномой – в гипофизе синтезируется тиреотропный гормон, контролирующий функции щитовидной железы. При повышенном содержании гормона происходит ускорение обмена веществ, быстрая неконтролируемая потеря веса, нервозность. Тиреотропинома – редкий вид опухоли, вызывающей тиреотоксикоз;
  • кортикотропиномой – за продуцирование глюкокортикоидов в надпочечниках отвечает адренокортикотропный гормон. Кортикотропиномы могут становиться злокачественными;
  • соматотропинома – вырабатывается соматотропный гормон, который влияет на распад жиров, синтез белка, образование глюкозы, рост организма. При избытке гормона наблюдается сильное потоотделение, давление, нарушение работы сердца, искривление прикуса, увеличение стоп и кистей, огрубение черт лица);
  • пролактинома – синтез гормона, ответственного за лактацию у женщин. По размеру классифицируют (в сторону увеличения уровня пролактина): аденопатия, микропролактинома (до 10мм), киста и макропролактинома (более 10 мм);
  • аденома АКТГ (базофильная) активизирует функции надпочечников и выработку кортизола, чрезмерное количество которого вызывает синдром Кушинга (симптомы: отложения жира в верхней части живота и спины, на груди; повышенное давление, атрофия мышц тела, стрии на коже, синяки, лунообразное лицо);

Препараты

Препаратов —
1510; Торговых названий —
119; Действующих веществ —
32

Действующие вещества
Торговые названия
Фирмы-производители

Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Адиурекрин Эпиталамин
Атозибан* (Atosibanum) Атозибан Трактоцил
Бусерелин* (Buserelinum) Бусерелин Бусерелин ФСинтез Бусерелин-депо Бусерелин-лонг Бусерелин-лонг ФС Бусерелина ацетат Супрефакт Супрефакт депо
Ганиреликс* (Ganirelixum) Оргалутран
Гозерелин* (Goserelinum) Гозерелин-лонг Гозерелина ацетат Золадекс Лизегора
Гонадотропин хорионический* (Gonadotropinum chorionicum) Гонадотропин хорионический Гонадотропин хорионический для инъекций Прегнил Профази Хорагон Хорал Экостимулин
Даназол* (Danazolum) Веро-Даназол Дановал Данодиол Данол
Десмопрессин* (Desmopressinum) Адиуретин СД Адиуретин Антиква Рапид Апо-Десмопрессин Вазомирин Десмопрессин Десмопрессина ацетат Минирин Минирин Мелт Натива Ноурем Пресайнекс Эмосинт
Карбетоцин* (Carbetocinum) Карбетоцин Пабал
Корифоллитропин альфа* (Corifollitropinum alfa) Элонва
Ланреотид* (Lantreotidum) Соматулин Соматулин Аутожель
Лейпрорелин* (Leuprorelinum) Люкрин депо
Лутропин альфа* (Lutropinum alfa*) Луверис
Мезодиэтилэтилендибензолсульфонат (Mesodiaethylaethylendibenzolsulfonas) Сигетин
Менотропины (Menotropina) Гонадотропин менопаузный Меногон Менопур Менопур Мультидоза Мерионал Мериоферт Пергонал Хумегон ХуМоГ
Окситоцин* (Oxytocinum) Окситоцин Окситоцин Гриндекс Окситоцин синтетический Окситоцин-Виал Окситоцин-МЭЗ Окситоцин-Рихтер Окситоцин-Ферейн Окситоцина раствор для инъекций
Октреотид* (Octreotidum) Генфастат Октреотид Октреотид Каби Октреотид Сан Октреотид-депо Октреотид-лонг Октреотид-лонг ФС Октреотида ацетат Октреотид Фсинтез Октретекс Октрид Сандостатин Сандостатин Лар СЕРАКСТАЛ
Пасиреотид* (Pasireotidum*) Сигнифор
Протирелин* (Protirelinum) Пепторелин Пленки с тиролиберином (Либерол) Тиролиберин Тиролиберина раствор для инъекций
Пэгвисомант* (Pegvisomantum) Сомаверт
Соматостатин* (Somatostatinum) Модустатин Стиламин
Соматропин* (Somatropinum) Биосома Генотропин Джинтропин Динатроп Нордитропин Нордитропин НордиЛет Нордитропин ПенСет 12 Нордитропин Симплекс Омнитроп Растан Сайзен Соматропин Соматропин человеческий Хуматроп
Терлипрессин* (Terlipressinum) Реместип
Тетракозактид* (Tetracosactidum) Синактен депо
Тиротропин альфа* (Thyrotropinum alfa) Тироджин
Трипторелин* (Triptorelinum) Декапептил Декапептил депо Диферелин Трипторелин-лонг Трипторелина ацетат
Урофоллитропин* (Urofollitropinum) Альтерпур Бравелль Метродин ВЧ
Фоллитропин альфа* (Follitropinum alfa) ГОНАЛ-ф Примапур Фоллитроп
Фоллитропин бета* (Follitropinum beta) Пурегон
Фоллитропин дельта (Follitropinum delta) Рековелль
Хинаголид* (Chinagolidum) Норпролак
Хориогонадотропин альфа* (Choriogonadotropinum alfa) Овитрель
Цетрореликс* (Cetrorelixum) Цетротид

Расположение и внутренняя структура

В норме размеры гипофиза, как и головной мозг, у каждого человека могут различаться.

  • Поперечный размер, по-другому называемый аксиальный или трансверзальный, варьируется от 3 до 5 мм.
  • Переднезадний или сагитальный размер – 5-13 мм;
  • Верхненижний или корональный размер – 6-8 мм.

Вес гипофиза у мужчин составляет порядка 0,5 г, а у женщин чуть выше – 0,6 г.

Вызывает интерес не только анатомия, но и строение гипофиза. Гипофиз состоит из двух крупных долей, совершенно разных как по происхождению, так и по своей структуре.

  • Аденогипофиз – это передняя доля гипофиза, занимающая значительную площадь органа. Ее вес составляет порядка 80% от общей массы железы.
  • Нейрогипофиз – это задняя доля гипофиза.

В составе органа также присутствует и промежуточная или средняя доля гипофиза, расположенная между двумя крупными долями. Визуально она никак не определяется, и имеет ту же природу происхождения, что и аденогипофиз. Клетки промежуточной доли гипофиза продуцируют специфический гормон меланоцитотропин.

Гормоны, вырабатываемые аденогипофизом

Аденогипофиз состоит из отдельных частей, выполняющих эндокринные функции. Все клетки передней доли относятся к определенному типу, каждый из которых продуцирует один гормон.

  • Дистальная или большая часть располагается в передней части гипофизарной ямки.
  • Бугорная часть – это вырост в виде листа, окружающего ножку гипофиза.
  • Промежуточная доля гипофиза.

Передняя доля гипофиза выделяет в кровь тропные гормоны, воздействующие на органы-мишени, которые входят в состав эндокринной системы.

  • ТТГ или тиреотропный гормон, отвечающий за поддержание оптимальной концентрации в крови йодсодержащих гормонов.
  • АКТГ или адренокортикотропный гормон – оказывает воздействие на кору надпочечников.
  • Гонадотропные гормоны, к числу которых относятся ФСГ или фолликулостимулирующий гормон, ЛГ или лютеинизирующий гормон. Эти вещества отвечают за репродуктивную функцию у женщин.
  • Соматотропный гормон или СТГ, называемый гормоном роста, отвечает за формирование и рост скелета. Он способствует усвоению белка организмом и распаду жировых отложений.
  • Пролактин или лютеотропный гормон обеспечивает формирование железистой ткани и молочных протоков в период беременности, а также воздействует на другие жизненные процессы в организме, как у женщин, так и у мужчин.

Гормоны, вырабатываемые нейрогипофизом

Нейрогипофиз или задняя доля гипофиза также состоит из нескольких частей.

  • Нервная доля расположена в задней части гипофизарной ямки.
  • Воронка расположена позади бугорной части аденогипофиза. Ножка гипофиза состоит из воронки нейрогипофиза и гипоталамуса.

Несмотря на малозаметное присутствие промежуточной доли гипофиза, все они находятся в тесном взаимодействии с гипоталамусом.

Задняя доля гипофиза или нейрогипофиз вырабатывает следующие гормоны:

  • окситоцин;
  • вазопрессин;
  • аспаротоцин;
  • глумитоцин;
  • вазотоцин;
  • мезотоцин;
  • валитоцин;
  • изотоцин.

Гипоталамо-гипофизарная

Гипофиз включен в систему нейрогуморальной регуляции, работающей по принципу обратной связи. Так, недостаток в крови гормонов половых желез, надпочечников или щитовидной железы стимулирует продукцию им соответствующих тропных гормонов. А избыток гормонов этих желез в крови угнетает выработку тропных гормонов.

Гуморальная (осуществляемая через кровь) регуляция функций организма находится под непосредственным контролем нервной системы и осуществляется совместно с ней. Центральное место в этом процессе занимает гипоталамус. Благодаря тесному взаимодействию гипофиза с гипоталамусом создается единая гипоталамо-гипофизарная система, управляющая функциями организма. Именно в ядрах гипоталамуса вырабатываются вещества (нейрогормоны), которые затем поступают в гипофиз и способствуют выработке им гормонов. В переднюю долю гипофиза нейрогормоны попадают по системе кровеносных сосудов, в заднюю – по отросткам самих нервных клеток. Гипофиз вместе с гипоталамусом является центральным звеном эндокринной системы и выполняет функцию интеграции и координации деятельности эндокринных желез.

Строение

Гипофиз входит в состав гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. Это объединение является решающей составляющей в деятельности нервной и эндокринной системы человека. Кроме анатомической близости, питуитарная железа и гипоталамус плотно соединены функционально. В гормональной регуляции существует иерархия желез, где на высоте вертикали располагается главный регулятор эндокринной деятельности – гипоталамус. Он выделяет два вида гормонов – либерины и статины (рилизинг-факторы). Первая группа увеличивают синтез гормонов гипофиза, а вторая – тормозит. Таким образом, гипоталамус всецело контролирует работу гипофиза. Последний, получая дозу либеринов или статинов, синтезирует необходимые организму вещества или наоборот – приостанавливает их выработку.

Гипофиз находится на одной из структур основания черепа, а именно на турецком седле. Это небольшой костный карман, располагающийся на корпусе клиновидной кости. В центре этого кармана – гипофизарная ямка, защищенная сзади спинкой, спереди бугорком седла. На дне спинки седла проходят борозды, содержащие внутренние сонные артерии, ветка которой – нижняя гипофизарная артерия – питает веществами нижний мозговой придаток.

Аденогипофиз

Питуитарная железа состоит из трех небольших частей: аденогипофиз (передняя часть), промежуточная доля и нейрогипофиз (задняя часть). Средняя доля по происхождению близка с передней и представляется в виде тонкой перегородки, разделяющей две доли гипофиза. Тем не менее, специфическая эндокринная деятельность прослойки заставила специалистов выделить её как отдельную часть нижнего мозгового придатка.

Аденогипофиз состоит из отдельных типов эндокринных клеток, каждый из которых выделяет свой собственный гормон. В эндокринологии существует понятие органов-мишеней – совокупность органов, являющиеся мишенями направленной деятельности отдельных гормонов. Так вот, передняя доля вырабатывает тропные гормоны, то есть те, которые влияют на железы, нижестоящие в иерархии вертикальной системы эндокринной деятельности. Секрет, выделяемый аденогипофизом, инициирует работу определенной железы. Также по принципу работы обратной связи передняя часть гипофиза, получая с кровью повышенное количество гормонов определенной железы, приостанавливает свою деятельность.

Нейрогипофиз

Данный отдел гипофиза располагается в задней его части. В отличие от передней части, аденогипофиза, нейрогипофиз выполняет не только секреторную функцию, но и выступает в роли «контейнера»: по нервным волокнам гормоны гипоталамуса спускаются в нейрогипофиз и там хранятся. Задняя доля гипофиза состоит из нейроглии и нейросекреторных телец. Гормоны, хранящиеся в нейрогипофизе, оказывают влияние на обмен воды (водно-солевой баланс) и частично регулируют тонус мелких артерий. Кроме того, секрет задней части гипофиза активно принимает участие в родовых процессов женщин.

Промежуточная доля

Эта структура представлена тонкой лентой, имеющей выпячивания. Сзади и спереди средний отдел гипофиза ограничивается тонкими шарами соединительной прослойки, содержащей мелкие капилляры. Собственно структура промежуточной доли состоит из коллоидных фолликулов. Секрет средней части питуитарной железы определяет цветовой окрас человека, однако не является определяющим в разнице цвета кожи различных рас.

Специфика долей гипофиза

За что отвечает каждая доля гипофиза? Это важно знать, чтобы понять потенциал гипофиза

Передняя зона гипофиза

Это область, имеющая дополнительное название аденогипофиз. Доля состоит из разного типа железистых эндокринных тканей, участвующие в секреции конкретного гормона. Она состоит из 3 зон:

  • Дистальная. Является основной в аденогипофизе и поставляет максимальное количество гормонов.
  • Трубчатая. Продолжение дистальной зоны, но ее функциональность для организма не определена, потому что ученые не могут изучить эту область детально.
  • Промежуточная. эта часть гипофиза расположена между дистальной и трубчатой долей аденогипофиза.

Функции передней доли гипофиза состоят в выработке основных гормонов, влияющих на рост человека, продолжение рода, лактацию, устойчивость к стрессам.

Какие гормоны синтезирует аденогипофиз и за что они отвечают смотрите в таблице:

Тип гормона На что влияет этот гормон, вырабатываемый гипофизом
Соматотропин Рост человека, его интеллектуальное и физиологическое развитие, обмен веществ. При недостаточности этого гормона возникает сбой в росте и наблюдается такое явление, как карликовость (при дефиците вещества) или гигантизм (при избытке вещества). Наибольшее количество гормона фиксируется в период внутриутробного роста эмбриона на сроке 4–6 месяцев и в период полового созревания подростков. Низкий уровень наблюдается у людей в пожилом возрасте, когда выработка вещества идет на убыль.
Кортикотропин Влияет на работу надпочечников, которые входят в состав эндокринной системы и отвечают за половые функции. Образуются следующие вещества — это кортизол, кортизон, кортикостерон.
ТТГ (тиреотропный гормон) Активизирует работу щитовидной железы. Влияет на выработку следующих веществ — это тироксин, трийодтиронин, фосфолипид, нуклеиновая кислота.
Фолликулотропин и лютеинотропин Половое созревание и детородная функция полностью зависят от количества этого вещества гипофиза. Если наблюдается дефицит или избыток такого гормона, у мужчины или женщины могут возникнуть проблемы с зачатием, за что отвечает гипофиз.
Пролактин Это вещество гипофиза отвечает за процесс образования молока и формирование молочных желез.

Анализируя функции этой доли гипофиза, стало понятно что это за орган и какое влияние оказывает гипофиз на работу желез внутренней секреции, входящих в эндокринную систему — это щитовидная железа, надпочечники и половые органы мужчины и женщины.

Задняя зона (нейрогипофиз)

Задняя доля гипофиза наделена меньшей функциональностью относительно передней доли, но роль этой области гипофиза также велика для нормальной работы организма. Этот участок гипофиза отвечает за секрецию двух гормональных веществ:

Тип гормона На что влияет в организме
Окситоцин Этот гормон гипофиза регулирует сокращение гладких мышц в области кишечника, мочевого пузыря и желчного пузыря.
При родоразрешении это вещество гипофиза стимулирует сокращение мускулатуры матки, чтобы вытолкнуть плод наружу.
При лактации это вещество гипофиза усиливает сокращение гладких мышц в молочных протоках.
Способствует выведению натрия из организма, усиливая выделительную функцию почек.
Это вещество гипофиза регулирует артериальное давление и процессы метаболизма.
При недостаточности выработки такого гормона гипофизом возникают патологии психологического и полового типа.
Вазопрессин Контролирует работу мочевыделительной системы, предотвращая обезвоживание организма. Если возникнет такой дисбаланс в секреции гипофизом вазопрессина, то появляется риск развития несахарного диабета. Такое заболевание ведет к потере огромного количества воды (до 15 литров за сутки), что чревато серьезными патологиями.

Нейрогипофиз — отдел гипофиза, в котором как в депо накапливаются гормональные вещества и получают дальнейшую активацию, чтобы выплеснуться в кровь и достичь такого органа, на функции которого влияет это вещество.

Промежуточная зона гипофиза

Область гипофиза располагается между передней и задней долей и участвует в процессе синтезирования этого гормона, отвечающего за пигментные особенности человека в отношении цвета кожи, волос и глаз. Это вещество называется меланоцитостимулирующий гормон.

Очевидный факт! При беременности женщины замечают повышенную пигментацию на кожных покровах, он проходит после рождения малыша. Такое явление объясняется повышенной выработкой гипофизом гормона, отвечающего за цвет кожи, волос и глаз у плода. Попадая в кровь матери, это вещество и окрашивает кожу, образуя пигментацию.

Строение

Гипофиз состоит из двух крупных различных по происхождению и структуре долей: передней — аденогипофиза (составляет 70—80 % массы органа) и задней — нейрогипофиза. Вместе с нейросекреторными ядрами гипоталамуса гипофиз образует гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую деятельность периферических эндокринных желёз.

Передняя доля (аденогипофиз)

Передняя доля гипофиза (лат. pars anterior), или аденогипо́физ (лат. adenohypophysis), состоит из железистых эндокринных клеток различных типов, каждый из которых, как правило, секретирует один из гормонов. Анатомически выделяют следующие части:

  • pars distalis (бо́льшая часть аденогипофиза)
  • pars tuberalis (листовидный вырост, окружающий ножку гипофиза, функции которого не ясны)
  • pars intermedia, которую правильнее обозначать как промежуточную долю гипофиза.

Гормоны передней доли гипофиза:

  • Тропные, так как их органами-мишенями являются эндокринные железы. Гипофизарные гормоны стимулируют определенную железу, а повышение уровня в крови выделяемых ею гормонов подавляет секрецию гормона гипофиза по принципу обратной связи.
    • Тиреотропный гормон (ТТГ) — главный регулятор биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы.
    • Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — стимулирует кору надпочечников.
    • Гонадотропные гормоны:

      • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — способствует созреванию фолликулов в яичниках, стимуляция пролиферации эндометрия, регуляция стероидогенеза..
      • лютеинизирующий гормон (ЛГ) — вызывает овуляцию и образование жёлтого тела, регуляция стероидогенеза..
  • Соматотропный гормон (СТГ) — важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма.
  • Лютеотропный гормон (пролактин) — регулирует лактацию, дифференцировку различных тканей, ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о потомстве.

Из аденогипофиза развиваются аденомы гипофиза.

Задняя доля (нейрогипофиз)

Задняя доля гипофиза (лат. pars posterior), или нейрогипо́физ (лат. neurohypophysis), состоит из:

  • нервная доля. Образована клетками эпендимы (питуицитами) и окончаниями аксонов нейросекреторных клеток паравентрикулярного и супраоптического ядер гипоталамуса промежуточного мозга, в которых и синтезируются вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин, транспортируемые по нервным волокнам, составляющим гипоталамо-гипофизарный тракт, в нейрогипофиз. В задней доле гипофиза эти гормоны депонируются и оттуда поступают в кровь.
  • воронка, infundibulum. Соединяет нервную долю со срединным возвышением. Воронка гипофиза, соединяясь с воронкой гипоталамуса, образует ножку гипофиза.

Функционирование всех отделов гипофиза тесно связано с гипоталамусом. Это положение распространяется не только на заднюю долю — «приемник» и депо гипоталамических гормонов, но и на передний и средний отделы гипофиза, работа которых контролируется гипоталамическими гипофизотропными гормонами — рилизинг-гормонами.

Гормоны задней доли гипофиза:

  • аспаротоцин
  • вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ) (депонируется и секретируется)
  • вазотоцин
  • валитоцин
  • глумитоцин
  • изотоцин
  • мезотоцин
  • окситоцин (депонируется и секретируется)

Вазопрессин выполняет в организме две функции:

  1. усиление реабсорбции воды в собирательных трубочках почек (это антидиуретическая функция вазопрессина);
  2. влияние на гладкую мускулатуру артериол.

Однако название «вазопрессин» не совсем соответствует свойству этого гормона суживать сосуды. Дело в том, что в нормальных физиологических концентрациях он сосудосуживающим эффектом не обладает. Сужение сосудов может происходить при экзогенном внедрении гормона в больших количествах или же при кровопотере, когда гипофиз интенсивно выделяет этот гормон. При недостаточности нейрогипофиза развивается синдром несахарного диабета, при котором с мочой в день может теряться значительное количество воды (15 л/сутки), так как снижается её реабсорбция в собирательных трубочках.

Окситоцин во время беременности не действует на матку, так как под воздействием прогестерона, выделяемого жёлтым телом, она становится нечувствительной к данному гормону. Окситоцин способствует сокращению миоэпителиальных клеток, способствующих выделению молока из молочных желез.

Промежуточная (средняя) доля

У многих животных хорошо развита промежуточная доля гипофиза, расположенная между передней и задней долями. По происхождению она относится к аденогипофизу. У человека она представляет тонкую прослойку клеток между передней и задней долями, довольно глубоко заходящую в ножку гипофиза. Эти клетки синтезируют свои специфические гормоны — меланоцитстимулирующие и ряд других.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector