Как выявить и вылечить глиобластому

Классификация

В зависимости от типа клеток выделяют 3 вида опухоли:

• гигантоклеточная глиобластома, когда новообразование включает большие клетки, содержащие два и более ядра;
• мультиформная глиобластома, ткань которой включает разросшиеся кровеносные сосуды, очаги некроза и др.;
• глиосаркома, состоящая из глии (вспомогательные клетки нервной ткани) и соединительнотканных клеток.

Различие в локализации опухоли позволяет выделить следующие ее виды:

• мозговой (опухоль находится в височной, лобной или других областях мозга);
• стволовой, когда образование расположено в стволе мозга (опухоль неоперабельна, так как хирургическое вмешательство приводит к нарушению в работе опорно-двигательного аппарата).

По гистологической классификации различают 3 типа глиобластомы:

• изоморфноклеточный, когда опухоль состоит из клеток одного типа;
• мультиформный, при котором новообразование состоит из клеток разных видов;
• полиморфноклеточный (клетки глиобластомы разной величины и формы).

Еще одно основание для классификации – количество злокачественных клеток новообразования. В соответствии с этим выделяют 4 стадии глиобластомы.

• Первый этап – переходный. Диагностика невозможна из-за полного отсутствия проявлений. Только часть доброкачественных клеток перерастает в раковые.
• Второй этап – медленный рост клеток.
• Третий этап – развитие злокачественной опухоли. Происходит быстрый рост атипичных клеток.
• Четвертый этап – проявление яркой клинической картины. Чаще диагностируют глиобластому 4 степени. Продолжительность жизни больного после постановки диагноза – несколько месяцев.

Типы глиобластомы

Выделяют 4 основных типа глиобластомы в зависимости от клеток, преобладающих в ткани опухоли. Каждый тип отличается специфическим характером патологии и степенью злокачественности.

Мультиформная патология

Данный тип глиобластомы отличается видовым разнообразием раковых клеток. Основой для развития новообразования становится глия, представляющая собой соединительную ткань сети нейронов. Пусковым механизмом для перерождения является воздействие неблагоприятных факторов.

Активный рост атипичных клеток способствует распространению рака в другие отделы нервной системы (например, с последующим развитием глиобластомы спинного мозга). Лечение мультиформной патологии имеет определенные трудности. Они обусловлены тем, что каждый тип раковых клеток восприимчив к разным методам терапии и обладает различной скоростью роста и развития. Мультифокальная глиобластома считается наиболее опасной.

Гигантоклеточная форма

В ходе изучения материала выявляются большие патологические клетки. Они включают несколько ядер. Заболевание относится к менее опасным.

Глиосаркома

Новообразование характеризуется бидермальностью. Опухоль представляет собой смесь глиальных клеток и клеток соединительной ткани. Глиосаркома трудно поддается лечению.

Полиморфноклеточная форма

Атипичные клетки являются большими, разной формы. При исследовании обнаруживается небольшое количество цитоплазмы. Ядра имеют разную структуру и размеры. Полиморфноклеточная глиобластома встречается чаще других видов.

Причины возникновения

Глиальный рост опухоли связан с мутацией гена TCF12, что доказано экспериментально учёными Британского Института Исследования Рака. Этим геном закодирован белок развития, фосфопротеин.

Факторы, подталкивающие к развитию патологии:

• Работа с химическими веществами;
• Наследственность;
• Лекарства;
• Облучение;
• Питание.

Синдром Ли-Фраумени и нейрофиброматоз вызывает генетическую предрасположенность к болезни. Наследственная мутация генов при синдроме Ли-Фраумени способствует раннему развитию внутримозговой опухоли у родственников в первом и втором поколении. Аутосомно-доминантный тип наследования при нейрофиброматозе 1-го и 2-го типа передаёт болезнь каждому поколению с вероятностью 50%.

Гормональные препараты для контрацепции увеличивают вероятность образования глиом головного мозга.

Ионизированное облучение головы в рамках лучевой терапии при других заболеваниях повышает риск развития опухолей мозга тяжёлой степени в 22 раза.

Консервы, копчёности, белковые продукты содержат канцерогены N-нитрозосоединения. Вещества поступают в воздух при производстве красителей, смазочных масел, пестицидов.

Причины

Полностью причины возникновения глиобластомы изучить не удалось. Есть вероятность, что на развитие патологии оказывает влияние электромагнитного поля, излучаемого мобильными устройствами. Для образования глиобластомы причины могут быть в чрезмерном употреблении алкоголя, пристрастию к наркотикам и никотину.

Статистика доказывает, что так же, как и остальные раковые заболевания, опухоль мозга чаще встречается у людей с генетической предрасположенностью. Часто это может быть наследственность от близких родственников. Также новообразование развивается в головном мозге людей, имеющих приобретенные или врожденные генетические дефекты.

Возможны и другие причины развития глиобластомы:

• плохое питание;
• загрязнение окружающей среды;
• радиоактивное влияние;
• химические воздействия и т.д.

Чаще опухоль мозга возникает у людей:

• в возрасте 40-60 лет (мужчины чаще, чем женщины);
• с генетическими патологиями;
• контактирующих с химикатами;
• с хроническими вирусными инфекциями.

Также рост новообразования может возникать после ЧМТ. Все вышеуказанные причины не являются полностью достоверными, так как встречаются пациенты, у которых не было обнаружено этих факторов.

Стандартные методы лечения

Для терапевтического ведения пациентов с глиомами требуется большая многопрофильная команда медицинских специалистов и медицинских работников. Пациенты, как правило, обращаются в отделение неотложной помощи или направляются лечащим врачом на магнитно-резонансную томографию. МРТ головного мозга пациента будет затем интерпретироваться рентгенологом или нейрорадиологом. После того, как будет поставлен первоначальный диагноз, пациент будет рассмотрен на предмет нейрохирургии для безопасного удаления как можно большей части опухоли (хирургическая резекция). 5-аминолевулиновая кислота (5-ALA) — это препарат, который может быть назначен во время операции, в результате которой опухолевые клетки, особенно злокачественные, флюоресцируют и улучшают степень резекции. После операции невропатолог осмотрит и охарактеризует опухоль под микроскопом.

Терапевтическое ведение зависит от типа глиомы, ее размера и местоположения, а также от конкретных особенностей пациента. Особенно у пациентов, у которых опухоль не может быть полностью удалена, так как она вторгается в мозг в критических зонах или недоступна, за операцией последует химиотерапия и лучевая терапия. Поэтому потребуется сотрудничество радиационных онкологов и медицинских онкологов или нейроонкологов. Примеры химиотерапии глиомы включают темозоломид и ломустин. Эти два лекарства являются частью класса лекарств, известных как алкилирующие агенты. Их терапевтический эффект заключается в повреждении ДНК опухолевых клеток, что приводит к гибели опухолевых клеток. Хорошо очерченные глиомы можно лечить только хирургической резекцией.

В дополнение к химиотерапии, лекарства, назначаемые людям с глиомами, могут включать противоэпилептические препараты (если у пациента есть эпилепсия), антикоагулянтные препараты (если развиваются тромбы) и кортикостероиды, чтобы смягчить неврологические симптомы, вызванные накоплением жидкости вокруг опухоль (перитуморальный отек). Для выписывания рецептов и последующего наблюдения за пострадавшими лицами могут потребоваться неврологи и, возможно, другие медицинские специалисты.

Пациентам, возможно, придется пройти реабилитацию после операции, чтобы восстановить функции, затронутые опухолью и операцией. В состав реабилитационных бригад входят многие медицинские работники, в том числе физиотерапевты, эрготерапевты и медсестры. К сожалению, поскольку некоторые подтипы глиом очень агрессивны, пациенты, страдающие от них, могут быть вынуждены проходить паллиативную терапию, где они получат оптимальное лечение для сведения к минимуму симптомов и боли, включая обезболивающие препараты, противоэпилептические и противорвотные средства.

Механизм и классификация

Опухоли такого типа относятся к первичным глиомам, они отличаются 4 степенью злокачественности, что делает их самыми опасными. По МКБ глиобластома имеет код C71. Она может относиться к подгруппам этой категории от C71.1 до C71.9, что определяется по локализации очага новообразования. Опухоль изучается отдельной медицинской дисциплиной, которая называется «патанатомия».

Механизм

Чаще всего формирование глиобластомы происходит в лобной или височных долях, откуда она в разной степени разрастается на оба полушария, начиная распространять свои клетки. Если от недуга пострадал ребенок, то у него опухоль может появиться в стволе мозга или зрительном бугре.

Глиобластома произрастает из крупных многоядерных клеток, активно разделяющихся на новые. Постепенно опухоль проникает в отдаленные части мозга, затрагивает мозговое вещество с кровеносными сосудами. При ее воздействии образуются артериовенозные шунты, соединяющие вены с артериями. Результатом становится отмирание клеток, которое зачастую сопровождается сильным кровоизлиянием.

Классификация

Врачи выделяют несколько видов глиобластомы. Первая классификация определяет форму течения опухоли, а вторая разделяет ее на степени. Это позволяет более точно поставить диагноз и составить схему будущего лечения.

Существует 3 формы глиобластомы:

1. Мультиформная (мультифокальная). Клетки неоплазмы при такой форме очень пластичны, что позволяет им приобретать вид структур мозга. Такая опухоль вызывает уменьшение просвета сосудов. По этой причине серьезно возрастает риск кровоизлияний или отмирания ткани. Внутри новообразования присутствует множество сосудов и артериовенозных шунтов.
2. Глиосаркома. Отличается присутствием внутри клеток опухоли элементов саркомы, проявление новообразования носит классический характер.
3. Гигантоклеточная. В мозге больного образуется повышенное количество многоядерных клеток огромных размеров.

По степеням глиобластому делят на 4 вида:

1. Первая. Признаки злокачественной опухоли отсутствуют, глиобластома постепенно охватывает новые клетки. Есть большая вероятность выздоровления.
2. Вторая. У больного присутствуют признаки глиомы, но разрастание опухоли происходит достаточно медленно. Шансы выздороветь несколько ниже.
3. Третья. Опухоль затрагивает мозговые ткани, быстро растет, носит злокачественный характер. Полное выздоровление достигается редко.
4. Четвертая. Глиобластома растет очень быстро, проявления крайне тяжелые. Чаще опухоль неоперабельная, а прогноз для пациента неблагоприятен.

Также дополнительно выделяют фазы болезни. Они определяют, насколько зрелой является клетка. Молодые делятся очень быстро, активно распространяясь по мозгу. Зрелые же отличаются медлительностью всех процессов.

Стадии и симптомы

В молодом возрасте часто выявляются вторичные глиобластомы, они растут намного медленнее по сравнению с первичными.

У глиобластомы есть свои характерные особенности:

1. В большинстве случаев она появляется в височной или лобной доле мозга, может диагностироваться в стволе, мозжечке.
2. При изучении под микроскопом видно, что клетки глиобластомы атипичные, у них совсем нет сходства со здоровыми, поэтому они так быстро увеличиваются в размерах и размножаются.
3. Тип роста опухоли – диффузный. Глиобластома стремительно охватывает мозг, потому что обладает собственной сетью кровеносных сосудов, при этом крайне редко распространяет метастазы.
4. По консистенции новообразование бывает мягким и твердым, может иметь разные размеры – от нескольких сантиметров до распространения по всему полушарию.
5. Инфильтрация клеток всегда распространяется за видимые границы глиобластомы.
6. Активно растущая глиобластома провоцирует повышение внутричерепного давления и может повлечь за собой гидроцефалию.

Мультиформная глиобластома характеризуется заметной симптоматикой даже в самом начале своего развития. Признаки патологии в большой степени зависят от локализации опухоли.

Когда она находится рядом с речевыми и двигательными центрами, то появляются нарушения в функционировании этих систем, частые обмороки. При таких симптомах диагноз ставится быстро.

Все проявления развития заболевания классифицируются на 2 группы: очаговые неврологические и общемозговые.

Общемозговая симптоматика глиобластомы

При возникновении глиобластомы повышается внутричерепное давление, так как опухоль сдавливает анатомические структуры мозга. Таким образом, к общемозговым симптомам глиобластомы относятся:

• Головные боли. Они прогрессируют, характеризуются высокой интенсивностью, распирающим характером, становятся сильнее в положении лежа и утром после подъема. Боль невозможно снять ни обычными, ни наркотическими обезболивающими препаратами, помогут только методы, снижающие уровень внутричерепного давления. Боль может сопровождаться тошнотой с рвотой, но после этого облегчение не наступает.
• Головокружения. Они проявляются в результате сильного сдавливания вестибулярного нерва и мозжечка. При прогрессировании глиобластомы больной не может даже просто поворачивать голову, вставать с постели.
• Рвота центрального генеза или мозговая. Она возникает под влиянием раздражения рвотного центра, находящегося в среднем мозге, при большом размере опухоли. Каждый раздражитель провоцирует рвоту – это движения, еда и вода, лекарства. По этой причине пациентов часто переводят на парентеральное питание.
• Очаговая неврологическая симптоматика

1. Двигательные нарушения – возникает паралич одной или сразу нескольких конечностей, как правило, только на одной стороне тела, которая противоположна месту локализации
2. новообразования. При двустороннем параличе врачи делают вывод о прорастании опухоли в оба полушария.
3. Чувствительная дисфункция – происходит усиление, уменьшение или полное исчезновение некоторых типов чувствительности – температурной, болевой, тактильной.
4. Ухудшается работа памяти и интеллект, изменяется характер человека, возникают множественные психические нарушения.
5. Судороги с припадками.
6. Нарушения равновесия, слуха, иногда больной не может контролировать положение собственного тела.
7. Пациент перестает понимать устную и письменную речь, не может говорить сам.
8. Нарушения зрения.
9. Галлюцинации.
10. Проблемы в работе вегетативной нервной системы – проблемы с сердцебиением, частотой дыхания.
11. Больной может впасть в кому.

Чем меньше размер новообразования, тем меньше симптомов проявляется, а у пациента сохраняется больше шансов на выздоровление и продление нормальной жизни.

Стадии опухоли

• 1-я степень. Почти никаких проявлений поражения не возникает. Опухоль, по сути, еще не является злокачественной и плохо поддается диагностике.
• 2-я степень. Для нее характерно перерождение клеток в атипичные. Опухоль пока растет очень медленно.
• 3-я степень. Некроз еще не развивается, но атипичные клетки быстро делятся, и новообразование активно прогрессирует.
• 4-я степень. Начинается быстрое отмирание тканей. Глиобластома головного мозга 4 степени имеет только негативный прогноз.

Установить точную стадию можно только лишь после комплексной диагностики.

Методы диагностики и лечение

Первый специалист, которого должен посетить пациент с подозрением на опухоль головного мозга, является врач-невропатолог. В его кабинете заболевший должен пройти профессиональный осмотр, состоящий из ряда характерных неврологических проб.

Если у врача есть подозрение на наличие опухоли, то он должен выписать направление на детальное изучение структур головного мозга с помощью не инвазивных методов нейровизуализации. К ним относятся магниторезонансная и компьютерная томография головного мозга. При этом предпочтительнее использовать МРТ – на полученных снимках новообразование будет выглядеть как плотное скопление нервной ткани светлого цвета.

На выбор метода исследования структур головного мозга влияет большое количество факторов, в том числе переносимость пациентом специального контрастного вещества. Оно используется для точного определения места дислокации глиобластомы и изучения ее влияния на соседние ткани. Полученные в обоих случаях исследования снимки представляют собой послойное изображение головного мозга в нескольких проекциях. По ним специалисты определяют размер опухоли и характер ее распространения в веществе мозга.

Для получения точной информации о гистологическом составе новообразования используется стереотаксическая биопсия головного мозга, которая представляет собой инвазивную процедуру с целью получения образца атипичной ткани для последующего гистологического исследования.

То, каким методом будет проходить лечение, определяют следующие специалисты: невропатолог, онколог, нейрохирург, химиотерапевт и врач лучевой терапии.  При этом тактика проведения медицинских манипуляций зависит от места расположения опухоли и характера повреждений, которые она нанесла.

Так, например, если новообразование располагается глубже 30 см и распространяется на оба полушария, то такому пациенту противопоказано хирургическое вмешательство, но если при этом другие методы прогнозируемо не будут приносить должного эффекта, то такому пациенту назначается только прием сильнодействующих наркотических средств, которые будут облегчать его страдания.

Все методы лечения глиобластомы головного мозга направлены на ее удаление или замедление роста, так как этот вид раковой опухоли редко дает метастазы.

Обычно лечение глиобластомы проходит в несколько этапов и может включать следующие манипуляции:

• хирургическое удаление новообразования;
• курс лучевой или химиотерапии;
• поддерживающее лечение.

Самым действенным методом лечения рака головного мозга, является хирургическое иссечение новообразования. Его проводят в том случае, если опухоль имеет четко очерченные границы и не распространяется на нервные центры, отвечающие за выполнение жизненно важных процессов. Такой поход позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациента с минимальными последствиями.

До недавнего времени удаление глиобластомы проводилось с помощью примитивных способов хирургического вмешательства, что не позволяло полностью извлечь новообразование без последствий. Однако в настоящий момент применение 5-аминолевулиновой кислоты значительно облегчает эту задачу, так как она способна подсвечивать атипичные клетки, то есть теперь во время операции нейрохирург может визуально выделить границу здоровой и атипичной ткани.

После того как большая часть опухолевых клеток была удалена, на оставшиеся частицы глиобластомы воздействуют ионизирующей радиацией. Такой подход пресекает дальнейшее распространение новообразования или значительно замедляет его рост. Для достижения необходимого эффекта пациенту необходимо пройти 6-недельный курс лучевой терапии. При этом одновременно с проведением такого лечения пациенту назначается прием химиотерапевтических препаратов, например «Темодал».

В качестве последнего этапа пациенту предписывается прием противоопухолевых медикаментов не ранее 4 недель после завершению 2 фазы терапии.

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли полностью вылечить глиобластому головного мозга. Увы, ответ часто неутешителен, так как этот вид опухоли практически не поддается лечению: в большинстве случаев происходит рецидив заболевания или пациент не физически выдерживает всех врачебных манипуляций.

Лечение

Результат лечения этого грозного заболевания напрямую зависит от того, на какой стадии была обнаружена опухоль и насколько оперативно была начата терапия. К сожалению, глиобластома головного мозга 4 степени не поддается лечению, и в таком случае можно только на некоторое время продлить жизнь человека, практикуя лечение.

В настоящее время существует три наиболее эффективных метода лечения этого заболевания: хирургический, лучевой, химиотерапия.

Доктора

специализация: Онколог / Нейрохирург

Балязин Игорь Викторович

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Темозоломид
Ломустин
Винкристин
Карбоплатин
Этопозид
Дексаметазон
Преднизолон
Темодал

В процессе лечения используются лекарства для облегчения симптомов, противоопухолевые средства, а также для проведения химиотерапии.

• Глюкокортикоиды – помогают уменьшить выраженность отека головного мозга, спровоцированного опухолью. Так как неврологические проявления часто вызывает не опухоль, а отек, глюкокортикоиды помогают облегчить состояние пациента. Больным назначают Дексаметазон, Преднизолон и другие препараты.
• Салуретики – мочегонные препараты, которые активизируют выведение из организма ионов хлора и натрия. Это препараты Фуросемид, Дихлотиазид и др.
• Осмотические диуретики – способствуют устранению отека мозга. Применяется Маннитол и др.
• Противоопухолевые препараты – при глиальных опухолях могут назначать средства Темозоломид, Ломустин, Нимустин, Прокарбазин, Винкристин, Карбоплатин, Этопозид и др.
• Противосудорожные средства — вальпроат натрия, Ламотриджил, Кепра.

При необходимости назначаются другие препараты (стеродиные, обезболивающие и др.).

Для проведения химиотерапии назначают препараты Темодал, Прокарбазин, Темозоломид, Авастин и др.

Даже при опухоли 4 стадии химиотерапия дает возможность улучшить самочувствие больного и продлить его жизнь.

Процедуры и операции

Оперативное вмешательство практикуется у больных на разных стадиях болезни (кроме четвертой).

В зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания практикуют такие методы хирургического лечения:

• Радикальное удаление – полностью иссечь опухоль, как правило, сложно, однако в некоторых случаях при подходящей локализации опухоли ее получается удалить полностью.
• Удаление части опухоли – уменьшив размер новообразования, можно избавить больного от ряда симптомов и увеличить шанс излечения с помощью других методов.
• Паллиативная операция – проводится операция и шунтирование с целью нормализации внутричерепное давления для устранения симптоматики.

От того, можно ли проводить операцию и насколько качественно она будет выполнена, зависит дальнейшая жизнь пациента. Если опухоль удается удалить, минимально повредив ткани, то прогноз достаточно благоприятный. Однако, по статистике, примерно в 80% случаев это невозможно сделать, так как опухоль активно проникает в окружающие ее ткани.

После проведения операции практикуют радиотерапию, чтобы удалить злокачественные клетки, которые остались после операции. Как правило, после прохождения послеоперационной реабилитации людям до 65 лет назначают химиолучевую терапию, а пожилым пациентам – лучевую терапию.

Если локализация опухоли труднодоступна, применяется «Кибер-нож» — стереотаксическая радиохирургия.

Таким образом, хирургическая операция в комбинации с лучевой терапией и химиотерапией дает возможность предупредить разрастание новообразования.

При 4 стадии глиобластомы операция обычно не проводится. Но в операбельных случаях удаление опухоли является оптимальной тактикой лечения.  Удаление внутримозговой глиальной опухоли позволяет устранить выраженные симптомы и увеличивает выживаемость

Однако при этом очень важно, чтобы удаление проводилось квалифицированным специалистом, а после операции больному обеспечивался грамотный уход и современное медицинское обслуживание

Несмотря на то, что на ранних стадиях заболевания его можно излечить, и это подтверждает как медицинская статистика, так и каждый форум вылечившихся от глиобластомы, очень важно и регулярно проводить исследования. Врачебное наблюдение должно быть пожизненным

При этом руководством к действию для излечившихся должен быть не форум или чьи-то советы, а рекомендации врача.

Важно помнить о том, что рецидив может произойти даже через десятилетия и постоянно проходить профилактические исследования

Обследование

Общее состояние удовлетворительное.

Общий осмотр. пациентка нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, нормальной окраски. Отёков нет. Температура тела 36,8℃. В лёгких дыхание везикулярное (в норме), выслушивается во всех отделах, хрипов нет. ЧДД (частота дыхательных движений) 17 в минуту. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, шумов нет. ЧСС (частота сердечных сокращений) 76 ударов в минуту, АД (артериальное давление) 125/85 мм рт. ст. Язык не обложен налётом. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме.

Психическое состояние. Ориентирована в пространстве и времени. Критика несколько снижена.

Неврологический статус. Наблюдаются элементы сенсомоторной афазии (проблемы с собственной речью и пониманием чужой), аграфии и акалькулии (проблемы с написанием и счётом). Зрачки одинаковые, с живой реакцией на свет. Глазодвигательных нарушений и нистагма (непроизвольного колебания глаз) нет. Лицо симметрично. Произнесение звуков и глотание не нарушены. Отклонения языка в сторону нет. Отмечается лёгкий верхний правосторонний монопарез (неполный паралич) I-II степени. Сила в правой руке умеренная (3-4 балла). Симптомов орального автоматизма (рефлекторного вытягивания губ в ответ на раздражитель) нет. Менингиальные и патологические стопные знаки (например, гипертонус мышц) отсутствуют.
В день поступления пациентке выполнена МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) головного мозга без контрастного усиления: выявленные изменения расценены как два объёмных образования в левом полушарии мозга размерами 10*10 мм и 25*35 мм с умеренным отёком вокруг опухоли.

МРТ головного мозга с контрастным усилением показало объёмное кистозно-солидное образование размерами 51*53*64 мм с умеренным отёком вокруг опухоли.

Проведён онкопоиск: УЗИ органов брюшной полости, малого таза и молочных желез, МСКТ органов брюшной полости с контрастированием и ФГДС (гастроскопия). Первичный очаг не обнаружен.

Глиобластома: что это?

Глиобластома является более распространенным названием для такого типа опухоли головного мозга как астроцитома 4 степени (она же мультиформная глиобластома, или сокращенно GBM / GBM4). По всему головному и спинному мозгу у всех людей есть нервные клетки, называемые нейронами. Наши нейроны окружают клетки, называемые глиальными. Они обеспечивают нейроны кислородом, питательными веществами, удаляют мертвые клетки, поддерживают и защищают нейроны. Существуют разные типы глиальных клеток, каждый из которых играет свою роль в поддержке нейронов. Основными типами являются астроциты, олигодендроциты и эпендимальные клетки. Опухоли головного мозга могут развиваться из любого из этих типов глиальных клеток. Глиома это собирательное название этой группы опухолей.

Тем не менее, глиомы также будут иметь более конкретное имя в зависимости от того, из какого типа глиальной клетки растет опухоль. Опухоли головного мозга, которые вырастают из астроцитов, будут называться астроцитомой; она является наиболее распространенным типом глиомы.

Сами астроцитомы делятся на следующие 4 степени, в соответствии с тем, как ведут себя опухоли:

• пилоцитарная астроцитома (1 класс);
• диффузная астроцитома (2 класс);
• анапластическая астроцитома (3 класс);
• глиобластома (астроцитома 4 степени).

Опухоли головного мозга оцениваются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) от 1 до 4, в соответствии с их поведением, таким как скорость, с которой они растут и насколько вероятно, что они распространяются (метастазируют). 1 и 2 классы малозлокачественные, медленно растущие и с меньшей вероятностью распространения в другие части мозга. У них меньше шансов рецидивировать, если они полностью удалены. Их иногда называют доброкачественными, хотя это вводит в заблуждение, так как они все равно опасны. Они могут причинить вред, сдавливая мозг прямо или косвенно, вызывая накопление жидкости внутри черепа.

Классы 3 и 4 являются злокачественными, быстро растущими и с большей вероятностью распространяются на другие части мозга. Они могут рецидивировать, даже если интенсивно лечатся. Таким образом, глиобластома — это злокачественная, быстро растущая опухоль, которая развивается из клеток в мозге, известных как астроциты.

Глиобластомы являются распространенным типом первичной опухоли головного мозга у взрослых и составляют 12-15% всех опухолей головного мозга. Глиобластома поражает преимущественно взрослых в возрасте от 45 до 75 лет, немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Первичные (de novo) глиобластомы составляют более 90% всех глиобластом и обычно встречаются у пожилых людей (в среднем возраст 62 года). Вторичные глиобластомы составляют менее 10% всех глиобластом и обычно встречаются у молодых людей (в среднем возраст 45 лет).

Методы лечения глиобластомы

Нейрохирургический метод (хирургическое вмешательство). Данная операция дает полностью (чаще — частично) удалить опухоль. Этот метод применим не всегда, даже, несмотря на современные методики его проведения. Иногда месторасположение новообразования делает операцию невозможной или очень рискованной, так как есть возможность повредить клетки мозга в важных зонах. Для успешного проведения операции больному вводят особое вещество, которое окрашивает границы опухоли, придавая ей четкий контур; Лучевая терапия. Этот вид терапии заключается в воздействии на опухолевые клетки ионизирующим излучением. Как правило, курс продолжается около тридцати дней. Этот метод не ставит целью полностью избавиться от опухоли, он помогает существенно снизить ее активность, не позволяя расти дальше;

Фотодинамическая терапия. Это новый и достаточно результативный метод лечения, который основан на облучении лазером;

Радиохирургия (Гамма— или Кибер-нож). Это наиболее щадящий способ лучевой терапии, который дает проводить точечное воздействие, не воздействуя на здоровые клетки, и для подобного лечения требуется меньшее количества сеансов. Требуется также точное соблюдение всех рекомендаций врача и строгого режима питания;

Химиотерапия. Целью этой терапии является блокировка роста опухоли и уменьшение ее активности. Также этот метод считается профилактическим против возникновения рецидивов заболевания. Имеет место применение вещества темозоломид в виде таблеток. Как правило, химиотерапия проводится комбинированно с лучевой терапией. Большая часть пациентов переносят этот медицинский препарат довольно хорошо. Также врачи могут назначить темодал в капсулах (аналоги темонат, темомид). Это лекарство глотают, не разжевывая, за один час до еды, курс состоит из 42 дней;

Криохирургия. Этот метод базируется на замораживании клеток опухоли;

Таргетная или целевая терапия. При этом виде терапии применяется препарат авастин (аналоги арзерру, ритуксимаб), он нарушает развитие сосудов опухоли, т.е. подавляет ее рост. Обычно авастин используется при лечении рецидивирующих глиобластом, а не при первичном диагностировании их.

Также во время всего периода лечения больным прописывают дексаметазон, гормональное средство, снимающее отек мозга и ослабляющее большинство симптомов. Но так как этот препарат дает много побочных эффектов, решение о назначении врач принимает, очень хорошо оценив все факторы.

После сбора всех анализов и диагностики, лечащий врач назначает лечение, в каждом случае индивидуально. Учитываются обязательно такие факторы, как размер опухоли, ее локализация, стадия рака, также состояние здоровья больного, его возраст. Лечение назначают: химиотерапевт, врач лучевой терапии, нейрохирург – в зависимости от предполагаемого метода лечения. При диагностике рака на поздних стадиях, когда эффективность всех методов лечения крайне низка, назначаются сильнодействующие наркотические вещества для снятия боли.

Лечение народными средствами и диета при глиобластоме

В некоторых случаях, кроме хирургического удаления раковой опухоли, химио- или лучевой терапии используются и нетрадиционные методы терапии заболевания — народные способы. Народных способов существует немало и среди них особой популярностью пользуется рецепт с использованием редьки. Ее мелко натирают с кожурой, добавляя соль, когда смесь пустит сок, надо втирать в голову и накрыть полотенцем. Сначала в течение получаса может чувствоваться жжение, которое позже перейдет просто в тепло. Эту процедуру выполняют на ночь, а утром моют голову тёплой водой. Следующую процедуру проводят еще раз через три недели.

Соблюдение модифицированной диеты при глиобластоме помогает затормозить рост раковых клеток и делает их более чувствительными к лучевой и химиотерапии. Предпочтение в питании должно отдаваться низко-углеводной диете с повышенным содержанием жиров в потребляемых продуктах.