Как можно выявить симптомы раковой опухоли в эндометрии на уз-исследовании

Какова профилактика рака шейки матки?

Важны регулярные визиты к гинекологу.

• 2 раза в год необходимо посещать врача. Гинеколог возьмет мазки на флору из влагалища.
• раз в год желательно пройти кольпоскопию, для тщательного исследования состояния шейки матки.
• 1 раз в 3-4 года проводится цитологическое исследование на атипические клетки. Этот РАР-тест позволяет определить предраковое состояние слизистой или наличие раковых клеток
• При необходимости врач назначит биопсию. Взятие маленького кусочка слизистой для проведения тщательного исследования.

Основные факторы риска:

1. Раннее начало половой жизни и ранняя беременность. В группу риска попадают те, кто часто вступал в сексуальные контакты до 16 лет. Это связано с тем, что в юном возрасте эпителий шейки матки содержит незрелые клетки, которые легко перерождаются.
2. Большое количество сексуальных партнеров на протяжении жизни. Американские исследования показали, что у женщины, которая за свою жизнь имела более 10 партнеров, риск развития опухоли возрастает в 2 раза.
3. Венерические заболевания, а особенно вирус папилломы человека. Вирусные и бактериальные венерические заболевания вызывают мутации клеток.
4. Длительный прием оральных противозачаточных средств вызывает гормональный сбой в организме. А нарушение баланса плохо сказывается на состоянии половых органов.
5. Курение. В табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.
6. Длительные диеты и неправильное питание. Недостаток в пище антиоксидантов и витаминов повышает вероятность мутации. В этом случае клетки страдают от атак свободных радикалов, которые считаются одной из причин рака.

Методы профилактики

Наличие постоянного сексуального партнера и регулярная половая жизнь значительно снижают вероятность возникновения опухоли и других болезней половой сферы. Также очень важный момент — использование презервативов для предупреждения заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хотя эти средства не дают абсолютной гарантии, но они снижают риск заражения на 70%. Кроме того, использование презерватива защищает от венерических заболеваний. По статистике, после перенесенных венеризмов значительно чаще происходят мутации в клетках половых органов. Если произошел незащищенный презервативом половой контакт, то рекомендуется пользоваться средством Эпиген-интим для гигиены внутренних и наружных половых органов. Оно имеет противовирусное действие и способно предупредить заражение. Большую роль играет соблюдение правил личной гигиены. Для сохранения нормальной микрофлоры половых органов и поддержания местного иммунитета, желательно пользоваться интим-гелями с молочной кислотой

Это важно для девушек после наступления половой зрелости. Выбирайте средства, которые содержат минимальное количество ароматизаторов

Отказ от курения – важная часть профилактики. Курение вызывает сужение сосудов и нарушает кровообращение в половых органах. Кроме того в табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые. Отказ от оральных контрацептивов. Длительный прием противозачаточных средств может вызвать нарушения гормонального фона у женщин. Поэтому недопустимо самостоятельно определять, какие таблетки принимать для предотвращения беременности. Это должен делать врач после обследования. Гормональные нарушения, вызванные другими факторами, также могут стать причиной опухоли. Поэтому необходимо обратиться к врачу, если вы заметили сбой менструального цикла, повышенное оволосение, после 30 появилась угревая сыпь или вы стали набирать вес. Некоторые исследования выявили связь рака шейки матки с травмами, которые были получены в результате гинекологических манипуляций. Сюда относят аборты, травмы при родах, постановку спирали. Иногда в результате таких травм может образоваться рубец, а его ткань склонна к перерождению и может стать причиной опухоли. Поэтому важно доверять свое здоровье только квалифицированным специалистам, а не частным врачам, в репутации которых вы сомневаетесь. Лечение предраковых состояний, таких как дисплазия и эрозия шейки матки, позволяют предупредить развитие опухоли. Правильное питание. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов, больше круп, содержащих сложные углеводы. Рекомендуется избегать продуктов, в которых содержится большое количество пищевых добавок (Е).

вакцина

Эффективна ли прививка от рака шейки матки?

1. В назначенный день
2. Через 2 месяца после первой дозы
3. Через 6 месяцев после первого введения

иммунитета. анафилактический шокпрививку

Онкология в разном возрасте

У женщин разных возрастных групп во время развития злокачественного новообразования отмечаются специфические расстройства. Основные признаки следующие:

1. Признаки у девочек. Если во время появления опухоли в организме отмечается значительное увеличение количества эстрогенов, то быстро происходит половое созревание, которое не пропорционально возрасту развития грудных желез. Во время проявления этих отклонений (если это не наследственная особенность), девочку нужно максимально быстро обследовать на онкологию, наличие гинекологических и эндокринных расстройств.
2. Симптомы у зрелых женщин. Во время определенных разновидностей опухолей возникают устойчивые нарушения менструации. Если появляется новообразование с выделением андрогенов, то отмечается резкое понижение сексуального влечения. Образуется угловатость, изменяются контуры лица, грубеет голос, происходит повышенный рост волосяного покрова.
3. Признаки у престарелых женщин. Симптомы особо заметны, когда развивается новообразование с выделением эстрогенов. Пациентка, невзирая на появившееся заболевание, внешне начинает необъяснимо молодеть, у нее повышается половое влечение. После продолжительного отсутствия месячных они могут заново появиться.

Во время возникновения необычных перемен в поведении или во внешности, которые сопровождаются даже незначительным недомоганием, рекомендовано проконсультироваться с врачом, провести обследование. Тем более это необходимо выполнить максимально быстро тем людям, у которых в роду уже диагностировались случаи рака.

Виды опухоли матки

Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли могут развиваться годами, не причинять дискомфорт и опасность для жизни. Они легко поддаются лечению. Злокачественные образования (рак) быстро разрастаются и могут представлять серьезную угрозу для жизни. Лечение таких опухолей тем успешнее, чем раньше они были диагностированы.

Злокачественные опухоли

Классификация рака зависит от локализации опухоли в матке и типа раковых клеток:

• Плоскоклеточный рак — это опухоль, развивающаяся из эпителия цервикального канала и влагалищной части шейки матки. Самый часто встречающийся рак матки. Чаще всего им заболевают в возрасте 30-34 лет. Причиной возникновения опухоли этого вида является вирус. Его появлению способствуют: курение, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, иммунодефицитные состояния.
  Плоскоклеточному раку могут предшествовать следующие предраковые состояния:
  • CIN I или дисплазия умеренной степени;
  • CIN II или тяжелая дисплазия;
  • CIN III или карцинома.
• Железисто-плоскоклеточный рак — образование очагов с плоскоклеточной дифференцировкой, тесно переплетенных с железистыми структурами. Внешне напоминает изъязвление образование. Встречается редко. Имеет низкую дифференцировку (клетки сильно отличаются от нормальных) из-за чего часто приобретает агрессивное течение.
• Железистый рак — опухоль затрагивающая железистые клетки маточной полости и цервикального канала. Встречается часто у пожилых женщин.
• Серозный рак — опухоль, представляющая собой переродившиеся клетки эпителиальной ткани. Отличается скрытым течением и часто обнаруживается при плановом гинекологическом обследовании.
• Аденокарцинома — распространенный вид рака, развивающийся из секреторного эпителия слизистой оболочки тела матки и растущая либо в полость матки (экзофитная форма), либо вглубь просвета органа (эндофитная форма). Бывает:
  • высокодифференцированная;
  • умереннодифференцированная;
  • низкодифференцированная.
• Светлоклеточная аденокарцинома — многогранные клетки эпителия крупного размера, которые могут встречаться вместе с клетками несветлоклеточных аденокарцином. Встречаются редко.
• Недифференцированный рак — состояние опухоли, при котором невозможно определить точный тип раковых клеток. Опаснее других типов рака. Развивается быстрее и сложнее в лечении. Чем раньше выявлен, тем больше шансов на выздоровление.

Доброкачественные опухоли

Наиболее распространенные доброкачественные новообразования матки:

• Киста — это пузырь, наполненный жидким содержимым. Сам по себе пузырь не опасен и редко бывает большого размера, но может вызвать осложнения в виде псевдоэрозии на слизистой стенке матки или нагноение при разрыве. Во избежании осложнений кисту лучше удалить.
• Миома — клубок переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще встречается при позднем репродуктивном периоде и перед климаксом. Является самой распространенной опухолью у женщин. Представляет собой гормонально-зависимую опухоль. Возникает из-за неправильного деления одной гладкомышечной клетки. Лечится с помощью медицинских препаратов таких как
  транексамовая кислота и антагонисты гонадотропин релизинг-гормона. Наиболее действенным является хирургическое удаление методами лапароскопии, гистероскопии и гистерэктомии.

• Полип — опухоль, представляющая собой выросты из базального слоя эндометриоидных клеток. Представляет собой тело опухоли на ножке, с помощью которой оно крепится к внутренней стенке матки. Возникает на фоне слабого иммунитета и нарушении обмена веществ. Чаще образуется в возрасте после 30 лет.

  Полипы эндометрия удаляются при гистероскопии, а их основание соскабливается кюреткой. Процедура проходит быстро под местной анестезией, после операции в течение 10 дней могут быть кровянистые выделения из полости матки.

  Аденоматозных полипы являются предраковым состоянием, поэтому их лечение отличается от лечения обычных полипов. Женщинам старше 45 лет аденоматозных полипах назначают полное удаление матки.

• Фиброма — опухоль, которая растет из мышечного слоя матки, в составе которой преобладают соединительные элементы. Является гормонозависимой опухолью. Разрастается из одной мутировавшей клетки. Бывает узловой и диффузной. Узловая фибромиома четко выражена и отличима от других образований, а границы диффузной фибромы размыты и она может сливаться с другими образованиями.

Диагностика

Диагностировать раковую патологию реально на ранней стадии зарождения очага. Если здоровая женщина регулярно проходит гинекологический осмотр и обследования, удаётся быстро распознать каждое подозрительное изменение вне зависимости от формы во время визуальной проверки. Пациенткам с предраковым состоянием или фоновыми болезнями прописывают соскоб либо делается забор биоптата для последующего гистологического исследования. Со временем больную ставят на диспансерный учёт и систематически проводят осмотры на предмет развивающихся атипичных процессов.

Ультразвуковое исследование вкупе с рядом диагностических процедур способствует скорому выявлению ненормальных участков. Скрининг применяют для диагностики патологии в редких случаях. Онкомаркеры способствуют выявлению атипичности, а также могут занимать главенствующее место и используются для расчета оценки действенности проведённых процедур, помогают оценить эффективность принимаемых медикаментозных препаратов и вовремя заметить развивающийся рецидив. Существуют множественные способы для отметки рака на начальной стадии. Диагностика включает перечень процедур:

• Гинекологический осмотр – мельчайшее нарушение системных процессов в организме, заметное при визуальном осмотре, выступает предписанием для обозначения списка анализов.
• Анализ на онкомаркер – назначают в редких случаях. Единственный антиген рака матки считается СА-125. Однако маркер указывает и на прочие возможные болезни из-за неспецифичности показателя для указанного органа. Процедура выполняется в совокупной группе для получения уточненного диагноза. Антигены изменяются и повышаются при наличии в организме воспаленного очага, менструальном цикле и при беременности.
• Цитологическое исследование – анализ собранного биоматериала позволяет заполучить достоверную информацию о существовании онкологической болезни. Цитология отбирает содержимое после аспирации. Действенность способа на начальных этапах составляет менее 35%. Основной метод предоставляет конкретный результат исключительно во время размножения раковых клеток. Вероятность точного выявления составляет 90%.

• Биопсия и гистероскопия – на исследование берётся ткань, затем выполняют микроскопический анализ на предмет изменчивости клеточных структур.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – опухоль через ультразвук удаётся отметить у женщин независимо от протекающего на указанный период этапа онкологии. Расшифровка анализов трансвагинального исследования помогает обнаружить патологическое новообразование величиной до 20 мм. Перемена величины матки выступает причиной для последующего анализа. Норма показателя у пациенток репродуктивного возраста М-эхо достигает 1-1,6 см, при климаксе понижается до 7 мм, в постменопаузе – менее 4 мм. УЗИ положительно влияет на возможность раннего просмотра рака. Исследование выступает надежным и проверенным методом диагностики.
• Цветное допплеровское картирование – предоставляет возможность просмотреть клинический вид движения крови во внутренней полости матки и в оболочке опухоли. В последующем выполняется вспомогательное и дополнительное обследование отличным методом.
• Гистология – осуществляется забор биоматериала во время гистероскопии с дальнейшим гистологическим анализом. Процедура помогает заполучить и понять конкретизированный итог. Исследование включает соскоб эндометрия и цервикального канала.
• Флуоресцентная диагностика – эндометриоидный раковый нарост при ранней стадии и размером поражённого очага менее 1 мм ярко выражается после ввода контрастного компонента, в дальнейшем просвечиваясь ультрафиолетом. Эффективность процедуры обеспечивает 80%.
• Выскабливание – процедура включает диагностическое и лечебное оперативное мероприятие, осуществляемое при использовании наркоза. В условиях операционного помещения устраняют предписанное число излишне разросшегося эндометрия. Метод позволяет удалить причину маточных кровотечений. Способ обследования серьёзно снижает вероятность развития раковой опухоли, диагностика призвана оценить удалённые из организма опухолевые клетки.
• МРТ – процедура назначена для точного и конкретного оценивания территории распространившегося онкологического новообразования с метастазами, действенно указывает клинические признаки патологии в лимфатических узлах. Метод рекомендован для исследования органов малого таза с целью обрисовки конкретного клинического изображения.

Диагностика и лечение рака матки

При обнаружении симптомов онкологии нужно срочно обращаться в гинекологию для обследования и постановки диагноза. Врач делает осмотр, пальпацию матки, соскоб с шейки. Мазок изучается на наличие раковых клеток, при положительном результате делается вычищение внутреннего слоя матки под общей анестезией и проводится проба слизистой.

Лечение онкологии проводится несколькими способами в зависимости от стадии развития и тяжести течения:

1. Операция – полное удаление матки и яичников, если опухоль затронула и их. Удаляются фаллопиевы трубы. Хирургический метод приводит к раннему климаксу, наносит удар по психике женщины.
2. Лучевая терапия – назначается при признаках болезни уже после удаления матки. Процедура снижает риск поражения шейки, метастазов. Радиотерапия может быть проведена дистанционно (облучение всех органов малого таза несколькими сериями) или внутренне (внедрение радиоактивных излучателей в месте возникновения патологии).
3. Гормонотерапия – для исключения рецидива онкологии. Назначается прогестерон, гормональные препараты, сокращающие выработку эстрогена.
4. Химиотерапия – для уменьшения объема опухоли и в тяжелых запущенных случаях.

На ранних стадиях патология определяется с помощью специального мазка по Папаниколау, который берется на обычном осмотре гинеколога.

Более поздние стадии врач может определить по следующим признакам:

• половые органы увеличены, неоднородны, малоподвижны;
• отсутствие болей или других проявлений воспаления;
• наличие выделений.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• анализ крови на онкокамеры;
• УЗИ и МРТ органов брюшной полости и малого таза, на котором также можно определить патологии половых органов;
• кольпоскопия;
• гистологическое обследование материалов, полученных с выскабливания полости маточной трубы;
• обследование остальных органов на наличие метастазов.

Вам следует незамедлительно посетить врача, если вы заметили у себя следующие симптомы:

• кровяные выделения;
• боли в тазу и ненормальные кровотечения;
• отечность нижних конечностей;
• проблемы при мочеиспускании, болезненность;
• кровотечения после совершения полового акта;
• неприятно пахнущие выделения при менструации.

Специального скринингового исследования для выявления рака на ранних стадиях не предусмотрено, специалисты считают, что для этого достаточно ежегодно посещать гинеколога. При подозрении на эндометриоидный рак гинеколог может назначить дополнительные обследования. Диагностика болезни может включать в себя следующие мероприятия:

анализы на обнаружение онкомаркеров (СА 72-4, СА 125, раково-эмбриональный антиген, ХГЧ);
цитологическое исследование, материалом для которого служит содержимое матки, полученное методом аспирации. В матку вводится специальный шприц, которым делается забор ее содержимого. Взятый аспират изучают под микроскопом на предмет наличия онкоклеток. Метод подходит для запущенных стадий рака. Виден ли он на ранних этапах? Не всегда, поэтому требуется ряд дополнительных исследований;

УЗИ позволяет не только подтвердить диагноз на запущенных стадиях, но и определить признаки опухоли на ранних этапах, когда их размер не превышает 2 см. Расшифровка результатов ультразвукового исследования проводится исключительно лечащим врачом

Особое внимание на УЗИ следует обратить на М-эхо (отражение от внутреннего слоя матки, которое отличается в зависимости от его толщины). У женщины репродуктивного возраста значение М-эхо не может быть больше 10-16 мм, в период климакса – 3-4 мм

Любое превышение этого значения может свидетельствовать о наличии патологий эндометрия;
МРТ. Этот вид диагностики применяют в том случае, когда болезнь распространилась за пределы матки и проросла в другие органы. Магнитно-резонансная томография позволяет распознать рак при наличии миомы в матке, в этом случае УЗИ будет малоинформативным;
гистероскопия с биопсией. Процедура позволяет визуально оценить состояние эндометрия с помощью специального оптического прибора. В процессе исследования берется биопсия из подозрительных участков, а по завершении осмотра проводится выскабливание полости матки с последующим отправлением материла на гистологию;
иммуногистохимическое исследование позволяет выявить чувствительность опухоли к гормональной терапии. Во время исследования определяется количество рецепторов к эстрогену и прогестерону методом иммунохимического анализа.

Рак эндометрия – диагностика

Присутствующие признаки рака эндометрия матки являются показанием для комплексного обследования пациентки. С целью этого проводятся:

• влагалищное УЗИ органов малого таза;
• гистероцервикоскопия – выскабливание тканей таза и шейки для дальнейшего микроскопирования;
• эхография органов брюшной полости;
• колоноскопия;
• цистоскопия.

Рак эндометрия на УЗИ

Рак эндометрия на УЗИ, признаки которого описаны выше, удается диагностировать путем трансвагинальной эхографии. При этом исследовании врач обнаруживает образование округлой или неправильной формы. Небольшие опухоли обладают повышенной эхогенностью и однородной структурой. При этом контур опухоли чаще ровный (при инфильтрации края изменяются). Повышенная звукопроводимость опухоли формирует акустический эффект, который усиливает эхосигнал. Так врачи диагностируют рак эндометрия матки, симптомы наличия которого также подтверждаются анализами.

Рак эндометрия – онкомаркеры

Онкомаркеры – биологически активные вещества, синтезируемые в раковой клетке. Они состоят из молекулы белка, к которой прикрепляются липид и углевод. Маркеры вырабатываются в зависимости от фазы патологического процесса, особенностей строения опухоли. Частично они проникают в кровь, где и выявляются с помощью лабораторных исследований. Чтобы диагностировать микроинвазивный рак эндометрия, пациенткам назначаются анализы на следующие онкомаркеры:

• антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA);
• CA 125;
• раково-эмбриональный антиген (РЭА);
• онкомаркер CA 27-29.

Факторы риска рака матки

Внутреннюю полость органа выстилает особый эпителиальный слой − эндометрий. Рак шейки матки ‒ это опухолевый процесс злокачественной природы, развивающийся из эндометрия. Как правило, патология поражает женщин после 45 лет, но в последние годы растет число заболевших (до 40%) среди женщин более молодого возраста. Различают два вида маточной онкологии: автономный (при котором этиология неизвестна, составляет треть от всех случаев маточной онкологии) и гормональный (характерны эндокринно-обменные нарушения).

Автономная разновидность развивается вследствие повышенного синтеза эстрогена ‒ гормон воздействует на эндометрий, вызывая усиленное размножение клеток, изменение их размера и свойств (гиперплазию). Гормональный тип онкологии зачастую сочетается с заболеваниями эндокринной системы. При этом злокачественное поражение развивается постепенно и имеет более благоприятные прогнозы.

Рак эндометрия считается «болезнью цивилизации», точные причины возникновения опухоли неизвестны. Существуют следующие факторы риска:

• поздний климакс в возрасте 55 лет;
• отсутствие овуляции продолжительное время;
• позднее менархе (первая менструация);
• гормональное бесплодие;
• сахарный диабет, ожирение;
• синдром поликистозных яичников;
• длительное лечение препаратами на основе эстрогена (без гестагена) или антиэстрогенными лекарственными средствами;
• отсутствие опыта беременности;
• наследственность.

Беременность при раке матки

В период беременности атипичные перемены в тканях определить затруднительно. Опухоль не растёт на протяжении всего срока вынашивания ребёнка. Однако при раке матки у беременных может возникнуть выкидыш, отслойка плаценты, смерть плода и обильные кровотечения. Здесь врачи приступают к незамедлительному родоразрешению с дальнейшей экстирпацией органа. Если женщина перенесла полноценный курс терапии и заметен положительный эффект, со временем можно забеременеть. Восстановить детородную функцию помогут сеансы гормональной терапии, стабилизирующие здоровую репродуктивную деятельность.

Продолжительность жизни рассчитывается в зависимости от стадии обнаружения патологии и уровня чувствительности к гормональному фону. Гормонозависимый вид гарантирует пятилетнюю выживаемость в 85-90% случаев, пациентки живут более пяти лет. Автономный тип у пожилых отражает 60-70%. 3 стадия независимо от формы рака сокращает показатель продолжительности свыше пяти лет до 1/3 пациентов, а 4 – до 5% больных.

Проявление заболевания на поздних стадиях

Более яркими становятся признаки рака матки на поздних стадиях онкологического процесса. Переход злокачественных клеток на близлежащие лимфоузлы сопровождается увеличением их размера и появлением болезненности в их области.

Сильные боли в области поражения появляются уже на 4 степени процесса, т.к. непосредственно в органе практически нет нервных окончаний. Процесс метастазирования затрагивает нервные сплетения крестцовой области, сопровождаясь болями в спине.

Пример развития болезни на разных стадиях

Поражение мочевой системы проявляется нарушением с мочеиспусканием (учащением или сложностями с опорожнением), а также болями и появлением кровяных вкраплений в моче. Нарушение часто приводит к асциту (образованию водянки в брюшной полости) и увеличению в объёме живота. Задержка жидкости в организме и сдавливание лимфатических узлов таза влечет за собой отёки нижних конечностей.

Обильные вагинальные выделения остаются характерными для рака матки симптомами, но на поздних стадиях они сопровождаются зловонным, гнилостным запахом.

При запущенных стадиях онкологии данной локализации нередко наблюдаются изменения в состоянии груди (молочная железа входит в состав половой системы и реагирует на патологические процессы в других её органах). Женщина может заметить изменение форм, болезненность, выделения из сосков в не лактационный период.

Симптомами и признаками последней стадии рака матки являются и такие изменения:

• беспричинная утрата веса;
• потеря аппетита;
• повышение температуры;
• расстройство пищеварения (запор, понос);
• развитие анемии.

Осторожно! Часто женщины даже при раке матки третьей степени сохраняют абсолютно здоровый, цветущий внешний вид (это заметно и по фото многих пациенток), серьёзные изменения начинают прогрессировать на самой последней, четвертой стадии