Что показывает анализ на ионизированный кальций в крови: норма и причины изменений

Анализ на ионизированный кальций

При появлении симптомов гипокальциемии или гиперкальциемии нужно обратиться к врачу. Обязательными показаниями для сдачи крови на определение ионизированного кальция являются:

• язва желудка;
• подозрение на онкологию или диагностированные онкологические заболевания;
• снижение альбуминов в крови;
• предстоящие операции (для определения свертываемости крови);
• нарушение функции гладкой мускулатуры;
• нарушения в работе мочевыделительной системы;
• остеопороз;
• нарушения в работе щитовидной железы.

При проведении больному интенсивной терапии с внутривенным введением препаратов крови и глюкозо-солевых растворов контроль уровня кальция отслеживается ежедневно или даже чаще, по показаниям. Определить уровень кальций-ионов можно только после сдачи крови на анализ. Подготовка к нему предполагает:

• исключение употребления алкоголя за сутки до сдачи анализа;
• отказ от жирной, сладкой, калорийной пищи за сутки до сдачи крови;
• отказ от курения за 2 часа до сдачи крови;
• соблюдение диеты за 2 суток до сдачи крови (нельзя есть орехи, пить газированную воду).

Кровь не рекомендуется сдавать менее чем по прошествии суток после проведения УЗИ, рентгенографических исследований, физиопроцедур. Все это может повлиять на чистоту анализа. Сдавать кровь следует строго натощак.

На анализ может повлиять и прием лекарственных препаратов. По этой причине нужно проконсультироваться со своим врачом перед посещением процедурного кабинета. Если есть возможность, от лекарств на время нужно отказаться. В противном случае следует сказать обо всех принимаемых медикаментах своему доктору.

Кальций крови повышен, другие анализы сданы – как их расшифровать?

Безусловно, расшифровка анализа крови является прерогативой лечащего врача-эндокринолога, и самостоятельное изучение своего анализа крови может привести пациента к диагностическим ошибкам, однако мы дадим в рамках данной статьи некоторые сведения о возможных результатах лабораторного обследования при повышенном кальции крови

Используйте полученные данные с осторожностью и помните, что они не заменят консультации врача-специалиста.. Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Кальций крови повышен, паратгормон повышен, фосфор снижен, кальцитонин в норме, кальций в суточной моче повышен
– вероятнее всего, речь идет о первичном гиперпаратиреозе и наличии аденомы паращитовидной железы. Необходимо дообследование с использованием УЗИ щитовидной железы и шеи, проведением сцинтиграфии паращитовидных желез с технетрилом, в некоторых случаях – компьютерной томографии шеи. Лечится хирургическим путем (в специализированном центре возможна эндоскопическая операция через разрез длиной около 2 см).

Паратгормон повышен, кальций в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме
– с высокой степенью вероятности речь идет о вторичном гиперпаратиреозе вследствие банального дефицита витамина D в крови. Лечится приемом витамина D и кальция

Важно исключить лабораторную ошибку, связанную с занижением уровня ионизированного кальция крови (анализ на ионизированный кальций лучше пересдать в специализированной лаборатории центра эндокринологии).

Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме
– следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли.

Высокий кальций в крови (обычно отмечается незначительно повышенный кальций), умеренно повышен паратгормон, фосфор в норме, кальцитонин в норме, в суточной моче концентрация кальция снижена – речь может идти о редкой семейной болезни, так называемой семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии. Эта болезнь сопровождается изменением чувствительности клеточных рецепторов к паратгормону и нарушением выделения кальция с мочой. Не требует лечения и не опасна. Часто неопытные врачи ставят в подобных случаях диагноз первичного гиперпаратиреоза и направляют пациента на ненужную операцию по удалению несуществующей аденомы паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий в норме, паратгормон повышен – речь идет обычно все-таки об аденоме паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий ниже нормы – необходимо исключить лабораторную ошибку. Анализ следует повторно сдать в специализированной лаборатории.

Кальций ионизированный в крови повышен, паратгормон повышен, кальцитонин повышен
– следует заподозрить наличие у пациента и аденомы паращитовидной железы, и медуллярного рака щитовидной железы. Вместе эти два заболевания свидетельствуют о высокой вероятности наличия у пациента синдрома множественной эндокринной неоплазии IIА типа – редкой наследственной патологии, передающейся в семье и приводящей к развитию трех опасных опухолей: медуллярного рака щитовидной железы, аденом паращитовидных желез (чаще – множественных), феохромоцитомы (опухоли надпочечника, вырабатывающей адреналин или норадреналин). Требуется срочная консультация врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога!

Кальций в крови повышен при первом анализе, хочу анализ пересдать – как это лучше сделать?

Если Вы хотите проверить, действительно ли кальций крови повышен, и собираетесь сдавать повторный анализ крови – соблюдайте некоторые важные правила, которые помогут второму анализу быть максимально точным:

1. анализ крови следует сдавать только в специализированной лаборатории, использующей качественное оборудование;

2. анализ крови необходимо сдавать только натощак;

3. если Вы принимаете препараты витамина D или кальция (или комбинированные препараты с витамином D и кальцием) – отмените их как минимум за 2-3 дня до повторного анализа крови; поступление кальция из препарата в кровь может приводить к повышенному содержанию кальция в крови – конечно, в данном случае выявляется ложно повышенный кальций.

Почему важно делать Кальция ионизированного?

Кальций, находящийся в крови — это источник внеклеточного кальция, который способен взаимодействовать с клетками. Кальций в крови находится в нескольких формах: связанный (или в комплексе) и свободный (или ионизированный).

Физиологическое значение кальция заключается в уменьшении способности тканевых коллоидов связывать воду, снижении проницаемости тканевых мембран, участии в построении скелета и системе гемостаза, а также в нервно-мышечной деятельности. Он обладает способностью накапливаться в местах повреждения тканей различными патологическими процессами. Примерно 99% кальция находится в костях, остальное количество — главным образом во внеклеточной жидкости (почти исключительно в сыворотке крови). Приблизительно половина кальция сыворотки циркулирует в ионизированной (свободной) форме, другая половина — в комплексе, преимущественно с альбумином (40%) и в виде солей — фосфатов, цитрата (9%). Изменение содержания альбумина в сыворотке крови, особенно гипо-альбуминемия, сказывается на общей концентрации кальция, не влияя на клинически более важный показатель — концентрацию ионизированного кальция.

Какие анализы необходимо сдать

Первичную и углублённую диагностику рекомендуют при таких ситуациях:

• семейная предрасположенность (у близких родственников были переломы при незначительных травмах);
• возраст свыше 50-ти лет;
• признаки гормонального дисбаланса у женщин: поздние менструации, ранний климакс, бесплодие, нерегулярный цикл, снижение функции яичников;
• частые роды, кормление грудью;
• исключение продуктов с кальцием из рациона (например, непереносимость молочных продуктов), избыток белков и жиров, чрезмерное увлечение кофе;
• гиповитаминоз витамина Д;
• нарушение кишечного всасывания (колит, энтерит, дисбактериоз);
• низкий вес тела, астеническое телосложение (худые, с тонкими запястьями);
• недостаток двигательной активности, в том числе и длительный постельный режим;
• высокая продукция или применение препаратов гормонов щитовидной железы и надпочечников;
• курение, хронический алкоголизм;
• сахарный диабет;
• лечение противосудорожными средствами более 1 месяца, введение «Гепарина» дольше 15-ти дней;
• хроническая почечная недостаточность;
• жалобы на боль в пояснице, крестце, тазобедренных суставах, рёбрах, тазовых костях. Они усиливаются при нагрузках, перемене погоды. Беспокоит постоянная слабость, судороги, особенно по ночам, ломкость ногтей;
• изменение осанки («поза просителя», деформация скелета);
• патологические переломы;
• снижение роста тела.

Для того, чтобы определить или уточнить причину остеопороза, назначается общеклиническое обследование.

Общий анализ крови

При вторичном остеопорозе на фоне нарушения образа жизни или гормональной дисфункции можно обнаружить умеренно повышенный уровень лейкоцитов. Если разрежение костной ткани является возрастным процессом или возникло у женщин после многократных беременностей (первичный процесс), то специфических изменений не находят.

На кальций

Поддерживает прочность костей, зубов, обеспечивает проведение импульсов в мышечной ткани, свёртывание крови. Его расход возрастает при курении и употреблении кофе, стрессах. Не усваивается из пищи при нехватке витамина Д. Повышен в крови при усиленной работе околощитовидных желез, костных метастазах, длительном периоде обездвиженности. Снижается при дефиците белка, почечной и печёночной недостаточности. Средние значения для взрослых – 2,1-2,5 ммоль/л.

Биохимический

Помимо определения кальция, рекомендуются такие тесты:

• креатинин для оценки работы почек;
• общий белок, от него зависит активность кальциевых ионов, так как половина из них в крови циркулирует в составе белковых комплексов;
• щелочная фосфатаза, активность этого фермента повышается при распаде костной ткани, болезнях Педжета и Гоше, в менопаузе и при беременности;
• АЛТ и АСТ для исключения печёночной недостаточности;
• С-реактивный белок при повышении указывает на наличие воспалительного процесса.

Гормоны крови

Для исключения нарушений функции эндокринной системы исследуют уровень таких гормонов:

• тиреотропный и тироксин, при тиреотоксикозе, когда нарушается плотность кости, первый ниже, а второй выше нормы;
• АКТГ (кортикотропин) и кортизол могут помочь в диагностике синдрома и болезни Иценко-Кушинга, протекающих с нарушениями минерального обмена;
• глобулин, связывающий половые гормоны; риск переломов многократно возрастает, если эстрадиол ниже нормы, а этот белок повышен.

Анализ мочи

Повышенное значение оксалатов кальция в моче

Анализ на уровень ионизированного кальция крови в обязательном порядке должен проводиться при:

• сниженном мышечном тонусе, снижении мышечной силы, быстрой утомляемости, снижении работоспособности и физической выносливости;
• заболеваниях паращитовидных желез;
• симптомах гипокальциемии;
• диагностиках остеопорозов;
• частом онемении конечностей;
• повышенной ломкости костей;
• нарушениях кожной и мышечной чувствительности;
• язвах ЖКТ;
• мочекаменной болезни;
• полиуриях;
• аритмиях;
• нарушениях сосудистого тонуса;
• нарушениях свертываемости крови;
• частом появлении гематом;
• перед хирургическими вмешательствами;
• гипертиреозах;
• судорогах, треморе конечностей;
• злокачественных новообразованиях легких, молочной железы и т.д.;
• хронических болях в костях;
• нарушении физического и умственного развития у детей;
• сепсисе;
• ожогах;
• диспротеинемиях;
• переливании крови;
• заболеваниях почек и печени;
• мальабсорбции;
• панкреатитах;
• проведении диализа и т.д.

Норма показателей

Референсные значения (ммоль/л): 1,16-1,32

 Специалисты учитывают некоторые причины, которые могут повлиять на уровень катиона:

Нахождение образца с кровью на открытом воздухе на протяжении длительного времени. Возможно повышение уровня рН и снижение Са++. Чтобы этого не произошло, кровь следует сдавать в анаэробных условиях.
Изменение уровня Са++ на протяжении дня. Такие суточные колебания – норма. Самая высокая концентрация отмечается вечером, утром – низкая.

Прием женщиной контрацептивов (оральных – снижение показателя, инъекционных — повышение).

Возраст. У пожилых людей концентрация вещества значительно снижается и составляет 1,15-1,32 ммоль/л.

Белки и магний

При обнаружении гипокальциемии важно провести тест на концентрацию магния.

КОС. При алкалозе в крови растет связывание и падает концентрация свободного кальция, при ацидозе –наоборот.

Лечение с помощью определенных медпрепаратов (соли кальция или лития, Тироксин, Гидралазин, Фуросемид, Фоскарнет).

При беременности концентрация общего кальция падает одновременно со снижением альбумина, но свободный кальций – остается в норме. Специалисты выделили уровни Са++ (моль/л):

• способный вызвать тетанию и судороги – ниже 0,8;
• критический – ниже 0,7;
• угрожающий жизни – ниже 0,5

Ионизированный кальций в анализе крови и его повышение

Причинами высоких показателей могут быть наличие у пациента:

• избытка витамина D;
• хронических патологий почек;
• рака (лейкоза, лимфомы), что связано с выделением в опухоли вещества, действие которого аналогично паратгормону;
• гиперпаратиреоза (особенно в начальной форме);
• метастазов, проникших в кости.

Снижение Са2+

Провоцируют отклонение показателей в сторону снижения:

• связывание кальция с цитратом, что происходит в процессе переливания плазмы;
• изменение уровня рН, а именно гиперсмолярные состояния;
• псевдо- и гипопаратиреоз, когда снижается синтез паратиреоидного гормона;
• недостаток в организме мания или витамина D;
• панкреатит;
• состояние пациента после проведенной операции;
• сепсис;
• гастрит атрофического вида;
• полиогранная недостаточность;
• травмы различной степени тяжести.

Для получения наиболее достоверных результатов важно правильно подготовиться к тесту. Для этого следует исключить накануне исследования жареные и жирные продукты, алкоголь

Последний прием пищи должен быть за 10 часов до анализа. Сдача крови рекомендуется утром (до 12 часов).

Реклама партнеров

Куда обратиться, если кальций в крови повышен?

Российским лидером в лечении гиперкальциемии (именно так на медицинском языке называется повышенное содержание кальция в крови) является Северо-Западный центр эндокринологии. Специалисты центра проводят все этапы диагностики и лечения пациентов с гиперкальциемией:

— лабораторное обследование;

— проведение УЗИ щитовидной железы и шеи;

— дополнительные методы визуализации (сцинтиграфия паращитовидных желез с технетрилом, компьютерная томография с контрастным усилением);

— лекарственное лечение при вторичном гиперпаратиреозе и дефиците витамина D;

— малоинвазивное хирургическое лечение при выявлении первичного гиперпаратиреоза;

— расширенные и комбинированные операции на щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках при синдроме множественной эндокринной неоплазии.

Наша рекомендация (и поверьте – эта рекомендация основана на опыте лечения тысяч и тысяч пациентов!) – во всех случаях, когда у пациента кальций крови повышен, обращаться в специализированный центр – Северо-Западный центр эндокринологии. Даже если Вы живете на Камчатке или в Сочи – обследование и лечение в специализированном учреждении поможет Вам сэкономить время, деньги и здоровье

Мы ежегодно проводим лечение пациентов из практически всех регионов России (важно учитывать, что в случае необходимости оперативного лечения оно будет проведено всем гражданам Российской Федерации бесплатно по полису обязательного медицинского страхования).

Для записи на анализ крови или консультацию врача-специалиста (врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога – при повышенном кальции крови Вам подойдут оба специалиста) Вам необходимо позвонить по телефонам филиалов центра в Санкт-Петербурге или Выборге:

— Петроградский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Кронверкский проспект, дом 31, 200 метров налево от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных;

— Приморский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Приморский район Санкт-Петербурга, ул. Савушкина, д. 124, корпус 1, тел. 565-11-12, часы работы с 7.00 до 20.00, без выходных;

— Выборгские филиалы Центра эндокринологии: 

• г. Выборг, ул. Гагарина, д. 27А, тел. (812) 980-30-03, с 7.30 до 20.00, без выходных; 
• г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. (81378) 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных.

Прием пациентов, у которых кальций в крови повышен, осуществляют специалисты Северо-Западного центра эндокринологии:

ситуация, когда кальций в крови повышен, ВСЕГДА требует дообследования и консультациипри повышенном содержании кальция в крови всегда обращайтесь к врачу

Что это такое

Кальций крови – важный минеральный компонент, при дефиците либо избытке которого нарушается работа сердца, нервно-мышечная проводимость, появляется склонность к формированию опухолей. Тетания и судороги – следствие недостаточной концентрации Са. Солевые отложения в сосудах и сердечной мышце, недостаточная эластичность элементов кровеносной системы, остеопороз – следствие критического повышения уровня минерала.

Кальций в крови имеет две формы:

• связанная – 55 %. около 15 % Са имеет связь с цитратом или фосфором, более 40 % – с белковыми молекулами;
• свободная (ионизированная, активная) – 45 %. Именно эта форма влияет на мышцы, нервную регуляцию, сердце, кровеносную систему.

Связанный кальций (состояние минерала в процессе транспортировки) слабее влияет на организм, нарушение концентрации этой формы минерала не всегда указывает на серьезные проблемы с минеральным обменом. В большинстве случаев при повышении общего кальция увеличивается концентрация ионизированной формы.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников и какие заболевания можно выявить при обследовании? У нас есть ответ!

О вероятных последствиях и осложнениях трепанобиопсии молочной железы можно узнать из этой статьи.

Лечение

Истолкованием результата исследования занимается доктор, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента и его анамнез. В ряде случаев предпочтительнее сдать повторный анализ на ионизированный кальций, подходя к исследованию ответственно и непременно соблюдая все условия подготовки к нему

В ряде случаев предпочтительнее сдать повторный анализ на ионизированный кальций, подходя к исследованию ответственно и непременно соблюдая все условия подготовки к нему.

Высокий уровень вещества является прямым показанием к проведению расширенного обследования и консультации эндокринолога.

Для начала необходимо провести исследование крови на уровень фосфора, кальцитонина и паратиреоидного гормона (ПТГ).

Корректировать содержание свободного кальция в крови, может только доктор, предварительно выявив причину, повлекшую за собой повышение или понижение уровня микроэлемента.

При терапии помимо препаратов для лечения основного заболевания, назначают специальный питьевой режим для вымывания избыточного его содержания через почки. Некоторые случаи требуют парентерального (внутривенного) введения растворов. Применяют также препараты, препятствующие деструктивным изменениям костной ткани.

Низкий уровень элемента требует, помимо терапии основного заболевания, соблюдение специального диетического питания и применение витаминов и микроэлементов, улучшающих усвоение элемента. В некоторых случаях назначают дополнительно препараты кальция.

Исследование крови на степень насыщенности ионизированным кальцием является диагностической и профилактической мерой, позволяющей своевременно выявить анормальное содержание микроэлемента и не допустить развития патологий.

Симптомы, заставляющие подумать о нарушениях

Данный анализ крови назначается и здоровым людям с целью предварительного определения состояния кальциевого обмена, например, при прохождении планового медосмотра. Однако здесь хотелось бы еще раз напомнить читателю, что речь идет об уровне кальция в крови. Что происходит в костях – можно только предполагать и догадываться.

Нередко подобный тест используют с диагностической целью. Скажем, как не провести лабораторное исследование, если симптомы патологических изменений в организме сами заявляют о себе?

Вот, к примеру, при повышенном кальции в крови (гиперкальциемии) пациенты отмечают, что:

• Пропал аппетит;
• Несколько раз в день подступает тошнота, иногда доходит до рвоты;
• Появились проблемы со стулом (запор);
• В животе – дискомфорт и болезненные ощущения;
• Ночью нужно вставать, поскольку частые позывы на мочеиспускание не дают спокойно спать;
• Постоянно хочется пить;
• Болят кости, нередко мучают и головные боли;
• Организм быстро устает, даже минимальная нагрузка оборачивается слабостью и резким снижением работоспособности;
• Жизнь становится серой, ничто не радует и не интересует (апатия).

О снижении содержания Са в сыворотке крови – гипокальциемии, можно подумать, если появятся такие признаки нездоровья:

1. Спазмы и боли в животе;
2. Дрожание пальцев верхних конечностей;
3. Покалывание, онемение лица (вокруг губ), спазмы мимических мышц;
4. Нарушение сердечного ритма;
5. Болезненные мышечные сокращения, особенно, в кистях и стопах (карпопедальный спазм).

И даже, если нет у человека никаких симптомов, указывающих на изменение кальциевого обмена, но полученные результаты оказались далеки от нормы, то, чтобы развеять все сомнения, пациенту назначают дополнительные анализы:

• Ионизированный Са;
• Содержание элемента в моче;
• Количество фосфора, поскольку его метаболизм неразрывно связан с обменом кальция;
• Концентрация магния;
• Витамин D;
• Уровень паратгормона.

В иных случаях количественные значения данных веществ могут быть менее важны, нежели их соотношение, которое может выявить причину ненормального содержания Са в крови (то ли в пище его не хватает, то ли с мочой он излишне выводится).

Целенаправленно определяют уровень кальция в крови пациентов, имеющих проблемы с почками (ОПН и ХПН, опухоль, пересадка почки), множественную миелому или изменение ЭКГ (укороченный сегмент ST), а также при диагностике и лечении злокачественных процессов, локализованных в щитовидной и молочной железе, легких, головном мозге, горле.

Лечение

Для уменьшения концентрации ионизированного кальция назначается терапия диуретическими препаратами. Дозировка медикаментов и схема определяются только доктором. Мочегонные лекарственные средства обладают агрессивным воздействием. Это значит, что вместе с излишками Ca из организма будут вымываться питательные вещества и витамины.

К тому же диуретики увеличивают нагрузку на почечный аппарат. Лечение должно проводиться под строгим контролем над показателями крови и состоянием почек. Дефицит микроэлемента компенсируется правильной организацией питания и приемом аптечных минеральных комплексов или монопрепаратов кальция.

Пример лекарственного препарата для восполнения кальциевого дефицита

В основной список продуктов, содержащих макроэлемент, входят творог, сыры, брынза, натуральный йогурт, сыворотка, миндальный орех, семена мака, кунжута, чиа, рыбные консервы в масле (лосось и сардины), белая фасоль, шпинат, ревень. Для поддержания стабильного кальциевого баланса рекомендуется придерживать нормативов ежедневного потребления данного макроэлемента.

Что это значит,если кальций повышен в крови у взрослого?

Для проверки кальциевого обмена проводится исследование по определению уровня кальция в сыворотке крови (общий и ионизированный кальций).

Количество общего кальция в крови изменяется при нарушении нормального процесса белкового обмена. Поскольку половина ионов макроэлемента в организме у людей находится в непосредственной связи с белками. При подозрении на сбои в белковом обмене измерять следует величину именно ионизированной формы.

Регуляция всасывания, выделения и использования ионов рассматриваемого минерала осуществляется при помощи витамина D и паратгормона. Механизм обратной связи предполагает, что чем выше концентрация гормона и витамина, тем меньше макроэлемента в организме, и наоборот. Отклонение кальция в крови от допустимых значений может быть вызвано также нарушением нормального синтеза паратгормона или витамина D.

Наиболее частые причины гиперкальциемии

Среди наиболее часто встречающихся причин высокого кальция в крови выделяют 2 основные – гиперплазия (увеличения) околощитовидных желёз и онкология.

Следует отметить, что увеличение размеров околощитовидных желёз занимает третье место среди всех патологий эндокринной системы. Что объясняет частоту распространения состояния, когда кальций выше нормы.

Рассмотрим подробнее механизм, по которому гиперплазия железы оказывает влияние на уровень кальция в крови. Увлеченные околощитовидные железы начинают усиленно вырабатывать паратгормон, что приводит к нарушению нормального кальций-фосфорного обмена. Избыточное содержание гормона оказывает активирующее воздействие на процесс разрушения костной ткани и накопление в них ионов минерала. Параллельно с этим происходит угнетение процессов обратного всасывания макроэлемента в почках. В результате у пациента обнаруживается кальций в крови выше нормы (более 2,6 ммоль/л) и недостаток фосфатов.

Подобное состояние способствует повышению риска формирования камней различных размеров в почках. Хроническая форма гиперкальциемии может стать причиной манифестации язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также панкреатита.

Исход заболевания зависит от своевременной диагностики и вовремя проведенной операции удаления поражённых участков железы. Эффективность методики при успешной операции достигает 98%.

Онкологические патологии становятся причиной повышенного кальция в крови на фоне поражения костной системы. Злокачественные новообразования способны синтезировать вещество, которое схоже с паратгормоном. Именно это вещество способствует повышенному выходу ионов минерала в системный кровоток. Поэтому при взятии биоматериала на исследование у пациента с онкологией может наблюдаться повышенный кальций в крови.

Другие причины гиперкальциемии

Несмотря на две самые распространённые причины (онкология и увеличение околощитовидных желёз), кальций в крови выше нормы может тать следствием и других патологий:

• гиперфункция щитовидной железы, сопровождающаяся избыточной выработкой гормонов;
• саркоидоз – это патология, при которой в различных органах возникают гранулематозные воспаления;
• туберкулёз – инфекционное заболевание, с большой распространенностью на территории России. Особую опасность представляют формы туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью, что значительно затрудняет лечение и усугубляет исход;
• болезни кровеносной системы, например, лейкоз, миеломная болезнь, или истинная полицитемия;
• хроническая недостаточность коры надпочечников – это нечастая патология. Может возникнуть на фоне туберкулёза;
• деформирующий остеит, возникающий при нарушении нормального биологического синтеза костной ткани или процессов восстановления костей;
• злоупотребление добавками с кальцием;
• передозировка препаратами тиазидных диуретиков;
• развитие острой почечной недостаточности;
• идиопатические гиперкальциемии новорожденных (синдром Вльямса);
• наследственные гипокальциурические гиперкальциемии.

Следует отметить, что повышенный уровень кальция в крови характерен для людей с длительным периодом малоподвижного образа жизни. Например, при соблюдении постельного режима, параличе или переломах. Однако для однозначного понимания причин отклонения лабораторного показателя от допустимых значений одного анализа недостаточно. Пациентам назначается комплексная лабораторная диагностика.

понижен: причины

Гипокальциемия выражается в снижении концентрации макроэлемента в крови. Анализ хорошо показывает патологию. Это нарушение является распространенным и сопровождается следующими признаками:

• болями в мышцах и конечностях;
• тремором рук;
• ухудшением самочувствия;
• сухостью кожи;
• онемением рук;
• облысением;
• повышенной ломкостью волос и ногтей;
• снижением памяти;
• бессонницей;
• остеопорозом;
• болями в пояснице.

Дефицит ионизированного и связанного кальция часто наблюдается у беременных женщин. Это приводит не только к ухудшению самочувствия, но и к нарушениям формирования плода. По этой причине нельзя игнорировать характерные симптомы. Если есть подозрения на гипокальциемию, будущей маме должны быть назначены препараты кальция. В некоторых случаях достаточно скорректировать рацион. Гипокальциемия у кормящих мам приводит к ухудшению лактации.

Снижение концентрации кальция в крови происходит не только из-за неправильного питания и дефицита витамина Д. К наиболее распространенным причинам гипокальциемии относят:

• дефицит тканевых рецепторов к паратгормону;
• дефицит альбумина (при циррозе печени);
• лечение цитостатиками;
• острый алкалоз;
• гипопаратиреоз (первичный или после хирургического вмешательства).

У новорожденных гипокальциемия часто связана с нарушениями обмена кальция в организме матери. Постепенно показатели должны выровняться. Для этого могут быть назначены витамины и другие препараты. У детей первого года жизни недостаток ионизированного кальция в крови связан с дефицитом витамина Д, рахитом. Это особенно часто наблюдается у малышей, рожденных зимой. Прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду помогают восполнить недостаток витамина Д, так как выработка его усиливается под воздействием ультрафиолетовых лучей.

При гипокальциемии появляются проблемы с зубами. Эмоциональное состояние человека становится нестабильным. Люди с подобными нарушениями часто впадают в депрессию. Характерна также слишком быстрая смена настроения.

На заметку!

Гипокальциемия у детей первого года жизни может привести к задержке физического и психического развития. У таких малышей наблюдаются костные деформации. Зубы прорезываются поздно и быстро портятся.

Причины и симптомы отклонений

Расшифровка биохимического анализа показывает пониженные либо повышенные значения свободного кальция? Обязательно обратиться к эндокринологу для определения круга возможных заболеваний. Чаще всего отклонения в анализе – следствие опухолевого процесса и гиперпаратиреоза.

Для большей информативности следующего приема пациент может сразу сдать биоматериал для определения концентрации гормона кальцитонина, паратгормона и уровня фосфора. С минимальным перечнем готовых результатов можно записываться на повторный прием. Далее врач назначает УЗИ щитовидных и паращитовидных желез, исследование крови на онкомаркеры и другие виды диагностики.

Уровень Ca повышен

Избыточная циркуляция ионизированного кальция в крови – сигнал к углубленному обследованию организма. Нельзя небрежно относиться к выявлению отклонений: высокие показатели – следствие опасных патологических процессов, в том числе, злокачественных.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Что такое альдостерон: функции гормона в организме, причины повышения и понижения показателей

Основные причины высоких показателей свободного кальция:

• ацидоз (низкая кислотность крови);
• первичный гиперпаратиреоз, на фоне которого повышен уровень Са и паратгормона;
• избыточное потребление продуктов и витаминно-минеральных комплексов с витамином Д;
• разрушение костной ткани с высвобождением ионов кальция на фоне процесса метастазирования при росте злокачественной опухоли. Показатели паратгормона в норме, но концентрация Са выше допустимых значений;
• опухолевый процесс в паращитовидных железах;
• получение препаратов на основе солей лития и кальция, тиазидных диуретиков, тироксина;
• формирование нейроэндокринных новообразований, продуцирующих ПТГ-подобные пептиды. Основная зона локализации – легкие, размер опухолей 4 мм – 2 см.

При повышенном уровне ионизированного кальция обязательно обследовать паращитовидные железы, сдать кровь на онкомаркеры и уровень паратгормона, провести пункционную биопсию тканей

Важно вовремя распознать опухолевый процесс, удалить новообразование, продуцирующее гормоны. После проведения операции пациент должен получать гормональные препараты для восстановления функций паращитовидных желез, снижения риска вторичного гипопаратиреоза

Проведение ЗГТ нередко длится всю жизнь.

Пониженные показатели

Нарушение концентрации минерала развивается на фоне заболеваний:

• гипофункция околощитовидных желез (гипопаратиреоз);
• острый и хронический панкреатит;
• полиорганная недостаточность;
• тяжелые ожоги;
• псевдогипопаратиреоз;
• сахарный диабет и другие гиперосмолярные патологии;
• повышение кислотности крови (алкалоз).

Другие факторы, снижающие уровень свободного кальция:

• проведено переливание цитратной крови;
• послеоперационный период;
• травмы с потерей крови;
• активный воспалительный процесс, развитие сепсиса.

Для повышения уровня кальция до оптимальных значений нужно пересмотреть рацион, чаще употреблять твердый сыр, молочные продукты, кунжут. Не стоит превышать дневную норму минерала, чтобы избежать избыточного накопления кальцинатов в костях, сосудах. Витаминные комплексы и БАДы с кальцием – полезное дополнение к рациону. Оптимальный вариант – получать препараты, обогащенные не только Са, но и витамином D, например, Кальций Д3 Никомед

Все биодобавки и минеральные составы важно употреблять строго по инструкции