Лечение пульпита

Врачи, которые оказывают данную услугу:

Сафронова Дарья Сергеевна

Специализация: Эксперт по лечению зубов, десен и подготовке к протезированию.

Опыт работы: 9 лет

Куликов Илья Михайлович

Специализация: Илья Михайлович обладает навыками широкого спектра стоматологических специальностей. Пациенты попадают в одни надежные руки.

Опыт работы: 12 лет

Варенцев Виталий Вячеславович

Специализация: Надежный доктор с большим опытом. Эксперт в протезировании зубов. Лечение и удаление.

Опыт работы: 15 лет

Джикаев Тимур Давидович

Специализация: Настоящий доктор с большой буквы! Протезирование зубов, в том числе на имплантах, лечение, профессиональная гигиена.

Опыт работы: 11 лет

Пульпит: характерные симптомы

Основным признаком наличия пульпита является появление болевых ощущений, которые могут носить умеренный характер и возникать как под термическим воздействием, так и сопровождаться сильным дискомфортом в ночной период.

В случае, если имеет место острый пульпит, приступ может проявляться без участия тепловых раздражителей и быстро усиливаться. При этом безболевые перерывы становятся более кратковременными и малозаметными.

Характерным симптомом, который отличает кариес зубов и пульпит, является продолжительность болевых ощущений. При пульпите дискомфорт проходит не сразу после удаления раздражителя, а через 10-15 минут. В свою очередь, при наличии обширного кариозного поражения болевой синдром носит кратковременный характер и исчезает сразу после устранения термического воздействия.

Кроме того, в силу распространения боли по нервным стволам пациент не сразу понимает, в какой зубной единице находится воспаленная пульпа. Часто именно эта причина приводит к запущенной стадии недуга, что обусловлено затягиваем начала лечения и поздним обращением к врачу. Как следствие, у человека возникает гнойный пульпит, сопровождающийся стреляющими и пульсирующими болевыми ощущениями без периодов отдыха.

Если у пациента наблюдается хронический или фиброзный пульпит, дискомфорт проявляется эпизодически, на фоне теплового и холодового воздействия. В некоторых случаях, при данных формах заболевания болевой синдром может отсутствовать вообще, или приобретать острый характер, при наличии неблагоприятных условий: переохлаждении, чрезмерном употреблении сладких продуктов или длительном воздействии раздражителей.

Классификация пульпитов

Существует несколько форм данного заболевания, которые различаются по симптоматике, требуют грамотного подхода и назначения правильных лечебных мероприятий.

Наиболее распространенной разновидностью патологии является хронический пульпит. Однако диагностирование подобной формы заболевания считается достаточно сложным процессом, поскольку симптомы могут проявляться в течение продолжительного времени. В некоторых случаях наблюдаются частые периоды обострения, после которых болевые ощущения надолго исчезают

Чтобы исключить ошибки при установке диагноза, важно провести тщательное обследование ротовой полости и принять во внимание все имеющиеся жалобы пациента

Что касается фиброзной формы недуга, то для нее характерно отсутствие какого-либо дискомфорта на протяжении длительного промежутка времени. Более того, в тканях зуба также могут отсутствовать признаки воспалительного процесса. Единственным симптомом, который свидетельствует об обширном кариозном поражении и воспалении нервного пучка, является реакция на тепловые воздействия.

Особенностью гипертрофической разновидности пульпита считается наличие полипа, который произрастает из пораженной кариесом полости. Он постепенно увеличивается в размерах и начинает кровоточить, что провоцирует появление болевых приступов во время пережевывания еды. Также отличительной чертой данной формы патологии считается разрушения коронковой части зуба и уменьшение размеров кости в верхней части корня.

Гангренозный пульпит имеет ярко выраженные признаки. При попадании инфекции в область пульпы, она становится чувствительной и начинает кровоточить. Это может сопровождаться появлением нежелательного запаха из ротовой полости и острым реагированием зубной единиц на тепловые раздражители. В подобных ситуациях нервный пучок полностью удаляется.

При острой стадии заболевания воспалительный процесс развивается в закрытом пространстве зуба. В данном случае зубная единица имеет здоровый вид, без наличия явных кариозных очагов. Свидетельствовать о пульпите может резкий болевой синдром, который увеличивается в кратчайшее время и со временем проходит. Как правило, подобные приступы проявляются на фоне термического воздействия.

В настоящее время распространены следующие формы острого пульпита:

• Острый очаговый пульпит. Локализуется только в верхнем отделе зуба. Под влиянием раздражителей возникает болевой приступ продолжительность до 20 минут. При этом могут наблюдаться продолжительные безболевые промежутки. Для определения пораженного зуба достаточно надавить на него;
• Диффузная форма. Возникает на фоне запущенного очагового воспаления и характеризуется поражением коронковой части пульпы. При корневом пульпите болевые ощущения появляются самопроизвольно, без какого-либо термического воздействия, и не исчезают в течение нескольких часов. Чаще всего, продолжительные приступообразные боли возникают в ночное время, иррадиируют в область затылка, виска, шеи или уха, и могут продолжаться в течение 14 дней;
• Гнойный пульпит. Характеризуется обширным очагом воспаления. Может сопровождаться резким и длительным болевым синдромом, скоплением гноя и общей интоксикацией организма.

Также встречается травматическая форма недуга, причиной которой является травмирование зубной единиц, влияние сильных медикаментозных средств или непрофессиональное лечение. Как правило, единственным правильным выходом из ситуации является экстракция зуба. В некоторых случаях имеет место ретроградный пульпит, возникающий на фоне остеомиелита или остита. Отличительной чертой недуга является сложность диагностирования в силу отсутствия каких-либо явных признаков болезни. Однако самым сложным процессом является лечение пульпита трехканального зуба, поскольку чистка нескольких каналов требует повышенных усилий от врача.

Из каких этапов состоит хирургическое лечение воспаления пульпы?

Выделяют следующие этапы лечения пульпита:

• Извлечение старой пломбы и устранение кариозных тканей в полости зуба для получения доступа к устьям корневых каналов.
• Депульпирование зуба — удаление воспаленной пульпы витальным или девитальным методом.
• Механическая обработка и пломбирование каналов корня.

Пульпит временных зубов лечится по той же схеме.

Что произойдет, если пульпит не вылечить?

Если пульпит зуба не лечить, может развиться серьезное осложнение — периодонтит. Это уже воспаление связочного аппарата зуба, лечение которого сводится к удалению. Кроме того, инфекция из больного зуба попадает в кровоток, а это может спровоцировать еще более серьезные осложнения пульпита в виде хронических заболеваний внутренних органов.

Что делать, если болит вылеченный зуб?

Несильная боль — обычное явление, которое объясняется незначительным травмированием периодонта при удалении пульпы зуба. В течение пары дней после лечения пульпита болевые ощущения должны уменьшиться, а потом и совсем пройти. Если же боли не исчезают, а наоборот нарастают, а на десне видна припухлость, речь может идти об осложнениях, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Что обеспечивает качественное лечение воспаления пульпы?

В первую очередь, это высокая квалификация специалиста

Кроме того, очень важно применение специализированной аппаратуры — радиовизиографа (для диагностики и контроля качества заполнения каналов) и апекс-локатора (для безошибочного определения длины каналов), а также хорошего инструментария и современных пломбировочных материалов. И все же, главный критерий качества лечения пульпита — отсутствие у пациента каких-либо жалоб

Какова стоимость лечения пульпита?

Чтобы назвать точную сумму, необходимо поставить диагноз. Цена будет зависеть от разновидности пульпита зуба и, соответственно, от способа его лечения. Кроме того, при расчете стоимости учитывается состояние пульпы зуба и количество корневых каналов. Поэтому получить ответ на вопрос о том, сколько в нашей клинике будет стоить лечение пульпита, можно только на очной консультации с врачом.

Методы лечения острого и хронического пульпита

Главная задача лечения хронического и острого пульпита заключается в том, чтобы восстановить функциональность зуба, поэтому основной способ лечения — биологический. Он предусматривает использование фармакологических препаратов, действие которых позволяет обратить процессы, произошедшие в пульпе из-за воспаления. К сожалению, такой подход доступен далеко не всегда: лишь при травматических повреждениях пульпы или её случайном вскрытии. Если процессы необратимы, врачи проводят хирургическое лечение, направленное на частичное или полное удаление пульпы.

Депульпация перед протезированием

Депульпация зуба перед протезированием в нашей клинике без местной анестезии не проводится. Ведь этот хирургический процесс слишком болезненный, он затрагивает нервные окончания зуба. Сначала стоматолог вскрывает корни, после с помощью специальных химических составов воздействует на нерв для умертвления ткани. После пораженная ткань полностью удаляется из корневого канала. В стоматологии хирургический способ называется девитальным.

При таком способе (девитальном) на пораженную часть врач накладывает специальный состав (мышьяк), убивающий все нервные окончания зуба. Практически всегда после проведения такой процедуры (удаление пульпита) зуб начинает темнеть, крошиться и воспаляться. Чтобы зуб не воспалялся, мышьяк убирают в течение 2 суток, после прикрывают зуб временной пломбой.

Следует помнить о том, что мышьяк быстро воздействует на нерв, он погибает, боль утихает. Однако мышьяк способен медленно отравлять организм поэтому, чем быстрее пациент придет в нашу клинику, тем лучше. Временную пломбу стоматолог с помощью эндодонтических инструментов поменяет на постоянную. Тогда вопрос о пульпите будет полностью снят. Временная пломба — консервативный, старый метод лечения. Пломба изготавливается из прочного и качественного материала. Она действует моментально.

Хирургическая экстирпация, кроме девитальной бывает еще витальной, когда полностью вся пульпа удаляется с применением местных обезболивающих препаратов.

Классификация пульпита и его клинические проявления

Любой пульпит характеризуется сильной болевой симптоматикой, возникающей при температурных воздействиях и непрекращающимися болями в ночное время.

Стоимость лечения пульпита зависит от его формы и запущенности процесса и определяется стоматологом после проведения осмотра.

Основные методы лечения

Лечение пульпита в нашей клинике может проводиться консервативным и хирургическим методами.

Консервативная терапия позволяет сохранить пульпу жизнеспособной, но применяется в основном для пациентов молодого возраста, а также в тех случаях, когда пульпит был вызван травматическими повреждениями. Такое лечение напоминает классическое лечение кариеса, когда пораженные участки подвергаются тщательной медикаментозной обработке с помощью антисептических средств и антибиотиков. На завершающем этапе зуб пломбируется сначала временной пломбой, которая заменяется на постоянную через несколько дней при условии отсутствия патологической симптоматики.

Так как консервативный метод далеко не всегда может помочь справиться с пульпитом, специалистам приходится прибегать к хирургическому лечению, то есть удалению пульпы. Операция может выполняться двумя способами: 

1. витальный способ – применим для хирургического лечения пульпита любых форм. Операция выполняется под местной или общей анестезией, поэтому вы можете быть уверены, что лечение пульпита в нашей клинике пройдет безболезненно и максимально комфортно;
2. девитальный способ – удаление пульпы происходит после предварительного умерщвления нерва.

В заключение процедуры полость зуба также тщательно обрабатывается антисептиками и пломбируется. После этого всем пациентам настоятельно рекомендуется тщательно ухаживать за ротовой полостью и своевременно лечить кариес других зубов.

Профилактика пульпита

Конечно, избежать развития того или иного стоматологического заболевания не всегда возможно, но вы всегда можете принять меры, чтобы минимизировать риски возникновения пульпита

Прежде всего, важно научиться бережно относиться к собственным зубам, правильно ухаживать за ними и неукоснительно соблюдать гигиену полости рта. Возможно, вам стоит пересмотреть и свой рацион питания – пища должна быть разнообразной, но максимально полезной

И самое главное, что хотелось бы вам посоветовать – регулярно посещать врача-стоматолога с целью профилактического осмотра. Если же время упущено, и уже появилась характерная для пульпита боль, не следует длительное время пытаться купировать ее с помощью обезболивающих, лучше как можно скорее обратиться к нашему стоматологу.

Лечение пульпита

Как проходит лечение пульпита?

Способы обычно сводятся к двум задачам. В идеале перед врачом стоит задача сохранить пучок сосудов и нервов, но, к сожалению, в подавляющем большинстве случаев его приходится удалить либо полностью (экстирпация) или частично (ампутация).

И ампутация, и экстирпация проводится хирургическим путем, и может быть витальной и девитальной.

• Витальный способ — подразумевает удаление “нерва” с применением анестезии.
• Девитальный способ — предполагает первоначальную установку временной пломбы с девитализирующим веществом, которое деструктурирует ткани пульпы, разрушает все ее функции, в том числе и снимая болевой синдром.

На данном этапе развития стоматологии лечение пульпита в Москве при помощи девитальной ампутации практически не проводится ввиду его ложной эффективности — его применяют только в сложных индивидуальных случаях.

Этапы операции:

• 1. Обезболивание и наложение ватных тампонов или эластичных прокладок для предотвращения попадания слюны.
• 2. Обеспечивается доступ к каналам путем рассверливания, пульповая полость дезинфицируется механическими (при помощи тонких инструментов, напоминающих иголки — римеров и файлов) и химическими методами.
• 3. В каналы вставляются специальные устройства — файлы, делается рентген для определения размеров каналов.
• 4. При необходимости проводится удаление пульпы.
• 5. Пломбирование.

Виды пульпита

• Острый пульпит — та самая стадия пульпита, которая характеризуется острой болью. Боль возникает и в результате внешних раздражителей (употреблении холодной или горячей пищи, механического воздействия), и абсолютно произвольно. Острый пульпит отличается от кариеса тем, что боль сохраняется довольно долго даже при устранении раздражителя. Болевые ощущения могут усиливаться к ночи, чаще бывает волнообразными, и со временем промежутки между приступами становятся все короче, а потом исчезают вовсе. Постепенно боль распространяется на соседние зубы — это происходит из-за последовательного раздражения окружающих нервов, в медицине именуемой иррадиацией. Боль может отдавать в щеку, ухо, глаз, шею.
• Хронический пульпит. При таком виде пульпита боли значительно слабее, возникающие, например, от температурных раздражителей; иногда они отсутствуют вовсе. Периодически хронический пульпит переходит в острую стадию.

Внутри этой классификации пульпиты также разветвляются еще на несколько видов. Острый пульпит бывает очаговым и диффузным, хронический — фиброзным, гипертрофическим и гангренозным. Такая классификация нужна скорее стоматологам, пациентам полезнее запомнить симптоматику пульпита, которая означает, что посетить больницу нужно немедленно.

Лечение острого пульпита

Острая зубная боль чаще всего возникает в связи с воспалительными состояниями в пульпе зуба или в перирадикулярных тканях, окружающих зуб, но не всегда легко установить диагноз и определить, какое лечение выполнить. Анамнез и клиническое обследование дают ценную информацию, поэтому необходим системный подход.

Когда пациент обращается к стоматологу, страдающему от острой зубной боли, он ожидает, что стоматолог сразу же начнет лечение и что лечение должно обеспечить облегчение боли. В этой ситуации многие пациенты хрупки, озабочены и нервничают. Если стоматолог сможет управлять неотложным лечением острой зубной боли, это укрепит доверие и отношения между пациентом и стоматологом. Тем не менее, часто стоматолог не имеет достаточно времени для проведения более трудоемких процедур.

Устранение локальных микробных факторов путем химико-механической обработки системы корневых каналов следует проводить при наличии достаточного времени.

Кариес и пломбы, подверженные риску утечки, должны быть удалены, а лечение корневых каналов должно проводиться в асептических условиях с использованием каучукового покрытия, чтобы избежать попадания дополнительных микробов в систему корневых каналов.

Как лечат пульпит (на примере лечения трехканального зуба) –

Если в зубе только один корневой канал, то то пульпит лечится в одно посещение + во второе посещение ставится постоянная пломба из светополимера. Если в зубе 2 или 3 корневых канала, то лечение проводится уже в два посещения + в третье посещение делается постоянная пломба. Это связано с тем, что нельзя пломбировать коронку зуба, если пломбировочные вещества в корневых каналах еще не затвердели.

Иногда стоматологи нарушают это правило с целью экономии времени. С момента пломбирования каналов и до постановки постоянной пломбы должны пройти хотя бы сутки. Ниже мы приведем информацию о том – сколько стоит вылечить пульпит зуба с тремя каналами, и из чего складывается цена.

В первое посещение проводится  –

• анестезия,
• высверливание всех кариозных тканей бормашиной,
• удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов,
• определение длины корневых каналов при помощи апекслокатора и рентгена,
• механическая обработка каналов,
• промывание каналов растворами антисептиков,
• далее в каналы закладывается антисептик, например Крезофен,
• ставится временная пломба.

Более подробную информацию обо всех этих этапах – читайте в нашей статье: →   «Как проводится лечение при пульпите: фото, видео»

Во второе посещение проводится  –

• анестезия,
• изоляция зуба от слюны при помощи коффердама,
• удаление временной пломбы и антисептика из каналов,
• промывание и высушивание каналов,
• пломбирование каналов гуттаперчей и силером,
• рентген-контроль качества пломбирования каналов (юридически, если доктор не провел контрольную рентгенографию, или провел, но не исправил недостатки пломбирования каналов, видимые на снимке, то при возникновении каких-либо осложнений, связанных с некачественным пломбированием – это трактуется как грубая врачебная ошибка).
• постановка временной пломбы.

Итого: за первые два посещения лечение пульпита трехканального зуба – цена будет от 5000 рублей (без пломбы).

Как происходит лечение при пульпите: видео

В третье посещение проводится  –

Восстановление коронки зуба. Обычно зубы пломбируются с использованием свето-полимерных пломбировочных материалов. Стоимость пломбы может существенно различаться в зависимости от объема работы…

• Если речь идет о восстановлении 1/3 или половины коронки зуба, то к стоимости пломбирования каналов нужно прибавить около 2000-3000 рублей.
• Полное восстановление коронки зуба может доходить до 5000-6000 рублей.

Альтернативой реставрации, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2 – являются искусственные коронки. При этом, если коронка разрушена под корень, то сначала необходимо фиксировать в канале либо штифт, либо металлическую культевую вкладку. И только потом уже все покрывается искусственной коронкой. Надеемся, что наша статья на тему: Как лечить пульпит, цена услуги – оказалась Вам полезной!

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,3. National Library of Medicine (USA),4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Лечить или удалять?

Мнение о том, что лечение пульпита сопряжено с сильными болевыми ощущениями, не соответствует действительности. Дело в том, что болевая симптоматика является клиническим проявлением заболевания, а не сопровождающим признаком его лечения. Она вызвана тем, что пульпа содержит в себе большое количество нервных окончаний, поражение которых и является причиной сильных болей.

Стоматологи клиники «Доктор рядом» располагают эффективными обезболивающими средствами, исключающими неприятные ощущения во время лечения пульпита. Боли средней интенсивности в этом случае возникают лишь тогда, когда нерв сильно воспалён. Как правило, они проходят в течение одного‒трёх дней после лечения, и в этот период их можно купировать средствами, прописанными врачом.

Любой профессиональный стоматолог приложит все усилия к тому, чтобы сохранить функциональность и эстетичность зуба. К удалению при пульпите прибегают лишь в крайних случаях (если он протекает на фоне сильного нагноения или серьёзных осложнений).

Лечение воспалительных заболеваний пульпы: качественно и по доступной цене

Помимо жалоб больного для постановки диагноза «пульпит» требуется осмотр, а также необходимо рентгенологическое обследование. В своей практике стоматологам приходится встречаться с заболеванием в его острой стадии либо устранять последствия хронического процесса.

Симптомы острого пульпита:

• резкая боль с прострелами, которая передаётся на ветви тройничного нерва, иррадиирует в затылочную область, в виски и не стихает в результате приёма обезболивающих;
• повышение температуры;
• неконтролируемая реакция зуба на горячие/холодные, а также на соленые, кислые напитки и пищу.

Хроническая форма воспаления сосудисто-нервного пучка проявляется:

• потемнением эмали (она приобретает сероватый либо тёмно-жёлтый оттенок);
• гнилостным неприятным запахом из полости рта;
• чувством дискомфорта в поражённом зубе;
• в некоторых случаях — гнойными выделениями, кровотечениями из десны.

Пациенту, который обратился на ранней стадии (до начала серозного воспаления), может потребоваться лечение антибиотиками, а в ряде случаев частичное удаление пульпы. Если же заболевание протекает в острой или уже приняло хроническую форму, зуб возможно вылечить лишь после депульпирования. Метод заключается в чистке пульпарной полости (удалении пораженных тканей) и последующего заполнения эндогерметиком (гуттаперчей). На завершающей стадии устанавливается светополимерная постоянная пломба либо коронка, если верхняя часть зуба значительно разрушена.

Депульпирование — достаточно сложная врачебная манипуляция, т.к. и зубы мудрости, и клыки, и премоляры могут иметь от одного до 4-х каналов. Корневые каналы бывают практически прямыми, а также искривленными, что затрудняет их обработку. Поэтому для лечения воспаления мягких тканей в некоторых случаях может потребоваться несколько визитов к стоматологу.

Цены на лечение пульпита

Методы лечения заболевания:

• Традиционный (биологический) способ. При данном методе сохраняется нерв, лечится только зуб.
• Экстирпация (депульпация зуба). Зуб полностью удаляется в связи с возникшим воспалением (пульпитом). При воспалении зубная эмаль разрушается, корень зуба ослабевает. Если корневая система зуба сильная, то есть возможность прибегнуть к протезированию зуба, используя коронку. Нерв зуба при этом способе полностью удаляется.

Лечение пульпита состоит из различных манипуляций. Их проведение зависит от каждого отдельно взятого случая. Только врач-стоматолог после тщательной диагностики и осмотра полости рта, оценив ситуацию, сможет подобрать правильное лечение.

Хирургический метод лечения

До сих пор многие специалисты прибегают к консервативному методу лечения пульпита зуба – к хирургическому. Этот способ чаще всего считается более приемлемым, если зуб сильно запущен, и терапия уже не поможет.

Хирургический способ делится на 2 вида:

• Экстирпация.
• Ампутация.

При последней методике удаляется корневой зубной канал и нервы. В нашей клинике Москвы для удаления пульпита специалистами используются только самые лучшие обезболивающие уколы и препараты, помогающие полностью исключить боль. Хирургическое вмешательство безболезненное, во время проведения процедуры пациент не будет испытывать боли, а только легкий дискомфорт.

Что такое пульпит

Внутри внутренней части каждого зуба находится область, называемая пульпой. Мякоть содержит кровеносные сосуды, запасы питательных веществ и нервы зуба. Пульпит — это состояние, которое вызывает болезненное воспаление пульпы. Это может произойти в одном или нескольких зубах, процесс вызывается бактериями, которые проникают в пульпу зуба, вызывая его опухание.

Различают две формы пульпита:

• обратимый;
• необратимый.

Обратимый пульпит относится к случаям, когда воспаление слабое и пульпа зуба остается достаточно здоровой, чтобы ее можно было сохранить. Необратимый пульпит возникает, когда воспаление и другие симптомы, такие как боль, являются серьезными, и пульпа не может быть спасена.

Необратимый пульпит может привести к типу инфекции, называемой периапикальным абсцессом. Эта инфекция развивается в корне зуба, где вызывает нагноение. Если не принять меры, инфекция может распространиться на другие части тела, такие как пазухи, челюсть или мозг.

Оба типа пульпита вызывают боль, хотя боль, вызванная обратимым пульпитом, может быть слабее и возникать только во время еды. Боль, связанная с необратимым пульпитом, может быть более сильной и проявляться в течение дня и ночи.

Другие симптомы обеих форм пульпита включают в себя:

• воспаление;
• чувствительность к горячей и холодной пище;
• чувствительность к сладкой пище.

Необратимый пульпит может включать дополнительные симптомы инфекции, такие как:

• лихорадку;
• увеличение лимфатических узлов;
• неприятный запах изо рта;
• плохой вкус во рту.