Туберкулез

Болезнь в пожилом возрасте

Сложности лечения туберкулёза в старческом возрасте имеют огромное значение для развития медицины. В данный момент смертность среди пожилых людей выше в три раза, если сравнивать её с теми же показателями у молодой части населения.

Внимание! Старение приводит к уменьшению способности организма приспособляться к новым условиям. Из-за этого бактерии могут вызывать необратимые последствия, а лекарства – иметь малую эффективность.. Ещё один негативный фактор, влияющий на выздоровление пациента – это трудности в диагностике

Ещё один негативный фактор, влияющий на выздоровление пациента – это трудности в диагностике.

Многие симптомы развивающейся инфекции маскируются под возрастные изменения. Даже обострения часто ставят в тупик неопытного врача, из-за чего и назначается неправильное лечение.

Другие факторы диагностических затруднений:

• нетипичное развитие болезни;
• симптоматика, характерная для других заболеваний;
• несвоевременное обращение в больницу;
• ошибочная трактовка результатов анализов.

Лечение пациента должно быть комплексным и направленным на стимуляцию возможностей стареющего организма. При соблюдении всех правил и процедур можно говорить о благоприятном дальнейшем прогнозе, но даже в этом случае болезнь оставит за собой отпечаток, выраженный в осложнениях.

Если инфицирование произошло

Наиболее распространенной является возможность заразиться от больного открытой формой туберкулеза легких: при кашле человек «выделяет» огромное (до 3000) количество возбудителей заболевания. Инфицированная мокрота остается заразной даже в высохшем состоянии. Какая стадия туберкулеза опасна для окружающих, можно узнать в данном материале.

Причины

Туберкулез передается от зараженного человека к здоровому четырьмя способами:

• Воздушно-капельным путем;
• Контактным способом;
• Пищевым путем;
• Внутриутробно.

Контактный путь – это заражение через предметы обихода, половые контакты и в момент поцелуев. Заразиться туберкулезом можно через кровь, имея на коже поврежденные участки: раны или царапины.

Туберкулезом можно заболеть, употребляя в пищу молочные или мясные продукты зараженных животных.

Внутриутробный путь заражения не предполагает непременное инфицирование ребенка при болезни матери. Однако риск заболевания для младенца все же существует.

Однако сильный иммунитет человека – это серьезная преграда для возбудителя заболевания. Даже если бактерии попадают в организм, то развиться заболевание может при наличии соответствующих условий. Начало активной формы заболевания провоцируют:

• Перегрузки и стрессы;
• Частые простуды, ослабляющие организм;
• Недоедание или неправильное питание, провоцирующее авитаминоз;
• Возможны и другие факторы, влияющие на развитие болезни.

Лечение

Лечение заболевания зависит от степени тяжести и формы туберкулеза. Лечебные мероприятия, применяющиеся для борьбы с болезнью:

• Химиотерапия.
• Медикаментозная терапия (Изониазид и прочие)
• Реабилитационные мероприятия в условиях санатория.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Лечебные мероприятия могут продолжаться длительное время (до двух лет). Они включают два этапа:

• Интенсивное лечение.
• Пролонгированная фаза лечения.

В течение первого этапа применяются методы, направленные на остановку воспалительного процесса, предотвращение разрушения тканей легких. Кроме того в этот период прилагаются усилия для того, чтобы больной перестал быть источником заражения для других. Следующий этап требуется для окончательного заживления очага воспаления, а также укрепления иммунной системы.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза прежде всего предполагает укрепление иммунной системы. Здоровый образ жизни, правильные пищевые привычки, достаточные физические нагрузки и пребывание на свежем воздухе – необходимые условия, предохраняющие от развития заболевания. Опасным фактором, приводящим к развитию заболевания, являются неблагоприятные бытовые условия. Необходимо избегать длительного проживания в сырых, недостаточно освещенных и душных помещениях. Заражение туберкулезом может произойти при несоблюдении санитарно-гигиенических норм:

• Неправильного приготовления мясных или молочных продуктов;
• Несоблюдения правил гигиены в общественных местах.

Очень велик риск инфицирования при контакте с больным человеком

Необходимой мерой предосторожности, предупреждающей распространение инфекции, является помещение заболевшего в специальное медицинское учреждение

Важной мерой профилактики заболевания является вакцинация

Что влияет на успех в лечении

На благоприятный прогноз при заражении туберкулёзом влияют своевременные и регулярные обследования организма. Бактерия, найденная на этапе бессимптомного развития болезни, хорошо поддаётся лечению антибиотиками, а у организма ещё достаточно собственных сил, чтобы справиться с разрушительными последствиями от её воздействия.

Помимо этого пациенту необходимо соблюдать простые и доступные предписания:

Рекомендуется проводить большую часть суток на свежем воздухе и в открытом пространстве.
Строго запрещено употребление алкоголя и курение.
Важно следовать рациону питания, в котором будет преобладать белковое питание и большое содержание жиров.
Позитивная установка в жизни и отсутствие стрессов.

Важно! Если пациент сможет меньше пребывать в затхлых помещениях, улучшит свою гигиену, питание и переведётся на работу в условиях открытого и проветриваемого пространства, то это будет неоценимым вкладом в его выздоровление.

Стадии заболевания

Существует три стадии развития туберкулеза:

• первичная;
• латентная;
• активная.

Также различают открытую и закрытую формы. В первом случае болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах, а сам больной представляет опасность для окружающих в плане инфицирования. Закрытая форма неопасна для окружающих. Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу (золотуха).

Первичное инфицирование

Заражение происходит, когда бактериям удается пройти сквозь защитные барьеры и проникнуть глубоко в легкие. Если верхние дыхательные пути здоровые и работают правильно, им удается задержать и вывести со слизью большую часть палочек Коха и других опасных бактерий. В теории для инфицирования людей со слабым иммунитетом достаточно одной палочки, но для более стойких организмов все же требуется многоразовый контакт.

Далее бактерии поглощаются альвеолярными макрофагами. Необезвреженные возбудители начинают воспроизводиться, возникает локальное воспаление в области проникновения инфекции. Через ближайшие лимфоузлы зараженные макрофаги попадают в кровь, проникая в другие органы. Но если у человека сформирован хотя бы частичный иммунитет, распространение через кровоток маловероятно.

Латентная инфекция

Через три недели активного роста бактерий примерно в 95 % случаев, иммунная система подавляет их рост и размножение. Тогда очаги с микробами в пораженных органах превращаются в эпителиоидные гранулемы. В них туберкулезные палочки могут жить много лет, человек при этом чувствует себя вполне здоровым, клинических проявлений болезни также не наблюдается. Если иммунитет достаточно сильный, инфекция так и остается в неактивной форме. Считается, что у почти одной трети населения мира присутствует латентный туберкулез, но эти люди не представляют угрозу для окружающих, потому что не выделяют бактерии. Однако сбои в работе иммунной системы могут привести к обострению процесса. Бывает, что первичное поражение начинает прогрессировать сразу. В группе риска – маленькие дети и лица с очень слабым иммунитетом.

Активная стадия

Туберкулез у взрослых людей переходит в активную фазу в течение двух лет с момента заражения, но нередко он проявляется и через десятилетия. Этому способствует снижение клеточного иммунитета. Больше всего в этой связи уязвимы люди с ВИЧ инфекцией, не получающие антиретровирусной терапии. Также в группе риска находится еще ряд пациентов:

• с сахарным диабетом;
• с раком головы и шеи;
• с болезнями почек, которым назначен диализ;
• перенесшие операцию по резекции желудка;
• принимающие препараты, которые подавляют иммунную систему (после трансплантации органов).

Фактором риска также считается курение и недостаточное питание, поэтому эта инфекция нередко встречается у лиц, ведущих асоциальный образ жизни. При отсутствии лечения ткани поврежденного болезнью органа распадаются, образуются множественные каверны (изолированные полости в легких).

Формы туберкулеза:

• туберкулема;
• латентный;
• очаговый (ограниченный);
• милиарный;
• инфильтративный;
• диссеминированный;
• кавернозный;
• фиброзно-кавернозный;
• цирротический;
• казеозная пневмония.

Группы риска подверженные заболеванию

В вероятную группу получить такое заболевание включаются следующие люди:

1. Вич инфицированные. Туберкулез у них развивается как осложнение.
2. Врачи занимают первое место, потому что при лечении больных они непосредственно контактируют с ними. Маска и перчатки обязательный атрибут любого медицинского работника.
3. Пенсионеры, дети и беременные женщины. Легочный фактор этих людей характеризуется неустойчивостью эндокринных и нервных функций.
4. Антисоциальные люди: бездомные и наркоманы, алкоголики и лица, освободившиеся из мест заключения, мигранты и беженцы, переселенцы.
5. Лица с ослабленным иммунитетом больные раком и сахарным диабетом. Эта группа подвержена болезни вследствие сниженного иммунитета

Лекарства и препараты для профилактики туберкулеза

Неспецифическая профилактика туберкулеза не настолько эффективна в отношении предупреждения развития данной инфекционной патологии в сравнении с химиопрофилактикой, подразумевающей прием противотуберкулезных медицинских препаратов определенной категорией лиц. Воздействие химиопрофилактики направлено, как правило, на латентную туберкулезную инфекцию с целью уменьшения риска развития активной формы туберкулеза.

В некоторых ситуациях создается необходимость в проведении химиопрофилактики детям, лицам подросткового возраста и взрослой категории людей, не инфицированных микобактерией туберкулеза, у которых отмечается отрицательная реакция на туберкулин, что представляет собой первичную химиопрофилактику.

Первичная специфическая химиопрофилактика применяется в виде своеобразного кратковременного неотложного мероприятия в отношении лиц, находящихся в очаге туберкулезной инфекции. Для осуществления вторичной химиопрофилактики показанием является факт инфицирования микобактерией туберкулеза у того или иного лица, у которого отмечается положительная реакция на введение туберкулина при условии полного отсутствия каких-либо клинико-рентгенологических признаков туберкулеза. Кроме того, проведению вторичной химиопрофилактики подлежат лица, имеющие с остаточные изменения в легких и других органах.

В первую очередь выбор лекарственного препарата для осуществления химиопрофилактики основывается на оценке специфичности и фармакологической эффективности их воздействия на возбудитель туберкулеза. Всем этим критериям соответствует такое фармакологическое лекарственное средство, как Изониазид. Дети и подростки, а также лица молодого возраста, не достигшие тридцатилетнего возраста, у которых отмечается гиперергическая реакция при туберкулинодиагностике, должны применять Изониазид в суточной дозе 300 мг для взрослых и расчетной дозе 8 мг на кг веса у ребенка. При условии индивидуальной непереносимости Изониазида следует применять Фтивазид в качестве химиопрофилактического средства в суточной дозе 1 г для взрослых и расчетной суточной дозе 20 мг на кг массы тела для детей. Всем пациентам, в отношении которых применяется химиопрофилактика туберкулеза, необходимо дополнительно назначать поливитаминные комплексные препараты с высокой концентрацией витамина С и В6.

Режим и методика химиопрофилактики напрямую зависит от возраста человека, наличия контакта с больным активной формой туберкулеза. Продолжительность химиопрофилактики при туберкулезе в среднем составляет шесть месяцев.

Туберкулез – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие туберкулеза следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как фтизиатр, инфекционист.

Открытая форма – можно ли вылечить?

Открытый туберкулёз диагностируется при исследовании мокроты и прочих выделений у заражённого человека. В них с лёгкостью находят возбудителя заболевания – палочку Коха. Если результаты анализов отрицательны, то врачи выносят вывод о закрытой форме болезни.

Выделение бактерий в окружающую среду – это главный критерий инфекционной опасности, исходящей от человека. Заразиться настолько легко, что к подобному исходу может привести даже простой разговор без защитных приспособлений.

Исход благоприятен, если оказаны все необходимые процедуры и назначены антибактериальные лекарства. Следует помнить о том, что туберкулёз – это тяжёлое заболевание, способное охватывать большую часть организма человека, приводя к осложнениям.

Наиболее уязвимы беременные женщины. Если обнаружены малейшие признаки присутствия бактерий в организме, то о рождении ребёнка придётся забыть, а уже спровоцированная беременность прерывается врачебным вмешательством.

Как можно получить туберкулез

Самой опасной считается открытая форма. Необходимо знать минимум знаний про открытый туберкулез и как он передается.

Заразить можно:

• воздушным и капельным путем через дыхание и слюну;
• через бытовые предметы, которые используются сообща с больным человеком;
• в редких случаях виновником болезни может стать домашний рогатый скот. Если животное болеет, то в его молоке содержится возбудитель и при попадании в еду, он передается человеку.

Бацилла не боится ни кислоты, ни щелочей. Даже если она попала на предметы, она не погибает. Если больной человек кашляет или чихает, бациллы передаются рядом находящимся людям. Бациллы Коха открытой формы настолько опасны, что больных людей помещают в специальные учреждения.

Эффективность лечения народными методами

История болезни исчисляется столетиями, а эффективные средства по борьбе с ней были обнаружены не так давно. Поэтому широко распространены различные народные методы, заменяющие антибиотики.

Наши предки активно пользовались мёдом, травами, жиром различных животных и даже насекомыми. Медведки были достаточно популярным «лекарством» на то время. Это объясняется тем, что лейкоциты данного жука быстро добирались до микробактерий, вызывающих туберкулёз, а затем растворяли их.

Важную роль в терапии играет соединение тёплого молока и медвежьего сала. Отдельно следует упомянуть барсучий жир, чья эффективность доказана, и поэтому некоторые врачи рекомендуют своим пациентам включать данное вещество в классическую лекарственную схему.

Внимание! Всё это оказывает положительный эффект, но пользоваться народными средствами стоит только после одобрения, полученного от лечащего врача. Далеко не всегда состояние здоровья пациента позволяет ему оттягивать время с помощью менее быстродействующих средств, а порой и вовсе необходима срочная госпитализация.. Туберкулёз оставил в истории печальные воспоминания о высокой смертности и повальных инфекциях

К счастью, в наши дни удаётся быстро остановить распространение инфекции, а затем и вовсе купировать все её проявления.
Важно лишь помнить о том, что любые симптомы, связанные с дыхательными органами и общим тонусом организма – это серьёзный повод для обращения к врачу и прохождению диагностических процедур

Туберкулёз оставил в истории печальные воспоминания о высокой смертности и повальных инфекциях

К счастью, в наши дни удаётся быстро остановить распространение инфекции, а затем и вовсе купировать все её проявления.
Важно лишь помнить о том, что любые симптомы, связанные с дыхательными органами и общим тонусом организма – это серьёзный повод для обращения к врачу и прохождению диагностических процедур

Можно ли вылечить туберкулёз народными методами?

Сейчас в России вошло в моду течение, когда люди предпочитают заменять методы традиционного лечения самолечением или народной медициной. Методы народной медицины, конечно, содержат много всего полезного для организма и являются отличным подспорьем любого лечения, особенно в области укрепления, повышения иммунитета и восстановления, но излечим ли туберкулёз полностью народными средствами?

С одной стороны, из всего вышесказанного, можно понять, что это по многим причинам невозможно, но с другой, в истории заболевания известно немало случаев исцеления от недуга путём смены климата, питания, образа жизни и т.д. Да, до открытия возбудителя, туберкулёз действительно так и лечили, и даже многих вылечивали. Однако, не стоит забывать, что процент смертности тогда составлял катастрофический процент, а на исцелившихся смотрели как на чудо, а ни как на закономерный результат проведённой терапии.

При современном же лечении даже при неблагоприятном прогнозе, терапия позволяет продлить жизнь больного на долгие года, хотя и не быстро. При соблюдении всех правил профилактической диагностики и своевременном выявлении, а также тщательном соблюдении всех предписаний туберкулёз полностью лечится, хотя и не очень быстро.

Однако полностью забывать про народную медицину не нужно, туберкулёз относится к тем немногим заболеваниям, когда много лечения не бывает, главное не использовать совсем уж дикие ли даже вредные методы и согласовывать свои действия с лечащим врачом, так как некоторые действия и вещества помимо вреда организму, могут принести пользу бактериям или спровоцировать реакцию с лекарствами.

Из всего вышесказанного можно сделать один немаловажный логический вывод, что туберкулёз лечится тяжело и долго, кроме того, он оставляет после себя последствия и является причиной отстранения от подавляющего большинства профессий, а поэтому им лучше вовсе не болеть. Несмотря на то, что туберкулёз повсеместно распространен, большинство людей им всё же не болеет

Это происходит благодаря своевременной вакцинации, поддержанию иммунитета, соблюдению простых правил гигиены и мер осторожности, а также самое главное – крепкому иммунитету

Кроме того, самое короткое и эффективное лечение осуществляется при своевременной ранней диагностике, поэтому не стоит пренебрегать медкомиссиями и подписывать отказы на проведение проб у ребёнка.

Симптомы, клинические проявления

На ранних стадиях туберкулез протекает практически бессимптомно. По мере его развития состояние больного ухудшается, однако специфическая симптоматика не наблюдается. Клинические признаки – повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. Лицо становится бледным, а на щеках появляется румянец. У детей туберкулез прогрессирует намного быстрее, чем у взрослых, в силу неразвитой иммунной системы.

Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Вначале он несильный, но со временем его интенсивность возрастает. Если он продолжается больше трех недель, следует немедленно обратиться к врачу. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром. Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.

При туберкулезе мозговых оболочек и головного мозга к симптомам общей интоксикации добавляются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается. Затем проявляется ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, неврологические расстройства.

Симптоматика туберкулеза органов пищеварения схожа с другими болезнями этого отдела: диспепсия, боль в животе, позже – кровь в кале. Поражение костей и суставов проявляет себя так же, как и артриты, почек – имеет симптомы нефрита: боль в спине, кровь в моче. При туберкулезе кожи наблюдаются плотные узелки под эпидермисом, которые увеличиваются и прорываются с выделением творожистой массы.

Современные методы лечения

Лечение туберкулёза в современных условиях включает в себя не только работу с препаратами, но и участие физиотерапевта, медсестры, с соответствующим профессиональным опытом, и непосредственное содействие со стороны пациента.

Бесконтрольное применение лекарственных средств не только не приводит к положительным результатам, но и повышает процент смертности, ведёт к регулярным рецидивам и будет способствовать появлению толерантности к антибиотикам.

Важно! Все назначения и дозировки может определять только квалифицированный специалист. Его задача в том, чтобы назначить нужное лекарство, а также проследить за непрерывностью лечебного курса и специфическими побочными эффектами.. Работа физиотерапевта помогает уменьшить содержание выделений в организме

Это позволяет значительно улучшить самочувствие больного, даёт возможность уменьшить затруднения в дыхательных процессах. Функциональные возможности органов дыхания постепенно возвращаются к своим прежним показателям

Работа физиотерапевта помогает уменьшить содержание выделений в организме. Это позволяет значительно улучшить самочувствие больного, даёт возможность уменьшить затруднения в дыхательных процессах. Функциональные возможности органов дыхания постепенно возвращаются к своим прежним показателям.

В лечение туберкулёза входит несколько видов врачебного вмешательства:

• фармакологическое;
• патогенетическое;
• коллапсологическое;
• хирургическое.

Фармакотерапия

Прогрессирующий характер болезни и огромная скорость размножения бактерий приводят к быстрому распространению туберкулёза в крови, лимфе и бронхах.

В очагах заражения находится далеко не один вид возбудителей заболевания. Каждый из них отличается по скорости метаболизма, из-за чего врачу нужно делить фармакотерапию на два этапа.

Сначала речь идёт о быстром и жёстком подавлении активности бактерий. В первую очередь нацеливаются на те, чья активность наиболее высока и несёт максимальный уровень угрозы для организма. Когда этот этап пройден, то дальше уже используются препараты, поддерживающего типа, постепенно уменьшающие количество вредоносных элементов, имеющих менее высокую метаболическую активность.

Всё это время пациент пребывает в условиях стационара. Только так можно динамично отслеживать характер изменений и оперативно реагировать на возможные побочные эффекты и неожиданные патологические реакции.

Патогенетическое лечение

Здесь всё сводится к исправлению функциональных нарушений, которые появляются из-за токсинов, выделяемых при жизнедеятельности бактерий. В список мер входит обязательное соблюдение двигательного режима, правильное питание и лечение, позволяющее понизить содержание вредоносных веществ в организме.

Особую роль выделяют питанию. Нарушенный обмен веществ требует скорейшего вмешательства. Человеку придётся отслеживать процентное потребление большей части минеральных элементов, витаминов и жиров. Доля последних в рационе составляет 80-90 грамм на каждые сутки.

Коллапсотерапия и хирургия

Когда дальнейшая жизнь пациента ставится под вопрос, врачи обсуждают целесообразность коллапсотерапии и хирургического вмешательства.

В первом случае проводится искусственный пневмоторакс. В лёгкие больного вводится некоторое количество газа, что вызывает эффект сдавливания. Лечебный эффект здесь в том, чтобы уменьшить эластичность тяги лёгкого и снизить вредоносное воздействие полостей распада.

Гемостаз и лимфостаз позволяют понизить процент всасываемости токсинов и рассеивают концентрацию микробактерий, являющихся главными возбудителями заболевания.

Если речь идёт о туберкулемах, кавернах и поликавернозных поражениях, то для исправления ситуации остаётся положиться на работу хирурга. Всё это вызывает тяжёлые функциональные нарушения в работе лёгких, и пациенту становится невыносимо тяжело дышать и вести обычный образ жизни.

Эффективность данных методов лечения измеряют на 5-6 месяц после вмешательства в работу организма. Положительная картина выражается в понижении содержания микробактерий в анализах, и такое явления также называют «феноменом падения». В неблагоприятных ситуациях можно наблюдать увеличение содержания бактерий. Это говорит о том, что палочка Коха смогла развиться до лекарственно-устойчивых штаммов.

Методы диагностики

Диагноз может быть установлен после проведения процедур, в ходе которых обнаруживается возбудитель заболевания. Всё начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб, исходящих от пациента.

Ему будут назначены следующие обследования:

• Самый известный способ выявить туберкулёз – это реакция Манту или проба Пирке. Под кожу или на неё наносится туберкулин, а после этого ведётся наблюдение за реакцией организма на этот раздражитель. Следует помнить о том, что туберкулиновое обследование может говорить о вероятном контакте с палочкой Коха, но не подтверждает наличие самой болезни.
• Более точные результаты можно получить с помощью Диаскин-теста. Он тоже относится к кожным пробам, но реагирует исключительно на возбудителя туберкулёза.
• Микроскопия мазка даёт возможность изучить выделяемую при кашле мокроту.
• Метод полимеразной цепной реакции – это максимально эффективная диагностическая процедура. С её помощью находят любые следы палочки Коха во всех биологических жидкостях, используемых организмом.