Ливарол свечи: инструкция по применению при молочнице

Особые указания

Во время использования суппозиториев «Ливарол» нужно учитывать такие моменты.

Взаимодействие препаратов. При лечении «Ливаролом» и необходимостью одновременно принимать «Изониазид» или «Рифампицин» количество кетоконазола в крови снижается. А параллельное использование вместе с данными свечами непрямых антикоагулянтов («Метилпреднизолона» и «Циклоспорина») концентрация в плазме крови последних увеличивается. Не следует препарат назначать вместе с «Астемизолом»

Важно избегать одновременного использования «Ливарола» и медикаментов, снижающих желудочную кислотность (например, антациды, антихолинергические средства). Если же возникла необходимость, то такие лекарства пьют не ранее, чем через два часа после использования противогрибковых свечей

Хранение лекарства. Держать препарат нужно в месте, недоступном для детей, при температуре до 25 °С. Лекарство годно на протяжении двух лет с момента выпуска.

Отзывы о свечах «Ливарол» доказывают их действенность и безопасность. Лекарство удобно применять, побочные эффекты возникают крайне редко, а улучшение наступает уже спустя три-пять дней.

Инструкция по применению

Официальная инструкция (аннотация), стр.1 (скан, 225 КБ, JPG)
Официальная инструкция (аннотация), стр.2 (скан, 206 КБ, JPG)

Ливарол принадлежит к антимикотическим (противогрибковым) средствам. Его основное действующее вещество – кетоконазол – проявляет активность в отношении нескольких разновидностей грибов, атакующих влагалище. Одна свеча содержит 400 мг этого компонента. Вспомогательные компоненты ускоряют попадание противогрибкового средства на слизистую влагалища. К ним относятся:

• бутилоксианизол,
• макрогол (полиэтиленоксидная основа).

Средство производится только в форме вагинальных суппозиториев. В одну упаковку входит 5 или 10 свечей. Каждая из них имеет торпедообразную форму. Цвет белый с разными оттенками – кремоватым, сероватым или желтоватым.

Место хранения лекарства должно быть сухим, темным и недоступным для детей. Температура до 25°C. Имеет двухгодичный срок применения.

Показания

Свечи Ливарол широко применяются в гинекологии для лечения:

• вагинальный кандидоз (молочница) в острой и хронической формах,
• смешанные инфекции (грибково-стрептококковые и грибково-стафилококковые),
• нарушение влагалищной микрофлоры по разным причинам, включая беременность.

Для профилактики грибковых инфекций препарат назначают:

• во время длительного лечения антибактериальными средствами,
• после инфекционной болезни, понизившей иммунитет.

Способ применения и дозировка

Для лечения молочницы свечи Ливарол необходимо вводить во влагалище раз в сутки, на ночь, желательно перед сном.

Длительность лечения от 3 до 5 дней. Хроническую рецидивирующую молочницу лечат дольше – около 10 дней.

Беременным и кормящим женщинам дозировку не уменьшают и продолжительность курса не сокращают.

Производитель препарата предупреждает, что лечебный курс нельзя самостоятельно прерывать даже при исчезновении симптомов грибковой инфекции. Недолеченная болезнь опасна переходом в хроническую стадию с рецидивом, которая трудно излечима.

Чтобы исключить повторное заражение, требуется одновременное лечение кандидоза мазью или кремом у полового партнера.

Преимущества препарата

Главный достоинством свечей Ливарол является их местное действие с минимумом системных эффектам. То есть лекарственный состав проявляет свою активность непосредственно в пораженной зоне – слизистой влагалища и вульвы, где и подавляет жизнедеятельность грибка типа Кандида. Такой эффект получается блокированием биосинтеза компонентов, из которых клетки грибов строят свои мембраны.

В кровь вещество почти не всасывается и не оказывает никакого влияния на остальные части организма.

Для многих возбудителей грибковых инфекций характерна чувствительность к кетоконазолу. К ним относятся грибы:

• дерматофиты (трихофиты, эпидермофиты, микроспоры),
• дрожжевые грибы (питироспоры, кандида).

Действующее вещество также «работает» как антибиотик, атакуя стафилококки и стрептококки.

Нередко заболевание вызывают не только сами грибки, но и грибково-бактериальные ассоциации. В этой ситуации кетоконазол заменяет сразу два препарата: противогрибковый и антибактериальный.

Входящая в состав препарата полиэтиленоксидная основа растворяется внутри тела. Обволакивая слизистую оболочку, она помогает равномерно распределяться главному активному веществу (кетоконазолу). Одновременно слизистая очищается от патологической жидкости.

Противопоказания

Для данного препарата практически отсутствуют противопоказания. Исключение составляют случаи аллергической реакции на кетоконазол либо другие компоненты свечей в виде крапивницы и кожной сыпи. При ее наличии от лекарства нужно отказаться.

Если развилась молочница, то следует осторожно применять суппозитории при:

• кормлении грудью (возможно по назначению гинеколога);
• возрасте до 12 лет.

Беременность и кормление грудью

Хотя при интравагинальном применении в кровь попадает минимальное количество действующего вещества, при беременности препарат противопоказан.

Доказано, что кетоконазол угнетает синтез половых гормонов зародыша и может влиять на формирование половых признаков, поэтому в первом триместре препарат запрещен.

Во 2 и 3 триместрах можно использовать после обсуждения с врачом.

Побочные эффекты

Их также крайне мало. Очень редко может возникнуть местная реакция – раздражение слизистой оболочки. Его сопровождают покраснение, зуд и отеки.

В исключительных ситуациях могут появиться головокружение, тошнота и влагалищные выделения розового цвета.

В этих случаях свечи отменяются.

О нежелательном взаимодействии Ливарола с иными медикаментами в инструкции сведений нет.

Описание, состав и действие

Молочница является одним из самых частых заболеваний, с которыми сталкиваются женщины любого возраста, а одним из самых “щадящих” лекарственных препаратов можно смело назвать именно Ливарол.

В основе противогрибковых свечей Ливарол лежит действующее вещество – кетоконазол.

Суппозитории Ливарол (Livarole) вагинальные, белого или белого с желтоватым, или сероватым, или с кремоватым оттенком цвета, торпедообразной формы; допускается мраморность и наличие на срезе воздушного стержня и воронкообразного углубления.

Вспомогательные вещества в составе свечей: бутилгидроксианизол, смесь макроголов (макрогол 1500, макрогол 400).

По 5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1 и 2 шт) – картонные пачки.

Клинико-фармакологическая группа лекарства: Противогрибковый препарат для местного применения.

Фармако-терапевтическая группа препарата: Противогрибковое средство.

Принцип его работы основан на уменьшении синтеза эргостерола нужен для активного развития грибка. Стенки гриба состоят из 5-6 слоев, защищающие его от наружного воздействия. Когда на гриб воздействует кетоконазол, то липидный состав начинает меняться и разрушаться, что приводит к гибели микроорганизма. Применение вагинальных суппозиториев не дают им снова подпитываться и размножаться. Активное вещество свечей действует как против дрожжевых грибов, так и стафилококков, и стрептококков.  Поэтому врачи назначают препарат с антибактериальной и антимикотической целью.

Состав одного суппозитория следующий: 400 мг кетоконазола, макрогол или полиэтиленоксидная основа, бутилоксианизол.  Суппозитории Ливарол (Livarole) от молочницы, выпускают в форме торпедообразных свечей. Цвет – белый, с желтоватым или сероватым оттенком. Суппозитории расфасованы в контурные ячейковые блистеры по 5 свечей. Всего в картонной упаковке 10 суппозиториев для лечения кандидоза (молочницы).

Фармакологические свойства

Кетоконазол в форме свечей – оптимальная форма препарата для лечения вагинитов и вульвовагинитов грибковой природы. Активное вещество действует в очаге инфекции, что обеспечивает полноценное ее устранение. Возбудители молочницы не могут приобретать устойчивость к кетоконазолу (такие случаи не были зарегистрированы во время клинических испытаний Ливарола).

Действующее вещество нарушает липидный состав мембран грибков. В них образуются отверстия, содержимое клетки вытекает наружу, а сама она подвергается расщеплению другими бактериями или клетками иммунитета.

Соединение уничтожает бактерии, предотвращая вторичное инфицирование эрозий и микроповреждений, образовавшихся из-за раздражающего действия микотоксинов. В составе Ливарола вспомогательные компоненты, способные обволакивать слизистую и притягивать воду. При использовании суппозиторий изменяется характер выделений (они становятся более жидкими) резко увеличивается их объем. Так лекарство обеспечивает чисто механическое устранение грибков и продуктов их жизнедеятельности со слизистой – они попросту смываются.

Противопоказания к применению

Случаи, когда применение вагинальных суппозиториев Ливарол (Livarole) запрещено, практически нет. Нельзя использовать препарат беременным во время первого триместра, так как это может привести к нежелательным реакциям организма. А вот 2 и 3 триместр не являются противопоказаниями к использованию свечей. Только с разрешения врача могут использовать препарат женщины в период кормления грудью, а также дети до 12 лет. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов суппозиториев. В таком случае могут возникать крапивница, сыпь, зуд и покраснение слизистой оболочки.  В редких случаях возможно возникновение тошноты, рвоты, а также розовых выделений из влагалища.

Некоторые женщины интересуются, можно ли использовать Ливарол во время месячных? Дело в том, что в этот период матка выделяет большое количество крови и слизи, что приводит к «вымыванию» действующего препарата и снижению эффективности лечения. Поэтому для некоторых вагинальных суппозиториев рекомендовано отложить лечение до окончания выделений. Большинство специалистов рекомендуют не прерывать лечение, даже в период менструального цикла. Благодаря масляной основе суппозитории прекрасно вводятся глубоко во влагалище и активно начинают действовать на его стенки. При этом лечебное действие средства никаким образом не меняется и даже если они вытекают, то большая часть все же успевает оказать воздействие на грибок.

Аналоги

Кетоконазол входит в состав многих противогрибковых препаратов, при этом лекарств в форме свечей на его основе немного. Например, суппозитории «Кетоконазол». Но препарат в такой форме непросто найти в аптечной сети, чаще его можно встретить в таблетках. Последние тоже используют для лечения молочницы, но эффективность не так выражена, как у «Ливарола».

Если по тем или иным соображениям свечи «Ливарол» не подходят, можно выбрать другие противогрибковые медикаменты. Достаточно широко используют лекарства, представленные в таблице. Отзывы врачей убеждают в их высокой эффективности.

Таблица — Средства-аналоги «Ливарола» для профилактики и лечения кандидозного кольпита

Ливарол свечи: инструкция по применению

Чаще всего это средство назначается при молочнице. Но существуют и др. недуги, при возникновении которых врачи применяют свечи ливарол:

• Нарушение микрофлоры влагалища поразличного рода причинам (также и во время беременности);
• Острый кандидоз, то есть – молочница. Заболевание это весьма бурно протекает и отличительной его особенностью являются белые выделения из влагалища и др.симптомы;
• Хроническая молочница. Она имеет периоды ремиссии и обострения;
• В качестве профилактики молочницы при совместном употреблении антибактериальных средств;
• После перенесения инфекционного заболевания, снижающего иммунитет, в качестве профилактического средства против молочницы.

Качество у этого препарата очень высокое, так что он практически не имеет противопоказаний. Но если у пациентки аллергия на кетоконазол либо др. компоненты, входящие в состав свечей, то лучше его не применять. Во время беременности, ливарол можно начать применять лишь с 12-й недели, когда у плода уже сформировались основные органы и их системы

С осторожностью применять ливарол следует в случаях, когда пациентке еще не исполнилось 12 лет; в период беременности до 12 недель; в период лактации. Лучше во всех случаях не пренебрегать консультацией лечащего врача гинеколога. 

Передозировки препаратом выявлено не было. Но у него есть ряд побочных эффектов, а именно: возникновение зуда и жжения во влагалище, покраснение слизистых оболочек в этой зоне и видимые признаки раздражения, которые обнаружит при осмотре врач гинеколог. Также на коже могут появиться сыпь и крапивница, то есть зудящие покраснения кожи. Реже может наблюдаться головокружение и тошнота, а также выделения из влагалища розового цвета. 

Для применения лекарства, в первую очередь свечу следует освободить от упаковки, потянув за оба края. Затем лечь на спину и глубоко ввести ее во влагалище. Лучше делать это непосредственно перед сном. После того, как свеча была введена, не рекомендуется вставать, ведь она может вытечь, если тело переместится в вертикальное положение. Вводить таким образом нужно по 1 свече 1 раз в день. Курс лечения обычно продолжается 3-5 дней, а при тяжелых хронических формах заболевания – 10 дней.

В период беременности и лактации, дозировки препарата не уменьшаются, как и продолжительность курса лечения. Если возникает острая необходимость, то средство можно использовать и во время менструаций. Кстати, половой партнер женщины также должен пройти курс лечения, чтобы не возникло повторного заражения. Для мужчин существуют специальные противогрибковые крема и мази. А если грибковое поражение довольно серьезное, то помимо кремов, партнер должен принимать и специальные таблетки.

В период беременности и во время кормления грудью ребенка, ливарол должен назначать лишь врач гинеколог, а само лечение должно протекать под его постоянным наблюдением. При образовании негативных проявлений, применение свечей следует незамедлительно прекратить. Прием алкоголя никак не сказывается на действиилекарства.

Лечебные свойства

Главный компонент медпрепарата – кетоконазол, являющийся производным органического соединения имидазола. Вещество обладает антигрибковым, фунгицидным и фунгистатическим свойствами. Механизм его действия заключается в торможении образования эргостерола и других жизненно важных соединений для организма возбудителя. В результате недостатка полезных веществ нарушается структура и проницаемость клеточных стенок. Грибки перестают образовывать нити и колонии, и в итоге погибают.

К кетоконазолу чувствительны дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибки, возбудители микозов. При интравагинальном способе применения практически не всасывается.

Ливарол инструкция по применению

Международное название — Кетоконазол (Ketoconazole).Торговое название — Ливарол (Livarole).

Формы выпуска и состав

Суппозитории вагинальные: кетоконазол 400 мг;Активное вещество — кетоконазол, производное имидазолдиоксолана.Вспомогательные вещества: бутилоксианизол, полиэтиленоксид 1500, полиэтиленоксид 400;Упаковки ячейковые контурные: 5 или 10 шт. в упаковке.

Показания к применению

Грибковые инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: микозы ЖКТ, микозы половых органов, дерматомикозы, онихомикозы. Системные грибковые инфекции. Профилактика грибковых поражений у пациентов с повышенным риском их развития.

• Бластомикоз
• Гистоплазмоз
• Кандидоз
• Кандидоз вульвы и вагины
• Кандидоз кожи и ногтей
• Кандидоз других локализаций
• Кандидоз других урогенитальных локализаций
• Кандидозный менингит
• Кандидозный стоматит
• Легочный кандидоз
• Паракокцидиоидомикоз
• Микоз бороды и головы
• Микоз кистей
• Микоз ногтей
• Микоз стоп
• Микоз туловища
• Споротрихоз
• Эпидермофития паховая
• Дерматофития

Режим дозирования

• При дерматомикозах и разноцветном лишае назначают по 200-400 мг/сут в течение 2-8 нед.
• При онихомикозах — 200-400 мг/сут в течение 3-12 мес до клинического и микологического выздоровления.
• При системных микозах назначают по 200-400 мг/сут в течение 2 нед затем по 200 мг в течение 4-6 нед до полного выздоровления.
• При вагинальных кандидозах назначают интравагинально по 400 мг (1 свеча) в сут. в течение 3-5 дней.

При необходимости препарат можно назначать внутрь и интравагинально.

Детям с массой тела более 30 кг назначают в тех же дозах, что и взрослым. Детям массой менее 30 кг — 4-8 мг/кг веса. Таблетки следует принимать во время еды.

Побочные действия

В редких случаях: тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, бессонница, фотофобия, парестезии, тромбоцитопения, экзантема. Очень редко — выпадение волос, аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, гинекомастия, снижение либидо, олигоспермия, артралгия, лихорадка.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан в I триместре беременности

При применении препарата во 2 и 3 триместрах беременности и в период лактации следует соблюдать осторожность

Взаимодействие

При одновременном назначении с антацидными препаратами, антихолинергическими препаратами и Н2-гистаминоблокаторами снижается всасывание орально принимаемого кетоконазола.

Особые указания

Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и почек. Если лечение кожных поражений проводилось глюкокортикостероидами, то кетоконазол назначают не ранее, чем через 2 нед после их отмены.

Показания

Показания к применению «Ливарола» следующие.

• Лечение грибковой вагинальной инфекции. Используется при острой и хронической форме в составе монотерапии и комбинированных схем.
• Профилактика микозов на фоне применения лекарств. Относится к тем, которые нарушают нормальную вагинальную микрофлору (например, антибиотики) и могут провоцировать кандидоз влагалища, гарднереллез.
• Комплексное лечение эрозии шейки матки. Для профилактики осложнений от проводимой терапии и для санации.

Беременность и лактация

Препарат используется интравагинально и оказывает местное воздействие на организм. Поэтому «Ливарол» не следует назначать при беременности, особенно в первом триместре. Кетоконазол может угнетать выработку половых гормонов плода, а это — риск отрицательного влияния на процесс его формирования.

Во втором и третьем триместрах препарат используется с осторожностью, если предполагаемая польза для будущей матери выше, чем возможный риск для ребенка. При лактации суппозитории «Ливарол» можно применять, но делать это лучше по назначению врача

Препарат практически не проникает в молоко, поэтому на время лечения можно придерживаться обычного режима грудного вскармливания.

При лактации суппозитории «Ливарол» можно применять, но делать это лучше по назначению врача. Препарат практически не проникает в молоко, поэтому на время лечения можно придерживаться обычного режима грудного вскармливания.

Кому нельзя лечиться Ливаролом

Как и у любого медпрепарата, у Ливарола есть противопоказания. Свечи нельзя использовать при:

• Наличии индивидуальной гиперчувствительности организма к составляющим компонентам
• 1 триместре беременности
• Детском возрасте младше 12 лет.

Препарат разрешен для терапии молочницы у беременных во 2 и 3 триместрах. Но в этом случае вопрос о применении Ливарола должен решать гинеколог. Риски для плода на этих сроках минимальны. Опасность заключается в длительном применении суппозиториев, так как повышается риск развития аллергических реакций организма, что может неблагоприятно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Хотя для кормящих женщин нет строгого запрета на лечение свечами Ливарол, им надо учитывать, что если последует аллергическая реакция, она может негативно отразиться на составе или вкусе молока

Особенно важно это учитывать, если предстоит длительное лечение. Поэтому вопрос применения суппозиториев во время лактации лучше согласовать с доктором

Если у женщины имеются повреждения влагалища, применять свечи не рекомендуется. Сначала надо добиться полного заживления открытых ран, и только после этого приступать к противогрибковой терапии.

Фармакологические свойства

Аналоги

Заменить Ливарол идентичным по действию лекарством может только медицинский специалист.

Вагисепт

«ФИРН М» (Россия)

Средняя стоимость: № 10 – 312 руб.

Отечественный противогрибковый препарат, действие которого определяют два главных компонента – метронидазол и флуконазол. Первое вещество обладает мощным антимикробным действием, второе – подавляет грибковую инфекцию. Благодаря соединению двух сильных ингредиентов, лекарство нейтрализует большинство патогенных микроорганизмов. В составе вагинального средства борется с кандидозной инфекцией. Его назначают при вагинитах различной этиологии.

Выпускается в виде вагинальных суппозиториев. Способ лечения – по одной свече на протяжении 10 суток. При необходимости курс продлевают.

Лекарство нельзя использовать при тяжелых патологиях печени, болезнях ЦНС, нарушении гемопоэза, во время беременности, а также больным, которым нет 18 лет. При ГВ лактацию рекомендуется прекратить.

Плюсы:

• Комбинированное действие
• Хороший эффект.

Недостатки:

Надо учитывать совместимость с другими ЛС.

Ломексин

Catalent Italy, S.p.A. (Италия)

Стоимость:

• крем (78 г) – 487 руб.
• капсулы: 600 мг (2 шт.) – 474 руб., 1000 мг (1 шт.) – 430 руб.

Противогрибковое средство для лечения вагинального трихомониаза и генитального кандидоза.

Активное вещество лекарства – фентиконазол. Компонент является синтетическим производным природного вещества имидазола. Подавляет распространение патогенных микроорганизмов или уничтожает их. Действует против дрожжевых и дрожжеподобных, кандидозных грибков, стафилококков и стрептококков. Также обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Противогрибковый препарат имеет несколько лекарственных форм: крем и вагинальные капсулы. Содержание фентиконазола – 2 г в 100 г мази. Капсулы производятся с разной концентрацией активного вещества – 200, 600 или 1000 мг в одной пилюле.

Свечами нельзя пользоваться беременным, кормящим, детям. Также не рекомендуется их применять во время менструации.

Суппозитории вводят один раз в сутки – перед сном. Повторное использование возможно только после трехдневного перерыва, при трихомониазе – через сутки.

Вагинальный крем вводят во влагалище (около 5 г) раз в сутки – перед отходом ко сну. При необходимости количество процедур увеличивают до двух. Лечебный курс проводят до полного исчезновения проявления болезни – как правило, это занимает 3-6 суток.

Плюсы:

• Хороший эффект
• Легко пользоваться капсулами.

Недостатки:

• Не совсем удобно пользоваться кремом
• Высоковата цена.

Инструкция по применению

Перед применением препарата необходимо посетить врача и пройти обследование. Также перед использованием Ливарола, изучить инструкцию по применению свечей. Основной способ применения — внутривагинальное введение суппозиториев. Ливаролом рекомендовано пользоваться после гигиенических процедур: обмывания наружных половых органов простой водой, без использования агрессивных моющих компонентов. Лекарство применяют по такой схеме:

• освобождают свечу из защитной упаковки;
• ложатся на спину, сгибают ноги в коленях и вводят лекарство глубоко во влагалище;
• производитель рекомендует пользоваться свечами по 1 шт. на протяжении 3-5 дней, в зависимости от проявляющихся симптомов и степени прогрессирования патологического процесса;
• хроническая форма вагинального кандидоза – показание для использования свечей по 1 шт. на протяжении 10 дней, терапия будет эффективной только в сочетании с диетой.

После завершения курса лечения рекомендовано пройти повторное обследование, чтобы оценить лечебную эффективности Ливарола. Свечи действуют исключительно локально, не вступают в негативное лекарственное взаимодействие с другими группами медикаментов. Поэтому Ливаролом можно пользоваться в составе комплексного лечения совместно с другими препаратами, которые назначил гинеколог. В случае необходимости, курс лечения Ливаролом можно повторять.

Свечи Ливарол предназначены только для интравагинального введения

Чтобы достичь более выраженного лечебного воздействия локальную терапию кандидоза сочетают с системным воздействием на условно-патогенные микроорганизмы. Также необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• соблюдать антикандидную диету: исключают из рациона сахар, простые углеводы, выпечку, конфеты, шоколад, покупные жирные соусы, крахмалистые овощи, кукурузу, слишком сладкие фрукты, ягоды, любые источники фруктозы, сахара и дрожжей;
• придерживаться правил личной гигиены: пользоваться свободным нательным бельем аз натуральных тканей, отказаться от тесного белья из синтетики, а также тесных джинсов и брюк, которые нарушают кровообращения в органах малого таза;
• избегать переохлаждений;
• устранить источник стресса;
• нормализовать режим труда и отдыха;
• вовремя ложиться спать, соблюдать гигиену сна: отход ко сну не позднее 23:00 в темном, прохладном помещении, воздерживаться от использования гаджетов и просмотра телевизора за несколько часов до сна;
• своевременно лечить заболевания репродуктивной системы и эндокринные нарушения;
• проходить плановый гинекологический осмотр не реже 2 раз в год.