Перелом лучевой кости руки в типичном месте, виды, лечение, реабилитация, фото

Локтевой сустав

В образовании
локтевого сустава (articulatio
cubiti)
участвуют 3 кости (сложный сустав):
дистальный эпифиз плечевой кости и
проксимальные эпифизы локтевой и лучевой
костей. Между ними образуется 3 сустава:
плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный
лучелоктевой. Они имеют общую капсулу.
Проксимальный лучелоктевой сустав
является комбинированным, так как
функционирует вместе с соименным
дистальным сочленением.

Плечелоктевой
сустав
(articulatio
humeroulnaris)
образуется блоком мыщелка плечевой
кости и блоковидной вырезкой локтевой
кости. По форме сустав является
блоковидным.

Плечелучевой
сустав
(articulatio
humeroradialis)
образуется головкой мыщелка плечевой
кости и ямкой на головке лучевой. Сустав
является по форме шаровидным, но движения
в нем совершаются только вокруг двух
осей: фронтальной и вертикальной.
Остальные движения ограничивает локтевая
кость и Блоковидный сустав, в образовании
которого она участвует.

Проксимальный
лучелоктевой сустав
(articulatio
radioulnaris
proximalis)
образуется суставной окружностью на
головке лучевой кости и лучевой вырезкой
локтевой кости. Он имеет цилиндрическую
форму (вращательный сустав). Суставная
капсула спереди и сзади свободна, с
боков же имеются вспомогательные
коллатеральные связки лучевой и локтевой
костей. Шейка лучевой кости охватывается
название кольцевидной связкой.
Кольцевидная связка удерживает лучевую
кость в суставе и направляет её движение
вокруг фронтальной оси.

Движения в
локтевом суставе
совершаются вокруг двух осей: вокруг
фронтальной оси — сгибание и разгибание
предплечья. Эти движения осуществляются
в плечелоктевом и плечелучевом суставах;
вокруг вертикальной оси осуществляется
вращение лучевой кости вокруг локтевой
– пронация и супинация. Это движение
происходит в плечелучевом суставе, а
также в проксимальном и дистальном
лучелоктевых суставах, которые, таким
образом, представляют собой одно
комбинированное вращательное сочленение.
Вместе с лучевой костью вращается,
связанная с ней, кисть. Положение, при
котором обе кости предплечья располагаются
параллельно друг другу, а кисть повернута
ладонью кпереди, называется супинацией.
При вращательном движении лучевая
кость перекрещивает под углом локтевую,
а кисть поворачивается тыльной стороной
кпереди (при опущенной руке). Такое
положение называется пронацией.

Особенности восстановления

Как быстро можно восстановить работоспособность при таком переломе? Примерно через полтора месяца, после того как будет снят гипс, рука уже будет нормально функционировать

Но важно понимать, что без реабилитационного периода не обойтись. Обязательно необходим лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры

Итак, что представляет собой ЛФК при переломе лучевой кости?

Лучевая кость верхней конечности имеет свои особенности – она тонкая и довольно хрупкая. При травмировании руки, падении во время гололеда повредить целостность лучевой кости легко. Попытка предотвратить падение и инстинктивное выставление руки вперед с упором ладони приводит к перелому, ведь запаса прочности кости не хватает. У пациентов с дефицитом кальция получаются сложные многооскольчатые переломы.

Можно только представить объемы восстановления, грядущие пациентам после перелома лучевой кости. Вернуться к обычной жизни за несколько дней не получится – внешний вид руки, да и собственные ощущения представляют печальную картину:

• кожа руки приобретает синеватый оттенок, из-за травмирования мелких кровеносных сосудов;
• из-за ограниченного притока крови к руке ощущается онемение, одеревенение при попытках сделать малейшие движения рукой;
• первые движения неуклюжие и сопровождаются болезненными ощущениями;
• заметно визуальное укорочение конечности.

Работа над поврежденной рукой происходит в домашних условиях, в поликлинике врачи рекомендуют пациентам определенные упражнения и показывают базовые движения для разработки руки. Хирург назначит массаж, делающийся исключительно специалистом клиники.

Реабилитация после перелома считается успешной, если человек смог восстановить функции конечности, имеющиеся до травмы

Это крайне важно для людей, чья профессия связана с особыми навыками и умениями (например, скрипачей)

Ноющая боль в руке от плеча до кисти

На начальном этапе восстановления достаточно выполнять самые элементарные движения, позволяющие обслуживаться в быту. Для этого врачи рекомендуют приступать к восстановлению с

• упражнений:
• в руку берут небольшой резиновый мячик, удобно вкладывающийся в ладонь. Мяч нужно сжимать по несколько раз и медленно, а потом довести количество повторов до 15-20, выполняя их ритмичнее;
• сжимать ладонь без мяча – эффективное упражнение для тренировки поврежденной конечности. В данном случае необходимо сжать руку в кулак и с усилием сдавливать пальцы;
• поскольку после длительного пребывания в гипсе страдает и мелкая моторика рук, то пациентам советуют обязательно разрабатывать пальцы. Необходимо взять кусочек пластилина или игрушку антистресс и активно разминать в руках. Для начала рука будет сильно уставать и даже побаливать, но позже управлять пальцами станет легче. Выполняют упражнение по 5-10 минут в день, а также разминают предмет в любое свободное время;
• сидя за столом, соедините ладони в «молящейся» позе, и наклоняйте руку в одну сторону, а второй ладонью создавайте сопротивление против наклона руки. Не должно появиться никакого дискомфорта, при выполнении упражнения активно ощущается напряжение мышц руки;
• для разработки чувствительности руки, которая теряется после длительного пребывания в гипсе, необходимо крутить в ладони резиновый шарик с шипами;
• полезно бросать мячи об стену и ловить их руками – в этом простом упражнении отлично восстанавливается ловкость руки, которую пациент имел до получения травмы;
• если пострадавшая женщин, то она, скорее всего, умеет вязать – это отличный способ приятно провести время и восстановить конечность после перелома лучевой кости руки. Поначалу вязание станет невыполнимой задачей, а руки не будут слушаться, но с течением времени разработка конечности принесет свои плоды.

Все указанные упражнения отлично восстановят первичную работоспособность конечности, если выполнять их ежедневно и в достаточном объеме. Не стоит пугаться, если руки устаёт, ведь это естественное состояние после длительного обездвиживания конечности, а гимнастика только помогает вернуть здоровье руке.

Также врачи акцентируют внимание на том, что большую роль в восстановлении поврежденной конечности играют не только упражнения ЛФК при переломе, но и ежедневные бытовые дела. Рукам достаточно «включить» мышечную память и вспомнить то, что человек часто делал до получения травмы

Поэтому медики советуют чаще вращать конечность в разные стороны, доставать ею предметы с верхних полок, складывать мелкие предметы в коробку, расчесывать волосы – все эти действия еще больше включают конечность в привычный процесс.

Локтевая кость и ее строение

Локтевая кость и ее строение

Локтевая кость играет важную роль в строении всего сустава. Она имеет трехгранную форму с расширением на концах. На внешней и внутренней ее поверхностях есть специальные вырезки для соединения с лучевой и плечевой костями. Эти вырезки ограничены с двух сторон отростками: передним, или венечным, и задним – локтевым.

Также имеются специальные выступы с бугристой поверхностью для крепления сухожилий мышц руки. Соединение с лучевой костью приходится на нижнюю часть локтевой, в месте ее утолщения

Это важное и уязвимое место, которое называется головкой локтевой кости

При травмах и повреждениях этой части теряется двигательная способность руки: процесс сгибания и разгибания становится невозможным. На задней поверхности этой головки имеется шиловидный отросток. Человек может запросто прощупать эту кость под кожей.

Симптомы

Травма сопровождается достаточно яркой клинической картиной. Основные признаки и симптомы перелома руки следующие:

• Болезненность. Боль очень острая, усиливается при малейшей попытке пошевелить или даже просто напрячь мышцы руки. Особенно интенсивен болевой синдром в случае открытой травмы;
• Местный отек тканей. Перелом запускает каскад реакций, в результате которых развивается воспалительный процесс. При этом расширяются кровеносные сосуды, и жидкость частично пропотевает в ткани, что и приводит к появлению припухлости. Если в результате травмы возникла гематома, то место отека со временем приобретает синюшно-багровый цвет;
• Патологическая подвижность в руке. Данный симптом относится к абсолютным признакам, то есть его наличие в 100% случаев свидетельствует о переломе. Проверка патологической подвижности может привести к дополнительному повреждению тканей, поэтому проводить ее может только специалист!
• Укорочение руки. Этот симптом встречается при переломе со смещением отломков по длине;
• Крепитация костных отломков. Данный симптом, как и патологическая подвижность, относится к абсолютным признакам перелома. При попытке сместить кости под пальцами ощущается характерный хруст, который в клинической практике называется крепитацией. Проверить наличие крепитации может только специалист. При попытке самостоятельно проверить данный симптом может случиться еще большее смещение костных отломков.

Оперативная терапия

При появлении осложнений после травмы и лечения необходимо обратиться к врачу. При вывихе головки лучевой кости с сопутствующим переломом кости локтя заживление более сложное. Закрытую репозицию иногда нельзя провести из-за наличия отломков кости и нетипичного смещения сочленений суставов. Операция требуется также при разрыве локтевого отростка, нарушении нервных волокон и сосудов, неправильном сращении старой травмы. При постоянном смещении головки нужно фиксировать ее спицами. Такая же процедура требуется при осложненном переломе в области локтя. После хирургического лечения восстановительный период более длительный.

Лечение

Как вылечить перелом в конкретной ситуации, подскажет только травматолог. Не стоит рассчитывать на народные средства для лечения перелома. Из-за отсутствия квалифицированной помощи возникают осложнения. Консолидированный перелом – типичное проявление неадекватной терапии. В результате фрагменты сращиваются самостоятельно, но не всегда правильно, из-за чего образуется костная мозоль. Она снижает функциональность руки и делает костную ткань уязвимой. По причине неправильного срастания возникает контрактура – тугоподвижность или полное обездвиживание.

При неосложненных ранениях проводится закрытая репозиция фрагментов с последующим наложением гипса. Это самое распространенное лечение переломов лучевых костей. Отломки сопоставляют под радиологическим контролем, что исключает ошибки и неправильное срастание. Наложение гипса осуществляется после репозиции. Руку сгибают в локте и подводят к туловищу. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях.

Перелом шиловидного отростка отрывного типа требует точности при сопоставлении отломков. Репозиция перелома может быть открытой, если травма проходит через сустав. Основным методом лечения является длительная иммобилизация с рентгеновским контролем. При хирургической репозиции используют не гипс, а ортез.

Оперативное лечение

Именно травмы шиловидного отростка лучевой кости чаще нуждаются в хирургическом лечении. Операция подразумевает фиксацию отломков винтами или пластинами. При серьезной фрагментации удается собрать не все осколки. В этом случае часть кости наращивают искусственно.

Показаниями к проведению операции являются:

• сопутствующие повреждения сосудов, мышц, нервов,
• осколочный перелом лучевой кости со значительным смещением,
• перелом головки лучевой кости с вывихом,
• неправильно сросшийся перелом.

Одним из методов оперативного лечения является восстановление лучевой кости аппаратом Илизарова. После операции остаются спицы в руке. Их убирают после сращения отломков. Повторная операция требуется при неправильной репозиции. В этом случае срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением будет дольше, а рука все равно сохранит определенную уязвимость.

Длительная иммобилизация при переломе головки лучевой кости локтевого сустава не требуется. В случае перелома локтевой и лучевой костей период сращения займет в 2-3 раза больше времени. Общие сроки лечения, как и сопутствующие процедуры для восстановления устанавливает врач на основании клинической картины.

Сколько лечиться и носить гипс

Срок срастания перелома лучевой кости руки при консервативном лечении занимает от 4 до 10 недель. Насколько быстро удастся вернуть руке здоровье, определяется спецификой травмы, возрастом пациента и индивидуальными особенностями его организма. У молодых лиц сроки срастания перелома лучевой кости всегда меньше, как и негативные последствия. В пожилом возрасте ткани восстанавливаются медленней, а при наличии заболеваний костной системы или повышенной хрупкости возникают проблемы.

Снимать гипс можно тогда, когда кость полностью срослась. При повреждении лучевой кости на это уходит 8-10 недель. В случае одновременного вывиха и осложненных ранений гипс оставляют на 2 месяца. Если лучевая кость при переломе руки не смещена, достаточно 6-недельной иммобилизации.

Сколько носить гипс при отрытом переломе лучевой кости, зависит от метода лечения. При хирургической репозиции длительная иммобилизация не требуется. Традиционно используют лангету, которая ограничивает движения преимущественно в кисти.

Если после перелома болит рука, то назначают анальгетики, но навязчивые боли свидетельствуют о проблемах в терапии. Если сломанная рука болела после проведения операции, то уже через несколько дней дискомфорт должен уйти. Боли могут быть вызваны воспалением. Именно поэтому при открытой репозиции назначают антибиотики и препараты для иммунитета.

Восстановительный период и его продолжительность

Обычно лонгета при неосложненных переломах накладывается сроком на месяц, при нормальном темпе срастания костей. «Двигать пальчиками» можно со второго дня, применять физиопроцедуры можно с третьего дня (УВЧ, оказывающее противоотечное действие). Обычно через месяц гипс снимают, и начинают курс восстановительного лечения.

Обычно трудоспособность возвращается через месяц после снятия гипса, или спустя 6 – 8 недель после травмы.

Срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением зависит не только от варианта лечения, но и от возраста. Так, после репозиции смещенного перелома в молодом возрасте через 8 недель возможно полноценное выздоровление. А вот при постменопаузальном остеопорозе возможен и вдвое более продолжительный срок заживления.

О физиопроцедурах и реабилитации

Не следует думать, что в период ношения гипсовой лонгеты ничего нельзя делать. Это не так. Уже в раннем периоде после травмы применяются сеансы УВЧ. Именно для этого вида физиотерапии гипс не является преградой. Целью физиотерапии является уменьшение отека, боли. Проводят 6 – 8 сеансов по режиму слабого тепла с 3 – 4 дня после травмы. Продолжительность каждого сеанса около 10 минут.

Также показаны и диадинамические токи. Лонгета не является сплошной повязкой, и есть место для присоединения электродов. В комбинации с УВЧ диадинамотерапия хорошо обезболивает.

В том случае, если логнета имеет окно, то можно применять электрофорез с местными анестетиками, показаны сеансы магнитотерапии.

В среднем, на 3 – 5 неделе после травмы нужно обеспечить «подвоз» к зоне перелома соединения кальция и фосфора для «строительства» костной ткани. Хорошую помощь в этом оказывает электрофорез 2% хлорида кальция и 5% натрия фосфата, в количестве 10 – 20 процедур.

Лечебная гимнастика показана даже тогда, когда не снят гипс: ведь пальцы свободны. С 10 дня можно слегка напрягать мышцы, находящиеся под лонгетой (статические, или изометрические упражнения).

Пациенту важно понять, что период полной неподвижности должен закончиться с формированием мягкой мозоли, а при ее оссификации (окостенении) нужна и продольная нагрузка, и упражнения для разработки, вне зависимости от того, был перелом лучевой кости со смещением, или без него.

Нужно быть осторожным, не допуская чувства «прилива», распирания в повязке, или онемения. В том случае, если пальцы побелели, посинели и потеряли чувствительность – нужно обязательно обратиться к врачу.

После снятия гипса очень важно ликвидировать гипотрофию мышц, нормализовать кровообращение в зоне перелома и окружающих тканей, и начать пользоваться лучезапястным суставом. В этом помогает лечебная гимнастика

Ее нельзя заменить никаким другим средством физиотерапии, поскольку движение – это жизнь.

Вначале выполняются пассивные движения, когда помогает другая рука, а затем – и активные. Затем применяют вновь методики электрофореза, например, с дибазолом, витаминами, лидазой. Это способствует улучшению нервной трофики и профилактике рубцов и спаек, особенно после операций. Применяют фонофорез, тепло – и светолечение, озокеритотерапию, аппликации парафина.

Метки: перелом

Артроз и артрит

В основном, артроз лучезaпястного сустава бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья. Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движении и болевые ощущения, возникающие только при определённых движениях или при попытке согнуть-разогнуть сустав по-максимуму, «до упора». В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если человек несколькими часами ранее перегрузил больной сустав. Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда бывает снижена на 30-50 %. Но внешний вид поражённого артрозом лучезапястного сустава остаётся практически неизменённым — со стороны он выглядит почти здоровым. Сильные деформации лучезапястного сустава при артрозе возникают лишь тогда, когда заболевание было спровоцировано переломом костей запястья с их смещением. Надо помнить, что лучезапястный сустав — одно из «излюбленных мест» воспаления при ревматоидном артрите

И важно не спутать артроз лучезапястного сустава с этим тяжёлым заболеванием. К счастью, отличить артроз от артрита обычно бывает довольно просто

При артритах, в отличие от артроза, болевые ощущения чаще всего сильнее проявляются в покое, глубокой ночью или под утро. При движении боли, напротив, часто уменьшаются. После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают. Внешний вид лучезапястных суставов, поражённых ревматоидным артритом, как правило, значительно меняется: наблюдается либо выраженный отёк и «набухание» лучезапястного сустава, либо «зона провала» в области этого сустава при атрофии его мышц. Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный повреждённый лучезапястный сустав. При лечении болей в запястьях, вызванных артрозом или артритом, как правило, используется кинезиология, массаж, рефлексотерапия, ударно-волновая терапия, миллиметровая волновая терапия,  магнито-лазеротерапия и грязелечение.

Анатомия предплечья

Предплечье человека состоит из двух длинных костей, которые являются трубчатыми — лучевая и локтевая кость. Эти две кости располагаются параллельно друг другу и соединяются между собой плечевой костью в локтевом суставе. Внизу руки (дистальная область) они соединены с основанием запястья, это соединение называется лучезапястным суставом.

Между собой лучевая и локтевая кости соединяются натянутой между внутренними поверхностями межкостной мембраной, которая очень прочная и эластичная. Работая в паре с мышцами, они участвуют в амплитудных движениях, поворачивая предплечье внутрь и наружу. Лучевая кость является более тонкой по сравнению с локтевой костью, в области локтя у нее есть цилиндрическая головка, а в области запястья две поверхности. На конце кости имеется небольшое образование под названием шиловидный отросток.

Лечение переломов лучевой кости

Лечение переломов любых костей состоит оценки характера перелома и выборе тактики.

Цель состоит в том, чтобы вернуть пациента до уровня функционирования. Роль врача в том, чтобы разъяснить пациенту все варианты лечения, роль пациента в том, чтобы выбрать вариант, который лучше всего отвечает его потребностям и пожеланиям.

Есть много вариантов лечения перелом дистального отдела лучевой кости. Выбор зависит от многих факторов, таких как характер перелома, возраст и уровень активности пациента. Об этом подробнее описано в лечении.

Консервативное лечение переломов луча

Переломы луча в типичном месте без смещения, как правило фиксируются гипсовой или полимерной повязкой во избежание смещения. Если перелом лучевой кости со смещением, то отломки должны быть возвращены в их правильное анатомическое положение и фиксированы до сращения перелома. Иначе есть риск ограничения движений кисти, быстрейшего развития артроза поврежденного сустава.

Распространенное у обывателя понятие «вправление перелома» – неверное. Устранение смещения отломков правильно называть – репозиция.

После репозиции костных отломков рука фиксируется гипсовой лонгетой в определенном положении (зависит от вида перелома). Лонгетная повязка обычно используется в течение первых нескольких дней, в период нарастания отека. После этого имеется возможность поменять лонгету на гипсовую циркулярную повязку или полимерный бинт. Иммобилизация при переломах луча продолжается в среднем 4-5 недель.

В зависимости от характера перелома могут понадобиться контрольные рентгенограммы через 10, 21 и 30 дней после репозиции. Это необходимо для того, чтобы вовремя определить вторичное смещение в гипсе и принять соответствующие меры: повторное устранение смещения или операция.

Повязка снимается через 4-5 недель после перелома. Назначается ЛФК лучезапястного сустава для наилучшей реабилитации.

Хирургическое лечение переломов луча

Иногда смещение настолько критично и нестабильно, что не может быть устранено ​​или держаться в правильном положении в гипсе. В этом случае может потребоваться чрескожная фиксация спицами или операция: открытая репозиция, накостный остеосинтез пластиной и винтами.

Закрытая репозиция и чрескожная фиксация спицами

Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе.

Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.

Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца

Минусы: концы спиц остаются над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; невозможность начала ранней разработки лучезапястного сустава, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе).

Признаки заболевания

Симптомы патологии напрямую зависят от ее стадии, к тому же они очень характерны, поэтому спутать их с другим заболеванием нельзя. На ладони пациента возникает уплотнение в виде узла или своеобразного тяжа. Становится сложно работать пальцами рук.

Как правило, уплотнения возникают в районе суставов между 4 и 5 пальцами и постепенно увеличиваются в объеме. Кожные покровы в области узла уплотняются и медленно срастаются с ближайшими тканями. Это приводит к появлению выпуклостей и впадин на ладони.

В процессе разгибания пальцев узел приобретает более четкие очертания.

У 90% пациентов синдром Дюпюитрена протекает безболезненно, и лишь 10% жалуются на незначительный болевой синдром. Болевые ощущения могут передаваться в предплечье и плечо. Контрактура Дюпюитрена характеризуется своим прогрессивным течением. Внешние обстоятельства не влияют на скорость ее прогрессирования.

Классификация и виды

По общей классификации перелом предплечья абсолютно ничем не отличается от травм остальных костей.

В зависимости от патогенеза делятся на:

• Патологические – такие переломы вызваны нарушениями костной ткани. Под действие заболеваний кальций вымывается из костей, и они становятся очень хрупкими и ломкими. Примером такой болезни можно назвать остеопороз;
• Травматического характера – от ударов, чрезмерной физической нагрузки, скручивания.

По отношению к целостности тканей переломы бывают:

1. Открытые – повреждены мышцы и кожа, видна зияющая рана с отломками;
2. Закрытые – нет видимых повреждений.

Переломы левой и правой конечностей ничем не отличаются. На обеих руках виды травм идентичны. Например, анатомическая классификация переломов одинакова с обеих сторон:

• Перелом тела кости;
• Перелом шиловидного отростка;
• Внутрисуставной перелом головки кости и перелом шейки.

Ещё одна классификация различает переломы по линии разлома кости:

1. Спиральные;
2. Оскольчатые;
3. Косые;
4. Поперечные;
5. Вколоченные;
6. Продольные;
7. Т — образные.

Перелом лучевой кости, как собственно и локтевой, может быть полным и неполным. При переломе неполном происходит трещина или надлом кости. Если смещения не произошло, то перелом без смещения. В случае, когда произошёл полный перелом, медики говорят о смещении отломков.

Если же отломки сместились со своей оси, то говорят о переломе со смещением. Но есть несколько типов переломов, которые относятся только к костям предплечья:

• Перелом головки и шейки кости. Происходит при падении на локоть. Симптомы: боль при пальпации, нарастающий отёк, наличие гематомы, невозможность разгибания и сгибания в локтевом суставе. Лечение производят путём наложения гипсовой лонгеты на 3-3, 5 недели. Если травма со смещением, то в отделении выполняется остеосинтез. Иногда перелом бывает раздроблённым. Тогда головку лучевой кости удаляют;
• Перелом венечного отростка. Причины и жалобы такие же. Лонгета накладывается на несколько недель. Рука фиксируется под углом 90о перед наложением гипса. Если отломок отростка вклинивается в сустав, показано его оперативное удаление;
• Перелом локтевого отростка. Причиной травмы называют падение на локоть, удар локтем и резкое сокращение трицепса. Симптомы: боль в месте перелома, нарастающий отёк, свисание и деформация кисти. Движение в локтевом суставе резко болезненное. При смещении показан остеосинтез;
• Перелом Монтеджа. При этой травме перелом локтевой кости сочетанный с вывихом головки рядом расположенной кости и повреждением нервов. Частая причина – падение на руку, но может возникать при блокировке удара согнутой в локте рукой. Основная симптоматика: боль, укороченное предплечье, кость со стороны локтя как бы «западает» внутрь. Лечение состоит из вправления вывиха, репозиции отломков и наложении гипсовой лонгеты;
• Перелом Галеацци. Происходит перелом луча в нижней трети с сочетанием вывиха локтевой кости. Со стороны ладони кости как бы «выбухают». Процедуры по вправлению, репозиции и наложению лонгеты выполняет только врач;
• Перелом двух костей предплечья диафизарного типа. Часто встречающийся тип перелома. Происходит как последствие падения на вытянутую руку. Практически всегда – перелом со смещением. При открытом переломе возможно артериальное кровотечение, что усложняет ситуацию. Симптомы: боль, отёк, деформация и укорочение предплечья, при пальпации – крепитация отломков. Репозиция проводится в отделении. После оперативного вмешательства накладывается гипс, сроком на 2-2,5 месяца. Лонгетой обязательно захватывают два сустава – лучезапястный и локтевой;
• Перелом локтевой кости диафизарного типа. Происходит при сильном ударе. Лечение такой травмы заключается в репозиции и наложении лонгеты;
• Перелом диафиза лучевой кости. Причина та же. Симптомы: боль, отёк, деформация. Лечение: репозиция, наложение лонгеты;
• Перелом луча в типичном месте. Нарушение целостности костной ткани происходит в дистальном отделе лучевой кости. На этот тип приходится почти 75% всех случаев.