Как можно вылечить микоплазменную пневмонию

Осложнения и последствия

Прогноз пневмонии, вызванной микоплазмой, при своевременном и адекватном лечении благоприятный, но риск летального исхода не исключен (зарегистрированная летальность составляет до 1,4% от всех случаев инфицирования). При нормальном иммунитете вероятность развития осложнений на фоне воспаления легких сведена к минимуму и зачастую проявляется в виде длительно сохраняющегося кашля и общей слабости.

У пациентов со сниженной иммунной защитой (иммунодефицитные состояния, пожилой или детский возраст, наличие сопутствующих патологий) риск неблагоприятных последствий существенно возрастает. Тяжесть вызванных mycoplasma pneumoniae заболеваний варьируется в широком диапазоне, атипичная пневмония может осложниться такими респираторными состояниями:

• абсцесс легких;
• пневматоцеле (кисты в легких, наполненные воздухом);
• плеврит;
• дыхательная недостаточность.

Микоплазменный тип воспаления легких опасен не только респираторными осложнениями, но и поражением других систем организма. Из внелегочных последствий пневмонии самыми опасными являются:

• Патологии нервной системы — серозный менингит (негнойное воспаление оболочек головного и спинного мозга), острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, воспаление спинного (миелит) или головного мозга (энцефалит), восходящий паралич Ландри, острый поперечный миелит. Процесс выздоровления при поражении нервной системы микоплазмой протекает медленно, долго наблюдаются остаточные явления, не исключена вероятность летального исхода.
• Заболевания кроветворной системы — гемолитическая форма анемии, синдромы диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови и Рейно, тромбоцитопения, холодовая гемоглобинурия.
• Кардиальные осложнения (перикардит, гемоперикард, миокардит) – редко соотносятся с микоплазмозом ввиду отсутствия точных данных о причинах их возникновения после перенесенного воспаления легких.
• Поражения кожных покровов и слизистых оболочек — изъязвления слизистых оболочек поверхностного характера (афты), сыпь, злокачественная экссудативная эритема (образование катарального экссудата на слизистых оболочках). Этот вид осложнений диагностируется у 25% пациентов.
• Болезни суставов – описано небольшое количество случаев развития артрита и ревматических атак.

лечение

Первоначальные симптомы обычно проходят от 3 до 10 дней без противомикробного лечения, в то время как восстановление радиологических нарушений обычно происходит медленно (от 3 до 4 недель и более)..

Однако смертельные случаи редки, то есть их эволюция, как правило, доброкачественная и самоограничивающаяся. Тем не менее, его улучшение может быть ускорено при соответствующем лечении.

Однако, хотя лечение улучшает признаки и симптомы инфекции, микроорганизм не удаляется из дыхательных путей, так как было возможно изолировать Mycoplasma pneumoniae через 4 месяца выздоровления от инфекции. Это может объяснить рецидивы и рецидивы, несмотря на соответствующее лечение.

Все микоплазмы естественно устойчивы к бета-лактамам и гликопептидам, потому что у них нет клеточной стенки; белый сайт этих антибиотиков.

Сульфонамиды, триметоприм, полимиксины, налидиксовая кислота и рифампицин также неактивны.

Mycoplasma pneumoniae чувствителен к антибиотикам, которые мешают синтезу белков или ДНК, таким как тетрациклины, макролиды и некоторые хинолоны.

Среди макролидов азитромицин является наиболее полезным, поскольку он имеет меньше побочных эффектов.

Лечение микоплазменной пневмонии

Лечение микоплазменной пневмонии можно осуществлять при помощи народных средств. Такая терапия оказывает противобактериальное и противовоспалительное действие. Для лечения можно принимать травяные отвары и проводить процедуру ингаляции. Также полезно пить средства для коррекции иммунитета. Данные средства помогут предотвратить развитие микоплазмоза и других инфекционных заболеваний.

Народные рецепты против микоплазмы:

1. Ежевика. В терапии применяют листья этого растения. Чай из листьев ежевики можно принимать 3–4 раза в день по половине стакана. Для приготовления настоя 1 ст. л. листочков запаривают в 200 мл кипятка.
2. Василек. Целебным эффектом обладает цвет василька синего. 2 ст. л. сушеных цветков нужно залить 500 мл кипятка, оставить настаиваться час в термосе, затем процедить. Лекарство принимают по ½ стакана 3–4 раза в день.
3. Лекарственный сбор №1. Сбор готовят на основе василька, а также ромашки, зверобоя, спорыша и кукурузных рылец. Все компоненты нужно измельчить и смешать в равном соотношении. В 300 мл кипятка нужно запарить 1 ст. л. такого снадобья, настаивать в течении часа, затем процедить. Схема приема: по 100 мл настоя 3 раза в сутки.
4. Лекарственный сбор №2. Для приготовления сбора берут боровую матку, зимолюбку и грушанку. Все растительные компоненты смешивают в равном соотношении. Для приготовления настоя 2 ст. л. сбора запаривают в полулитре кипятка, настаивать в термосе час и процедить. Стандартная дозировка: по 100 мл настоя 4–5 раз в сутки.
5. Ингаляции. Полезно проводить регулярные ингаляции отварами лекарственных трав. Для ингаляций подойдут зверобой, ромашка, календула, шалфей, эвкалипт, чистотел, хвоя. Травы можно запаривать по отдельности или готовить различные сборы. Ингаляция должна длиться 10–15 минут перед сном. Процедуру нужно повторять ежедневно.
6. Полоскание горла. Микоплазмы поражают не только слизистую оболочку легких, но и верхние дыхательные пути. Для лечения эффективно будет применять промывание носовых пазух или полоскания горла. Для этих целей можно использовать те же травяные отвары, что и для ингаляции.

Снадобья для укрепления иммунитета:

1. Витамин С. Хорошее иммуномодулирующее действие оказывают настои растений, содержащих этот витамин. Для лечения можно готовить настои клюквы, сосновой или еловой хвои, плодов шиповника. Для лечения В полулитре кипятка нужно запарить 2 ст. л растительного сырья, оставить настаиваться в термосе 4–5 часов, затем профильтровать. Принимают такое средство по половине стакана 4–5 раз в день.
2. Лекарственный сбор. Хорошее иммуномодулирующее действие оказывает настоя мяты, мелиссы, иван-чая и цвета каштана. На 1 л кипятка берут 5 ст. л смеси. настаивают в термосе 3 часа, затем процеживают. Принимать нужно по 150 мл такого средства три раза в день.

Причины микоплазменного воспаления легких

К основным причинам возникновения воспаления легких врачи относят снижение иммунитета и нарушение местных защитных сил. К возникновению заболевания приводят:

• Частые ОРВИ, фарингит, ларингит, трахеит.
• Грипп, ангина, аденовирусная инфекция.
• Пониженный иммунный ответ у младенцев, детей с сопутствующими патологиями внутренних органов.
• Снижение резистентности организма при приеме некоторых лекарственных средств (цитостатики, стероидные гормоны).
• Нахождение ребенка в закрытых коллективах (детский садик, интернат).

Передача возбудителя осуществляется от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем, при этом заболевание развивается в ослабленном организме. После выздоровления, у переболевших микоплазменной пневмонией остается стойкий иммунитет. В большинстве случаев болезнь не возникает у взрослых, а повторное воспаление протекает в легкой форме.

Развитие заболевания легких у детей протекает в несколько этапов:

1. Попадание микроорганизма в дыхательные пути и закрепление его на слизистых оболочках.
2. Активное размножение бактерии при снижении иммунитета.
3. Расселение микоплазмы внутри клеток слизистой оболочки.
4. Развитие клинических симптомов воспаления легких.

У детей воспаление легких протекает чаще всего в легкой или среднетяжелой форме и проходит бесследно, в отличие от взрослых. Женщины и мужчины при развитии микоплазменной инфекции подвержены также возникновению процесса в слизистых половых органов, что может привести к проблемам с зачатием.

Симптомы недуга

Поскольку для заболевания характерно острое начало, на ранней стадии его развития могут проявляться выраженные симптомы.

При пневмонии проявляется характерная бледность кожи.

Чаще всего пациенты на раннем этапе развития недуга жалуются на следующие проявления:

• боль и чувство жжения в горле;
• ринит (заложенность носа);
• осиплость горла (может сопровождаться афонией).

Максимальное ухудшение самочувствия наблюдается спустя 2 недели. Пациента могут беспокоить следующие проявления:

• изнурительный кашель, сопровождающийся усиленным выделением мокроты;
• обструкция легких;
• побледнение кожных покровов;
• ощущение тяжести в мышцах;
• суставные боли;
• проявление отдышки.

В некоторых случаях проявляется и другая симптоматика:

• проявление характерной сыпи на кожных покровах;
• головная боль;
• расстройство пищеварения;
• бессонница;
• жжение кожных покровов.

Если терапевтические меры предприняты своевременно и недуг протекает без осложнений, процесс выздоровления занимает 10-14 дней.

Выздоровление – процесс взаимодействия врача и пациента.

Опасность патологии состоит в ее симптоматическом сходстве с ОРВИ, гриппом и бронхитов. В таком случае пациент пытается самостоятельно оказать себе помощь с использованием подручных средств.

Медикаменты, как правило, не проявляют эффективности и болезнь начинает прогрессировать. Своевременное обращение к специалисту и ранняя диагностика существенно повышают шансы пациента на полное выздоровление.

Пациент должен помнить о том, что воспаление легких может стать причиной следующих серьезных осложнений:

• менингит;
• энцефалит;
• миелит.

Если лечение было неоконченным, патология может проявиться вновь.

Диагностика

Для выявления патологии стандартных методов обследования пациентов с воспалением легких недостаточно. Безусловно, пациенты проходят рентгенографию для оценки очагов воспаления, но это лишь вспомогательный метод, позволяющий уточнить диагноз.

Какие методы используются для выявления недуга.

Основные мероприятия, используемые для постановки и подтверждения диагноза, рассмотрены в таблице:

Антитела к микоплазме позволяют установить или опровергнуть факт ранее перенесенного заболевания.

Лечение

Если недуг протекает в острой форме, лечение проводят исключительно в условиях стационара.

Микоплазменная пневмония у детей должна лечиться в условиях стационара.

Пациенту рекомендован постельный режим, подразумевающий отказ от любого рода нагрузок. Показано обильное питье: морс, соки, отвар трав, вода

Важно проводить регулярное проветривание и влажную уборку помещение. Если присутствует возможность можно использовать кварцевую лампу для обеззараживания помещения

В лечебных целях используют антибактериальные препараты следующих групп:

• макролиды;
• фторхинолы;
• тетрациклины.

Чаще всего медики назначают своим пациентам при микоплазменной пневмонии именно препараты группы макролидов.

Только специалист сможет грамотно рассчитать необходимую дозу лекарственного состава. Инструкция к медикаментам регламентирует средние дозировки и не является руководством к использованию.

Родители должны помнить о том, что дозы для детей рассчитываются с учетом многих факторов. Проводить лечение микоплазменной пневмонии у малышей в домашних условиях – запрещено, цена – здоровье ребенка.

Препараты для лечения пневмонии подбираются в индивидуальном порядке.

Поскольку заболевание требует комплексной терапии, могут применяться следующие средства:

• анальгетики;
• иммуномодуляторы;
• отхаркивающие препараты;
• поливитаминные комплексы.

После отступления патологии используют следующие методики физиотерапии:

• дыхательная гимнастика;
• озонотерапия;
• УВЧ;
• массаж;
• ЛФК.

Пациент должен помнить о том, что микоплазма достаточно быстро и активно размножается в организме человека, потому осложнения пневмонии могут быть тяжелыми

Важно уделять должное внимание процессу диагностики и лечению недуга. С особенным вниманием следует относиться к проявлению недуга у детей

Этиология

Микоплазмы – микроорганизмы, лишенные клеточной стенки. От внешней среды их отделяет цитоплазма – тончайшая пленка, видимая только в электронный микроскоп. С ее помощью осуществляется фиксация микробов на клетках человеческого организма и защита от иммунных механизмов. Микоплазмы являются самыми простыми самостоятельно воспроизводящимися живыми организмами.

• Mycoplasma pneumoniae

  Морфология. Mycoplasma pneumoniae — мелкий анаэробный патоген, не имеющий клеточной стенки и паразитирующий в клетках дыхательной системы человека. Эти высоковирулентные штаммы по своему размеру сравнимы с вирусами. Бациллы присутствуют в грунте и подземных источниках, но полный жизненный цикл их проходит только в теле человека или животного. У людей микробы вызывают заболевания респираторного тракта — легочной микоплазмоз. Клетки микоплазм имеют грушевидную, гантелевидную, палочковидную, гранулярную или глобулярную форму с ветвящимся мицелием, а также микроворсинки и характерные терминальные структуры на одном полюсе. Бактерии требовательны к питательным веществам, но имеют полностью независимую метаболическую активность. Микоплазмы обитают внутри зараженных клеток и используют их энергию для осуществления собственного метаболизм. Они содержат РНК и ДНК, имеют отграничивающую мембрану, но лишены плотной клеточной стенки. Благодаря тому, что структура микоплазм схожа со строением нормальных клеток, микробы долгое время не распознаются иммунокомпетентными клетками и остаются резистентными к противомикробным средствам. Микоплазмы очень подвижны. Они свободно перемещаются от одной клетке к другой, непрерывно заражая их. Даже небольшое количество возбудителя в организме может вызвать патологический процесс. Это связано с высокой вирулентностью бактерий и их способностью крепко связываться с клетками организма.

• Культуральные свойства. Микоплазмы очень прихотливы. Они являются факультативными мембранными паразитами и растут только на сложным питательных средах, содержащих стимулирующие добавки: дрожжи, стероиды, жирные кислоты, аминокислоты, витамины и сыворотку. Эти вещества становятся для микробов источников питательных веществ — холестерина, липидов. Все питательные среды, используемые для культивирования микоплазм, должны содержать антибиотики, ингибирующие рост сопутствующей микрофлоры. Патогенные штаммы бактерий хорошо растут при наличии в атмосфере углекислого газа и при пониженной концентрации кислорода. Температурный оптимум — 36-37 градусов. На средах образуются мелкие колонии, центр которых врастает в агар, а периферия распространяется по поверхности. Под микроскопом такие колонии имеют вид яичницы-глазуньи. Микоплазму пневмония можно культивировать на стекле или пластике в виде монослоя, как выращивают клетки тканей.
• Тинкториальные свойства. Микоплазмы не окрашиваются по Грамму. Они хорошо красятся по Романовскому-Гимзе. Под электронным микроскопом можно обнаружить отдельные клетки, ограниченные трехслойной мембраной и содержащие рибосомы и рассеянный ядерный материал. С помощью красителя Динеса колонии микоплазм окрашиваются в синий цвет, тогда как колонии других микроорганизмов остаются бесцветными.
• Биологические свойства. Mycoplasma pneumoniae способна вызывать гемолиз эритроцитов барана, аэробно восстанавливать соли тетразолия и расти в присутствии метиленовой сини. Бактерия ферментирует глюкозу и маннозу с образованием кислоты, не гидролизует аргинин. В респираторном тракте нет микоплазм других видов, обладающих перечисленными свойствами. Поэтому для идентификация микоплазмы пневмония достаточно установить наличие одного из указанных признаков.
• Физиологические свойства. Размножаются микоплазмы бинарным делением. Жизнеспособные клетки превращаются в особые тельца, которые почкуются с образованием дочерних клеток. Бактерии обладают плеоморфизмом — способностью клеток изменяться под воздействием внешних условий. Изменение формы клеток обычно обусловлено средой культивирования, температурой и возрастом культуры. Специфические физические свойства и морфологические особенности микоплазм обусловлены отсутствием плотной клеточной стенки. К ним относятся: полиморфизм, пластичность, осмотическая неустойчивость к воздействию детергентов.
• Факторы патогенности: белки-адгезины; экзотоксин, поражающий мембраны нервных клеток и капилляры головного мозга; эндотоксин с выраженным цитопатическим действием; гемолизины; ферменты — нейраминидаза, протеаза, АТФ-аза, фосфолипаза, ДНК-за,нуклеаза.

Симптомы

Mycoplasma pneumoniae вызывает у человека заболевания респираторного тракта инфекционной природы. Данный возбудитель был выделен при изучении атипичной пневмонии в 1930 году. Спустя 32 года Mycoplasma pneumoniae была зафиксирована в медицинской литературе как отдельный вид бактерий.

Микоплазменную пневмонию чаще всего фиксируют у детей и лиц до 35 лет. Наибольшая заболеваемость — у детей до 5 лет жизни и 11-13 лет. Путь передачи болезни: воздушно-капельный.

Исследователь В. И. Покровский предложил сгруппировать симптоматику микоплазменной пневмонии в такие категории:

1. Респираторные

• верхние дыхательные пути (бронхит, трахеит, фарингит)
• легочные (плевральный выпот, пневмония, абсцесс легких)

2.  Нереспираторные

• желудочно-кишечные (панкреатит, гепатит, гастроэнтерит)
• гематологические (тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия)
• сердечно-сосудистые (перикардит, миокардит)
• мышечно-скелетные (полиартрит, артралгия, миалгия)
• неврологические (мозжечковая атаксия, периферические и черепно-мозговые невриты, менингоэнцефалит, менингит)
• дерматологические (полиморфная эритема, высыпания)
• генерализованные инфекции (септикопиемия, полилимфоаденопатия)

При микоплазменной инфекции инкубационный период может длиться около трех недель. Если в организм попало сразу большое количество возбудителя, или организм ослаблен, то инкубация сокращается. Если же защитные силы организма очень активны, инкубационный период может быть больше 3-4 недель, но такое бывает крайне редко. Сначала появляются симптомы-предвестники, связанные с поражением верхних дыхательных путей. Болезнь начинается постепенно с таких проявлений:

• головные боли
• слабость в теле
• сухость и «першение» в горле
• насморк
• кашель (в начале болезни без мокроты, а потом начинает отделяться слизистая и вязкая мокрота)

Кашель длительный, имеет пароксизмальный характер. Во время приступа характеризуется как интенсивный. Задняя стенка глотки, язычок и мягкое небо во время болезни постоянно красный. Если инфицирование микроплазмами вызывает бронхит, врач выслушивает сухие хрипы, дыхание становится жестком. Легкое течение острого респираторного вирусного заболевания, вызванного микоплазмами, характеризуется зачастую фарингитом и катаральным ринитом.

Среднетяжелое течение характеризуется сочетанием поражения нижних и верхних дыхательных путей, вследствие чего развиваются такие болезни:

• ринофарингобронхит
• фарингобронхит
• ринобронхит

Болезнь проходит с субфебрильной температурой. При латентном течении или стертой симптоматике температура тела может оставаться нормальной или повышаться, но периодически.

Перечисленные выше проявления микроплазменной пневмонии становятся более явными на пятый-седьмой день. В этот период температура достигает отметки 39-40°С, и является такое на протяжении 5-7 суток. Далее она может опускаться до субфебрильных значений, и держится в этом промежутке от 7 до 12 суток, в некоторых случаях может быть повышенной и более долгое время.

Для пневмонии, спровоцированной микоплазмамами, типичны долго непроходящий и сильный кашель, при котором отходит слизистая мокрота в небольшом количестве. Кашель не проходит на протяжении 10-15 суток. В большинстве случаев врачи фиксируют такое проявление болезни как боль в грудной клетке, которая становится сильнее при вдохе и выдохе.

Физикальные проявления микоплазменной пневмонии появляются в большинстве случаев на 4-6 сутки от начала заболевания:

• крепитация
• ослабленное везикулярное дыхание
• укорочение перкуторного звука (редко)
• мелкопузырчатые хрипы

Данные признаки не обнаруживаются в 20 случаях из 100, а патологический процесс в легких можно обнаружить только на рентгенограмме. В части случаев развивается умеренно выраженный экссудативный или, чаще, фибринозный плеврит.

Лечение

Для терапии микоплазменной пневмонии применяют эритромицин и новые препараты из группы макролидов, такие как кларитромицин или азитромицин. Эритромицин менее эффективен, потому макролиды назначаются в первую очередь. Могут дать нужный лечебный эффект и тетрациклины. Для лечения микоплазменной инфекции не применяют β-лактамные антибиотики (цефалоспорины, пенициллин).

Санаторно-курортное лечение и реабилитация

Больным, которые переболели острой формой пневмонии (в том числе, вызванной микоплазмами), рекомендуется реабилитация, реализуемая в два, три или четыре этапа. Два этапа: стационар и поликлиника. Три этапа: стационар, реабилитационное отделение, поликлиника. 4 этапа: стационар, реабилитационное отделение, санаторий, поликлиника. Если у пациента нетяжелое течение, то реабилитационные меры заключается в стационарной терапии, после которой человека наблюдают в условиях поликлиники.

Реабилитации в специальном отделении или центре подлежат лица, у которых в остром периоде болезни выявляли распространенное поражение (например, двустороннее) с гипоксемией, выраженной интоксикацией. Также реабилитация в спецотделении или центре рекомендована больным с осложнением микоплазменной пневмонии или вялым течением заболевания.

Цель реабилитации пациентов: восстановление функции органов дыхания и кровообращения, ликвидация морфологических нарушений. По индивидуальным показаниям врачи в реабилитационном отделении или поликлинике назначают противовоспалительные и/или антибактериальные препараты.

Для реабилитации крайне важны немедикаментозные меры:

• дыхательная гимнастика
• лечебная физическая культура
• физиотерапевтические процедуры
• массаж
• гидротерапия
• аэротерапия
• климатолечение

Эффективная реабилитация означает восстановления иммунологических и функциональных показателей, отсутствие временной нетрудоспособности по основной болезни на протяжении 12 месяцев, снижено число дней временной нетрудоспособности по острому респираторному заболеванию. Лица, которые перенесли микоплазменную пневмонию, должны быть направлены в местные санатории и климатические курорты с сухим и теплым климатом:

• Гурзуф
• Ялта
• Юг Украины
• Симеиз

Больные с перенесенной пневмоний и страдающие астенизацией должны пребывать на курортах с горным климатом, например, на Алтае, в Киргизии и пр.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение необходимо для 5 групп пациентов:

• подверженные риску пневмонии
• практически здоровые
• страдающие хроническими заболеваниями
• находящиеся на стадии декомпенсации и инвалиды
• подверженные частым заболеваниям

Лица, которые переболели пневмонией, и которых врачи посчитали выздоровевшими, наблюдаются по второй группе диспансерного учета на протяжении полугода. Обследование нужно пройти через 30 дней, а второй — спустя 3 месяца после выздоровление. Третий раз пациент обследуется через 6 месяцев после выписки из стационара.

Диспансерное обследование подразумевает осмотр доктором, проведение общего анализа крови, исследование крови на сиаловые кислоты, С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген и гаптоглобин. Если патологические изменения не выявлены, пациента переводят в первую группу. Если изменения присутствуют, человека оставляют во второй группе на протяжении 12 месяцев, чтобы реализовывать оздоровительные меры.

Те, у кого была микоплазменная пневмония с затяжным течением, и лица, у которых при выписке из стационара были остаточные изменения в легких, биохимические изменения в крови и СОЭ выше нормы, должны наблюдаться в 3-й группе на протяжении года. Причем посещения врача нужны спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара, во время которых проводится как осмотр врачом, так и лабораторные исследования. Некоторым пациентам может понадобиться консультация онколога или фтизиатра. После полного выздоровления человека причисляют к первой диспансерной группе. Если в легких сохранились изменения, обнаруживаемые на рентгенограмме, то больного причисляют ко второй диспансерной группе.

Патогенез и клинические проявления пневмонии

Mycoplasma pneumoniae это передается от одного человека другому посредством аэрозолей зараженных дыхательных выделений. Поскольку передача связана с дескваматированными клетками, вытесненные капли слюны должны быть большими для распространения..

Инкубационный период длительный; варьируется от двух до трех недель.

патогенез

Инфекция начинается с прикрепления микроорганизма к рецептору на поверхности эпителиальных клеток или к ресничкам и микроворсинкам эпителиальных клеток бронхов и остается там на поверхности, стимулируя клеточную десквамацию и воспаление.

Поскольку было замечено, что заболевание более тяжелое у взрослых, считается, что клинические проявления и осложнения обусловлены чрезмерным иммунным ответом на микроорганизм..

Продукция цитокинов и модулированная активация лимфоцитов могут минимизировать заболевание, но в случае преувеличения заболевание усугубляется развитием иммунологических поражений..

То есть, чем активнее иммунный ответ, опосредованный клетками, и стимуляцией цитокинами, тем тяжелее будет клиническое заболевание и повреждение легких..

С другой стороны, иммунопатогенные факторы, вероятно, участвуют во многих дополнительных легочных осложнениях, учитывая перекрестную реактивность между человеческими антигенами и антигенами микроорганизмов..

Клинические проявления

Пневмония может поражать верхние или нижние дыхательные пути или оба. Симптомы обычно появляются постепенно, в течение нескольких дней, и могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев..

Инфекция характеризуется коварным началом, лихорадкой, головной болью, воспалением глотки, хрипотой и постоянным кашлем (трахеобронхитом) днем ​​и ночью, может даже проявляться оталгией.

Сначала кашель сухой и прерывистый, с минимальным выделением мокроты, которая может позже появиться слизисто-гнойная и очень редко может содержать кровь.

Инфекция поражает трахею, бронхи, бронхиолы и перибронхиальную ткань и может распространяться на альвеолы ​​и альвеолярные стенки.

В неосложненных случаях острый фебрильный период длится около недели, а кашель и лень могут длиться две недели или даже дольше..

Дети в возрасте до пяти лет более склонны к появлению насморка и хрипов.

Рентген грудной клетки

При рентгенографии грудной клетки вокруг бронхов и бронхиол наблюдается инфильтрат мононуклеарных клеток. Тем не менее, рентгенограммы могут широко варьироваться Они могут показать перибронхиальную пневмонию, ателетацию, узловые инфильтраты и внутригрудные лимфаденопатии..

В 25% случаев возможны небольшие плевральные выпоты.

Как правило, инфекция обычно тяжелая у пациентов с ослабленным иммунитетом, пациентов с серповидно-клеточной анемией или с синдромом Дауна, причина в последнем случае неизвестна.

Легочные осложнения

Осложнения редки, среди них:

• плеврит,
• пневмоторакс,
• Респираторный дистресс-синдром,
• Абсцесс легкого.

С другой стороны, Mycoplasma pneumoniae может усугубить другие заболевания легких, такие как астма и хронические заболевания легких.

Заражение Mycoplasma pneumoniae у пациентов с иммуносупрессией

В случае людей с гуморальным и / или клеточным иммунодефицитом, они более предрасположены к более тяжелому заболеванию из-за этого микроорганизма.

Пациенты с гипогаммаглобулинемией обычно имеют тяжелые симптомы верхних и нижних дыхательных путей, с незначительным или отсутствующим инфильтратом на рентгенограммах грудной клетки, которые сопровождаются такими осложнениями, как сыпь, боль в суставах и артрит..

Mycoplasma pneumoniae может вызвать тяжелое заболевание у ВИЧ-позитивных пациентов, у которых депрессия их клеточного иммунитета.

Следует отметить, что заражение M. pneumoniae диссеминированные фульминаны встречаются редко, но могут встречаться у этих пациентов.

Особенности атипичной формы у взрослых

Атипичная пневмония представляет собой ряд заболеваний легких, которые по своим причинам и симптомам отличаются то классических.

Стандартная пневмония провоцируется бактерией и ее диагностика и лечение не составляют труда. Когда речь идет об атипичных возбудителях, то спрогнозировать ход развития болезни нереально.

Он может быть как легким и замедленным, так и тяжелым и молниеносным. Если больному не будет оказано вовремя должное лечение, то возможны тяжелейшие осложнения, вплоть до смерти.

К атипичным возбудителям восприимчивость у людей очень высокая. Из-за этого возможны эпидемии.

Наиболее распространенные признаки атипичной пневмонии:

• скудное количество мокроты;
• отсутствие четких проявлений на рентгенограмме;
• мигрени;
• сильное повышение температуры тела;
• боль в мышцах;
• отсутствие реакции организма на прием антибиотиков.

На ранних стадиях болезнь легко спутать с ОРВИ. Симптомы те же: озноб, дискомфорт в горле, повышенная температура, насморк. Но через некоторое время отмечается одышка и длительный, непродуктивный кашель.

Микоплазменная пневмония – лечение

Иногда представленное заболевание разрешается самостоятельно. У здоровых людей с «крепким» иммунитетом клиническая картина патологии постепенно исчезает в течение 7-10 дней. Еще около недели остается легкий сухой кашель, который тоже сходит «на нет». В остальных случаях требуется комплексное лечение микоплазменной пневмонии, направленное на уничтожение возбудителя. Симптоматическая терапия осуществляется параллельно базовой, по требованию.

Микоплазменная пневмония – клинические рекомендации

Острое и подострое воспаление легочных альвеол, вызванное Mycoplasma pneumoniae, требует пребывания в условиях стационара. Больной вправе отказаться от помещения в отделение и отправиться домой, но лучше следовать предписаниям пульмонолога. Микоплазменная инфекция клинические рекомендации предполагает следующее:

1. Постельный режим. Необходимо ограничить любые виды физических, интеллектуальных, эмоциональных нагрузок.
2. Обильное питье комнатной температуры. Подойдут отвары трав, морсы и компоты, чистая вода, некрепкие чаи.
3. Сбалансированное питание. Рацион должен содержать необходимые витамины и микро-, макроэлементы. Желательно ограничить потребление соли, жирных и жареных блюд, простых сахаров.
4. Регулярное проветривание помещения, в котором находится больной, влажная уборка.
5. Ежедневное кварцевание палаты.

Препараты при микоплазменной пневмонии

Возбудители описываемого воспалительного процесса обладают высокой устойчивостью ко многим антибактериальным средствам с широким спектром действия. Mycoplasma pneumoniae нечувствительны к пенициллинам и целафоспоринам, включая новейшие препараты последних поколений. По этой причине антибиотик при микоплазменной пневмонии подбирается из следующих групп:

• макролиды;
• тетрациклины;
• фторхинолоны.

Препаратами выбора среди перечисленных групп являются макролиды. Они обладают максимальной эффективностью в борьбе с инфекцией, редко вызывают негативные побочные действия, безопасны в терапии детей и беременных, кормящих женщин. Если макролиды по какой-либо причине не подходят, при подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначить фторхинолоны новых поколений или тетрациклины. Они тоже производят выраженный эффект, но курс лечения может занять больше времени, и появляется риск возникновения неблагоприятных побочных реакций.

Антибиотики используются преимущественно в пероральной форме. Внутренний прием позволяет добиться ожидаемых терапевтических результатов без аллергических явлений. Если заболевание протекает тяжело, есть подозрения на прогрессирование осложнений, антибактериальные лекарства применяются в виде растворов для внутривенного введения. После снятия обострения можно заменить их таблеточными формами.

Базисная терапия должна подкрепляться вспомогательной и симптоматической. В зависимости от тяжести течения пневмонии, выраженности признаков, назначаются следующие медикаменты:

• иммуномодуляторы (Ронколейкин);
• нестероидные противовоспалительные анальгетики (Парацетамол, Ибупрофен);
• противокашлевые, муколитики и отхаркиващие (Амброксол, Лазолван);
• сосудосуживающие капли в нос (Називин, Виброцил);
• антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин);
• местные средства для купирования воспаления и раздражения кожи (при сыпи – Солкосерил, Метрогил) и другие.

Схема лечения микоплазменной пневмонии

Базисная терапия основывается на приеме антибиотиков, в большинстве ситуаций – из группы макролидов. Пневмония микоплазменной этиологии хорошо поддается лечению данными медикаментами. Курс рассчитывается индивидуально, но пульмонологи советуют использовать антибиотики не менее 2,5-3 недель. В противном случае есть риск рецидива инфекционного поражения. В таблице приведены стандартные рекомендации по лечению с применением разных вариантов препаратов.