Рахит

Симптомы и признаки рахита у грудничков, лечение ребенка

Все чаще родители во время визита к врачу могут слышать такой диагноз, как «рахит» и большинство просто не знают, что это за заболевание, и как оно лечится. Как определить рахит у грудничка, и почему его диагностируют у 3−4-месячных детей?

Рахит — это заболевание, которое связано с нарушением обмена кальция и фосфора в организме ребенка. Это случается из-за недостатка витамина D.

Кальций перестает всасываться из кишечника, и происходит его нехватка, а значит, кости младенца начинают искривляться.

На начальной стадии заболевания врачи могут диагностировать у ребенка гипоксию, реактивность организма ухудшается, иммунитет падает, и это влияет на общее физическое развитие.

https://www.youtube.com/watch?v=Es1aQrYls2A

Рахит никак не угрожает жизни младенцу, но опасность его в том, что у девочек происходит формирование плоскорахитического таза, и в будущем это может повлиять на течение родов. У мальчиков же чаще всего рахит способствует искривлению ног.

Польза витамина D

Польза витамина D заключается в следующем:

• кальций легко транспортируется через кишечник;
• кальций и фосфор дольше удерживаются в почечных каналах, тем самым меньше выводятся с организма;
• отличный иммуномодулятор;
• хорошо укрепляет кости;
• влияет на обмен трикарбоновых кислот, что способствует выработке энергии.

Лишь 10% витамина D попадает в организм с пищей, остальные 90% вырабатываются кожей под воздействием ультрафиолета. Если длительное время грудничок не получает этого витамина, то у него развивается процесс деминерализации костной ткани, что ведет к размягчению трубчатых костей и остеопорозу, а вследствие этого кости начинают искривляться.

Рахит 1 степени у ребенка начинается в возрасте 2−3 месяцев и может длиться до 2−3 лет, но самым уязвимым периодом все же считается возраст до года.

Существует множество причин, провоцирующих болезнь, особенно когда она сопровождается именно нехваткой витамина D. Все причины можно разделить на несколько групп:

1. Редкое пребывание с малышом на улице под солнцем, что способствует снижению образования витамина на коже.
2. Неправильное питание. В эту группу входят все погрешности в питании, к примеру, кормление смесью с отсутствием витамина D, позднее ведение прикорма, чужое грудное молоко, жирная пища в рационе, неполноценное питание кормящей матери, введение вегетарианского прикорма.
3. Крупный или недоношенный малыш. причина появления рахита у грудничка — это недоношенность, ведь кальций вместе с фосфором ребенку поступают только после 30 недели беременности, поэтому им нужно дополнительно давать этот витамин. Крупные дети также требуют большего количества витамина.
4. Эндогенные причины, к которым относятся: дисбактериоз, синдром мальабсорбции и плохая активность фермента лактазы.
5. Наследственность.
6. Второстепенные причины: развитие рахита у ребенка происходит вследствие болезни матери во время вынашивания плода, простуды и других заболеваний, гиподинамии, экологического фактора, сопровождающегося загрязнением окружающей среды.

Симптомы заболевания

Дефицит витамина D способен изменить всю работу организма. Для начала это ведет к изменениям в функциях почек, всасывание фосфора уменьшается, а выведение фосфатов вместе с мочой увеличивается. Симптомы и лечение рахита у детей зависят от стадии заболевания.

Самые первые симптомы заболевания можно и не заметить, потому что они незначительные. У малыша появится потливость, а запах пота становится кислым, также он будет беспокойным, и часто на коже можно заметить потницу.

Кроме этого, ребенок начинает тереться головой об подушку, и вследствие этого появляется облысение затылка, только в этот момент педиатр может заметить рахит.

Через некоторое время ребенок начинает вздрагивать, даже если нет резкого шума, тонус мышц снижается.

В период разгара заболевания, который обычно случается в 6−7 месяцев, появляются новые симптомы:

• кости все больше деформируются, они размягчаются и становятся неровными;
• затылок приобретает скошенный вид;
• кости черепа удлиняются;
• седловидный нос;
• плоскостопие;
• искривление ног;
• карликовость;
• позднее прорезывание зубов;
• кости таза уплощаются, и таз становится узким, особенно у девочек;
• ребенок плохо переворачивается и делает это вяло;
• поздно садиться;
• поздно начинает держать головку;
• неспокойный сон;
• отсутствует детский лепет;
• появляется «лягушачий живот».

Витамин D: для чего нужен организму

То, что мы называем витамином, на самом деле является гормоноподобным веществом. Его распространённые формы – это эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). Они поступают в наш организм с продуктами животного и растительного происхождения, а также витамин D3 образуется в коже под воздействием ультрафиолета (солнечного света). При этом нужно отметить, что данные формы сами по себе активными не являются. Основное воздействие на внутренние органы оказывают вещества, которые образуются из витамина D (кальцидиол и кальцитриол) с помощью определённых ферментов.

Надо сказать, что более 30 различных тканей нашего организма реагируют на этот витамин, основные из которых находятся в кишечнике, почках, костях, мышцах, паращитовидных железах, а также это касается клеток иммунной системы. Представьте, насколько велика область воздействия этого вещества.

Но всё же более подробно мы остановимся на развитии костной системы.

А вот кальцитриол, образующийся из него, повышает синтез такого вещества, как щелочная фосфатаза. Этот фермент способствует тому, что кальций накапливается и откладывается в костях, благодаря чему они становятся более прочными. Также активнее начинает образовываться вещество, способствующее повышению деятельности костных клеток.

Профилактика рахита у детей

Профилактика рахита у детей осуществляется путем проведения внутриутробной и послеродовой профилактики.

При внутриутробной профилактике рахита у детей, как и при лечении, большое значение имеют неспецифические меры. Они заключаются в соблюдении каждой беременной женщиной рационального образа жизни с достаточным пребыванием на свежем воздухе, двигательной активностью, адекватной состоянию, сбалансированным питанием, которое должно оптимально обеспечить плод кальцием, фосфором, другими микро- и макроэлементами, витаминами, белком. В рационе беременной женщины для обеспечения потребности в кальции обязательными компонентами должны быть молоко и молочные продукты. Известно, что на 27-28-й неделе беременности в организме беременной создается кальциевый резерв, в после этого и до конца беременности от матери к плоду ЕЖЕДНЕВНО поступает около 300 мг кальция, при этом концентрация общего и ионизированного кальция в плазме крови у плода равна концентрации у матери. Особенно большая потребность плода в кальции после 30-32-й недели беременности, и для ее обеспечения у матери повышается концентрация парагормона, что способствует мобилизации ее кальциевого резерва по направлению к плоду, В это время у матери наблюдается также повышенный синтез кальцитриола, который способствует адаптации фосфорно-кальциевого метаболизма беременной к потребностям плода. Существенное значение для профилактики рахита имеет предотвращение вирусно-бактериальнных и других заболеваний беременной, протекающих с явлениями ацидоза, а также своевременное лечение токсикозов беременности и предотвращения рождения недоношенных детей.

Специфическую внутриутробную профилактику рахита у детей витамином D проводят в последние 2-3 месяца беременности, если они совпадают с осенне-зимним временем года. При этом назначают 400-500 МЕ ежедневно или общее ультрафиолетовое облучение в количестве 10-15 сеансов ЕЖЕДНЕВНО или через день, начиная с 1 биодозы и доводя до 2,5-3 биодоз (расстояние 100 см).

Большие дозы витамина D (1000-1500 МЕ в сутки) назначают беременным из групп риска: при заболеваниях почек, печени, дисфункции эндокринной системы, однако лишь в тех случаях, когда женщины не старше 25-30 лет (из-за опасности возможного кальциноза плаценты и развития гипоксии плода).

Профилактика рахита у грудничков

В послеродовом периоде также предусматривается проведение неспецифической и специфической профилактики рахита у грудничков. Неспецифическая профилактика заключается — в обеспечении грудного вскармливания ребенка на первом году жизни со своевременным введением полноценных корректирующих добавок и прикормов. Рациональном уходе за ребенком, проведении ежедневного массажа и гимнастики (не менее 30-40 минут в день), достаточном пребывании на свежем воздухе, приеме воздушных ванн, начиная с 3-5 минут.

Специфическую профилактику рахиту у грудничков витамином D начинают с 3-4-х недель (у недоношенных детей с 10-14 дня жизни). Ежедневно доношенному ребенку дают 400-500 МЕ витамина D до 1-1,5 года. Витамин D не дают 2-3 месяца в летнее время в связи с интенсивной инсоляцией. Применяют, как и для лечения, преимущественно водный раствор витамина, который содержит в одной капле 500 МЕ. Вместо витамина D для профилактики рахита можно проводить два курса (осенью и зимой) ультрафиолетового облучения по 10-15 сеансов ежедневно или через день. После проведения облучения витамин D нельзя назначать ранее чем через 6-8 недель.

Для предотвращения развития гипервитаминоза D необходимо 1 раз в 2-3 недели проводить количественное определение кальция в моче или качественное — за реакцией Сулковича. Если дети грудного возраста, вскармливаемые молочными смесями, содержащими витамин D), витамин D день профилактики рахита не назначается.

Симптомы заболевания

Появление и интенсивность симптомов зависит от периода рахита, степени тяжести процесса и характера течения. В связи с этим существует 3 рабочих классификации заболевания.

По периодам:

• начальный;
• разгара;

• реконвалисценции;
• остаточных явлений.

По степени тяжести:

• легкая (I) – слабо выраженные изменения cо стороны нервной и костной систем;
• средняя (II) – умеренные признаки поражения нервной, мышечной и костной систем, увеличений печени и селезенки;
• тяжелая (III) – яркая клиническая картина с деформацией костей, расшатанностью суставов, мышечной гипотонией, увеличением печени и селезенки, вовлечением в процесс сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

По характеру течения:

• острое (преобладают явления размягчения и деформации костной ткани – признаки рахита у грудничков);
• подострое (характеризуется костной гиперплазией с образованием бугорков и узлов);
• рецидивирующее течение (периодическая смена острого и подострого течения).

Приблизительно через месяц присоединяются изменения костной ткани, что свидетельствует о начале разгара болезни.

Важно! При рахите поражается весь скелет, но прежде всего те кости, которые в данный возрастной период растут наиболее интенсивно. Поэтому по костным деформациям можно судить о времени появления заболевания

Обычно все костные симптомы рахита у детей успевают развиться до года.

Деформация костей черепа возникает в первые 3 месяца жизни, туловища и грудной клетки – с третьего по шестой, а конечностей – во втором полугодии.

• При рахите у младенцев задний родничок размягчается, а края переднего – становятся мягкими.
• Размягчаются и плоские кости черепа, которые могут прогибаться при надавливании, а затем возвращаться в прежнее положение (краниотабес). В результате неравномерного распределения давления на голову (при постоянном лежании на спине или боку) развивается деформация черепа – плоский затылок, асимметрия головы. Для уравновешивания внутричерепного давления лобные и теменные бугры увеличиваются, что придает голове квадратную форму.

Фото: краниота без при рахите у детей Изменения грудной клетки в острый период характеризуются размягчением ребер с появлением боковых вдавлений, поперечного углубления, соответствующего прикреплению диафрагмы. При этом грудина выступает вперед в виде киля, а мечевидный отросток вдавливается. Это довольно частые симптомы рахита у грудничков. В дальнейшем возможен кифоз или сколиоз. В подостром периоде в области грудинно-реберных соединений появляются утолщения – четки.

Фото: деформация грудной клетки

Последними в процесс вовлекаются кости конечностей и таза. Для острого течения характерны искривления длинных костей, в основном ног (О-образные или Х-образные деформации), а также таза (плоский рахитический таз). В подостром периоде в области эпифизов образуются «рахитические браслеты» (или «жемчужные нити»).

Фото: деформация ног

Одновременно с поражением костного скелета развивается гипотония мышц, которая приводит к расшатанности суставов, увеличению двигательного диапазона в них, распластыванию живота («лягушачий живот»).

В период реконвалисценции основные симптомы утихают: восстанавливается работа нервной системы, кости уплотняются, уменьшается их деформация, обменные процессы нормализуются.

При своевременно начатом и адекватном лечении признаки рахита у детей после года исчезают. После среднетяжелого или тяжелого рахита могут оставаться костные деформации, увеличенные печень и селезенка.

Редкие формы

• Врожденный рахит развивается внутриутробно. Он обусловлен неполноценным питанием, гиповитаминозом, патологией эндокринной или костной системы беременной женщины. Особенно если перечисленные проблемы возникли в третьем триместре. Ребенок рождается со всеми клиническими проявлениями рахита.
• Поздний рахит – по сути прогрессирование или обострение процесса у детей 5 лет. Проявляется снижением аппетита, повышенной потливостью, деформацией и болями в ногах, что сопровождается анемией.

Знаете ли вы? Среднестатистически рахитом чаще всего болеют дети до года, реже – до 2 лет, и очень редко – на 3-4 году жизни.

Профилактика рахита у новорожденного ребенка — пускай малыш растет сильным и здоровым

Грудное молоко либо специальные смеси для детского питания – являются источников витамина Д природного происхождения. Если витамин Д является и искусственным, в таких смесях он полностью походит на природный. Детские смеси, которые содержат в своем составе большое количество растительных углеводов, лучше всего не давать ребенку, так как они могут отрицательно сказаться на общем самочувствии малыша, тем более, если у него уже отмечаются первые признаки рахита.
Если молодая мамочка включит в свой ежедневный рацион специальные поливитамины, это даст возможность снабдить грудное молоко достаточным количеством минералов и витаминов

Вне всякого сомнения, одно лишь материнское молоко не сможет снабдить новорожденного необходимым количеством витамина Д, зато таким образом малыш получит многочисленные минеральные вещества и кальций, которые также нужны его организму для полноценного развития.

Закаливание, массаж, воздушные ванны, гимнастика – прямой путь к нормальному развитию малыша, особенно важно это для опорно-двигательного аппарата.
Уже начиная с трехнедельного – четырехнедельного возраста ребенку можно начинать давать витамин Д.
Если ребенок доношен и полностью здоров, тогда врач, как правило, назначает ему по пятьсот МЕ витамина Д в день на год.
Если же ребенок относится к числу детей, которые попадают в группу риска развития данной патологии, тогда витамин Д будет назначен ему в количестве тысячи МЕ в день. Кстати, в группу риска попадают, как правило, часто болеющие дети, недоношенные дети, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, близнецы и малыши, которые по той или иной причине проходят курс терапии противосудорожными медикаментами.
В случае с недоношенными детьми использование витамина Д должно быть согласовано с педиатром

Вполне вероятно, что такому ребенку может понадобиться еще более высокая доза витамина Д, а также специальные препараты кальция.

Симптомы

Развитие заболевания претерпевает несколько последовательных стадий. Начальный период болезни сопровождается в основном появлением вегетативных нарушений. Это проявляется нарушениями в поведении и настроении малыша. Ребенок становится нервозным, легко раздражается по мелочам. Малыши теряют интерес к любимым играм, стараются ограничивать активные движения. Обычно начальная стадия длится около месяца.

Этот период заболевания также характеризуется появлением характерного симптома — у ребенка усиливается потоотделение. Изменяется также его запах. Пот становится едким, кислым. Обильное его выделение на коже способствует развитию раздражения и потницы. Малыши часто расчесывают пораженные участки кожи. Изменение запаха пота объясняется изменением его химического состава и входящих в него электролитов за счет нарушенного обмена веществ.

По прошествии начальной стадии, болезнь переходит в период разгара. Это уже более неприятное время, характеризующееся появлением многочисленных симптомов. У малыша появляются первые деформации костной ткани. В основном в процесс вовлекаются все трубчатые и плоские кости, которые активно растут. Диагностика заболевания в это время не сложная и не представляет проблемы для врача.

Выраженность клинических симптомов может быть разной.

У ребенка наблюдается характерное искривление позвоночника — сколиоз. Изменяется плотность и толщина ключиц. Они несколько выступают вперед. Нарушается также и архитектура строения грудной клетки.

Ребра несколько уплощаются, изменяются межреберные промежутки. У некоторых детей появляются характерные признаки рахита: вдавление или выбухание нижней трети грудины. Издревле используются характерные названия для этих состояний – «грудь сапожника» и «куриная грудь». Внешний вид ребенка сильно изменяется. Обычно эти признаки появляются у малышей, которым диагноз установлен слишком поздно.

У ребенка изменяется форма нижних конечностей. Они становятся О- или Х-образными. Обычно этот признак появляется у малышей с выраженным течением рахита к пяти годам. Для того чтобы выявить этот симптом, следует посмотреть на малыша с разных углов зрения. Обычно искривление нижних конечностей хорошо просматривается сбоку.

Также во время разгара заболевания появляется гипотонус мышц и присоединяются различные нервно-мышечные патологические состояния. В горизонтальном положении у больных малышей хорошо прослеживается «лягушачий живот». При осмотре животик ребенка становится распластанным и несколько свисает к боковым поверхностям тела. Этот симптом обусловлен наличием выраженного гипотонуса мышц, составляющих переднюю брюшную стенку.

Костные деформации скелета приводят также к нарушениям в работе внутренних органов. Патологии грудной клетки способствуют снижению вентиляционной емкости легких, что приводит к развитию эмфиземы и другим патологическим состояниям. Нарушение дыхания отражается на гемодинамике и сосудистом тонусе. Такие сочетанные состояния приводят к тому, что у малыша появляются проблемы в работе сердечной мышцы и сосудов.

Гипотонус мышц брюшной стенки и выраженное искривление позвоночника способствуют сдавливанию внутренних органов. В некоторых случаях это приводит к нарушениям в работе печени и селезенки. Патологии костной ткани способствуют развитию у малыша многочисленных ортопедических заболеваний, которые требуют назначения соответствующего лечения. В среднем, период разгара длится несколько месяцев.

Период реконвалесценции или выздоровления может составлять от 2 до 4 месяцев. В некоторых случаях он длится до полугода. Если ребенок перенес рахит в тяжелой форме, то остаточные симптомы заболевания у него могут сохраняться на протяжении пары лет с момента реконвалесценции. Обычно они полностью проходят после проведения курса реабилитационных мероприятий.

Как лечат рахит?

Чтобы вылечить рахит, потребуется комплекс мероприятий:

• прием витамина D, при необходимости – кальция и фосфора;
• ликвидация причины расстройства;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапия.

Прием витамина D

Норма витамина D для лечения болезни составляет 600-700 ЕД/сут. Назначать дозировку должен врач, он же будет контролировать прием лекарств.

Интересно мнение детского врача, кандидата наук доктора Комаровского. Он утверждает, что доза витамина D, превышающая 500 ЕД/сут — настоящее преступление лечащего врача.

Комаровский утверждает, что вылечить болезнь может и меньшая норма. Вместо витамина в некоторых случаях он рекомендует принимать такие капли, как «Аквадетрим». Схема приема: 1 капля водного раствора в сутки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: аналоги препарата «Аквадетрим» для грудничков

Гимнастика и массаж

Гимнастика для больных детей состоит из следующих блоков:

1. Пассивные упражнения – манипуляции, которые производят с телом ребенка родители. Скрещивания верхних и нижних конечностей, их сгибания и разгибания.
2. Активные упражнения. Эти движения малыш выполняет сам. Родители помогают ему, водя игрушками, делая жесты руками.
3. Рефлекторные движения. Ребенок выполняет их в ответ на удары и касания родителей в определенные точки его тела.

Массаж начинается со спокойных, скользящих поглаживаний. Это помогает снизить тревожность ребенка и нормализовать тонус ЦНС. Далее производятся растирания – более интенсивные движения, цель которых – работа с глубокими слоями кожи. Результатом станет ускорение обменных процессов.

Следующий этап – разминание мышц. Мягкое массирование рук и ног ускоряет ток крови, содействует выводу из организма продуктов обмена. Наконец, массажист приступает к вибрации – мелкому постукиванию по телу. Вибрация без остановки снимает излишний мышечный тонус, постукивания с перерывами его усиливают.

Профилактика рахита у грудничков

В период беременности профилактика заключается в следующем:

• в нормализации питания;
• в приёме специальных витаминных комплексов для мам;
• в частых прогулках на свежем воздухе.

После рождения малыша профилактика рахита состоит из следующих аспектов:

• постоянные прогулки малышом;
• сбалансированное питание мамы в период кормления грудью;
• кормление малыша адаптированными молочными смесями, которые в своём составе содержат витамин D;
• проведение общеукрепляющего массажа и закаливающих процедур;
• приём профилактических доз витамина D, но только по назначению врача.

Рахит не представляет угрозы для жизни малыша, однако такое заболевания может нанести большой вред здоровью малышу, которые отразится на всю его жизнь. Во время лечения следует устранять не только симптоматику, но и причину нехватки витамина D, так шансы выздоровления будут больше.

Профилактика

Профилактика рахита производится задолго до рождения крохи и не всегда это связано с приемом препаратов. Период профилактики делится на два этапа: во время беременности и после родов.

В период беременности у женщины рацион должен быть насыщен следующими компонентами:

• Кальций;
• Магний;
• Фосфор;
• Витамин D;
• Железо.

Кальций можно получить и при употреблении молочных продуктов, зелени, орехов, рыбы и яиц

Однако с особой осторожностью следует потреблять апельсины, которые также способствуют насыщению кальцием, так как апельсин является сильным аллергеном

Для насыщения организма магнием беременной девушке необходимо потребление гречневой крупы, халвы или овсяной крупы и небольшое количество горького шоколада. Продукты, богатые фосфором: мясо или птица, яйца или рыба, а также кисломолочные продукты или бобовые.

Особо важными компонентами являются железо и витамин D, найти данные витамины можно в следующих продуктах:

• мясо;
• кисломолочные продукты или сырой яичный желток;
• морепродукты;
• гречневая крупа;
• яблоки или ягоды (клубника, земляника, ежевика или черная смородина);
• печень и картошка.

После подбора правильного рациона питания, будущей маме необходимо выстроить правильный режим дня. Который будет включать в себя ежедневные прогулки на свежем воздухе. Прогулки должны быть не менее одного часа в холодное время года, и не менее трёх часов в теплое время.

Профилактика рахита еще во время беременности

Наряду со всем вышеперечисленным, гинеколог назначает женщине комплекс витаминов, способствующий правильному развитию плода. Элевит, фолиевая кислота, магний В6 и йодомарин – основные витаминные препараты, назначаемые будущим мамам. В этом случае доктор назначает препараты богатые железом, кальцием и витамином D. Стоит помнить, что дополнительные витамины назначаются в индивидуальном порядке.

Следующий период профилактики наступает после рождения малыша. Она назначается в первые недели жизни ребенка, которая заключается в следующем:

1. Грудное вскармливание (маме следует придерживаться вышеупомянутым рекомендациям по питанию);
2. Долгие прогулки на свежем воздухе;
3. Закаливающие процедуры или домашняя гимнастика или массаж;
4. Солнечные ванны (необходимо ограничить попадание прямых солнечных лучей на малыша);
5. Приём компонента D (преимущественно выпускают в виде капель).

В виде капель для приема внутрь педиатры выделяют следующие марки препаратов:

• Аквадетрим – содержит D3, способствует правильному усвоению фосфора, железа и кальция в крошечном организме. Приём препарата длится вплоть до летнего периода по 2-3 капли в сутки.
• Девис Дробс – для приема данных капель, новорожденный не должен страдать от дисбактериоза и не иметь нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Приём по 1-2 капли в сутки, также до наступления лета.
• Эргокольциферол – данный препарат сделан с содержанием витамина D2, показан для профилактики. Дозировку устанавливает лечащий врач в соответствии с индивидуальными показателями ребёнка.
• Поливитаминный комплекс – показан детям для восстановления обмена веществ, содержит необходимый витамин в необходимых количествах.
• Глюконат кальция – выписывается деткам, рожденным раньше установленного срока. Препарат выписывают в виде добавочного компонента к основным лекарственным препаратам.

Таким образом, рахит не такой страшный диагноз, как представляет себе преимущественное большинство родителей. При своевременном обращении к доктору можно избежать плохих последствий.

Витамин Д – для чего он нужен женщинам?

Надо сказать, что недостаток витамина Д ещё во время беременности может сказаться на здоровье новорождённого. Поэтому существует такое понятие, как «антенатальная профилактика рахита» – профилактика, которая проводится ещё до рождения ребёнка. В неё входит соблюдение режима дня, полноценный сон, ежедневные прогулки и сбалансированное питание беременной. А будущим мамам с заболеваниями почек, гипертонической болезнью, сахарным диабетом и другими болезнями, которые врачи относят к группе риска, дополнительно назначают витамин Д с 28-32 недели беременности. Витамин Д для взрослых назначается в дозировке от 500 до 1000 МЕ (800 МЕ в среднем).

Часто задаваемые вопросы

Бывает ли рахит у детей на грудном вскармливании?

Да, у ребенка, которого мать кормит грудью, может развиваться рахит, если рацион питания или образ жизни матери не обеспечивает ее организм достаточным количеством этого витамина. Поэтому педиатры профилактически назначают препараты витамина D всем детям, в том числе находящимся на грудном вскармливании.

Какие бывают последствия рахита?

Наиболее тяжелыми последствиями заболевания становятся деформации скелета, в том числе:

• неправильный прикус и как следствие – затруднения жевания, нарушение дикции, деформация челюсти, кариес;
• искривление позвоночника;
• искривление таза, особенно опасное для девочек;
• умственная недостаточность при деформации черепа.

Это лишь часть неблагоприятных последствий. Поэтому даже при незначительных симптомах рахита ребенка нужно показать врачу.

Нужно ли ребенку принимать кальций при рахите?

Необходимость в назначении препаратов кальция становится понятной по результатам лабораторных анализов. При выраженной гипокальциемии ребенку могут понадобиться аптечные препараты, которые необходимо сочетать с увеличением в рационе доли продуктов, богатых кальцием, – молочных продуктов, бобовых, миндаля и фисташек.

Всем ли детям так необходима профилактика рахита?

Ранее существовало мнение, что без профилактических мероприятий рахитом мог заболеть любой ребенок. По этой причине витамин D назначался каждому младенцу. Сейчас врачи пришли к единому решению, что избыток данного витамина тоже может быть опасен для детского организма. Поэтому назначать каждому ребенку витамины без строгих показаний нельзя.

Здоровые детки, которые появились на свет благополучно, без осложнений и находятся на грудном вскармливании, не нуждаются в специфической профилактике рахита. В особенности это касается детей, которые проживают в средней полосе России и за которыми ведется должный уход.

Но в некоторых случаях специалисты все же рекомендуют родителям быть внимательными к здоровью ребенка и при необходимости изменить питание и образ жизни. Часто профилактику рахита рекомендуют недоношенным новорожденным. Именно у них есть риск развития рахита.

Специфическая профилактика заболевания также может потребоваться детям, которые проживают в северных районах страны, где не хватает солнечных лучей, которые родились в холодный период времени или находятся на искусственном вскармливании.

Профилактика необходима детям-близнецам, малышам с эндокринологическими патологиями, нарушениями работы ЖКТ, медленно набирающим вес.

Также в группе риска находятся новорожденные, которых достаточно туго пеленают, на малое время или редко выносят на улицу, которые не получают массажных процедур и ЛФК.