Шистосомоз: симптомы, лечение и диагностика заболевания

Лечение шистосомоза

Лечение будет иметь наибольший эффект в легкой форме течения заболевания, особенно при отсутствии осложнений. Основным методом считается медикаментозный.

Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны между собой. Например, терапия всегда назначается не только учитывая наличие паразита в организме, но и наличие определенных симптомов. Они могут потребовать дополнительное лечение. При тяжелых формах или осложнениях необходимо прибегнуть к оперативным методам.

Медикаментозное лечение

Применяются противопаразитарные препараты: Празиквантел и Оксамнихин. Препараты этой группы обычно крайне токсичные для организма человека. Эти два примера являются наиболее приемлемы по преобладанию положительных эффектов над отрицательными

• Празиквантел. Таблетки дозой 600 мг применяются для детей до 14 лет в количестве от 1 до 5 в сутки. У взрослых необходимой дозой является 40 мг/кг массы тела.
• Оксамнихин. Детская доз – 20 мг/кг, взрослая – 15 мг/кг массы тела.

Цель консервативной терапии – излечить болезнь и не допустить перехода острой формы в хроническую. Также отмечают эффективность сочетания различных препаратов. Например, Празиквантела с Метрифонатом или Артесунатом.

Хирургическое вмешательство

Наличие тяжелых форм и осложнений заболевания всегда предполагает собой лечение хирургическим методом. В таких случаях уже запущены необратимые процессы, которые невозможно устранить лекарствами.

Например, при мочеполовом шистосомозе часто наблюдаются стриктуры мочеточников, нефролитиаз. Операция по дроблению и удалению конкрементов называется литотрипсией. При хорошей оснащенности урологического отделения лучше прибегнуть к ДУВЛ – дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Это прибор, который волновым методом дробит камни почек, не нарушая целостности тканей человека.

При невозможности проведения такой манипуляции и при малых размерах камней прибегают к катетеризации. Эта операция проводится через мочеиспускательный канал по катетеру, что также не нарушает целостности тканей пациента. Однако при невозможности всех этих методов хирурги используют открытые или лапароскопические методы операции для удаления камней. Стриктуры мочеточников тоже удаляются последними способами.

В случае желудочно-кишечного шистосомоза обычно прибегают к операциям по устранению кишечной непроходимости. Такая операция обычно осуществляется открытым, а не лапароскопическим методом.

Что касается печени, то чаще сосудистые или общие хирурги делают операции на венозную систему печени. Это не исправляет ситуацию, но улучшает течение болезни. При запущенных осложнениях со стороны печени иногда производят удаление ее частей или трансплантацию.

Лечение шистосомоза народными средствами

Лечение народными средствами желательно сочетать с терапией, назначенной медицинским специалистом.

Также следует с ним заранее проконсультироваться о совместимости препаратов с некоторыми травами.

Наиболее частыми вариантами для лечения шистосом являются:

• Отвар из корней крапивы. Необходимо 20 мг измельченных корней отварить в 250 мл воды. По истечении 15 минут процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день. Продолжительность терапии не больше недели.
• Сделать следующую смесь: 20 мг свекольного сока и 20 мг горчичного масла. Употреблять утром, за 20-40 минут до завтрака. Длительность курса составляет неделю. Затем после недельного отдыха рекомендуется повторить курс.
• Также возможно применение измельченной гвоздики через 10-15 минут после еды. С каждым днем необходимо постепенно повышать дозу максимум до 1,5 г. длительность терапии составляет неделю.

Также имеются данные о том, что антигельминтными свойствами обладают морковь, перец, чеснок и тыква, особенно ее семечки.

Виды заболевания

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм. На теле гельминта имеются 2 присоски — ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов. На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов. В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: S.haematobium (возбудитель мочеполового шистосомоза), S.mansoni (возбудитель кишечного шистосомоза), S.japonicum (возбудитель японского шистосомоза).

Итак, выделяют следующие виды заболевания:

1. Шистосомоз кишечный может вызываться сразу несколькими видами трематод, обитающих в различных местностях. После проникновения в организм и их размножения они попадают в кишечник человека, где и осуществляется паразитирующее влияние на организм человека.
2. Мочеполовой вид. Заболевание проявляется, когда паразиты мочеполового шистосоматоза попадают в венозные сплетения малого таза. Размножение трематод происходит в венах мочевого пузыря, мочеточниках и маточных трубах. Местом обитания возбудителей мочеполового шистосоматоза являются водоёмы, трава, влажная почва и т. п. Мочеполовой шистосоматоз или его ещё называют урогенитальным, был обнаружен учёным Бильгарцом. В результате этого заболевание мочеполовой шистосомоз ещё называется бильгарциоз.
3. Японский вид. Этот вид заболевания чаще относят к кишечному шистосомозу, так как возбудители этого недуга схожи с кишечными трематодами. Стоит только отметить, что японский шистосоматоз характеризуется своей активностью к заразности. Женская особь японского трематода откладывает яйца в 10 раз больше, чем особь кишечного шистосомоза. Наиболее активно встречается этот вид заболевания в Индонезии, Китае и Филиппинах.

В России и СНГ все перечисленные выше признаки шистосоматоза встречаются в редких и индивидуальных случаях. Чаще всего вспышки заболевания отслеживаются в Африке, Южной Америке и на Ближнем Востоке. Улиточная лихорадка относится к ряду серьёзных заболеваний, которые при отсутствии лечения приводят к гибели пациента.

Симптомы и патогенез

Самые ранние признаки заболевания связаны с проникновением паразита в организм человека. В момент внедрения личинок в кожу человек может заметить боль, как будто его укололи иглой. В течение нескольких часов на коже появляются симптомы аллергии:

• высыпания;
• зуд;
• отёчность;
• покраснение.

Пример высыпаний на руке вызванных паразитом

Шистосомы активно движутся в тканях тела, попадают в сосуды, а по ним двигаются в направлении кишечника и мочевого пузыря, где откладывают яйца. Больной человек становится заразным через 1-1,5 месяца после внедрения шистосом в организм.

Креативное и познавательное видео о попадании шистосом в организм человека:

Кожные проявления болезни могут сочетаться с симптомами интоксикации:

• головная боль;
• потеря аппетита;
• мышечные боли;
• ночная потливость.

Выраженность этих симптомов зависит от индивидуальных особенностей больного и количества проникших в его организм паразитов.

Спустя 5-6 дней кожные изменения исчезают. Следующие симптомы связаны уже с миграцией паразита внутри человеческого тела.

Шистосомам нужно от одной до трёх недель, чтобы достичь лёгких человека. В момент проникновения паразитов в лёгкие начинается кашель, сопровождающийся мокротой, которая может содержать в себе кровь. Лимфоузлы, печень, селезёнка у больного человека увеличены. Анализ крови показывает высокое содержание лейкоцитов и эозинофилов. Эта стадия продолжается от одной до двух недель.

Острый шистосомоз, вызываемый японской разновидностью паразита и шистосомой Мансона, называется лихорадкой Катаямы. Он начинается спустя 1-2 месяца после проникновения паразитов в организм человека. Болезнь начинается внезапно, в течение двух и более недель человек страдает от лихорадки. У больного появляется сухой кашель, увеличивается селезёнка, печень, на коже возможно появление крапивницы. В крови повышается содержание лейкоцитов и эозинофилов, возрастает СОЭ.

Далее шистосомоз переходит в хроническую стадию. Она связана с достижением паразитами половозрелого состояния. С этого момента проявления болезни варьируются в зависимости от формы заболевания.

Симптомы мочеполового шистосомоза

Если паразиты проникли в мочевой пузырь человека, примерно через месяц после заражения он обнаружит у себя следующие симптомы:

• гематурия (примесь в моче крови, которая становится заметной в конце акта мочеиспускания);
• дизурические явления (болезненное и учащённое мочеиспускание, изменение количества мочи);
• коликообразные боли в области поясницы (если поражены мочеточники);
• воспаление предстательной железы у мужчин;
• вагинальные кровотечения, сбои менструального цикла у женщин.

Обычно заболевание начинается с неприятных ощущений в процессе мочеиспускания. При отсутствии лечения очаг заражения распространяется на соседние органы.

Симптомы кишечного шистосомоза

Кишечную форму заболевания можно заподозрить, если у больного наблюдаются расстройства стула, возникшие через несколько недель после проникновения паразитов через кожу. В тяжёлых случаях возможны кровотечения из прямой кишки, потеря веса, отёчность ног и живота.

Если организм поражён шистосомой Мансона, заболевание протекает в более лёгкой форме. Японская шистосома даёт более выраженные симптомы болезни.

Признаки заболевания:

• зуд и высыпания на месте внедрения церкариев;
• изменения стула (нерегулярность, запоры, диареи);
• боли в животе.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев шистосомоза благоприятный, но развитие осложнений может замедлить выздоровление. При отсутствии лечения возможен летальный исход, обусловленный тяжёлыми поражениями печени, лёгких, головного мозга. Сложнее всего лечится шистосомоз, вызванный японской разновидностью паразита.

Осложнения

При шистосомозе стенки внутренних органов постоянно повреждаются паразитами. Кроме того, гельминты отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности. Все виды шистосом могут приводить к раковым заболеваниям, расстройствам метаболизма, аллергическим реакциям.

Шистосома Мансона:

• кишечное кровотечение, железодефицитная анемия;
• диарея, дизентерия;
• фиброз портальных трактов, гепатомегалия, асцит.

Японская шистосома:

• судороги, приступы эпилепсии;
• речевые и зрительные нарушения;
• цирроз печени.

Мочеполовая шистосома:

• кровотечение из мочевыводящих путей;
• железодефицитная анемия;
• обструктивная уропатия;
• кальциинирование мочевого пузыря.

Клиническая картина

Мочеполовой шистосомоз. Аллергический дерматит, связанный с внедрением церкариев при мочеполовом шистосомозе наблюдается редко. 

Через 3—12 нед после заражения у некоторых инвазированных лиц развивается острый шистосомоз, проявляющийся высокой лихорадкой, ознобами, потами, головной болью, болями в спине и конечностях. Возможны появление уртикарной сыпи, увеличение селезенки и печени. Характерны выраженная эозинофилия и лейкоцитоз в крови. 

Наиболее ранним и типичным симптомом хронической фазы болезни является терминальная гематурия. Отмечаются боли над лобком и в промежности, возможны рецидивы лихорадки, токсико-аллергических реакций, похудание. При цистоскопии обнаруживают беловато-желтые гранулемы, инфильтраты, эрозии, язвы, «песчаные пятна» — просвечивающие сквозь слизистую оболочку обызвествленные яйца шистосом. Наиболее частые осложнения — пиелонефрит, нефролитиаз, гидронефроз, поражение предстательной железы. В поздние сроки возможно развитие легочного сердца. 

При кишечном шистосомозе внедрение личинок сопровождается дерматитом, лихорадкой. Острый шистосомоз развивается в течение первых 3 мес после заражения. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, тошнотой, рвотой, болями в животе, частым жидким стулом, иногда с примесью крови, снижением массы тела. В крови, так же как и при мочеполовом шистосомозе, — лейкоцитоз, эозинофилия. 

В хронической стадии преобладают симптомы дистального колита. Отмечают ноющие боли по ходу толстой кишки, понос или запор, возможно их чередование. При обострениях стул частый, дизентериеподобный (слизисто-кровянистый). Наблюдают схваткообразные боли в животе, тенезмы. При эндоскопии обнаруживают картину катарального и катарально-геморрагического колита. В поздние сроки возможно развитие портального цирроза печени. 

При японском шистосомозе реакцию на внедрение циркариев отмечают редко. Острый период болезни (болезнь Катаямы) наблюдают значительно чаще, чем при других видах шистосомоза, причем он может протекать как в легкой, так и в тяжелой, молниеносной, форме с редко выраженной интоксикацией, поражением ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

В хронической стадии преимущественно поражаются кишечник, печень, брыжейка. 

Диагноз основывается на клинико-эпидемиологических данных. Диагноз подтверждается обнаружением яиц в фекалиях (при мочеполовом шистосомозе в моче), данными эндоскопических исследований (ректороман ос копия, цистоскопия). В качестве вспомогательных используют серологические методы (РСК, РИФ, ИФА) и кожную аллергическую пробу. 

Лечение проводят празиквантелем (билтрицид, азинокс). При кишечном и мочеполовом шистосомозе препарат назначают в дозе 40 мг/кг однократно, при японском — по 30 мг/кг 2 раза в течение суток. 

Прогноз серьезный. В остром периоде возможны летальные исходы при японском шистосомозе. Летальность в поздние сроки связана с развитием цирроза печени, гидронефроза, опухолей мочевого пузыря, сердечно-легочной недостаточности. 

Профилактика. Основные направления: раннее выявление и лечение больных, уничтожение моллюсков в водоемах биологическими и химическими методами, отказ от купания, хождения по воде в зараженных водоемах.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Опубликовал

диагностика

Яйца могут быть обнаружены в тесте стула методом концентрации Като-Каца. Если нагрузка низкая, они могут дать отрицательные результаты, для которых полезна ректальная биопсия.

Яйца могут оставаться в тканях еще долго после смерти взрослых червей, поэтому, чтобы определить, является ли инфекция активной, необходимо проверить, является ли яйцо жизнеспособным.

Для этого их наблюдают под микроскопом, чтобы обнаружить движение клеток пламени или изучают их способность вылупляться в воду (стимулируется их вылупление в лаборатории).

Существуют и другие методы диагностики, такие как EIA (иммуноанализ) и RIA (косвенная реакция антител), которые ищут антитела против паразита..

Патогенез

Результатом воздействия гельминтов являются токсико-аллергические реакции, которые происходят при выделении паразитами продуктов жизнедеятельности. На участках внедрения могут развиваться отеки. При миграции личинок появляются инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и лейкоцитов.

Кишечный шистосомоз сопровождается воспалительными реакциями и завершается фиброзом и склерозом стенок кишки. Иногда гельминты скапливаются в аппендиксе.

Симптомы: лихорадка, крапивница, головные боли, расстройство стула, наличие крови, слизи в кале и прочее. Если гельминт попадает в нервную систему, возможны судороги, паралич. Когда он оказывается в малом круге кровообращения, стенки сосудов повреждаются, развивается легочное сердце.

Начальная стадия проникновения шистосома

При проникновении большой процент шистосомуло погибает при попытке, в то время как другие прогрессируют.

Это вызывает немедленную и отсроченную гиперчувствительность к паразиту злоумышленника, вызывая зудящую популярную кожную экзантему (дерматит или синдром Катаямы), которая увеличивается, если индивидуум часто подвергается воздействию церкарий..

Сыпь исчезает, когда жизнеспособные шистосомулы начинают мигрировать в печень, и в этот момент появляется лихорадка, головная боль и боль в животе в течение 1-2 недель..

Промежуточная стадия из-за яйцекладки

Начало яйцекладки через 1 – 2 месяца после первичного воздействия, вызывает образование иммунных комплексов. Некоторые остаются циркулирующими в крови, а другие откладываются в тканях хозяина..

Это вызывает острое лихорадочное заболевание, которое может сопровождаться ознобом, кашлем, крапивницей, артралгией, лимфаденопатией, спленомегалией, болями в животе и диареей..

Иммунные комплексы могут вызывать гломерулонефрит.

Хроническая стадия, обусловленная образованием гранулем

Только половина яйцеклеток достигает просвета кишечника, остальные остаются в тканях, где они вызывают воспаление и рубцевание.

Яйца выделяют растворимые антигены, которые стимулируют образование эозинофильных гранулем, опосредованных лимфоцитами Т. Сначала гранулемы больше и преувеличивают, со временем иммунный ответ замедляется, вызывая меньшие гранулемы..

Блокировка кровотока является распространенным явлением. Тяжесть повреждения ткани прямо пропорциональна количеству оставшихся яиц и пораженному органу..

В печени они вызывают перипортальный фиброз и гепатомегалию, а в легких – интерстициальные рубцы, легочную гипертензию и правожелудочковую недостаточность. Наконец, в центральной нервной системе могут возникнуть эпилепсия или параплегия.

Эта болезнь может привести к смерти пациента.

Патологическая анатомия

В острой стадии шистосоматоза в месте проникновения в кожу церкариев наблюдаются дерматит с инфильтрацией кожи, подкожной клетчатки нейтрофилами, эозинофилами, сопровождающийся аллергическим отеком и эритемой кожи; отмечаются эозинофильные инфильтраты в легких (см.). Основным тканевым изменением при всех формах шистосоматоза являются гранулемы, развивающиеся вокруг яиц шистосом. Вначале преобладают некротические и экссудативные процессы, инфильтраты состоят из гранулоцитов и гистиоцитов. Зрелые гранулемы состоят из эпителиоидных и гигантских клеток типа клеток инородных тел (см. Гигантские клетки). Эта стадия сменяется фиброзом.

Мочеполовой шистосоматоз протекает с преимущественным поражением мочеполовой системы, развивается геморрагический цистит (см.). В дальнейшем во всех слоях стенки мочевого пузыря, но больше в подслизистой основе, скапливаются яйца шистосом, которые в последующем гибнут и подвергаются обызвествлению. Вокруг них формируются гранулемы, выступающие над слизистой оболочкой в виде желтых узелков («песчаные пятна»). Вскрываясь, они ведут к образованию язв, рубцов, развитию папиллом, которые могут подвергаться малигнизации. Воспаление и петрификация сопровождаются склерозом стенок мочевого пузыря и уменьшением его объема. В мочеточниках обнаруживается большое количество яиц шистосом, отмечается диффузное воспаление со склерозом стенок и сужением просвета, особенно в нижней трети, которому способствует также папилломатоз слизистой оболочки. Эти процессы могут осложняться неспецифическим пиелонефритом (см. Почки, заболевания). В шейке матки острый обширный эрозивный процесс переходит в гранулематоз, склероз (см.), сопровождающийся развитием железистой псевдоэрозии (см. Эрозия шейки матки) и папилломатоза (см. Папиллома, папилломатоз). Типичны хронический сальпингит (см. Аднексит) с сужением просвета маточных труб, неспецифическое воспаление и гранулематоз яичника с исходом в склероз.

В хронической стадии кишечного и японского шистосоматоза преимущественно поражается толстая кишка. Развивающийся вначале язвенно-геморрагический колит сменяется гранулематозом. Гранулемы расположены преимущественно в подслизистой основе, возможно развитие полипов и псевдоопухолей. Полипы достигают 8 см в диаметре, имеют удлиненную форму обычно без ножки, кровоточат, изъязвляются. Псевдоопухоли при циркулярном охвате отдельных сегментов кишки могут вызывать стенозирование, напоминая плотную фиброму, если преобладает склероз, или лимфосаркому, если узлы мягкие. Они достигают иногда 20 см в диаметре, выбухают под серозную оболочку. Отмечается особый вид фиброза печени, при котором архитектоника печеночных долек не нарушается, но пилефлебит и гранулематоз по ходу ветвей воротной вены приводят к появлению беловато-перламутровых тяжей, соответствующих их топографии (см. Воротная вена; Печень, заболевания). Присоединяющаяся портальная гипертензия (см.) ведет к спленомегалии (см.) и развитию портокавалъных анастомозов (см.). В легких иногда развивается неспецифическая очаговая пневмония (см.), а при эмболии ветвей легочных артерий яйцами шистосом возникают гранулемы, развивается аллергический артериит с очагами фибриноидного некроза стенок сосудов и облитерацией просветов, образуются артериовенозные анастомозы гломусного типа вследствие легочной гипертензии (см. Легкие, заболевания). Эти изменения способствуют развитию легочного сердца (см.). Яйца шистосом могут заноситься гематогенным путем также в головной и спинной мозг, вызывая в них воспалительные изменения, псевдоабсцессы.

Иммунитет при шистосоматозе не стерильный. Гуморальный ответ на внедрение паразитов развивается вначале на антигены шистосомул, позже на антигены взрослых особей и яиц. Шистосомулы окружаются эозинофилами и подвергаются действию выделяемых ими ферментов. Против взрослых особей вырабатываются различные антитела, но они не обладают защитными свойствами. Благодаря способности взрослых паразитов к антигенной мимикрии (включение в поверхностную мембрану паразита групповых изоантигенов, антигенов типа HLA и др.) они успешно противостоят защитным реакциям организма хозяина. Антитела не уничтожают взрослых особей и не препятствуют отложению яиц, однако предупреждают суперинвазии, разрушая шистосомулы. Обнаружение образовавшихся в процессе инвазии антител лежит в основе иммунодиагностики шистосоматозов.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Методы лечения

После того как пациенту был поставлен точный диагноз специалист разработает для него индивидуальную схему медикаментозной терапии. В настоящее время лечение шистосомоза осуществляется посредством новейших препаратов, например:

1. Таблетки «Празиквантела». Лечение больного должно проводиться под контролем врача. Это обусловлено тем, что схема медикаментозной терапии предусматривает постоянную корректировку дозировки. Как правило, продолжительность лечения этим препаратом составляет 2-3 суток.
2. Таблетки «Альбендазола». Это лекарственное средство часто комбинируют с таблетками «Празиквантела».
3. Таблетки «Ниридазола», «Гикантона», «Метрифоната». Данные медикаменты пациенты должны принимать на протяжении пяти суток. Но, при наличии показаний, терапия может затянуться на нескольких недель.

После прохождения больным полного курса медикаментозной терапии, специалисты еще на протяжении трех месяцев будут осуществлять контроль его состояния. Для этого должны проводиться серологические тесты, а также лабораторные и аппаратные исследования.

В том случае, когда у пациента диагностирована осложненная форма шистосомоза, при которой был поражен мочеточник, и развились осложнения, специалисты принимают решение о проведении хирургического лечения. Также оперативное вмешательство показано больным, у которых в мочевике и в почках выявлены камни. 

Профилактика

К профилактическим мерам от шистосомоза относятся:

1. Определить круг людей, которые могли быть заражены паразитом.
2. Осушить водоем, через который произошло заражение.
3. Проводить мероприятия по периодической проверке моллюсков в водоемах.
4. Использовать защитные средства при работе в таких водоемах. Одежда не спасет от личинок, они способны с легкостью ее преодолеть.
5. Контролировать элементарную гигиену в местах массового купания людей.
6. Проводить мероприятия, повышающие грамотность населения о заболевании.

Все указанные меры проводят компетентные органы. Если говорить о личной профилактике, то каждому человеку следует соблюдать гигиену, регулярно проходить осмотр у врача со сдачей анализов. Быть бдительными к своему здоровью, при малейших подозрительных симптомах обратится к врачу.

После посещения тропической страны и купания в водоемах даже без особых признаков шистосомоза нужно посетить поликлинику и сдать анализы на все инфекции и паразитные формы, которыми можно заразится, даже потенциально. Безусловно, это затратно и хлопотно, но здоровье всегда дороже.

Что такое шистосомоз?

«Здравствуйте. Мы с семьей планируем путешествие в Камбоджу, на несколько недель. На форумах читали предостережения, о том, что туристы могут заразиться шистосомозом. Никогда ничего не слышали про эту болезнь

Скажите, пожалуйста, что это такое? Действительно ли это опасно и нужно соблюдать какие-то специальные предосторожности во время путешествия?»

В медицине термин шистосомоз (син. бильгарциоз) используется для описания состояния людей, заразившихся глистами из рода Schistosoma. Эти паразиты действительно могут быть опасны и способны вызвать чрезвычайно опасные осложнения и даже гибель заболевшего человека.

Ниже в этой статье мы представим ответы на все основные вопросы, которые могут возникнуть у людей, планирующих путешествие в страны с высокой распространенностью этой инфекции.

Вместе с другими плоскими червями паразитами (фасциолез, клонорхоз, описторхоз) возбудители шистосомоза относятся к группе трематод. Этот термин означает «плоские черви».

Лечение Шистосомоза (бильгарциоза):

Стратегия ВОЗ по борьбе против шистосомоза направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодического, целенаправленного лечения празиквантелом. Такое лечение подразумевает регулярное лечение всех людей из групп риска.
Целевыми группами для лечения являются:
• дети школьного возраста в эндемичных районах;
• взрослые из групп риска в эндемичных районах, например беременные женщины и кормящие матери, люди, по роду деятельности контактирующие с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы.
• целые общины, живущие в эндемичных районах.
Шистосомоз безопасно и эффективно лечится празиквантелом. Лекарство прописывают детям в дозе, зависящей от массы тела (50 мг празиквантела на 1 кг массы тела). Для назначения правильной дозы детей или взвешивают или, что легче, измеряют их рост. Рост и масса связаны между собой, поэтому рост можно использовать вместо массы для расчета количества таблеток празиквантела, которые следует прописать ребенку. Проще всего это сделать с помощью «таблеткомера» (‘tablet pole’), который представляет собой рейку для измерения роста детей с нанесенными на ней делениями с указанием количества таблеток, соответствующего росту ребенка. Для определения правильного количества таблеток для каждого ребенка, его просто прислоняют к «таблеткомеру».
Празиквантел для лечения шистосомоза можно без угрозы для здоровья назначать одновременно с альбендазолом, применяемым для лечения инфекций, вызываемых кишечными геогельминтами, такими как круглые глисты, власоглавы и анкилостомы.
Повторное инфицирование шистосомами весьма вероятно, поэтому курс лечения следует повторить через год, если ребенок снова инфицировался. Курс лечения проводится врачом или медико-санитарным работником, а также учителями, обученными лечению детей в школе.
Кого нельзя лечить?
• Если дети уже чувствуют недомогание по какой-либо иной причине, например, имеют повышенную температуру, курс лечения следует отложить до улучшения самочувствия.
• Если девочки беременны, не следует назначать им курс лечения в течение первых трех месяцев беременности.
• Детей с хроническим заболеванием, таким как серповидноклеточная анемия.
• Детей в возрасте до одного года.
Наблюдаются ли какие-либо побочные эффекты?
Празиквантел совершенно безопасен, и большинство людей не ощущает никаких побочных эффектов от его приема; лишь незначительное количество больных сообщают о легких и кратковременных симптомах. Они могут включать в себя головную боль, повышенную температуру, боль в желудке, диарею и рвоту. Наиболее вероятно проявление побочных эффектов у людей с тяжелой формой гельминтоза. Если наблюдаются тяжелые и непрекращающиеся побочные эффекты, детей следует направить в больницу

Детям перед приемом лекарства следует дать небольшую порцию основной пищи для недопущения каких-либо побочных эффектов.
Какую пользу приносит лечение?
Шистосомоз может приводить к очень тяжелому состоянию больного, и поэтому важно, во избежание некоторых описанных выше последствий инфекции, лечить детей. После лечения у детей улучшается общее самочувствие, они значительно меньше пропускают школу из-за болезней, у них улучшается способность концентрироваться и они активнее работают во время школьных занятий.

Строение

Морфология кровяных сосальщиков на примере шистосомы Мансона Обозначения: 1. Ротовая присоска 2. Брюшная (вентреральная) присоска 3. Пищевод 4. Семенники 5. Ветви пищевода 6. Ветви кишечника 7. Бугорки кутикулы 8. Матка 9. Оотип (скорлуповая железа) 10. Яичник 11. Желточный железы 12. Боковой шип.

Взрослые особи шистосом являются раздельнополыми, т.е. мужские и женские черви это отдельными организмы с различной морфологией. Взрослые шистосомы разделяют все основные черты дигенетических сосальщиков (трематод): имеют двустороннюю (билатеральную) симметрию, ротовые и брюшные присоски, тело покрыто тегументом (синцитиальным эпителием), пищеварительная система состоит из рта, разветвленного пищевода и заканчивается вслепую (не имеет ануса); область между тегументом и пищеварительным трактом заполнена неплотной сетью мезодермальных клеток, а также терминальными клетками, которые являются частью выделительной системы и выполняют осморегуляцию (поддерживают постоянное давление).

Взрослые черви в среднем имеют размер 10-20 мм в длину и 0,3-0,6 мм в ширину. Но размеры зависят от конкретного вида и могут варьировать, например, самка японской шистосомы вырастает до 26 мм, а самец до 20 мм.

Самцы шистосом более толстые, но немного короче самок. У них есть полость в брюшной части, проходящая по всей длине тела и известная как гинекофорный канал. В ней самка помещается и находится на протяжении большей части жизненного цикла, что позволяет постоянно спариваться и производить яйца. Они затем попадающие в венулы, граничащие с кишечником или мочевым пузырем. Эти яйца несут ответственность за клинические проявления шистосомоза и для каждого вида легко различимы. C. Haematobium производит яйца овальной формы с прямым терминальным шипом. Яйца S. intercalatum имеют изогнутый терминальный шип. Яйца S. japonicum являются более округлыми и не имеют шипа.

Шистосомы используют гемоглобин своих хозяев для функционирования собственной системы кровообращения.