Соэ при вирусной пневмонии

Показатели проявления пневмонии

После осмотра пациента, проведения рентгенографического обследования доктора назначают комплекс анализов, среди них и забор крови. Картина полученных данных поможет сделать адекватный прогноз протекания легочной патологии.

Первыми на наличие воспалительного процесса в легких указывают лейкоциты. Значительное превышение допустимой нормы количества лейкоцитов в крови указывает на развитие пневмонии, при этом опытный доктор именно по этим кровяным тельцам определяет характер и очаг воспаления.

В норме допускается показатель лейкоцитов в пределах 4-9 г/л. Отклонения от этого показателя могут свидетельствовать о таких нарушениях:

• увеличение количества лейкоцитов до 40-60 г/л указывает на пневмонию;
• нормальные показатели лейкоцитоза на фоне видимых воспаленных участков на рентгенографии грудной клетки указывают на бактериальную природу воспалительного процесса;
• сдвиг формулы лейкоцитов в сторону увеличения числа миелоцитов и метамиелоцитов говорит об острой очаговой пневмонии;
• сдвиг формулы в сторону миелоцитов с добавлением токсичности нейтрофилов говорит о развивающемся долевом воспалении в легких.

Вторым важным показателем состояния крови, указывающим на наличие воспалительной патологии в легких, считается СОЭ.

Данный показатель указывает не только на наличие патологического очага в организме, но и является вариантом возрастной нормы. В норме СОЭ варьируется от 1 до 10 у мужчин и от 2 до 15 у женской половины населения. У пациентов пожилого возраста максимально допустимым показателем считается 20-30, а у женщин в период беременности – 30-40.

Когда скорость оседания эритроцитов показывает резкое увеличение (в некоторых случаях до 80 мм/час), то это указывает на развивающееся воспаление легких. Однако следует знать, что при наличии некоторых сопутствующих патологий, например, при усилении вязкости и сгущенности состава крови, скорость оседания эритроцитов при явных признаках и рентгенографически подтвержденной пневмонии будет оставаться в норме.

Адекватно расшифровать анализ крови у ребенка может только врач-педиатр. В растущем детском организме картина крови имеет тенденцию к частым переменам.

Картина крови взрослого пациента, лейкоциты которой указывают на вирусную пневмонию, у детей считается нормой. После 5 лет картина резко меняется, поэтому для того, чтобы правильно определить диагноз ребенку, следует сопоставить возраст маленького пациента с полученными данными.

Что такое пневмония?

При пневмонии в патологический процесс вовлечены альвеолы

Пневмония — это поражение паренхимы (основной рабочей ткани) легких, всегда сопровождающееся явлениями кислородной недостаточности организма, эта недостаточность и воспалительный процесс вызывают главные симптомы болезни. Причинами пневмонии у детей чаще всего служит инфицирование патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями), кроме того, пневмония может быть вызвана собственной микрофлорой организма, когда иммунитет ребенка оказывается резко снижен.

Иммунная система детей в раннем возрасте отличается от иммунитета взрослых своей нестабильностью и высокой чувствительностью к факторам окружающей среды: переохлаждению, перегреванию, загрязненности воздуха сигаретным дымом, вредными химическими веществами. Эти неблагоприятные факторы в совокупности с недостаточно полноценным питанием и стрессами приводят к срыву нормальной иммунной защиты организма ребенка, в этом случае болезнь могут вызвать относительно безобидные микроорганизмы, «незаразные» для большинства взрослых здоровых людей. К таким бактериям и вирусам относятся:

1. Клебсиелла;
2. Стрептококк пневмония (S. pneumonia);
3. Гемофильная палочка;
4. РС-вирус;
5. Грибки рода Кандида;
6. Микоплазма.

Кашель — частый симптом пневмонии у детей

У ослабленных детей пневмонией часто осложняются другие тяжело протекающие инфекции (грипп и парагрипп, герпес, цитомегаловирус). В некоторых случаях пневмония развивается из-за случайного вдыхания инородных предметов, воды, кусочков пищи.

Независимо от того, что именно вызвало пневмонию у ребенка, симптомы болезни оказываются схожи, основными из них являются:

1. Затрудненное дыхание, которое у маленьких детей может проявляться постоянным дыханием через рот, когда нос не заложен, кашля при этом может не быть. Часто дыхание становится шумным, свистящим, его становится слышно на расстоянии.
2. Одышка — ребенок совершает гораздо больше дыхательных движений в минуту, чем обычно, дыхание становится заметно: грудная клетка расширяется значительно сильнее на вдохе, может измениться ее форма (особенно у младенцев и детей до 3 лет).
3. Головокружение, головные боли, сильная слабость вызваны нехваткой кислорода, при этом маленькие дети могут становиться вялыми, заторможенными. В тяжелых случаях наблюдается периодическая потеря сознания или предобморочные состояния, ребенок покрывается холодным потом, испытывает головокружение от малейшей физической нагрузки.
4. Отказ от еды, нарушение питания — часто появляются у детей раннего возраста и связаны как с интоксикацией организма, так и с затруднением дыхания, из-за которого ребенок просто не может принимать пищу.
5. Повышение температуры тела — для пневмонии, не являющейся осложнением другого заболевания, сильные подъемы температуры не характерны, однако незначительно повышенная температура тела может сохраняться постоянно в течение многих дней.

Какие анализы при пневмонии у взрослых

Такое опасное инфекционное заболевание как пневмония требует незамедлительного лечения. Если есть подозрения, обязательно нужно сдать анализы на пневмонию.

Симптоматика пневмонии

Статистика, увы, свидетельствует, что почти каждый второй житель планеты сталкивался с этим недугом. Еще до сдачи анализов на пневмонию определить болезнь можно по таким признакам:

• Больного бросает в жар, температура поднимается стремительно до 39-40 градусов;
• Частый кашель с обильной мокротой, в которой можно заметить кровянистые и гнойные массы;
• При небольших физических нагрузках и даже в состоянии покоя мучает одышка;
• В груди дискомфортное состоянии;
• Общая слабость, потливость, плохой аппетит и сон из-за воспалительного процесса и интоксикации.

Иногда пневмония протекает почти бессимптомно, есть лишь сухой кашель, слабость и боли в голове.

Какие анализы нужны при подозрении на пневмонию

Пневмония успешно лечится. Но пациенту может грозить гибель

Вот почему так важно быстро определить болезнь и начать лечение. Если симптомы вызывают у доктора подозрения, то он обязательно направит на:

• Общий анализ крови;
• Тест на мокроту;
• Тест на мочу;
• Биохимический анализ крови;
• Флюорографию.

Особенно важный показатель — тест на кровь. Не всегда такой тест отражает проблему. Если иммунитет слабый, то в крови не будет никаких заметных изменений.

Дополнительные исследования

Нередко назначают (в дополнение к основным анализам) УЗИ сердца, так как при воспалении легких страдает и сердце. Нарушения в работе этого органа могут быть следствием пневмонии, либо самостоятельным заболеванием, требующим лечения. Так как наличие еще и воспаления легких приведет к ухудшению.

Еще один дополнительный метод – бронхоскопия. Это эндоскопический метод, благодаря которому можно обнаружить инородные предметы в легких, опухли и воспаления, аномалии в развитии легких, бронхов.

Какие виды пневмонии бывают

Пневмония может возникать по разным причинам. Поэтому различают:

• Внебольничная форма. Встречается чаще всего;
• Госпитальное воспаление легких. Это в том случае, если до поступления в стационар у больного не было никаких признаков этого заболевания;
• Аспирационное воспаление легких. Такая форма недуга образуется при попадании в организм болезнетворных микроорганизмов – чаще вирусов и бактерий, реже кишечной палочки;
• Атипичная пневмония – самая тяжелая форма недуга. Она образуется на основе атипичной микрофлоры (различные грибки, хламидии, микоплазмы и так далее).

Любая форма пневмонии требует комплексного адекватного лечения, опирающегося на точные анализы.

Как передается инфекция

Пневмония вызывается обычно такими патологическими микроорганизмами как стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка. Крайне редко недуг вызывают клебсиеллы, кишечная палочка. В этом случае болезнь протекает особенно тяжело.

Передается болезнь через предметы обихода и вещи, на которые вместе с мокротой попали бактерии, через руки, воздушно-капельным путем.

Но речь идет только о путях передачи – не самого воспаления легких, а лишь возбудителя недуга. А далее разовьется болезнь или нет, зависит от иммунитета человека.

Эритроциты

Эти компоненты крови разносят кислород по клеткам организма. При простудных заболеваниях их количество падает. А при воспалении легких может немного увеличиться, чтобы дать отпор болезнетворным бактериям и вирусам.

Ретикулоциты

Это такие клетки, которые образуются костным мозгом. Из них впоследствии рождаются истинные эритроциты.

Если в организме проблемы, то ретикулоцитов в крови становится больше, для того, чтобы переродиться в эритроциты и пополнить ряды «борцов» с бактериями и вирусами.

Массовая гибель эритроцитов – кровеносных телец, осаждение эритроцитов по результатам анализа говорит о воспалительном процессе.

Тромбоциты

Даже при воспалении их количество должно оставаться неизменным, количество имеет значение только при свертываемости крови.

Лейкоциты

Это клетки иммунной системы, которые непосредственно борются с чужеродными бактериями и выводят продукты их жизнедеятельности. Высокое содержание лейкоцитов говорит о том, что в данном случае идет воспалительный процесс с присутствием бактерий, например, пневмококковой пневмонии.

Лимфоциты

Их увеличение говорит о вирусном происхождении пневмонии. Эти клетки ответственны за распознавание болезнетворных «пришельцев», а также за выработку антител.

Диагностика

Чтобы диагностировать пневмонию основываются на выявлении элементарных и одновременно информативных показателях, которые называют «золотым стандартом».

Появление кашля и его усугубление с отхождением мокроты, которая носит гнойный или геморрагический характер, в отдельных случаях кровохарканье. Притупление перкуторного звука, и прослушивание звучных и влажных хрипов.

Рентгенологические признаки воспаления легких. Чтобы выявить рентгенологическую картину пневмонии делают рентгенографию в 2 проекциях: прямой и боковой, при этом можно получить нужные сведения о состоянии органов. Однако в первые трое суток при клинических признаках у пациента при рентгенологическом исследовании изменений на снимке может не показать.

Очень часто при пневмонии в легких наблюдается скопление жидкости. Жидкость скапливается в легких при отсутствии защиты у стенок альвеол, повышенной проницаемости капилляров. Жидкость в легких или отек легких считается очень серьезным состоянием, которое может возникнуть при сердечной недостаточности, пневмонии и гипертоническом кризе. При этом ткань легких наполняется жидкостью, а не воздухом.

Первым признаком, который может указывать на накопление жидкости в легких, считают появление одышки. При первых симптомах жидкости в легких нужно срочно проводить диагностику. Вопрос о необходимости удаления жидкости из плевральной полости решает специалист исходя из клинической картины заболевания.

Анализы включают общий и биохимический анализ крови, мочи и посев мокроты при пневмонии. Наиболее значимым видом исследования считается общий анализ крови. В отдельных случаях при таком воспалении анализы крови находятся в пределах нормы, такие показатели говорят об ослаблении иммунной системы. Также сдают анализ крови на наличие антител к микоплазме.

Для оценки функционального состояния органов дыхания, чтобы установить возбудителя и вовремя диагностировать осложнения проводят и некоторые дополнительные исследования.

Показатели и нормы

При диагностике пневмонии у детей важным моментом является исследование крови. Например, зная показатели лейкоцитов и лимфоцитов можно определить этиологию заболевания: вирусную или бактериальную.

Наиболее значимы при диагностике пневмонии серологический, биохимический и общий анализы крови. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Позволяет оперативно определить микроорганизмы и возбудители инфекции в том случае, когда результаты других анализов ставятся под сомнение. Проводится довольно редко. Его используют для диагностики атипичной пневмонии, вызванной хламидиями или микоплазмой. Это исследование дает возможность определить, что послужило источником заболевания и корректно назначить курс антибиотиков для лечения.

Данный тест является самым эффективным средством для выявления атипичных возбудителей и вирусов (микоплазмы, хламидии). Исследование позволяет определить ДНК любого микроорганизма. Преимуществом является возможность количественной оценки микроба в организме и возможность выявления сразу нескольких инфекций или вирусов.

В отличие от ПЦР, данный тест не выявляет вирусных агентов или бактерий, а измеряет количество выработанных антител иммунной системой человека. Антитела, в свою очередь, борются с возбудителем болезни. Например, в первые 10 дней болезни, тест показывает наличие иммуноглобулинов класса М, позднее с развитием болезни класса А. На затяжное течение инфекции может указывать выработка организмом иммуноглобулинов класса G.

Имеет весомое значение при диагностике болезни. Показатели при биохимии крови являются неспецифическими, но дают возможность врачу определить выраженность воспалительного процесса и функциональной активности внутренних органов при пневмонии.

Важно обратить внимание на такие показатели крови:

1. Общий белок. При нормальном состоянии организма, содержание белка составляет 65-85 г/л. При воспалении легких оно не увеличивается и не уменьшается, находится в допустимых граничных значениях.
2. Альфа и гамма глобулин. Значение этих показателей значительно превышает норму. Это является свидетельством того, что организм борется с воспалением.
3. Фибриноген. Незначительно превышает норму.
4. С-реактивный белок. Данный показатель находится выше нормы.
5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Представленный показатель находится немного выше нормы.

ОАК обладает самым большим диагностическим значением и содержит в себе такие показатели:

1. Лейкоциты. Если присутствует бактериальная пневмония, то количество лейкоцитов будет выше нормы. При вирусной пневмонии – наблюдается значительное понижение количества лейкоцитов (лейкопения). У детей норма лейкоцитов зависит от возраста. Для новорожденных – 9,2-13,8 х 10 в 9 степени Ед/л, с года до 3 лет 6-17 х 10 в 9 степени Ед/л, от 3 до 10 лет – 6,1-11,4 х 10 в 9 степени Ед/л.
2. Лейкоцитарная формула и ее сдвиг. Когда болезнь вызвана бактериями, то в крови находят выраженные зернистые нейтрофилы. Значительный объем их незрелых (палочкоядерных) форм говорит о бактериальной пневмонии. Это так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Когда нейтрофилов в крови мало, а лимфоцитов больше нормы, то это говорит о вирусной природе воспаления легких у ребенка.
3. Эритроциты. При лёгком протекании болезни возможно их незначительное понижение, при более тяжелой степени пневмонии количество эритроцитов повышено. Норма эритроцитов для детей до года – 4-5,3 х 10 в 12 степени г/л, с года до трех лет – 3,7-5,3 х 10 в 12 степени г/л, до 12 лет – 3,7-5,0 х 10 в 12 степени г/л
4. Лимфоциты. При пониженном количестве лимфоцитов можно говорить про бактериальный характер пневмонии.
5. Тромбоциты. При пневмонии они находятся в допустимых пределах, характерных для возраста.
6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

При острой пневмонии одним из самых важных признаков наличия заболевания в организме ребенка, является скорость оседания эритроцитов.

У детей этот показатель меняется в зависимости от возраста. Повышение СОЭ является одним из наиболее характерных признаков пневмонии. При этом скорость оседания эритроцитов в крови ребенка увеличена и может превышать 30 мм/ч.

Для сравнения, нормы СОЭ у детей в зависимости от возраста следующие:

• для новорожденных – 2-4 мм/ч,
• дети до года — от 3 до 10 мм/ч,
• дети в возрасте от года до 5 лет — от 5 до 11 мм/ч,
• дети в возрасте 6-14 лет — от 4 до 12 мм/ч.

Биохимический анализ

При развитии пневмонии биохимический анализ крови является одним из основных. Он позволяет отразить процессы метаболизма в организме пациента, проверить норму функционирования внутренних органов и систем. Биохимия дает возможность выявить наличие бактерий или вирусов, а также продуктов их жизнедеятельности.

Для анализа нужно довольно много крови, берут ее из вены. Когда ситуация не так серьезна, достаточно крови из пальца, чтобы врач получил представление об общем состоянии организма пациента.

Оценка биохимического анализа у людей с воспалением легких имеет большое диагностическое и прогностическое значение. Изменения биохимических показателей в большинстве своем являются неспецифическими. Это дает возможность установить характер заболевания и степень его тяжести.

Сопоставление результатов биохимии с симптоматикой патологии и итогами других исследований помогают оценить функциональное значение любых органов, в том числе и легких. Таким образом, врач составляет представление о патологическом процессе, его активности, выявляет склонность к осложнениям и получает возможность своевременно предупредить их.

Цель биохимического анализа крови – показать соотношение в кровотоке кислорода с углекислым газом. Если имеют место осложнения, связанные с угнетением органов системы дыхания, то проявляются характерные признаки недостаточности кислорода в легких. Это самое опасное осложнение пневмонии, провоцирующее кислородное голодание головного мозга.

Информативность общего анализа крови

Выполнение ОАК при пневмонии помогает выявить воспаление и определить уровень его выраженности. Лейкоцитарная формула позволит получить информацию о происхождении недуга — бактериальном или вирусном.

Если это так, можно сказать, что организм инфицирован, например, пневмония или туберкулез. Если у вас есть подозрение на наличие опухоли в дыхательных путях, ваш врач часто получает разрез для гистопатологии. Это называется биопсией. Вырез берется из места, которое, как предполагается, имеет раковые поражения, такие как гортань. Человек, который ест большие объемы легочных выделений, которые он глотает. Эта секреция также является тестовым материалом. Он может содержать воспалительные бактерии, такие как раскол легких или микобактерии.

Выделение микроорганизмов из секретов является основой для правильной диагностики и лечения. Бронхоскопия — это тест, который определяет состояние трахеи, не обнаруживая воспалительных или раковых поражений. Устройство, используемое в этом исследовании, представляет собой бронхоскоп, вставленный в дыхательные пути, завершенный камерой и источником света. С помощью бронхоскопа врач видит изображение на мониторе, из которого он оценивает трахею.

Анализ крови при пневмонии выполняется дважды — при госпитализации и после выздоровления. Это позволяет оценить эффективность терапии. Также нередко требуются и другие показатели. Их получают на различных стадиях терапии для определения динамики процесса выздоровления.

Хронический кашель, который случается спорадически и усиливается по вечерам, не должен быть вызван аллергиями или простудами и паразитарной инфекцией — человеческим червем! Человеческие железы являются одним из наиболее распространенных паразитов, с которыми мы сталкиваемся на практике. По оценкам, люди, инфицированные им в виде кашля, составляют около 50%! Паразитарные инфекции, однако, трудно обнаружить в классических исследованиях, потому что вероятность наличия фекальных личинок низкая и образование антител в крови может не произойти.

К основным изменениям, которые демонстрируют анализы крови при пневмонии, относят следующее:

• смещение лейкоцитарной формулы в левую сторону;
• лейкоцитоз;
• возрастание СОЭ.

Нарушения показателей анализа прежде всего касаются количества лейкоцитов

Чтобы точно интерпретировать результаты, очень важно ознакомиться с нормальными значениями уровня кровяных телец

Поэтому паразиты исключаются из-за введения химических препаратов, таких как антибиотики или стероиды. Как известно, эти препараты имеют сильные побочные эффекты и приводят к дальнейшим проблемам со здоровьем, которые приводят к дальнейшим медикаментам, и поэтому человек попадает в порочный круг болезни.

Почему червь находится в бронхах

Чаще всего они намного меньше, что не означает, что они не менее вредны. Очень часто они — личинки блеска, которые блуждают по телу в своем цикле развития. Личинки переходят из кишечника в кровь, и отсюда они идут в бронхи и пузырьки легких. С их присутствием в дыхательной системе они раздражают слизистые оболочки, вызывающие рефлекс кашля. Личинки, изгнанные в рот, проглатываются мокротой и, таким образом, попадают в кишечник, где они развиваются дальше и производят новые личинки. В заключение, цикл развития червя охватывает миграцию из кишечника в бронхи и легкие.

У здоровых людей уровень лейкоцитов составляет 4-9 Г/л. При воспалительном поражении легких данное значение существенно возрастает. В отдельных случаях оно достигает отметки 40-60. Это обусловлено тем, что организм старается противостоять инфекции. Существенное повышение объема этих кровяных телец в медицине называется лейкоцитозом.

Другие симптомы заражения. Если личинки блеска находятся в организме, это может вызвать симптомы кожи из-за аллергической реакции. Наиболее часто появляются покраснение, локоть и коленные суставы и зудящая сыпь. Некоторые другие признаки аллергических реакций, таких как астматическая одышка, могут возникать у некоторых людей, инфицированных червями. Нам кажется, что, например, мы реагируем на пыль или пыльцу в воздухе, и получается, что аллерген с самим телом! Во время миграции личинок легких через легкие могут возникать бронхиты, бронхопневмония или даже инфильтраты легкого.

Помимо этого, ключевым показателем анализа крови является СОЭ. У здоровых людей данный результат не должен быть больше 15 мм/ч для женщин и 10 мм/ч для мужчин. Исключением являются дети, беременные женщины и старики. СОЭ при пневмонии значительно возрастает. Это подтверждает воспаление легких.

В каких случаях полагается госпитализация

Не всегда больного с пневмонией направляют на стационарное лечение. Это необходимо только для пожилых людей и детей, а также беременных женщин. Остальные пациенты могут получить лечение и в домашних условиях. Но все зависит от состояния. Госпитализации подлежат те пациенты, у которых:

При тяжелой дыхательной недостаточности стоит госпитализировать больного

• Тяжелая дыхательная недостаточность;
• Нарушение сознания;
• Требуется вентиляция легких с помощью специальной аппаратуры;
• Состояние стремительно ухудшается;
• Поражено несколько долей легких;
• Артериальное давление упало;
• Количество мочи резко сократилось.

При наличии хотя бы одного из признаков, больного направляют на больничное лечение в условиях стационара. Круглосуточное наблюдение з состоянием, принятие адекватных мер поможет быстрее справиться с критическим состоянием и полностью избавиться от болезни. Иммунитета против пневмонии не образуется. Но вакцинация от гриппа поднимает общий уровень иммунитета, что убережет от заражения пневмонией.

Классификация пневмонии по клиническим признакам

Существует несколько основных разновидностей пневмонии. Каждая из них отличается не только возбудителями, но еще и клинической картиной. К числу основных видов воспаления легких относят:

• типичную пневмонию, которая характеризуется резким подъемом температуры, сильным кашлем с обильным выделением мокроты, болью и ощущением сдавленности в области грудной клетки. Диагностика данного типа заболевания показывает хрипы в плевральной полости, бронхофонию, затемнение на рентгенограмме и жесткое, сбитое дыхание;
• атипичную пневмонию. Симптоматика может быть слабо выраженной или вовсе отсутствовать. Больной может жаловаться на несильный сухой кашель, першение и боль в горле, головные боли или головокружения, миалгию, общую слабость и недомогание. Рентген или флюорография могут оказывать слабо выраженные признаки воспаления легких на снимке. Данную разновидность пневмонии очень часто можно спутать с другим недугом и начать неправильное лечение. Пульмонологи Юсуповской больницы, орудуя своими профессиональными навыками, поставят верный диагноз и, ссылаясь на все пройденные анализы, назначат грамотное решение, которое не повлечет за собой никаких последствий;
• крупозную пневмонию (плевропневмония). Одна из самых тяжелых разновидностей болезни. Характеризуется резким повышением температуры до 40 градусов, отдышкой, сильным кашлем с отделением мокроты зеленоватого оттенка, либо же с примесью гноя или кровяных сгустков, а также сильными болями в области пораженного участка легкого. Область поражения может занимать даже обе доли легкого, в зависимости от скорости распространения инфекции. Анализ на пневмонию и своевременное лечение в данном случае очень важен, так как в противном случае заболевание может перейти в абсцесс легкого, сердечно-легочную недостаточность.

Какие показатели свидетельствуют о пневмонии

В общем анализе крови при пневмонии обнаруживаются:

• лейкоцитоз (в случае вирусной этиологии пневмонии уровень лейкоцитов может быть нормальным или сниженным);
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево (обозначает увеличение количества молодых форм нейтрофилов);
• скорость оседания эритроцитов выше нормальных значений (15 мм/ч для женщин и 10 мм/ч для мужчин);
• относительный лимфоцитоз указывает на патогенную микрофлору, ставшую причиной пневмонии.

При расшифровке следует учитывать, что повышение количества лимфоцитов является нормой для детей 4-5 лет до периода физиологического перекрёста лейкоцитарной формулы. По тому, насколько повышены эти показатели, можно судить о тяжести протекания патологического процесса.

У людей пожилого возраста лейкоцитарная формула может не отражать тяжести состояния из-за снижения реактивности организма. При микоплазменной пневмонии лейкопения сочетается с высоким показателем СОЭ. Относительное содержание гранулоцитов (базофилов и эозинофилов) и агранулоцитов (моноцитов) снижается (если воспаление имеет неаллергическую или паразитарную природу). 90% случаев пневмонии имеют бактериальную этиологию.

У ребёнка подобные изменения крови могут быть следствием прививки и прорезывания зубов. У грудничков встречается реакция на смену питания (при вводе первого прикорма).

В биохимическом исследовании крови следует обратить внимание на острофазовые показатели (С-реактивный белок, фибриноген, серомукоид, церулоплазмин). В этом анализе можно отслеживать состояние не только легких, но и других органов человеческого тела. При исследовании кислотно-основного состояния важны показатели pH, стандартных бикарбонатов и буферных оснований

Они напрямую будут зависеть от тяжести состояния пациента при воспалении лёгких

При исследовании кислотно-основного состояния важны показатели pH, стандартных бикарбонатов и буферных оснований. Они напрямую будут зависеть от тяжести состояния пациента при воспалении лёгких.

В тяжёлом состоянии больного анализы необходимо брать в любое время суток, но для лучшей их интерпретации стоит сдать утром на голодный желудок.

У пожилых людей наблюдаются проблемы с интерпретацией анализов и клинической картины из-за их стёртости.

Лабораторные критерии тяжёлой внебольничной пневмонии:

• общий анализ крови: анемия (уровень гемоглобина ниже 90 г/л), тромбоцитопения (меньше 150х109/л), снижение гематокрита ниже 30%;
• биохимический анализ крови: уровень мочевины крови выше 10 ммоль/л, глюкоза выше 14 ммоль/л;
• исследование кислотно-основного состояния: гипоксемия (индекс оксигенации меньше 250 мм рт. ст.), ацидоз (pH меньше 7,35);
• исследование уровня электролитов (уровень натрия меньше 130 ммоль/л).

Если состояние пациента не улучшилось после назначенной терапии, и на рентгенограмме есть очаги нетипичной для внебольничной пневмонии локализации, то можно заподозрить атипичную пневмонию.

Встречается малосимптомный (скрытый) тип воспаления лёгких, когда на фоне лечения острой респираторной инфекции у пациента остаются симптомы интоксикации. В таком случае рентгенологическое исследование может подтвердить развитие пневмонии. При подозрении на атипичное течение воспаления лёгких и при большом риске развития осложнений используются сложные иммунологические, серологические и вирусологические методы.

Исследование мокроты помогает выявить этиологию воспалительного процесса. При большом количестве эозинофилов пневмония имеет аллергическую или паразитарную природу, при туберкулёзе – в мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулёза, а при микозных поражениях – мицеллы грибов и отсутствие гноеродной флоры.

При бактериоскопии проводится окраска мазка бронхиального секрета по Граму для определения превалирующей флоры (грамположительной или грамотрицательной), что помогает в выборе терапии пневмонии.

У маленьких детей мокрота не исследуется, так как они не умеют её откашливать.

https://youtube.com/watch?v=zY1jZjlbYwA

В условиях затяжного течения воспаления лёгких либо развития тяжёлых осложнений исследуется иммунологическая реактивность организма. Если в результате анализов выявляются нарушения, то требуется иммуномодулирующая терапия.

Если при проведении лабораторных исследований найдены изменения воспалительного характера, следует обратиться к врачу с целью исключения развития пневмонии и назначения правильного лечения. Течение болезни у подростка и взрослого человека не отличается.

источник